Вантовые зубные протезы ряховский

Обновлено: 03.10.2022

Вантовое протезирование — это разновидность протезирования с использованием арамидной нити. Она является важной составляющей метода, удерживает искусственный зуб путем закрепления концов нити на соседних опорах. Основная идея взята с устройства подвесных мостов. Именно ванты, стальные тросы, поддерживают целостность конструкции.

Также вантовая технология используется в стоматологии не только для замены отсутствующих зубов, но и для шинирования собственных подвижных из-за заболеваний пародонта. Натянутая нить крепко фиксирует зубной ряд в заданном положении как ретейнер.

Особенности вантового протезирования

Тонкая, но невероятно прочная арамидная нить проходит через проделанные отверстия в коронке или сквозь сегмент коронок, имитирующих зубы, обвивает соседние “восьмеркой”, прилегая по созданным специально бороздкам. Для этого снимается совсем небольшой верхний слой ткани. Нить натягивается и сверху покрывается полимеризующимся композитным материалом в тон эмали. Таким образом нить играет роль арматуры, укрепляющей связь “подвесной” протезной конструкции на челюсти. Долговечность протеза увеличивается в несколько раз.

вантовое протезирование

Коронка может изготавливаться из металлокерамики, керамики, оксида циркония. Выбор делает пациент.

Арамид - безметалловый материал, это синтетические волокна, а значит не вызывает аллергии у чувствительных к металлу пациентов. Он прочнее стали в 8 раз, не подвержен растяжению и усадке. Используется в аэрокосмической отрасли, судостроении, при создании бронежилетов. Такая защита на помешает и нашим зубам, неправда ли?

Применять арамидные нити в стоматологии предложил профессор Ряховский А.Н. в 1999 году.

Показания к применению методики

Вантовое протезирование показано при утрате одного зуба и сохранности двух здоровых близких к нему, которые будут служить в качестве опор. Крайне редко в стоматологической практике применяется метод для конструкций замещающих два-три зуба. Устойчивость и надежность всей системы в данном случае может вызывать сомнения.

Подытожим, целесообразно и оправдано использовать арамидную нить для:

  • восстановления коронкой утраченного зуба в любой зоне: фронтальной, жевательной при наличии живых опор;
  • шинирования чрезмерно подвижных зубов совместно с восполнением отсутствующего элемента в ряду или отдельно для удержания зубного ряда при заболевании пародонта;
  • комбинации с другими видами протеза, съемными бюгельного типа, например.

Причины выбрать вантовые зубные протезы

Современная стоматология позволяет человеку сделать выбор, как восстановить зубы. Вантовое протезирование — один из простых и недорогих способов. Однако для прогнозируемого срока эксплуатации без потери эстетичности необходимо будет раз в 2-3 года менять фиксирующий композитный материал.

Отметим, вантовое протезирование зубов допустимо для детской стоматологии ввиду своей безопасности и атравматичности.

Преимущества установки вантовых протезов

  • опорные зубы не подвергаются сильной обточке, их не надо депульпировать, а значит они остаются живыми, служат дольше. Именно сохранность опор — является главным фактором выбора вантовой методики протезирования. Зубы, непокрытые коронкой, омываются слюной, поддерживая нормальный баланс минеральных элементов, снижая риск кариеса, который может незаметно протекать под коронкой. Необнаженный слой эмали, дентина сохраняет структуру, предотвращая хрупкость, сколы;
  • универсальность — арамидная нить удерживает искусственные зубы и собственные подвижные, подходит для шинирования;
  • равномерное распределение нагрузки на всю челюсть за счет нитевого натяжения существенно снижает воздействие давления на фиксирующий цемент. Это в свою очередь увеличивает срок службы всей конструкции;
  • подобрав подходящий оттенок композитного материала можно не просто скрыть нити, но и немного откорректировать опорные зубы, придав им нужную форму;
  • сохраняется естественная амортизация зубов при откусывании и жевании, что благотворно влияет на обменные процессы в тканях;
  • простая коррекция протеза, натяжения в случае необходимости, без сложных манипуляций;
  • вантовое протезирование зубов гораздо дешевле мостовидного. Существенная экономия идет за счет ненадобности двух коронок на зубы-опоры.

Автор статьи:


Заривный Сергей Сергеевич

ЧПри классическом мостовидном протезировании, например, при восстановлении одного зуба, понадобится три коронки: на две опоры и на пустующее место. Цена в клинике будет соответственно за изготовление 3 коронок. А при вантовом протезировании зубов нужна только одна замещающая коронка. Поэтому вантовый вид протезов, как минимум, в 2-3 раза дешевле мостовидных. Это экономичный вариант реконструировать зубной ряд.

Съемное протезирование зубов

С процедурой съемного протезирования лучше всего знакомы люди старше 50 лет, поскольку с возрастом число натуральных зубов в полости рта прогрессивно уменьшается – приходится обращаться к технологиям, способствующим устранению данного дефекта. Единственным вариантом, эффективным в этом случае, является установка протеза.

Ортопедическая стоматология на современном этапе предлагает большое количество различных методик, направленных на восстановление отсутствующих зубов. Решить проблему удастся при утере единственного, нескольких, а также при полной адентии. Протезы могут прочно фиксироваться на зубах, имплантах, или быть съемными.

Виды съемных зубных протезов

Съемные протезы не столь удобны. Тот факт, что каждый пациент их легко может снять, не является ценным преимуществом, так как такие модели нельзя сравнить с натуральными зубами. Однако современная ортопедическая стоматология движется вперед, позволяя внедрять более совершенные съемные конструкции, чем те, что были известны еще 30 лет назад. Отмечается достаточное разнообразие не только их видов, но и материалов, используемых при их создании.

Съемные протезы изготавливаются из особой пластмассы, нейлона, в их производстве могут использоваться и специально разработанные с этой целью запатентованные материалы Квадротти (Quattro Ti), Акри Фри (Acry Free).

Полное и частичное.jpg

Наиболее популярными вариантами являются

    , которые благодаря металлическому каркасу в основе, бюгелю, обеспечивают наибольшую устойчивость среди съемных моделей. Однако такие модели могут использоваться только при наличии опорных зубов в полости рта.
  • Акриловые протезы – наиболее популярный вариант, так как самые доступные. Кроме того, они могут устанавливаться при любых клинических предпосылках. , лишенные металлических деталей, отличаются более выраженной эстетикой. Однако из-за гибкости их фиксация значительно хуже. Они подходят только для восстановления нескольких зубов.

Крепление съемных протезов в полости рта также проводится разными способами. Фиксация к опорным зубам происходит при помощи крючков, замков, телескопической системы. При полном отсутствии зубов она осуществляется путем создания вакуума, эффекта присоски. Кроме того, возможно и съемное протезирование зубов на имплантах.

Протезирование зубов в клинике Авантис пользуется огромной популярностью у пациентов. Это объясняется двумя особенностями: его проводят специалисты высокой квалификации, а услуги клиники охватывают самые разные ортопедические методики. В нашем центре Вы можете осуществить наиболее современное съемное протезирование зубов.

протезы.jpg

Какие протезы предпочтительны при частичном отсутствии зубов

Протезирование зубов бывает полным, если речь идет о тотальном отсутствии зубов на челюсти, и частичным, когда утеряны лишь отдельные фрагменты. При этом дефект может представлять собой сегмент, где отсутствуют несколько соседних зубов, или случай, если пустоты находятся в разных местах зубного ряда. Провести ортопедическое лечение в этом случае удастся, установив ортопедическую конструкцию на предварительно вживленный имплант, или с помощью частичного съемного протезирования.

Специалист подберет вариант, который наиболее эффективно сможет выполнить поставленную задачу: протез будет устойчив в полости рта, позволит в полном объеме совершать жевательные движения, обеспечит необходимую эстетику. Чтобы выбрать наиболее подходящую съемную конструкцию, придется уточнить не только особенности расположения отсутствующих зубов, но и изучить состояние зубов, которые планируется использовать в качестве опоры, выяснить у пациента переносимость акриловой пластмассы или металла.


Какие протезы лучше поставить при полном отсутствии зубов

В случае отсутствия большинства зубов и неудовлетворительного состояния оставшихся, а также при полной адентии выбор ортопедической методики осложняется тем, что отсутствуют зубы, которые могли бы выполнить роль опоры для будущего протеза. Чтобы восстановить зубной ряд, придется установить съемную модель, которая будет держаться за счет создания вакуума, плотного прилегания к десне и небу, или воспользоваться имплантацией. Для нее могут быть выбраны такие варианты протеза: съемная, несъемная и условно-съемная. Популярным решением является балочное крепление.

Воспользоваться имплантацией – более эффективно, чем установить конструкцию, фиксирующуюся на присосках. Даже взяв за основу съемное протезирование зубов на имплантах, можно ожидать, что решение окажется более удачным в функциональном плане, так как гарантирует достаточно высокую устойчивость модели. Вариант, когда протез спадает при приеме пищи или разговоре, исключен.

протезы 1.jpg

Плюсы съемных зубных протезов

По своим функциональным качествам съемные зубные протезы значительно уступают несъемным вариантам. Однако можно отметить и их плюсы:

  • С помощью данных вариантов восстановить зубной ряд удается значительно быстрее, чем при помощи имплантации;
  • Возможность использования в самых сложных случаях;
  • В достаточной мере восстанавливается эстетика и способность выполнять жевательную нагрузку;
  • Пациент обретает чувство психологического комфорта, утерянное в связи с отсутствием зубов;
  • Очевидный антивозрастной эффект;
  • В зависимости от выбранной методики, качества исполнения модели, результат может оказаться долгосрочным, превысит 7 лет;
  • Практически полное отсутствие противопоказаний;
  • Модели могут быть установлены людям любых возрастов;
  • Более низкая затратная часть.

протезы 2.jpg

Минусы съемных зубных протезов

Помимо менее значительных функциональных показателей, возможных сложностей с жевательной нагрузкой, имеются и другие минусы съемных зубных протезов:

  • Из-за способности накапливать запахи и зубной налет, данные модели нуждаются в особом уходе и регулярной чистке.
  • При длительном использовании не исключается развитие атрофии костной ткани, что сильно усложнит имплантацию в будущем.
  • Относительная недолговечность. В среднем, изделия подлежат замене через 5-7 лет. (Постоянные протезы прослужат более 20 лет).
  • Некоторые модели, особенно акриловые, склонны к поломкам.
  • В ряде случаев отмечается нарушение эстетики из-за наличия крепления в видимой зоне.
  • Со временем для повышения устойчивости потребуется использовать специальные фиксирующие средства, а также проводить перебазировку.
  • Несмотря на более высокие возможности современной ортопедической стоматологии, позволяющие более точно изготовить конструкции, при носке не исключается развитие болевых ощущений, натертостей. Впоследствии могут возникнуть эрозии, язвы, что усиливает дискомфорт при эксплуатации, вынуждает внепланово обращаться к специалисту.
  • Аллергия на материалы, используемые при изготовлении акриловых моделей, а также на металл в креплениях и бюгеле.

Частичный протез на зубы

Показания к съемному протезированию

У каждой методики протезирования имеются свои сильные и слабые стороны. При выборе оптимальной модели стоматолог-ортопед, прежде всего, опирается на исходные предпосылки. В тех случаях, когда не удастся применить наиболее современное решение, установив несъемный протез на импланты, всегда можно обратиться к съемной конструкции, зафиксировав ее на опорных зубах крючками или замками, или воспользоваться созданием естественного присасывающего эффекта. К ее применению почти не существует противопоказаний. Показанием к проведению съемного протезирования являются:

  • необходимость восстановления зубов при частичной или полной их утрате;
  • временное протезирование на период, пока идет процесс заживления после имплантации и изготовления постоянной конструкции.

протез 3.jpg

Противопоказания

Установку съемного протеза нужно отложить в таких случаях:

  • Ухудшение состояния пациента вследствие тяжелых соматических расстройств, острой стадии различных заболеваний;
  • Период реабилитации после сложного лечения или операции;
  • Психические расстройства, проявляющиеся гипервозбудимостью пациента.

Определенные ограничения при выборе модели будут в случае аллергии на материалы, из которых изготовляется протез.

протез 5.jpg

Как привыкнуть к съемным зубным протезам

Продолжительность периода адаптации к использованию съемных конструкций зависит от степени давления протеза на десну, его протяженности и прочности фиксации. Особое неудобство возникает при полном отсутствии естественных зубов на обеих челюстях. Как правило, в самом начале конструкция ощущается как инородное тело, что вызывает дискомфорт или даже болезненность.

В данном случае следует набраться терпения, и продолжать пользоваться протезами даже при чувстве тошноты или позывах рвоты. Первые 1-2 недели после установки конструкции ее не следует вынимать из полости рта даже ночью: извлекать можно только в целях очистки.

Виды.jpg

Через несколько дней после начала пользования протезом врач должен проконтролировать процесс носки. Визит в клинику – обязательное условие. Его нужно нанести даже при отсутствии дискомфорта. Некоторые люди имеют пониженный болевой порог, не чувствуют боли вследствие травматизации десны протезом.

В обязательном порядке на повторный прием нужно явиться, если неприятные ощущения сохраняются даже при регулярной эксплуатации протеза. Не следует предпринимать попытки самостоятельного исправления конструкции. Это может его испортить.

Если из-за дискомфорта и боли Вам все-таки пришлось снять протез, обязательно за несколько часов до посещения ортопеда его следует повторно надеть. В противном случае врач не сможет определить проблемное место, где требуется провести коррекцию протеза.

протез 4.jpg

Клей и крем для фиксации съемных протезов

Наиболее существенная проблема, с которой сталкиваются люди со съемными зубными протезами, – их недостаточно надежная устойчивость, вызванная неплотным прилеганием внутренней поверхности модели к десне. Конструкция может смещаться во время жевания, разговора, что создает физический и психологический дискомфорт. Наиболее типичны такие неудобства в случае полных съемных протезов нижней челюсти.

Решение проблемы – в применении специальных фиксирующих средств в виде крема или геля. Достаточно широкий ассортимент продукции представлен в аптечной сети и торговых центрах. При ее разработке учитывались такие факторы, как продолжительность действия, удобная текстура, безопасность компонентов, а также включение дополнительных ингредиентов для обеспечения свежести дыхания. При этом выпускаемые средства имеют разную консистенцию, чтобы человек смог подобрать наиболее удобный продукт.

протез 6.jpg

Уход за съемными протезами

Уход за съемными протезами должен быть регулярным. Оптимальная тактика – чистка утром, после каждого приема пищи, перед сном.

Порядок проведения гигиенической процедуры:

  1. После снятия протез необходимо промыть под проточной водой.
  2. Почистить собственные зубы, а также язык и небо, после чего прополоскать рот антибактериальным средством.

Периодически следует проводить дезинфекцию протеза, для чего на 15-20 минут погружать в специальный раствор. Раз в шесть месяцев съемные протезы рекомендовано отправлять на профессиональную чистку.

Уход за съемными протезами включает также оберегание их от механических повреждений, ударов. При появлении каких-либо поломок следует незамедлительно обратиться к специалисту для ремонта. Негативно влияет на эксплуатационные показатели перерыв в ношении протеза более недели. За ним последует необходимость повторного привыкания.

Внешне вантовой зубной протез похож на подвесной мост. Свое название он получил из-за схожести со строительными конструкциями, в которых есть кабели, канаты или тросы. Вантовое протезирование используют не только для замены отсутствующих зубов, но и для укрепления собственных.

Крепятся на нитях

Метод вантового протезирования придуман доктором наук А.Н. Ряховским более 20 лет назад. По сути, эта методика предполагает обвязывание опорных зубов и фиксацию между ними мостовидного протеза или единичной коронки. Создается эффект шинирования – зубы надёжно скреплены между собой, но сохраняют нужную амортизацию при жевании.

В качестве скрепляющего элемента используют специальные арамидные нити. Скрученные волокна прочнее стали почти в 8 раз. Под них в коронках делают небольшие горизонтальные бороздки изнутри ряда, поэтому они остаются незаметными для окружающих. Дополнительно в местах, где волокна попадают в бороздки, наносится светоотверждаемый материал. Такой же используют для пломб. Он подбирается под цвет собственной эмали.

Арамидная нить не содержит металла, поэтому подходит для людей с аллергией на металлосодержащие материалы. Она не контактирует с тканями десны, натирание или раздражение слизистых исключены.

Похожую технологию используют как завершающий этап лечения брекетами. Внутри зубного ряда устанавливают ретейнер, который не даёт зубам разъезжаться.

Фиксируют свои или искусственные зубы

Вантовое протезирование можно использовать и в случае отсутствия одной или нескольких единиц, и для фиксации собственных зубов при их патологической подвижности. Есть несколько вариантов применения таких протезов:

  1. Для соединения собственного и искусственного зубов при установке несъемного протеза. Арамидная нить надежно фиксирует конструкцию, но такой метод может быть использован только в случае, если опорные зубы здоровые и не имеют сильных повреждений.
  2. Для укрепления собственных подвижных зубов. Волокно объединяет их в общий блок. Это равномерно распределяет жевательную нагрузку, замедляет скорость расшатывания и дальнейшего выпадения. Рекомендовано при травмах, пародонтозе.
  3. Вантовые протезы могут сочетаться с другими конструкциями, например бюгельными.

Для установки протеза такого типа нужны опорные зубы. Метод не подходит в случае, если у пациента отсутствуют все коронки или более 2–3 зубов подряд. Большие мосты с тремя и более единицами на арамидных нитях не дадут нужной устойчивости. Оптимально использовать метод для замещения одного отсутствующего зуба.

Ставятся без обточки

Одно из преимуществ вантового протезирования – опорные зубы не нуждаются в обточке , удалении пульпы, нерва. Это позволяет:

  • сохранить живую эмаль зуба;
  • избежать неприятных ощущений после процедуры;
  • снизить риски повышенной чувствительности на холодное, горячее, кислое, солёное.

При удалении эмали обнажается дентин. Он неустойчив перед химическим и механическим воздействием, из-за чего часто возникает повышенная чувствительность. Если при классическом протезировании проводится депульпация, то зуб становится хрупким – он не снабжается кровью и питательными компонентами, со временем может просто разрушиться.

Вантовое протезирование – щадящий метод, при котором врач минимально вмешивается в структуру здорового опорного зуба.

Сохраняют естественную подвижность зубов

Несмотря на кажущуюся устойчивость, живой зуб при откусывании или пережевывании пищи немного амортизирует. Он не на 100% статичен. Такая микроподвижность заложена природой и помогает избежать сколов, трещин, деформации.

Вантовое протезирование, при котором на опорные единицы не надеваются коронки, позволяет сохранить микроподвижность живых зубов. Благодаря этому они получают необходимое питание и сохраняют свои функции.

Кроме того, если не используются коронки, опорный зуб со всех сторон омывается слюной. Это поддерживает нужную концентрацию минералов и смывает бактерии и налет, снижая риски кариеса.

Дешевле других видов протезирования

Если сравнивать с классическим мостовидным протезом, который состоит из трех единиц и замещает один утраченный зуб, то вантовое протезирование обходится почти в 4 раза дешевле . В первом случае процедура обойдется в сумму от 15000 рублей, а установка одной коронки при помощи арамидных нитей – от 4000 рублей.

Основной минус такого вида протезирования – недолговечность и быстрая потеря внешнего вида. Материал, которым нити фиксируют в бороздках, может темнеть, просвечиваться. Через каждые 2–3 года придётся менять пломбировочный материал, чтобы улучшить устойчивость конструкции. Кроме того, такую услугу предлагают только крупные клиники в больших городах.

В книге представлено наиболее полное изложение системы вантового протезирования. Подробно описаны доказавшие свою практическую эффективность схемы шинирования, конструктивные особенности вантовых мостовидных протезов, принципы использования замковых креплений, даны общие сведения о композиционных и волоконных материалах.
Книга предназначена для широкого круга специалистов.

Содержание

Введение. Традиционные способы протезирования с позиций мерфологии
Глава 1. Общие сведения о композиционных и волоконных материалах
1.1 .Технические композиты
1.2. Армирование композиционных материалов органическими волокнами
1.2.1. Сверхвысокомодульные органические волокна из гетероциклических лиотропных полимеров
1.2.2. Высокопрочные высокомодульные волокна из термотропных полимеров
1.2.3. Полиэтиленовые волокна.
1.2.4. Арамидные волокна
1.2.5. Волоконные системы, используемые в стоматологии
1.3. Композиционные материалы в стоматологии
1.4. Общие правила работы с композиционными материалами
Глава 2. Вантовые системы
Глава 3. Общие вопросы шинирования зубов
Глава 4. Вантовое шинирование.
Элемент 1. Соединение зубов между собой
4.1. Однорядное шинирование
4.2. Двухрядное шинирование
Глава 5. Общие вопросы протезирования включенных дефектов зубных рядов
Глава 6. Вантовые мостовидные протезы
Элемент 2. Соединение естественного зуба и искусственного зуба несъемного протеза
6.1. Биомеханика
6.2. Первая группа схем
6.3. Вторая группа схем
6.4. Третья группа схем
6.5. Четвертая группа схем
6.6. Пятая группа схем
6.7. Шестая группа схем
Глава 7. Общие вопросы протезирования частичными съемными протезами
Глава 8. Вантовые замковые крепления.
Элемент 3. Соединение естественного зуба и съемного протеза
8.1. Фиксация экстракоронарных замковых креплений с помощью вантовой системы
8.2. Возможности использования интракоронарных замковых креплений
Глава 9. Комбинированные конструкции
9.1. Сочетание традиционной и вантовой систем протезирования
9.2. Сочетание различных элементов вантовой системы между собой
9.3. Сочетание разных схем шинирования между собой
9.3.1. Сочетание однорядных схем
9.3.2. Сочетание двухрядных схем
9.3.3. Сочетание однорядных и двухрядных схем
Заключение. Вантовая система протезирования с позиций мерфологии
Приложение

Рекомендуем прочесть
Похожие материалы

Описанный материал и ссылка для скачивания найдены в открытых источниках и предлагаются исключительно в ознакомительных некоммерческих целях. Все права на книги принадлежат их авторам, издательствам и иным правообладателям. Для правообладателей

Методика вантового протезирования зубов: область применения, преимущества и недостатки

вантовое протезирование зубов

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов восстановления отсутствующих зубов. Радует то, что каждый пациент сможет найти для себя решение, которое устроит не только по внешнему исполнению, но и по стоимости. К таким относится вантовое протезирование: оно в 1,5–2 раза дешевле установки мостовидных конструкций из металлокерамики, при этом позволяет надежно и на долгие годы восстановить утраченные элементы. Кстати, что важно – система крепления позволяет не только закрыть пробелы в ряду, но и надежно зафиксировать живые, но подвижные единицы, разрушаемые пародонтитом. То есть этот вид протезирования выполняет и функцию шинирования.

Какие протезы называют вантовыми

Само слово «вант» пришло к нам из голландского языка, как и многие мореходные термины, и обозначает поддерживающие канаты, снасти для мачты. Вантовыми называют висячие мосты, которые удерживаются на пилонах с помощью стальных тросов – вантов. Такими бывают не только мосты, но и зубные протезы. Что это такое, можно понять, разобравшись в технологии их установки, которая идентична мостостроению. В стоматологии мостом выступает искусственная коронка, замещающая дефект, а вантами – арамидные нити, которые прочнее стали в 8 раз. Ими обвязывают соседние зубы, выступающие в качестве пилонов или опор. Также в литературе можно встретить другое название методики – круговая стабилизация.

Методика имеет автора – доктора медицинских наук, профессора А.Н. Ряховского, который запатентовал ее в 1999 году. Он предложил использовать специальные арамидные нити, которые применяются в производстве бронежилетов. Арамид – это легкий сверхпрочный синтетический материал, стекловолокно, которое не подвержено растяжению или усадке, может выдерживать большую нагрузку на разрыв, имеет огнестойкость и другие нужные свойства, что позволяет использовать его во многих видах промышленного производства и в медицине.

В чем заключается суть методики вантового протезирования

протезы

Надежная и долговечная конструкция создается за счет того, что опорные зубы служат каркасом, на котором закрепляется, как бы «подвешивается», несъемный протез. Для этого не нужно обтачивать опорные элементы, как этого требует мостовидное протезирование, например. Необходимо лишь незначительное их препарирование. Сам протез может быть изготовлен из различных материалов: керамики, металлокерамики, диоксида циркония.

Суть заключается в том, что через отверстие в изготовленной искусственной коронке пропускаются нити, концы которых «восьмеркой» обвязывают каждый из опорных зубов. Для этого в них создаются специальные желобки, куда и укладывается стекловолокно. Нити натягиваются, обеспечивая неподвижность коронки, и в этом положении фиксируются светоотверждаемым пломбировочным материалом. Таким образом они действительно «сшивают» искусственную коронку с рядом живых и берут на себя всю жевательную нагрузку. Опорные единицы коронками не покрываются.

Когда целесообразно применение метода вантового протезирования

Так как для крепления протеза требуются опорные зубы, то очевидно, что метод подходит только при наличии в полости рта живых опор. Эффективным такой протез будет в случае утраты одного зуба. Восстановление сегментов из 2–3 элементов и более не применяется, так как в этом случае устойчивость конструкции вызывает сомнения.

нет зуба

Применение вантового протезирования зубов оправдано в нескольких случаях:

  • когда нужно возместить утраченный в ряду зуб: это могут быть как фронтальные, так и жевательные единицы,
  • когда совместно с восполнением дефекта необходимо стабилизировать ряд при подвижности единиц и болезнях пародонта. Тогда в единую систему связывается весь подвижный сегмент. Шинирование обеспечивает его устойчивость и равномерное распределение нагрузки.

О нюансах протезирования зоны улыбки читайте подробнее на сайте: «Какие протезы можно поставить – самый полный список решений и их особенности». Оптимальные способы восстановления жевательных элементов вы найдете в материале «Варианты протезирования для жевательных зубов».

Шинирование зубов с помощью вантовых протезов

Об этом стоит сказать отдельно, так как в стоматологии есть аргументы в пользу применения этой методики при пародонтите и подвижности 1–2 степени. В целом, для стабилизации рядов применяются как цельнолитые шины, которые приклеиваются к зубам композитным материалом с внутренней стороны (от языка), так и адгезивные шины в виде лент, шнурков из гибких армирующих материалов. Последние по праву завоевали наибольшую популярность за счет удобства применения и эффективности.

вантовое шинирование

Однако предложенная А.Н. Ряховским стратегия шинирования кардинально отличается от двух предыдущих, главным образом тем, что армирующий материал находится не в пассивном состоянии, а в постоянном напряжении. Сам он приводит следующее обоснование:

«Армирующий материал в пассивном состоянии переводит всю жевательную нагрузку на адгезивную систему и композитный материал. В связи с этим на практике мы часто наблюдаем появление трещин в композитном материале и выход шин из строя. [. ] При вантовом протезировании натяжение нитей и их постоянное напряжение, обеспеченное фиксацией композитным материалом, перераспределяет нагрузку таким образом, что именно на адгезивную систему и композит выпадает меньшая часть нагрузки, основную на себя берут нити. Также используются тонкие нити, чтобы иметь возможность закрепить зуб со всех сторон по окружности, а не только с внутренней стороны» 1 .

Предлагается несколько схем шинирования, которые удерживают зубы во всех направлениях: однорядная и двухрядная укладка нити по всей длине стабилизируемого сегмента и варианты «швов» для закрепления: «восьмерка», «серпантин», «комбинированный», «вязанка» и другие. Все они предназначены для постоянного и долговременного шинирования.

Как изготавливается и устанавливается вантовый протез

Прежде, чем приступить к протезированию, врач проводит подготовку полости рта: профессиональную гигиену и при необходимости лечение зубов, в том числе и опорных – удаляются кариозные или любые другие поражения.

вантовое

Следом приступают к подготовке опор и изготовлению протеза. Работы распределяются по следующим этапам:

  • первым делом формируются так называемые «посадочные места» на опорных элементах – препарируются небольшие площадки на жевательных поверхностях, куда в будущем ляжет конструкция,
  • снятие оттисков и отливка моделей из гипса (также может использоваться полиуретан). Для таких протезов разборная гипсовая модель часто не требуется, что сокращает время производства,
  • моделируется и изготавливается восковой каркас, форма которого переносится на металл – выливается металлический каркас,
  • далее на него послойно наносится облицовка – опак и фарфоровая масса, проводится глазурование и обжиг,
  • сквозь подготовленные отверстия продеваются арамидные нити и формируются петли для будущего закрепления протеза.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ - 180 000р.!

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.

На этом изготовление конструкции заканчивается, из зуботехнической лаборатории она поступает в клинику, где врач примеряет ее в полости рта пациента и начинает подготовку опор для закрепления протеза. Непосредственно протезирование состоит из следующих действий:

  • еще на этапе примерки врач отмечает на опорных элементах уровень пролегания нити и формирует в них желобки по всей окружности глубиной до 2 мм,
  • после протез устанавливается на место и фиксируется на посадочных площадках цементом,
  • нити прокладываются, закрепляются «восьмеркой» и натягиваются, связываются узелками,
  • в этом положении на них наносится композитный светоотверждаемый материал, который полимеризуется,
  • места креплений зашлифовывают и полируют до гладкости и блеска 2 .

То есть нить после закрепления становится невидной за счет маскировки композитными материалами, подобранными под цвет эмали.

Интересно! При исключении риска аллергической реакции на материал креплений вантовые протезы как относительно дешевый тип постоянных конструкций могут применяться для восстановления включенных дефектов и у детей.

Достоинства протезов с креплением на арамидных нитях

Метод вантового протезирования обладает рядом преимуществ, за которые его ценят сторонники:

вантовое протезирование

  • отказ от обтачивания опорных зубов, пожалуй, считается одним и весомых достоинств при установке вантовой конструкции. Обточка становится необходимостью для мостовидных протезов, когда для закрепления коронки на опорном элементе полностью удаляется эмаль, обнажается дентин, который обладает меньшей устойчивостью к механическому и химическому воздействию. Также требуется депульпация, что уменьшает срок жизни зуба, делая его хрупким. Вантовое протезирование позволяет от этого отказаться в пользу щадящих способов препарирования и минимального вмешательства в здоровый опорный зуб,
  • не требуется установка искусственных коронок на опорные единицы, что решает сразу несколько проблем: нет риска повреждения десны краем опорных коронок и возникновения других осложнений, уменьшается стоимость конструкции. Цены на вантовое протезирование зубов невысокие и, как уже было сказано выше, значительно отличаются в меньшую сторону от цен за мостовидные протезы,
  • вантовые протезы можно устанавливать на подвижные единицы, в этом случае они используются не только для устранения включенного дефекта, но и для стабилизации и сохранения всего ряда при пародонтите. Большинство других методов протезирования, как съемными, так и несъемными конструкциями, на стадии подвижности зубов неприменимо,
  • установка протеза позволяет сохранить микроподвижность, нужную для полноценного распределения нагрузки и циркулирования крови в тканях,
  • в случае необходимости вантовый протез легко можно откорректировать,
  • отмечается долгий срок службы таких конструкций за счет равномерного распределения нагрузки на нити и композит и снижения нагрузки на стоматологический цемент – слабое звено в системе,
  • широкий спектр оттенков позволяет подобрать композитный материал для маскировки арамидных нитей и попутно улучшить вид зубов, немного изменив их форму в случае необходимости.

При исследовании клинической эффективности вантовых протезов показатель осложнений составил 1,2%. Средний показатель частоты осложнений при замещении дефектов зубных рядов фронтального отдела с использованием вантовых и металлокерамических мостовидных протезов составил 1,7 случая на 100. Это свидетельствует о положительном качестве лечения и позволяет прогнозировать успешность отдаленных результатов 3 .

Минусы вантового протезирования

К недостаткам этого вида конструкций относят, в частности, изменение эстетических характеристик со временем: арамидная нить имеет коричневый цвет и может начать просвечивать сквозь слой облицовочного композита, а эмаль, соответственно, менять цвет. Также сами композиты под воздействием красящих продуктов и напитков могут менять цвет и отличаться от участков с живой эмалью. Кроме того, возможно развитие аллергии на применяемую нить.

К минусам также можно отнести то, что техникой владеет небольшое количество стоматологов, метод мало распространен, и помимо самого профессора А.Н. Ряховского и его учеников, оказать услуги по протезированию может лишь небольшое число специалистов.

Читайте также: