Выпала вкладка в зубе

Обновлено: 28.09.2022

Из зуба выпала пломба — ситуация не из приятных, но и паниковать тоже не стоит. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение и потерю зуба, без промедления посетите стоматолога. Также полезно будет узнать, почему выпала пломба, что делать до приема врача и какими способами восстанавливают целостность зуба в «Первой семейной клинике Петербурга».

Как понять, что пломба разрушается и скоро выпадет

Незадолго до выпадения пломбы внимательные пациенты могут заметить незначительные изменения.

  • Зуб реагирует на холодное и горячее.
  • В пломбированном зубе застревают волокна пищи.
  • Языком ощущается зазор между пломбой и стенкой зуба.
  • Иногда при осмотре зуба обнаруживается черное пятно или небольшое отверстие.
  • Появилось неприятное чувство «песка» на зубах.
  • Пломба шатается.
  • При касании к зубу и жевании возникает дискомфорт.

Чаще всего пломба окончательно разрушается во время еды. Языком можно нащупать «дырку» в зубе. Если пломба была большой, человек ощущает непривычную пустоту. В образовавшемся углублении застревает пища. При выпадении пломбы, установленной в пришеечной зоне зуба, нередко болит и кровит десна.

Врачи

Отличный доктор Едрилова О.А. Все очень аккуратно. Совершенно не больно, зубы лечить у этого доктора одно удовольствие. В этой поликлинике я перестал бояться стоматологов. СПАСИБО.

Почему выпала пломба из зуба

Причин тому несколько: неквалифицированные действия врача, установившего пломбу, оплошности самого пациента и факторы, независящие ни от одного, ни от другого.

Врачебные ошибки

Не удивительно, если выпала старая пломба из цемента. Этот материал быстро затвердевает, при пломбировании у врача недостаточно времени для тщательного заполнения микроскопических пустот. Поэтому стоматологи «Первой семейной клиник Петербурга» рекомендуют фотополимерные (световые) пломбы, высыхающие под воздействием УФ-лампы. Такая пломбировка обеспечивает высокую герметичность и редко выпадает.

Однако иногда выпадают и световые пломбы, в основном, при обращении к неопытному стоматологу.

  • Кариозная полость недостаточно очищена от поврежденных тканей — развивается вторичный кариес, пломба выпадает, а зуб внутри черный.
  • Использование некачественного пломбировочного материала — из-за быстрой усадки пломба становится подвижной.
  • Перед пломбированием полость в зубе недостаточно просушили — нарушается сцепление пломбировочного материала с зубом.
  • Недостаточная шлифовка пломбы — излишний объем повышает нагрузку на пломбу при жевании.
  • Нарушение технологии установки световой пломбы — слишком толстые слои гелиокомпозита или недостаточное воздействие УФ-лампой снижает прочность пломбировки.

Важно! Лечите зубы только у квалифицированных стоматологов. Читайте отзывы пациентов об их работе. Так вы сможете избежать повторного лечения и излишних переживаний по этому поводу.

Оплошности пациента

Иногда сам пациент провоцирует разрушение пломбы.

  • Не соблюдал рекомендации врача после лечения зуба (ел, жевал жвачку сразу после лечения, в итоге пломба выпала на следующий день).
  • Недостаточно или, наоборот, слишком усердно чистил зубы.
  • Увлеченно жевал ириски, карамель.
  • Грыз орехи, постоянно щелкал семечки, открывал зубами бутылки.
  • Вместо зубочистки пользовался спичкой, иголкой или другими твердыми предметами.
  • Занимался голоданием без консультации с врачом (все пломбы выпадают из-за тотального гиповитаминоза).

Чаще всего выпадают пломбы большого размера, между зубами, на переднем зубе, жевательных поверхностях «четверок» и «пятерок» (получают максимальную нагрузку при жевании) и пломбы, установленные при лечении пришеечного кариеса. Необдуманные действия пациента приводят к разрушению даже хорошо установленной пломбы.

Важно! Может ли пломба выпасть из-за жвачки? Да, может. Жевательная резинка рассчитана на 5 минут. Жуя жвачку 2 часа и более, значительно увеличивается нагрузка на пломбу.

Другие причины выпадения пломбы

Зачастую в том, что выпала пломба, не виноват ни доктор, ни пациент.

  • Истек срок годности — пломбы не вечны, в среднем они служат 5-7 лет.
  • Удар в челюсть — в ДТП или потасовке пломба часто откалывается вместе с частью зубной коронки.
  • Плохие зубы у родителей — слабость эмали нередко обусловлена генетически.
  • Хронически протекающие стоматологические болезни — пародонтит, пародонтоз.
  • Другие патологии — остеопороз, диабет, мочекаменная болезнь, недостаток кальция и вит. D.

Пациенты с перечисленными заболеваниями часто жалуются на частое выпадение пломб без явной причины.

Выпала пломба: особые причины у женщин

Помимо выше перечисленных факторов, разрушение пломб у женщин может ускориться по двум причинам:

  • климакс — из-за нарушенной всасываемости кальция кости и зубы теряют прочность;
  • ожидание ребенка — все питательные вещества идут на развитие плода, поэтому у беременных часто выпадают пломбы, а затем очень быстро разрушаются зубы.

То, что беременным нельзя лечить зубы — непозволительное заблуждение. Напротив, будущим мамам необходимо устранить все очаги инфекции, в том числе и кариес. Применяемые анестетики не вредят ребенку, лечение совершенно безболезненно. Однако лечение зубов желательно проводить во втором триместре беременности.

У ребенка выпадают пломбы из молочных зубов

Разрушение пломб на молочных зубах связано со следующими факторами:

  • Эмаль и дентин у детей намного слабее, чем у взрослых.
  • Недостаточно развиты навыки правильной чистки зубов.
  • Частые стоматологические проблемы, связанные с грязными руками.
  • Непоседы травмируют зубы, падая и разгрызая твердые предметы.
  • Дети любят пить колу. При постоянном употреблении напитка, содержащего ортофосфорную кислоту, разрушаются зубы и выпадают пломбы.
  • Родители ошибочно отказываются устанавливать ребенку вкладку или коронку на сильно разрушенный зуб, вместо этого настаивают на его наращивании.

Что делать, если у ребенка выпала пломба молочного зуба? Необходима повторная пломбировка. Удаление зуба нежелательно, так как в будущем могут возникнуть проблемы с прикусом. Оставлять поврежденный зуб без пломбы тоже не стоит. Повторный кариес негативно скажется на состоянии зачатков постоянных зубов.

Почему выпадает временная пломба

Временная пломба обычно устанавливается после того, как стоматолог заложил в корневой канал лекарственный препарат для удаления нерва. Другой случай — временную пломбу ставят после пломбировки каналов зуба перед установкой штифта. Такой подход дает время, чтобы оценить качество закрытия корневых каналов.

Обычно временная пломба устанавливается сроком до двух недель. При преждевременном ее разрушении в высверленную полость коронковой части проникают бактерии, а используемое лекарство негативно влияет на зубную эмаль и десны.

Что делать, если выпала временная пломба с мышьяком (имеет яркий цвет):

  • срочно прополощите рот кипяченой водой, а затем раствором соды и соли (помогает при повышенной чувствительности);
  • если до очередного приёма осталось пара дней (нет возможности перенести визит на более ранний срок), дождитесь назначенной даты при условии тщательной гигиены рта.

Пломбировочный материал не токсичен. Если пациент проглотит временную пломбу, ничего страшного не случится.

Выпала пломба: что делать до визита к врачу

  • Запишитесь на прием к стоматологу.
  • Чистите зубы дважды в день, особенно бережно на стороне повреждения.
  • Жуйте на противоположной стороне.
  • После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателем или прополощите рот теплой водой. Можно использовать отвар ромашки или антисептик (фурацилин, хлоргексидин).
  • Не касайтесь образовавшейся полости зубочисткой.
  • Не старайтесь заделать «дырку» ваткой или заклеить жвачкой.
  • При боли примите нурофен (можно беременным и детям) или другой анальгетик.
  • Не нужно пытаться заделать полость выпавшей пломбой.

Сколько можно подождать, если выпала пломба?

Чем быстрее вы пойдете к стоматологу, тем выше шанс сохранить разрушенный зуб. Если временная или постоянная пломба выпала и появилась сильная боль, срочно обратитесь в ближайшую клинику к дежурному стоматологу.

Выпала пломба - как будут лечить?

Все зависит от конкретного случая. Перед лечением полость зуба очищают бор-машиной от остатков пломбировочного материала.

  • Выпала часть пломбы — оставшуюся часть удаляют и повторно пломбируют.
  • Выпала пломба с куском зуба — делают пломбировку или устанавливают вкладку (более надежная, чем обычная цементная пломба). При радикальном разрушении коронки устанавливают штифты, а затем (для большей прочности зуба) искусственную коронку.
  • Выпала пломба со штифтом — при целом корне в зуб повторно устанавливают штифты и закрывают его коронкой. Если после выпадения пломбы сломался зуб (отпала вся коронковая часть) и повреждены корни необходимо удалить остатки зуба и установить протез (мост или имплант).

Чтобы минимизировать риск выпадения пломбы, обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга». Опытные стоматологи качественно лечат кариес и проводят реконструкцию зубов после разрушения пломбы.

Искусственную коронку ставят, чтобы укрепить коронковую часть зуба, продлить срок его службы, замаскировать косметические дефекты. Для коронки нужна опора: собственный зуб, культевая вкладка или имплант. Коронки относятся к несъемному протезированию, они призваны восстановить зубной ряд, вернуть красоту улыбке и полноценно участвовать в жевательном процессе. К сожалению, бывают ситуации, когда пациент обнаруживает, что коронка выпала. Почему так происходит и каков алгоритм действий, если это случилось?

Причины расфиксации

Протезирование – это процесс, в котором участвуют 3 человека: ортопед-стоматолог, зубной техник и пациент. От каждого из них зависит, как долго прослужит реставрация.

Стоматолог отвечает за то, чтобы правильно препарировать зуб. Главные причины расфиксации в результате неправильной обточки зуба:

  • Конусность культи превышает 30 градусов (она слишком острая)
  • Высота препарированного зуба очень маленькая (меньше 4 мм для моляров и 3-х, для остальных зубов). Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики. Они толстые, зубы под них сильно обтачивают. Особенно это касается передних зубов, которые и так небольшие. Реставрации из металлокерамики слетают чаще всего. Под керамику и цирконий препарирование более бережное. У культи удается соблюсти нужную высоту. Случаев, чтобы слетела коронка, меньше.
  • Отсутствуют ретенционные элементы: полосы и бороздки, которые способствуют лучшей фиксации.

Ответственность стоматолога, чтобы не выпала коронка, увеличивается, если подготовка к протезированию включает использование штифтов и вкладок. На втором месте ятрогенных (врачебных) причин расфиксации стоят нарушения протоколов восстановления культи.

  • Некорректная установка штифта
  • Неправильное использование вкладки

Квалификация врача играет роль при депульпации (удалении нерва), снятии слепков, определении центральной окклюзии (положения зубов при смыкании).

Процесс изготовления коронки проходит в зубоврачебной лаборатории. Здесь ошибки может допустить техник:

  • Погрешности при изготовлении реставрации. Заготовка изнутри должна в точности повторять форму культи. Если этого не происходит, конструкция держаться не будет.
  • Нарушение протокола обработки готового изделия. Готовая реставрация подвергается пескоструйной обработке изнутри. Это делают, чтобы создать шероховатости для лучшего сцепления поверхности с цементом. Если техник плохо провел обработку, коэффициент сцепления будет низким.

После установки, ответственность за реставрацию ложится на пациента. Чтобы не слетела коронка с зуба, нужно выполнять рекомендации врача:

  • Избегать липких, тягучих продуктов питания (нуга, ириски, жевательная резинка). Липучки тянут реставрацию за собой, разрывая сцепление между цементом и поверхностью. Происходит это постепенно, пока в один прекрасный день мы не обнаруживаем, что у нас отвалилась коронка зуба.
  • Не подвергать протезы излишним нагрузкам (леденцы, орехи). При сильном давлении может нарушиться сцепление или сломаться культя.
  • Осуществлять регулярный уход, использовать зубную нить. Недостаточная гигиена приводит к развитию кариеса под протезом. В депульпированных зубах этот процесс идет безболезненно, поэтому обнаружить, что слетела коронка, оттого, что зуб съел кариес будет неприятным сюрпризом.
  • Проводить профессиональную чистку зубов. Снятие зубного налета – стандартная профилактическая мера по предотвращению кариеса. На здоровых зубах коронки держаться гораздо дольше.

В ряде случаев, коронка выпадает просто потому, что срок ее эксплуатации закончился. У этого есть 2 причины:

  1. С течением времени стоматологический цемент теряет свои свойства и больше не может удерживать реставрацию.
  2. С возрастом контур десны менятся, она проседает. Между протезом и десной образуется щель, в которую проникают бактерии. Они уничтожают твердые ткани зуба. Реставрации не на чем держаться, коронка выпадает. Именно поэтому протезы необходимо регулярно менять.

Выпала зубная коронка, что делать?

Конечно, стоит сразу записаться на прием к врачу. Но если визит откладывается, например, из-за командировки, отпуска, болезни стоматолога, то коронку нужно тщательно промыть. Удалить остатки цемента, и попробовать установить ее обратно. Если коронка “села”, то самый простой вариант – купить в аптеке средство для временной фиксации, развести его, согласно инструкции и установить коронку самостоятельно.

Помните, это временная мера, такой способ годиться только на несколько дней, откладывать прием нельзя. При появлении боли, отека, повышении температуры нужно обратиться за неотложной помощью.

Если реставрация никак не занимает нужное положение, мешает, то не стоит применять силу для подгонки. Так можно получить травму зуба. В этом случае, протез нужно промыть, завернуть в сухую материю и записаться на прием к врачу.

Как помогут в стоматологии

Вид стоматологической помощи зависит от конкретного случая. При любом обращении врач проведет обследование. Для постановки диагноза понадобится рентгеновский снимок и визуальный осмотр.

Варианты действий

Если причина того, что выпала зубная коронка – расцементировка, врач почистит реставрацию и поставит обратно на свежий цемент. При сильных повреждениях, сколах и трещинах, придется изготавливать новую конструкцию. Мелкие сколы подлежат ремонту.

Выпала коронка со штифтом

Штифт – это металлический или стекловолоконный штырь, который вставляют в канал зуба, чтобы придать ему устойчивость. Выпадение штифта говорит о его некачественной установке.

Ортопед проведет диагностику состояния канала. Его следует очистить и подготовить к установки нового штифта. Затем делают слепки и изготавливают новую реставрацию.

Выпала коронка с культевой вкладкой

Вкладки – это микропротезы, которые восстанавливают форму зуба. Их корневая часть закрепляется в канале, а коронковая служит основой, на которую устанавливают протез. При выпадении вкладки, вся работа проделывается сначала. Изготавливается новая культевая вкладка, затем новая коронка.

Слетела временная коронка с обточенного зуба

Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории занимает около 2-х недель. Чтобы обточенный зуб в это время не реагировал на различные раздражители, его изолируют временной коронкой. Для установки используют временный цемент, а сама конструкция делается не так тщательно, как постоянный протез. Поэтому случаи, когда выпала временная коронка нередки. Врач поставит ее обратно, снова используя временный цемент.

Слетела зубная коронка с импланта

Наличие импланта означает, что зуба под коронкой нет. Это точно исключает кариес. Остается выяснить, в чем причина:

  • Расцементировка. В случае установки коронки на цемент, расфиксация может произойти из-за плохого качества материала, нарушения технологии замешивания или из-за того, что срок действия цемента закончился.
  • Нарушение винтовой фиксации. От постоянного движения челюстей, жевательной нагрузки, винт, который удерживает коронку при винтовой фиксации, может ослабнуть. Проблема легко решается, имплантолог просто подкрутит винт.

Крепление имплантов на винтовой и цементной фиксации

Коронка выпала, потому что разрушился зуб

Если корень сохранился, стоматолог установит штифт или культевую вкладку и проведет протезирование заново. Если в корне запущенный воспалительный процесс и спасти его нельзя, зуб придется удалить и провести другой вид протезирования. Лучше всего – имплантацию, ведь имплант выполняет все функции натурального зуба.

Слетел только протез или выпал штифт с коронкой или вкладкой – золотое правило одно: обратиться к врачу. Стоматолог установит и устранит причину. При необходимости, пролечит зуб. Приклеить выпавшую коронку на временный цемент из аптеки можно только на 1-2 дня. А в клинике окажут адекватную помощь, восстановив зубной ряд и устранив проблему надолго.

Имплантация - успешный и эффективный метод восстановления зубов. Самый технологичный и безопасный. Но, что делать, если все-таки выпали импланты? И кто виноват? Оговоримся сразу, что по многолетней статистике зафиксировано, отторжение имплантата случается всего в 1-2% случаев от общего количества. И причины, почему выпадают импланты зубов, достаточно изучены, чтобы избежать этого еще на стадии планирования протезирования на дентальных имплантатах. Но есть ряд факторов, которые не зависят от врача. Ответственен за выпадение импланта в таком случае только пациент.

Признаки выпадения имплантатов

Можно самостоятельно, еще до осмотра в кабинете и проведения диагностики, почувствовать и определить, что с имплантом что-то не в порядке, например, искусственный корень потерял устойчивость. В данном случае стоит посетить врача, проводившего операцию и установку ортопедической конструкции. Медлить с визитом категорически не рекомендуется.

Признаки периимплантита на рентгеновском снимке

  • отек и покраснение десны вокруг имплантированного зуба, не проходящие 5 дней после операции;
  • боль, которая не зависит от надавливания, а присутствует постоянно. Хуже, если при этом болеутоляющие не помогают;
  • кровоточивость лунки, выделение сукровицы несколько дней;
  • появление гноя при легком давлении;
  • запах изо рта (гнилостный);
  • неплотное прилегание мягких тканей к титановому штифту, ощущение, что вылезли импланты из десны;
  • повышенная температура, в течение нескольких дней (более 3-4х) или возникшая уже после, казалось бы, спокойного состояния;
  • явное шатание, подвижность вживленного в кость стержня и его частей: слетела коронка с импланта, заглушка, формирователь десны.

Если вас тревожит хоть один или несколько симптомов, обратитесь к врачу. Успех остеоинтеграции в большинстве случаев виден в первые недели-месяц. Поэтому этот период и все ощущения пациента очень важны, не пропустить осложнения, которые легче излечить, подкорректировать сейчас и не допустить, чтобы выпали импланты впоследствии. Окончательный показатель приживления - полная стабильность искусственного корня, нормальный цвет и состояние десен вокруг через 2-6 месяцев, также регулярный визит к хирургу и снимки при необходимости помогут держать ситуацию под контролем.

По каким причинам могут быть выпадения

Стоматологи-имплантологи, основываясь на свой клинический опыт и коллег, определили ситуации, временные промежутки, которые указывают на причины выпадения импланта зуба.

Кто может быть ответственным за то, что выпал штифт импланта зуба или его часть:

  • вина производителя некачественной имплантационной системы. Изделие выполнено без должной очистки, с содержанием ненадлежащих примесей, что тормозит остеоинтеграцию;
  • врачебная ошибка при операции;
  • ортопедическая конструкция (коронка, протез) подобраны, изготовлены с нарушением - упущения техника, ортопеда;
  • пациент не соблюдал рекомендации врача;
  • аллергическая реакция на материал;
  • независящие обстоятельства: травма, резкое ухудшение здоровья, появление серьезного заболевания.

Рассмотрим некоторые факторы, почему выпадают импланты подробнее.

Начнем с того, что, если выпал имплант через год, несколько лет после имплантации, ответственность за это лежит, скорее всего, на пациенте или обстоятельствах, сложившихся незапланированно. Крайне трудно, почти невозможно доказать, что виноват производитель или врач. Так как, если бы что-то шло не по запланированному протоколу лечения, все признаки, указывающие на то, может ли выпасть зубной имплант, осложнения, были бы видны в первый месяц.

Через большой промежуток времени причины потери имплантата могут быть следующие:

  • механическая травма, удар, повредивший кость челюсти в том месте, где установлен титановый корень;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • отказ от ежегодных профосмотров у стоматолога.

Если слетела коронка с импланта, то задуматься стоит о нагрузке на имплант и способе фиксации. Возможно, были ошибки в изготовлении конструкции в зуботехнической лаборатории. Протез может также натирать десну, отчего она воспаляется прямо в месте соприкосновения с титановым штифтом.

Действия врача, повлекшие выпадение имплантов:

  • не до конца спланированное лечение на этапе сбора анамнеза, доктор не ознакомился с болезнями пациента, которые являются противопоказанием к имплантации;
  • недооценено состояние костной ткани;
  • выбранное место для установки штифта неверное;
  • ошибки во время хирургической операции: плохо подготовленное ложе, неправильно подобранный имплант, отступление от протокола.

Общие причины, почему выпадают импланты зубов:

  • некачественные импланты;
  • аллергия на титановый сплав (крайне редкое явление, возможна чувствительность на примеси в составе);
  • болезни препятствующие остеоинтеграции: инсулиновая зависимость, иммунные заболевания. Организм не принимает чужеродное тело;
  • несоблюдение рекомендаций после имплантации;
  • нарушение установки имплантационной системы, дооперационных исследований, врачебная ошибка;
  • курение влияет на кровеносную систему также плохо, как и на легкие, происходят спазмы в сосудах, ткани плохо насыщаются кислородом, в том числе и ткани около импланта;
  • независимые и непредвиденные обстоятельства: травмы, заболевания после имплантации.

Какие элементы имплантов могут выпадать

Имплантат состоит из нескольких частей и при установке к нему добавляются заглушка , формирователь и абатмент:

  • Формирователь десны выпал из импланта. Причиной может быть слишком глубокая посадка импланта, он просто зарастает слизистой. Воспаление тоже может вызвать выпадение формирователя;
  • выпала заглушка импланта, абатмент - ошибка в технологии ее установки или несоблюдение рекомендаций врача;
  • выпал штифт импланта зуба. Причины мы рассматривали выше.

Во всех случаях необходимо срочно связаться со своим лечащим врачом.

Что делать, если выпал имплант или его часть?

Что делать, если выпал имплант зуба из десны? Идти в клинику, где проходила операция. Доктор произведет тщательный осмотр, направит на рентген, возможно назначит другие виды диагностики. Необходимо оценить состояние костной ткани в текущий момент и, конечно, целостность конструкции.

Если обратились вовремя, то имплант удастся сохранить, остановить воспаление с помощью приема препаратов, обработки. Если степень поражения высока, может начаться переимплантит, тогда предстоит удаление искусственного зуба. Повторное вживление имплантата будет возможно через 1-2 месяца после курса лечения.

Как не допустить такой проблемы

Самое главное, чтобы не возникало таких ситуаций и вопросов: что делать, если выпал имплант зуба из десны, выбирайте стоматологическую клинику и врача с лицензией, рекомендациями, по отзывам друзей и знакомых. Такие специалисты работают с проверенными производителями имплантационных систем высокого качества. Накопленный опыт работы помогает доктору выбрать оптимально верное решение и план лечения. Его квалификация - некий гарант высокого результата имплантации.

От пациента требуется совсем немного, чтобы не выпал имплант:

  • выполнять все рекомендации стоматолога-имплантолога;
  • не бросать курс лекарственных препаратов, назначенных на послеоперационный период;
  • постараться бросить курить;
  • не отступать от планового посещения стоматолога;
  • сделать привычкой профчистки зубов 2 раза в год;
  • эффективно выполнять ежедневную гигиену зубов;
  • самостоятельно следить за своим здоровьем и состоянием зубов, что-то не понравилось - сразу записываться к врачу.

Повторимся, остеоинтеграция дентальных имплантатов успешна в 97-98% случаях. Соблюдая простые правила, можно до конца жизни ходить с красивыми искусственными зубами.

– Доктор, у меня шатается коронка на зубе, что делать?” Такой вопрос не редкость в стоматологическом кабинете. Не всегда пациенты понимают почему, вместо того, чтобы просто закрепить коронку, врач назначает обследование.

Задача ортопеда не просто закрепить протез, а выяснить причину почему шатается коронка после установки.

Без обследования поставить точный диагноз невозможно, а если не устранить причину, проблема будет возникать снова и снова.

Какие причины приводят к тому, что коронка шатается

Частью стоматологического обследования является сбор анамнеза, особенно, если протезу несколько лет и с проблемой вы пришли не к тому врачу, который его устанавливал.

Дело в том, что существуют объективные причины расшатывания коронок.

Стоматологический цемент со временем меняет свою структуру, его адгезивные (способствующие сцеплению) свойства теряются. Особенно часто шатаются коронки на передних зубах, ведь каждый укус ведет к тому, что сцепление становится меньше.

Другая объективная причина - рецессия (убыль) десны. С возрастом десна проседает, все меньше прикрывая корни. Между реставрацией и десной образуется щель, куда попадают остатки пищи и начинают расцветать колонии бактерий. Они уничтожают твердые ткани, культя становиться меньше, протез на ней не может удержаться.

Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно менять коронки. Чаще всего шатается коронка из металлокерамики, ведь культя под нее сильно обтачивается, а сама конструкция массивная, с толстыми стенками. Срок службы таких коронок самый короткий: 5-7 лет. Чем крепче материал, тем тоньше коронка, лучше прилегание, а значит, дольше срок службы. Поэтому керамические реставрации, изделия из диоксида циркония можно носить десятки лет.

Но есть и другие причины того, что расшатывается коронка на зубе.

Культя для протезирования должна отвечать определенным требованиям: слегка сужаться к нижнему краю, быть не меньше 3-х мм высотой (4-х для моляров).

Если доктор сделал излишнюю отшлифовку, тогда коронка, как с горки будет съезжать с зуба, даже при наличии цемента. Между культей зуба и стенками коронки должен быть минимальный зазор. Чем меньше щель, тем надежней.

Возможно, зуб изначально был короткий и доктор ничего не сделал для того, чтобы нарастить его до нужного размера. Приклеить коронку можно, но она все равно будет спадать. Чем выше зуб, тем лучше на нем фиксируется коронка.

Решением проблемы будет наращивание культи композитными материалами или вкладками.

Стоматологические материалы стоят дорого и некоторые клиники покупают дешевые материалы у неизвестных производителей. Страдают от такой экономии пациенты.

Другой случай, когда цемент качественный, но технология его приготовления была нарушена. Адгезивные свойства такого цемента будут недостаточно хорошими, чтобы протез продержался несколько лет.

При перепротезировании или повторной установке необходимо соблюдать пропорции при смешивании цемента и использовать качественный продукт.

Качество коронки зависит не только от ортопеда, но и от техника, который ее изготовляет. Квалифицированный техник соблюдает все требования к процессу изготовления и обязательно проводит пескоструйную обработку. Она делает внутреннюю поверхность шершавой, а это увеличивает адгезию (сцепление).

Соблюдение требований к изготовлению повысит качество протеза и удлинит его срок службы.

Перед протезированием зубы часто депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Поэтому при кариесе зуб под коронкой не болит, но может разрушаться. Если кариес уничтожит большую часть твердых тканей, коронка начнет шататься, ведь объем культи уменьшится.

Понять, что зуб под реставрацией воспален, сам пациент может только по запаху из-под коронки. В стоматологии для диагностики используют прицельный снимок, на котором виден очаг поражения. После лечения ортопед нарастит культю или использует микропротезы перед тем, как установить коронку. Если зуб спасти невозможно, его удалят. Восстановить зубной ряд можно будет мостовидным протезом или имплантом. Имплантация позволит не обтачивать соседние зубы и предотвратить потерю костной ткани. Мост остановить атрофию не может.

Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке

Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:

  • При креплении на стоматологический цемент, качество материала имеет большое значение. Его задача – герметизация промежутка между зубом, штифтом и коронкой.
  • Неправильная установка штифта (стекловолоконного штыря) в канал. Для использования штифта важно, чтобы большая часть зуба сохранилась. Штифт отвечает за устойчивость, но коронка держится на зубе. Если штифт плохо закреплен или зуб сильно разрушен, протез будет шататься.

Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:

  • произошла расцементировка;
  • части вкладки разъединились.

Причины расшатывания коронки на импланте

Если коронка фиксируется к переходнику (абатменту) цементом, то самая распространенная причина расшатывания – плохое качество материала. При винтовом креплении протез фиксируется специальными винтами на имплант, который выполняет роль корня. Такой способ считается более надежным по сравнению с цементной фиксацией. Но на крепление оказывается нагрузка с разных сторон и винт может ослабеть.

Врач может легко укрепить шатающуюся коронку просто подтянув винт. Винтовое крепление стоит дороже, но в результате, коронку не приходится менять каждый раз, когда она расшатается. Стоматологу лучше виден прогресс приживления импланта и работать с протезами на винтах гораздо легче.

Что делать, если коронка на импланте шатается? Необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть симптомом отторжения импланта или воспаления тканей вокруг него. В таких случаях необходимо специальное лечение.

Временные коронки

Процесс имплантации включает в себя довольно длительный (в зависимости от протокола) период ожидания, пока искусственный корень приживется. На это время пациенту устанавливают временные протезы.

Временные коронки делают из недорогих материалов, не обладающих достаточной жесткостью. Если за ними плохо ухаживать, то инфекция легко может попасть к зубу. Поэтому в большинстве случаев причиной, почему шатается временная коронка на импланте, является несоблюдение правил ухода и чрезмерная жевательная нагрузка.

Профилактика

Правильный уход за протезами позволит продлить срок их службы и убережет зубы под коронками от разрушения:

  • чистить зубы не менее 2-х раз в день;
  • Использовать зубную нить или ирригатор;
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов;
  • Избегать продуктов, которые прилипают к зубам;
  • Не грызть твердые продукты или предметы.

Эти меры предотвратят попадание бактерий и продуктов распада под реставрацию, уберегут зуб от разрушения и продлят срок службы протеза.

Если зубная коронка шатается, нужно как можно скорее посетить клинику стоматологии. Затягивать с этим нельзя, если коронка выпадет, ее можно нечаянно проглотить.

В случае, если коронка все же выпала, осторожно достаньте ее, промойте любым антисептическим раствором. Уберите в сухую герметичную емкость. Таким же раствором или просто кипяченой водой прополощите полость рта. Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно быстрее. А пока исключите жевание на стороне, где нет протеза.

Выбор клиники и врача-ортопеда тоже можно отнести к мерам профилактики. Известные клиники используют качественные, сертифицированные материалы и нанимают на работу врачей с высокой квалификацией. В крупных центрах дают гарантию на материалы и на работу врачей. Поэтому расшатывания чаще всего удастся избежать. К тому же, в крупных клиниках есть свои зуботехнические лаборатории, это уже гарантирует высокое качество работы техников, ведь результат сказывается на репутации клиники.

При образовании в зубе скола или кариозной дырочки стоматологи рекомендуют устанавливать специальные вкладки. Это вид микропротезирования, который наряду с обычной пломбой помогает укрепить коронку и предотвратить ее дальнейшее разрушение. В некоторых ситуациях такой протез более надежный и устойчивый. Если выпала зубная вкладка, необходимо обращаться к профессионалу и не запускать ситуацию до обострения.

Для чего используется вкладка?

выпала керамическая вкладка фото

В отличие от стандартной пломбы микропротез представляет собой небольшой фрагмент зуба, который предварительно отливается в лаборатории по слепку. Вкладка помогает спасти сильно поврежденные моляры, поддерживает их изнутри. Для ее изготовления используются надежные и износостойкие материалы:

  1. драгоценные металлы (золото разной пробы);
  2. керамика;
  3. металлокерамика;
  4. булат;
  5. композит.

С помощью вкладки специалист делает зуб более крепким. Небольшая деталь берет на себя давление при жевании, поэтому поврежденная кариесом или при травме единица перестает болеть и проседать. Это хороший способ на несколько лет продлить «жизнь» депульпированному моляру и сэкономить деньги на имплантации.

Существует два типа зубных вкладок:

  • Восстановительная: по площади не превышает 20–30% от размера резца. Она закрывает поперечные трещины или сколы, подбирается под тон эмали.
  • Культевая: укрепляет тело зуба изнутри и служит опорой для установки искусственной коронки.

Чаще всего такой микропротез применяется на жевательных единицах, которые быстрее подвергаются кариозному разрушению. Поэтому, если выпадает вкладка из зуба, возникает риск дальнейшей деформации при употреблении пищи. Кроме того, открывается доступ бактериям и налету внутрь полости. Проблема заканчивается острым и болезненным пульпитом. Нагноение затрагивает корни и нервные окончания, переходит на ткани пародонта, образуется периодонтит и гнойные свищи.

Для установки требуется как минимум 2 стороны зуба, поэтому вкладки не рекомендуются при потере 60–70% дентина. Протез не применяется для лечения молочных зубов, передних резцов и клыков. В таких случаях лучше совмещать стандартное пломбирование или использовать другие типы протезов.

Причины выпадения зубных вкладок

В отличие от пломбы, микропротез изготавливается путем сложного литья. При установке он должен идеально входить в отверстие или закрывать собой сторону коронки, не оставляя видимых швов. Конструкция крепится на специальный клей, переносит все гигиенические процедуры и высокие температуры. Поэтому выпадает вкладка из зуба только в следующих ситуациях:

  1. Стоматолог нарушил технологию при подготовке к протезированию. Края и стороны культи должны быть хорошо зашлифованы, чтобы сцепление было качественным и тесным.
  2. Конструкция была отлита меньше по размеру, чем необходимо. Ее невозможно закрепить правильно и обеспечить полное закрытие отверстия.
  3. Некоторые материалы затвердевают не менее 20-30 часов после литья. Иногда в спешке техник приступает к обтачиванию гораздо раньше. Такие вкладки имеют более пористую структуру, поэтому часто трескаются при укусе или сжимании челюсти.
  4. Повторно развивается кариес, повреждается внутренний дентин зуба. Нередко в корнях скапливается гнойный пульпит. Плотная вкладка просто выдавливается наружу воспалительной жидкостью.
  5. Материал отторгается из-за аллергической реакции.

Вероятной причиной, почему неожиданно выпала керамическая вкладка, зачастую становится банальное несоблюдение рекомендаций ортодонта. Даже такой прочный и качественный материал не рассчитан на постоянное употребление твердых продуктов: сухариков, орехов, леденцовых конфет.

Что делать при выпадении зубных вкладок?

если выпадает вкладка из зуба фото

Наименьший срок службы у микропротезов из композитного материала. Поэтому их рекомендуют в качестве временной пломбы. Зачастую они рассыпаются при сильном или резком нажатии. Такая вкладка не подлежит восстановлению. Единственный способ закрыть образовавшееся отверстие – повторное изготовление миниатюрной конструкции. Ортодонт старается учитывать все недостатки, которые привели к подобному осложнению, предлагает более прочную металлокерамику.

Иногда вкладка выпадает через несколько дней после установки. Причиной может стать некачественный клей, на который был посажен протез. В домашних условиях невозможно решить проблему, поэтому следует как можно раньше обратиться к стоматологу. После тщательной чистки и дезинфекции скола, он заново фиксирует деталь. После процедуры больному рекомендуется не менее 1–2 дней употреблять только жидкую и перетертую пищу, не пить горячие или слишком холодные напитки. За это время цементирующий состав затвердеет, конструкция станет максимально устойчивой.

При использовании в микропротезе частичек недорогого металла всегда остается риск отторжения. Молекулы материала начинают окисляться, провоцируют появление неприятных симптомов:

  • зуб ноет через несколько дней после операции;
  • десна под ним отекает;
  • наблюдается покраснение, мелкие точки темного цвета;
  • пациент жалуется на дискомфорт, не может сжать челюсти.

При выраженной аллергии вкладку приходится удалять. После подтверждения аллергопробы на определенный компонент, следующий протез изготавливается с учетом патологии. Чаще всего осложнение встречается при литье из кобальта и хрома. Пациенту необходимо обеспечить выведение токсинов с помощью абсорбирующих препаратов. В течение 2–3 недель следует принимать антигистаминные средства (Зодак, Эдем, Супрастин, Телфаст).

Воспаление при кариесе

выпадает вкладка из зуба фото

Протезирование вкладками также имеет подготовительный этап. При наличии кариозных пятен на эмали зуба, специалист проводит комплексное лечение. Иногда в силу отсутствия опыта или знаний он пропускает этот важный момент, игнорирует стерилизацию инструмента или ротовой полости пациента. Во время фиксации бактерии могут проникать вглубь корней, провоцируя острое воспаление. Признаками опасного для здоровья осложнения являются:

  1. невыносимая боль под вкладкой;
  2. отек возле челюсти, который переходит на щеку или шею;
  3. жжение и дергающие спазмы в десне;
  4. легкое повышение температуры, озноб, слабость.

Ортодонт срочно снимает протез, чтобы получить доступ к корням воспаленного зуба. Н прочищает каналы специальными насадками, стараясь удалить все некрозные частички и гной. В открытую коронку закладывают антисептическое вещество, которое оставляют на несколько суток. Если заболевание слишком запущено, приходится удалять единицу.

В домашних условиях пациент продолжает лечение с применением полосканий. Он может использовать препараты Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин. Если боль не проходит и мешает отдыхать, рекомендуется принимать Ибупрофен, Найз, Брал или Кетанов. После снятия острых симптомов, к десне прикладывают тампоны, пропитанные противовоспалительными составами: Ротоканом, Стоматофитом, теплым отваром ромашки или шалфея.

После заживления необходимо заново проходить подготовку к протезированию: во время лечения кариозную полость приходится расширять, поэтому прежняя вкладка не подходит по размеру и требует замены.

Читайте также: