В зубе черная дырка

Обновлено: 03.10.2022

Рано или поздно на зубах любого человека появляются небольшие точки или углубления темного цвета. Обычно их воспринимают, как кариес. Но, придя на прием к стоматологу, пациент может услышать, что лечить зубы ему не нужно. Почему так происходит? Действительно ли не каждая черная точка на зубной коронке является кариесом?

Почему не каждое пятно — это черный кариес?

Черный кариес - Стоматология Линия Улыбки

Не нужно думать, что стоматологи хитрят, желая намеренно превратить начальную кариозную полость в кариес средней или глубокой стадии. Ведь, чем сложнее проблема, тем дороже ее лечение. Ни один врач так не делает. Просто выявленное нарушение имеет совсем другое происхождение.

В реальности темные точки могут представлять собой:

  • Следствие гипоплазии. Это стоматологическое нарушение, при котором в период формирования зуба происходит недоразвитие его коронковой части. Заболевание является следствием метаболических нарушений в зачатках зубов. Также оно может развиться из-за неправильного обмена белков и минералов в организме плода в период его внутриутробного развития. Рахит, соматические патологии, болезни желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекционные недуги — все это тоже факторы, провоцирующие гипоплазию.
  • Результат флюороза. Эта болезнь возникает из-за постоянного и длительного попадания в организм большого количества фтора. Сначала на коронках образуются белесые пятна, а потом углубления, напоминающие черный кариес. При осмотре врач фиксирует деструктивные и эрозивные изменения эмали.
  • Эрозии зубов. Еще один тип некариозного поражения зубной эмали. Дефекты возникают на наружном слое коронки и даже могут затрагивать дентин. Эрозивные дефекты чаще всего локализуются симметрично. Они обеспечивают некрасивый косметический эффект, поэтому требуют срочной коррекции.

При многих некариозных патологиях улучшить эстетику улыбки удается путем реминерализации. Пациенту назначают прием витаминно-минеральных комплексов, препараты кальция и фосфора, наложение местных аппликаций. Во многих клинических ситуациях используется электрофорез.

Пломбировочный материал - Стоматология Линия Улыбки

Только при объемных углублениях, напоминающих черный кариес, прибегают к помощи пломбировочного материала. Если разрушения очень сильные (что бывает, когда человек долгое время откладывает визит к стоматологу), может потребоваться даже протезирование.

Важно понимать, что кариес — это всегда полость микробного происхождения. Именно поэтому его приходится высверливать, чтобы убрать все поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее распространение болезнетворных микроорганизмов. С этой позиции далеко не каждая четная точка на зубе требует применения бормашины.

Когда черный кариес есть, но его все равно не лечат

Многие люди сталкивались с ситуацией, когда врач во время осмотра подтвердил наличие начальной стадии кариеса, но отказался проводить его лечение по стандартной схеме. Почему так происходит? Все дело в том, что во время высверливания дентина повреждается гораздо больше твердых тканей, чем кажется на первый взгляд. А установить пломбу без сверления нельзя.

Нужно тщательно чистить зубы - Стоматология Линия Улыбки

Пытаясь избежать излишнего разрушения коронки, врач не хочет сверлить черный кариес в стадии пятна. Очень часто его размеры долгое время совсем не изменяются. Само пятнышко не доставляет человеку никаких дискомфортных ощущений. Если тщательно чистить зубы после каждого приема пищи, пользоваться качественной пастой и реминерализующим стоматологическим гелем, можно в течение нескольких лет сохранить кариес исходного размера, то есть избежать его увеличения.

Поэтому, если стоматолог говорит, что зуб пока трогать не надо, следует прислушаться к его словам. Это путь сохранения твердых тканей без изменения их объема на ближайшие годы.

Как бороться с маленьким черным кариесом

Чтобы избежать превращения кариозной полости в большую дырку, нужно провести реминерализацию в кабинете стоматолога. Для этого врач наносит на зубы специальный состав, который быстро проникает в глубокие слои поврежденных единиц и как бы напитывает их изнутри. В итоге зубы становятся более сильными и прочными, стремительное распространение кариозного процесса на время блокируется.

При серьезных разрушениях стоматолог может выдать клиенту на руки капу и особый реминерализующий состав. Пользоваться всем этим нужно ночью — перед сном заложить средство в капу и надеть на зубной ряд. Утром снять. Повторить процедуру указанное врачом количество раз.

Когда черный кариес все-таки нужно пломбировать

Когда черный кариес нужно пломбировать - Стоматология Линия Улыбки

Очистить черное пятно с использованием бормашины нужно, если:

  • пациент жалуется на повышенную чувствительность к кислой, соленой и сладкой пище, температурным перепадам;
  • при механическом воздействии на поврежденную коронку возникает боль;
  • дырка увеличивается в размерах слишком быстро;
  • пятнышко располагается в районе шейки зуба;
  • появился неприятный запах изо рта;
  • черный дефект локализуется на резцах и портит улыбку.

Во всех этих случаях борьба с кариозным поражением проводится по классической схеме. Больному вводят анестетик, после чего с применением бормашины очищают кариозный очаг от измененных тканей. Очищенную зону обрабатывают антисептиком и заливают пломбировочным раствором. Последний высушивают лампой, а затем шлифуют, чтобы достичь правильной формы и идеальной гладкости. В итоге единица начинает выглядеть эстетичной, срок ее службы в разы увеличивается.

Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Трещина зуба (фрактура) — это некариозное нарушение его целостности. Оно может затрагивать как эмаль, так и более глубокий слой зуба — дентин. Такие дефекты диагностируются во время осмотра более чем у 90 % пациентов [13] . В большинстве случаев они имеют поверхностный характер, не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Но иногда встречаются глубокие трещины, которые могут привести в потере зуба [1] .

Трещина переднего зуба

Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.

У пациентов 15-34 лет фрактуры встречаются чаще на пломбированных и кариозных зубах, тогда как у пациентов старше 35 лет повреждения эмали в большинстве случаев обнаруживают на интактных (здоровых) зубах. В среднем эмаль интактных зубов повреждается в 3 раза чаще, чем запломбированных [2] .

Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).

Образованию фрактур способствуют следующие факторы:

  • механические повреждения;
  • твёрдая пища;
  • резкие перепады температур;
  • злоупотребление отбеливающими средствами;
  • стоматологические манипуляции;
  • усадка пломбировочных материалов;
  • некоторые нарушения прикуса;
  • бруксизм;
  • частое употребление газированных напитков;
  • наследственные дефекты эмали;
  • нарушения обмена кальция и фтора в организме.

В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.

Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.

Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.

Трещина зуба с глубокими фиссурами

Если не соблюдать технологию пломбирования, то со временем используемый материал будет усаживаться, что приведёт к смещению стенок обработанной кариозной полости. Иногда это может нарушить целостность зуба, особенно если стенки кариозной полости очень тонкие [3] .

Часто трещины возникают при препарировании корневых каналов перед пломбированием, установкой штифта и корневой вкладки. В случае чрезмерного препарирования дентин истончается, и возникает вертикальная трещина корня. Целостность зуба также может нарушиться при неправильном выборе диаметра штифта, избыточном давлении во время его установки либо уплотнения гуттаперчи (пломбировочного материала) [4] .

Пломбирование канала гуттаперчей

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трещины зуба

Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.

Глубокие трещины видны сразу: пациент может заметить их в зеркале самостоятельно. Со временем дефекты приобретают более тёмный оттенок. Если такие фрактуры появляются на передни х резцах, пациента беспокоит косметический дефект, за устранением которого он обращается к стоматологу. Иногда возможно появление гиперчувствительности зубов .

Трещины зуба, заметные невооружённым глазом

При трещинах корня зуба пациент жалуется на дискомфорт, во время жевания обычно появляется болезненность. При осмотре отмечается локальная припухлость, может сформироваться свищевой ход в десне. Иногда отмечается незначительная подвижность зуба. Вертикальная трещина также может возникнуть на зубах, покрытых коронками [5] .

Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.

Патогенез трещины зуба

Трещины возникают при локальном воздействии на участки зуба. Если сила воздействия превышает нагрузку, которую способна выдерживать эмаль или дентин, эти структуры повреждаются. В роли повреждающего фактора может выступать удар, жевательные нагрузки, избыточное давление, одновременное употребление горячих и холодных напитков и продуктов.

Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.

Строение зуба: эмаль, дентин и пульпа

Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.

Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.

Фрактура корня становится причиной хронического воспалительного процесса. В результа те воспаления активизируются остеокласты, котор ые разрушают дентин и костную ткань челюсти. Это приводит к резорбции (растворению) корня зуба. Процесс прогрессирует до тех пор, пока зуб, являющийся источником воспаления, не будет удалён [6] .

Классификация и стадии развития трещины зуба

По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.

Поверхностные трещины, выявленные благодаря трансиллюминации

Общая классификация включает:

  • трещину эмали;
  • трещину бугра;
  • треснутый зуб (неполный перелом);
  • расколотый зуб;
  • фрактуру корня.

Трещины могут быть вертикальными, наклонными, поперечными или зигзагообразными, располагаться только на коронке или распространяться на корень зуба [7] .

Типы трещины зуба

Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.

Осложнения трещины зуба

С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.

Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.

Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.

Самые грозные осложнения связаны с вертикальной фрактурой корня, которые возникают после эндодонтического лечения, т. е. лечения каналов. Долгое время они остаются незамеченными, но со временем могут привести к потере зуба [11] . Пациент тратит деньги на установку штифта, коронки, мостовидного протеза либо другой конструкции, но в результате повреждённый корень не справится с нагрузкой, из-за чего протез окажется несостоятельным.

Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.

Резорбция корня зуба в результате трещины

Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.

У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.

Диагностика трещины зуба

Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.

Для визуализации более мелких повреждений эмали зубы изолируют от слюны и высушивают пустером — специальным пистолетом, через который подаётся воздух и вода . Дополнительно используют бинокулярную лупу, окрашивание метиленовым синим и внутриротовые источники освещения.

Высушивание зубов пустером

Для дифференциальной диагностики трещин и кариозных поражений зубов используют метод трансиллюминации — просвечиванием зуба ярким лучом света оранжевого или синего цвета [8] . Источник света размещается на самом зубе, который предварительно высушивается и очищается.

Трансиллюминация

Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.

Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.

Свищ с гнойным отделяемым при трещине корня зуба

Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.

Резорбция альвеолярного отростка

Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.

Обнаружить трещину корня сразу после её возникновения можно крайне редко. Обычно на ранних этапах заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. На появление фрактуры может указывать лишь характерный щелчок в процессе эндодонтического лечения и болезненность. В таких случаях необходимо сделать рентгеновский снимок. Иногда на нём видна тень, идущая вдоль пломбировочного материала. Но в большинстве случаев дефект на снимке не отображается [9] .

Лечение трещины зуба

При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.

Реминерализация эмали

Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.

Установка виниров

Лечение трещины корня довольно сложное. Сохранить зуб удаётся не всегда. Фрактура не доставляет существенного дискомфорта в течение многих лет, поэтому пациенты не торопятся пройти обследование у стоматолога, а если попадают на приём, то отказываются от удаления зуба. Но здесь важно понимать, что пока в ротовой полости есть зуб с фрактурой корня, разрушение костной ткани челюсти будет прогрессировать. Со временем зуб всё равно будет утрачен, но возможности протезирования будут ограничены [12] .

Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.

Зубы с несколькими корнями, один из которых треснул, можно лечить. В таких случаях удаляют только поражённый участок, а здоровые ткани вместе с коронкой оставляют. В зависимости от степени поражения используется гемисекция корня или его ампутация .

Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.

При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.

Обе зубосохраняющие операции позволяют устранить очаг воспаления и сохранить зуб. Они являются альтернативой полному удалению зуба [12] .

Гемисекция и ампутация корня

Прогноз. Профилактика

При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.

При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.

Зубосохраняющие операции по удалению одного из корней успешно используются в стоматологической практике и доказали свою эффективность. Зуб с одним удалённым корнем почти у 95 % пациентов сохраняется не менее 5 лет. В течение 10 лет такие зубы остаются у 68 % пациентов. Учитывая сложность патологии, это довольно высокие показатели [10] .

Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:

  • исключить из рациона твёрдую пищу, не колоть орехи зубами, избавиться от привычки грызть твёрдые предметы;
  • не употреблять одновременно горячую пищу и холодные напитки;
  • не злоупотреблять газированными напитками;
  • избегать соприкосновения зубов с металлическими предметами, например пирсингом;
  • не давать повышенную жевательную нагрузку на зубы с большими пломбами и мостовидными протезами;
  • при необходимости эндодонтического лечения обращаться к опытному стоматологу-эндодонту.

Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.

Дырка в зубе

Отыскали у себя черную дырку в зубе? Самое время задуматься о здоровье полости рта и пересмотреть ежедневный рацион питания и уход за зубами. Ведь даже самое маленькое углубление может свидетельствовать о том, что во рту поселился коварный кариес, который уже медленно, но верно уничтожает здоровые участки зубов.

Из-за чего формируется черная дырка в зубе?

Главной причиной образования дырок в зубах, как уже было сказано, является кариес. Являющийся последствием жизнедеятельности бактерий и микроорганизмов, он может привести к полному уничтожению зуба. Врачи отмечают, причин для его появления много.

Важно! По статистике, женщины чаще мужчин страдают от кариеса. Это связывают с гормональной перестройкой организма, которая происходит у женщин в период беременности и лактации. Кроме того, шанс появления кариеса и дырок в зубах повышается у людей с неправильным прикусом. Слишком узкие промежутки между зубами, истонченная эмаль – все это способствует скоплению пищи и созданию благоприятной среды для развития микроорганизмов.

Возможные осложнения

Углубления в эмали сами по себе сигнализируют о наличии проблем. В том случае, если ваша дырка в зубе начинает болеть, пусть и не очень сильно, рекомендуется безотлагательно обращаться за помощью врача. Иначе неприятных последствий будет огромное множество.

Среди самых распространенных видов осложнений можно выделить пульпит и периодонтит. В первом случае отмечается просто острое воспаление зубного нерва, с сильными ноющими болями. Во втором – повреждаются зубные связки, закрепляющие зуб на кости.

Важно! Главная ошибка, которую допускают пациенты – это использование большого количества анальгетиков. Несмотря на то, что они снимают болевой синдром, процесс гниения в зубе не прекращается, вместе с этим происходит отмирание нерва, которое и приводит к полной потере зуба.

Стадии образования дырки

Наиболее часто отмечается образование дырки в зубе мудрости. Недоступные для чистки обычной щеткой, они становятся удобным местом для скопления бактерий. Однако углубления в эмали появляются не сразу, предупредить последние стадии развития кариеса можно, при условии постоянного контроля состояния своих зубов. Кратко опишем каждую из прогрессирующих стадий развития кариеса:

Начальная стадия: на зубе есть небольшие потемнения. Для лечения кариеса достаточно обработать пораженный участок специальным раствором, назначить диету, лечебные порошки и зубную пасту.

Поверхностный кариес: наблюдается незначительное разрушение эмали без сильных признаков боли. Могут отмечаться небольшие шероховатости, повышается чувствительность зубов к холодному и горячему.

Средняя стадия: здесь как раз и диагностируется образование углублений, повреждается не только эмаль, но и дентин. Отмечаются трудности при чистке зубов, неприятные ощущения при приеме кислой, сладкой или соленой пищи. Снять боль в таком случае сложно даже при приеме анальгетиков.

Глубокий кариес: пораженная полость зуба увеличивается в размерах, эмаль повреждена почти по всей площади зуба, дентин становится размягченным. Прикасаться к зубу практически невозможно, отмечается полное поражение нервно-сосудистых тканей.

Что делать, если в зубе дырка?

Если вы отмечаете у себя развитие хотя бы первой стадии, незамедлительно отправляйтесь на визит к стоматологу. Дырка – является последним этапом кариозного повреждения, избавиться от которого бывает очень сложно. Профессиональное лечение дырок производится только в стоматологической клинике. Стандартная схема работы специалиста обычно включает в себя:

  • Обработку ротовой полости (устраняется налет и камень на больном зубе, проводятся обычные гигиенические процедуры).
  • Обезболивание места дырки (при значительной сложности заболевания).
  • Удаление пораженных кариесом участков зубной ткани, обработка их антисептическим препаратом.
  • Сверление формы необходимой формы для установки в нее пломбы, при необходимости накладывается лечебная прокладка для обеспечения противовоспалительного эффекта на нерв.
  • Заделывание обработанной полости пломбировочным материалом, цвет которого полностью соответствует цвету зуба. После этого пломбу корректируют по прикусу, шлифуют и полируют.

Как предотвратить повторное образование дырки?

Для того, чтобы предотвратить подобное неприятное развитие кариеса, важно следить за гигиеной полости рта и делать все, чтобы опасные бактерии, не успели прижиться на зубах. Для этого стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту с содержанием фтора, полоскать рот после каждого приема и пищи и по возможности использовать зубную нить. Важно также корректировать диету, стараться как можно меньше употреблять сладкое и мучное, увеличивать в рационе количество продуктов с содержанием фосфора, фтора и кальция. Плюсом будет отказ от газированных напитков. Рекомендуется также посещать кабинет стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Стоматологический центр «ВТВ» - комплексная помощь для здоровья ваших зубов

Мы предлагаем качественное, ориентированное на длительный результат, лечение зубов и полости рта. Использование только качественных пломбировочных препаратов, проверенных обезболивающих – все для того, чтобы ваши зубы сохранили здоровую улыбку на долгие годы.

Звоните и записывайтесь на прием онлайн – на первый визит действует скидка в 10%!

Заболевания зубов являются одними из самых распространенных в организме. Дырка в зубе (иными словами – кариес) встречается у всех. Заболевание является инфекционно-деструктивным процессом, которое сопровождается разрушением твердых тканей зуба, образованием дефекта в виде полости, дырки. Кариес проявляется кратковременными болевыми ощущениями от различного рода раздражителей – приема пищи, накусывания на зуб, холодного воздуха, сладкой пищи и т.д. В современной стоматологии существует несколько методов лечения кариеса.

Содержание


Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 14 лет


Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 31 год


Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 17 лет


Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 11 лет


Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 14 лет

Причины появления дырок в зубах


Одной точной причины, почему образовывается черная дырка в зубе - нет. Ученые и специалисты выделяют целый ряд факторов и их комбинаций, которые вызывают зубные разрушения. Наиболее вероятной и популярной является современная теория возникновения кариеса. Она основана на воздействии на эмаль комплекса патогенных факторов – зубных отложений, углеводов и микроорганизмов. Зубной налет создает благоприятную среду для роста и развития микробов, которые перерабатывают простые углеводы и выделяют кислоты. Последние в свою очередь повреждают эмаль, провоцируют ее прогрессирующее разрушение с образованием дефекта.

К другим причинам болезни относят:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Недостаточный или плохой гигиенический уход;
  • Использование неподходящих средств, техники чистки зубов;
  • Лень жевания, употребления преимущественно мягкой пищи;
  • Заболевания слюнных желез;
  • Нарушение состава слюны;
  • Соматические заболевания организма;
  • Гормональный сбой;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Серьезные патологии организма.

Симптомы

Кариозный процесс проявляется деминерализацией эмали – образованием белого пятна на зубе. Зачастую эта стадия заболевания проходит очень быстро и незаметно, пятно насыщается пигментами и становится коричневым. При дальнейшем разрушении эмали и дентина образуется маленькая дырка, а со временем - глубокая дырка. При осмотре в пораженном зубе может быть дефект коричневого или черного цвета различной глубины.



Самым частым симптомом кариеса является боль, неприятные ощущения во время приема пищи. Дырка в зубе болит при попадании остатков пищи, холодной воды, сладкого, кислого и т.д. Болевые ощущения кратковременны и исчезают после устранения раздражителя (еды, воды, воздуха).

Сначала кариес располагается на коронке зуба, но со временем прогрессирует и распространяется внутрь. При отсутствии терапии возникает пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка, который находится в корневом канале. Пришеечный кариес (возле десны) может вызывать боль в зубе, а также гингивит – десна воспаляется, отекает, кровоточит и болит. Чтобы предупредить осложнения важно своевременно выявить и устранить заболевание.

Что делать?

Кариес зубов необходимо устранять - лечить у специалиста. При отсутствии терапии наблюдается разрушение зуба, осложнения в виде острых воспалительных процессов и потеря зубной единицы. На сегодняшний день самым эффективным и распространенным методом лечения является очищение зуба и постановка пломбы. Пломба представляет собой небольшую художественную реставрацию, которая восстанавливает форму зуба и его функции, защищает пульпу.

В интернете довольно много рекомендаций по лечению кариеса в домашних условиях или народными средствами. К сожалению, все они являются неэффективными и даже опасными для здоровья. Человек тратит время пытаясь самостоятельно устранить болезнь, которая в это время еще больше поражает зуб. Самостоятельно очистить ткани от кариеса невозможно.

Неотложная помощь в домашних условиях заключается в следующем:

  • Прием обезболивающего препарата, лучше из группы нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов);
  • Гигиеническая чистка зубов;
  • Полоскание полости рта соле-содовым раствором, отваром трав, ополаскивателем, антисептиком.

Методы лечения

Наиболее популярным и качественным методом лечения кариеса является пломбирование. Оно широко применяется в стоматологической практике во всем мире. Именно этот метод подходит для лечения любого вида и формы кариеса: острого, хронического, начального, среднего, глубокого.

В современной стоматологии существуют и другие методы устранения кариеса, зачастую они применяются только на начальной стадии болезни – пятна. Они способны восстановить поверхностное повреждение эмали.

Лечение лазером

Заключается в очищении кариозной полости с помощью лазерного луча. Плюсами метода являются:

  • минимальная травматичность;
  • аккуратное удаление тканей;
  • безболезненность;
  • бактерицидные свойства лазера.

Недостатком является невозможность применить лечения во всех клинических случаях, а также риск повторного возникновения кариеса.

Методика ICON

Это современный метод лечения начальной формы заболевания, который основан на инфильтрации пораженных тканей. Методика ICON предполагает поочередное нанесение нескольких препаратов на пораженный участок эмали. Медикаменты устраняют микробы, создают пористую поверхность и запечатывают дефект. Лечение является быстрым, эффективным и безболезненным, но может применяться только для кариеса в стадии пятна.

ART- метод

Это лечение кариеса без использования бормашины. Основано на очищении кариозной полости с помощью специальных инструментов – экскаваторов. Метод применяется редко, так как часто возникает рецидивирующий кариес.

Пришлифовывание

Простой способ устранить небольшое кариозное пятно. Специалист просто шлифует эмаль с помощью специальных щеток и абразивов. Метод может применяться только при поверхностных поражениях эмали.

Воздушно-абразивный метод

Это современная методика очищения кариозной полости пескоструйным аппаратом. Смесь абразивного вещества, воздуха и воды под давлением устраняют пораженные ткани и и подготавливают зуб для пломбирования. Минусом методики является невозможность устранить все пораженные ткани при трудном доступе к кариозной полости.

Воздушно-абразивный метод

Воздушно-абразивный метод лечения дырок в зубе

Это современная методика очищения кариозной полости пескоструйным аппаратом. Смесь абразивного вещества, воздуха и воды под давлением устраняют пораженные ткани и и подготавливают зуб для пломбирования. Минусом методики является невозможность устранить все пораженные ткани при трудном доступе к кариозной полости.

Серебрение

Покрытие молочных зубов специальным раствором на основе серебра для остановки кариозного процесса. В современной стоматологии метод применяется редко, так как не есть наиболее эффективным и вызывает потемнение зубов.

Процесс лечения

  1. Клинический осмотр органов полости рта пациента в стоматологическом кресле;
  2. Диагностика заболевания: зондирование, перкуссия, пальпация, сбор жалоб и анамнеза пациента;
  3. При необходимости проводится рентгенография, чтобы дифференцировать стоматологические болезни;
  4. На причинный зуб накладывают коффердам – защитный латексный платок, который обеспечивает изолирование полости рта, не дает ротовой жидкости попасть в зуб, гарантирует качественное лечение;
  5. Стоматолог осуществляет препарирование зуба – очищение тканей от кариозного поражения. Удаление нежизнеспособных эмали и дентина проводится с помощью боров;
  6. Очищенный зуб обрабатывается антисептиками, покрывается специальным адгезивом (клеем);
  7. Далее специалист порционно вносит в зуб пломбировочный материал и засвечивает его ультрафиолетовой лампой для затвердевания;
  8. Готовую реставрацию шлифуют, полируют под прикус пациента.

Профилактика и оказание услуги в наших клиниках

Основным методом профилактики кариеса является правильный и регулярный гигиенический уход за органами полости рта. Своевременное устранение зубных отложений, в котором находятся микробы эффективно предупреждает заболевания. Для поддержания гигиены на хорошем уровне необходимо:

  • чистить зубы 2 раза в день;
  • на протяжении дня использовать жевательную резинку без сахара;
  • прополаскивать рот после приемов пищи;
  • перед сном пользоваться ирригатором или зубной нитью для очищения межзубных промежутков.

Чтобы своевременно выявить и устранить болезнь рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев, проводить профессиональную чистку зубов. Специалисты рекомендуют также здоровые перекусы, избегать употребления простых углеводов, придерживаться правильного питания и повышать иммунитет.

В наших клиниках лечение кариеса проводится быстро, качественно и безболезненно. Доктор осуществляет осмотр, подбирает наиболее эффективный и подходящий метод лечения в каждом конкретном случае. При необходимости применяются методики обезболивания пораженных зубов. Специалисты используют в работе только качественные материалы, современное оборудование, которые гарантируют отличный результат.

Зачастую причиной обращения к стоматологу является выпавшая пломба. Это достаточно неприятная и распространенная ситуация, в результате которой становится невозможно принимать пищу, проводить качественную гигиену полости рта. А при выпадении пломбы в переднем отделе существенно нарушается эстетика зубного ряда.

Содержание


Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 14 лет


Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 31 год


Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 17 лет


Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 11 лет


Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 14 лет

Почему пломбы выпадают

Одна из опасностей выпадение пломбы заключается в том, что вместе с ней может отколоться кусочек эмали и дентина, то есть естественная ткань зуба. Особенно часто такая ситуация возникает при нарушении прилегания пломбы на депульпированном зубе.

Зуб изначально был запломбирован некачественно

Признак неправильного наложения пломбы — отсутствие краевого прилегания пломбы к естественным тканям. При этом пломба и не должна заходить на эмаль зуба.

Нарушение протокола постановки пломбировочного материала

Каждый материал имеет свои особенности — в частности фотокомпозиционные материалы устанавливаются на адгезивный слой. Адгезивная подготовка очень важна, и зачастую неквалифицированные врачи совершают ошибки на этом этапе.

Кариес под пломбой

Другая распространенная причина выпадения пломбы — это развитие под ней кариеса. Есть две причины почему такое может произойти:

  1. пломба была установлена недостаточно герметично и бактерии из полости рта попали под неё;
  2. врач изначально оставил кариозные ткани, не заметив их при препарировании.

Предотвратить последнюю ситуацию можно, если стоматолог использует в своей работе кариес детектор, то есть специальный раствор, который наносится на дентин и окрашивает участки кариеса.

Некачественный пломбировочный материал

Как правило, стоматолог предлагает на выбор несколько вариантов, в том числе и композитный материала. Бюджетные материалы имеют слабые физические характеристики.


Повышенные нагрузки на зуб под пломбой

В большей степени это касается зубов бокового отдела. Также излишняя нагрузка возникает, если есть суперконтакты (участки, где происходит преждевременное смыкание зубов). У пациента появляется ощущение, что зубы смыкаются как-то неправильно. Врач-стоматолог при постановке пломбы устраняет основные суперконтакты, но некоторые из них остаются, поскольку они возникают не при вертикальных движениях челюсти, а при горизонтальных. Неустраненные суперконтакты способствует повышенной нагрузки в этой области, что ведёт к нарушению ретенции пломбы. Кроме того, в таких ситуациях возможно неполное выпадение пломбы, а сколы. Если вам хоть немного мешает свежепоставленная пломба, обязательно сообщите об этом врачу.

Нарушение процесса отверждения пломбы

В настоящее время стоматологи устанавливают светоотверждаемые пломбы. Они засвечивается ультрафиолетом в ходе реставрации зуба. Однако иногда фотополимеризационная лампа может быть неисправной или иметь дефекты. В результате этого стоматолог, выполняя всё по протоколу, не добивается полного отверждения пломбы. Если же пломба отверждается самостоятельно (это стоматологический цемент), то в данной ситуации ответственность за качественное отверждение пломбы несёт пациент. Его задача — соблюдать рекомендации доктора после установки пломбы, то есть не принимать пищу и не пить в течение 1-2 часов.

Иногда проблемы с отверждением пломбы связаны не со свойствами фотополимеризационной лампы, но с фактом проникновения жидкости в месте постановки пломбы. В идеале стоматолог должен использовать средства изоляции зуба от полости рта: обычно это коффердам или его аналоги. При малейшем падении воды фотопломба не сцепляется с адгезивным материалом.

Неправильно сформированная полость

Для того, чтобы пломба держалась, недостаточно стоматологического клея. Должна быть некая механическая ретенция. Врач должен формировать полость с учетом принципов механики.

Полость очень большая и зуб значительно разрушен

Это связано с тем, что естественные ткани испытывают повышенную нагрузку. Возникает внутреннее напряжение. Пломбировочный материал имеет определённый процент полимеризационной усадки — он уменьшается в объеме, что ведёт к повышенным нагрузкам на естественные ткани зуба.

Признаки скорого выпадения пломбы

Как понять, что пломба скоро выпадет?

  • Пломба «болтается».
  • Выраженный переход между зубом и пломбой.
  • Застревание пищи.

Как понять, что пломба выпала?

Кажется, что это достаточно тривиальная задача — на месте целого зуба образуется дырка. Но не всегда пациент может самостоятельно выявить выпадение пломбы, особенно в дальних отделах зубного ряда или в тех случаях, когда пломба расположена на боковой поверхности. Пациент может обратить внимание на застревание пищи в межзубных промежутках или на необычный характер смыкания зубов.

Выпала пломба и болит зуб

Что делать, если пломба вылетела? Лучший вариант — это сразу же посетить стоматолога. В случаях, когда на качественное стоматологическое лечение нет времени, вы можете поставить временную пломбу.

С временной пломбой можно ходить до 1-2 недель. В любом случае, временный материал необходимо как можно скорее заменить на постоянную пломбу или коронку. Ходить долгое время совсем без пломбы нельзя. Это касается как живых зубов, так и депульпированных.

В случае с живыми зубами, нахождение дентина в открытом состоянии способствует негативному влиянию на пульпу зуба. Такая ситуация значительно повышает риск развития пульпита.

Если у зуба уже удален нерв, то открытая полость представляет собой очаг инфекции — особенно, если каналы не были запломбированы качественно. Возможен переход воспаления в ткани периодонта.

Что нужно делать

  • Если возникает острая боль во время приема пищи, можно поместить в полость ватный шарик.
  • Проводить гигиену полости рта, по возможности, как обычно. Чистить щеткой внутри полости специально не нужно.
  • При острой боли можно принять любое обезболивающее средство, которое помогает при головной боли.
  • Лучше жевать на другой стороне от больного зуба. Зуб должен находится в максимальном покое.
  • Самое главное — как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что нельзя делать

  • Категорически запрещается закрывать полость зуба, если из зуба выделяется гной. Гнойный экссудат в закрытой полости может стать причиной флюса и других осложнений.
  • Не нужно оказывать воздействие на ткани: никаких компрессов и примочек.

Процесс лечения

Процесс лечения заключается в установке новой пломбы. Однако в случаях частых выпадений пломб и при значительном разрушении твердых тканей, стоматолог может предложить иной вариант реставрации зуба: установку коронки или вкладки.

Существенным отличием пломбы от вкладки является то, что материалы, из которых изготавливаются последние, не дают полимеризационную усадку с течением времени. То есть в этой ткани не испытывают внутреннего напряжения и не претерпевают дальнейшего разрушения.

Коронка же хотя и требует обточки зуба, имеет множество плюсов. Она охватывает зуб целиком и берет большую часть нагрузки на себя, предотвращая дальнейшее разрушение тканей. Коронка восстанавливает зуб более надежно и долговечно, чем пломбы больших размеров. Особенно актуален выбор зубной коронки уже в зубе без нерва.

Читайте также: