Восстановление контактного пункта зубов

Обновлено: 04.10.2022

Один из важных аспектов строения элементов зубного ряда – контактный пункт, восстановление которого выступает важной задачей в рамках общего стоматологического лечения. Несоблюдение анатомических пропорций способно стать причиной развития патологических процессов не только в подвергшейся терапии, но и в смежных единицах, что обуславливает значимость тщательного выполнения всех пунктов базового протокола.

Общее представление

Контактный пункт – участок, в области которого смежные зубы контактируют между собой боковыми поверхностями. Различают два типа апроксимального соединения:

  • Точечное – встречается преимущественно у пациентов младшей возрастной группы, и характеризуется плотным расположением элементов по отношению друг к другу.
  • Плоскостное – свойственно людям среднего и старшего возраста, сопряжено с атрофическими изменениями структуры десенного сосочка, а также стертостью боковых поверхностей.

В тех случаях, когда расстояние между соседними единицами превышает нормальные показатели, равно как и при смещении отдельных элементов или атрофии перегородки, формирование в процессе лечения контактного пункта рассматривается как нецелесообразное.

Возрастное изменение рассматриваемого показателя обуславливается подвижностью зубов, ведущей к постепенному уплощению контактирующих поверхностей. Для нижнечелюстного отдела характерно расположение контактных пунктов по центральной линии, тогда как в случае с верхнечелюстным рядом речь идет о буккальном смещении, то есть отклонении в сторону щечных тканей.

Значимость контактных пунктов обуславливается тем, что именно благодаря им зубы сохраняют естественное положение относительно друг друга. В нормальном состоянии ряд характеризуется устойчивостью, не подвержен застреванию остатков пищи и систематическому повреждению десен, а также обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Повреждение, некорректное восстановление или поражение контактного пункта – негативный фактор, повышающий риск развития патологических процессов, поражающих ткани челюстного отдела. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства ведет к пародонтиту, гингивиту, а также к развитию иных заболеваний.


Диагностика

Выявление областей кариозного поражения, способных повлечь за собой изменение контактного пункта, возможно и при визуальном осмотре у стоматолога, однако эту методику нельзя назвать оптимальной. Поверхностная форма патологического процесса, протекающего в области соприкосновения зубов, зачастую остается незаметной для невооруженного глаза. В связи с этим при первых подозрениях на аномальное состояние назначаются аппаратные процедуры, включая рентгенографию, видеографию и электроодонтометрию.

Негативная симптоматика, свидетельствующая о наличии отклонений, определяется следующими показаниями пациента:

  • Наличие проблем с извлечением остатков еды из межзубных участков.
  • Болезненность и кровоточивость десенных тканей.
  • Отечность десневых сосочков.
  • При выраженных повреждениях коронки – боль на фоне механического воздействия или температурных перепадов.

В рамках диагностических мероприятий также применяются методики эндоскопического обследования, витального окрашивания и колорометрического тестирования. Обязательное условие – предварительная санация, исключающая искажение показателей ввиду возможного скопления мягкого зубного налета или каменистых отложений.

Особенности реставрации контактного пункта

Восстановительные процедуры предусматривают использование матриц и фиксирующих систем.

Для создания матричной конфигурации применяются металлы и полимеры. Пластиковый вариант считается более удобным в тех случаях, когда объем наращивается с помощью фотополимерных композитов. Существует несколько форм матриц – прямые, контурные и перфорированные модели, отличающиеся длиной и рельефом.

С целью фиксации конструкции используются держатели и клинья, выбор которых обуславливается типом матрицы. Реставрация коронки предусматривает нанесение композитного, амальгамного, стеклоиономерного или компомерного состава, а также установку керамических вкладок разных размеров. Итоговый выбор материалов обуславливается протоколом лечения, составленным на основании показаний клинической картины.

Диагностика качества восстановления контактного пункта

После завершения анатомически правильного контурирования краевое прилегание в области стенки десны проверяется с помощью зубной нити, тогда как края сформированной пломбы оцениваются методом зондирования. Визуально должно быть заметно, что зубы плотно контактируют между собой боковыми поверхностями. При этом стоматологическая нить должна проходить в межзубные щели при небольших усилиях, обеспечивая беспрепятственное удаление частиц пищи в будущем.

Контактный пункт - часть человеческого зуба. Каждый врач-стоматолог должен уметь его лечить. Если неправильно восстановить данный элемент, у пациента могут начаться проблемы со здоровьем, в первую очередь, с ротовой полостью.

Анатомия и функции

Контактный пункт – это то место, где соприкасаются боковые части стоящих рядом зубов. Выделяют 2 разновидности соединений:

  1. Точечное. Наблюдается у детей, подростков, молодежи при плотном росте зубных элементов.
  2. Плоскостное. Характерно для людей среднего и пожилого возраста, когда боковые части зубов повреждаются и истончаются.

С возрастом контактные пункты видоизменяются из-за подвижности зубов, из-за этого появляется уплотнение. На нижнем зубном ряду контактные пункты расположены по центру, а на верхнем – с внешней стороны, возле щек.

Данная часть строения зуба является очень важной для человека, так как помогает удерживать правильное положение соседних зубов, делает крепким зубной ряд, защищает десны, обеспечивает сбалансированное и равномерное пережевывание во время еды, оберегает от попадания частичек еды. Чтобы избежать дальнейших проблем, стоматологи при лечении кариеса сохраняют контактные пункты.

Диагностика

Диагностика – первый этап при любом квалифицированном лечении и правильной постановке диагноза. Часто простого зрительного осмотра недостаточно, поэтому используют наиболее результативные методы:

  • рентгенография и видеография. Сейчас это самый популярный метод диагностики, который дает возможность выявить степень поражения и другие невидимые проблемы;
  • электроодонтометрия (ЭОД);
  • диагностические модели;
  • транс иллюминационный метод. При использовании данного метода диагностики лучи аппарата с проходящим светом выявляют поврежденную ткань, меняя цвет.

Метод электроодонтодиагностики похож на предыдущий, но более точен. Позволяет обнаружить поражение тканей и воспаления. Импульсивные световые волны обследуют зуб и выводят результат на монитор.

Основные жалобы пациентов: отеки на деснах, боль, кровотечения, болевая реакция при попадании горячей или холодной еды (напитков).

В нынешнее время изобретены специальные системы, при помощи которых стоматологи могут обнаружить даже скрытый кариес. Они выводят изображение зуба на экран компьютера. Эффективным является и «цветовой» способ обследования: витальное окрашивание и колорометрический тест. Но этот способ требует профессиональной чистки от налета. После обработки зубов необходимым раствором, пораженные кариесом участки окрашиваются.


Классификация матриц и системы фиксации

При восстановлении зубных единиц врачи используют матрицы и системы фиксации. Для матриц пригоден металл и пластик.

  1. Прямые.
  2. Перфорированные.
  3. Контурные. Разные для каждой стенки зуба. Может варьироваться их длина и форма, в зависимости от проблемы.

Фиксирующие системы

Для перфорированных матриц существует перфорированный держатель. Система «ЗМ» закрепляет при помощи специальных колец. Для 2-х, 3-хканальных зубных единиц применяют готовые матрицы с фиксатором, закрепляются зажимами. Для зубов с большими проблемами изобретен фиксатор М. Троффлемайтер. Он закрепляется муфтой.

Для изготовления клиньев разных размеров подходит пластик и дерево. Именно кленовые клинья считаются самыми качественными, из-за способности дерева впитывать влагу. Напитанные жидкостью клинья увеличиваются в размере и создают нужное расстояние между зубами. Клинья устанавливают между зубов для организации щелей, для расклинивания зубов и закрепления матрицы.

Подготовка

После обследования и ввода анестезии пациенту расклинивают зубы.

К пораженному участку зуба подступают несколькими способами:

  1. С жевательной плоскости.
  2. Доступ при завышенной коронке.
  3. Тоннельное препарирование. При данном способе повышена возможность травмирования при вскрытии пульпы, осложнения и риск повторного появления кариеса.

Материал и виды реставрации

Чаще всего для пломб применяют такие материалы:

  • амальгамные массы;
  • композит;
  • композит + компомерное или стеклоиономерное вещество.

Техники для уменьшения усадки пломб тоже различны:

  • Техника сэндвич. Пломба состоит из 2 слоев – стеклоиономера и композита в контактном пункте;
  • Применение тягучего композита:
  1. пассивным методом. При нем композит наносят миллиметровым слоем и придают твердость при помощи света;
  2. активным методом. Композит наносят миллиметровым слоем и уплотняется. Далее – снова композит (1 мм). Давлением заполняется промежуток между матрицей и зубом. Следом – стандартное лечение.
  • Техника Бертолотти. В полость зуба кладут композит химического отверждения на 2/3. Усаживается он в места повышенной температуры – десна и пульпа. Сверху – светоотверждаемое вещество.
  • Техника Camus. Полимеризованный композит закладывают в поврежденный зуб на неотвердевшее вещество.

Проверка качества работ

В этот этап работы входит проверка наложения пломбы, выравнивание ее краев. При зрительном осмотре должно быть видно соприкосновение соседних зубов. Межзубные щели очищаются нитью.

Контактный пункт является важным элементом зуба, поэтому перед стоматологами стоит важная задача – его правильное восстановление.

Анатомические особенности

Контактный пункт – это место, где соприкасаются боковые поверхности двух соседних зубов.

Соединение может быть:

  1. Точечным. Характерно для детей и подростков, у которых элементы плотно соприкасаются друг с другом.
  2. Плоскостным. Встречается в зрелом и пожилом возрасте, сопровождается атрофией десенного сосочка и стертостью боковых поверхностей двух соседних зубов.

Подвижность зубов, связанная с возрастными изменениями, влечет за собой изменение контактных пунктов. При этом происходит естественное уплотнение соприкасающихся стенок.

Функциональное значение

Контактные пункты выполняют ряд важных задач:

  • сохранение оптимального положения единиц по отношению друг к другу;
  • устойчивость зубного ряда;
  • предотвращение застревания еды;
  • защита десенных сосочков;
  • распределение жевательной нагрузки.

Диагностика

Для составления плана лечения необходимо провести диагностику. Наиболее доступным методом диагностики считается визуальный осмотр. Но поверхностный кариес в области соприкосновения не всегда можно рассмотреть невооруженным глазом.

Для полноценной диагностики пациенту назначают:

  • формирование диагностических моделей;
  • рентгенография, видеография;
  • электроодонтометрия.

Симптоматика

При нарушении контактных пунктов наблюдается:

  • попадание пищи в межзубные промежутки;
  • болезненность мягких тканей;
  • кровоточивость;
  • отечность десенных сосочков;
  • повышение чувствительности при контакте с холодным/горячим;
  • затруднение при использовании флосса.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется записаться на прием к стоматологу.


Методы реконструкции зубов

Для реконструкции элементов зубного ряда используют матрицы с механизмами фиксации. Матрицы изготавливаются из металла и пластика. Для установки светоотвердевающих пломб применяют пластиковые изделия.

Матрицы выпускаются в нескольких геометрических формах. Контурные конструкции могут быть разработаны для внешней или внутренней поверхности зуба. Они отличаются по длине, а форма выполняется в соответствии с дефектами.

Фиксирующие системы делятся на матрицедержатели и клинышки.

  • перфорированные конструкции оснащаются перфорированным держателем;
  • секционная матрица ЗМ обладает пружинящими кольцами для фиксации;
  • фиксатор М. Тоффлемайера разработан для устранения обширных дефектов с правой и левой стороны.

Для зубов с двумя и тремя каналами предусмотрены готовые конструкции с фиксаторами, затягивающиеся с помощью зажима. Между зубами располагаются клинья разных размеров. Они могут быть пластиковыми либо деревянными и служат для:

  • формирования треугольного пространства между зубами;
  • расклинивания зубов для устранения расщелин после снятия механизма;
  • плотной фиксации матрицы.

Материалы для реставрации

В стоматологии применяются следующие материалы:

  • композит химического или фото отвердевания;
  • амальгамные составы;
  • комбинация композита со стеклоиномерными или компомерными составами.

Эти материалы применяются для пломбирования полостей второго класса.

Для уменьшения усадки пломбы могут использоваться керамические вкладки, устанавливаемые по различным методам:

Наложение пломбы осуществляется в два слоя. Для реставрации основной части применяют стеклоиномеры. Контактный пункт изготавливается из сплава или композита.

Применение фторвысвобождающих веществ по методу открытого сэндвича целесообразно при:

  • глубоких кариозных полостях;
  • отсутствии гигиены полости рта;
  • низкой устойчивости к кариозным поражениям;
  • гормональном дисбалансе.

Применение тягучего композита предусматривает два способа создания пломб:

  1. Пассивный. Давление отсутствует. Композит наносится слоем в 1 мм на все стенки зуба после препарирования до краев эмали, затем проводится засветка для отверждения. Для восстановления стенки у десны используют послойный метод.
  2. Активный. Применяется в случае, когда пространство между придесневой стенкой и матрицей небольшое. Нанесение вязкого вещества происходит по аналогии с пассивным способом, затем проводится его засветка. Далее на поверхность у десны наносится тот же материал (толщина около 1 мм). Она не полимеризуется, поверх нее наносится небольшое количество материала, который распределяют по всем стенкам. Под воздействием давления текучий состав заполняет пространство между матричным механизмом и зубом. Затем лечение продолжают по стандартному плану.
  • Метод Бертолотти

После фотополимеизации, в реконструируемую область вкладывается композит, отверждающийся химическим путем (на 2/3 восстанавливаемой поверхности). Материал усаживается в область нерва и мягкой ткани, где выше температура. Для заполнения оставшейся пустоты используют фотоотверждаемый состав.

Предусматривает предварительную полимеризацию небольшого количества композита перед внесением его в полость, заполненную пломбировочным материалом (неотвержденным). То есть, полимеризованная часть прижимается по направлению к соседнему зубу, при этом проводится полимеризация пломбировочного материала.

Оценка качества

После окончания контурирования в соответствии с анатомическими особенностями, с помощью флосса проверяется прилегание придесневых стенок, а края пломбы подвергаются зондированию.

В норме, зубная нить должна проходить между зубами без чрезмерных усилий. Если же нить проходит без усилия, можно говорить о некачественно выполненной работе.


Максимальное сохранение тканей зуба во время лечения возможно только под большим увеличением микроскопа. Извлечь штифты, отломки инструментов, старый пломбировочный материал, закрыть перфорации, ювелирно подготовить зубы к установке виниров сохранив 100% собственной эмали — в наше клинике это возможно!


Система воздушно-абразивной пескоструйной обработки зубов. Деликатное лечение без применения боров, анестезии, шума, вибраций и неприятных ощущений во рту, а главное срок службы реставраций увеличивается в 5 раз! А также применяется для надежной фиксации виниров без обточки.


Мы используем современные моюще-дезинфицирующие машины и аппараты для стерилизации инструментов и наконечников.

Каждый цикл включает предварительную мойку инструментов холодной водой, термическую обработку, сушку горячим воздухом. Моюще-дезинфицирующий и стерилизационный аппарат автоматически соблюдает все необходимые условия: продолжительность обработки, количество дезинфицирующего средства и так далее. Таким образом, мы получаем регулярно качественно продезинфицированные инструменты.


Мы используем цифровую технологию моделирования зубов, что позволяет интерактивно принять участие в создании вашей улыбки, и за 1 визит увидеть конечный результат улыбки, примерив его на себе в виде макета будущих виниров.

Также мы можем сохранить виртуальную форму ваших зубов, чтобы через 20-40 лет сделать улыбку как в молодости.

Назаров Д.М., Степанов А.В., Алтынбаева А.П
Научный руководитель: к.м.н., доцент Труфанова Ю.Ю.

Применение матриц в стоматологии

Назаров Д.М., Степанов А.В., Алтынбаева А.П.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Труфанова Ю.Ю.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

В стоматологии пломбирование кариозных полостей на контактных поверхностях невозможно без применения матричных систем. Матрицы - специальные ленты, чаще из целлулоида или металла, охватывающие зуб и предназначенные для создания контактного пункта при восстановлении анатомической формы зуба. Также они защищают краевой пародонт от избыточного пломбировочного материала и, тем самым, от травмы тканей пародонта, ведущей к пародонтиту.

Сами по себе матрицы не способны фиксироваться к зубу, поэтому при использовании традиционных матричных систем приходится дополнительно контурировать матрицу, устанавливая деревянные или пластиковые клинья, травмирующие десну, прижимать матрицу к соседнему зубу для более плотного прилегания, что осложняет проведение манипуляций с композитом. Также излишки композита могут выходить за пределы матрицы, создавая выступы и нависающие края. Чтобы исключить эти недостатки была разработана матричная система Palodent® Plus.

Palodent® Plus - это новейшая секционная матричная система от компании DENTSPLY™. Подобная конструкция обеспечивает оптимальное межпроксимальное разделение и надежное удержание матричного кольца на месте.

Она состоит из 6 компонентов: колец, клиньев, защитных пластинок (щитков) для клиньев, матриц, пинцета и щипцов. Использование Palodent® Plus с таким материалом, как SDR®, позволяет создать реставрацию с плотным контактным пунктом, прогнозируемой герметичностью и качественной ретенцией.

Таким образом, использование новой матричной системы при пломбировании кариозной полости значительно облегчает работу врача-стоматолога по сравнению со стандартными матрицами. Применение матричной системы последнего поколения обеспечивает качественную защиту пародонта и способствует созданию более плотного контактного пункта, и имеет важное значение в восстановлении анатомической целостности зубных рядов, что не всегда гарантируют стандартные матрицы.

Временные зубы, особенно в раннем возрасте, очень подвержены разрушению. Неправильное питание, плохая гигиена полости рта, неблагоприятная экологическая атмосфера и прочие факторы приводят к тому, что дети нуждаются в стоматологической помощи. Существует много методик устранения дефектов временных зубов, рассмотрим способ восстановления молочных зубов с помощью металлических и металлокомпозитных коронок.

Ключевые слова

Статья

Реставрация дефектов временных зубов стандартными коронками

Крылов К.В., Крылова Г.М.

Научный руководитель - к.м.н., доцент Суетенков Д.Е.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Дети — сложные пациенты. В силу возраста и психо-эмоцианального статуса они не могут долго сидеть неподвижно, не хотят открывать рот по требованию врача. Между тем статистика неутешительна: более 80% детей нуждаются в стоматологической помощи, которую необходимо оказать качественно, быстро и без отрицательного влияния на нервную систему наших маленьких пациентов. Современная медицина предъявляет высокие требования к лечению, это обязывает врачей-стоматологов следить не только за здоровьем полости рта пациентов, но и за красотой улыбок.

Существует много методик устранения дефектов временных зубов, рассмотрим способ восстановления молочных зубов с помощью металлических и металлокомпозитных коронок. Самыми распространенными в России коронками для временных зубов являются тонкостенные коронки из нержавеющей стали или из никель-хромового сплава-для жевательной группы зубов и металлокомпозитные коронки для жевательной и фронтальной группы зубов.

Показания к использованию стандартных коронок:

1. Реставрация временных зубов в случае значительного разрушения нескольких поверхностей зуба.
2. Реставрация после лечения пульпита методом пульпотомии, а также пульпоэктомии.
3. Реставрация зубов с пороками развития.
4. Реставрация зубов у детей с высокой активностью кариозного процесса.
5. Реставрация сломанных временных зубов.
6. Конструкция для сохранения интервала между зубами.
7. Бруксизм.
8. Гипоплазия постоянных моляров.

Методика восстановление временных зубов стандартными коронками проста в выполнении и может быть произведена гораздо быстрее, чем устранение дефектов другими способами. Для ее выполнения необходимы: наборы стандартных коронок, боры для препарирования, зуботехнические щипцы, крампонные щипцы, ножницы по металлу для обрезания краев коронок. Методика включает в себя несколько этапов:

· Местная анестезия.

· Наложение Раббердама и проведение лечения, соответствующего диагнозу.

· Препарирование: Уменьшение высоты прикуса (выполняется большим плоским алмазным бором или алмазной головкой). Для того чтобы снять бугорки, рекомендуется вырезать борозды в фиссурах соответствующим бором, а затем уменьшать коронку по высоте до этого уровня. Во избежание завышения прикуса коронку препарируют до тех пор, пока зуб полностью не выйдет из прикуса и не образуется пространство для коронки. Если используется раббердам, то прикус контролировать трудно. В таких случаях помогает сравнение с высотой соседних зубов.

Препарирование вестибулярной и оральной поверхности производится конусовидным твердосплавнымили конусовидным алмазным бором. Контактные пункты на апроксимальных поверхностях уменьшаются для того, чтобы создать достаточный зазор для коронки. Следует соблюдать особую осторожность во избежание случайного снятия эмали с соседнего зуба. Наилучшим способом обезопасить соседний зуб является размещение деревянного клина между зубами перед началом препарирования апроксимальной поверхности, направляя бор при движении в щечно-язычном направлении. Препарирование апроксимальных поверхностей является наиболее важной частью подготовки зуба. Особенно внимательно нужно следить за тем, чтобы не сформировался придесневой уступ или выступающий край, что стало бы препятствием при посадке коронки. Кровотечение из межзубного сосочка неизбежно, но это не должно отвлекать внимание врача от препарирования зуба вблизи десны. Когда препарирование апроксимальных поверхностей закончено, проводится контрольная проверка качества подготовки зуба с помощью зонда, чтобы убедиться в том, что нет выступающего края, и для коронки есть достаточное пространство.

· Подбор размера коронки.

Выбирается самая маленькая по размеру коронка, которая полностью покрывает культю зуба. В современных наборах имеется расшифровка по номерам зубов для быстрого выбора нужной коронки, однако нужно придерживаться двух важных принципов, которые помогут всегда использовать точные коронки из нержавеющей стали. Во-первых, врач должен правильно определить высоту коронки и, во-вторых, десневой край коронки должен полностью повторять анатомическую форму пришеечной области зуба. При необходимости коронку следует уменьшить так, чтобы установилась окклюзия.

· Цементирование коронки. Коронку заполняют цементом. Важно, чтобы цемент был правильно замешан и почти полностью заполнял коронку. Заполненная коронка подается врачу на кончике пальца (или замешивается самим врачом). Коронка сажается на зуб сначала с язычной стороны, а затем сверху на щечную сторону. Если она правильно припасована и подогнута, должно быть сопротивление посадке, за которым следует щелчок, когда коронка полностью садится на зуб. Если используется раббердам, то стоматолог удерживает коронку пальцем до тех пор, пока не застынет цемент. Если руббердам не использовался или был удален перед цементированием, тогда ребенка можно попросить плотно сжать зубы. Если за одно посещение нужно поставить коронки на два соседних зуба, то постановку обеих коронок на цемент проводят одновременно.

· Удаление избытка цемента. Позвольте цементу застыть до такой степени, чтобы любой избыток мог быть легко удален с помощью соответствующего инструмента. Важно проследить, чтобы весь избыточный цемент был удален с апроксимальных поверхностей у десневого края. Лучше всего для этого использовать флосс с завязанным на нем одиночным узлом. Он протягивается взад-вперед через межзубной промежуток у шеек, удаляя избытки цемента. Для окончательной полировки коронок желательно использовать резиновую головку. Затем коронку нужно проверить по прикусу и слегка отполировать пастой.

Чтобы избежать ошибок во время препарирования зуба нужно знать некоторые анатомические особенности временных зубов. В них, так же как и в постоянных зубах, различают те же самые анатомические образования: коронку, шейку и корень. Однако они отличаются рядом признаков: голубоватым оттенком, более вертикальным положением коронок (особенно резцов) и менее минерализованной структурой эмали и дентина. Коронки и корень резцов и клыков верхней челюсти больше, чем в одноименных зубах нижней челюсти. Нижние временные боковые зубы более развиты, чем верхние. Коронки временных зубов шире по сравнению с их высотой. В области шейки коронка несколько утолщенная и поэтому более выраженная. Характерным признаком временных зубов является поясок - эмалевый валик в области шейки, который легко определяется с помощью зонда. Этот признак особенно четко выражен во временных молярах. Эмаль не сливается, как у постоянных зубов, с корнем, а переходит на него в виде утолщенного валика. Форма зубных рядов полукруглая, при этом режущий край фронтальных зубов и жевательные поверхности моляров расположены в одной плоскости, которая называется окклюзионной. Окклюзия очень важна для жевания, измельчения и дробления пищи. Направление вектора жевательной нагрузки у ребенка отличается от таковой для постоянного прикуса, во временном прикусе направление этой линии прямое. Все это нужно учитывать при подготовке зуба к установке коронки.

В заключении хочется отметить, что данная методика еще не получила широкого распространения среди детских врачей-стоматологов в России, хотя и имеет множество положительных качеств:

  • коронки - самый надежный способ сохранить молочные зубы до возраста, когда происходит смена на постоянные;
  • с коронками ребенок сможет полноценно откусывать пищу;
  • коронки предотвратят формирование различных нарушений дикции;
  • применение коронок позволит увеличить эквивалентную нагрузку и стимулировать рост челюстных костей, что очень важно для правильного формирования окклюзии;
  • коронки выглядят эстетично, что немаловажно и в детском возрасте

Литература

Pediatr Dent. 2007 Nov-Dec;29(6):465-9.
Parental satisfaction with preveneered stainless steel crowns for primary anterior teeth.
Champagne C1, Waggoner W, Ditmyer M, Casamassimo PS, MacLean J.

Pediatr Dent. 2007 Sep-Oct;29(5):377-81.
Clinical outcomes for primary anterior teeth treated with preveneered stainless steel crowns.
MacLean JK1, Champagne CE, Waggoner WF, Ditmyer MM, Casamassimo P.

Pediatr Dent. 2003 Nov-Dec;25(6):577-81.
The clinical and radiographic success of bonded resin composite strip crowns for primary incisors.
Kupietzky A1, Waggoner WF, Galea J.

Стоматология детского возраста. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. 2003г.

Терапевтическая стоматология детского возраста. Курякина Н.В. 2004г.

Детская стоматология. Ричард Р. Вилбери, Монти С. Даггала, Мари-Терез Хози. 2013г.

Рисунки

Рисунок 1. Пациент К. Тимур 3,5 года. Диагноз: 5.2, 5.1, 6.1, 6.2- хронический пульпит. Лечение было проведено методом витальной пульпоэктомии, с восстановлением стандартными металлокомпозитными коронками. 5.2, 5.1, 6.1, 6.2-до лечения



Рисунок 3.Пациент Т. Нарек 5,5 лет. Диагноз: 7.4, 7.5 - хронический пульпит. Лечение было проведено методом витальной пульпотомии, с восстановлением стандартными металлическими коронками.

Читайте также: