Средний кариес лечение презентация

Обновлено: 05.10.2022

Презентация на тему: " ГВУЗ ТГМУ Кафедра терапевтической стоматологии Кариес зуба. Классификация. Морфологические изменения твердых тканей зуба на различных стадиях кариозного." — Транскрипт:

2 ГВУЗ ТГМУ Кафедра терапевтической стоматологии Кариес зуба. Классификация. Морфологические изменения твердых тканей зуба на различных стадиях кариозного процесса по данным лучевой, электронной и поляризационной микроскопии. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика кариеса. Использование физических методов для диагностики кариеса. Подготовиала к.м.н Бойцанюк С.И.

3 Кариес зубов (Caries dentis) Кариес зубов (Caries dentis) патологический процесс, который определяется после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости.

5 Классификации кариозного процесса I. Клиническая, топографическая: ІІ. По локализацией: ІІІ. По течению: ІV. По интенсивности поражения: V.Анатомическая классификация (ВОЗ): VІ. По наличию осложнений

6 І. Клиническая, топографическая: кариес в стадии пятна (белот, пигментирован от); поверхностный кариес; поверхностный кариес; средний кариес; глубокий кариес глубокий кариес

7 1. Начальный кариес – это поражение эмали, при котором ее поверхностный слой остается не поврежденным. Бывает в двух стадиях: а) стадия белого пятна – прогрессирующая деминерализация; б) стадия пигментного пятна – приостановленная деминерализация. 2. Поверхностный кариес - дефект в пределах эмали. 3. Средний кариес - дефект распространяется за пределы эмалево - дентинного сотдинения. 4. Глубокий кариес – деструкция значительной части дентина с образованием полости, дно которой отделено от полости зуба тонким слотм.

10 ІІ. По локализации: Фиссурный кариес. Фиссурный кариес. Контактный (проксимальный) кариес. Контактный (проксимальный) кариес. Пришеечный Пришеечный(цервикальный)кариес. Циркулярный Циркулярный(кольцевой) кариес кариес

11 ІІІ. По течению: Острый кариес. Острый кариес. Хронический кариес. Хронический кариес. Острейший кариес. Острейший кариес. Цветущий кариес. Цветущий кариес. Рецидивирующий (вторичный) кариес. Рецидивирующий (вторичный) кариес.

12 Схематическот изображение кариозной полости в случае острого и хронического течения заболевания

13 Вторичный кариес это поражение, которот развивается в леченом зубе рядом с пломбой и имеет все клинические и гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной развития вторичного кариеса является микроподток влаги между пломбой и твердыми тканями и неполная некротомия, что приводит к развитию кариозного процесса в этом участке зуба.

14 Рецидив кариеса повторнот образование и повторнот образование и прогрессирования кариозного поражения, если оно не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса клинически проявляется под пломбой при рентгенологическом обследовании или по краю пломбы.

15 ІV. По интенсивности поражения: Одиночные поражения. Одиночные поражения. Множественные поражения. Множественные поражения.

17 V. Анатомическая классификация (ВОЗ): Кариес эмали. Кариес эмали. Кариес дентина. Кариес дентина. Кариес цемента. Кариес цемента. Приостановлен кариес. Приостановлен кариес. Одонтоклазия. Одонтоклазия. Другой. Другой. Неуточненный. Неуточненный.

18 VІ. По наличию осложнений: простой, или неосложненный, кариес простой, или неосложненный, кариес (в виду отсутствия клинически определенных изменений в пульпе). Все 4 стадии топографической классификации входящих в этой группы. осложненный кариес (так принято осложненный кариес (так принято называть пульпит и периодонтит, которые являются воспалительными заболеваниями, возникающими вследствие прогрессирования кариозного процесса).

19 Простой и осложненный кариес

20 Классификация кариозных полостей по Блэку

24 По степени активности (по Виноградовой Т. Ф, 1978): компенсированный кариес - индекс КПУ в возрасте л. составляет не более 6; субкомпенсированный кариес - индекс КПУ в возрасте л. - не выше 7-9; субкомпенсированный кариес - индекс КПУ в возрасте л. - не выше 7-9; декомпенсированный кариес - индекс КПУ в возрасте л. - выше 9. декомпенсированный кариес - индекс КПУ в возрасте л. - выше 9.

25 Распространенность кариозного процесса

26 Развитие кариеса при дефиците фтора Развитие кариеса на фоне применения фторсодержащих зубных паст

27 Поражение эмали при начальном кариесе (в световой микроскопии и поляризационной свете) Поверхностная зона Тело поражения Темная зона Прозрачная зона Увеличение 30 (По Silverstone)

28 Схема развития кариозного процесса 1 - зубная бляшка; 2 - поверхностная зона; 3 - тело поражения; 4 - темная зона; 5 - прозрачная зона; 6 - "мертвые тракты"; 7 - склерозированный дентин; 8 - нормальный дентин; 9 - вторичный дентин; 10 - пульпа.

29 Хронический средний кариес 1 - зона распада; 2 - зона деминерализации; 3 - зона прозрачного дентина; 4 - зона видимо не измененной дентина; 5 - зона вторичного дентина.

31 Клинические проявления и диагностика кариеса зубов.

32 Начальный кариес постоянных зубов, острот течение жалобы на косметический дефект твердых тканей зуба (возникновение пятна) жалобы на появление незначительного чувствительности, оскомины от различных раздражителей, преимущественно химических (кислот, сладкот) пятна появляются после прорезывания зуба наличие пятен (белых, меловидного оттенка или пигментированых) с матовой поверхностью чаще всего они возникают в так называемых ретенционных пунктах: фиссурах, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области локализация пятен: чаще всего в фиссур моляров и премоляров, на контактной поверхности зубов, в пришеечной области вестибулярных поверхностей зубов

33 на отдельных участках эмали зубов возникают тусклые, лишенные естественной прозрачности, матовые, матово-белые с мелоподобного оттенком пятна участок эмали белого цвета, потеряла естественный блеск, матового оттенка, поверхность эмали шероховатая, при зондировании безболезненная, достаточно жесткая при зондировании может отмечаться шероховатость, незначительная податливость и болезненность поверхности пятна сначала пятна небольших размеров, но постепенно прогрессируя, увеличиваются в размерах; со временем может возникнуть кариозная полость

34 Хронический начальный кариес постоянных зубов жалобы на косметический дефект твердых тканей зуба (возникновение пигментированой пятна), болевые ощущения отсутствуют появление на поверхности эмали зубов желтых или коричневых пятен пятна появляются после прорезывания зуба чаще всего они возникают в так называемых ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области

35 локализация пятен: чаще всего в фиссур моляров и премоляров, на контактной поверхности зубов, в пришеечной области вестибулярных поверхностей зубов в пораженных участках эмали после высушивания воздухом их поверхность становится матовой, при зондировании пятна безболезненные и имеют несколько шероховатую поверхность со временем может происходить увеличение размеров пятна или возникает кариозная полость

36 Поверхностный кариес постоянных зубов, острот течение жалобы на незначительную боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия возможна кратковременная боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации дефекта наличие мелоподобного цвета пятна или дефекта на поверхности эмали, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области появление мелоподобного цвета пятна или дефекта эмали отмечается через некоторот время после прорезывания зуба

37 в области меловидного цвета поражения эмали оказывается неглубокий дефект (полость), размещенная в пределах эмали, края дефекта неровные кариозная полости расположена в пределах эмали с сохранением целости эмалево- дентинного сотдинения при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, задержка зонда иногда на фоне белой кариозной пятна отмечается только шершавая при зондировании поверхность, однако при дальнейшем препарировании под ней обнаруживается очаг размягченного эмали

38 Поверхностный кариес постоянных зубов, хроническот течение Хр поверхностный кариес протекает почти без ощущений, жалобы на боль практически отсутствуют возможен кратковременный боль от химических, температурных и механических раздражителей (который сразу прекращается после их устранения), чаще в месте локализации кариозного дефекта наличие желто-коричневого или коричневого цвета пятна или дефекта на поверхности эмали, чаще в ретенционных пунктах: фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области появление желто-коричневого или коричневого цвета пятна или дефекта эмали отмечается через некоторот время после прорезывания зуба

39 на поверхности эмали обнаруживаются небольшой глубины (в пределах эмали) полости, наполненные достаточно плотной эмалью желто-коричневого или коричневого цвета с сохранением целости эмалево- дентинного сотдинения в области желто-коричневого или коричневого цвета поражения эмали оказывается неглубокий дефект (полость), размещенная в пределах эмали, края дефекта неровные кариозная полость имеет широкий раскрыт, без нависших краев входнот отверстие поражения выполнены достаточно плотной эмалью желто-коричневого или коричневого цвета при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, задержка зонда зондирования кариозного дефекта практически безболезненнот при локализации хронического поверхностного кариеса в области фиссур их края могут быть сохранены.

40 Средний кариес постоянных зубов, острот течение жалобы на незначительную боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации дефекта наличие мелоподобного цвета пятна с кариозным дефектом в ее центре на поверхности зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области появление мелоподобного цвета пятна и кариозного дефекта твердых тканей зуба отмечается через некоторот время после прорезывания зуба

41 в области меловидного цвета поражения эмали оказывается неглубокий дефект - кариозная полость, которая размещена в пределах плащевого дентина, края дефекта неровные кариозная полость имеет узкий входнот отверстие, наибольшую ширину около эмалево-дентинного сотдинения и постепенно сужается по направлению к пульпе при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость серо-белого или желтоватого цвета, реже он несколько пигментированый размягченный дентин может иметь хрящеподобной консистенцию и сниматься инструментом (экскаватором) пластами зондирования кариозной полости мало мучительнот за исключением стенок в области эмалево-дентинного сотдинения реакция на перкуссию - безболезненная температурная проба: боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя

42 Средний кариес постоянных зубов, хроническот течение имеет практически бессимптомнот течение возможны жалобы на незначительную боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации дефекта наличие кариозной полости на поверхности зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной и других поверхностей зубов, пришеечной области

43 появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторот время после прорезывания зуба кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина, края дефекта неровные пигментированые (желто-коричневого, коричневого цвета) кариозная полость имеет широкий входной протм, наибольшую ширину около эмалево-дентинного сотдинения при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость пигментированый зондирования кариозной полости мало мучительнот за исключением стенок в области эмалево- дентинного сотдинения реакция на перкуссию - безболезненная температурная проба: возможна боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя

44 Глубокий кариес постоянных зубов, острот течение жалобы на боль, а чаще ощущение оскомины в зубе, которые возникают от химических раздражителей и быстро проходят после прекращения их действия возможен кратковременный боль от температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации кариозного дефекта наличие кариозной полости на различных поверхностях зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной, контактных и других поверхностей зубов, пришеечной области появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторот время после прорезывания зуба

45 кариозная полость расположена в пределах навколопульпарного дентина с нависшими краями эмали в области меловидного цвета поражения эмали оказывается глубокий дефект - кариозная полость, которая размещена в пределах навколопульпарного дентина, края дефекта неровные мелоподобного цвета кариозная полость имеет относительно узкий входнот отверстие, наибольшую ширину около эмалево-дентинного сотдинения и постепенно расширяется по направлению к пульпы при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость серо- белого или желтоватого цвета, реже он несколько пигментированый размягченный дентин может иметь хрящевидных консистенцию и сниматься инструментом (экскаватором) пластами при зондировании отмечается болезненность в области эмалево- дентинного сотдинения, а также (менее выраженная) на дне полости в точках наиболее тонкого дентина над пульпой реакция на перкуссию - безболезненная температурная проба: резкая боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя

46 Глубокий кариес постоянных зубов, хроническот течение имеет практически бессимптомнот течение возможен кратковременный боль от химических, температурных и механических раздражителей, чаще в месте локализации кариозного дефекта наличие кариозной полости на различных поверхностях зуба, чаще в ретенционных пунктах (местах ретенции остатков пищи): фиссур, ямках жевательной, контактных и других поверхностей зубов, пришеечной области появление кариозной полости в твердых тканей зуба отмечается через некоторот время после прорезывания зуба кариозная полость расположена в пределах навколопульпарного дентина, занимает значительную часть коронки зуба, дефект открытый наружу (нависшие края эмали отламываются вследствие их хрупкости)

47 кариозная полость имеет широкий входной протм, ее ширина практически одинакова у эмалево- дентинного сотдинения и вблизи пульпы края дефекта неровные пигментированые (желто- коричневого, коричневого цвета) при зондировании отмечается шероховатость, размягчение эмали, размягченный дентин, который выстилает кариозную полость пигментированый зондирования кариозной полости мало мучительнот за исключением стенок в области эмалево- дентинного сотдинения реакция на перкуссию - безболезненная температурная проба: возможна боль от холодного (воды), исчезает сразу после устранения раздражителя

2. ЛЕКЦИЯ Лечение кариеса: виды, выбор метода в зависимости от клинической формы. Реминерализирующая терапия. Этапы лечения.

ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
"УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ"
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ
Лечение кариеса: виды, выбор метода в
зависимости от клинической формы.
Реминерализирующая терапия. Этапы
лечения. Особенности лечения глубокого
кариеса. Общее и местное лечение
множественного кариеса. Медикаментозные
средства и методы в комплексной терапии
кариеса зубов

3. Кариес зуба - это очаговая деминерализация твердых тканей зуба, процесс не выясненной этиологии, развивается после прорезывания

4. Классификация кариеса

Анатомическая: коронки, шейки,
корня
Топографическая: эмали,
дентина, цемента
По Блэку: 1, 2, 3, 4, 5, 6 классы
Клиническая острый, хронический,
осложненный (пульпит,
периодонтит), вторичный,
рецидивирующий,
циркулярный, кариес
депульпированных зубов,
множественный (цветущий),
приостановлен
Анатомо-топографическая:
начальный, поверхностный,
средний, глубокий

5. Лечение кариеса

1. Общее (для
начального,
множественного)
- Диетотерапия
витаминотерапия
- Физиотерапия (УФО и
др.)
- Здоровый образ жизни
- Гигиена полости рта
2. Местное (для всех форм
кариеса):
Консервативное
- Рем.терапия (острый
начальный, поверхностный)
хирургическое
- Запечатывания фиссур
(начальный, поверхностный)
- Препарирования
(поверхностный, средний,
глубокий, рецидивирующий,
вторичный)

6. Кариес в стадии пятна

Острый (белое пятно) - сохранен поверхностный слой
эмали (матрица) - процесс деминерализации в
подповерхностном слое эмали - компенсированная
форма кариеса
Хронический (пятно темного цвета)
лечение:
1. Препарирование, пломбирование Сошлифовывания - как
исторический факт, в период
2. Запечатывание фиссур
отсутствия выбора пломбировочных
материалов

7. ПРЕДПОСЫЛКИ К ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА КОНСЕРВАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ

Проницаемость эмали как с стороны пульпы зуба, так и
со стороны полости рта а такжн влияние ротовой
жидкости
Непосредственно ионы Са и F, проникая в эмаль,
могут ее реминерализовать .Эмалевые призмы не
восстанавливаются, но диффузное отложение Са и
F в мижпризменных пространствах в виде
дугообразных зон "укрепляет" эмаль

8. МЕСНАЯ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

- Замещающие минералсодержащие ВЕЩЕСТВА
Препараты Са: 10% раствор глюконата Са, 2,5% раствор
глицерофосфата Са, лактат Са, 5-10% раствор фосфата Са
Препараты фтора 75% паста фторида Na (Лукомский)
0,4-1,2% раствор фторида Na; официнальниые препараты:
фторлак, "Белак F", "Белагель Са / Р", "Белагель F", "Fluor
Protector", "Bifluorid 12"
5% фтористый фосфат-цемент - печать, прокладкафГлубокое
фторирование по Кнапвостом (наносится магниево-фтористый
силикат, затем суспензия высокодисперсного гидроокиси Са),
препарат "Глуфторед"
Ремодент (комплекс 4,35% -Са, 1,36% - Р, 0,15% - Mg, 16% Na, 30% - Cl, 44% органические вещества, остаток Mn, F, Cu)
- вещества, ПРЕДОТВРАЩАЮЩИЕ АДСОРБЦИИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВ НА ЭМАЛЬ (десорбенты, гидрофобные пленочные
покрытия, герметики)

9. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЭМТЕРАПИИ

полоскания растворами
Аппликации (Ремодент) - 15-20 процедур
(поочередно препараты Са и Р по 15-20 минут 2-3
разовой заменой ватного шарика)
Фторлак, Белак и др - зуб очистить, изолировать от
слюны, высушить, нанести лак на 4-5 минут,
повторить нанесение и пациенту 2-3 часа не
употреблять пищу, проводят через 1 день
комбинируя с электрофорезом Са)
Втирание (пасты, фтористые диски)
Электрофорез (активный перенос ионов Са под
действием электрического тока, F вносится с
отрицательного полюса (анода)

10. Поверхностный кариес

Деминерализация эмали с нарушением поверхностного
слоя эмали, наличие шероховатости поверхности
эмали или дефект в пределах эмали (до эмалеводентинной границы)
Лечение
(Местное):
Препарирования, пломбирование полости
композиционными материалами или
стеклоиономерным цементом (М.И.- терапия, АRТметодика)

11. Поверхностный кариес

12. Современные беспрепаровочные методы лечения кариеса

Инфильтрация- только для
поверхностного и в стадии
пятна при помощи геля
Воздушно-абразивный -при
помощи тончайшей струи
мелкого песка для
начальных стадий

13. Лазерная терапия-безболнзненная, исключает образование микротрещин эмали

Лазерная
терапиябезболнзненная,
исключает образование
микротрещин эмали
• Озон-метод – подавление
жизнедеятельности
болезнетворных бактерий
для начального кариеса

14. Кариес-маркеры

16. Средний кариес

Средний кариес
Острый
Нависающая эмаль,
деминерализованная
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза дентина
Зона третичного,
заместительного,
иррегуляторного дентина
зона интактного
дентина

19. Лечение среднего кариеса

- обезболивание (преимущественно при остром
течении)
- препарирование к / п (раскрытие, некрэктомия)
- обработка к / п, высушивание
- изолирующая прокладка (для постоянных пломб,
токсичных для пульпы
- постоянная пломба
- шлифовка, полировка

20. Глубокий кариес

Глубокий кариес
острый
нависающая эмаль
деминерализованная, белая
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза, дентина
отсутствует зона
неизменного дентина
Первичные изменения в
пульпе воспалительного х-ру
Зона третичного,
заместительного,
Иррегуляторного дентина

22. Острый глубокий кариес

Лечение в два посещения:
1-е посещение
Обезболивание
препарирования кариозной полости (на
дне может остаться измененный дентин)
на дно кариозной полости
накладывается одонтотропная паста (от
14 дней до 1 месяца)
водный дентин, дентин-паста, цемент =
временная пломба

23. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ

1. На основе гидроокиси Са
Водная суспензия гидроокиси Са: Кальрадент, Каласепт,
Calcipulp, Calcicur, Calcium Hydroxide (нетвердеющих и через 11,5 месяца рассасываются под действием дентинной жидкости.
ИХ НЕЛЬЗЯ накладывать под постоянную пломбу, а только во
временную, меняя через 1-15 , месяца. Лечение длится 3-9
месяцев)
Лаки гидроокиси Са: Contrasil (используют редко, так как они
имеют слабую одонтотропну действие)
Салицилатни Са-содержащие цементы: химического способа
твердения - Dycal, Life, Calcimol, Septocalcine, Reocap (чаще
всего - легкие в работе, не растворяются дентинной
жидкостью, не меняют цвет пломбы, не нарушают
полимеризацию КМ, но не имеют адгезии к дентину,
растворяются спиртом, ацетоном адгезивов, хрупкие под
жевательным давлением и требуют точечного нанесения и
изолирующей прокладки)
световой полимеризации - Кальцесил LC, Естефил,
Calcimol LC

24. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ

25. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ

2. На основе эвгенола (цинк эвгенольный цементы - ЦЭЦ, цинк
оксид эвгенольный цементы - ЦОЕЦ)
Имеют раздражающее действие на одонтобласты, поэтому
готовить (замешивать надо достаточно "туго", чтобы
минимизировать раздражающее действие эвгенола)
Нарушают адгезию КМ
Твердеют 10-12 часов
Деформируются под прокладкой или пломбой
ТОЛЬКО ПОД временной пломбой

26. Острый глубокий кариес

2 посещение
- Удаление временой
пломбы на 2/3 ( может быть
полное)
- изолирующая прокладка
( по показаниям)
- Постоянная пломба
- шлифовка, полировка
пломбы

27. Острый глубокий кариес

В одно посещение
- с использованием одонтотропных паст, не
требующих изоляции
- кальцийсодержащие изолирующие
прокладки светового отверждения
- постоянная пломба
- пломбирования СИЦ (отсроченное
пломбирование) с последующим удалением
части пломбы и замещением дефекта
композиционными материалами

Лечение хронического глубокого кариеса :
- обезболивание (щадящее на дне)
- препарирование
- лечебная прокладка (при наличии показаний)
- изолирующая прокладка
- постоянная пломба
Лечение кариеса
депульпированного зуба :
- рентгенконтроль (качество пломбирования корневых
каналов)
- препарирование
- постоянная пломба
-

29. Лечение вторичного кариеса (Кариес по краю пломбы)

• препарирование
кариозной полости
или удаление
пломбы (частичное,
полное)
пломбирование
кариозной полости,
шлифовка,
полировка пломбы

Множественный (цветущий) кариес
План лечения:
-полное обследование у стоматолога и профильного
специалиста в зависимости от сопутствующей патологии
-назначение общих методов лечения
-в одно посещение - максимальная стоматологическая
помощь: физпроцедуры, -препарирование,
пломбирование, эндодонтия, косметические обновления,
психологическая поддержка пациента
Рекомендации по гигиене полости рта
-постановка пациента на диспансерный учет

33. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса - КОМПЛЕКСНОЕ

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного
КОМПЛЕКСНОЕ
кариеса -
1. Влияние на неспецифическую резистентность организма: белковая
диета (1,5 г / кг), витамины и микроэлементы
2. Медикаментозная действие нуклеинат натрия, оротат калия (по 0,5 3 раза в сутки), рибоксил, пентоксил (по 0,2 - 3 раза в сутки),
стимуляторы ЦНС (элеутерококк, корень женьшеня, золотой корень)
3. витаминотерапия: вит.С (0,1-0,2 в день), вит.В6 (0,05-1,0 в день),
вит.А (ретинол), вит Д (ергокальцифкрол), вит. В2 (тиамин)
4. Регуляция содержания минеральных веществ: глицерофосфат Са
(по 0,5 - 2 р / д в течение 1 месяца), препараты, содержащие фтор (4-6
мг в сутки и электрофорез, но кроме регионов с повышенным
содержанием фтора)
5. Патогенетическая терапия: УФО (регионы с малым количеством
солнечных дней) с целью профилактики
6. Физиотерапия (электрофорез препаратов Са)
7. Стимуляция функции слюнных желез: диета с повышенным
содержанием твердой, кислой, пряной пищи; трав "Деревянные отвары
(термопсис, девятисила) - 3 р / д по ¼ стакана в течение 2-3 месяцев
бромгексин (таб. По 0,004-0,008 1-2 р / д в течение 2 недель)

34. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса

Проводится в зависимости от формы кариозного процесса
(начальный, поверхностный, средний, глубокий)
Особенность препарирования: полная некрэктомия и
профилактическое расширение (по Блэку - до иммунных зон),
чтобы избежать рецидива кариеса, объединение в одну рядом
расположенных кариозных полостей
Использование "м" которых "антисептиков для мед. обработки
кариозных полостей (1% раствор хлоргекседина биглюконат,
0,5-1% раствор хлорамина)
Обязательное применение Са-содержащих одонтотропних паст
(даже при среднем кариесе)
Наложение изолирующей прокладки до эмалево-дентинной
границы
В качестве постоянного пломбировочного материала - СИЦ
ОБЯЗАТЕЛЬНО: диспансерный учет пациента и посещение
стоматолога 4-5 раз в год

только эмали зубов, но и дентина. Дентин намного более пористый, чем эмаль, которая является самой плотной частью зуба. В дентине находится очень много микроканальцев, которые невооруженным взглядом не видны. По этим канальцам кариес намного быстрее развивается вглубь зуба и образовывает там полость.

Средний кариес разделяют на:

хронический кариозный процесс; острый кариозный процесс.

Клинические проявления и жалобы

Дискомфорт при жевании;

Зубная боль от температурных раздражителей (холодной, горячей пищи или напитков), сладкого;

Эстетическое несовершенство, особенно когда начинает разрушаться передний зуб.

Затрудненное пользование флоссами при очищении межзубных промежутках

Изменение цвета зуба при локализации кариозной полости на контактной поверхности.

Диагностика

Окрашивание

метиленовый синий (2%-й раствор в воде);

метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);

Температурная проба (с нагреванием или охлаждением

Значение пределов С

Если реакция положительна, а боли сразу же проходят, это говорит о наличии кариеса в пределах дентина (среднего).

Другие методы обследования (перкуссия, пальпация слизистой оболочки в проекции зуба) отрицательны. Измерение электровозбудимости пульпы показывает значения в пределах нормы (2-8 мкА.).

Средний кариес необходимо отличать

От кариеса эмали

От хронического пульпита

От хронического периодонтита

От клиновидного дефекта

Лечение

Главные задачи лечения – восстановить функциональное состояние зуба, его эстетический вид, а также предупреждение дальнейшего распространения кариозного процесса на ткани пульпы (профилактика пульпита).

Основной метод лечения – пломбирование кариозной полости, которым занимаются врачи- терапевты. Сначала доктор препарирует полость, удаляя размягченные мертвые ткани дентина и старые пломбы, потом ее заполняют пломбировочным материалом (композитом, цементом или амальгамой). Поставленную пломбу шлифуют и полируют.

• Распространенность кариеса определяется процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы.

• Показатель интенсивности поражения —

среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У). Общая сумма таких зубов определяется как индекс КПУ и имеет определенное цифровое значение.

• Прирост интенсивности — увеличение индекса КПУ за год.

Распространенность кариеса (средние значения)

• 3 года – 14-78%. КПУ = 3,0-5,2

• 6 лет – 52%. КПУ = 0,7

• 12 лет – 61-96%. КПУ = 2,1-6,6

• 15 лет ̴ 98%. КПУ = 8,0

В полости рта остается 5-6

Современная концепция этиологии кариеса

• Механизм возникновения - прогрессирующая подповерхностная деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.

характер и режим

зубная бляшка и зубной

содержание фтора в

количество и качество

пищевые остатки в

состояние пульпы зуба,

Вклад отечественных ученых

в развитие кариесологии

• И.Г. Лукомский - биологическая теория возникновения кариеса,

• Е.В. Боровский и Е.Е. Платонов - изучали содержание микро- и макроэлементов в твердых тканях зуба.

• В 1950г. Н.А. Федоров ввел метод радиоактивных изотопов, что позволило экспериментально изучить важнейшие вопросы физиологии и биохимии твердых тканей зуба.

• Т. Ф. Виноградова занималась проблемами клинической диагностики и лечения патологии зубов у детей.

• И.А. Бегельман занимался вопросами эффективности пломбирования кариозных полостей. Кроме того, его исследования привели к заключению, что с возрастом сопротивляемость кариесу резко возрастает.

ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Химико-паразитарная теория кариеса (Миллер).

• Согласно данной теории, кариозное разрушение проходит из-за деминерализации твердых тканей зуба. Образующаяся в полости молочная кислота под действием микроорганизмов в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи растворяет неорганические вещества эмали и дентина.

Физико-химическая теория (Д. А. Энтин)

• Теория предполагает, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи.

ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Биологическая теория кариеса (И. Г. Лукомский)

• Автор теории считал, что недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмен. Следствием этих нарушений является поражение одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине.

Теория А. Э. Шарпенака.

• Причина возникновения кариеса зуба - обеднение эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, обусловленное отсутствием или низким содержанием таких аминокислот, как лизин и аргинин. Причины: высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма, что приводит к усилению распада белка.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

Обращаем Ваше внимание, что c 1 сентября 2022 года вступают в силу новые федеральные государственные стандарты (ФГОС) начального общего образования (НОО) №286 и основного общего образования (ООО) №287. Теперь требования к преподаванию каждого предмета сформулированы предельно четко: прописано, каких конкретных результатов должны достичь ученики. Упор делается на практические навыки и их применение в жизни.

Мы подготовили 2 курса по обновлённым ФГОС, которые помогут Вам разобраться во всех тонкостях и успешно применять их в работе. Только до 30 июня Вы можете пройти дистанционное обучение со скидкой 40% и получить удостоверение.

Кариес


Курс повышения квалификации

Основы общей и педагогической психологии в деятельности педагога образовательного учреждения

Курс повышения квалификации

Авторская разработка онлайн-курса


Курс профессиональной переподготовки

Анатомия, физиология и патология: теория и методика преподавания в специальном образовании


«Домашнее обучение. Лайфхаки для родителей»

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Описание презентации по отдельным слайдам:

Кариес

Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых ткан.

Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению.

ПричиныНедостаточная гигиена Неправильное питание. Пониженное содержание кал.

Причины
Недостаточная гигиена
Неправильное питание.
Пониженное содержание кальция, фосфора и фтора в питьевой воде
Ослабленный иммунитет.
Нарушение работы пищеварительной системы, неправильный обмен веществ.
Наследственная предрасположенность.
Нерегулярное посещение врача-стоматолога.

Предрасположенность к кариесуГеографический. Профессиональный. Возрастной.

Предрасположенность к кариесу
Географический.

Стадия белого пятна (1-я стадия)Кариес начинается с шероховатого пятна на пов.

Стадия белого пятна (1-я стадия)
Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Поверхностный (2-я стадия)Происходит разрушение твердой оболочки зуба. На это.

Поверхностный (2-я стадия)
Происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний (3-я стадия)Кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внут.

Средний (3-я стадия)
Кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий кариесДальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окру.

Глубокий кариес
Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом

Чем опасен?Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубног.

Чем опасен?
Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

ЛечениеНа стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный со.

Лечение
На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом.
При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

ПрофилактикаОбязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяц.

Профилактика
Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

  • подготовка к ЕГЭ/ОГЭ и ВПР
  • по всем предметам 1-11 классов

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Читайте также: