Современное оборудование для лечения зубов

Обновлено: 03.10.2022

Применение передовых методов работы в стоматологии характеризует быстрое внедрение инновационных предложений, способствующих повышению престижа специальности. Большой интерес у практикующих врачей вызывают аддитивные технологии, включающие способы послойного наращивания и синтеза объектов [7]. Широкое применение получили фаббер-технологии – современные методы производства, основанные на поэтапном формировании изделия путем добавления материала на платформу или заготовку [5]. Аддитивные технологии начали развиваться в 1980-х как методы производства деталей, основанные не на их механической обработке, а на послойном изготовлении изделий в виде трехмерной модели и непосредственного получения готовых функциональных образцов, которые не требуют механической пост-обработки.

Технологии аддитивного производства совершили значительный рывок в развитии благодаря быстрому совершенствованию электронной вычислительной техники и программного обеспечения процессов [2].

Наиболее заинтересованные отрасли в применении аддитивных технологий – это авиакосмическая, автомобиле- и машиностроение, медицина в части протезирования, то есть те области, в которых существует потребность изготовления высокоточных изделий и их прототипов в кратчайшие сроки [1, 4]. Преимуществом аддитивных технологий следует считать возможность одновременного изготовления значительного числа мелких объектов сложного дизайна в течение единого цикла.

В стоматологии аддитивные технологии могут использоваться в различных разделах от изготовления ортопедических конструкций до хирургических лицевых имплантатов. Так, перспективным направлением считается моделирование индивидуальных зубных протезов (коронок, мостов). С помощью 3D принтеров изготавливают инструменты для хирургических вмешательств: скальпели, щипцы, зажимы и т.д., что повышает качество оперативной работы. Возможности аддитивных технологий заключаются в создании конструкций необходимой геометрической формы [1, 2]. В области имплантологи воспроизведение оптимальной текстуры тканей челюсти в шаблонах улучшает процесс остеоинтеграции устройств.

Изготовление хирургических шаблонов 3-D способами нашло широкое применение во многих специализированных учреждениях благодаря способности точного позиционирования инструментов при высоком качестве, обеспеченном аддитивной технологией. При этом сохраняется строгая индивидуализированность каждой детали [3, 7].

Наиболее широко в стоматологии используют биосовместимые материалы, такие как хирургическая сталь, титановые сплавы, что обусловлено коррозийной стойкостью этих металлов и способностью создавать защитный оксидный слой [1, 3].

В технологии селективного лазерного сплавления используются мелкие порошки, что позволяет создавать высокую геометрическую точность и упругость, отвечающую показателям костной ткани [2, 8].

Первой областью применения в стоматологии стало изготовление хирургических шаблонов в имплантологии (методом стереолитографии). Затем была разработана технология лазерного спекания каркасов из неблагородных металлов. Возможность изготавливать детали сложной конфигурации в небольшом количестве представляет большой интерес для стоматологов. Специалисты считают, что сочетание аддитивных технологий и субтрактивной обработки обеспечивает экономически выгодное исполнение образцов с высокой точностью последующей фиксации.

В стоматологии используются различные аддитивные технологии, главным образом стереолитография (SLA), техника облучения через маску (DLP), Polyjet-техника и лазерные технологии (SLS, SLM) [7].

В технике лазерной стереолитографии объект формируется послойно из специального жидкого фотополимера, затвердевающего под действием лазерного излучения. Существует вариация данной технологии – SLA-DLP, в которой вместо лазера используется DLP-проектор (в этом случае слой формируется сразу целиком, что позволяет ускорить процесс печати).

При селективном лазерном спекании (SLS) объект формируется из порошкового материала путем его плавления под действием лазерного излучения [3, 6].

Электронно-лучевая плавка (SLD/DMLS) – способ, когда объект формируется путем плавления металлического порошка электронным лучом в вакууме.

3D-печать аналогична технологии SLS: объект формируется из порошкового материала путем склеивания, с использованием струйной печати для нанесения жидкого клея [2, 7, 8].

Цель настоящего исследования – анализ опыта работы для оценки перспектив дальнейшего внедрения аддитивных технологий в стоматологии.

Материал и методы

В качестве примера использования аддитивных технологий в области стоматологии приводим производство хирургических шаблонов для установки внутрикостных имплантатов с последующим моделированием ортопедических конструкций. Стандартный процесс изготовления шаблонов можно разделить на следующие шаги:

1 шаг. При первом посещении врача-ортопеда, пациенту выдаётся направление на КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) исследование, что позволит построить компьютерную 3D модель костных тканей, зубного ряда и расположения нервных каналов в челюсти пациента. Все эти данные используются для планирования расположения имплантатов (рис. 1) .

Рис. 1а. При первом посещении врача-ортопеда, пациенту выдаётся направление на КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) исследование.

Рис. 1б. При первом посещении врача-ортопеда, пациенту выдаётся направление на КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) исследование.

Рис. 1в. При первом посещении врача-ортопеда, пациенту выдаётся направление на КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) исследование.

2 шаг. При помощи интраорального (внутриротового) сканера создается 3D модель зубного ряда с мягкими тканями, что позволяет визуально точно определить уровень расположения десны.

3 шаг. При помощи специализированного программного обеспечения совмещаются эти две 3D модели в один 3D объект для дальнейшей работы (рис. 2) .

Рис. 2а. При помощи интраорального (внутриротового) сканера создается 3D модель.

Рис. 2б. Специализированное программное обеспечение совмещает модели в один 3D объект, моделируется предполагаемая ортопедическая конструкция для детального представления прохождения шахт винтов фиксации изделия к имплантатам.

4 шаг. На совмещённом 3D объекте моделируется предполагаемая ортопедическая конструкция для детального представления о прохождении винтами фиксации изделия к имплантатам специальных шахт-каналов в кости.

5 шаг. Производится моделирование хирургического шаблона с использованием данных, полученных на предыдущих шагах, а именно, выбранной системы имплантатов, плана лечения и анатомических особенностей челюстной области пациента.

6 шаг. Файл смоделированного с помощью компьютерной программы хирургического шаблона отправляется на 3D печать.

7 шаг. В отпечатанный хирургический шаблон вставляются металлические гильзы, которые выполняют роль направляющих каналов и ограничителей для хирургических фрез при прохождении костных тканей (рис. 3) .

Рис. 3. Хирургический шаблон для установки имплантатов, выполненный методом 3D печати.

8 шаг. Контроль изделия, очистка, проверка на предмет качественной фиксации во рту пациента. Если результат работы соответствует заданным требованиям, то проводят подготовку шаблона для использования в операции установки имплантатов.

Результаты исследования

Первым этапом работы являлась профессиональная гигиена и санация полости рта пациента. Обязательным требованием для выполнения хирургического вмешательства служила качественная индивидуальная гигиена полости рта.

Оценка временнЫх показателей трудозатрат приводится на примере практической работы стоматологической клиники ООО «СитиДентаМед» города Жодино Минской области. Хирургические шаблоны выполнялись посредством 3D печати в зуботехнической лаборатории ООО «ЦифроЛаб». Период времени, необходимый для выполнения шагов со второго по шестой, составляет порядка 2-х часов. Более того, скорость выполнение этапов зависит от навыков ортопеда и хирурга по работе с интраоральным сканером, а также от владения программным обеспечением по обработке 3D моделей и моделированию хирургического шаблона. На выполнение шестого шага (3D печати) требуется от 2 до 3 часов в зависимости от размеров изделия, качества печати и аддитивной технологии, использованной в 3D принтере. На постпечатную обработку, это шаги 7-8, затрачивается порядка 30 минут и дополнительно понадобится 45 минут на дезинфекцию (автоклавирование) изделия. Суммарное время на изготовление одного хирургического шаблона, таким образом, составляет порядка 6-7-ми часов, начиная от визита пациента к ортопеду на выполнение сканирования челюстей до получения готового хирургического шаблона для проведения операции имплантации.

Рис. 4а. Шаблоны на нижнюю челюсть изготовлены способом 3D печати.

Рис. 4б. Шаблоны на верхнюю челюсть изготовлены способом 3D печати.

Рис. 5а. Имплантаты установлены внутрикостно на нижней челюсти.

Рис. 5б. КЛКТ нижней челюсти с установленными имплантатами.

Рис. 6а. При помощи шаблона установлены имплантаты на верхней челюсти.

Рис. 6б. КЛКТ-снимок с установленными имплантатами на верхней челюсти.

Рис. 7а. Протезирование на имплантатах с использованием для облицовки протезов керамической массы высоких сортов.

Рис. 7б. Постоянный несъёмный протез на беззубой нижней челюсти.

Заключение

Проведенные исследования подтверждают данные о том, что на базе аддитивной технологии возможно изготавливать штучные специализированные изделия для достижения точной навигации в области хирургической стоматологии. Данная процедура способна обеспечить существенное снижение вероятности возникновения ошибок при проведении операций по установке зубных имплантатов и значительно повысить качественный показатель на всю комплексную работу по установке ортопедической конструкции.

Сведения об авторе/Литература

Луцкая Ирина Константиновна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Беларусь, Минск

Lutskaya I.K., dms, professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry Belorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Belarus, Minsk

г. Минск, ул. П. Бровки 3, кор. 3

Тел: +(375) 17-334-72-86

Use of additive technologies in clinical dentistry

Аннотация. В статье описано исследование цель которого – анализ опыта работы для оценки перспектив дальнейшего внедрения аддитивных технологий в стоматологии.Его результат подтверждают данные о том, что на базе аддитивной технологии возможно изготавливать штучные специализированные изделия для достижения точной навигации в области хирургической стоматологии.

Annotation.
The article describes a study, the purpose of which is to analyze the work experience to assess the prospects for the further implementation of additive technologies in dentistry. Its result is confirmed by the data that on the basis of additive technology it is possible to produce piece specialized products to achieve accurate navigation in the field of surgical dentistry.

Ключевые слова: аддитивные технологии; постоянный несъемный протез; исследования.

Key words: additive technologies; permanent fixed prosthesis; research.

Главное в работе «Центра Современной Стоматологии» – комфорт и здоровье пациентов. Для повышения эффективности лечения мы постоянно обновляем оборудование и используем передовые технологии.

Стоматологическое оборудование

Тщательное лечение с микроскопом

Тщательное лечение с микроскопом

Кабинеты нашего центра оснащены микроскопами Alltion и Mikko, которые увеличивают поверхность зуба до 40 раз. Поэтому повышается точность, а также сокращается время лечения кариеса и каналов.

Врач видит ваш зуб «как на ладони», он удаляет только поражённые ткани, не повреждая здоровые. Поскольку доктор может рассмотреть все детали, он уже знает каждый следующий шаг и не совершит ошибок при лечении.

Брекет-системы от ведущих мировых производителей

Брекет-системы от ведущих мировых производителей

Лечение брекетами может занять длительное время, и мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно в этот период. Поэтому в «Центре Современной Стоматологии» используются качественные и надёжные брекет-системы от ведущих производителей: 3М (США), Ormco (США)

Среди них есть металлические брекеты, которые сокращают время лечения, а также почти незаметные керамические и сапфировые системы для тех, кто стесняется громоздких конструкций.

Рентгенодиагностика

Успешное лечение невозможно без грамотного плана, который стоматолог составляет после тщательной диагностики. Для получения подробных снимков ваших зубов мы используем 3D томограф Vatech (Южная Корея) и визиограф Sirona (Германия). Доктор анализирует изображения и с высокой точностью определяет причину заболевания.

Применение этого оборудования гарантирует правильную постановку диагноза, имплантацию и протезирование без ошибок. Вы можете быть уверены в положительном результате лечения.

Система Air Flow

Система Air Flow

Чистота зубов – залог их здоровья, ведь именно налёт вызывает кариес и другие заболевания. Чтобы ваша улыбка всегда выглядела идеально, необходима профессиональная гигиена.

В «Центре Современной Стоматологии» для профессиональной гигиены полости рта используется система Air Flow. Ваши зубы очищаются от налёта смесью из абразивных частичек и воды без повреждения эмали.

Имплантаты премиум-класса

В Центре Современной Стоматологии используются системы имплантации категорий «премиум» и «люкс»: Nobel Biocare (США-Швейцария), Bredent (Германия) и BTK (Италия), - а также более доступные марки - Implantium и Superline компании Dentium (Южная Корея).

Все системы имеют высокие показатели остеоинтеграции – успешно интегрируются в 98 случаях из 100. Причем гарантия на имплантаты бессрочная.

Одномоментная имплантация

Нужно удалять зуб, а вы переживаете из-за дискомфорта при общении и принятии пищи? У нас есть решение этой проблемы – одномоментная имплантация.

Удаление зуба, установка имплантата и фиксация временной коронки проводятся всего за один визит. Функциональность зубов будет восстановлена, уже на следующий день вы сможете принимать пищу, а ваши знакомые и друзья не заметят конструкцию.

Керамика E.max

В «Центре Современной Стоматологии» все цельнокерамические реставрации (коронки, вкладки, виниры) изготавливаются из высокоэстетичной керамики E.max. По структуре этот материал очень похож на собственную эмаль.

Наши специалисты создают безупречные реставрации, повторяющие цвет и форму ваших зубов.

3D-принтер и CAD/CAM технология

3D-принтер и CAD/CAM технология

Случается, что из-за неправильного моделирования или ошибки зубного техника ортопедическая конструкция причиняет неудобства. В «Центре Современной Стоматологии» для создания коронок из диоксида циркония используются технология моделирования CAD/CAM и 3D-принтер.

Данные с компьютера поступают на принтер, где изготавливается конструкция. Процесс полностью автоматизирован, что исключает человеческий фактор. Ваша улыбка будет восстановлена идеальным протезом, который прекрасно держится на своём месте и ощущается как собственные зубы.

Лазер для лечения дёсен

Лазер для лечения дёсен

Здоровье зубов напрямую зависит от состояния ваших дёсен. При лечении заболеваний пародонта нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

В нашей клинике все десневые операции проводятся с помощью диодного лазера «Picasso», они проходят без боли и крови. Во время процедуры вы не почувствуете неприятных ощущений, а результат заставит чаще улыбаться.

Современные системы отбеливания зубов

Современные системы отбеливания зубов

В «Центре Современной Стоматологии» вы можете выбрать офисное, лазерное или домашнее отбеливание. При проведении процедуры в клинике мы используем щадящую систему Opalescence для отбеливания зубов на 4-5 тонов, а также лазер «Picasso», осветляющий эмаль на 7 оттенков.

Если вы хотите провести процедуру самостоятельно, то мы сделаем для вас специальную капу и научим пользоваться домашней системой отбеливания. В нашей клинике вы можете выбрать оптимальный и безопасный способ преображения своей улыбки.

Лечение дёсен аппаратом Vector

Лечение дёсен аппаратом Vector

Дёсны нуждаются в тщательном уходе, поскольку налёт, скопившийся в пародонтальных карманах, может привести к воспалениям и различным заболеваниям.

В «Центре Современной Стоматологии» для лечения и профилактики пародонтита используется современный аппарат Vector. Под действием ультразвука из поддесневой области тщательно удаляются мягкая биоплёнка и твёрдый зубной налёт на глубине до 11мм. Регулярное проведение Vector-терапии гарантирует надёжную защиту от заболеваний дёсен.

Стоматологическое кресло Рlanmeca

Стоматологическое кресло Рlanmeca

Мы уделяем большое внимание комфорту наших пациентов, особенно во время проведения стоматологических процедур. Хирургическая операционная Центра Современной Стоматологии оборудована очень удобным и технологичным креслом, которое максимально подстраивается под тело пациента и позволяет чувствовать себя уютно даже во время самых длительных стоматологических и хирургических манипуляций.

Перед началом процедур ассистент стоматолога настраивает кресло под вас: регулирует наклон спинки, высоту подголовника, уровень подножки для ног. Кресло также настраивается под специалиста, который будет проводить манипуляции, чтобы сделать процесс максимально эффективным, удобным и быстрым.

Операционный светильник «ЭМАЛЕД 500»

Операционный светильник «ЭМАЛЕД 500»

Для качественного и комфортного лечения мы уделяем большое внимание освещению. Большие окна, освещение с имитацией естественного дневного света и профессиональное световое оборудование обеспечивают точность манипуляций, создают благоприятное восприятие и атмосферу в кабинетах.

Светильник «ЭМАЛЕД 500», установленный в хирургической операционной, оснащен бестеневой технологией, минимализирцющей количество теней, например, от рук врача и ассистента. С таким светом доктору доктору еще комфортнее и легче проводить качественное лечение.

Монитор пациента «Армед» РС-900А

Монитор пациента «Армед» РС-900А

Во время операций “во сне” (в состоянии седации) врачи Центра Современной Стоматологии внимательно следят за состоянием здоровья пациентов на специальном многофункциональном мониторе «Армед» РС-900А, который позволяет вовремя оказать необходимую помощь. На нем мы отслеживаем такие важные показатели, как артериальное давление, сердечный ритм и частота сердечных сокращений.

Наши врачи обеспечивают непрерывный контроль за жизненными параметрами пациента – с нами вы всегда в безопасности, даже во время проведения самых сложных хирургических манипуляций !

Реанимационное оборудование

Мы заранее просчитываем ход стоматологических операций и всегда находимся настороже, чтобы своевременно оказать неотложную помощь. В арсенале Центра Современной Стоматологии есть все необходимые специалисты и средства для интенсивной терапии, восстановления дыхания и кровообращения. В экстренных случаях используется передовое реанимационное оборудование, такое как: дефибриллятор «Primedic» Defi-B; аппарат ИВЛ «Медпром» А-ИВЛ/3/30, в том числе дыхательный комплект для ручного ИВЛ КД-МП-В; ларингоскоп «Медплант» АЭМ02/Л и ЛЭТ-02/30;. Оснащение реанимационного отделения позволяет врачу на протяжении всей операции и реабилитации максимально точно контролировать жизненно важные функции пациентов в экстренных случаях. К счастью, таких ситуаций – одна на миллион.

Автоклавы типа B+

Автоклавы типа B+

Для тщательной обработки хирургических инструментов в хирургической операционной Центра Современной Стоматологии предусмотрена отдельная стерилизационная со специальными автоклавами B+. Оборудование и инструменты, используемые в операционной, имеют узкие просветы и сложную структуру внутренних каналов, поэтому требуют специального ухода. Автоклавы типа В+ с функциями предвакуума и вакуумной сушки способны стерилизовать любые медицинские инструменты, а также перевязочный материал и белье.

Две фазы обработки до стерилизации и сама стерилизационная сушка устраняют зараженные микроорганизмы из всех полостей инструментов благодаря всестороннему распространению горячего пара и дальнейшему вакуумному упаковыванию. Мы предельно внимательны к вашей безопасности.

Кислородный концентратор «Армед» 7F-5L

Кислородный концентратор «Армед» 7F-5L

В Центре Современной Стоматологии пациентам предлагается лечение зубов в состоянии седации – пока пациенты находятся в так называемом “медицинском сне”, анестезиолог и специалисты клиники внимательно следят за всеми жизненно важными процессами организма, в первую очередь за дыханием. Используемое в нашей клинике оборудование производства «Армед» вырабатывает кислород высокой концентрации 87-95,5%. Это очень важное условие для успешного процесса и результата лечения, которое мы неукоснительно соблюдаем.

OMS – мобильный столик стоматолога

OMS – мобильный столик стоматолога

Ваше удобство во время лечения также зависит и от удобства работы лечащего врача. Именно поэтому мы уделяем большое внимание специальному оборудованию для наших стоматологов. Хирургическая операционная Центра Современной Стоматологии оборудована мобильным столик итальянского производства для оказания быстрой и качественной помощи. Его эргономичность и мобильность помогают врачу легко использовать необходимые инструменты в любом направлении.

Центрифуга

Для скорейшего восстановления после хирургических операций в Центре Современной Стоматологии применяется технология восполнения собственных мягких и твердых органических тканей. Перед стоматологической манипуляцией специалист делает у пациента забор крови и устанавливает пробирку с биоматериалом в специальный бокс.

В результате центрифугирования образуется обогащенный тромбоцитами сгусток, который помогает восполнять мягкие и твердые ткани. Он содержит в себе факторы образования и роста новых клеток. Такой материал всегда успешно приживается.

Полученная плазма применяется при восстановлении десен, а также для возвращения полного объема костной ткани после удаления зуба и при имплантации.

Мембраны A-PRF

A-PRF – это материал, богатый тромбоцитами, который с помощью специальной центрифуги вырабатывают из вашей собственной крови, взятой из вены. Иначе его называют фибриновой мембраной или сгустком. A-PRF создаётся прямо перед операцией и используется при проведении костной пластики, удалении зуба, имплантацией зубов, лечении пародонтита и других вмешательствах.

Фибриновый сгусток ускоряет регенерацию, а, следовательно, реабилитация после операции займёт меньше времени. Применение A-PRF гарантирует отсутствие отёков и воспалений после операции. Мы заботимся о вашем комфорте, поэтому используем передовые методики для увеличения эффективности лечения.

Диагностика Florida Probe

Диагностика Florida Probe

Заболевания дёсен, оставленные без внимания, могут привести к серьёзным последствиям – атрофия костной ткани, выпадение зубов. Эти процессы уже невозможно обратить, поэтому важно следить за состоянием дёсен и устранять проблемы на ранней стадии.

Для диагностики заболеваний дёсен в Центре Современной Стоматологии используется компьютерная система Florida Probe, которая выявляет заболевания пародонта на ранних стадиях. В то время как врач с помощью системы обследует десну в области каждого зуба, программа проговаривает диагноз. На основе полученных данных наши специалисты составляют план и назначают максимально эффективное лечение. Регулярная диагностика Florida Probe поможет вам сохранить здоровье своих дёсен.

Веновизор

Зачастую возникают ситуации, когда при уколе или заборе крови медсестра долго не может найти вену. Терпеть несколько уколов очень неприятно, да и желание посещать клинику сразу отпадает.

Специалисты Центра Современной Стоматологии проводят процедуры без долгих поисков и промедлений. В этом им помогает специальный оптический аппарат для обнаружения венозной системы – Веновизор. Перед инъекцией или забором крови врач наводит его на нужный участок кожи и получает проекцию вен, прямо на вашей руке. Благодаря этому забор крови, лечение с помощью седации и другие манипуляции проходят совершенно безболезненно.

Цифровая диагностика

При пульпите, когда кариес добрался до нервных окончаний канала, важно провести лечение максимально продуктивно. Все знают, что удаление нерва губительно влияет на здоровье зуба: он становится хрупким и потускневшим. Поэтому если есть возможность сохранения пульпы – мы ее не упускаем.

В этом нам помогает цифровой тестер Digitest (США).
Он проверяет чувствительность нервных окончаний с помощью электромагнитных импульсов, и на основе полученных данных стоматолог составляет тщательный план лечения. Если аппарат показывает, что нерв жизнеспособен – мы его сохраняем, и зуб остается живым.

Долгосрочный успех эндодонтического лечения тесно связан с адекватным очищением и качественной трехмерной обтурацией сложной системы корневых каналов. Вероятно, значительный процент неудач обусловлен наличием остаточной пульпарной ткани и недостаточным очищением каналов.

Эндодонтическая система состоит из пространств, легко доступных для мануальных и машинных файлов (основные каналы) и труднодоступных или недоступных пространств (дельта, боковые и вспомогательные каналы) (рис. 1, 2) .

Независимо от используемой техники, невозможно механически обработать все участки корневой системы. По этой причине необходимо биохимическое очищение. Современные эндодонтические методы лечения основаны на старых методах работы: без помощи операционного микроскопа, обычными NiTi-файлами, использование ирригации без активации.

В эндодонтическом лечении можно выделить этапы:

  1. Вскрытие пульпарной камеры — наиболее сложная фаза в соответствии с литературой, поскольку ошибка на этом этапе может поставить под угрозу дальнейшую обработку. Вскрытие должно выполняться при постоянном увеличении и освещении.
  2. Этап формирования с использованием новых модифицированных инструментов NiTi.
  3. Этап очищения с помощью активации ирриганта.
  4. Этап обтурации.
  5. Конечно, лечение должно заканчиваться реставрацией.

После тщательного анализа данных рентгенологического и клинического обследования, можно приступать к эндодонтическому лечению.

Вскрытие пульпарной камеры

Первый шаг — изоляция операционного поля с помощью раббердама. Затем при постоянном увеличении и освещении мы должны приступить к вскрытию пульпарной камеры с помощью вращающихся инструментов и ультразвуковых насадок.

Основная функция операционного микроскопа (рис. 3) это способность различить две точки, которые находятся очень близко друг к другу. Человеческий глаз, по сути, не способен различать две точки, разделенные минимальным расстоянием 0,1 мм, он будет суммировать их как одно изображение. При использовании операционного микроскопа мощность разрешения увеличивается от 0,1 мм до 0,005 мм, что составляет 5 микрон и позволяет человеческому глазу различить больше деталей.

Ультразвуковые инструменты, включают различные типы насадок, которые имеют различные формы и длину (рис. 4) . Кроме того, с внедрением новых усовершенствованных источников ультразвука появилась возможность оптимизировать использование каждого типа насадки с возможностью управления частотой и амплитудой вибрации. Ультразвуковые наконечники гарантируют большую точность благодаря их уменьшенным размерам, которые обеспечивают больший обзор рабочего поля, чем вращающиеся инструменты.

Только после идентификации устьев (рис. 5) , возможно продолжить лечение.

Формирование с помощью новых модифицированных инструментов NiTi

Использование NiTi представляет собой поворотный момент в истории эндодонтии, фактически это позволило создать новые мануальные и ротационные эндодонтические инструменты с характеристиками, которые превосходили инструменты из нержавеющей стали. Сплавы NiTi, используемые в стоматологии, имеют одинаковый атомный состав Ni и Ti, соответствующий 55% по массе Ni и 45% по массе Ti.

Ближайшие события

Основными свойствами NiTi являются память формы и сверхупругость (или псевдоупругость), хотя в эндодонтии первая характеристика не используется. Сверхупругость или псевдоупругость, особенно полезна, потому что она придает сплаву способность изгибаться и приспосабливаться к форме канала, позволяя формировать канал во вращении, сохраняя центрированное положение даже при наличии акцентированной кривизны. Таким образом, отрицательные эффекты (перфорации, ступеньки) на исходной траектории канала минимизируются. Сверхупругое или псевдоупругое поведение зависит от изменения кристаллической организации. Несмотря на то, что использование NiTi предполагает ряд преимуществ, применение этих ротационных инструментов в эндодонтии может увеличить риск перелома по сравнению с использованием стальных инструментов.

Перелом вращающегося инструмента чаще всего зависит от сопротивления на изгиб. Сегодня в стоматологии существует множество инструментов NiTi, в этом исследовании мы использовали новый набор ротационных инструментов — ProTaper Next, так как их применеение при эндодонтическом лечении очень эффективно (рис. 6) .

ProTaper Next – инструменты пятого поколения, созданы по современной технологии M-Wire, с прямоугольным сечением и асимметричным центром вращения. Этот инструмент, вращаясь в канале, имеет большую режущую поверхность, чем инструмент с тем же калибром, квадратным сечением и симметричным центром вращения.

Прямоугольное сечение и асимметричный центр уменьшают контакт лопастей со стенками, обеспечивая большее пространство для мусора и повышая гибкость. Кроме того, новый сплав повышает стойкость к циклической усталости инструментов, позволяя работать с большей безопасностью даже в сильно искривленных каналах (рис. 7-10) .

Как показано в литературе, файлы не способны контактировать со всеми эндодонтическими пространствами, по этой причине необходимо активное очищение, чтобы максимально очистить сложную эндодонтическую систему.

3D-очищение

Наиболее распространенным ирригантом, используемым для очищения, является гипохлорит натрия. Несколько авторов описали различные методы повышения эффективности гипохлорита натрия, в том числе использование большего количества и предварительный нагрев.

Нагретый гипохлорит натрия обладает большей способностью растворять пульпарную ткань и очищать канал. Скорость, с которой происходит химическая реакция, растет с увеличением температуры, давления, активизации и концентрации. Поскольку давление внутри системы корневых каналов не может быть увеличено, можно ускорить очищение путем увеличения концентрации, нагрева и активизации.

Активизация легко достигается звуковыми или ультразвуковыми источниками (рис. 11, 12) . Концентрация растворов, доступных сегодня на рынке, для предотвращения возможных раздражающих реакций, не превышает 6%.

Так что перейдем к нагреву. Обычно раствор предварительно нагревают до температуры 50°. Предварительно нагретые растворы имеют ограниченную пользу, так как быстро стабилизируются при комнатной температуре.

Новая методика нагрева гипохлорита натрия: рабочий протокол

Гипохлорит натрия имеет температуру кипения 96°-120°. Мы используем нагревающий плаггер (System-B или аналогичный). Температура устанавливается на 150°. Используемый плаггер будет 30/04, так что рабочая длина может быть легко достигнута без чрезмерной подготовки.

Корневой канал заполняется гипохлоритом натрия через эндодонтическую иглу. Плаггер вводят до уровня не более -3 мм от рабочей длины, а затем активируют. Каждый цикл активации длится 5 секунд с дальнейшими интервалами по 5 секунд. Во время активации плаггер совершает короткие движения вверх и вниз на несколько миллиметров, чтобы встряхнуть ирригант.

Наиболее важным аспектом является отсутствие контакта со стенками канала во время активации плаггера. После каждого цикла ирригант заменяется свежим раствором, чтобы иметь большее количество гипохлорита с активным хлором. Цикл активации повторяется 5 раз. Во время каждой активации пары всасываются канюлей.

Основным показателем является нагрев наружной поверхности корня в корональной, в средней, апикальной третях и на уровне апикального отверстия. При активации ирриганта, инфракрасным термометром (разрешение 0,1°) измеряли температуру на наружной поверхности корня. При использовании значений, выставленных в рабочем протоколе, не было обнаружено внешнего нагрева выше 42,5°. Таким образом, можно избежать температур, близких к 47°, опасных для периодонтальной связки. После химико-механического очищения (рис. 13-15) , приступаем к трехмерной обтурации с помощью термопластичной гуттаперчи.

Обтурация корневого канала

Важно подчеркнуть, нагревающий плаггер должен быть доведен примерно до уровня -3 мм от рабочей длины, чтобы получить адекватную термопластичность апикальной гуттаперчи.

Выводы

Положительные результаты, отмеченные в данных клинических случаях, демонстрируют, как использование современных технологий, операционного микроскопа, ультразвуковых наконечников, вращающихся файлов нового поколения, систем, улучшающих очищение, и методов трехмерной обтурации, имеют важное значение для предотвращения ятрогенных патологий и получения воспроизводимых результатов.

Конечно, необходимы дальнейшие исследования, однако клинические случаи, выполненные с использованием этих технологий и методов, показали очень хорошие результаты, особенно при лечении зубов, с выраженными периапикальными поражениями и значительно искривленными каналами.

Альфредо Иандоло, доктор стоматологии, профессор Кафедры неврологии, репродуктивных и одонтостоматологических наук, Университет Федерико II, Италия, Неаполь

A. Iandolo, DDS, professor, Department of Neuroscience and Reproductive and Odontostomatological Sciences, University of Naples Federico II, Italy, Naples

Modern technologies in Endodontics

Аннотация. В эндодонтии для достижения успеха необходимо полное химико-механическое очищение системы корневых каналов, которое достигается путем адекватной трехмерной обработки эндодонтического пространства. Сегодня, благодаря таким современным технологиям, как операционный микроскоп, ультразвуковые наконечники, устройства для активации антисептика и трехмерной обтурации с помощью термопластифицированной гуттаперчи, можно получить удовлетворительные результаты. Это исследование показывает все технологии, которые доступны сегодня для увеличения химико-механического очищения и обтурации сложной эндодонтической системы. Положительные результаты, отмеченные в этих клинических случаях, демонстрируют, как использование современных технологий необходимо для предотвращения ятрогенной патологии и обеспечения воспроизводимых результатов.

Annotation. In Endodontics, a complete chemo-mechanical cleansing of the root canal system is essential to achieving success, which is gained through adequate tridimensional obturation of the endodontic space. Today, thanks to modern technologies as Operative Microscope, ultrasonic tips, M-Wire Files, devices to activate irrigation and tridimensional obturation performed with thermo plasticized gutta-percha, satisfactory results can be obtained. This study shows all the technologies that are available today to increase the chemomechanical cleansing and obturation of the entire and complicated endodontic system. The positive results highlighted by these clinical cases demonstrate how the use of modern technologies are essential to avoid iatrogenic injury, and guarantee, on the other hand, safe and reproducible results.

Ключевые слова: Эндодонтия, трехмерная обтурация, активация гипохлорита натрия, NiTi-файлы.

Современное лечение зубов - Стоматология Линия Улыбки

Стоматология — область медицины, которая развивается невероятно быстрыми темпами. Современные методы лечения зубов удивляют и восхищают. Сегодня стоматологи предлагают своим пациентам методики, позволяющие устранить имеющиеся функциональные и эстетические недостатки полости рта без боли и вреда для здоровья.

Врачам удается «реабилитировать» серьезно разрушенные единицы и вернуть им красивый визуал. Даже самые сложные нарушения прикуса, которые негативно влияют на внешний вид лица, эстетику и процесс пережевывания пищи, доктора частных стоматологических клиник устраняют довольно быстро.

Современное лечение зубов — достижения, которые сыграли решающую роль в развитии отрасли

Протезирования зубов - Стоматология Линия Улыбки

К самым важным прорывам в стоматологической сфере можно отнести:

  • компьютерные технологии для высокоточных диагностических процедур, терапии, протезирования;
  • цифровую рентгенологию;
  • лучи лазера для устранения заболеваний полости рта;
  • озон для обработки разрушенных единиц и кариозных «дырок»;
  • шлифовку коронок мощным потоком воздуха;
  • современное лечение кариеса с применением безопасных анестетиков, полностью блокирующих возникновение болевых ощущений;
  • материалы нового поколения для протезирования, изготовления вкладок, пломб, имплантатов, виниров.

Использование компьютерных технологий

Сложно представить нынешнее протезирование без развитых компьютерных технологий. Инновационные программы дают возможность максимально точно смоделировать ротовую полость человека в его отсутствии и безошибочно определить форму протеза, который ему подойдет.

Компьютерные технологии в стоматологии - Стоматология Линия Улыбки

Компьютерные технологии задействуются и при постановке диагноза, и при подборе лечебных методик. Особенно удивляют достижения нейромышечной стоматологии, направленной на изучение жевательной мускулатуры пациента. Можно с уверенностью сказать, что теперешние компьютерные программы позволяют создавать протезы, ни в чем не уступающие натуральным аналогам, которые были подарены природой, но разрушились.

Еще одна важная инновация — внутриротовые видеокамеры. Они облегчают работу врачей, позволяют изучить каждый миллиметр рабочей поверхности. Обеспечивают максимальный комфорт и стоматологу, и пациенту.

Лазер в стоматологии

Лазер в стоматологии - Стоматология Линия Улыбки

Лазерные лучи дают решать множество стоматологических задач:

  • проводить безопасную борьбу с кариесом;
  • лечить пародонтит и периодонтит;
  • устранять склонность к кровоточивости десен;
  • осуществлять надрезы без использования скальпеля;
  • проводить полноценную дезинфекцию ротовой полости.

Если сравнивать лазерную методику с более старыми традиционными, станут очевидными следующие преимущества:

  • все обрабатываемые поверхности будут обеззаражены более качественно;
  • кровотечение при проведении стоматологической операции полностью исключается;
  • окружающие ткани практически не травмируются;
  • процессы регенерации после терапии протекают ускоренно.

У лазерного метода почти нет недостатков, если только его высокая цена.

Озон в сфере стоматологии

Озон в сфере стоматологии - Стоматология Линия Улыбки

Озон стоматологи используют чаще всего при обработке неглубоких кариозных полостей. Методика абсолютно безболезненная. Она дает возможность отказаться от использования пугающей многих бормашины.

Озон качественно дезинфицирует обрабатываемую поверхность и положительно влияет на состояние эмали. Особенно актуально его применение, если речь идет о терапии кариеса у детей.

Шлифовка зубных коронок воздухом

Шлифовка делает поверхность пломбы и реставрированной коронки идеально гладкой без использования традиционной бормашины. Поток воздуха действует очень аккуратно, точечно, не повреждает окружающие здоровые ткани, поэтому процедура оказывается максимально безопасной.

Инновационные анестетики, гарантирующие отсутствие боли

Инновационные анестетики в стоматологии - Стоматология Линия Улыбки

Пожалуй, новые лекарства для обезболивания — это основа развития стоматологической отрасли. Они важны не только для врачей, но и для пациентов. Ведь для клиентов стоматологических клиник вопрос безболезненного лечения всегда оставался открытым. Сегодня можно сказать, что он решен.

Анестетики последнего поколения служат отличной заменой новокаину и лидокаину. Они являются более сильными, но при этом имеют минимум побочных эффектов. Многие из них подходят даже будущим мамам, так как не вызывают негативных последствий со стороны здоровья плода.

Помимо обезболивающих препаратов, отдельного внимания заслуживает седация (неглубокий сон на время проведения травматичной и болезненной процедуры). Больному проводят ингаляцию, во время которой он засыпает. Просыпается он уже тогда, когда терапия проведена. Преимущество седации в том, что она более безопасна, чем общий наркоз.

Уникальные материалы для пломбирования, протезирования и имплантации

Уникальные материалы для пломбирования в стоматологии - Стоматология Линия Улыбки

При закрытии кариозных полостей стоматологи пускают в ход новейшие композитные составы — жидкие пломбы и фотопломбы. Они быстро проникают даже в самые труднодоступные места, точно повторяют форму «дырки», почти мгновенно застывают под воздействием ультрафиолета и при этом являются очень прочными.

При замене и восстановлении разрушенных единиц используются вкладки и коронки из оксида циркония — тонкого материала, который выглядит так же красиво, как натуральная эмаль, но при этом является невероятно прочным.

Не стоит забывать и о люминирах — тончайших накладках, которые не требуют предварительного стачивания эмали. Они отлично маскируют сколы, некрасивые пломбы, делают линию улыбки более гармоничной за одно посещение стоматолога.

Даже человек с сильно разрушенными зубами благодаря инновационным методам лечения сегодня может рассчитывать на получение здоровой и очень красивой улыбки. И это очень важное достижение исследователей, разработчиков и самих стоматологов.

Новые технологии в протезировании зубов - Стоматология «Линия Улыбки»

Сегодня искусственные челюсти, лежащие по ночам в стакане с водой, и неприглядные железные коронки остались в далеком прошлом. Современное протезирование не предусматривает использования подобных конструкций, поскольку они являются неудобными и вызывают множество дискомфортных ощущений у человека, изменяют эстетику улыбки в худшую сторону.

Стоматологи стараются использовать только новое в протезировании зубов, чтобы после проведения лечебных и реконструктивных манипуляций пациент был полностью удовлетворен полученным результатом. Ведь протезы должны не только помогать в пережевывании пищи, но и делать внешность красивой.

Благодаря новым технологиям протезирования зубов чаще всего невозможно отличить искусственную единицу от натуральной. Конструкции, предлагаемые людям старшего возраста, стали очень функциональными и комфортными в плане носки. Имплантаты, вживляемые в костную ткань при частичной и полной адентии, приживаются быстро и не вызывают негативных реакций со стороны иммунной системы. Одним словом — врачи-стоматологи сегодня знают, как преобразить даже саму запущенную улыбку, и это не может не радовать.

Acry Free — устройства, которые не натирают

Изделия нового поколения Acry Free - Стоматология «Линия Улыбки»

Новейшее протезирование зубов исключает применение жесткого пластика в ходе изготовления съемных систем. Клиентам клиники стоматологии предлагают конструкции из мягких и гибких материалов. Они эластичные и обеспечивают плотное прилегание каркаса, отлично держатся во рту даже без использования специальных фиксирующих средств. Что важно, не натирают и не раздражают слизистые оболочки.

Съемные изделия нового поколения носят название Acry Free. Если сравнивать их с нейлоновыми предшественниками, то они лучше удерживают форму, не растягиваются, не впитывают запахи пищи и не изменяют свой цвет. Во время их использования исключены аллергические реакции. Высокий уровень прочности материалов, задействованных в ходе выпуская Акри Фри, позволяет пережевывать ими даже твердую пищу, не боясь поломок. Привыкать к мягким системам куда проще. Именно поэтому их сегодня все чаще выбирают люди, желающие носить съемные аппараты.

Quattro Ti — инновационные протезы без неба

Если у клиента отсутствует большое количество единиц, раньше ему могли предложить только громоздкую съемную конструкцию, которая покрывала собой и десны, и значительную площадь неба. Это вызывало серьезные дискомфортные ощущения.

Ученые разработали более совершенные системы — Quattro Ti - Стоматология «Линия Улыбки»

Ученые разработали более совершенные системы — Quattro Ti. Они относятся к категории бюгельных, но при этом не предусматривают применения металлического каркаса. Отсутствие массивного натирающего неба и мягкое пластиковое основание делают носку Quattro Ti комфортной. Что важно, они надежно удерживаются в полости рта человека — выпадение или смещение во время смеха, кашля, крика, чихания исключается.

Интересен тот факт, что при производстве Quattro Ti могут применяться ароматизаторы. Тогда будущий владелец получает аппарат с выбранным привкусом — фруктовым, ванильным или шоколадным. Это значимое преимущество для тех людей, которые не переносят вкус пластмассы во рту.

CAD/CAM — новое слово в компьютерном моделировании

Установки Кад/Кам делают возможной компьютерную визуализацию - Стоматология «Линия Улыбки»

С появлением инновационных технологий доктора получили уникальную возможность создавать аппараты, идеально подходящие для полости рта конкретного пациента. Компьютерные методики CAD/CAM исключают любые врачебные ошибки.

Установки Кад/Кам делают возможной компьютерную визуализацию. С их помощью создаются виртуальные модели будущих резцов, клыков и моляров, которые в последующем вытачивают на фрезерном станке. Безусловно, данная инновация относится к классу дорогостоящих, и найти ее можно далеко не в каждой зуботехнической лаборатории. Но результаты, получаемые с ее помощью, превосходят все ожидания.

Работа систем Кад/Кам включает всего 3 последовательных этапа:

  1. Снятие слепков зубных рядов либо сканирование ротовой полости миниатюрным датчиком.
  2. Создание модели будущего изделия на экране на основе ранее сделанных слепков или снимков.
  3. Вытачивание продукции на станке.

При использовании оборудования CAD/CAM роль человека в производственном процессе сводится к минимуму. Умная машина сама определяет, какую форму придать заготовке и под каким углом сточить ее грани, чтобы у пациента не возникали дискомфортные ощущения после окончания стоматологического лечения.

Технологии используют для обработки долговечных материалов - Стоматология «Линия Улыбки»

Компьютерные технологии пригодны для обработки даже самых надежных и долговечных материалов — оксида и диоксида циркония/алюминия. С их помощью также можно изготавливать искусственные единицы из прессованной керамики.

Мосты, коронки, виниры и люминиры, появившиеся на свет благодаря установкам Кад/Кам, идеально подходят человеку, для которого были созданы. Они характеризуются невероятно точным позиционированием, максимально плотно прилегают к стенкам основания и не вызывают никаких неприятных ощущений. Служат около двадцати лет.

Шаг вперед в производстве коронок

Еще совсем недавно врачи могли предложить своим клиентам только несколько вариантов искусственных единиц:

  • полностью керамические;
  • металлические, покрытые керамикой;
  • металлические с облицовкой из пластика.

Шаг вперед в производстве коронок - Стоматология «Линия Улыбки»

Но первые являются недостаточно прочными. Использовать их допустимо только при восстановлении отсутствующих резцов, на которых оказывается небольшая жевательная нагрузка.

Вторые и третьи часто вызывают аллергию. Из-за наличия металла в составе они приводят к посинению края десны. Это смотрится некрасиво.

Сегодня появились более совершенные материалы. Это диоксиды алюминия и циркония. Они настолько прочные и долговечные, что поддаются обработке далеко не всеми машинами, имеющимися в зуботехнических лабораториях. Ранее их не применяли по той простой причине, что не удавалось придать им нужную форму.

Технологии CAD/CAM решили эту проблему. Зубные техники располагают устройствами, эффективно стачивающими стенки протезов из диоксидов алюминия и циркония. В результате создаются конструкции, неотличимые от естественных зубов. Они обладают такой же степенью прозрачности, как натуральная эмаль. Служат дольше пятнадцати лети.

При их установке в полость рта совсем не используется металл. Поэтому потемнения десны не происходит. Улыбка выглядит естественной и очень красивой долгие годы.

Лечение адентии всего за 3 дня

Лечение адентии всего за 3 дня - Стоматология «Линия Улыбки»

Далеко не все люди могут ждать три месяца , полгода или год, пока вживленный в десну титановый штифт приживется. Особенно ужасно такое ожидание, если речь идет об отсутствующих резцах, клыках. Использовать во время лечения временные коронки неудобно. Они хоть и маскируют имеющийся дефект, но часто ломаются, смещаются, быстро темнеют. Поэтому ученые продолжают работать над созданием уникальных вариантов экспресс-протезирования.

Уже сейчас пациентам стоматологических клиник доступна методика восстановления зубов за три дня. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой. Она исключает утомительный подготовительный период, занимающий много времени. Не предусматривает предварительного наращивания костной ткани.

Уникальность данной технологии в том, что врач применяет имплантаты нестандартного строения и формы . Их можно фиксировать в глубоких слоях костных тканей, не подверженных атрофии. Надевать поверх штифтов несъемный протез допустимо уже через три дня после операции.

Нагрузка на восстановленный ряд дается сразу - Стоматология «Линия Улыбки»

Нагрузка на восстановленный ряд дается сразу. Благодаря этому усиливается давление на внутренние ткани, нормализуется местное кровообращение — происходит интенсивная стимуляция клеток кости, предотвращающая прогрессирование атрофии. Постепенно те участки челюсти, которые «просели» по причине длительной невключенности в жевательный процесс, начинают восстанавливаться.

Стоматологические инновации открывают перед врачами и пациентами возможности, о которых десять-двадцать лет нельзя было даже мечтать. Комфортные съемные аппараты, которые не натирают десны и не выпадают в самый неподходящий момент, вживление зубных штифтов всего за три дня, невероятно красивые коронки — все это сегодняшняя реальность. Поэтому ходить с неприглядной улыбкой в наши дни — просто преступление.

Берегите здоровье полости рта и своевременно проходите лечение возникающих стоматологических заболеваний . Если же случится так, что зуб все-таки разрушится, не отчаивайтесь — прибегните в процессе его восстановления к самой новой восстановительной технологии.

Читайте также: