Стоматолог говорит что я плохо чищу зубы

Обновлено: 29.09.2022

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям - у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг. И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит - пациент понимает, что бояться нечего.

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой - никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут - под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы - очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс - правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того - обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь - с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике - в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

Ежедневная чистка зубов нужна не только для того, чтобы изо рта хорошо пахло. Это еще и основной метод профилактики кариеса и болезней десен. Поэтому если состояние полости рта оставляет желать лучшего, вероятно, вы чистите зубы как-то не так. Разбираем самые распространенные ошибки, которые совершает большинство людей при чистке зубов.

1. Неправильно держат и перемещают щетку

Держать щетку нужно под углом 45 градусов к внешней поверхности зубов. А налет счищать мягкими круговыми движениями, в направлении от десны к режущему краю. Такая техника позволяет наиболее эффективно вычищать межзубные промежутки и поддесневое пространство. Со стороны языка зубы очищаются аналогично, но щетку нужно держать вертикально.

Каждой поверхности зуба в итоге должно достаться не меньше 6 движений. Во время чистки смотрите в зеркало и отслеживайте, все ли зубы почищены.

Неправильно составлять зубные ряды вместе и перемещать по ним щетку вверх-вниз. При таком подходе налет забивается под десны. Со временем там образуется зубной камень, который становится причиной развития пародонтита и пришеечного кариеса.

2. Очищают не все поверхности зубов

У наших зубов пять поверхностей. Щеткой и пастой можно очистить только три из них: переднюю, жевательную и внутреннюю (со стороны языка). Оставшиеся боковые поверхности необходимо очищать зубной нитью или межзубными ершиками. Применяя эти средства, вы убережете зубы от развития контактного кариеса, который неприятен тем, что поражает одновременно два зуба.

Подробно о том, как правильно пользоваться зубной нитью, мы уже писали раньше .

3. Чистят зубы недостаточно долго

Рекомендуемое время чистки зубов: 2 минуты. Примерно столько времени требуется, чтобы эффективно удалить налет. Чтобы быть уверенным в том, что вы не торопитесь, выставляйте таймер на телефоне. Или как вариант — включайте музыку. В среднем одна песня как раз длится 2-3 минуты.

Стоматологи рекомендуют во время чистки зубов разбивать челюсти на четыре квадранта: верхний правый, верхний левый, нижний правый и нижний левый. И каждому из них уделять по 30 секунд. Так ниже риски, что какие-то зубы получат меньше внимания.

4. Пользуются неправильными щетками

Щетку лучше выбирать с небольшой головкой и неровным рядом щетинок, чтобы было удобней подбираться к дальним зубам. Щетинки должны быть мягкими — они подходят большинству людей. Но если у вас здоровые десны, можете пользоваться щетками средней жесткости.

Худший из всех вариантов — жесткие щетки. При регулярном использовании они травмируют десны и способствуют их рецессии (убыли). К тому же могут повреждать зубную эмаль.

Из электрических щеток лучше справляются с налетом те, что имеют вращающуюся головку. Щетинки, совершающие движения вперед-назад, работают хуже. Большой разницы в эффективности между ручными и электрическими щетками нет, поэтому пользоваться можно той щеткой, которая больше нравится лично вам.

5. Редко меняют щетку

По мере изнашивания щетинки заостряются и начинают травмировать эмаль и десны. Поэтому эффект от чистки старыми щетками — примерно такой же, как от скобления ножом.

Взрослым менять щетку рекомендуется раз в 3 месяца. Детям желательно чаще — раз в 2-2,5 месяцев, поскольку щетинки у детских щеток короче и стираются быстрее.

Совет: возьмите в привычку покупать новую щетку в начале каждого сезона (то есть 1 декабря, 1 марта и т. д.). Тогда вам не придется вспоминать, когда вы меняли ее в последний раз.

6. Выбирают пасты без фтора

Пасты с фторидами считаются одним из самых эффективных средств профилактики кариеса. Ионы фтора укрепляют эмаль и подавляют активность вредных микробов, вызывающих ее разрушение (подробнее о значении фтора для зубов мы писали тут ).

Взрослым рекомендуется использовать пасты с содержанием фторидов 1350-1500 ppm. Детям любого возраста разрешено пользоваться такой же пастой, но им достаточно небольшой горошины. Если у ребенка младше 6 лет нет кариеса, можно купить ему пасту с пониженным содержанием фтора (1000 ppm).

До 6-7 лет дети могут проглатывать пасту, особенно, если у нее приятный фруктовый вкус. Чтобы этого не происходило, чистите зубы вместе с ними.

7. Ополаскивают рот после чистки

Фторидам требуется время, чтобы подействовать на зубы. Смывая остатки пасты с зубов, вы сводите ее противокариозный эффект на нет. Достаточно просто сплевывать пасту. Ну, или ополаскивать рот очень небольшим количеством воды.

8. Чистят зубы сразу после еды

Сразу после еды во рту активизируются вредные бактерии, которые выделяют молочную кислоту. Она размягчает и ослабляет эмаль. Если в этот момент вы начнете «царапать» зубы щеткой, то только повредите их.

Специалисты рекомендуют не чистить зубы после еды хотя бы 30 минут. Это время требуется, чтобы эмаль успела получить минералы из слюны и вернулась к своему нормальному состоянию.

9. Не очищают язык

Так же как и на зубах, на языке скапливаются налет и бактерии, провоцирующие развитие кариеса, болезней десен и появление неприятного запаха изо рта. Поэтому каждую чистку необходимо завершать очищением языка. Для этого необязательно покупать специальные скребки — можно пользоваться обычной зубной щеткой с мягкими щетинками. Очищают язык движениями в направлении от корня к кончику — вначале боковые поверхности, затем серединку.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Кто-то приводит в пример папу или дедушку на склоне лет с целыми зубами. Кто-то – знакомых, которые не заморачиваются с ежедневным уходом за полостью рта (однако зубы у них не болят). Но лично мы таких людей встречали только в рассказах. 😄

Тем не менее, многие часто спрашивают стоматолога, можно ли не чистить зубы каждый день и избежать стоматологических проблем? Почему врачи настаивают на регулярной гигиене? Отвечает наш стоматолог-гигиенист Анна Месропян .

Что будет, если не чистить зубы от налета?

«Не страшно пропустить гигиену 2-3 раза. Почищу зубы позже, а сейчас хватит и жвачки». Опасная позиция? Да. Пациенты плохо представляют, с какой скоростью бактерии колонизируются на зубах и под деснами – поэтому думают, что за один или пару дней ничего не случится.

Но в полости рта у человека обитает 500-700 видов бактерий, «хороших» и «плохих». Среда для них идеальная: во рту постоянно тепло, влажно и всегда есть, чем питаться. Поэтому бактериальная флора стремительно растет.

Тонкая органическая пленка обволакивает зубы и десны уже через 20-30 минут после чистки. К ней активно прикрепляются микроорганизмы. Дело идет быстрее, когда во рту скапливаются частички пищи.

  • В первые 24 часа образуется мягкий зубной налет, который легко убрать зубной щеткой.
  • В 1-3 сутки – налет впитывает соли кальция из слюны и уплотняется.
  • На 3-7 сутки – образуется зубная бляшка, которую тяжело счистить.
  • Через 2-3 недели и далее – бляшка становится камнем, который убрать может только врач.

Твердые отложения снимают специальными ультразвуковыми и лазерными инструментами. Обычной щетке это не под силу. Фото: Яндекс.Картинки.

Твердые отложения снимают специальными ультразвуковыми и лазерными инструментами. Обычной щетке это не под силу. Фото: Яндекс.Картинки.

Чем опасен налет?

Налет – это липкая масса из кусочков еды, слизи, отмерших клеток. Бактерии ее густо населяют и начинают перерабатывать. И все это отлично задерживается на зубах.

Бактерии закисляют среду вокруг себя, а кислота вымывает минералы из эмали. Так поверхность зуба становится хрупкой и проницаемой. А налет, наоборот, твердеет. Бляшки уплотняются уже через 3 дня, а через 1-2 месяца образуется непроницаемый «панцирь».

Людей мучает неприятный запах изо рта, десны кровоточат. На зубах появляются некрасивые коричневые и желтые кромки, пятна.

Но хуже то, что под слой налета не проникает слюна. Она не компенсирует вредное действие бактерий. Поэтому под бляшкой развивается кариес – первые признаки можно обнаружить уже через 3-4 недели.

Есть ли счастливчики, у которых не бывает кариеса?

Налет – это не обычная грязь, а зубы – не искусственная поверхность, которую можно помыть, когда захочется.

Пленка и отложения на зубах образуются у всех без исключения. Если вовремя и качественно их удалять, проблем с зубами и деснами быть не должно.

Но далеко не все чистят зубы и следят за гигиеной ротовой полости на хорошем уровне. Вот почему кариес встречается у 99% людей.

Слабо верится, что у кого-то не бывает проблем с зубами, если их НЕ чистят.

Да, есть люди, у которых реже встречаются воспаление и проблемы. Как правило, у них отменное здоровье. Выработка и состав слюны – в норме, эмаль – от природы крепкая и плотная. Также играют роль правильные пищевые привычки. В таких условиях человеку какое-то время прощаются огрехи в уходе. Но и такое «везение» не будет длиться вечно.

А почему у наших бабушек и без чистки зубы целые?

Встречный вопрос: вы уверены, что целые? Как правило, первыми к пенсии разрушаются самые нагруженные жевательные зубы, которые не видно со стороны. А передняя зона из 10-12 зубов на месте. Поэтому улыбка еще ни о чем не говорит.

К тому же «целые» – не равно «здоровые».

Многие пожилые люди боятся обращаться за лечением и предпочитают перетерпеть, а не пойти на прием. Да и культура профилактических осмотров раньше была не так развита, и часть пациентов-пенсионеров не видит большого смысла в походах к стоматологу, если ничего не болит. Вот и создается иллюзия, что у старших проблем нет.

На этом фото у мужчины видны всего 8 зубов. Что вы можете сказать об остальных 24-х? Фото: Яндекс.Картинки.

На этом фото у мужчины видны всего 8 зубов. Что вы можете сказать об остальных 24-х? Фото: Яндекс.Картинки.

Чистка зубов – не повинность, а защита вашего здоровья. И, кстати, кошелька тоже, ведь лечение кариеса куда более затратно, чем тщательный домашний уход.

Другие материалы об уходе за полостью рта:

  • Обязательно ли чистить язык ?
  • Что такое санация полости рта и кому она нужна ?
  • Обязательно ли менять зубную щетку после болезней ?

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once .

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефону:
8 (495) 540-50-42 в Москве и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)

Осложнения при неправильном проведении профессиональной гигиены полости рта

Как и любая медицинская процедура, чистка зубного налета и снятие зубного камня имеют некоторые риски. Рассмотрим эти риски и дадим несколько рекомендаций, как их избежать или минимизировать.

Трещины эмали и сколы зубов

Механические повреждения в виде трещин эмали и сколов зубов возникают из-за неправильного применения ультразвука. Ультразвуком можно сильно травмировать эмаль зубов и сами зубы. Возникает такая травма по разным причинам:

  • неопытность оператора,
  • нехватка времени,
  • плохо откалиброванный аппарат,
  • слишком высокая мощность аппарата,
  • стертая или неоригинальная насадка на ультразвуковой аппарат.

Трескаться и скалываться зубы могут и в отдаленные после чистки сроки, например, через несколько дней или недель. Именно поэтому, если пациент «Диал-Дент» делает чистку в другом месте, мы автоматически снимаем гарантии на выполненные у нас работы.

Расколы керамических коронок, сколы виниров, выпадение пломб

Повреждения зубных реставраций (коронок, виниров, пломб), связанные с неправильной и непрофессиональной чисткой зубов, возникают как по неопытности оператора, из-за спешки, так и при использовании устаревших приборов или стертых ультразвуковых насадок.

Царапины и шероховатости на поверхности зубов, у корней

Причинами шероховатостей на поверхности зубов могут стать:

  • неопытность оператора,
  • спешка,
  • неудовлетворительная полировка.

Использование старых образцов приборов Air Flow, с крупнозернистым чистящим агентом (40 микрон) требует тщательной полировки после чистки. После применения крупнозернистого порошка на зубах остаются шероховатости, которые полируют специальными пастой и щеткой. Если гигиенист пропустил этот этап или у гигиениста мало времени – полировка будет неудовлетворительной. Также царапины могут оставаться при применении ручных методик чистки. Чтобы не было царапин от применения ручного инструментария, важно делать чистку у опытного гигиениста.

Царапины на имплантах и абатментах (переходниках между коронкой и зубным имплантом)

Снятие зубного налета и зубного камня с имплантов требует особых насадок. Это специальные насадки, где на кончике нанесен тефлон или специальное пластиковое покрытие. Отсутствие в арсенале гигиениста таких насадок или слабый контроль за износом приводит к некачественной чистке и появлению механических повреждений на имплантах и абатментах.

насадки для удаления зубного камня

Травма десны и соединения десна–зуб

Зубной камень и налет в основном локализуются возле десны. Поэтому оператор практически всегда работает и Аир Флоу, и ультразвуком рядом с десной, касаясь десны, и в некоторых случаях под десной. Работа под десной очень важна, но в тоже время сложнее, чем работа над десной. Много камня и налета может локализоваться именно под десной в пародонтальных карманах. Качественная чистка карманов приводит к тому, что они уменьшаются, не воспаляются, и заболевание десен (гингивит и пародонтит) не прогрессирует.

Сложность чистки зубов под десной и в десневых карманах заключается в том, что оператор работает «на ощупь». В глубоких карманах контроль зрением невозможен. Поэтому мануальный опыт оператора имеет первостепенное значение.

При работе в десневых карманах нельзя использовать обычное Аир Флоу и обычный ультразвук. Мы работаем только прибором AirFlow Prophylaxis Master, у которого интеллектуальный ультразвук, сбрасывающий мощность при контакте с зубом, а не с зубным камнем, и специальный мелкозернистый чистящий агент, которым можно работать по мягким тканям без опасности травмировать их.

Эмфизема – частое осложнение Аир Флоу

Эмфизема возникает, когда летящий из Аир флоу воздух под давлением задувают в мягкие ткани (например, в глубокий десневой карман). Мягкие ткани при этом распухают так, что лицо может поменять конфигурацию. При надавливании на припухлость возникает эффект крепитации (звук, как при ходьбе по свежему снегу). Такое часто может возникать при наличии проблем с десной при пародонтите. Это состояние очень неприятное. Может потребоваться применение антибиотиков и лечение у хирурга. Часто возникает при неопытности оператора или при плохой настройке оборудования, когда давление в чистящем аппарате Аир Флоу превышает нужное для чистки.

Травматическое воспаление нерва (пульпит)

Нерв в зубе может быть поврежден в результате некорректной обработки зуба ультразвуком. Ультразвук создает высокочастотные колебания, которые обладают настолько мощной энергией, что легко травмируют не только поверхность зубов, но и нерв внутри.

При снятии камня с поверхности зуба очень важен опыт оператора! Ультразвуковая насадка не должна останавливаться на поверхности зуба. Необходимо постоянно смещать насадку. Второй момент, нельзя подводить насадку к зубам под углами, близкими к перпендикуляру. При снятии камня с зуба важно точно настроить ультразвуковой аппарат. Подобрать его мощность и достаточное количество воды, поступающее в рабочее поле. При ошибке в настойках могут возникать перегрев зуба и гибель нерва! Многие приборы для снятия камня вообще не имеют настроек мощности и настроек количества воды.

Лучше делать чистку зубов в хороших клиниках, таких как «Диал-Дент», где мы снимаем зубные камни самым современным аппаратом AirFlow Prophylaxis Master. Он имеет интеллектуальный ультразвук, который при контакте не с камнем, а с зубом автоматически сбрасывает мощность, и гибкие настройки мощности и охлаждающей жидкости по ее количеству и температуре.


Причины возникновения осложнений от Аир Флоу и ультразвука

Неопытность оператора

Первая ситуация неопытности оператора: для оператора снятие зубного камня и зубного налета не является основной деятельностью. Это часто возникает в клиниках, где нет специально выделенных для профилактических мероприятий гигиенистов, и чисткой зубов занимаются все кому не лень! И стоматолог-терапевт может почистить зубы, и ортодонт, и хирург. В этом нет ничего страшного, но нужно понимать, что вряд ли хирург-имплантолог, основная специализация которого ставить импланты, хорошо и правильно почистит пациенту зубы и выделит для этого нужное количество времени.

Вторая ситуация неопытности оператора: во многих клиниках считают, что гигиена зубов (снятие зубного налета и зубного камня) это достаточно несложная медицинская процедура. Поэтому заставляют делать гигиену ассистентов врачей-стоматологов или вообще студентов стоматологических вузов. Такая практика широко распространена! Ни ассистенты врача-стоматолога, ни студенты не обладают достаточным опытом и квалификацией, чтобы выполнять это лечение на высоком уровне.

Третья ситуация неопытности оператора: у гигиениста стоматологического не хватает нужного опыта, и стаж работы невысок. Опыт в этой специальности приходит минимум через два года практики.

Нехватка времени

Во многих клиниках регламентировано время приема пациентов. Особенно в государственных и ведомственных клиниках время приема одного пациента ограниченно и стандартизировано. Сетевые клиники, где важнее бизнес, чем человеческий подход, и страховые компании, которые любят сотрудничать с сетевиками, тоже часто лимитируют время приема пациента. Но ситуации во рту у всех людей разные. У кого-то камней почти нет, у другого много. У одного карманы глубокие, у другого нет. У одного хорошо открывается рот, и он может просидеть полтора часа с открытым ртом, для другого это трудно.

Мы в «Диал-Дент» не лимитируем время, выделяемое для каждого пациента. Опытный оператор на консультации и осмотре увидит все нюансы и выделит столько времени, сколько надо для проведения качественного снятия зубного камня и зубного налета конкретному человеку.

Плохое оборудование, плохо откалиброванная аппаратура

Хорошая аппаратура достаточно дорогая. Дополнительные затраты есть и на обучение персонала для использования и обслуживания сложной медицинской техники. Многие ультразвуковые аппараты не имеют регулировки мощности или регулировки не гибкие. Многие ультразвуковые аппараты создают траектории колебаний, опасные для зубов. Старое оборудование. Недорогое оборудование. Плохое его обслуживание. Частая смена операторов (текучка кадров) создают условия для появления потенциальных проблем при чистке зубов.

Слишком высокая мощность аппарата

Эта проблема связана с нехваткой времени и неопытностью оператора. В клиниках, где лимитировано время приема одного пациента, у специалиста по гигиене возникает необходимость увеличить мощность работы ультразвука, чтобы провести чистку зубов быстрее и уложиться во временные рамки.

При неопытности оператора даже при достаточном времени можно ошибиться в настройках мощности ультразвука. Высокая мощность для неопытного оператора выглядит более предпочтительно: камни отлетают быстро! Но при высокой мощности повышается риск травмировать зубы.

Стертая или неоригинальная насадка на ультразвуковой аппарат

В ультразвуковых аппаратах расходным материалом является насадка. Насадка — это тот кончик, который собственно и двигается по зубам, и на который передаются ультразвуковые колебания, генерируемые аппаратом. Насадки бывают разные. Чем лучше клиника, тем больше насадок использует гигиенист. При использовании насадки стираются. Важно, чтобы оператор контролировал износ насадки и вовремя заменял их. Контроль износа насадок в хороших клиниках проводится по специальному шаблону в регулярном режиме. При работе насадками, износ которых превышает установленный регламент, возникает перегрев зуба, а колебания становятся неконтролируемыми. Риск травмы эмали зубов или нерва зуба повышается! Также часто в практике встречаются ситуации, когда аппарат дорогой и хороший, но на насадках пытаются экономить и ставят аналоги из Китая. Это недопустимо для «Диал-Дент»! Мы применяем только оригинальные ультразвуковые насадки ЕМС Швейцария.

Экономия на материалах

Попытка снизить стоимость процедуры Air flow за счет использования неоригинальных, а значит некачественных, чистящих порошков. И, как результат, повреждение эмали зубов. EMS - единственная компания, которая имеет собственное производство порошков в двух химических лабораториях в Германии и Швейцарии. Мы в «Диал-Дент» используем только оригинальные материалы.

фото оборудования для чистки зубов

Вышеперечисленные недостатки могут подстерегать пациентов, посещающих гигиениста в других клиниках по страховке или по купонам. Главный минус в том, что другие клиники не несут ответственности за установленные у вас зубные конструкции или пломбы (речь идет о пациентах, которые основное лечение проходят в «Диал-Дент»). Качество чистки может быть разным, удовлетворительным или неудовлетворительным. В некотором смысле, это лотерея, повезет или нет. Зачем рисковать здоровьем? Сделайте чистку у профессионалов с десятилетним стажем в клинике, где заботятся о качестве оборудования, материалах и об установленных конструкциях! Приходите на профилактику в «Диал-Дент»!

Наша цель — качественная стоматологическая помощь по доступным ценам!

Стоматологическая клиника профессора Дойникова А.И.


Нередко, пациент приходит в клинику и в начале консультации говорит: “Вы, доктор, только не пугайтесь, просто я всё очень запустил в полости рта. У меня теперь совсем некрасивая улыбка и неудобно принимать пищу”.

Действительно, зачастую видишь печальную картину со множеством полностью разрушенных до десны зубов, крупные кариозные полости и много зубного камня.

Спрашиваешь: “А что же Вы не занимаетесь собой? Надо же лечить!”, а в ответ – “Даже не знаю, с чего и начать… Наверное, надо всё просто удалить и вставить протезы, но, скорее всего, лечение будет очень дорогим и я его не потяну”.

Сразу замечу – отчаиваться не надо. Всё сразу и быстро, конечно, не сделаешь. Процесс разрушения был длительным и сама проблема возникла не на пустом месте.
Серьёзное лечение, протезирование, несомненно, требует значительных денежных затрат, но можно разделить лечение на несколько этапов, чтобы финансовый вопрос стоял не так остро.

Давайте составим ориентировочный план действий, как решить Вашу проблему.

Цель лечения – на первом этапе снизить микробное обсеменение полости рта, или, на обывательском языке, убрать инфекцию, а на втором этапе – восстановить функцию жевания и эстетику улыбки.

Начинать лечение надо, прежде всего с тех зубов, что вызывают у Вас на текущий момент боль.
Нужно предотвратить дальнейшее развитие острого инфекционного воспалительного процесса.

После первоначального “тушения пожара” подход к лечению должен стать плановым и системным.

Прежде всего следует…. сменить зубную щётку и вновь научиться правильно чистить зубы.

Да, большинству людей кажется, что они вполне нормально чистят зубы, а зубы разрушаются исключительно из-за плохой наследственности, плохой воды, экологии в целом и т.д.
Это не так.
Именно тут и начинается процесс лечения – с обучения правильному гигиеническому уходу за полостью рта.

Я рекомендую пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной (soft) и обыкновенной зубной пастой (не отбеливающей).

Посмотрите на длину рабочей части зубной щётки и прикиньте, сколько раз можно отмерить по зубному ряду эту длину. Так вот на каждом участке зубного ряда, длиной, соответственно длине щетины зубной щётки, необходимо делать по 10 выметающих движений с щёчной и язычной сторон зуба. Движения должны быть направлены, образно говоря, от “красного” к “белому” – по направлению от десны к верхушке коронковой части зуба.

Помните – Вы не просто чистите зубы – при чистке зубов Вы экономите свои же деньги! Считайте так – почистили зубы – значит положили 100 рублей в карман! Мало? Считайте, что положили 500! Ну и так далее…

После того, как Вы вспомнили как чистить зубы, можно приступать к дальнейшей работе по лечению и протезированию зубов.

И мы приступаем… опять к гигиене!
Теперь уже профессиональной!

Необходимо, чтобы уже врач-стоматолог или гигиенист Вам провёл профессиональную гигиену полости рта – ультразвуковым инструментом снял зубные камни и очистил зубы щеточками с профилактической пастой.

Затем следует провести рентгеновское обследование всех зубов. Лучше всего для этих целей подходит конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), реже – ортопантомограмма (ОПТГ).

По данным визуального осмотра полости рта и рентгеновского обследования следует классифицировать зубы на следующие группы:
1) явно безнадёжные зубы – подлежащие неминуемому удалению,
2) условно сохраняемые – которые можно попытаться сохранить, но прогноз сомнителен,
3) требующие лечения, но однозначно сохраняемые
4) здоровые зубы

После этого работа становится проще.

Начинать следует с удаления явно безнадежных зубов.

У пациентов всегда есть искушение в первую очередь “залечить” передние зубы для восстановления улыбки, а всё остальное оставить на второй этап.

Что сказать? Надо с этим искушением бороться и проводить полное лечение.

Удаление первым этапом явно безнадежных зубов дает сразу 2 преимущества. Во-первых, пока Вы будете лечить зубы из других вышеперечисленных групп, у Вас потихоньку будет заживать десна и костная ткань челюсти, что имеет значение для последующего протезирования или имплантации.
Во-вторых, после этого уже можно предварительно планировать вид будущей ортопедической конструкции.

На следующем этапе более внимательно присматриваемся к зубам из группы условно сохраняемых.

Пробуем лечить. Если лечение оказывается успешным – прекрасно, если нет – удаляем без сожаления.
Лучше на этом этапе быть чуть более радикальным, чем в последующем иметь проблемы с сомнительными зубами уже задействованными в протезе.

Далее относительно спокойно лечим менее разрушенные зубы из группы требующих лечения, но однозначно сохраняемых.

После этого полость рта становится, как говорят стоматологи, “санированной” – то есть оздоровлённой. Микробная обсеменённость полости снижена.

Теперь можно думать об окончательном виде протезирования, согласовываем будущую ортопедическую конструкцию (протез) и приступаем к этапу протезирования.

Автор:
Суркин Александр Юрьевич,
кандидат медицинских наук,
врач-стоматолог-хирург,
врач-стоматолог-ортопед.
Стоматологическая клиника профессора Дойникова А.И., 2019 г.

Поиск по сайту

Читайте также: