Удаление зуба под имплант

Обновлено: 24.09.2022

Удаление зуба под имплант — это основная, базовая, операция, которая зачастую вызывает много вопросов у пациентов. С данной манипуляции начинается имплантация. Разрушенный зуб необходимо бережно извлечь без лишнего травмирования тканей. Отсутствие зуба приводит к началу процесса, который мешает имплантации, — атрофии костной ткани. К ней также приводят хронические воспаления: кисты, новообразования, анатомические особенности челюстей, возраст. Чтобы не допустить атрофии, проводят хирургическое наращивание кости. Однако это лишняя мера, если было проведена правильное удаление.

Какими способами возможно удаление зуба перед установкой импланта? Можно «вырвать» буквально. При таком подходе ломается часть кости, образующей лунку. Получается значительная травма и атрофия.

Второй способ — аккуратное удаление корней по одному без раскачивания. Далее следует ревизия лунки и ее заполнение препаратом с высоким содержанием тромбоцитов. Или в это же посещение врач подсаживает искусственную кость и ушивает рану. Конкретное решение зависит от клинической картины.

Очевидно, второй способ меньше травмирует, что влияет на сроки и стоимость лечения. Грубое удаление с раскачиванием зуба в щипцах приводит к извлечению слишком большого количества тканей лунки по высоте и ширине. Теряется около 30 процентов кости. Два месяца нужно только на на восстановление. Потом проводится наращивание. Через 4 месяца — установка импланта.

Бережная манипуляция включает специальное препарирование с разделением корней и ослаблением связочного аппарата зуба. Это значительно упрощает удаление и снимает болезненность. Хоть процедура и выполняется под качественной анестезией, но для пациентов иногда важно знать, насколько высока болезненность. Зуб по частям извлекают. Стенки лунки остаются совершенно целыми. Она заполняется кровью, которая образует сгусток. Он превращается в грануляционную ткань. Она в свою очередь становится остеоидной костеподобной тканью, которая формирует молодую, затем — зрелую кость. Данные процессы тоже занимают время в 3-4 месяца.

Процесс удаления зуба под имплант можно совместить с имплантацией. Подсадка кости, установка импланта заранее подобранного размера проводится после санации лунки. Если стабилизация достаточная, то также сразу изготавливают коронку. Ее устанавливают примерно через 2 дня.

Планируйте имплантацию и протезирование зубов в Марьино в «Евромед С». Специалисты заранее составляют программы с учетом данных диагностики и индивидуальных показаний. Проведение адекватной подготовки, высокий уровень профессионализма обеспечивают высокое качество результата. Звоните.


Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Методика дентальной имплантации находится на первом месте по востребованности среди технологий реабилитации пациентов с разрушением околозубных и зубных тканей.
С увеличением количества проведенных операций по протезированию на имплантах, остеопластики альвеолярного отростка под имплантацию, прямо пропорционально растет и число осложнений.





Бродский Сергей Евгеньевич

Среди частых причин, сводящих на "нет" все этапы имплантационного метода восстановления зубов являются: периимплантит, мукозит, перелом импланта, неправильное направление и положение штифта, повреждение важных анатомических образований (например, альвеолярного нерва), антисептическое послеоперационного воспаление.
В подавляющем большинстве клинических случаев это ведет к удалению импланта, утратившего свою функциональную ценность, что влечет за собой неминуемое повреждение костной ткани, а это, в свою очередь, уменьшает процент успеха повторного вживления импланта.


Акция 6 виниров на зубы

Акция циркониевая коронка под ключ

Для повторной имплантации зубов важно не только количество костной ткани в месте вживления имлантанта, которое неизбежно уменьшится с удалением первично вживленного корня, но и качество самой костной ткани в области дефекта.
Современные компьютерные технологии, применяемые стоматологами для позиционирования импланта, позволяют выявить еще один важный аспект негативного последствия удаление остео-интегрированного импланта: смещение слизисто-десневого соединения по отношению к протетической плоскости.


Выбор конкретной разновидности имплантов зависит от индивидуальных характеристик челюстной ткани, количества и расположения зубных единиц, подлежащих удалению и финансовых возможностей пациента.
*Необходимо проконсультироваться с врачом!

Акция по установке полного акрилового зубного протеза

Акция все-на-четырех полный протез на имплантах

Напомним, что при установке импланта (в зависимости от хирургического протокола конкретной имплантационной системы) применяется сила момента порядка 25-50 Н/см2.
Клинические исследования показали, что остеоинтегрированный имплант сцеплен с костной тканью с силой момента, на порядок превышающей установку, – порядка 250 Н/см2.
В связи с этим особо актуален вопрос безопасности методики извлечения подлежащего удалению импланта либо извлечения его фрагментов (при переломе).


Мнение множества врачей и отзывы пациентов, прошедших процедуру имплантации, подтверждают тот факт, что этот метод является оптимальный способом восстановления утраченных зубов.
*Необходимо проконсультироваться с врачом!

Акция имплант Астра Тек с циркониевой коронкой

Акция имплант Астра Тек с металлокерамической коронкой

Основной вред при проведении операции оп удалению нефункционирующего импланта заключается в резекции значительного объема костной ткани вокруг штифта, что однозначно снижает вероятность положительного прогноза повторной имплантации.
Кроме того, при препарировании костной ткани необходимо откидывание десневого лоскута, что увеличивает срок заживления раневой поверхности и общей реабилитации.
Существует также риск повреждения важных анатомических областей (нижнечелюстного альвеолярного нерва либо гайморовой пазухи верхней челюсти) при изъятии имплантов, установленных в непосредственной к ним близости.
Здесь на помощь хирургам-стоматологам приходят современные 3D технологии, позволяющие определить позиционирование имплантов с точностью до десятых долей миллиметра.




  • Общие - травмирование важных анатомических областей/образований; перегрузка импланта при неверном расчете жевательной нагрузки; инфекционная контаминация (обсеменение раны патогенной микрофлорой) поверхности импланта и операционной раны; ятрогенные факторы (существенное ухудшение психоэмоционального и физического состояния пациента в силу невольно/ненамеренно спровоцированных действий врача.
  • Поздние осложнения наступают по причине нарушения биомеханического равновесия и перегрузки установленной имплантационной конструкции либо инфекционного воспаления в поздний послеоперационный период имплантационного лечения.
  • Ранние осложнения связывают с проблемами/трудностями при проведении операции по вживлению импланта: травмирование тканей, инфицированием поверхности импланта в силу несоблюдения антисептических требований, необоснованно ранней нагрузкой на имплант.
  • Технические – перелом/сколы коронковой части конструкции, рас-цементирование зубной коронки, ослабление фиксирующего винта, перелом абатмента, перелом импланта (2% случаев), перелом фиксирующего винта (2,5% случаев).
  • Механические – жевательная перегрузка у пациентов с ярко выраженным гипертонусом жевательных мышц, ошибки при расчете позиционирования импланта или существенные отклонения практических показаний установки к плановым расчетам, ошибки в изготовлении протезной конструкции, выбор несоответствующего конкретному клиническому случаю дизайна протезной конструкции либо метода имплантации, производственные дефекты фабричного изготовления имплантов.


all-on-4-219000

Акция имплант Астра Тек с циркониевой коронкой

Акция имплант Астра Тек с металлокерамической коронкой

Метод имплантации подбирается лечащим врачом в зависимости от степени сохранность костной ткани, возраста, состояния здоровья пациента и других факторов.
*Необходимо проконсультироваться с врачом!

Акция на 6 виниров за 92000

Несмотря на вышеуказанные характеристики, главной причиной для удаления импланта является инфекционно-воспалительные процессы вокруг вживленного импланта, а именно – периимплантит (резорбция костной ткани вокруг импланта прогрессирующего характера, сопровождающаяся воспалительным процессом в области десневой манжетки) составляет 5-43% от общего числа осложнений.
Вторым по значимости осложнением, приводящим к удалению импланта является мукозит – воспалительный процесс мягких тканей вокруг импланта.
Зачастую в такой инфекционной контаминации в десневых тканях вокруг импланта повинен сам пациент, не в достаточной мере уделяющий внимание гигиене полости рта. Сложностью в диагностировании мукозит является отсутствие его визуализации на рентгенограммах.
Также триггером к запуску воспалительного процесса могут служить неправильное планирование и проведение ортопедического протезного этапа имплантации, либо изъяны в установке протезной конструкции (попадание фиксирующего коронку цемента в глубину тканей десневой манжетки).

Показания к удалению зубов включают заболевания зубов, которые не подлежат консервативному или хирургическому лечению. Иногда стоматолог не может спасти зуб от необратимого пульпита, вызванного обструкцией корневого канала или недостаточной тканью зуба, необходимой для его реконструкции, в ситуациях, когда пациент слишком поздно обращается в клинику. Показания к удалению также включают: ослабление корней зубов, рецидивирующее воспаление периапикальной области. Часто зуб удаляется по ортодонтическим показаниям. В процессе диагностики ортодонт может прийти к выводу, что на маленькой челюсти крупным зубам не хватает места. Также зуб может сломаться или треснуть в результате травм лицевой части черепа. Однако не все поврежденные зубы обречены на удаление.

Отдельно стоит выделить удаление зубов в рамках плана одномоментной имплантации. То есть когда зуб удаляется и сразу в образовавшуюся свежую лунку устанавливается имплантат. Такая процедура может быть выполнена при условии, что:

  • Альвеолярный отросток имеет достаточные размеры и не требует добавления искусственного материала, замещающего кость.
  • Нет необходимости выполнять синус-лифт. Некоторые врачи откладывают имплантацию на 4-6 месяцев после этой процедуры, другие решают имплантировать сразу после подъема дна верхнечелюстной пазухи. Оценка выбора метода является обязанностью имплантолога и во многом зависит от индивидуальной клинической картины.
  • Нет системных противопоказаний.

Процесс удаления зуба

Если показания для удаления являются однозначными, стоматологу нужно удалить зуб. После подбора и введения анестезии врач начинает процедуру. Сразу отметим, что весь процесс проходит в абсолютной безболезненности. Пациенты клиники «ИЛАТА» чувствуют» максимум – давление, но никакой боли!

Она состоит из нескольких последовательных этапов. На первом этапе стоматолог с помощью специальных инструментов разрывает круговую связку, окружающую зуб. Следующий этап включает в себя применение щипцов для экстракции зуба. Чтобы облегчить этот процесс, врач осуществляет соответствующие движения, чтобы волокна пародонта были ослаблены. «Ослабленный» зуб можно легко извлечь из лунки. Но это не конец процедуры. Врач тщательно очищает альвеолу, чтобы не было остатков патологических тканей, фрагментов костей или осколков зуба. Это процесс обычного удаления зуба, но чем отличается экстракция перед одномоментной имплантацией?

Есть ли разница между удалением зуба перед имплантацией и обычным удалением?

Процедура удаления зуба с немедленной имплантацией проводится также под местной анестезией. Зуб удаляется с помощью атравматического метода, чтобы ткани альвеолярного отростка не были сильно повреждены. В противном случае не удастся поставить имплант и зафиксировать его стабильность.

Как сделать процесс менее травматичным?

Если хирургу предстоит вставлять имплант в лунку после удаления, экстракцию лучше проводить способом фрагментирования и удаления отдельных частей зуба. Это позволяет избежать расшатывания зуба, которое неизбежно приводит к повреждению тканей. А еще такой метод обеспечивает максимально быстрое заживление раны после удаления и одномоментной имплантации.

Правильное планирование

На этапе подготовки к удалению, важно получить максимум информации о том, что скрыто под десной – количество корней, направление их роста, длина, возможные изгибы и т.д. Эти данные помогут спланировать процесс удаления правильно, что обеспечит минимальную травматизацию костной ткани. Поэтому пациенту предварительно проводится:

Как подготовиться?

Наши специалисты на предварительной консультации детально разъясняют пациентам, как подготовиться к удалению и последующей имплантации. Общие рекомендации – отказаться от пищи за 2-3 часа до процедуры, не принимать лекарства, разжижающие кровь. Перед имплантацией обязательной является санация рта.

Долго ожидать приживления искусственного корня, потом – формирования десневого конура и получить красивую улыбку через полгода. И это лишь в том случае, если не пришлось дополнительно наращивать костную ткань. Иначе лечение затянется в два раза дольше. Перспектива не очень радужная, согласитесь. В клинике Илатан установка импланта проводится сразу после удаления зуба. Это надежный метод, позволяющий минимизировать вмешательство в зубочелюстную систему, быстро восстановить отсутствующую единицу. Зачастую имплант можно немедленно нагрузить коронкой – пациент сразу получит новый зуб.

установки зубного импланта

Что такое одномоментная установка импланта

Одномоментный метод предусматривает внедрение дентального имплантата в лунку зуба, непосредственно после его хирургической экстракции. Подобный подход существенно сокращает лечение, так как не нужно ожидать 4-6 месяцев, пока восстановится челюстная кость. Технология относится к одноэтапным протоколам, обеспечивает высокий результат лечения. Это единственный метод, который можно назвать безоперационным, поскольку кроме удаления зуба, никакой другой операции не требуется.

Когда можно установить имплант сразу после удаления зуба?

Показанием для экстренной имплантации является:

  • Наличие подвижных, разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению;
  • одиночные, множественные реставрации;
  • травма зуба, с невозможностью его сохранить;
  • перелом, трещина зубного корня;
  • перфорация дентального канала во время пломбировки.

Но установка импланта после удаления зуба возможна далеко не всегда.

Врач планирует процедуру заранее, обязательно проводится комплексная диагностика, чтобы оценить возможность одномоментной установки. При экстренном удалении без нужного обследования метод не применяют. Кроме того, пациент не должен иметь противопоказаний к вживлению имплантов и к хирургическим вмешательствам в целом.

Важно хорошее качество и достаточный объем кости. Если на корне удаленного зуба присутствует воспаление, киста, любой другой патологический очаг, одномоментная имплантация не проводится. Также, процедуру придется отложить, если удаление было травматичным, альвеолярный отросток сильно пострадал.

Плюсы одномоментной имплантации

За установку импланта после экстракции зуба говорят следующие преимущества:

  • Сокращение сроков лечения;
  • минимальная травматичность – не требуется повторная операция, формирование в кости ложа под имплант;
  • не надо делать костную пластику;
  • сохранение естественного десневого контура;
  • возможность сразу нагрузить титановый корень протезом.

Если для одномоментной имплантации есть все условия, надо использовать данную возможность. Преимущества техники установки импланта в лунку удаленного зуба, особенно актуальны в зоне улыбки. Одномоментно имплантат вживляют без операционно – зуб извлекают из лунки, а на его место ввинчивают титановый корень. Чаще, сразу покрывая его протезом.

Минусы одномоментной имплантации

Против установки импланта по одномоментному протоколу, может выступать более высокий риск развития осложнений. Даже после самого щадящего удаления десна и кость травмированы, в лунке может накапливаться налет, приводящий к воспалению и отторжению имплантата. Однако если процедура проводилась в строгом соответствии с протоколом, подобные проблемы исключены. Риск осложнений, время восстановления напрямую зависит от применяемого оборудования, опыта имплантолога. Не нужно рисковать, доверяя свое здоровье непроверенным врачам.

Недостатки техники установки импланта в лунку удаленного зуба определенно есть. Одномоментность процедуры все-же относительная, пациенту все равно необходимо несколько раз посетить клинику, чтобы пройти диагностику, подготовиться к вмешательству. К минусам также относятся высокие требования к качеству и объему костных тканей, большой перечень ограничений.

установки зубного импланта

Этапы лечения

  1. Подготовка – сбор анамнеза, осмотр и обследование пациента на противопоказания (лабораторные анализы), оценки состояния ротовой полости и зубочелюстного аппарата, (ортопантомограмма, 3d-томография), гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня).
  2. Установка импланта – врач бережно извлекает пораженный зуб, чтобы минимально травмировать альвеолярный отросток. Формирует костное ложе, если лунка не подходит размерами для установки импланта. Ввинчивает титановый корень в подготовленную лунку, засыпает костной крошкой (для лучшей стабилизации импланта), ушивает десну.
  3. Временное протезирование – соответственно клинической картине, при одномоментном протоколе могут использоваться односоставные или двухсоставные (классические) модели имплантатов. В роли адаптационной ортопедической конструкции используют три типа протезов:
    1. съемный иммедиат-протез;
    2. легкая пластмассовая коронка;
    3. полный протез с пластмассовыми искусственными.

    Устанавливать одиночную коронку можно лишь на однокорневых единицах (резцы, клыки), не подвергающихся большим нагрузкам. При этом коронка выводится из прикуса (делается ниже зубной дуги), чтобы исключить любое давление на титановый корень.

    Особенности реабилитационного периода

    После операции имплантолог даст подробные рекомендации пациенту относительно ухода, режима, питания. Поскольку вживление было щадящим, болевой синдром обычно не выражен или отсутствует. Дискомфортные ощущения как после обычного удаления, проходят самостоятельно уже на 3-5 день.

    Скрупулезность выполнения врачебных предписаний в постоперационном периоде, обеспечивает быстрое и беспроблемное заживление, предотвращает развитие осложнений. Рекомендации условно делят на общие и медицинские.

    Общие

    • Отказаться от авиаперелетов, велосипедных прогулок минимум на 1 месяц.
    • Исключить физические и спортивные нагрузки, которые могут стимулировать прилив крови к голове.
    • Скорректировать рацион – исключить горячую, холодную, кислую, острую пищу в течение 7-10 дней после операции. Отказаться от продуктов, требующих усилий при пережевывании.
    • Не спать и не жевать на прооперированной стороне.

    Медицинские

    • Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.
    • До полного заживления раны делать антисептические ротовые ванночки после каждого приема пищи.
    • Принимать антибиотики и обезболивающие препараты, которые назначил врач.

    Выбор имплантационного протокола и возможность немедленной нагрузки протезом, зависит от состояния альвеолярного гребня и десневой ткани после извлечения зуба.

    Стоимость услуги

    В клинике ИЛАТАН в Москве цена одномоментной имплантации формируется «под ключ». В стоимость включен весь перечень мероприятий по удалению зуба, установке имплантов, от первичной консультации, до протезирования и контрольных осмотров имплантолога.

    Стоимость процедуры

    Имплантация Nobel Parallel CC, цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита Пожизненная 82000 ₽ 45500 ₽

    Имплантация ADIN, цельноциркониевая коронка Multilayer в полной анатомии Upcera, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита 10 лет 45000 ₽ 29000 ₽

    Имплантация Nobel Select, цельноциркониевая коронка Multilayer в полной анатомии Upcer, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита Пожизненная 75000 ₽ 39000 ₽

    Консультация, обследование, анестезия, вживление имплантов, снятие слепков, изготовление протеза, установка

    Импланты– современный высокотехнологичный метод восстановления зубов. В числе его преимуществ – отсутствие необходимости «убивать» соседние здоровые зубы, как при установке мостовидных протезов, а также полноценная нагрузка на челюсть. С потерей зубов сталкиваются все. Это происходит по разным причинам, в разном возрасте. Восстановление зубного ряда методом установки имплантата после удаления зуба давно не является чем-то новым. Эта методика успешно применяется по всему миру и является полностью безопасной.

    Выбор времени установки импланта

    когда ставят имплант

    Оптимальное время для установки этого элемента может определить только врач, проведя осмотр и необходимое обследование. На решение влияют причины, по которым удален зуб, состояние здоровья пациента, наличие проблем в ротовой полости и другие факторы.

    Когда ставить имплантат после удаления зуба противопоказано или процедуру лучше отложить:

    • Рыхлая кость или атрофия костной ткани. Имплантация возможна только после укрепления или наращивания тканей.
    • Слабый иммунитет.
    • Диабет.
    • Онкологические заболевания.
    • СПИД.
    • Аллергия на препараты и материалы, которые будут использоваться в процессе.
    • Невылеченный кариес и другие проблемы ротовой полости.
    • Алкоголизм и другие вредные привычки.
    • Беременность и период кормления грудью.

    Классическая и одномоментная имплантация

    Оба подхода имеют преимущества и недостатки.

      занимает больше времени и требует больше визитов к стоматологу. Она предполагает этапы заживления: после удаления зуба, после установки корневой части импланта. Недостатком считается также необходимость разрезов десны. Преимущество метода – поэтапность, то есть постепенное привыкание организма к новым элементам. Периоды заживления позволяют адаптации проходить гладко, риск отторжения минимальный. предполагает, что имплантат после удаления зуба устанавливается в тот же день. Дополнительные разрезы не нужны, процесс проходит с помощью лунки, образовавшейся после удаления. Преимущества – простота, меньший срок получения пациентом нового зуба, нет атрофии костной ткани из-за отсутствия нагрузок. Недостатком является более высокая вероятность отторжения, если удаление зуба прошло травматично или есть другие негативные факторы.

    Почему важно установить имплант на место удаленного зуба

    Когда после удаления зуба лунка остается пустой, неизбежно начинаются нежелательные процессы. Это постепенная атрофия костной ткани из-за отсутствия жевательных нагрузок, смещение зубного ряда, изменение формы лица. Поэтому имплантацию лучше провести как можно скорее. Если пациент настроен на моментальную имплантацию, важно чтобы было проведено соответствующее обследование. В противном случае велик риск отторжения импланта, перегрузки и других осложнений.

    Когда можно установить имплант

    Когда можно ставить имплантат после удаления зуба, зависит от выбранного подхода. При классической имплантации установка корневой части произойдет не раньше двух-трех месяцев в зависимости от скорости заживления. Одномоментный метод позволяет установить имплант за одно посещение, сразу после удаления. Если прибегнуть к одномоментной установке, то и корень, и коронка устанавливаются за один прием.

    Читайте также: