Титановая пластина при имплантации зубов

Обновлено: 04.10.2022

В нашей стоматологии только безопасные материалы с пожизненной гарантией!Имплантационные системы из чистого титана самые распространённые в современной имплантологии. Материал не вызывает аллергических реакций, отлично приживается и служит пациентам десятки лет. Такие импланты производят компании Nobel Biocare, Straumann, Osstem и другие.

Особенности

Из-за регулярной жевательной нагрузки имплант должен быть изготовлен из надёжного материала, который сохраняет прочность и другие свойства годами.

Титан в наибольшей степени удовлетворяет всем основным запросам. Прочность конструкции из такого материала позволяет без опасений устанавливать её в зоне жевательных зубов. Биосовместимый с мягкими и твёрдыми тканями состав хорошо приживается.

Пациенты выбирают титановые имплантационные системы потому что:

– Титан — гипоаллергенный материал.

– Во рту не чувствуется привкус металла.

– Риск отторжения практически сведён к нулю.

– Конструкции служат минимум 30 лет.

Перед операцией пациент должен понимать, что результат лечения будет зависеть не только от материала импланта. Уход за полостью рта и строгое соблюдение рекомендаций обязательны.


Плюсы и минусы

  • Высокая прочность и способность выдерживать большие нагрузки
  • Пористая поверхность, которая улучшает его приживаемость
  • Повышенный срок службы из-за специального устойчивого покрытия
  • Практически не вызывают аллергию и редко отторгаются
  • Противопоказаны пациентам с аллергией на металл
  • Могут просвечивать через коронку при протезировании передних зубов

Какие титановые сплавы используются в имплантации

Организм человека примет не любой титан, при этом без примесей этот металл слишком мягкий, чтобы выдерживать постоянные жевательные нагрузки. В стоматологии распространены два сплава:

– Grade 4 по стандарту ASTM. В его составе 99% титана и около 0,5% железа.

– Grade 5. Состав: 88% титана, до 7% алюминия и до 5% ванадия. Этот сплав прочнее в несколько раз, однако из-за примесей такие имплантаты приживаются дольше.

Мягкие сплавы Grade 1, 2 и 3 в дентальной имплантации не используются.

Стоимость титановых имплантов

Итоговая сумма рассчитывается в зависимости от клинической ситуации и выбранной системы. Цены в клинике «Менделеев»:

  • с коронкой из металлокерамики
  • с индивидуальным абатментом
  • с формирователем десны
  • с необходимыми материалами
    и процедурами
  • пожизненная гарантия
    на имплантат
  • с коронкой из металлокерамики
  • с индивидуальным абатментом
  • с формирователем десны
  • с необходимыми материалами
    и процедурами
  • пожизненная гарантия
    на имплантат
  • с коронкой из металлокерамики
  • с индивидуальным абатментом
  • с формирователем десны
  • с необходимыми материалами
    и процедурами
  • пожизненная гарантия
    на имплантат
  • с коронкой из металлокерамики
  • с индивидуальным абатментом
  • с формирователем десны
  • с необходимыми материалами
    и процедурами
  • пожизненная гарантия
    на имплантат

О производителях

Поэтому специалисты советуют импланты из титана только от известных производителей! Они будут служить долго, легко приживутся и не вызовут осложнений после операции.


Виды титановых имплантов

Такие импланты составляют около 90% всех имплантационных систем. Конструкций разных форм и размеров подходят для решения любых клинических случаев.

Бывают сборные и цельные конструкции. Первые состоят из штифта, переходника и абатмента. В цельных же имплант и абатмент представляют собой единое целое. Они назначаются при одномоментной имплантации.

Импланты из титана различаются по формам, методикам установки и клиническим ситуациям:

– Корневидные. По форме напоминают корни зуба. Равномерно распределяют жевательную нагрузку на челюсть. Подходят большинству пациентов.

– Базальные. Используются при необходимости вживления в глубокие участки челюстной ткани.

– Поднадкостные. Вживляются в надкостницу между челюстной костью и дёснами. В современной имплантологии не используются из-за травматичности установки.

– Эндодонтические. Не заменяют собой корень зуба, а укрепляют его. Используются, когда корни здоровы. Быстро приживаются, но требуют регулярной замены.

– Пластинчатые. Устаревшее решение при недостатке костной ткани у пациента.

– Ортодонтические. Временные имплантаты, которые устанавливаются для исправления дефектов прикуса. Используются вместе с брекет-системами в сложных случаях.

– Трансоссальные. Закрепляются горизонтальными винтами. Такая операция считается сложной и травматичной.

– Внутрислизистые. Вживляются в слизистую полости рта для дополнительной фиксации съёмных протезов.

Выбор имплантов

Наиболее известными считаются продукты швейцарской компании — Nobel Biocare. Это конструкции с высоким процентом приживления (99,3%) и усовершенствованным строением штифта. Единственный недостаток — цена. В качестве альтернативы есть корейские или израильские системы, например, Alpha Bio.

Титановые импланты есть в линейках у всех ведущих производителей. Выбор стоит основывать на выделенном бюджете и рекомендациях врача-имплантолога.

Титановая сетка

Хирургическая титановая сетка

Возникают ситуации, когда у пациента для установления имплантата в месте вживления не хватает объема десны и костной ткани. Для ее восполнения требуется проведение костно-пластической операции по пересадке костных блоков, после окончания восстановительного периода можно будет устанавливать имплантат.

Для наращивания увеличения объема десны и костной ткани используются хирургические титановые сетки. Это тонкое изделие, выполненное из титановой проволоки разного диаметра. Сетки в стоматологии пользуются спросом благодаря возможности легкого моделирования и сохранению заданной формы.

Титановая сетка

Виды титановой сетки

Важным отличием титановых хирургических сеток в имплантологии, помимо разного размеров, форм и диаметра ячеек, являются следующие характеристики:

  • Вариант сетки, когда необходимо ее удаление после успешного приживления кости;
  • Вариант сетки, когда она является самостоятельно рассасывающейся мембраной в течение 1-2 месяцев.

Виды титановых сеток

Преимущества и недостатки методики

Хирургическая сетка выполнена из титана – уникального материала, обладающего следующими важными качествами:

  • Высокой степенью прочности;
  • Антикоррозийность;
  • Стойкость к высоким нагрузкам.

Использование каркасной титановой сетки обладает следующими преимуществами:

  • Повышается продуктивность подготовки и планирования перед хирургическим вмешательством;
  • Возможность обойтись без забора костного блока, поэтому послеоперационное восстановление проходит легче для пациента;
  • Отторжение титанового материала наблюдается крайне редко, практически минимально.

Барьерная мембрана

Как проходит установка?

Во время подготовки к имплантации необходимо пройти диагностическое обследование, по результатам которого подбирается лечебный курс и разрабатывается план операции, поскольку все процедуры индивидуальны.

После удаления зуба титановая сетка настолько прочно фиксируется к костной ткани, что исключается возможность ее смещения при воздействии нагрузки.

После восстановления клеток костной ткани устанавливаются имплантаты и прочно фиксируются в кость. В некоторых ситуациях установка имплантатов сочетается с процедурой наращивания костной ткани. Это сокращает продолжительность лечебного курса, и проводится одна операция.

Установка имплантатов в области атрофированной верхней челюсти является достаточно сложной клинической задачей, учитывая дефицитные параметры высоты, ширины и объема костной ткани. Для решения подобных задач было разработано множество процедур реконструкции резидуального гребня с дальнейшей возможностью установки дентальных имплантатов разных размеров.

Локализованная аугментация с использованием титановой сетки и установкой имплантатов

Подобные хирургические вмешательства доказательно позволяют восстановить необходимый объем костной ткани путем направленной регенерации, которая предусматривает использование костного заменителя разной природы и барьерных мембран. Количество заново сформированной кости в таких случаях напрямую зависит от объема пространства, которое удалось создать с помощью ограничивающих мембран. При компрессии или коллапсе мембраны область аугментации уменьшается, что компрометирует конечный результат лечения. Для предупреждения подобных исходов было разработано технику аугментации с использованием титановых сеток для защиты регенерируемых тканей.

В данной статье представлен случай восстановления дефекта в области центрального резца верхней челюсти посредством аугментации по принципу направленной костной регенерации с одновременной установкой дентального имплантата. В качестве ретенционного элемента для формирования объема кости использовалась титановая мембрана. Сравнение результатов компьютерной томографии до и после позволяет объективно оценить объем прироста костной ткани в дефицитном участке.

Введение

Резорбция резидуального гребня на участках полной или частичной адентии челюстей может быть спровоцирована результатом пародонтальной патологии или травмы. В подобных условиях адекватная установка имплантата является проблематичной, что усложняет весь алгоритм лечения. Для решения подобных клинических задач рекомендовано проводить процедуру аугментации костной ткани предварительно или же одновременно с установкой интраоссальной опоры. Данный подход обеспечивает достаточно успешные и эффективные результаты реабилитации, что уже неоднократно было описано во множестве научных публикаций.

Проблема состоит в том, чтобы создать для регенерации кости такие условия, при которых восстановление объема костного гребня даже при самой сложной морфологии дефекта будет процедурой прогнозированной, не предвещающей сопутствующих осложнений. Кроме того, необходимо помнить и о необходимости восстановления параметров мягких тканей, позволяющих максимально сымитировать естественный вид области аугментации. Ошибки в процессе позиционирования имплантатов или же восстановления профиля мягких или твердых тканей могут скомпрометировать результат комплексной реабилитации посредством усугубления эстетических и функциональных нарушений.

Аутогенные костные трансплантаты считаются золотым стандартом в ходе процедур костной регенерации, однако использование таковых ограничено повышением уровня дискомфорта пациента из-за необходимости формирования дополнительного участка ятрогенного вмешательства. Кроме того, резорбция аутотрансплантатов является не весьма прогнозируемым процессом, а количество забора такового в ротовой полости весьма ограничено.

С целью решения данных аспектов были разработаны другие виды костных заменителей, среди которых:

  1. аллогенные, полученные от другого индивидуума одного и того же вида;
  2. ксеногенные, полученные от другого вида;
  3. аллопластические, которые получают синтетическим путем.

Процедура направленной костной регенерации (НКР) была разработана для эффективной реконструкции атрофированных или дефектных участков челюстей. Согласно принципам НКР, для формирования места под будущий объем кости используются разные физические барьеры. Появление синтетических костных заменителей позволило стоматологу-клиницисту максимально эффективно проводить восстановления костных дефектов в наиболее удобной и выгодной для каждой клинической задачи модификации. Костные заменители, конечно же, должны соответствовать специфичным нормативным требованиям безопасности и эффективности. В ходе множества исследований был установлено, что использование политетрафторэтиленовых мембран с увеличенным размером пор помогает оптимизировать процесс реставрации как патологических, так и экспериментально сымитированных дефектов. Однако недостаток подобных барьеров состоит в их ограниченной жесткости. Разные конструкции титановых сеток позволяют максимально защитить и стабилизировать трансплантат, обеспечивая наиболее благоприятные условия для регенерации костной ткани. Таким образом, использование костных заменителей в комбинации с барьерными мембранами позволяет добиться наиболее эффективных результатов комплексного лечения дефектов альвеолярного гребня.

Клинический случай

Фото 1: Потеря верхнего правого центрального резца.


Фото 2: КЛКТ-срез, демонстрирующий вертикальную потерю костной ткани и дефицит кортикальной пластинки с вестибулярной стороны в области 11 зуба.



Планирование лечения

Пациенту были предложены различные варианты лечения сложившейся клинической ситуации, но после дискуссии было принято решение остановиться на замещении дефекта посредством реставрации с опорой на имплантате. Для аугментации гребня было предложено использовать аллопластический костный заменитель с последующим его покрытием титановой мембраной.

Процедура лечения

После выполнения местной анестезии, в области дефекта со щечной и лингвальной сторон были проведены разрезы слизистой с дальнейшей сепарацией полнотканного лоскута, благодаря которому удалось сравнить действительные параметры гребня с данными КЛКТ-сканирования (фото 3). После удаления мягких тканей из области дефекта, проводили процедуру остеотомии с обильным орошением для установки имплантата диаметром 3,8 мм и длиной 11,5 мм с силой торка в 35 Нсм (имплантат Kelt) (фото 4). Примерно 1 см3 фосфоросиликата кальция (CPS) Morsels (NovaBone) (фото 5) смешивали со стерильным физиологическим раствором и, достигнув оптимальной гидратации трансплантата, упаковывали его в область дефекта. Поверх аугментата устанавливали титановую сетку (фото 6), которую предварительно контурировали до необходимых размеров и фиксировали посредством заглушки на имплантате.

Фото 3: Дефект костной ткани.


Фото 4: Установка имплантата.


Фото 5: Novabone CPS.


Фото 6: Установка костного трансплантата и барьерной титановой мембраны.


С лицевой стороны лоскута проводили дополнительные надкостничные послабляющие разрезы, которые позволили полностью ушить лоскут без чрезмерного натяжения. Закрытия раны достигали посредством горизонтальных матрацных и одиночных швов 4/0 (Osteogenics). Пациенту были предоставлены послеоперационные инструкции по поддержанию гигиены полости рта. Через 2 недели швы удаляли, при этом у больного не было отмечено никаких ранних осложнений при заживлении раны. Повторный осмотр проводили через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев. Временная конструкция-ретейнер (Maryland Bridge) была установлена в область дефекта после активного заживления раны. Через 5 месяцев после первичного хирургического вмешательства и перед повторной операцией проводили дополнительную процедуру КЛКТ-сканирования, в результате которой удалось отметить горизонтальное увеличение костной ткани на 5,3 мм (фото 7). В результате анализа перед- и послеоперационных томограмм удалось отметить объективное увеличение параметров резидулаьного гребня (фото 8). Во время второго хирургического этапа пациенту была удалена титановая мембрана и установлен формирователь десен (фото 9). Через 3 месяца приступили к получению оттисков (Impregum 3M ESPE). Вид окончательной реставрации изображен на фото 10. Рентгенологический контроль через 14 месяцев подтвердил отличную адаптацию области аугментации к интерфейсу имплантата.

Фото 7: КЛКТ-срез через 5 месяцев.





Фото 8: Сравнение КЛКТ-срезов до и после операции.



Фото 9: Удаление титановой мембраны, визуализация полного восстановления кости.



Фото 10: Вид окончательной реставрации, замещающей правый центральный резец верхней челюсти.



Дифференциальная диагностика причины адентии правого центрального резца верхней челюсти оказалась неоднозначной, несмотря на то, что пациент утверждал о потере зуба в результате травмы. Некоторые клинические находки (отсутствие раны слизистой, перелома и повреждения смежных зубов) отсутствовали, что позволяло в качестве основной причины предположить влияние пародонтальной патологии (агрессивного пародонтита). В качестве альтернативных методов лечения было рассмотрено замещение дефекта посредством частичного съемного или несъемного протезов, а также адгезивной конструкции (моста Мэриленд). Частичные съемные протезы, будучи вполне адекватным вариантом, все же могут спровоцировать потерю альвеолярной костной ткани как в области дефекта, так и вокруг опорных зубов. Кроме того, субъективная степень неудовлетворенности такими конструкциями относительно высока. С другой стороны, несъемные конструкции предполагают проведение препарирования твердых тканей зубов, ограничивающих дефект. Хотя адгезивные реставрации могут помочь минизировать объем такого вмешательства, но процент дебондинга таковых остается более чем высоким. Используя классификационную систему, предложенную Funato и коллегами в 2007, данную клиническую ситуацию можно отнести к IV классу, который характеризуется вертикальной и щечной потерей костной ткани. Таким образом, для обеспечения адекватного эстетического профиля мягких тканей без процедуры аугментации резидуального гребня было попросту не обойтись.

Реконструкция дефектов кости в переднем участке верхней челюсти является достаточно сложной манипуляцией. Аугментация альвеолярного гребня, наряду с НКР, помогает значительно улучшить геометрические параметры дефектного участка, а использование барьерных мембран – обеспечить адекватную регенерацию кости после потери функциональной единицы зубного ряда. После образования кровяного сгустка в ходе манипуляции начинается процесс регенерации костной ткани вдоль новой сосудистой сети, формирующейся по периферии дефекта. Со временем пластинчатая кость заменяется зрелой, что приводит к ремоделированию ткани с формированием вторичных остеонов. Для оптимизации костной регенерации используются различные костные заменители, а благодаря процессам остеокондукции, остеоиндукции и остеогенеза формируется новая костная ткань. Барьерные мембраны представляют собой биологически инертные материалы, которые обеспечивают защиту кровяного сгустка и предотвращают миграцию клеток мягких тканей (эпителия и соединительной ткани) в костный дефект, что одновременно позволяет заполнить данный дефект остеогенные клетками. В результате нескольких исследований было установлено, что с помощью мембран можно добиться даже вертикального увеличения узкого альвеолярного гребня. В свою очередь, мембраны могут быть резорбируемыми и нерезорбируемыми. Преимущество титановой барьерной мембраны заключается в ее способности стабильно поддерживать необходимое для регенерации кости пространство в течение длительного времени. При отсутствии обнажения мембрана может функционировать на протяжении многих лет, а для изъятия таковой требуется проведения дополнительного хирургического вмешательства. Аугментация костной ткани с одновременной установкой имплантата позволяет клиницистам эффективно восстановить дефицитный участок челюсти, обеспечить сохранение параметров качества кости, а также восстановить отсутствующий зуб посредством титановой внутрикостной опоры с учетом необходимой протетической ее позиции.

Полученные в этом случае клинические результаты через 2 года после лечения демонстрируют, что аллопластический материал CPS, используемый при реализации НКТ, наряду с одновременным размещением имплантата, обеспечивает эффективный алгоритм лечения дефекта костной ткани с достижением оптимальных отдалённых функциональных и эстетических результатов реабилитации.

Выводы

Установка дентальных имплантатов во фронтальном участке верхней челюсти требует тщательного планирования всех фаз хирургического и ортопедического лечения. В данной статье представлены этапы эффективной реабилитации с достижением оптимальных эстетических результатов. Планирование вмешательства позволяет определить наиболее протетически выгодную позицию имплантата, учитывая его топографию, наклон и соотношения со смежными элементами зубочелюстного аппарата. В ходе планирования данного клинического случая также была аргументирована потребность аугментации костного гребня, что подчёркивало важность междудисциплинарного подхода для решения функциональных и эстетических аспектов комплексной реабилитации.

После установки импланта каждый задает вопрос, как избежать осложнений и свести к минимуму все угрозы существуют в первые дни после имплантации зубов, а так же рекомендации стоматолога вторую и последующие недели до завершения процесса остеоинтеграции. Об этом и другом попробуем рассказать в данной статье.

Зубной имплант представляет собой конструкцию, устанавливаемую внутрь челюсти и выполняющую функцию восстановления утраченных элементов зубного ряда, либо являющуюся основой для установки протеза. Выполнение этой процедуры позволяет восстановить целостность и функциональную способность утраченных единиц, корректирует неправильный овал лица, прикус, исправляет искривление челюсти. Установка этих изделий, выполняющих роль опоры представляет собой небольшую хирургическую операцию, после которой для успешного приживления материала необходимо соблюдение ряда правил.

Наиболее распространенными видами осложнений, возникающих после установки импланта зуба, является его отторжение или развитие воспалительных процессов, вызывающих деструкцию тканей, окружающих установленную конструкцию. В большом количестве случаев это событие связано с нарушением пациентами рекомендаций стоматолога в отношении режима дня, питания и других ограничений, назначаемых врачом на период до закрепления внедренного материала в структуре костных тканей челюсти. Статья посвящена обзору наиболее типичных рекомендаций пациентам, прошедших процедуру имплантации, возможным осложнениям и мерам, соблюдение которых обеспечит успешное приживление установленной конструкции.

Первые 30 дней после после установки импланта зуба

Первые 30 дней после проведения вмешательства представляют наибольшую угрозу в связи с наличием высокой вероятности появления патологических состояний, обострений и осложнений. В связи с этим пациенту необходимо внимательно наблюдать за состоянием своего организма, незамедлительно обращаясь за консультацией к лечащему стоматологу при появлении любых признаков ухудшения состояния. Дантисты выделяют ряд типичных (не патологических) последствий вмешательства, к числу которых они относят такие постоперационные проявления, как:

  1. Наличие у пациента припухлостей и отеков, связанных с перемещением жидкости внутри ротовой полости во время проведения вмешательства. С целью снижения интенсивности отеков, специалисты рекомендуют в течение первых суток после операции (через каждые 30 мин) обеспечить прикладывание льда к области локализации внедренной конструкции и выдержку холодного компресса в течение 20 мин.

Обратите внимание! Наличие отеков в течение первой недели после установки импланта зуба является нормальным явлением. В случае обнаружения припухлости по прошествии 7 дней, необходимо обратиться к врачу!

  1. Незначительное повышение температуры, которое в качестве реакции со стороны организма в течение первых суток после выполнения процедуры относится к нормальному течению восстановления.

Важно! Наличие повышенной температуры на второй, третий или последующие дни после операции может свидетельствовать о попадании на открытые участки тканей возбудителей патогенной микрофлоры или развитии воспалительного процесса. И в том и в другом случае, подобные проявления относятся к патологиям, при обнаружении гипертермии после первых 24 после процедуры необходимо немедленно обратиться к лечащему стоматологу.

  1. Онемение, связанное с выполнением анестезии в норме проходит в течение 2–3 часов, после завершения установки изделия.
  2. Наличие болевых ощущений, которые, по согласованию с лечащим стоматологом и при отсутствии противопоказаний могут устраняться при помощи обезболивающих лекарственных средств.
  3. Усталость, появление сонливости.
  4. Кровотечение относится к типичным реакциям организма на вмешательство при обнаружении его в течение первых суток после процедуры.

Обратите внимание! Для того, чтобы минимизировать риск появления крови и ускорить восстановление нарушенной целостности тканей, врачи рекомендуют исключить прием препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку первые 14 дней после установки импланта являются наиболее опасными с точки зрения высокой вероятности наступления негативных последствий вмешательства, пациенту рекомендуется выполнять все предписания стоматолога относительно ухода за ротовой полостью.

Осложнения после установки импланта в первые дни

Состояние полости рта после установки импланта зуба оценивается специалистами как благоприятное для развития осложнений, обусловленных попаданием на участки слизистых с нарушенной структурой источников патогенной микрофлоры.

Развитие осложнений после процедуры может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента, нарушением правил подготовки к процедуре и технологии выполнения хирургического вмешательства, игнорированием пациентом рекомендаций стоматолога.

По истечении первых нескольких дней после процедуры у больного могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • продолжающиеся кровотечения;
  • увеличение температуры тела;
  • наличие болевых ощущений при надавливании на имплант;
  • появление немоты в области челюсти;
  • формирование гематом, покраснение десны в области, расположенной рядом с внедренным элементом;
  • расхождение и разрыв наложенных после процедуры швов;
  • подвижность импланта;
  • формирование свища в области вмешательства;
  • наличие неприятного запаха из ротовой полости;
  • развитие воспалительных процессов в области проведения вмешательства;
  • появление сильных болевых ощущений.

Частично купировать развитие инфекционных патологий в постоперационный период позволяет обработка ротовой полости антибактериальными средствами локального применения и прием медикаментов этой группы внутрь. В целом же терапия в этот период времени направлена на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в область локализации хирургических воздействий, так и ускорение процесса восстановления естественной структуры костных и мягких тканей.

Периимплантит и другие осложнения в поздний период после операции

Плохая приживаемость импланта может быть связана с нарушением технологии установки или санитарно-гигиенических норм при ее выполнении. Кроме этого отторжение внедренного элемента может быть обусловлено особенностями индивидуальных реакций организма пациента, проявляющихся, например, в качестве реакции на материал изделия. Среди других причин, обуславливающих плохую приживаемость реставрирующего элемента, стоматологи называют:

  1. Наличие ожога, появившегося в результате проведения процедуры.
  2. Костный остеопороз, проявляющийся в изменении плотности и увеличение хрупкости твердых структур. Наблюдается у мужчин пенсионного возраста и женщин в период постменопаузы.
  3. Развитие воспалительного процесса в месте проведения вмешательства.

Обратите внимание! Согласно данным медицинской статистики случаи отторжения импланта фиксируются крайне редко. В качестве метода решения проблемы врачи рекомендуют удаление внедренной конструкции.

Более часто встречается такое осложнение, как периимплантит, представляющее собой дегенеративные процессы, имеющие воспалительную этиологию и протекающие в области тканей, окружающих установленную конструкцию. Среди наиболее распространенных причин, обуславливающих развитие периимплантита, стоматологи называют:

  • частичное закрытие раны после операции, допускающее проникновение возбудителей патогенной микрофлоры;
  • кровотечение в области, расположенной над заглушкой, сопровождающееся последующим развитием гнойных процессов;
  • несоблюдение рекомендуемых методов ухода за ротовой полостью;
  • нарушение технологии подготовки ложа из костных структур.

Основным методом терапии при обнаружении этой патологии считается устранение гематомы и ликвидация причин, обусловивших развитие воспалительно-дегенеративных процессов.

Обратите внимание! При отсутствии эффективности классических методов терапии выполняется извлечение установленной конструкции и проводится регенерация костных структур.

Меры, направленные на предотвращение развития осложнений после установки импланта зуба

После установки импланта зуба для обеспечения нормального течения процесса заживления, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Их выполнение позволит организму обеспечить фиксацию результатов вмешательства и облегчить перенесение им стресса.

Советы врачей на первую неделю после вмешательства

В первое время после операции, специалисты рекомендуют:

  1. Исключить возможность переохлаждения нерва при прикладывании холодного компресса к щеке.
  2. Не принимать пищу раньше завершения действия обезболивающего препарата, для полного всасывания которого проходит около 2 часов.
  3. Избегать приема в течение первых 7 дней после процедуры острой, жирной и кислой пищи.
  4. Исключить прием холодной и горячей пищи и жидкости, отдавая предпочтение подогретым до теплой температуры продуктам и напиткам.
  5. Обеспечить нахождение в течение дня в положении, при котором голова расположена выше уровня груди.

Обратите внимание! В первые несколько недель после установки импланта врачи советуют чаще находиться в сидячем положении, использовать для сна высокие подушки, не откидываться назад, сидя в кресле.

  1. Для исключения воздействия на подвергшийся оперативному вмешательству участок, разрыва и расхождения швов, рекомендуется спать на боку, на стороне, противоположной той, на которой проводились манипуляции.
  2. Проводить очистку труднодоступных участков ротовой полости от остатков пищи при помощи зубных нитей.
  3. Исключить работы, связанные с перемещением тяжестей и тяжелые физические нагрузки, при которых за счет автоматического сжатия зубов, создается давление, которое может негативно сказаться на процессе приживления импланта.

Помимо перечисленных рекомендаций, обеспечить безопасное и быстрое заживление может использование обезболивающих препаратов (Кетонал, Найз), обеззараживающий ополаскиватель Curasept, ранозаживляющей мази локального применения Солкосерил.

Рекомендации стоматологов на вторую и следующие недели после процедуры

Несмотря на то, что при нормальном уходе по истечении первых 7 дней после операции наблюдается частичное заживление пораженных структур и костных тканей вокруг внедренного элемента, стоматологи рекомендуют пациентам соблюдать предписания. После первой недели при успешном протекании заживления, по результатам проведенного планового осмотра, дантист может разрешить снятие швов, при более тяжелом течении, для их устранения должно пройти около 3 недель. Рекомендации специалистов на этой стадии восстановления целостности элементов зубного ряда могут включать советы относительно:

  • Необходимости обеспечения надлежащего ухода за ротовой полостью, избегая использования при чистке зубов средств, имеющих порошкообразную консистенцию.

Важно! Квалифицированные дантисты рекомендуют воздержаться и от чистки зубов при помощи пасты, рекомендуют отдавать предпочтение гелю, который обеспечит сохранность десен при полном устранении патогенной микрофлоры.

  • Отказа от табакокурения, поскольку поступающий в организм никотин приводит к деструкции костных структур, ослаблению десны, что провоцирует развитие воспалительных процессов и обуславливает необходимость дополнительной терапии.
  • Необходимости исключения касания области локализации импланта воздействию при помощи языка, пальцев или механических устройств.

Обратите внимание! Для ускорения процессов регенерации тканей в поврежденной области ротовой полости рекомендуется выполнять полоскания при помощи солевого раствора, разведенного в пропорции 1 ч.л соли на 200 мл теплой воды.

  • Правильного выбора зубной щетки, рекомендуется выбирать приспособление с мягкой щетиной или приобрести детскую щетку.
  • Корректирования рациона с увеличением количества продуктов, имеющих высокое содержание кальция (молочные изделия, белокочанная капуста).
  • Необходимости отказа от авиаперелетов, подъема на высоту, посещения сауны и бани.
  • Отказа от алкоголя (как минимум на 1 мес), употребление которого обеспечивает притупление чувства боли и рефлексов. В результате этого при повреждении области локализации вмешательства, пациент почувствует боль через какой-то промежуток времени, что увеличивает риск развития осложнений из-за отсроченной врачебной помощи.
  • Необходимости отказа от приема вязкой и жесткой пищи, например орехов, моркови, сухарей, семечек и тянущихся конфет до полного заживления костных и мягких тканей.

Важно! В большинстве клинических случаев болевая симптоматика исчезает по прошествии 7 дней, однако при наличии дискомфортных ощущений по истечении указанного временного промежутка, необходимо обратиться за консультацией к лечащему стоматологу. Скорее всего, он рекомендует прием в течение следующих нескольких недель препарата Ибупрофен, подчеркнув необходимость соблюдения сроков и дозировки приема этого сильнодействующего средства.

Периодичность посещения специалиста уменьшается по мере реабилитации с 1 раза в 1,5 недели в течение первых 2 месяцев после процедуры до одного посещения в 6 месяцев после полного восстановления поврежденных структур с вживленным элементом.

Стоматологи используют для восстановления целостности зубного ряда импланты разного типа, выбирая для конкретного пациента определенный вид конструкции. Пластинчатые импланты обычно используются при сложном и нестандартном протезировании.

Назначение

Методику имплантации разработал впервые американский стоматолог Л. Линков, который впервые применил пластинчатые имплантаты. Современные протезисты используют такие конструкции при недостатке костной ткани у пациента. При таком диагнозе невозможно установить стержневые корни, в отличие от них узкая пластина хорошо и прочно устанавливается в подготовленное для нее врачом ложе.

Имплантаты такого типа обычно применяют при восстановлении целостности переднего зубного ряда. На фронтальные зубные единицы приходится небольшая жевательная нагрузка. Использование пластинчатых имплантатов в ряде случаев является единственной возможностью для восстановления утраченных зубов.

Для изготовления таких искусственных корней используются титановые сплавы и диоксид цирконий. Титан считается наиболее подходящим сплавом, который отлично вживляется в костные ткани. В отличие от диоксид циркония он демонстрирует более высокие показатели остеоинтеграции в костную ткань.

Особенности

Это тонкая пластинка, имеющая особую форму. На ней крепится абатмент, который будет основанием для коронки.

Тонкая пластинка легко принимает форму челюсти пациента. После того, как пластинчатый имплантат приживется, пациенту проводят протезирование.

В процессе изготовления таких имплантатов строго следят за тем, чтобы текстура пластины была нужного типа. За счет этого удается минимизировать риск ее смещения в костной ткани.

Для этого делают гофрированную или «змеиную» поверхность, которые прочно интегрируются с биологическими тканями.

На пластинке делают специальные отверстия, в которые начинает проникать костная ткань в период вживления импланта. Это также обеспечивает устойчивость и прочность такому искусственному корню.

В целом, особенная конструкция помогает быстрее срастись костной ткани с металлическим основанием, превращаясь в одно целое с тканями ротовой полости.

Преимущества и недостатки

Основными достоинствами такого имплантата являются:

  • возможность прочного вживления в узкий слой костной ткани, в которую нельзя установить имплант другого типа;
  • размещение на одной пластине нескольких зубных коронок;
  • удешевление протезирования за счет отказа от наращивания костной ткани на челюсти;
  • пористая структура пластины, ускоряющая процесс вживления металлического основания в костную ткань;
  • низкая стоимость и доступность для широкого круга пациентов.

Основными недостатками основания пластинчатого типа являются:

  • короткий срок эксплуатации;
  • неприспособленность к повышенным нагрузкам;
  • длительная и трудоемкая установка.

Несмотря на недостатки, в ряде случаев заменить такие конструкции просто нечем, если у пациента наблюдается истончение костной ткани в челюсти, а сумма, выделенная на восстановление целостности зубного ряда, небольшая.

Показания к установке

Такие имплантаты ставят в следующих случаях:

  • когда у пациента узкая челюстная кость, в которую нельзя поставить корневидную модель импланта;
  • при восстановлении передних зубов;
  • при невозможности использования съемных протезов.

Противопоказаниями к вживлению пластинчатого основания являются:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • онкология;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • хронические болезни сердца;
  • заболевания сосудов;
  • сбои в работе иммунитета;
  • болезни костной ткани;
  • беременность и кормление младенца грудью;
  • дисфункции эндокринной системы.

При наличии у пациента противопоказаний к таким пластинам, врачи находят альтернативные методики безопасного протезирования.


Подготовительный процесс перед операцией

Для хорошего вживления имплантата в костную ткань, пациент должен пройти через подготовительный период.

В ходе стандартной подготовки пациента к установке пластинчатых имплантатов необходимо пройти глубокое обследование организма и сдачу большого количества анализов.

Кроме общего обследования, на основании которого терапевт дает заключение о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний, проводится обследование ротовой полости. При наличии кариозных полостей проводится их полная санация. Все имеющиеся воспалительные процессы во рту должны быть купированы. После чего проводят профессиональную чистку зубов для удаления болезнетворных микроорганизмов с их поверхности.

Если подготовительный этап по каким-то причинам не удается провести, врач отказывается от установки пластинчатых имплантатов и ищет другие методики протезирования для пациента.

Перед самой установкой пациент должен за 10 дней перейти на спокойный режим, в ходе которого организм будет защищен от стрессовых ситуаций. Также нужно будет за 10 дней до операции отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. В это период нельзя ставить прививки, подвергать себя простудным и вирусным инфекциям.

Перед самой процедурой вживления пластины нужно три раза обработать ротовую полость антисептиком. Непосредственно в день операции следует позавтракать, после чего почистить зубы и прополоскать рот антисептическим раствором.

Этапы установки

Все импланты устанавливаются в костную ткань по одной общей методике с применением специфических приемов для каждого типа конструкции.

Перед началом операции рот обрабатывают антисептиком. В место вживления вводится обезболивающее средство. После начала действия анестезии врач разрезает слизистую, отделяет распатором слизистую и надкостницу от кости.

После этого готовится ложе для импланта, что может потребовать удаления части альвеолярной ткани. После этого делаются отверстия в кости, которые потом соединяют и превращают в канавку.

Подготовленное ложе обрабатывают антисептиком, вставляют пластину и ушивают надкостницу и слизистые.

После этого наступает период вживления пластинчатого имплантата.

Важно! Для уменьшения травматизма мягких тканей и сокращения кровопотери врачи разрезают ткани лазерным лучом.

Период вживления

Пластина приживается в течение 3-6 месяцев. Только после завершения процесса биоинтеграции врачи приступают к протезированию ротовой полости.

Для ускорения процесса вживления пациент должен выполнять все предписания специалиста. Большую роль для быстрого вживления играет качество самого импланта. Поэтому перед тем как начать такую процедуру, необходимо поинтересоваться сертификатами на используемые пластины.

На скорость биоинтеграции пластины с мягкой тканью могут оказать влияние место установки импланта и индивидуальные особенности организма.

Осложнения после установки

В восстановительный период пациент даже при правильном выполнении всех рекомендаций врачей может ощущать ряд побочных явлений:

  • боль;
  • кровотечение;
  • онемение челюсти;
  • развитие воспалительного процесса в месте установки.

При отторжении пластины она становится подвижной, при нажатии на место ее установки ощущается боль.

При соблюдении методики установки, использовании качественных импантов и правильном проведении восстановительного периода отторжения пластины не наступает.

Стоимость

На цену пластинчатого имплантата влияют несколько факторов:

  • конструкция;
  • используемый сплав;
  • уровень квалификации врача, проводящего установку;
  • статус медицинского заведения.

В среднем стоимость такого импланта начинается от 3000 руб. За конструкцию среднего уровня качества придется заплатить от 6000 до 9000 тыс. руб.

Этот тип имплантатов используется на протяжении длительного времени в ортопедии. Методика его установки хорошо отработана. Те, кому поставили такие конструкции, поделятся ощущениями об их использовании при протезировании зубного ряда.

Читайте также: