Сужение зубных рядов причины диагностика лечение

Обновлено: 07.10.2022

Существует три группы зубочелюстных патологий: аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц и рядов, нарушение их формы.

Самой серьезной аномалией, способной спровоцировать развитие негативных последствий является сужение челюстных дуг.

Общее представление

В пределах нормы верхний зубной ряд обладает формой эллипса, а нижний напоминает параболу. Иные формы челюстных дуг, например, сужение зубного ряда признаются патологией.

Для сужения зубного ряда характерен уменьшенный поперечный размер дуги челюсти. Патология бывает двухсторонняя или односторонняя. В результате ее развития наблюдается уменьшение ширины и углубление неба, нарушение смыкания.

Аномалия чаще диагностируется на верхней челюсти. Обусловлено это особенностями строения и плотностью костной ткани. Ее структура более рыхлая, чем у НЧ.

Изъян приводит к развитию проблем зубочелюстной системы и возникновению других сбоев в организме:

  • уменьшенный объем носовой полости провоцирует нарушение дыхания;
  • ограниченное пространство для языка становится причиной дефектов дикции;
  • плохое пережевывание пищи приводит к дисфункции пищеварительной системы.

Классификация

Выделяют несколько типов нарушения формы рядов:

  1. Равномерное сужение. Наблюдается визуально вытянутый фронтальный сегмент. Плотное прилегание резцов друг к другу провоцирует веерообразное положение.
  2. Сдавленная челюсть. В области моляров и премоляров образуется седлообразное сужение. Снижение пространства в челюстной дуге приводит к оральному или щечному отклонению жевательных единиц.
  3. Сужение фронтальной зоны. Дуга обладает V-образной конфигурацией. Отмечается плотное прилегание друг к другу и выдвижение кпереди резцов.
  4. Трапецеидальное сужение. Форма дуги похожа на трапецию с 4 углами. Скученные резцы образуют прямую линию. Дефицит пространства приводит к ротации единиц.
  5. Неравномерное сужение. Патология диагностируется на отдельных участках ряда, проявляется в виде скученности единиц в четко ограниченной зоне.

Причины формирования

Челюсти ребенка формируются под воздействием жевательной мускулатуры, языка и мимических мышц. Сбой в их функционировании способен привести к патологическому изменению формы и габаритов дуг.

Факторы, провоцирующие сужение челюстей:

  • утрата или удаление молочных единиц;
  • позднее введение в рацион твердой пищи;
  • нарушение остеогенеза;
  • сосание больших пальцев, языка, щек;
  • ротовое дыхание;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии общего характера.

Методы диагностики

Стоматологическая патология проявляется разнообразием клинических симптомов, затрудняющих диагностику. Опытный стоматолог способен поставить верный диагноз после клинического осмотра. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий:

  • Рентгенография. Снимок неба позволяет оценить состояние небного шва.
  • Телерентгенография. Боковой снимок лица и челюсти.
  • Ортопантомография. Панорамное фото зубочелюстного аппарата.
  • Антропометрия. Исследование модели челюстей, изготовленных из полимера или гипса.
  • Метод Пона. Определение индивидуальной нормы ширины зубных дуг.
  • Диаграмма Хаулея-Гербста. Графический метод, заключающийся в построении челюстной дуги на основании ширины фронтального и латерального резца и клыка.

Показания к расширению

Процедура расширения рядов целесообразна при определенных клинических ситуациях:

  • Сужение ряда ВЧ с симметричным перекрестным прикусом.
  • Дефекты лица и соотношения его частей.
  • Неправильное положение единиц или групп.
  • Аномалии окклюзии.
  • Нарушения дыхания носом из-за углубления неба.
  • Ранения слизистых оболочек неправильно расположенными элементами.
  • Воспалительные процессы в пародонте.
  • Нарушение функций зубочелюстного аппарата.
  • Врожденные челюстно-лицевые дефекты.
  • Ограничение места в ряду.

Ортодонтические аппараты

Коррекция осуществляется при помощи съемных и несъемных устройств механического действия. У детей, обладающих смешанным прикусом и альвеолярным типом сужения ВЧ, применяют съемные конструкции для расширения до 4 мм.

При механическом расширении винт еженедельно поворачивается на четверть оборота. За месяц расширение не должно превышать 1 мм. Расширение дуги происходит путем альвеолярного наклона жевательных единиц. Нет разрыва небного шва.

При необходимости раздвижения свыше 4 мм требуется раскрытие небного шва.

У детей до 16 лет ортодонтическое лечение при помощи разрыва небного шва эффективно почти в 100% случаев. Процесс расширения бывает медленным и быстрым. В первом случае активирование винта осуществляется раз в три дня, во втором – дважды в день. Запрещено применять быстрый способ у лиц со слабым пародонтом.

Аппарат Дерихсвайлера

Компактная несъемная ортодонтическая конструкция, состоящая из каркаса из металла, винта и прикрепленных на жевательных единицах втулках. Изделие предназначено для коррекции всей протяженности ВЧ. Применяется у детей в конце сменного прикуса или на постоянном прикусе. Оказывает сильное воздействие на костную ткань.

Расширяющие пластины

Щадящий вариант лечения для коррекции патологии на временном или смешанном прикусе. Конструкция плотно прилегает к небу, воспроизводя его форму. С опорными единицами соединяется при помощи кламмеров.

Операция

Хирургическое лечение проводится в сложных клинических ситуациях и состоит из трех этапов:

  1. Ортодонтическое лечение.
  2. Операция.
  3. Коррекция при помощи ортодонтических аппаратов.

В зависимости от клинических показаний хирург выполняет экстракцию зуба или перфорацию челюстной кости.

Результат

Прогноз лечения обусловлен видом и степенью выраженности аномалии, общего состояния здоровья и возраста пациента. У детей коррекция проводится быстрее, а у взрослых занимает несколько лет.

Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов. Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы. При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.

Скученность зубов

Общие сведения

Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%. Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными. Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.

Скученность зубов

Причины скученности зубов

Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов. Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии. Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.

Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки. Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси. Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.

Классификация и симптомы скученности зубов

В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:

  • Легкая степень. Характеризуется равномерно тесным расположением зубов. Форма зубных дуг при легкой скученности зубов не нарушена. Дефицит места составляет меньше 3 мм.
  • Средняя степень. Клинически скученность зубов проявляется в изменении положения одного зуба (чаще резца). При этом может наблюдаться его щечное или оральное смещение, наклон, поворот вокруг своей оси. Расположение остальных зубов не нарушено. Дефицит места 3 мм.
  • Тяжелая степень. Характеризуется сочетанными изменениями формы зубной дуги, альвеолярного отростка. Фронтальный отдел при 3 степени скученности зубов уплощается. С зубного ряда выталкиваются 2 зуба. Дефицит места до 5 мм.
  • Очень тяжелая степень. Сужение зубных рядов сопряжено с недостатком апикального базиса. Формы зубных дуг уплощенные. С зубного ряда вытесняются 2 зуба, при этом все остальные зубы имеют неправильное положение. Дефицит места превышает 5 мм.

Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается. Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта. Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.

Диагностика скученности зубов

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют. Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм. С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения. По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.

По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса. Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон. Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.

Лечение скученности зубов

Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков. При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу. Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc. За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.

Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен. В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры. В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).

При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса. При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить. При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.

Аномалии зубных рядов – это врожденные или приобретенные нарушения формы и длины нижней и верхней зубных дуг, характеризующиеся неправильным расположением (скученностью, асимметрией, транспозицией, изменением количества и пр.) зубов. Сопровождаются неправильным прикусом, нарушениями смыкания зубов, неудовлетворительной эстетикой улыбки. Диагностируются аномалии зубных рядов на основании признаков, выявленных во время стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей и рентгенологических данных. Лечение аномалий зубных рядов состоит в восстановлении их нормальной формы и длины при помощи ортодонтической терапии, методов хирургической и ортопедической стоматологии.

МКБ-10

Аномалии зубных рядов
Аномалии зубных рядов
Результыт коррекции

Общие сведения

Аномалии зубных рядов – обобщенное название ряда патологий формы и длины зубных дуг, оказывающих влияние на эстетику улыбки человека и функциональность зубочелюстной системы. Нормальная анатомическая форма зубного ряда верхней челюсти напоминает полуэллипс, а нижней – параболу. Аномалии зубных рядов могут характеризоваться удлинением либо укорочением, сужением или расширением зубных дуг на определенных участках челюсти. Аномалии зубных рядов проявляют себя скученным или неправильным расположением зубов (оральным или вестибулярным наклоном, поворотом по оси и т. д.), неполной адентией, тремами, диастемами, гиперодонтией и т. п. Нарушения формы и длины зубных рядов могут развиваться независимо друг от друга. В таких случаях часто наблюдается неправильная окклюзия пар зубов-антагонистов.

Аномалии зубных рядов

Причины

Основополагающими факторами, лежащими в основе формирования аномалий зубных рядов, считают недоразвитость и деформацию челюстей, обусловленные генетическими отклонениями, различными заболеваниями, перенесенными в детстве, а также вредные оральные привычки (сосание пустышек, пальцев и пр.). Аномалии зубных рядов бывают обусловлены недоразвитостью и деформациями челюстей, развившимися на фоне:

  • различных болезней (например, рахита);
  • парафункции мимической и жевательной мускулатуры, мышц языка;
  • затрудненности носового дыхания;
  • макродентии или микродентии;
  • нарушений глотания (дисфагии);
  • гиперодонтии или частичной адентии;
  • короткой уздечки языка и т. д.

Классификация

Аномалии зубных рядов различаются по отношению к трансверзальной (горизонтальной), сагиттальной (передне-задней) и вертикальной плоскости.

1. Трансверзальными аномалиями называют сужение или расширение зубных дуг, характеризующееся уменьшенным или увеличенным расстоянием между медиальной плоскостью и латерально стоящими от нее зубами. Среди нарушений, относящихся к данному виду, встречаются следующие формы:

  • V-образная (сужение в боковых сегментах, разворот центральных и боковых резцов вокруг своей оси, выдающийся вперед фронтальный участок);
  • остроугольная (сужение в области клыков);
  • общесуженная (все зубы располагаются очень тесно, ближе к медиальной плоскости);
  • седловидная (сужение в области премоляров и первых моляров);
  • трапециевидная (уплощение фронтального участка челюсти, сужение боковых отделов);
  • асимметричная (различное расположение боковых зубов по отношению к медиальной плоскости с разных сторон челюсти);
  • аномалии, характеризующиеся гиперодонтией.

2. Сагиттальные аномалии зубных рядов (удлинение или укорочение) возникают из-за вестибулярного или орального наклона зубов во фронтальной области.

3. Вертикальными аномалиями называются зубоальвеолярные укорочения и удлинения отдельных сегментов зубных рядов.

Аномалии зубных рядов

Симптомы

Одним их главных симптомов аномалий зубных рядов считается скученность зубов, которая выражается в очень тесном их расположении. При этом зубы обычно развернуты вокруг собственной оси и «находят» друг на друга. Довольно распространенными признаками аномалий зубных рядов являются диастемы и тремы - щели между отдельными зубами. К аномальным проявлениям относят также отклонения числа зубов. Это может быть как частичная адентия (врожденная или приобретенная), так и наличие сверхкомплектных зубов.

Кроме того, к симптомам аномалий зубных рядов причисляют наклоны зубов в различных направлениях. При вестибулярном наклоне зубы смещены наружу (в сторону щек), а при оральном – внутрь (в сторону языка). Встречается мезиодистальное отклонение зубов, при котором зубы в ряду относительно своего нормального положения наклонены вперед или назад. Разворот зубов (обычно – резцов) вокруг продольной оси также рассматривается как признак аномалии.

Диагностика

Диагностика аномалий зубных рядов осуществляется врачом-стоматологом и ортодонтом на основании обнаруженных во время осмотра клинических признаков, рентгенологического исследования (ортопантомографии) и антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей пациента. Для объективной оценки всех параметров зубных рядов с челюстей пациента снимаются оттиски и изготавливаются диагностические модели, после чего с использованием циркуля и линейки проводится их изучение. Размеры зубов анализируют с использованием таблиц Ветцеля и В.Л. Устименко.

На моделях также измеряют протяженность зубных рядов. После определения мезиодистальных размеров зубов получают их сумму. Затем проводят измерение длины зубного ряда при помощи капроновой нитки или тонкой проволоки, которую располагают вдоль режущего края и жевательной поверхности зубов до линии дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров. Значение суммы поперечных размеров зубов при скученности или дефиците места оказывается меньше протяженности зубного ряда, а при наличии щелей между зубами – больше. В случае асимметрии зубных рядов ширина их правых и левых частей измеряется от срединной линии, образованной небным швом на верхней и уздечкой языка – на нижней челюсти.

Лечение аномалий зубных рядов

Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

Результыт коррекции

Ортодонтическое лечение

В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами. При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина.

Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой. При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки. При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Шварца и Бынина.

При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.

Ортопедическое лечение

При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами. Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием. Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.

Хирургическое лечение

В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1–2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки. Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы. Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.

Прогноз и профилактика

Важную роль в исправлении аномалий зубных рядов играет ранняя диагностика: чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем большего успеха, как правило, удается добиться. Самым благоприятным периодом для профилактики и лечения аномалий считается дошкольный возраст, который связан с формированием молочного прикуса, позднее терапия становится менее эффективной и требует больших затрат. В случае своевременного обнаружения и лечения аномалий зубных рядов прогноз в целом благоприятный. Современные стоматологические методы позволяют исправлять большинство отклонений.

Профилактика возникновения аномалий зубных рядов состоит в устранении их возможных причин в пренатальном периоде и в первые годы жизни ребенка. Профилактические мероприятия включают в себя заботу о здоровье матери и ребенка, лечение хронических и инфекционных заболеваний, избавление от вредных привычек (сосание пальцев, предметов) и т. п. Для раннего обнаружения развития аномалий зубов рекомендуется регулярно посещать стоматолога в рамках профосмотра.

3. Аномалии зубных рядов в структуре зубочелюстных аномалий у детей 7-18 лет/ Суслова О.В., Желизняк Н.А., Стеценко Д.В., Кордонец Е.Л., Анисимов М.В.// Вестник стоматологии. - 2019.

Стоматологические отклонения разделяются на нарушение прикуса , конфигурации и места конкретных зубов и рядов.

Особенная патология, которая может привести к сильным осложнениям:

  • уменьшение расстояния между челюстными дугами и нарушение их конфигураций;
  • сужение зубного ряда.

Конфигурация нормального зубного ряда представляет собой эллипс (верхние зубы) или параболу (нижние). Остальные конфигурации — аномалия. Говоря языком математики, когда ряд уменьшается, то происходит сокращение поперечного диаметра дуги челюсти.

Двухстороннее и одностороннее сужение

Уменьшение ширины и увеличение глубины нёба, нарушения смыкания — являются осложнением. По статистике, патологии больше подвержена верхняя челюсть. Данный изъян ведет к сложностям органов, связанных с зубами:

  • Причина ухудшения дыхания происходит из-за уменьшения объема полости носа.
  • Ввиду небольшого пространства происходит ухудшение дикции, так как язык становится малоподвижным.
  • Пища начинает хуже пережевываться — неплотно сомкнутые зубы вызывают проблемы с перевариванием.

Классификация

Виды деформаций конфигурации рядов различны. Зафиксированы такие виды нарушений:

  • Сужение ряда по всей протяжённости дуги.
  • Характеризуется вытянутой передней частью зубов. Так как резцы становятся густо расположенными, происходит формирование их волнообразности.
  • Сдавленная челюсть.
  • Седлообразное уменьшение. Жевательные зубы могут смещаться потому, что происходит нехватка места в челюсти. Дуга приобретает V - образное положение. Происходит тесное примыкание Затем они выдвигаются вперед.
  • Дуга приобретает трапециевидную форму. Тесно расположенными зубами, создаётся прямая линия. Но они навстречу не склоняются. Вследствие недостаточного места они нередко поворачиваются вокруг оси, образуя 4 угла трапеции.
  • Неравномерное сужение. Проблема поражает отдельные зубы, а именно те, которым тесно в данном месте. Развитие остальных производится нормально.

Причины формирования

Развитие челюсти у детей идёт под воздействием языка, его жевательных и мимических мышц. Когда в деятельности этих мышц появляется какая-то патология, то возникает видоизменение всех параметров дуг.

Предпосылки уменьшения челюстей:

  • Если молочные зубы выпали или их удалили.
  • Уменьшается жевательная нагрузка и в рядах появляется свободное пространство, которое становится причиной ухудшения функционирования челюсти.
  • Родители поздно начали кормить ребенка твердой пищей.
  • Рост челюсти происходит вследствие уменьшения жевательной тяжести.
  • Дисбаланс обмена веществ, затрагивающее остеогенез.
  • Когда у детей приобретается привычка сосать щеки, язык и т.д.- это вызывает дисбаланс в деятельности мышц.
  • Дыхание ртом.
  • Чрезвычайно серьёзный аспект, влекущий к бесчисленным сбоям.
  • Патологии, приводящие к трансформации зубочелюстного аппарата, вследствие чего происходит– проблемы с речью, глотанием, дыханием.
  • Гены.


Методы диагностики

Нарушения характеризуется симптомами, которые затрудняют диагностирование, опытнейший же специалист часто после 1 медосмотра решительно заявляет о проблемах и ставит диагноз. Но могут потребоваться вспомогательные исследования.

  1. Рентгенография. Чрезвычайно значимым бывает рентген нёба, определяющий состояние нёбного шва.
  2. Кроме него нередко делается телерентгенография и ортопантомограф.

2.1. Рентгенография-снимок в анфас челюстей и лица, который позволяет рассмотреть взаимодействие ряда зубов в нужном направлении.

2.2. Ортопантомограф демонстрирует всю область, используется фотоаппарат, который движется по окружности головы.

  1. Антропометрия зубочелюстного аппарата. Слепок челюсти, сконструированный из особого гипса, изучается в 3-х взаимно перпендикулярных проекциях.
  2. Метод Пона. Суть способа заключается — производится замер совокупной ширины зубов в мезиодистальном направлении, и по ней из таблиц берётся обычная ширина ряда в сфере начальных резцов. Сравнивая действительное значение с эталонным вычисляют для сокращение челюсти.
  3. Диаграмма Хаулея — Гербста Метод Хаулея – Гербста. Заключается в построении челюстной дуги. Применяя данный критерий, строится кривая линия (эллипс или парабола), форма которой специфическая имеющую форму образцовой дуги для конкретного клиента

Показания к расширению

Эта процедура применяется в следующих моментах:

  • Когда происходит сужение верхнего ряда челюсти.
  • Нарушается эстетическая привлекательности лица.
  • Неправильное состояние конкретных зубов.
  • Патология окклюзии.
  • Патология носового дыхания.
  • Если повреждаются мягкие ткани.
  • Если воспаляется пародонт.
  • Нарушается функциональность жевания и глотания, порождённое сокращением челюсти.
  • Наследственные изъяны.
  • Недостаток места в ряду.

Аппараты

По воздействию они являются механическими. Неторопливое смещение разрешает увеличивать дугу за счет альвеолярного прогиба резцов, без разрыва небного шва.

Если требуется увеличение побольше, этом случае производят его с раскрытием небного шва.

Технология расширения проводят аппаратом Дерихсвайлера с винтом Хайрекса.

Это компактно — несъемная конфигурацию, состоящая из металлического остова с винтом, и фиксируемого на жевательных элементах втулок. Его используют для расширения ВЧ по всей длине.Когда крутят винт, то происходит увеличение каркаса.Его действие основано на разрыве небного шва. Таким образом увеличивается размер носоглотки, дыхание.стабилизируется. Аппарат используют, когда обычные методы уже не помогают, и стоит вопрос об операционном воздействии. Зачастую он дает возможность отменить операцию

Конструкция-расширяющие механизмы:винт, пружина трех проволочная дуга. Считаются щадящим видом, корректируют аномалию в быстротекущем либо преждевременном гибридном прикусе. Расширяющая пластинка тесно прилегает к небу, повторяя его конфигурацию. С основными компонентами она совмещается кламмерами, которые разрешено в любой момент убрать. Пластинки используют при небольших отклонениях.

Процедура используется в наиболее трудных случаях, если полностью ортодонтическая и миофункциональная терапия малоэффективна.

Применяются в ансамбле с ортодонтической коррекцией.

Ортодонто-хирургическая терапия это трех — этапная процедура.

  • предоперационная подготовка к операции;
  • операционное вмешательство;
  • завершается ортодонтическая коррекция.
  • Ликвидация зуба для беспрепятственного доступа при операции.
  • Перфорация челюстной кости.

Ведется с отслоением части слизистой. В челюсти проделывают отверстия, которые соединяют бороздками. Затем раны сшивают и устанавливается аппарат для расширения.

Результат

У маленьких расширение челюстей в большинстве случаев протекает стремительно (порой через несколько месяцев уже также подходит к концу). И все равно заканчивается благоприятно. Итог лечения ортодонтическими аппаратами старших отнюдь не столь предсказуем (может продлиться года).

Продолжительного периода лечения сужения зубов можно избежать исполнением предупредительных мер:

  • Главным считается актуальное лечение энтеробактериальных, а также вирусных инфекций носоглотки, с целью нормализации дыхания.
  • Также необходимо отучить детей от тех привычек, которые могут нарушить формирование челюстных костей. Например, посасывание пальцев, что довольно распространено у детей.
  • Позиция малыша во время сна, порой тоже влияет на формирование челюстей (когда его голова упирается в грудь).
  • Питание детей просто обязано быть в соответствии с его возрастом. Опоздание с переходом на твердую еду может сорвать формирование челюстей, вследствие недоразвитости функционала мышц. Также в еду малыша родители должны включать все элементы, необходимые для формирования организма.

Обратите внимание! Выявить сужение челюсти в кратчайшие сроки, помогут регулярные предупредительные визиты к стоматологу. А также, совместно, отец с матерью обязаны тщательно наблюдать за формированием зубочелюстного аппарата своих детей. В результате определения отклонений, необходимо без промедления отводить ребенка к стоматологу.

Классификация, принятая в стоматологии, позволяет выделить три категории зубочелюстных аномалий. К их числу относятся некорректное развитие прикуса, аномальная форма, а также нарушенное анатомическое положение элементов ряда. Одной из сложных патологий, требующих врачебного вмешательства, является сужение верхней или нижней челюстной дуги, способное привести к тяжелым последствиям.

Общее представление

Под сужением подразумевается состояние зубного ряда, характеризующееся измененной анатомической формой. При естественном развитии верхний отдел обладает эллипсовидным, а нижний – параболическим строением. Любое отклонение от нормы рассматривается в качестве аномалии, требующей ортодонтической коррекции.

Геометрическая специфика обуславливает уменьшенные поперечные размеры при сужении, выраженном в одно- или двухсторонней форме. Последствием развития аномалии становится увеличение небной глубины, приводящее к нарушению окклюзии. Как правило, патология выявляется на верхнечелюстной дуге, что обуславливается особенностью костной структуры, обладающей меньшей плотностью.

В качестве негативных последствий, возникающих при длительном течении патологии, отмечают не только нарушения функциональности и эстетики челюстного отдела, но и такие факторы, как:

  • Затруднения дыхательного процесса, связанные с сокращением носовой полости;
  • Нарушения дикции и артикуляции, вызванные ограничением пространства для языка;
  • Проблемы с ЖКТ, обуславливаемые некачественной обработкой пищи.

Выбор методики лечения зависит от показаний клинической картины, позволяющих определить разновидность аномалии.

Классификация

В ортодонтии выделяют несколько разновидностей нарушения формы челюстных рядов:

  • Равномерно распределенное сужение по всей протяженности дуги, характеризующееся вытянутостью фронтального сегмента и веерообразным положением резцов;
  • Сдавливание челюсти, при котором наблюдается седлообразное сужение, а также щечное либо оральное отклонение жевательных единиц;
  • Сужение фронтальной части, с характерным V-образным строением и выступающими вперед резцами, плотно сомкнутыми между собой;
  • Трапециевидное сужение, с выраженной четырехугольной структурой, а также ротацией резцов вокруг собственной оси;
  • Неравномерное распределение аномалии – образование скученности на разных участках зубного ряда.


Причины формирования

В детском возрасте на формирование челюстного отдела влияет мышечное и мимическое воздействие, а также давление, оказываемое языком. При наличии отклонений возникает угроза аномального развития структуры зубочелюстного аппарата. К числу распространенных факторов относятся:

  • Преждевременное выпадение или экстракция молочных единиц – отсутствие необходимой жевательной нагрузки и появление дополнительного свободного пространства приводит к некорректному развитию элементов ряда;
  • Поздний переход на питание с включением в рацион твердой пищи, также приводящее к недостаточности нагрузки на костную ткань;
  • Сбой в системе метаболических процессов, в том числе влияющий на остеогенез;
  • Злоупотребление вредными привычками, включая привязанность к соске или пустышке, влияющую на работу мышц и процессы формирования костей;
  • Ротовое дыхание, при котором положение языка характеризуется размещением на дне нижнего ряда, что приводит к отсутствию давления на верхнечелюстной отдел;
  • Общие аномалии и патологии, а также врожденная предрасположенность.

Диагностика

Выявление симптоматики, а также определение факторов, ставших первопричиной развития патологии, обуславливает необходимость использования диагностических методик, к числу которых относятся:

  • Рентгенографическое обследование челюстного отдела;
  • Антропометрический анализ, построенный на трех плоскостях;
  • Метод Пона и диаграмма Хаулея-Гербста.

По итогам диагностики принимается решение о подходящем способе лечения.

Методики восстановления

Расширение челюстной дуги – процесс, предусматривающий использование различных ортодонтических корректоров, как съемного, так и постоянного типа. Механическое воздействие, оказываемое конструкциями на зубной ряд, создает давление, достаточное для постепенного восстановления естественной анатомической формы челюсти.

Стандартная процедура предусматривает последовательную активацию винта, благодаря которой темпы расширения составляют около 1 миллиметра в месяц. В ситуациях, когда показания определяют, что для достижения желаемого результата необходимо изменение структуры более чем на четыре миллиметра, рекомендуются хирургические методики, сопряженные с раскрытием небного шва.


Максимальное сохранение тканей зуба во время лечения возможно только под большим увеличением микроскопа. Извлечь штифты, отломки инструментов, старый пломбировочный материал, закрыть перфорации, ювелирно подготовить зубы к установке виниров сохранив 100% собственной эмали — в наше клинике это возможно!


Система воздушно-абразивной пескоструйной обработки зубов. Деликатное лечение без применения боров, анестезии, шума, вибраций и неприятных ощущений во рту, а главное срок службы реставраций увеличивается в 5 раз! А также применяется для надежной фиксации виниров без обточки.


Мы используем современные моюще-дезинфицирующие машины и аппараты для стерилизации инструментов и наконечников.

Каждый цикл включает предварительную мойку инструментов холодной водой, термическую обработку, сушку горячим воздухом. Моюще-дезинфицирующий и стерилизационный аппарат автоматически соблюдает все необходимые условия: продолжительность обработки, количество дезинфицирующего средства и так далее. Таким образом, мы получаем регулярно качественно продезинфицированные инструменты.


Мы используем цифровую технологию моделирования зубов, что позволяет интерактивно принять участие в создании вашей улыбки, и за 1 визит увидеть конечный результат улыбки, примерив его на себе в виде макета будущих виниров.

Также мы можем сохранить виртуальную форму ваших зубов, чтобы через 20-40 лет сделать улыбку как в молодости.

Читайте также: