Современные методы диагностики зубов

Обновлено: 07.10.2022

Диагностика в стоматологии необходима для оценки состояния ротовой полости, зубочелюстного аппарата, выявления скрытых патологий. Кроме того, современные методы исследований позволяют контролировать ход лечения, промежуточный или конечный результат.

Цели диагностики в стоматологии

Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.

  • возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
  • определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
  • оценка слизистых и десневых тканей;
  • проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
  • контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
  • проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.

Основные этапы

Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:

  • проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
  • выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
  • анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
  • прохождение рентгенологического обследования;
  • компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
  • постановка диагноза, составление схемы лечения.

Диагностика – важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.

Варианты диагностики

Сегодня для обследования применяются различные методики, включая следующие:

  • первичный осмотр, сбор жалоб и информации о симптомах;
  • оценка зубов, слизистой, смыкания рядов;
  • осмотр коронковой части при помощи зеркала, микроскопа или сканера, зонда (для анализа эмали), также проводятся простукивание и перкуссия;
  • аппаратные методы обследования при помощи специального оборудования;
  • лабораторные исследования.


Визуальный осмотр

Обследование Пациента начинается с первичного приема и визуального осмотра. При этом врач учитывает следующие параметры:

  • болевой синдром, характеристики, частота, интенсивность болей;
  • наличие острых симптомов;
  • реакция на прикосновения, перепады температуры, кислое или соленое;
  • травмы и другие.

Для выполнения этого этапа применяются стоматологические инструменты, методы пальпации, простукивание. Если проблема выявляется сразу и не требует дальнейших исследований, врач может сразу приступить к лечению. Обычно это происходит при выявлении кариеса, при больших скоплениях камня или налета.

Микроскопия

Для диагностики может использоваться специальное оборудование в виде микроскопа или внутриротовых сканеров. Это позволяет подробно осмотреть внутренние ткани, выявить скрытые проблемы, кариес на начальной стадии. Специальное оптическое оборудование с высоким качеством разрешения позволяет определить проблемы, не видимые при обычном наружном осмотре. Чаще всего это требуется для обнаружения участков эрозии, микротравм, скрытых полостей при поражении кариесом.

Рентгенология

Такой метод диагностики позволяет определить характеристики кости, зуба, мягких тканей. Показаниями к использованию метода выступают:

  • выявление кариеса, воспалительных процессов, пульпита;
  • анализ объем кости, строения зубочелюстного ряда;
  • сбор информации для контроля достигнутых результатов, перед протезированием, установкой импланта;
  • проверка наличия пустот и пор в каналах после пломбировки.

Используются следующее оборудование и варианты исследований:

  • дентальный внутриротовый снимок небольшого участка или отдельных зубов;
  • панорамный снимок для получения данных о строении челюсти, наличия скрытых патологий, периодонтита;
  • объемный снимок перед костной пластикой, синус-лифтингом, другими хирургическими вмешательствами.

Компьютерная томография

При помощи КТ можно получить объемное изображение зубочелюстного аппарата, детально рассмотреть отдельные участки, выявить скрытые проблемы и назначить максимально эффективную терапию. Сегодня применяют следующие виды установок для обследования:

  • оборудование для конусно-лучевого исследования;
  • аппараты последовательной обработки получаемых слоев;
  • спиральное обследование.

КТ показано к проведению к следующих случаях:

  • обнаружение воспалений, кариеса, травм;
  • изучение структуры тканей;
  • поиск образований, кист, опухолей;
  • проверка наличия ретинированных единиц;
  • оценка состояния полости рта перед протезированием, установкой имплантов.

Электроодонтометрия и другие методы

Этот способ применяют для оценки состояния нервно-сосудистого пучка пульпы. Для определения жизнеспособности тканей оказывается воздействие электрическим током, после чего оценивается наличие или отсутствие у Пациента болевой реакции.

Кроме указанных способов диагностики могут применяться и другие, если это необходимо для анализа состояния тканей. К ним относятся температурные тесты, цветные маркеры, люминесцентные методы с УФ излучением. Все они помогают провести полноценное исследование, выявить патологии и начать правильное, эффективное лечение, исключив осложнения.


В практике врача стоматолога часто встречаются заболевания, где нужно вылечить не просто кариес, а провести глобальную работу по восстановлению функции. В таких работах и при таком лечении, необходим комплексный подход и точнейшая диагностика заболевания для постановки верного диагноза. Грамотно проведенный курс лечения позволяет восстановить эстетику и функциональность челюстного отдела. При этом особую, нередко даже более важную роль в достижении желаемого результата, играет функциональная диагностика, благодаря которой не только формируется клиническая картина, но и прогнозируются все этапы будущего лечения.

Зубочелюстная система представляет собой сложную структуру, не всегда позволяющую выявить аномалии или отклонения в развитии невооруженным взглядом. Изначально врачу приходится ориентироваться на общие жалобы, лишь частично характеризующие имеющуюся симптоматику. Особенности окклюзии, распределение жевательной нагрузки, специфика работы мышц и сустава – многие факторы, влияющие на функциональное состояние челюстного отдела, помогает выявить комплексная диагностика, применяемая в стоматологии в целом и в гнатологии в частности.

Задачи

Перечень задач, которые решаются в процессе обследования с использованием диагностических аппаратов, зависит от конкретного случая. Как правило, врач назначает проведение функциональной диагностики для того, чтобы выявить:

  • Наличие проблем, связанных с жевательной механикой;
  • Наличие скрытых патологий и первопричин возникновения заболевания;
  • Возможные врожденные и приобретенные отклонения в развитии челюстей;
  • Сопутствующие патологии других органов.

Кроме того, комплекс исследований необходим для оценки сложности лечения, этапов и продолжительности лечения. Функциональная диагностика и новейшие технологии позволяют выявить проблемы, установить их первопричины и назначить соответствующее лечение.

Методы

Анализ состояния зубочелюстного отдела и зубных рядов включает в себя две стадии:

  1. Проведение опроса пациента и визуальная оценка. Первичный опрос имеет значение с точки зрения дальнейшего построения диагностической программы. В рамках предварительного осмотра оцениваются базовые аспекты, а также формируется первичная клиническая картина, включающая сведения о пациенте, данные анамнеза и основной перечень имеющихся жалоб. Врач оценивает морфологические параметры лицевого контура, проводит обследование полости рта, а при необходимости – привлекает коллег смежных специализаций. В нашей повседневной работе, приходится постоянно прибегать ко консилиуму врачей, так как мы берем на лечение самых сложных пациентов и успешно их лечим.
  2. Клиническое обследование с использованием аппаратных и инструментальных методик. Комплекс процедур назначается в зависимости от предварительного диагноза, и может предусматривать рентгенографию, компьютерную томограмму, ортопантомограмму, изготовление диагностических моделей, гипсовку в артикуляторе, аксиографию, TENS-терапию, оценку мышечного тонуса с помощью миомонитора, построение полнофункциональной 3-d модели черепа и челюстей и т.д.

Результаты, полученные в ходе обследования, являются базисом для формирования плана функциональной реабилитации. Глобальная реабилитация в самых сложных случаях нуждается в работе целой команды врачей, а именно: гнатолога, терапевта, ортопеда, ортодонта, хирурга-имплантолога, физиотерапевта, невролога, челюстно-лицевого хирурга.

Этапы

Последовательность диагностирования при тотальных реабилитациях предусматривает несколько этапов:

  • Компьютерная томограмма (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография предоставляет полную информацию о наличии в полости рта очагов воспалений и кариозных полостей, состоянии корневых каналов ранее залеченных зубов, а также объеме и структуре костной ткани, определяющей прочность посадки отдельных единиц. МРТ необходима для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС и оценки мягких тканей.
  • 3D сканирование зубных рядов интраоральным сканером, создание виртуальной модели челюстей. Данный этап необходим в диагностике, так как позволяет оперировать моделью в объеме и оценивать 3D модель. Рассчитывать планируемое лечение и оценивать его безопасность/необходимость. Снижать до минимума врачебные ошибки, неточности.
  • Проведение аксиографии. Аксиография необходима для оценки траектории движения нижней челюсти и выявления патологии в суставных дисках ВНЧС. Так же проведение аксиографии в процессе лечения позволяет понять, верный план лечения был выбран или необходима коррекция курса.
  • Создание 3d модели лица. Модель нужна для фиксации и оценки изменения антропометрических данных лица пациента, при изменении положения зубов и нижней челюсти.
  • Гипсовка в артикуляторе, использование лицевой дуги. Определение положения верхней челюсти с помощью лицевой дуги и гипсовки в артикулятор, построение окклюзионных плоскостей и выявление расположения единиц зубного ряда в статичном и мобильном состоянии. Так же позволяет создать реальную модель патологии как в зубах, так и в ВНЧС (суставных дисков)

Как используются данные

По результатам всех диагностических исследований врач получает значительный объем полезной диагностической информации. На основе имеющихся данных ставится точный диагноз, а также формируется план лечения, направленный на восстановление эстетических, морфологических и функциональных параметров челюстного отдела.

Почему вы можете доверить нам свое здоровье

В нашей стоматологии принимают очень опытные врачи, клинический опыт которых более 10 лет. Мы берем самых сложных пациентов, от которых отказались во всех других клиниках и успешно проводим реабилитацию. Если Вам требуется тотальная реабилитация функции – мы в стоматологии «MY ORT», расположенной в СПб, всегда готовы предложить свои услуги. Мы располагаем полным комплексом необходимого оборудования для проведения самого сложного лечения и реабилитаций.


Хорошая диагностика – это основа качественного лечения. В стоматологии от качества диагностики зависит точность постановки диагноза а, соответственно, и правильность разработанного плана лечения. Как проводят диагностику стоматологических заболеваний, и какие методы используются для этого на сегодняшний день?

Методы диагностирования кариеса

Большинство стоматологических заболеваний составляют кариес и его осложненные формы (когда кариес не лечился на ранних стадиях или был вылечен некачественно). Инфекция, проникая внутрь зуба, повреждает пульпу, а позже и остальные ткани. Таким образом, происходит развитие пульпита, а затем и периодонтита.

Не вылеченный вовремя кариес является главной причиной развития большинства стоматологических заболеваний. Следовательно, своевременная и качественная диагностика кариеса – хорошая профилактика пульпита и прочих воспалительных заболеваний ротовой полости. На стоматологическом приемё диагностика начинается с визуального осмотра полости рта и сбора анамнеза, методом опроса пациента. Врач уточняет у пациента некоторые важные моменты:

  • какой характер имеют болевые ощущения,
  • в какое время суток начинают беспокоить боли,
  • есть ли реакция на горячие и холодные раздражители,
  • лечился ли зуб ранее.

Существует несколько способов диагностирования кариеса на разных этапах его развития, которые, в зависимости от ситуации, могут применяться, как совместно, так и по раздельности:

При помощи стоматологических инструментов врач-стоматолог оценивает наличие и состояние пломб, сколов, различных дефектов, а также изменение цвета эмали и ее рельефа.

Перкуссия – постукивание по зубу, которое применяется для определения состояния пародонта. Данная методика позволяет подтвердить или исключить наличие очага воспаления.

Методика заключается в применении специального раствора, который позволяет виявить кариес на ранних стадиях развития.

Рентгенография помогает диагностировать кариес, который невозможно обнаружить при визуальном осмотре. На снимке хорошо видны все нюансы дефекта.

Компьютерная томография

Компьютерная томография является наиболее современным и максимально информативным методом диагностики заболеваний полости рта, который позволяет получить объемный 3D снимок зубочелюстного аппарата пациента в трех плоскостях. Результат данного метода диагностирования – это компьютерная томограмма в 3D формате, которая открывает большие возможности перед врачом и позволяет:

  • поставить максимально точный диагноз,
  • выявить аномально расположенные зубы,
  • распознать аномалии в развитии зубочелюстной системы,
  • отдиагностировать количество и анатомию корневых каналов,
  • оценить состояние костной ткани перед имплантацией,
  • определить состояние ретинированных зубов,
  • продиагностировать состояние тканей челюсти после полученных травм,
  • оценить состояние носовых пазух.
  • диагностике скрытых кариозных полостей,
  • планировании терапевтического, ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения,
  • планировании имплантации и прочих хирургических манипуляций,
  • травмировании зубов и тканей челюсти,
  • аномальном развитии зубочелюстной системы,
  • контроле эндодонтического лечения,
  • процессе контроля качества проведенного терапевтического лечения,
  • патологиях ЛОР-заболеваний.
  • специалист может анализировать снимок уже через несколько минут после исследования,
  • высоту аппарата можно отрегулировать, что позволяет проводить исследование детям, а также пациентам в инвалидных колясках,
  • высокая безопасность исследования, так как получаемая доза облучения минимальна,
  • изучение снимка возможно не только в одной, а сразу в трех плоскостях, что позволяет заглянуть внутрь зуба, не вскрывая его,
  • результаты исследования можно записать на диск или флешку, а также переслать специалисту, который находится в другом месте.

Ортопантограмма

Ортопантограмма – метод диагностики, позволяющий получить снимок челюстей пациента с двухмерной визуализацией. Результатом ортопантограммы является панорамный снимок обеих челюстей. Качественный снимок дает возможность врачу получить полную информацию о том, в каком состоянии находится зубочелюстная система пациента.

  • наличия кист и гранулёмных образований,
  • положения ретинированных зубов (очень часто «восьмерок»),
  • степени поражения кариозным процессом корней зубов,
  • расположения зачатков постоянных зубов.

Радиовизиография

Это метод диагностики одного или нескольких зубов, который проводится при помощи цифрового рентгена. Такой метод обладает наименьшей информативностью и позволяет приблизительно, с 25 % точностью, оценить состояние зубов, корневой системы и окружающих тканей. Радиовизиография больше всего подходит для контроля проведенного лечения.

Диагностика окклюзии

Множество стоматологических заболеваний связано с нарушением прикуса. Для диагностики соотношения соприкосновения зубных рядов (окклюзии) применяется несколько методов, одним из которых является методика T-SCAN. Суть метода заключается в измерении силы сжатия зубов с помощью специального прибора.

Пациент прикусывает специальную пластинку, на которой расположены сенсоры, фиксирующие и отправляющие на монитор данные, в том числе даже самые минимальные отклонения. Полученные в процессе диагностики данные сохраняются в электронном виде, что позволяет их в дальнейшем сравнить с результатами лечения. Преимуществами метода SCAN диагностики являются:

  • точность полученных результатов,
  • возможность минимизации сроков лечения,
  • снижение риска возможных поломок ортопедических конструкций, отторжения вживленных имплантатов.

В нашем «Центре стоматологии инновационных технологий им.Тихонова И.Е.» диагностике стоматологических заболеваний уделяют особое тщательное внимание. Специалисты Центра стоматологии используют в своей работе современное диагностирующее оборудование, которое позволяет поставить диагноз нашим пациентам с максимальной точностью. Записаться на консультацию в нашу стоматологическую клинику можно самостоятельно на нашем сайте или позвонив администратору по номеру 8 (4872) 25-21-31.


Непропорциональные зубные единицы – это не просто эстетический изъян, но и патология прикуса, и неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава.


На сегодняшний день имплантация является стандартной процедурой, которая выполняется во многих стоматологических клиниках.


Точной причины развития аномалий отдельных зубных единиц, связанных с нарушением их размеров, строения и положения в зубном ряду, не установлено.


Качественная диагностика – это очень значимая процедура в современной стоматологии. Любое лечение зубов и десен, в первую очередь, должно начитаться с проведения комплексной диагностики. Современное диагностическое оборудование помогает выбрать самый эффективный вариант лечения, протезирования, исправления прикуса, удаления, имплантации и т.д.

Разберем более детально, как же проводится диагностика зубов в современной стоматологии. Первым делом поговорим о радиовизиографе, с помощью которого можно получить прицельные снимки зубов. Это точечная диагностика одного или нескольких зубов, позволяющая сделать цифровые снимки, которые выводятся на экран монитора компьютера. Врач-стоматолог, не выходя из своего кабинета, изучает снимок и делает выводы о дальнейшем ходе лечения.

Для общей оценки сразу всего зубного ряда используют ортопантомограф, который позволяет делать панорамные снимки обеих челюстей. С помощью такой диагностики возможно оценить состояние всей полости рта в целом. Изображение, также как и прицельный снимок, выводится на экран монитора компьютера уже через несколько секунд.

Огромными преимуществами, по сравнению с другими методами рентгенологических исследований, обладает компьютерная томография зубов. Компьютерная томография выполняется в 3D формате и дает возможность получить трехмерное изображение всей полости рта. Это наиболее точный вариант диагностики, который позволяет оценить состояние всего челюстного аппарата в разных проекциях. С помощью компьютерной томографии обследуются и гайморовые пазухи, которые также видны на снимке.

Подобный вид диагностики используется врачами-стоматологами разных направлений:

- Для хирурга-имплантолога томография просто необходима. Она помогает оценить состояние костной ткани пациента, что очень важно перед началом проведения операции по фиксации импланта, а также помогает выбрать подходящий имплант и место для его установки.
- Для врача-стоматолога-ортопеда – подобрать нужную ортопедическую конструкцию.
- При лечение зубов компьютерная томография может обнаружить скрытые корневые каналы, которые нельзя увидеть на любых других снимках в плоском изображение.
- Томография в 3D формате дает информацию врачу-стоматологу-хирургу о ретинированных дистопированных зубах, в том числе и зубах «мудрости».
- Перед установкой ортодонтической конструкции, для успешности проведения лечения, врачи-ортодонты оценивают состояние и расположение зубов по компьютерной томографии.

При этом компьютерная томография в 3D формате дает минимальную лучевую нагрузку и максимальную точность исследования. Поэтому ее используют не только в качестве диагностики, но и как контроль за ходом проводимого лечения. Компьютерная томография записывается на CD диск и выдается на руки пациенту, при этом снимок также сохраняется в базе данных, и врач, даже при отсутствии пациента, может оценить состояние его ротовой полости.

Благодаря современным технологиям в диагностике эффективность и качественность лечения повышается, не нанося при этом никакого вреда здоровью пациента.

В нашей стоматологической клинике применяются все виды вышеперечисленных рентгенологических исследований. А компьютерная диагностика в 3D формате является в нашей клинике стандартом рентгеновского исследования. Она применяется всеми специалистами нашей клиники для постановки верного диагноза и выбора наилучшего метода лечения.


Ротовая полость непрерывно подвергается воздействию различных внешних раздражителей, в связи с чем, на сегодняшний день существует множество заболеваний полости рта, в том числе и рак слизистой оболочки. Рак слизистой – это очень тяжелое заболевание, которое изначально может протекать без каких - либо видимых изменений и болезненных ощущений. От всего числа онкологических заболеваний рак ротовой полости встречается примерно у 3%. Самым важным является своевременно выявить болезнь и провести лечение. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Факторы, благоприятствующие появлению рака ротовой полости:

Факторы делятся на два больших вида:

  • экзогенные, возникшие из-за действия внешней среды;
  • эндогенные, появившиеся из-за сбоев в работе организма.

Экзогенные факторы:

  • Механический (неправильный прикус, некачественные или неправильно подобранные протезы);
  • Биологический (наличие палочки Коха, дрожжеподобные грибы);
  • Природный (ветер, солнце, пыль, низкий температурный режим и т.п.)
  • Химический (бытовые химические вещества, табак).

К эндогенным факторам относятся: частые стрессы, заболевания желудка, псориаз, красная волчанка, ксеростомия слизистой).

Пациенты, более подверженные к заболеваниям полости рта:

К группе риска относятся следующие факторы:

  • возраст старше 40 лет;
  • курильщики со стажем более 8 лет и выкуривающие больше 15 сигарет за день;
  • переносчики вируса Папилломы человека и вируса Герпеса;
  • люди, находящиеся под частым воздействием ультрафиолета.

Высокому риску подвержены:

  • люди уже перенесшие подобное заболевание;
  • люди, имеющие наследственный фактор;
  • люди возрастной группы старше 60 лет, имеющие вредные привычки.

Именно поэтому настолько важна сегодня своевременная точная диагностика, позволяющая обнаружить заболевания на самых начальных стадиях. Самым современным методом диагностики такого заболевания на сегодняшний день является онкоскрининг в стоматологии.

Онкоскрининг – это совершенно безболезненная и безопасная процедура, продолжительность которой всего несколько минут. После проведенного осмотра, врач-стоматолог обрабатывает полость рта раствором. После этого специалист надевает специальные очки и при помощи трубочки-фонарика еще раз осматривает полость рта. Взаимодействие специального света от фонарика и раствора дает возможность увидеть наличие заболевания. Если есть очаги поражения, они окрасятся в другой цвет и будут четко выделяться при онкоскрининге. В ситуациях, когда проявляется флуоресцентное свечение, применяется специальный краситель для полости рта. Если краситель впитывается, пациент направляется на консультацию к онкологу.

Процедуру онкоскрининга рекомендовано проходить раз в год людям, относящимся к группе риска и два раза в год тем, кто принадлежит к группе высокого риска заражения заболеванием.

Читайте также: