В передней окклюзии в норме допустимы следующие варианты взаимоотношений зубных рядов

Обновлено: 28.09.2022

уплотнением кортикального слоя головки нижней челюсти.

013. АРТРОЗ – ЗАБОЛЕВАНИЕ ВНЧС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ

сочетанием атрофических, дегенеративных и пролиферативных изменений хрящевой, костной и соединительной тканей сустава с элементами воспаления,

воспалением тканей сустава (обостряющимся при переохлаждении), ноющими и иррадиирующими болями,

блокированием движений нижней челюсти, болью, хрустом и щёлканьем в суставе.

014. АУСКУЛЬТАЦИЯ ВНЧС ПРИ АРТРОЗАХ И ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТАХ ВЫЯВЛЯЕТ

равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей,

отсутствие суставного шума,

015. ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗОВ ВНЧС ПРИМЕНЯЮТ

устранение деформаций зубных рядов,

протезирование дефектов зубных рядов с восстановлением при необходимости межальвеолярного расстояния,

ограничивающие открывание рта шины и аппараты (Ядровой, Петросова, Померанцевой-Урбанской и др.),

съёмные пластмассовые каппы,

накусочные пластиночные аппараты,

016. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АРТРИТА

постоянные боли в суставе в покое,

приступообразные боли в суставе,

боли в суставе, усиливающиеся при движениях нижней челюсти,

открывание рта до 4,5-5,0 см,

открывание рта до 0,5-1,0 см,

017. ПОНЯТИЯ «РАБОЧАЯ СТОРОНА» И «БАЛАНСИРУЮЩАЯ СТОРОНА» 1) синонимы,

2) разные понятия.

018. В БОКОВЫХ ОККЛЮЗИЯХ НА РАБОЧЕЙ СТОРОНЕ В НОРМЕ МОГУТ БЫТЬ

групповые контакты щёчных бугорков жевательных зубов,

контакт клыков и боковых резцов,

контакт резцов и щёчных бугорков премоляров,

контакт дистальных бугорков вторых моляров,

контакт щёчных бугорков жевательных зубов и (или) контакт клыков.

019. В ПЕРЕДНЕЙ ОККЛЮЗИИ В НОРМЕ ДОПУСТИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ

ВАРИАНТЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ

отсутствие контактов в области жевательных зубов,

наличие контактов в области передних зубов,

наличие контактов в области жевательных зубов,

020. КОРРЕКЦИЯ ОККЛЮЗИИ ПРОВОДИТСЯ

методами избирательного сошлифовывания зубов, ортопедическими и ортодонтическими методами,

ортопедическими, ортодонтическими и хирургическими методами,

методами избирательного сощлифовывания зубов, ортопедическими, ортодонтическими и хирургическими методами.

021. В НОРМЕ НА ВОСКОВОЙ ОККЛЮЗИОГРАММЕ, ПОЛУЧЕННОЙ ПРИ СМЫКАНИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ, КОНТАКТНЫЕ ПУНКТЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ

равномерные просвечивающие участки воска на всём протяжении,

нарушение целостности восковой композиции в отдельных участках (перфорации),

022. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ ОККЛЮЗИИ 1) суставной путь,

2) движение Беннета,

3) окклюзионная плоскость,

величина бугорков жевательных зубов,

расстояние между головками нижней челюсти,

023. РЕЗУЛЬТАТОМ ОККЛЮЗИОННОЙ КОРРЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ ОДНОВРЕМЕННЫХ НА РАБОЧЕЙ СТОРОНЕ СПРАВА И СЛЕВА

групповых контактов клыков и щёчных бугорков премоляров,

контактов щёчных бугорков моляров,

линейных контактов клыков,

024. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ КОНТАКТОВ (СУПЕРКОНТАКТОВ) В ЗАДНЕМ КОНТАКТНОМ ПОЛОЖЕНИИ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ СМЕЩАЮТ

в правую боковую окклюзию,

в левую боковую окклюзию,

в переднюю окклюзию,

открыванием рта в пределах 1 - 2 см.

025. ЦЕНТРИЧЕСКИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ КОНТАКТЫ (СУПЕРКОНТАКТЫ) ЗУБОВ НАБЛЮДАЮТСЯ

в центральной окклюзии,

в боковой окклюзии,

на пути скольжения зубов из задней контактной позиции в центральную окклюзию (скольжение по центру),

на пути скольжения из центральной окклюзии в переднюю,

в передней окклюзии,

026. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ КОНТАКТЫ (СУПЕРКОНТАКТЫ) ЗУБОВ НАБЛЮДАЮТСЯ В

задней контактной позиции,

027. ПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ОККЛЮЗИОННЫХ ШИН ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНЧС ЯВЛЯЮТСЯ НЕОБХОДИМОСТЬ

нормализации функции мышц, положения головок нижней челюсти, предохранения тканей сустава от существующих окклюзионных нарушений,

ограничения движений нижней челюсти,

исключения чрезмерной нагрузки на ткани зуба, пародонт, предохранения тканей сустава от существующих окклюзионных нарушений,

028. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОККЛЮЗИОННО - АРТИКУЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВНЧС СВЯЗАНО С

появлением преждевременных окклюзионных контактов,

деформациями и аномалиями зубных рядов и челюстей,

травматичным удалением зубов,

изменением межальвеолярного расстояния,

029. ГЛАВНЫМИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ЗВЕНЬЯМИ В РАЗВИТИИ ПРИВЫЧ-НЫХ ВЫВИХОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

чрезмерное растяжение мышечно-связочного аппарата и капсулы сустава,

нарушение функции жевательных мышц, приводящее к дискоординации мышечных сокращений,

травматичное удаление зубов,

1+2, 6) 1+2+4, 7) 1+2+3+4.

030. ПРИ БОЛЕЗНЕННОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ОТСУТ- СТВИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ВНЧС ВОЗМОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ДИАГНОЗ

мышечно-суставная дисфункция, 3) артрит,

2) остеома суставного отростка нижней челюсти, 4) артроз.

031. ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧ- НЫХ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

вправление вывиха и создание препятствия для широкого открывания рта,

лечение основного заболевания,

нормализация межальвеолярного расстояния при его нарушениях,

протезирование полости рта,

032. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНЧС ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (СЪЁМНЫЕ ПЛАСТМАССОВЫЕ КАППЫ, НАКУСОЧНЫЕ ПЛАСТИНКИ И ДР.) ПРИМЕНЯЮТСЯ

для нормализации положения нижней челюсти,

для устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов,

для восстановления межальвеолярного расстояния,

033. ДЛЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ХАРАКТЕРНЫМ

чрезмерное резцовое перекрытие,

отсутствие части зубов,

истончение головок нижней челюсти, деформация суставного бугорка,

стирание сочленовных поверхностей,

склерозирование сочленовных поверхностей,

034. НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ВЛИЯЕТ

количество сохранившихся зубов, 4) нарушение окклюзии,

состояние их пародонта, 5) 1+2+3+4,

положение нижней челюсти, 6) 1+2.

035. НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНЧС ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ СВЯЗАНО С

изменением условий распределения жевательного давления,

появлением деформации окклюзионной поверхности зубных рядов,

появлением групп зубов со смешанной функцией,

понижением эффективности жевания,

036. ЖЕВАТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА КОНЦЕНТРИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ

резцов и клыков,

4) премоляров и моляров.

037. ПРИ ПОТЕРЕ ЛЕВЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ СМЕЩАЕТСЯ ВО ВТОРИЧНУЮ ВЫНУЖДЕННУЮ ОККЛЮЗИЮ

влево, 4) вперёд и вправо,

вправо, 5) вперёд,

вперёд и влево, 6) назад.

038. СРОКИ ПОЛЬЗОВАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ АППАРАТАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНЧС

одна неделя, 3) один месяц,

две недели, 4) 3-6 месяцев.

039. ПРИ ПОТЕРЕ ПРАВЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ЛЕВАЯ ГОЛОВКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (РАБОЧАЯ СТОРОНА) СМЕЩАЕТСЯ

вперед, вниз и внутрь, 3) назад, вниз и внутрь,

назад, вверх и наружу, 4) вперед, вверх и наружу.

040. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВНЧС ИСПОЛЬЗУЮТ

артрографию, 3) магниторезонансную томографию,

2) артроскопию, 4) ультразвуковую диагностику,

041. ПРИ СНИЖЕНИИ ОККЛЮЗИОННОЙ ВЫСОТЫ, СУЖЕНИИ ВЕРХНЕГО И ЗАДНЕГО ОТДЕЛОВ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ ВНЧС ПОКАЗАНА ОККЛЮЗИОННАЯ КАППА (ШИНА)

042. ПРИ АРТРОЗЕ ВНЧС СИМПТОМАТИКА БУДЕТ ВЫРАЖЕНА СИЛЬНЕЕ

на здоровой стороне ВНЧС,

на больной стороне ВНЧС,

на обеих сторонах ВНЧС.

043. ПРИ НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ПОТЕРИ БОКОВЫХ ЗУБОВ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

перемещение зубов, потерявших антагонистов,

уменьшение межальвеолярной высоты,

функциональная перегрузка оставшихся зубов,

044. ЗАБОЛЕВАНИЕМ ВНЧС ЧАЩЕ СТРАДАЮТ

одинаково и мужчины, и женщины.

045. ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ВНЧС МОГУТ ЯВИТЬСЯ

аномалии зубочелюстной системы,

деформации зубных рядов,

преждевременные окклюзионные контакты (суперконтакты),

частичная потеря зубов,

снижение межальвеолярной высоты,

болезни жевательных мышц,

046. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ К ДИСФУНКЦИИ ВНЧС

047. У БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУБОВ, СТРАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ВНЧС, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

следует проводить обязательно,

можно не проводить.

048. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ АППАРАТОВ, ОГРАНИЧИВАЮЩИХ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНЧС АППАРАТ

049. ПРИЧИНАМИ ОККЛЮЗИОННО-АРТИКУЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВНЧС МОГУТ БЫТЬ

деформации зубных рядов,

частичная потеря зубов,

снижение межальвеолярной высоты,

длительное удаление зубов на нижней челюсти,

050. ВЫБЕРИТЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗОВ

протетические (протезирование, нормализация пространственного положения нижней челюсти),

применение шины Петросова,

051. УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНЧС, ПРИ КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ СПАЗМ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ,

Стоматологические статьи

При подготовке к протезированию или реставрационному лечению основными составляющими диагностического процесса являются подробный сбор анамнеза и тщательное клиническое обследование. Однако планирование лечения не может быть проведено только на основании данных внутриротового обследования, также невозможно точно определить, отметить и сосчитать контакты, их соотношение и колизионные моменты в полости рта. Ограниченный доступ и визуализация в полости рта, слюна, блестящие поверхности фасеток стираемости и реставрационных материалов затрудняют точную маркировку контактов с помощью артикуляционной бумаги. Нейромышечная система пациента может привычно направлять нижнюю челюсть в сторону от препятствий, что усложняет их выявление. Дополнительные методы исследования, например рентгенография, диагностические модели в артикуляторах, аксиография, функциография и кинезиография, позволяют получить необходимую информацию.

Цели обследования окклюзии состоят в:

- Определении исходных данных, при анализе которых можно будет объективно судить о произошедших изменениях,

- Выявлении любых признаков окклюзионной патологии. Своевременное обнаружение симптомов может предотвратить ухудшение окклюзии пациента,

- Принятии решения о выборе между реорганизующим подходом реставрационной терапии, предусматривающим смещение максимальной интеркуспидальной позиции в заднюю контактную позицию, и конформативным, сохраняющим межбугорковое положение.

Окклюзия представляет собой биодинамическое взаимодействие между зубами, нейромышечной системой, опорно-удерживающими структурами и ВНЧС. Как и в любой другой физиологической системе, в этом взаимодействии допускается некоторая степень адаптивности, зависящая от величины и продолжительности каких-либо изменений. Медленные изменения скорее всего вызовут адаптацию, даже если в итоге они приведут к значительному отклонению от идеальной нормы. Идеальной нормой считается равномерный двусторонний контакт бугорков и бороздок на протяжении смыкания обоих зубных рядов (interkuspidation). В сагиттальной плоскости вершина верхнего клыка входит в промежуток между нижним клыком и смежным первым премоляром нижней челюсти. Мезиальный щечный бугорок первого верхнего моляра попадает в мезиальную щечную бороздку первого нижнего моляра (рис. 1). Идеальный прикус - это образец окклюзии передних зубов.

Нижний центральный резец соприкасается режущим краем с мезиальной и центральной частью своего антагониста, нижний боковой резец контактирует с дистальной частью верхнего центрального резца и мезиальной частью верхнего бокового резца. Соответственно нижний клык соприкасается с дистальной частью верхнего бокового резца и мезиальной частью верхнего клыка (рис. 2).

При правильном контакте резцов вертикальное перекрытие в сагиттальной плоскости (оverbite) по Магхсогs составляет 3-4 мм (рис. 3, С). Расстояние между ценральными резцами в горизонтальной плоскости (overjet) влияет на траекторию движения в сагиттальной и фронтальной плоскостях на протяжении последних 0,5 мм при смыкании зубов. Среднее расстояние между режущим краем и самой глубокой точкой преддверия для верхних центральных резцов - 20 мм (рис. 3, А) для нижних резцов - 17,5 мм (рис. 3, В).

Каждый зуб, кроме верхних третьих моляров и центральных нижних резцов, имеют по два антагониста, при этом одноименный зуб противоположной челюсти называется главным антагонистом, а второй - смежным антагонистом. Несущие бугорки боковых зубов удерживают высоту окклюзии, на верхней челюсти - это небные, на нижней - щечные. Они раздавливают пищу, определяет характер перемещения нижней челюсти в пределах окклюзионного поля и перераспределяют жевательные силы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была направлена по оси зуба. Располагаются они ближе к центру жевательной поверхности, в отличие от защитных (на верхней челюсти - щечные, на нижней - язычные). Защитные бугры осуществляют функцию разделения пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов при артикуляции и защищают язык и щеки от попадания между зубами. Силы смыкания должны быть смещены к центру жевательной поверхности и действовать вдоль продольной оси зуба. Бугорки, попадающие в углубления жевательной поверхности антагониста, контактируют в трех точках, бугорки, попадающие на кромки краев - в двух точках. Площадь всех окклюзионных контактов зубных рядов в центральной окклюзии не более 4 мм2. Несущий небный бугорок верхнего первого премоляра входит в дистальное углубление нижнего первого премоляра. Небный бугорок второго верхнего премоляра также входит в дистальное углубление второго премоляра нижней челюсти, при этом также наблюдается трехточечный контакт (рис. 4).

Мезиальный небный бугорок первого верхнего моляра входит в центральное углубление первого моляра нижней челюсти, точки контакта при этом располагаются на треугольном крае обоих язычных бугорков и на дистальном щечном бугорке нижнего моляра. Небный дистальный бугорок первого верхнего моляра контактирует с дистальной краевой кромкой первого моляра нижней челюсти (рис. 5).

Аналогичное происходит со вторым моляром верхней челюсти. Несущие бугорки первого нижнего премоляра имеют точку контакта на мезиальном крае первого верхнего премоляра. Щечньте бугорки второго верхнего премоляра контактируют с дистальным краем первого верхнего премоляра и мезиальньгм краем второго верхнего премоляра.Мезиальный щечный бугорок первого нижнего моляра имеет точку контакта на дистальном крае второго верхнего премоляра и на мезиальном крае первого верхнего моляра (рис. 6).

Дистальный щечный бугорок входит в центральное углубление первого верхнего моляра. При этом точки контакта находятся на треугольном крае, на мезиальном небном бугорке и на обоих щечных бугорках. Аналогичное происходит со вторым моляром нижней челюсти. Боковая группа зубов принимает на себя значительную нагрузку при смыкании, оси сил при этом направлены вдоль продольных осей зубов. Фронтальные зубы не подготовлены к воздействию сил, возникающих при смыкании, поэтому они защищены боковыми зубами, в свою очередь передние зубы защищают боковые, направляя их бугорки соответствующим образом - при артикуляции возникает дезокклюзия боковых зубов в результате направляющего действия резцов и клыков. Такая окклюзия называется обоюдно защищенная. Моtsch сформулировал основные критерии правильной окклюзии: Окклюзионные поверхности должны быть сформированы так, чтобы пища под минимальным воздействием жевательных сил максимально размельчалась. Зубы-антагонисты должны смыкаться таким образом, чтобы жевательные силы действовали вдоль их большой оси. Смыкание контактирующих между собой зубов или групп зубов должно происходить равномерно и одновременно. Опорные бугорки должны опираться на бороздки или краевые валики бугорков антагонистов. При откусывании передними зубами боковые зубы не должны соприкасаться. Боковые зубы должны размельчать пищу без участия передних зубов. Все элементы, принимающие участие в окклюзии, должны быть функционально связаны между собой.

Понимание взаимосвязи формы и функции подчеркивает особую важность внимания к окклюзии в сложном процессе оптимизации или поддержания здоровья полости рта.

Исследование функциональной окклюзии как в полости рта, так и на разборных моделях челюстей в артикуляторах позволяет проанализировать каждую клиническую ситуацию и принять решение о наиболее эффективном реставрационном лечении, протезировании или окклюзионной коррекции для воссоздания равномерного и одновременного контакта всех зубов и обеспечения стабильной окклюзии.


68. При препарировании окклюзионной поверхности зуба под штампованную коронку из золотого сплава ее сошлифовывают на толщину (мм):

  • 1. лицевым, глотательным, зубным
  • 2. зубным, суставным, мышечным
  • 3. язычным, мышечным, суставным
  • 4. зубным, глотательным, лицевым
  • 5. лицевым, суставным, мышечным
  • 1. лицевым, глотательным, зубным
  • 2. зубным, суставным, мышечным
  • 3. язычным, мышечным, зубным
  • 4. зубным, глотательным, лицевым
  • 5. лицевым, язычным, суставным
  • 1. центральной
  • 2. боковой левой
  • 3. передней
  • 4. дистальной
  • 5. боковой правой
  • 1. всевозможные смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей
  • 2. положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии относительного физиологического покоя
  • 3. всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней
  • 4. соотношение беззубых челюстей
  • 5. вид прикуса
  • 1. сагиттальных
  • 2. центральной и сагиттальных
  • 3. сагиттальных и боковых
  • 4. боковых, сагиттальных и центральной
  • 5. центральной
  • 1. установленные в окклюдатор
  • 2. установленные в артикулятор
  • 3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
  • 4. с восковыми базисами и искусственными зубами
  • 5. с восковыми базисами, установленные в окклюдатор
  • 1. на середине ската
  • 2. у основания ската
  • 3. на вершине
  • 4. на любом участке ската
  • 5. в дистальном участке суставной ямки
  • 1. сагиттальных
  • 2. сагиттальных и центральной
  • 3. центральной и боковых
  • 4. боковых и сагиттальных
  • 5. сагиттальных, боковых и центральной
  • 1. сагиттальных
  • 2. сагиттальных и центральной
  • 3. центральной и боковых
  • 4. боковых и сагиттальных
  • 5. сагиттальных, боковых и центральной
  • 1. по контактным поверхностям зубов
  • 2. по режущим краям фронтальных зубов и щечным буграм премоляров и моляров
  • 3. по проекции верхушек корней зубов
  • 4. от козелка уха до угла крыла носа
  • 5. по режущим краям фронтальных зубов и небным буграм премоляров
  • 1. центральной
  • 2. боковой левой
  • 3. боковой правой
  • 4. передней
  • 5. дистальной
  • 1. вкладки
  • 2. полукоронки
  • 3. штифтового зуба
  • 4. экваторной коронки
  • 5. телескопической коронки

123. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, равный 0,45, является показанием к изготовлению:

  • 1. вкладки
  • 2. полукоронки
  • 3. штифтового зуба
  • 4. экваторной коронки
  • 5. телескопической коронки

124. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, равный 0,7, является показанием к изготовлению:

  • 1. ' вкладки
  • 2. полукоронки
  • 3. штифтового зуба
  • 4. коронки
  • 5. культевой штифтовой вкладки
  • 1. установленные в окклюдатор
  • 2. установленные в артикулятор
  • 3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
  • 4. с восковыми базисами и искусственными зубами
  • 5. с восковыми базисами, установленные в окклюдатор
  • 1. изготовление из моделировочного воска, плотное прилегание к протезному ложу
  • 2. плотное прилегание к протезному ложу, окклюзионный валик ниже естественных зубов
  • 3. окклюзионный валик ниже естественных зубов, соответствие границам базиса протеза
  • 4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
  • 5. плотное прилегание к протезному ложу, соответствие границам базиса протеза
  • 1. равномерного напряжения
  • 2. относительного физиологического покоя
  • 3. полного расслабления
  • 4. тонуса
  • 5. неравномерного напряжения
  • 1. самотвердеющей пластмассой
  • 2. гипсовым блоком
  • 3. металлической проволокой
  • 4. увеличением толщины воска
  • 5. металлической сеткой
  • 1. липкого
  • 2. моделировочного
  • 3. базисного
  • 4. бюгельного
  • 5. базисного в сочетании с моделировочным
  • 1. боковые левые, боковые правые
  • 2. боковые правые и левые, передние
  • 3. передние, центральная
  • 4. центральная
  • 5. центральная, передние, боковые
  • 1. боковые левые, боковые правые
  • 2. боковые правые и левые, передние
  • 3. передние, центральная
  • 4. центральная
  • 5. центральная, передние, боковые

98. При изготовлении бюгельного протеза после определения центральной окклюзии и параллелометрии следует клинический этап:

  • 1. проверка конструкции бюгельного протеза с искусственными зубами
  • 2. припасовка и наложение бюгельного протеза
  • 3. припасовка каркаса бюгельного протеза
  • 4. моделировка каркаса бюгельного протеза
  • 5. коррекция бюгельного протеза

118. После проведения клинического этапа «Определение центральной окклюзии » следует лабораторный этап:

  • 1. замена воска на пластмассу
  • 2. постановка искусственных зубов
  • 3. отделка протеза
  • 4. изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
  • 5. определение центральной окклюзии
  • 1. формирования протетической плоскости
  • 2. проверки правильности определения центральной окклюзии
  • 3. нанесения клинических ориентиров для постановки искусственных зубов
  • 4. оценки качества изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками
  • 5. приклеивания разогретой пластинки воска и фиксации центральной окклюзии

40. Для фиксации центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов разогретый воск размещают на окклюзионном валике:

  • 1. верхнем
  • 2. нижнем
  • 3. верхнем и нижнем
  • 4. верхнем только в области жевательных зубов
  • 5. нижнем только в области жевательных зубов
  • 1. боковые левые
  • 2. боковые правые
  • 3. передние
  • 4. центральная
  • 5. дистальная
  • 1. окклюзионной высоты
  • 2. окклюзионных контактов
  • 3. выносливости тканей пародонта
  • 4. степени подвижности зубов
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. между линией обзора и шейкой зуба
  • 2. в опорной зоне
  • 3. в ретенционной зоне
  • 4. строго на линии обзора
  • 5. пересекает линию обзора
  • 1. сагиттальная
  • 2. трансверзальная
  • 3. горизонтальная
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. ортопедическими
  • 2. избирательного сошлифовывания зубов
  • 3. хирургическими
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. групповые щечных бугров жевательных зубов
  • 2. клыков и боковых резцов
  • 3. резцов и щечных бугров премоляров
  • 4. резцов
  • 5. щечных бугров жевательных зубов или клыков
  • 1. избирательного сошлифовывания зубов
  • 2. ортопедическими
  • 3. ортодонтическими
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. местные факторы полости рта
  • 2. поражения ВНЧС
  • 3. дисфункции жевательных мышц при общих заболеваниях
  • 4. верно 1), 2) и 3)
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. нормализовать функцию жевательных мышц
  • 2. предохранить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений
  • 3. нормализовать положение суставных головок
  • 4. верно 1), 2)иЗ)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. на балансирующей стороне, мешающие в боковой окклюзии смыканию зубов рабочей стороны
  • 2. на рабочей стороне, разобщающие зубы на балансирующей стороне
  • 3. на балансирующей стороне
  • 4. на рабочей стороне
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. I форме зубоальвеолярного удлинения
  • 2. II форме зубоальвеолярного удлинения
  • 3. I и II формах зубоальвеолярного удлинения
  • 4. при заболеваниях пародонта
  • 5. верно 2) и 4)
  • 1. 18 лет
  • 2. 25 лет
  • 3. 40 лет
  • 4. 50 лет
  • 5. 60 лет
  • 1. 5 мм
  • 2. 2 мм
  • 3. 7 мм
  • 4. 8 мм
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. 1 недели
  • 2. 2 недель
  • 3. Ъ-4 недель
  • 4. 3 месяцев
  • 5. 6 месяцев
  • 1. потере антагонистов
  • 2. локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 3. истирании окклюзионной поверхности пластмассовых зубных протезов
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. напряжения
  • 2. относительного физиологического покоя
  • 3. полного расслабления
  • 4. гипертонуса
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. фиксированные в окклюдаторе
  • 2. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
  • 3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками, фиксированные в окклюдаторе
  • 4. фиксированные в артикуляторе
  • 5. с силиконовыми блоками
  • 1. изготовлены из моделировочного воска
  • 2. плотно прилегают к протезному ложу
  • 3. соответствуют границам базиса протеза
  • 4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
  • 5. верно 1)и 4)
  • 1. при локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 2. при потере антагонистов
  • 3. при неравномерной генерализованной повышенной стертости твердых тканей зубов
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 1), 2) и 3)
  • 1. быстротвердеющей пластмассой
  • 2. гипсовым блоком
  • 3. металлической проволокой
  • 4. увеличением толщины воска
  • 5. силиконовым блоком
  • 1. липкого
  • 2. моделировочного
  • 3. базисного
  • 4. бюгельного
  • 5. пчелиного
  • 1. сагиттальном
  • 2. трансверсальном
  • 3. вертикальном
  • 4. сочетанном
  • 5. вестибулооральном
  • 1. вертикальная дизокклюзия
  • 2. глубокая дизокклюзия
  • 3. обратная окклюзия
  • 4. обратная дизокклюзия
  • 5. сагиттальная резцовая дизокклюзия
  • 1. вертикальная дизокклюзия
  • 2. сагиттальная дизокклюзия
  • 3. обратная окклюзия
  • 4. обратная дизокклюзия
  • 5. сагиттальная резцовая дизокклюзия
  • 1. вертикальная дизокклюзия
  • 2. глубокая дизокклюзия
  • 3. обратная окклюзия
  • 4. обратная дизокклюзия
  • 5. сагиттальная резцовая дизокклюзия
  • 1. мезиальной
  • 2. дизокклюзии
  • 3. дистальной
  • 4. перекрестной
  • 5. глубокой
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной резцовой дизокк-люзии
  • 4. перекрестной
  • 5. вестибулоокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной дизокклюзии
  • 4. лингвоокклюзии
  • 5. вестибулоокклюзии
  • 1. открытый активатор Кламмта
  • 2. активатор Андрезена-Гойпля
  • 3. регулятор функции Френкеля
  • 4. Персина
  • 5. пропульсор Мюлемана
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вестибулоокклюзии
  • 4. лингвоокклюзии
  • 5. глубокой резцовой
  • 1. мезиальной
  • 2. дистальной
  • 3. сагиттальной резцовой дизоокк-люзии
  • 4. вертикальной резцовой дизокк-люзии
  • 5. палатиноокклюзии
  • 1. глубокая резцовая дизокклюзия
  • 2. глубокая резцовая
  • 3. вертикальная резцовая дизокклюзия
  • 4. физиологическая
  • 5. палатиноокклюзия
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной
  • 4. физиологической
  • 5. дизокклюзии
  • 1. мезиальная
  • 2. дистальная
  • 3. вестибулоокклюзия
  • 4. глубокая резцовая
  • 5. палатиноокклюзия
  • 1. сагиттальном
  • 2. трансверсальном
  • 3. сагиттальном вертикальном
  • 4. сагиттальном и трансверсальном
  • 5. трансверсальном
  • 1. в пределах 0,5-1,5 мм
  • 2. в пределах 3,5-5,5 мм
  • 3. кривая Spee не выражена
  • 4. глубина не имеет значения
  • 5. в пределах 4,5-5,0 мм
  • 1. вертикальная резцовая дизокклюзия
  • 2. глубокое резцовое перекрытие
  • 3. обратная резцовая дизокклюзия
  • 4. прямая резцовая окклюзия
  • 5. сагиттальная резцовая дизокклюзия

155. Образование мезиальной ступени между дистальными поверхностями вторых молочных моляров характерно для формирования окклюзии :

  • 1. обратной резцовой дизоокклюзии
  • 2. дистальной
  • 3. физиологической
  • 4. мезиальной
  • 5. перекрестной
  • 1. 1/2 высоты коронки
  • 2. 1/3 высоты коронки резцов
  • 3. 2/3 высоты коронки резцов
  • 4. всю высоту
  • 5. не перекрывают
  • 1. физиологическая
  • 2. мезиальная
  • 3. дистальная
  • 4. перекрестная
  • 5. дизоокклюзия
  • 1. дистальная окклюзия
  • 2. лингвоокклюзия
  • 3. глубокая резцовая дизокклюзия
  • 4. вертикальная резцовая дизокклюзия
  • 5. мезиальная
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной резцовой дизокк-люзии
  • 4. двусторонней палатиноокклюзии
  • 5. двусторонней лингвоокклюзии

198. Расположение дистальных поверхностей вторых молочных моляров 6-летного ребенка характерно для окклюзии :

  • 1. физиологической
  • 2. дистальной
  • 3. мезиальной
  • 4. перекрестной
  • 5. вертикальной резцовой дизоокк-люзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизооклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизоокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизооклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. лингвоокклюзии
  • 4. физиологической
  • 5. дизооклюзии Snp
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. лингвоокклюзии
  • 4. физиологической
  • 5. дизоокклюзии
  • 1. 6 мес.
  • 2. 1 году
  • 3. не формируется
  • 4. 12 годам
  • 5. 6 годам
  • 1. сагиттальном
  • 2. трансверсальном
  • 3. вертикальном
  • 4. сочетанном
  • 5. вертикальном и трансверсальном

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Посетители стоматологических клиник иногда сталкиваются с медицинскими терминами «артикуляция», «окклюзия». Этими словами принято обозначать состояния жевательного аппарата. С их помощью врачи оценивают позицию нижней челюсти, определяют нормальный или патологический характер движения зубных рядов. Единая трактовка терминов важна для выявления аномального прикуса, правильного подбора методов ортодонтической коррекции.

Понятие артикуляции, окклюзия и прикуса в стоматологии

Прикус

Прикус определяет расположение зубных единиц при смыкании верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ). Биодинамика процесса сложна, потому в нуждах ортопедии требуется разделять понятие артикуляции с ее отдельным случаем – прямой окклюзией.

Чтобы точно разобраться в терминах, определить прикус, важно уточнить положение челюстей при встречном перемещении, или окклюзию. Прикус бывает двух основных типов:

  • Физиологический (нормальный). Это ортогнатический, прямой, прогенический, биопрогнатический прикус (рекомендуем прочитать: как лечится прямой прикус у человека?).
  • Неправильный. Это дистопия, дистальное, пересеченное, мезиальное положение элементов ротовой полости. Их причинами выступают генетическая расположенность, недоразвитие костной ткани, иные патологические состояния.

Правильный прикус

Правильной окклюзией в стоматологии считают долгую и качественную работу зубочелюстного аппарата с тщательным примыканием моляров и премоляров во время покоя. При этом черты лица правильные, челюсти не выступают относительно его плоскости, позиционируются на одном уровне. Артикуляцией называют взаимоотношение зубных рядов при движении НЧ. Ее точное понятие дает медик Катц, определяя как изменение позиции НЧ относительно верхней под контролем мозговой деятельности.

Окклюзия как частный случай артикуляции

Артикуляцию считают звеном разных вариаций окклюзии. Учитывается положение НЧ не только во время жевания, но и при мимических движениях, зевании, разговоре.

При окклюзии зубов жевательные мускулы находятся в динамике, а определенное число зубных единиц – в соприкосновении. Как техническое отображение жевательных движений процесс распадается на несколько стадий. Перемещения НЧ и ВЧ разделяют на вертикальные, сагиттальные, боковые, центральные. В сложном процессе жевания можно выделить ряд этапов:

Процесс жевания

  • Захватывание, разрезание еды зубами. Дополняется скольжением краев нижних фронтально позиционирующихся зубных единиц по небной поверхности верхних. Он обратим – до краевого контакта зубов и обратно.
  • Раздавливание пищи. Свойственен плотный контакт НЧ и ВЧ. Их встреча выступает стартовым и финальным моментом жевания.
  • Размалывание еды. Происходит чередующееся передвижение НЧ в стороны. В процессе участвуют бугры жевательных зубов. Они совмещаются в статике, как и боковые единицы.

Окклюзия: виды

Окклюзионная система человека имеет свои особенности, обусловленные генетическим фактором и характером формирования зубочелюстного аппарата. В зависимости от нагрузки в ней могут происходить изменения в течение всей жизни, и в любой момент может потребоваться коррекция. Характеризуют смыкание по зубным, суставным и мышечным признакам. По ним все виды окклюзии имеют свои отличительные черты.

Нормальная окклюзия зубов играет ключевую роль в правильной работе зубочелюстного аппарата. Ее основные функции – предупреждение перегрузки пародонта, ответственность за функционирование и развитие мышц лицевой зоны, обеспечение правильной нагрузки на альвеолярные отростки и зубные единицы. Аномалии (отсутствуют зубы, наблюдаются патологии тканей пародонта) приводят к перенапряжению лицевых мышц, нарушению пищеварения, повышенной стираемости зубов. Страдает и внешний вид лица, и это отрицательно сказывается на самооценке.

Статическая


Статической окклюзией называется соприкосновение челюстей в определенной позиции, привычной для каждого конкретного человека.

Наблюдается ее зависимость от разнообразных существенных факторов – строения зубов, локации нервных узлов, волокон мышц и даже осанки. Особенность смыкания зубов при максимальном количестве контактирующих зубных единиц определяют как прикус.

Когда пациент перемещает НЧ в сторону, клыки челюстей должны располагаться так, чтобы задние зубы не касались один одного. НЧ при этом должна быть несколько приподнята. Это клыковое ведение (рекомендуем прочитать: клыковая ямка верхней челюсти и другие особенности ее строения). Различают также переднее ведение. При идеальном прикусе оно бывает при выведении вперед нижней челюсти. В процессе передние нижние зубы, не затрагивая верхних, перемещаются вверх.

У большинства пациентов наблюдается слегка неправильный прикус, который формируется при незначительном смещении челюстей и зубов. Он не требует лечения. При выраженной патологии такой прикус может приводить к нарушению функций жевания, проблемам с деснами, зубами, челюстными мышцами.

Опираясь на характер смыкания зубов в статическом положении, специалисты классифицируют несколько видов окклюзии: переднюю, боковую, центральную. Это естественные виды, которые наблюдаются у большинства людей. Они не влияют на качество жизни и не меняют внешность.

Центральная

Центральная окклюзия

Центральная окклюзия – смыкание зубных единиц при предельном числе точек соприкосновения. Для позиции характерно равномерное сокращение двигательных челюстных мышц. Выявление центральной окклюзии проходит благодаря основным признакам:

  • максимальное совмещение зубов НЧ и ВЧ;
  • соединение резцов низа с небными бугорками верха (прямая окклюзия);
  • средняя линия, которую визуально проводят между резцами челюстей, находится в единой сагиттальной плоскости;
  • смыкание каждого зуба с противоположным на другой стороне челюсти (за исключением нижних центральных резцов и моляров сверху).

Передняя

Передняя окклюзия

При выдвижении НЧ за счет крыловидных латеральных мышц наблюдается передняя окклюзия. В этот момент средняя линия лица совпадает с промежутком между передними резцами (как и в предыдущем случае, при центральном прикусе). Отмечается, что суставные головки незначительно смещены вперед. Среди иных признаков передней окклюзии:

  • отсутствие контакта у боковых зубных единиц;
  • контакт встык режущих поверхностей здоровых зубных единиц ВЧ и НЧ.

Боковая (правая и левая)

При боковой окклюзии сокращаются латеральные мышцы, расположенные симметрично с каждой стороны лица. Смещение НЧ вправо активизирует левую мышцу. При движении в противоположном направлении все проходит с точностью до наоборот. При релокации НЧ влево работает правая сторона. Суставные головки при этом производят вращательное движение кверху, вниз, внутрь, образуют угол суставного пути.

Зубными признаками боковой окклюзии выступают:

  • смещение центральной линии, проведенной мысленно между резцами центра;
  • смыкание одноименных бугров зубов в той половине лица, куда передвигается НЧ (в другой зоне в этот момент соприкасаются бугры разноименных единиц).

Динамическая

Слепок

Пространственные передвижения НЧ, когда активно работает челюстно-лицевая мускулатура, относят к динамическим видам окклюзии. Их анализ проводится в полости рта или с профессиональным применением гипсовых моделей (слепков). Имитируют движение НЧ и ВЧ приборы, которые называются «артикуляторы».

Все артикуляционные позиции НЧ можно отнести к этапам динамической окклюзии. Для воспроизведения динамики зубных бугорков по фиссурам и ямкам зубов-антагонистов служит окклюзионный компас. С его помощью можно определить динамику перемещения опорных зубных бугров во время их отклонения от центрального положения и перехода в переднюю или боковую окклюзию. Компас позволяет воссоздать жевательную функцию при изготовлении зубных протезов.

Наряду с нарушением жевания неправильный прикус затрудняет постановку пломб, приводит к их быстрому выпадению. Из какого бы материала ни была изготовлена пломба, она держится плохо и выпадает в неподходящее время, поэтому коррекция обязательна. Для исправления патологической окклюзии используются ортопедические и хирургические методы лечения. Иногда их сочетают, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта.

При выдвижении нижней челюсти исчезает максимальный контакт бугорков зубных рядов. Такое положение называют передней окклюзией (по К.М.Леманн, Э.Хельвинг).

Передняя окклюзия образуется при выдвигании нижней челюсти вперед (рис. 21)


Рис. 21. Передняя окклюзия (трехпунктный контакт Бонвиля).

При этом режущие края фронтальных зубов нижней челюсти, продвигаясь вперед, устанавливаются «встык» с антагонистами по типу прямого прикуса. При этом имеется дизокклюзия боковых зубов (или контакт дистальных бугров вторых моляров), суставные головки расположены против нижней трети задних скатов суставных бугорков. При наличии контактов в области жевательных зубов наблюдается трехпунктный контакт Бонвиля. Наличие трехпунктного контакта обеспечивает распределение жевательного давления не только на фронтальную группу зубов, но и на моляры.

Боковая окклюзия

Боковая окклюзия – смыкание зубов при движении нижней челюсти в сторону (рис. 22). Боковая окклюзия балансирующие контакты (по Гизи). Этот тип окклюзионных контактов подразделяется на правую и левую. Образуются они при перемещении нижней челюсти в стороны - вправо или влево.


Рис. 22. Боковая окклюзия.

При боковой окклюзии средняя линия смещена соответственно в сторону бокового смещения челюсти относительно средней линии верхней челюсти. Суставные головки смещаются различно. Имеется три типа окклюзионных контактов, наблюдаемых в норме:

1. Контакт щечных бугров жевательных зубов на латеротрузионной стороне, отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне - групповая направляющая функция зубов – групповые контакты. 2. Контакты клыков на латеротрузионной стороне и отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузионной стороне – клыковая направляющая функция – клыковая защита.

Эти два типа окклюзионных контактов рекомендуются для восстановления окклюзии при наличии зубов.

3. Контакт одноименных бугров жевательных зубов латеротрузионной стороны и разноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны – рекомендуется для восстановления окклюзии при полном отсутствии зубов.

Задняя окклюзия

Задняя окклюзия (синонимы: дистальная, ретрокуспидальная, задняя контактная позиция) – когда суставные головки нижней челюсти находятся в верхнем, срединно-сагиттальном положении, которое называется центральным соотношением, то контакты зубов при этом и есть задняя окклюзия.

За счет смещения нижней челюсти кзади достигается задняя окклюзия (наблюдается у 90% пациентов), при этом отсутствует контакт бугорков. Около 10 % пациентов не могут сместить нижнюю челюсть с прикусного положения. В этих случаях контакт бугорков и задняя окклюзия идентичны. Смещение зубных дуг относительно друг друга, при существенных межзубных контактах, из окклюзионного положения до остальных положений, определяют как артикуляционное движение.

Заднее положение нижней челюсти – воспроизводимое физиологическое положение, определяемое при фиксации центральной окклюзии и необходимое для ее определения после потери последней пары зубов – антагонистов или формирования новой конструкционной окклюзионной высоты, например при стирании твердых тканей.

Задняя контактная позиция (терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, заднее контактное положение, ретрузионное контактное положение, Centric Relation) – окклюзионный аналог центрального соотношения челюстей – окклюзионные контакты зубов в положении центрального соотношения челюстей. При интактных зубных рядах имеется симметричный контакт бугров жевательных зубов. Окклюзия в терминальной шарнирной позиции нижней челюсти, при которой суставные головки расположены в самом крайнем верхне-заднем положении.

Соотношение челюстей – положение нижней челюсти по отношению к верхней.

Читайте также: