Смещение зуба с2 позвонка

Обновлено: 26.09.2022

Рентгенограмма, КТ перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)

а) Терминология:
• Тип 1: отрывной перелом верхушки зубовидного отростка в зоне прикрепления крыловидных связок:
о Обычно стабилвное повреждение
о Нередко наблюдается в составе более обширных повреждений краниовертебрального соединения (КВС)
• Тип II: поперечный перелом в области основания зубовидного отростка:
о При отсутствии хирургической стабилизации наиболее часто приводит к формированию ложного сустава
• Тип III: косой перелом, переходящий с основания зубовидного отростка на тело С2 позвонка

б) Визуализация перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Прямая визуализация линии перелома на рентгенограмме о Отек мягких тканей кпереди от С2 в острых случаях
о Смещение зубовидного отростка и С1 в боковой проекции
• Протокол КТ: тонкосрезовая (1 мм или менее) мультидетекторная КТ, короткое время исследования с тем, чтобы минимизировать влияние движения на качество изображений:
о Сагиттальная и фронтальная реконструкции изображений обязательны
• МРТ:
о Деформация дурального мешка при переломах со смещением
о Гиперинтенсивность сигнала спинного мозга при его повреждении
о Переломы без компрессии костной ткани и/или переломы с дистракционным механизмом травмы обычно не сопровождаются отечными изменениями костного мозга и могут стать причиной ложноотрицательных результатов МРТ

(Слева) На рисунке схематично показаны отрывной перелом в области верхушки зубовидного отростка (тип I), поперечный перелом основания зуба (тип II) и перелом, распространяющийся на тело С2 В (тип III).
(Справа) КТ, сагиттальный-срез: перелом верхушки зубовидного отростка без смещения В (I тип перелома).
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: признаки II типа перелома зубовидного отростка, фрагмент зуба в положении легкого разгибания смещен кзади, что свидетельствует о нестабильном повреждении.
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции, полученной в положении небольшого разгибания, виден перелом основания зубовидного отростка (II тип) со смещением.

в) Дифференциальная диагностика:
• Зубовидная кость
• Врожденный вариант строения: третий мыщелок затылочной кости (condylus tertius)
• Ревматоидный артрит: подвывих С1 /С2
• Патологический перелом С2
• Терминальная косточка

г) Патология:
• Остеопороз у пациентов старческого возраста предрасполагает к переломам второго типа и формированию ложного сустава

Лучевая диагностика перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Перелом зуба
2. Определения:
• Тип I: отрывной перелом верхушки зубовидного отростка в зоне прикрепления крыловидной связки
• Тип II: поперечный перелом в области основания зуба
• Тип III: косой перелом, распространяющийся с основания зуба на тело С2

б) Визуализация:

1. Общие характеристики перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Рентгенография в боковой проекции: переднее или заднее смещение дуги С1 относительно С2, отек превертебральных мягких тканей
о Линия перелома видна на рентгенограмме через открытый рот

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Тип I: косой перелом краниальной части зубовидного отростка на рентгенограмме в прямой проекции
о Тип II:
- Прозрачная линия перелома, проходящая через основание зуба
- Заднее смещение дуги С1 и зубовидного отростка относительно тела С2
о Тип III:
- Прозрачная линия перелома в области основания зубовидного отростка и распространяющаяся на тело С2
- Перелом может захватывать верхние суставные отростки С2
- Нарушение целостности дуги С2 на рентгенограмме в боковой проекции
о Все типы переломов: признаки отека превертебральных мягких тканей

3. Флюороскопия:
• Оценка стабильности фиксации в послеоперационном периоде

4. КТ при переломе зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Бесконтрастная КТ:
о Отек мягких тканей кпереди от С2 в острых случаях
о Прозрачная линия перелома в области верхушки зуба (тип I), основания зуба (тип II) ± распространение на тело С2 (тип III)
• КТ-ангиография:
о Простейший скрининговый метод диагностики сосудистых нарушений при наличии показаний к подобному исследованию

5. МРТ при переломе зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Т1-ВИ:
о Аномально низкий Т1 -сигнал костного мозга вследствие отека о Нарушение непрерывности кортикальной пластинки
о Может быть непосредственно виден кортикальный дефект в области перелома
о Увеличение объема превертебральных мягких тканей
• Т2-ВИ:
о Вариабельный или неоднородно гиперинтенсивный сигнал костного мозга, связанный с его отеком:
- Переломы, не сопровождающиеся компрессией костного вещества, и/или переломы с дистракционным механизмом травмы не всегда приводят к отечным изменениям костного мозга, что может стать причиной ложноотрицательного результата МРТ
о Гиперинтенсивный отек мягких тканей
о Деформация дурального мешка при переломах со смещением о Повреждение спинного мозга, если таковое имеет место, выглядит в Т2-режиме как очаге гиперинтенсивным сигналом
о Эпидуральные гематомы в острейший и острый период характеризуются, соответственно, гиперинтенсивным и гипоинтенсивным сигналом

6. Радиоизотопное исследование:
• Сцинтиграфия скелета:
о Усиление накопления изотопа наблюдается в фазу консолидации перелома, т. е. по истечении некоторого времени после травмы
о Метод может использоваться для оценки консолидации при подозрении на формирование после хирургической стабилизации ложного сустава
о У пациентов старше 75 лет или сильно ослабленных пациентов изменений активности изотопа может не быть от нескольких дней до двух недель после травмы

7. Рекомендации по визуализации перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Бесконтрастная мультидетекторная КТ
• Протокол исследования:
о Стандартная рентгенография (боковая проекция, прямая через открытый рот) является первичным методом диагностики и позволяет выставить показания к КТ
о Тонкосрезовая (< 1 мм) КТ с реконструкцией изображений:
- Максимальное ускорение времени исследования с тем, чтобы минимизировать влияние движений на качество изображений
- Сагиттальные и фронтальные реконструкции изображений обязательны
о Фронтальные и сагиттальные Т1-ВИ, сагиттальные Т2-ВИ, сагиттальные STIR, аксиальные Т1-ВИ и аксиальные Т2 или Т2* для оценки морфологии перелома, смещения фрагментов, состояния связочного аппарата, отека мягких тканей

Рентгенограмма, КТ перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)

(Слева) КТ, сагиттальный-срез: типичный перелом зубовидного отростка I типа, линия перелома проходит горизонтально на уровне верхней части зубовидного отростка. Отмечается увеличение объема превертебральных мягких тканей.
(Справа) На сагиттальном Т2-ВИ этого же пациента определяется костный дефект верхней части зубовидного отростка при отсутствии, однако, признаков отека костного мозга. Превертебральные ткани увеличены в объеме и отечны. Также здесь видны распространенная вентральная эпидуральная гематома и псевдоменингоцеле, характеризующиеся гиперинтенсивным сигналом с минимальной гетерогенностью.

в) Дифференциальная диагностика перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):

1. Зубовидная кость:
• Зубовидный отросток замещен косточкой, которая отделена от тела С2
• Косточка имеет полноценный кортикальный слой со всех сторон
• Отсутствует отек мягких тканей
• Отсутствие травмы в анамнезе, болевого синдрома

2. Патологический перелом С2:
• Патологический перелом С2 может затрагивать в т.ч. и зубовидный отросток
• Причинами его могут быть метастатическое поражение, инфекция или воспалительные (ревматоидные)заболевания

3. Ревматоидный артрит: подвывих С1/С2:
• Пролиферация синовиальной оболочки, приводящая к эрозивным изменениям зубовидного отростка
• Гипермобильность, подвывихи

4. Терминальная косточка:
• Отсутствие слияния терминальной косточки (эпифиз верхушки зуба) с основной массой зубовидного отростка, диагностируемое в возрасте старше 12 лет

5. Врожденный анатомический вариант: третий мыщелок затылочной кости (condylus tertius):
• Одно из нескольких аномальных костных образований в области большого затылочного отверстия, формирующееся из эмбриональных остатков первого склеротома
• Срединный костный вырост передней губы большого затылочного отверстия, который может сочленяться с зубовидным отростком и симулировать I тип перелома зуба

Рентгенограмма, КТ перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)

(Слева) КТ, сагиттальный-срез: перелом основания зубовидного отростка В (II тип). Фрагмент зуба умеренно смещен кпереди.
(Справа) На фронтальном КТ-срезе этого же пациента видно, что фрагмент зубовидного отростка несколько смещен вправо.

г) Патология:

1. Общие характеристики перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Этиология:
о Внезапное смещение головы вперед или назад при фиксированной и выпрямленной шее и блокированных межпозвонковых сочленениях
о Остеопороз у лиц старческого возраста предрасполагает к возникновению переломов II типа и развитию ложного сустава
• Сочетанные травмы:
о Переломы зубовидного отростка I типа редко встречаются изолированно, обычно они являются частью более обширного повреждения краниоцервикальной области
• Эмбриология: анатомия:
о С2 позвонок образуется из пяти первичных и одного вторичного центра оссификации
о Зубовидная кость представляет собой незакрытый зубоцентральный синхондроз, который в норме закрывается в возрасте 5-7 лет, нередко причиной формирования зубовидной кости становится как раз перелом, проходящий через зону синхондроза до его закрытия, который остался в свое время нераспознанным
о Линия перелома II типа проходит через зону слияния центров оссификации зубовидного отростка и тела С2 позвонка
о Терминальная косточка представляет собой вторичный центр оссификации верхушки зубовидного отростка, который обычно сливается с основной массой зубовидного отростка к 12 годам

2. Стадирование, степени и классификация перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Anderson и D'Alonzo (1974):
о Тип I: косой перелом краниальной части зубовидного отростка
о Тип II: перелом основания зубовидного отростка вблизи перехода его в тело позвонка
о Тип III: перелом зубовидного отростка, переходящий на тело позвонка
• Модификация Hadley (1988):
о Тип IIА: оскольчатый перелом основания зубовидного отростка с образованием свободных костных фрагментов
• Модификация Grauer (2005):
о Тип IIА: простой перелом без смещения или с минимальным смещением, показана внешняя иммобилизация
о Тип IIВ: перелом со смещением, линия перелома направлена спереди сверху вниз и назад либо поперечная, при достижении репозиции показана передняя стабилизация винтом
о Тип IIС: линия перелома направлена спереди снизу назад и вверх, оскольчатый характер перелома, показание к задней стабилизации и спондилодезу

Рентгенограмма, КТ перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)

(Справа) КТ, сагиттальный-срез: признаки многооскольчатого перелома основания зубовидного отростка, продолжающегося на тело и боковую массу С2 (тип III перелома зубовидного отростка).
(Справа) Фронтальный КТ-срез этого же пациента: перелом зубовидного отростка III типа с распространением от основания зуба В через тело С2 на его левую боковую массу.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Наиболее распространенные симптомы/признаки: О Боль в шее
• Другие симптомы/признаки:
о Миелопатия
• Внешний вид пациента:
о Нередко это лица старческого возраста, пациенты с остеопорозом
о Единственными симптомами у лиц старческого возраста, не имеющих в анамнезе сколь бы то ни было значимого эпизода травмы, могут быть перемежающаяся клиника поражения длинных проводящих путей спинного мозга и спастичность конечностей, клинически перелом в таком случае может быть пропущен

2. Демография:
• Эпидемиология:
о 7-17% всех переломов шейного отдела позвоночника

3. Течение заболевания и прогноз:
• Формирование ложного сустава или фиброзное сращение перелома у пациентов старческого возраста
• Ложные суставы очень часто формируются у пациентов старческого возраста:
о При длительной иммобилизации может наступить фиброзное сращение
• Сращение перелома приводит к восстановлению стабильности сегмента

4. Лечение перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Выбор метода лечения определяется характером перелома
• Переломы I типа:
о Обычно стабильные:
- Нестабильные повреждения возникают при дистракционном механизме травмы
о Лечение ограничивается простой иммобилизацией
• Переломы II типа:
о С большой долей вероятности заканчиваются формированием ложного сустава
о Для восстановления стабильности позвоночника может быть показан спондилодез
• Переломы III типа:
о Показана тракция с последующей иммобилизацией, ложные суставы формируются редко

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• МРТ в режиме STIR позволяет выявить отек мягких тканей превер-тебральной области (при ложных суставах отсутствует)
о Отек костного мозга нельзя считать надежным признаком перелома, поскольку он может отсутствовать, например, при дистракционных повреждениях
• Сагиттальные и фронтальные Т1-ВИ позволяют увидеть нарушение целостности костных образований и оценить выраженность смещения:
о В острых случаях будет отмечаться потеря интенсивности сигнала костного мозга
о Нормальный сигнал костного мозга свидетельствует о наличии ложного сустава
• Для оценки стабильности позвоночника выполняется рентгенография в положении сгибания/разгибания

2. Советы по интерпретации изображений:
• Склерозированные края фрагментов зубовидного отростка свидетельствуют в пользу ложного сустава или уже застарелого перелома
• Оценивать целостность связочного аппарата следует по аксиальным Т2-ВИ высокого разрешения

Лучевая диагностика зубовидной кости (os odontoideum)

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Os
2. Определения:
• Окруженная кортикальной пластинкой овальная или округлая косточка (кость) в области верхушки зубовидного отростка
• В зависимости от расположения косточки выделяют два типа:
о Ортотопический: косточка занимает анатомичное положение
о Дистопический: косточка занимает любое отличное от анатомичного положение (считается менее стабильным):
- Чаще всего кость располагается возле большого затылочного отверстия, может срастаться со скатом (os avis) или передней дугой С1

б) Визуализация:

1. Общие характеристики зубовидной кости:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Свободная косточка в области диспластичной верхушки зубовидного отростка + увеличение размера передней дуги С1
• Локализация:
о КВС, возле верхушки зуба
• Размеры:
о Вариабельны, обычно меньше нормального зубовидного отростка
• Морфология:
о Округлая или овальная косточка с ровным равномерным кортикальным слоем:
- Отделена от основания С2 и зубовидного отростка
- Границы косточки не соответствуют напрямую границам тела С2
о ± гипертрофия передней дуги атланта

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Четко отграниченная косточка в области верхушки зубовидного отростка + увеличение размера передней дуги С1
о ± атлантоаксиальная нестабильность при сгибании/разгибании

3. КТ признаки зубовидной кости:
• Костная КТ:
о Четко отграниченная косточка в области верхушки зубовидного отростка + увеличение размера передней дуги С1
о Кость может срастаться со скатом или передней дутой С1

4. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Четко отграниченная косточка в области верхушки зубовидного отростка + увеличение размера передней дуги С1
о Нормальный сигнал костного мозга косточки и передней дуги С1
• Т2-ВИ:
о Аналогичные Т1-ВИ изменения
о ± контузия спинного мозга, миеломаляция при наличии краниоцервикальной нестабильности

5. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Многоплоскостная КТ для оценки костной анатомии
о Многоплоскостная МРТ для оценки состояния спинного мозга, мягких тканей
• Протокол исследования:
о Аксиальные КТ-томограммы с сагиттальной и фронтальной реконструкцией
о Сагиттальные, аксиальныеифронтальныеТ2-ВИ как наиболее информативные изображения:
- Исследование можно выполнить в положении сгибания и разгибания, что позволяет оценить стабильность и влияние аномалии на спинной мозг

(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ, полученном в положении сгибания, видна расположенная несколько кпереди относительно С2 дистопичная зубовидная кость. Сохраняется нормальное расстояние между передней дугой С1 и костью, однако отмечается изменение положения кости относительно С2 (атлантоаксиальная нестабильность) по сравнению с изображениями в нейтральном положении и положении разгибания.
(Справа) Это сагиттальное Т2-ВИ получено в положении разгибания и отражает нормальное расположение зубовидной кости. В положении сгибания эта кость смещается кпереди, что свидетельствует об атлантоаксиальной нестабильности.
(Слева) КТ шейного отдела позвоночника, сагиттальный срез: врожденное сращение передней дуги С1 и крупной зубовидной костив. Нормальные взаимоотношения между скатом В и зубовидной костью сохранены. Субаксиальные сегменты шейного отдела позвоночника во всех отношениях нормальны, признаков каких-либо других аномалий сегментации не выявлено.
(Справа) Аксиальный КТ-срез подтверждает наличие прочного врожденного сращения ортотопичной зубовидной кости с передней дугой С1. Задняя дуга С1 сформирована полностью (здесь не видно).
(Слева) КТ, сагиттальный-срез: сращение крупной дистопичной зубовидной кости с передней дугой С1. Вершина ската с признаками минимального ремоделирования (уплощена). Укороченный и закругленный зубовидный отросток диспластичен.
(Справа) На фронтальном КТ-срезе представлен случай эксцентричного сращения дистопичной зубовидной кости с левой половиной передней дуги С1 и его боковой массой. Обратите также внимание на наличие аномального неоартроза между зубовидной костью и левым мыщелком затылочной кости.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Терминальная косточка:
• Вариант нарушения оссификации терминальной части зубовидного отростка → характерная «вырезка» на верхушке отростка и расположенная в ней округлая косточка
• Сама косточка при этом обычно намного меньше зубовидной кости, располагается на уровне дуги С1 выше поперечной связки атланта
• Редко сопровождается клинически значимой нестабильностью

2. Перелом зубовидного отростка С2 (тип II):
• Ложный сустав после перелома зубовидного отростка
• Нормальные размеры и форма зубовидного отростка
• Обычно определяется как узкая щель между зубом и его основанием
• Нормальные размеры передней дуги С1

г) Патология:

1. Общие характеристики зубовидной кости:
• Этиология:
о Неоднозначна и является предметом активных дебатов, предложено несколько теорий:
- «Врожденная» теория:
Нарушение эмбрионального развития затылочного склеротома, проатланта и ресегментированного склеротома С1
Избыточная подвижность хрящевого зубовидного отростка в момент его оссификации → врожденное нарушение слияния зубовидного отростка с телом осевого позвонка
Объясняет обнаружение зубовидной кости в очень раннем возрасте
- «Травматическая» теория:
Последствия ранее перенесенного хондрального перелома в области синхондроза зуба до момента его закрытия (в возрасте 5-6 лет) → постепенное формирование зубовидной кости:
По мере роста ребенка крыловидные связки уводят фрагмент зуба от его основания
Краниальная порция фрагмента зуба продолжает получать кровоснабжение из апикальных сосудов
Лишенная кровоснабжения каудальная порция резорбируется → возникает типичная округлая косточка
Объясняет обнаружение зубовидной кости у пациентов, у которых ранее не было подобных рентгенологических изменений
• Сочетанные аномалии:
о Согласно имеющимся данным, аномалия чаще встречается при синдроме Моркио, множественной эпифизарной дисплазии, синдроме Клиппеля-фейля, синдроме Дауна
• Особенности эмбриологии краниоцервикальной области (С0-С3 склеротомы) при os odontoideum:
о Четвертый затылочный склеротом (проатлант) в норме разделяется на вентрально-краниальную и дорзально-каудальную порции:
- Вентральный компонент проатланта → передняя часть большого затылочного отверстия, мыщелки затылочной кости:
Часть вентральной порции проатланта также отделяется и объединяется с плюрицентром атланта → зуб
Ядро центра атланта → апикальная связка зуба
- Атлант и поперечная связка атланта (ПСА) развиваются из проатланта:
Зубовидный отросток представляет собой центр атланта, который во время 6-7 недели эмбрионального развития отделяется от кольца С1 и сливается с телом осевого позвонка
о Костные элементы формируются путем энхондральной оссификации:
- Основание зуба подвергается оссификации непосредственно перед рождением
- Тело осевого позвонка сливается с зубовидным отростком примерно в возрасте четырех лет
- Верхушка зубовидного отростка сливается с основной массой зуба примерно в возрасте 1 2 лет

2. Стадирование, степени и классификация зубовидной кости:
• Ортотопическое положение: кость занимает анатомическое положение
• Дистопическое положение: кость занимает любое отличное от анатомичного положение:
о В большинстве случаев кость располагается вблизи большого затылочного отверстия, может срастаться со скатом или передней дугой С1
о Потенциально менее стабильна, чем ортотопическая кость
• Оценка стандартных рентгенограмм:
о Передний атланто-дентальный интервал (ПАДИ):
- Используется в клинике для оценки стабильности С1/2
- Фрагмент зубовидной кости часто перемещается вместе с атлантом даже при выраженной нестабильности С1/2
о Задний атланто-дентальный интервал (ЗАДИ):
- Расстояние между задней границей зуба и передним краем задней дуги С1
- Косвенно позволяет судить о размере резервного пространства, которое может занимать спинной мозг (доступное пространство спинного мозга, ДПСМ):
Пролиферация мягких тканей (синовиальная киста, паннус) уменьшает объем ДПСМ, однако на рентгенограммах этого не видно
- Является суррогатом МРТ или КТ, которые позволяют точно определить размер резервного пространства:
МР-измерение степени компрессии спинного мозга может быть более информативно в отношении прогноза дальнейшего развития заболевания
- Значение ЗАДИ < 13 мм является плохим прогностическим признаком в отношении развития и прогрессирования неврологической симптоматики
о Индекс нестабильности ЗАДИ
- Изменение ДПСМ при сгибании и разгибании
о Непосредственное определение амплитуды смещения С1 относительно тела С2:
- Пространство между линией, проведенной от тела С2 вверх, и линией, проведенной от заднего края передней дуги С1 вниз
- > 3 мм считается патологией

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Os odontoideum считается потенциально нестабильной аномалией:
о ПСА располагается нормально, огибая базальный сегмент зуба
о Может быть не связанной с зубовидной костью:
- Несостоятельность ПАС → нестабильность С1/2

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина зубовидной кости:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Течение чаще всего бессимптомное:
- Косточка становится случайной находкой при обследовании по каким-либо другим показаниям (например, при травме)
о Клиническая симптоматика: локальная боль в шее механического характера, кривошея, головная боль:
- Из-за частого бессимптомного течения бывает сложно определить, насколько связана имеющаяся у пациента клиника с зубовидной костью
• Другие симптомы/признаки:
о Преходящий или необратимый тетрапарез после травмы о Прогрессирующая миелопатия о Слабость мышц о Атаксия
о Нейропатии нижних черепных нервов
о Сдавление позвоночной артерии → ишемия спинного мозга, ствола мозга
о Внезапная смерть (редко)

2. Демография:
• Возраст:
о Различный
• Эпидемиология:
о Точная частота данной аномалии неизвестна

3. Течение заболевания и прогноз:
• Вариабельны и по большей части зависят от связочной стабильности КВС
• Значения ПАДИ и ЗАДИ позволяют прогнозировать развитие нестабильности

4. Лечение зубовидной кости:
• У большинства пациентов, у которых зубовидная кость стала случайной находкой при обследовании, рекомендуется консервативное лечение:
о Бессимптомное течение при отсутствии рентгенологических признаков нестабильности → наблюдение о Преимущественно механическая симптоматика → консервативное лечение:
- Тракционная терапия, физиотерапия, иммобилизация, ограничение активности, противовоспалительные препараты
• При нестабильности позвоночника, неврологической симптоматике и некупируемом другими способами болевом синдроме - хирургическая стабилизация

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• При выявлении зубовидной кости необходимо прицельное обследование на предмет стабильности КВС
• Дистопично расположенная зубовидная кость считается менее стабильной, чем ортотопичная

ж) Список использованной литературы:
1. Buyukkaya A et al: Characteristic imaging findings of os odontoideum. Spine J. ePub, 2014
2. Kulkarni GB et al: Profile of Patients with Craniovertebral Junction Anomalies with Posterior Circulation Strokes. J Stroke Cerebrovasc Dis. ePub, 2014
3. Visocchi M et al: Os odontoideum syndrome: pathogenesis, clinical patterns and indication for surgical strategies in childhood. Adv Tech Stand Neuro-surg. 40:273-93, 2014
4. Pang Detal: Embryology and bony malformations of the craniovertebral junction. Childs Nerv Syst. 27(4):523-64, 2011
5. Arvin В et al: Os odontoideum: etiology and surgical management. Neurosurgery. 66(3 Suppl):22-31, 2010
6. Visocchi M et al: Reducible and irreducible os odontoideum in childhood treated with posterior wiring, instrumentation and fusion. Past or present? Acta Neuro-chir (Wien). 151 (10):1265-74, 2009
7. Wada E et al: Os odontoideum as a consequence of a posttraumatic displaced ossiculum terminale. A case report. J Bone Joint Surg Am. 91 (7): 1 750-4, 2009
8. Klimo P Jr et al: Os odontoideum: presentation, diagnosis, and treatment in a series of 78 patients. J Neurosurg Spine. 9(4):332—42. 2008
9. Menezes AH et al: Anatomy and biomechanics of normal craniovertebral junction (a) and biomechanics of stabilization (b). Childs Nerv Syst. 24(10): 1091 -100, 2008
10. Menezes AH: Craniocervical developmental anatomy and its implications. Childs NervSyst. 24(10):1109-22, 2008
11. Menezes AH: Craniovertebral junction data base analysis: incidence, classification, presentation, and treatment algorithms. Childs Nerv Syst. 24( 10): 1101 -8, 2008

Смещение зуба осевого позвонка – это одна из мальформаций в верхнем шейном отделе, которая состоит в отклонении назад аксиса, что приводит к смещению и сдавливанию близлежащих нервных структур.

Зуб аксиса заходит при этом за воображаемую линию между клиновидным отростком и углом задней стенки позвонка C2.

Часто сопровождается платибазией и базиллярной импрессией.


Рис.1 Смещение зуба осевого позвонка на КТ изображении.

Симптомы

Симптомы при мальформации смещения зуба осевого позвонка составляют часть клинической картины базиллярной импрессии и платибазии, как последствие давления аксиса на ствол спинного мозга и близлежащие сосуды.

Неврологические проявления связаны с придавливанием спинного мозга в верхнем шейном отделе: боли в шее, контрактуры (ограничение подвижности), потеря силы, спастичность, парез, неустойчивая походка, постепенная потеря чувствительности. Также может повлиять на хроническое повышение внутричерепного давления.

Компьютерная томография или МРТ

Диагноз смещения осевого позвонка может быть поставлен при помощи КТ черепа (Рис.1) или МРТ головного мозга или шейного отдела (Рис. 2).


Рис. 2.- МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Наблюдается смещение зуба осевого позвонка. Помимо этого видны: базиллярная импрессия, углообразный перегиб ствола головного мозга, опущение миндалин мозжечка. Отмечается также увеличение надмозжечкового пространства, признак, который говорит в пользу теории натяжения спинного мозга и противоречит теории мальформации/маленького затылочного отверстия.

Причины

– Согласно традиционным теориям:

Как и все аномалии в районе соединения черепа и шеи, смещение зуба осевого позвонка обычно приписывают к врожденным (структурным или общим) или приобретенным нарушениям.

– Согласно санитарному методу Filum System ® :

Наблюдаемая при смещении зуба осевого позвонка деформация связана с асинхронным ростом спинного мозга (а вместе с ней центральной нервной системы) и позвоночника на фазе развития эмбриона. Это провоцирует появление анормального натяжения спинного мозга, которое передается натянутой и короткой концевой нитью от копчика к черепу. Чем сильнее и раньше проявляет себя анормальное натяжение концевой нити, тем больше проявлений в костных мальформациях может произойти, тем более сильным может быть смещение.

Смещение зуба осевого позвонка возникает по той же причине, что и синдром Арнольда Киари I, идиопатические сирингомиелия и сколиоз, и другие костные деформации в зоне большого затылочного отверстия, связанные с натяжением концевой нити. Чем раньше и интенсивнее проявляет себя натяжение спинного мозга, совпадая с этапом формирования и роста костей, тем более выражено проявляют себя смещение зуба осевого позвонка, базиллярная импрессия и платибазия.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Основным фактором, влияющим на развитие смещения зуба осевого позвонка, является семейная предрасположенность. Речь идет о наследственной патологии, которая также связана с заболеванием концевой нити, чей патологический механизм развития может появиться еще на стадии эмбриона, а интенсивность и форма развития зависят от силы механического натяжения концевой нити.

Осложнения

Осложнения при смещении зуба осевого позвонка могут зависеть от степени натяжения или механического конфликта в затылочном отделе.

    Ухудшение качества жизни: кривошея, ограничение подвижности шеи, боль в затылке и шее, потеря силы в конечностях, спастичность, неустойчивость при ходьбе и потеря чувствительности могут стать хроническими, увеличивать интенсивность, ухудшая с каждым разом состояние больного, ограничивая его нормальный образ жизни.

Лечение

O tratamento convencionalmente aceito para a Retroflexão do Odontóide é neurocirúrgico.

Обычно при смещении зуба осевого позвонка применяется нейрохирургическое лечение.

В настоящее время декомпрессия или трепанация затылочного отверстия является стандартным лечением для этого диагноза в большинстве медицинских центров в мире. Обычно ее назначают в случаях, когда симптомы провоцируют больше ущерба и смертности, чем естественное развитие патологии.

Однако с 1993 года, после публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нервной системы с концевой нитью, натяжение которой провоцирует, среди прочих заболеваний, опущение миндалин мозжечка, было разработано новое лечение, этиологическое, то есть, устраняющее причину заболевания при помощи хирургического рассечения концевой нити, которое убирает патологический механизм натяжения.

Наша техника рассечения концевой нити является минимально инвазивной, и ее назначают во всех случаях заболевания концевой нити, как симптоматического, так и протекающего без симптомов, и как можно раньше, поскольку риски минимальны и намного ниже, чем от самой патологии, к тому же, данное лечение останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Минимально инвазивное рассечение концевой нити по методу Filum Sistem ® :

Преимущества

1. Устраняет причину смещения зуба осевого позвонка и связанных с ним патологий.

2. Устраняет механизм, провоцирующий давление в затылочном отверстии, и вместе с ним риск внезапной смерти.

3. 0% смертности, без последствий у более чем 1500 прооперированных по методу Filum System® пациентов.

4. При помощи минимально инвазивной хирургической техники Барселонского Института Киари, хирургическое время составляет 45 минут. Пребывание в госпитале около суток. Пост-операционный период короткий и без серьезных ограничений.

5. Улучшает симптомы, останавливает развитие патологического механизма натяжения.

6. Устраняет риск появления гидроцефалии из-за опущения миндалин в затылочное отверстие, что часто связано с базиллярной импрессией.

7. Улучшает кровоснабжение всей нервной системы и, вместе с этим, когнитивные возможности, которые могут страдать из-за натяжения спинного мозга.

Недостатки

1. Небольшой шов в зоне копчика, возможны осложнения в виде инфекции шва и гематомы в зоне операции.

2. Снижение спастичности иногда ошибочно принимают за потерю силы в конечностях.

3. Во время процесса восстановления и улучшения чувствительности могут появиться неприятные ощущения, которые обычно принимают за нежелательные последствия.

4. При улучшении кровоснабжения головного мозга может увеличиться мозговая активность и могут наблюдаться перепады в настроении в течение начального пост-оперативного периода.

Затылочная трепанация черепа:

(Декомпрессия большого затылочного отверстия)

Преимущества

1. Избежание риска внезапной смерти.

2. Состояние некоторых пациентов улучшается.

Недостатки

1. Не устраняет причину заболевания.

2. Смертность от 0,7 до 12%, бóльший процент, чем внезапная смерть при спонтанном развитии заболевания.

3. Агрессивная операция, калечит и с возможными последствиями.

4. Малый процент улучшения и на короткий срок (в среднем, около десяти лет).

5. Неврологический дефицит: зависит от местонахождения увечья: Эмипарезия (паралич половины тела от 0,5 до 2,1%. Изменения в зрительном пространстве от 0,2 до 1,4%. Изменения в речи от 0,4 до 1%. Недостаток в чувствительности от 0,3 до 1%. Отстутствие равновесия, трудности с ходьбой от 10 до 30%.

6. Послеоперационное внутримозговое кровоизлияние в оперируемой области, эпидуральная гематома, интрааксиальное кровоизлияние, которые могут вызвать неврологический дефицит или ухудшение ранее существовашего дефицита (от 0,1 до 5%).

7. Отек мозга, в зависимости от процесса и ситуации, риск достигает 5%.

8. Поверхностная, глубокая или внутричерепная инфекция, риск от 0,1 до 6,8%, с формированием мозгового абсцесса, асептического-септического менингита.

9. Гемодинамические изменения из-за манипуляций с нарушениями в стволе головного мозга.

10. Газовая эмболия (у больных в сидячей позиции).

11. Выход спинномозговой жидкости от 3 до 14% (фистула СПЖ).

12. Послеоперационная гидроцефалия.

14. Тетрапарез (потеря силы во всех конечностях).

Результаты лечения по методу Filum System

При помощи метода Filum System® было прооперировано более 1500 пациентов с диагнозом: заболевание концевой нити и нейро-черепно-позвоночный синдром.

Целью операции является устранение причины появления заболевания и остановка его развития и механического конфликта, для того, чтобы качество жизни пациента не ухудшалось.

Список литературы:

  1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
  2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
  3. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  4. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
  5. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Bibliography” (PDF).
  6. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Guía Breve”.

Заболевание концевой нити

После исследований доктора Ройо Сальвадор и его докторской диссертации (1992г.) было установлено, что несколько заболеваний, чья причина появления ранее была неизвестна, такие как: синдром Арнольда Киари I, идиопатические Сирингомиелия и Сколиоз, Платибазия, Базиллярная Импрессия, Смещение зуба осевого позвонка, Углообразный перегиб на уровне дуги атланта, – входят в состав новой патологии – Заболевания концевой нити – и возникают по одной и той же причине: натяжения спинного мозга и всей нервной системы.

Сила натяжения всей нервной системы при заболевании концевой нити присутствует при формировании всех человеческих эмбрионов, в большей или меньшей степени все страдают от ее последствий и разных форм проявлений и интенсивности.

С заболеванием концевой нити могут быть связаны такие заболевания как: межпозвонковые грыжи, некоторые синдромы сосудистой недостаточности головного мозга, фасеточный синдром, синдром Бострупа, фибромиалгия, хроническая усталость, ночной энурез, недержание мочеиспускания и острый парапарез.

Для точной диагностики, подбора лечения и наблюдения пациента с заболеванием концевой нити был создан метод Filum System ® .

Свяжитесь с нами

sam

Меня зовут Нина, я буду ассистентом в Вашей консультации.

Все консультации, полученные через этот формуляр или по электронной почте Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза, передаются медицинскому отделу, и ответы проверяются доктором М. Б. Ройо Сальвадор.

Смещение позвонков шейного отдела является частой проблемой, латентный период которой длится долго. Когда недуг себя проявляет, человек ощущает сильную боль и дискомфорт. Смещение ведёт к серьезному нарушению функционирования шейного отдела.

Смещение позвонков шейного отдела лечениеСмещение позвонков шейного отдела лечение

В этой статье мы рассмотрим в деталях смещение позвонков шейного отдела лечение и профилактику. Также расскажем о причинах, симптомах и диагностике.

О смещении позвонков

Шейный отдел позвоночника у человека анатомически состоит из семи позвонков. В верхней части он соединяется с черепом.

Выделяются два вида смещения позвонков этого отдела:

  1. Врожденное смещение. Возникает из-за травм при родах.
  2. Приобретённое смещение. Шейные позвонки смещаются либо из-за неправильного развития позвоночного столба в подростковом возрасте, либо из-за травмы.

Существует пять этапов такой болезни.

  • Первый этап (начальный) – во время него позвонок смещается на четверть. Наблюдается слабая боль в шее.
  • Второй этап – позвонок он смещается уже наполовину. Боль становится ноющей. Также отмечается мышечная слабость.
  • Третий этап – позвонок смещается на три четверти. Шея и спина начинают сильно болеть, кровоток нарушается, осанка и походка меняются. Наблюдается ригидность мышц.
  • Четвертый этап – позвонок смещается более, чем на 75% площади. Наблюдаются сильные боли в области шеи. Работа внутренних органов нарушена.
  • Пятый этап – помимо того, что позвонок смещён, он как бы «свисает» и сдавливает спинной мозг. У больного возникают трудности с передвижением, удержанием головы. Появляется риск остаться парализованным на всю жизнь.

Причины появления смещения позвонков

Позвонок смещается по следующим причинам:

  1. Врожденные заболевания. Чаще всего — диспластический спондилолистез.
  2. Приобретённые заболевания: артрит, остеохондроз, протрузия.
  3. Травмы: падения, вывихи и ушибы.
  4. Хирургические операции, проведённые на позвоночнике или же на спинном мозге.
  5. Возраст. У пожилого человека изменяется скелетная мускулатура и структура позвоночника. Межпозвоночный диск и хрящ становится слабее. Артрит – частая тому причина.
  6. Опухоли или патологии в костях.
  7. Сверхнагрузка, которая создает чрезмерное давление на позвоночный столб.

Так схематически можно изобразить смещение позвонка шейного отдела

В большинстве случаев смещение происходит по нескольким причинам сразу. В таком случае болезнь прогрессирует быстрее обычного.

Симптомы заболевания

Головная боль, которая возникла в висках или в затылке — частый симптом смещения позвонка. Со временем она прогрессирует и переходит в постоянную мигрень. В результате этого возникают следующие симптомы:

  • нарушение кровотока;
  • проявление простудных заболеваний;
  • слабость, депрессия;
  • склонность к резкой, непредсказуемой смене настроения.

Боль в шее - скверное дело, и от нее нужно избавляться как можно быстрее

Возникают проблемы с вестибулярным аппаратом, у человека появляются нарушения следующего характера:

  • трудности с ориентацией в пространстве;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • онемение рук;
  • боль в шее и плечах;
  • сиплость голоса;
  • кашель;
  • одышка вплоть до удушья;
  • трудности с движением головы.

Смещение позвонка ведёт к поражению тройничного нерва. Проявляется следующими признаками:

  • внутренние органы утрачивают нормальную функциональность;
  • зрение и слух ухудшаются;
  • отмечаются нарушения сердечного ритма.

Смещение первого позвонка (Атланта)

Симптомы:

  • бессонница;
  • высокое артериальное давление;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • высокие показатели внутричерепного давления;
  • простудные заболевания;
  • потеря памяти;
  • внезапная смена эмоционального состояния;
  • нервные срывы.

Как это проявляется

Когда у человека смещается первый позвонок (Атлант), спинномозговой канал сдавливается, уменьшаясь в размерах, и это приводит к проблемам с внутренними органами. Из-за плохого снабжения кровью и кислородом головной мозг не работает в полную силу. От этого сильно страдает гипофиз. К тому же возникают проблемы со средним ухом и ЦНС.

Чем грозит человеку смещение Атланта: возможно возникновение атеросклероза, нарушение оттока крови из вены и спазм мышц, находящихся под затылком. В будущем это негативно повлияет на весь организм.

Смещение второго позвонка (Аксиса)

Симптомы:

  • сильная боль в ушах и голове;
  • обмороки;
  • тиннитус;
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • проблемы со слухом (крайний случай – это глухота);
  • проблемы со зрением;
  • проблемы с памятью (возможно развитие раннего склероза).

Как это проявляется

Смещаясь, Аксис сужает спинномозговой канал. Итог — воспаление спинного мозга. В результате возникают проблемы неврологического характера. Причины смещения Аксиса следующие:

  • шейный остеохондроз;
  • хирургическое вмешательство;
  • травмы позвоночника;
  • опухоль.

Если смещение Аксиса направлено вправо, то Аксис пережимает собой артерию. Из-за этого возникают высокое артериальное давление, чувство тошноты и боли в голове. Если он смещается в левую сторону, то у человека появляется чувство слабости, шума в голове. Также у больного заметен спад артериального давления и проблемы с памятью.

Смещение позвонков приносит, конечно, сильную боль, но избавиться от нее можно

Запомните! При возникновении смещения Атланта и Аксиса нужно как можно раньше начать лечение. Чем дольше сдавлен спинной мозг, тем выше шанс заболеть эпидуритом, арахноидитом, остеомиелитом и абсцессом спинного мозга.

Смещение третьего позвонка

Симптомы:

  • першит горло;
  • ощущение «комка» в горле;
  • невралгия;
  • прыщи или угри;
  • ларингит;
  • неврит;
  • бессонница;
  • экзема.

Как это проявляется

Когда у человека смещается третий позвонок в шее, то возникают проблемы с тройничным нервом, зубами и внешним ухом, а также горлом и ЦНС.

Смещение четвертого позвонка

Симптомы:

  • проблемы со слухом;
  • боль в спине;
  • рвота;
  • жар;
  • икота;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Как это проявляется

Смещение четвертого позвонка влияет на всю спину, в частности на её верхнюю часть. Это приводит к давлению на нервные окончания, отвечающие за слух, обоняние, а также за вкусовые рецепторы в ротовой полости. Сдавливая спинной мозг, он может нарушить работу опорно-двигательного аппарата. Если это смещение вовремя не вылечить, то человек может заболеть различными недугами, начиная от арахноидита, заканчивая остеомиелитом.

Смещение пятого позвонка

Симптомы:

  • проблемы с походкой и осанкой;
  • острая форма ангины;
  • хриплый голос;
  • ларингит.

Так выглядит смещение пятого позвонка на МРТ

Как это проявляется

Пятый позвонок, смещаясь со своего места, задевает нервный корешок, идущий к плечевым суставам. Из-за этого человек страдает от таких недугов, как миозит, радикулит и спондилез.

Смещение шестого позвонка

Симптомы:

  • низкое артериальное давление;
  • уменьшение температуры тела;
  • ангина;
  • боль в плечах и руках;
  • ослабление сердечного пульса.

Как это проявляется

Из-за смещения шестого позвонка у человека болят плечи, мышцы шеи. Трудно дышать из-за боли в бронхах и в трахее. Иногда на почве смещения могут развиться поражения грудного и поясничного отделов позвоночника. В таком случае у человека возникают трудности с движениями конечностей или даже их паралич.

Смещение седьмого позвонка

Симптомы:

  • простуда;
  • неуёмная боль в шее и плечах;
  • бурсит плечевого или локтевого сустава;
  • артрит плечевого или локтевого сустава;
  • заболевания щитовидной железы.

Как это проявляется

Седьмой позвонок защемляет нервы шеи. Из-за этого наблюдается постоянная боль в следующих частях тела:

  • плечи;
  • синовиальные сумки в плечах;
  • локти;
  • шея;
  • щитовидная железа;
  • спина;
  • руки;
  • пальцы на руках.

Смещение нескольких позвонков

Чаще всего смещаются сразу несколько позвонков в шейном отделе.

Существует два варианта смещения позвонков:

  • лестничное смещение;
  • лестнично-комбинированное смещение.

Первый вариант происходит при сдвиге двух и более позвонков в одну сторону. Лестничному смещению обычно предшествуют такие заболевания, как артроз или остеохондроз.

При втором варианте несколько позвонков смещаются в разные стороны.

Изображение смещения позвонков

Медицина способна излечить оба варианта смещения нескольких позвонков на любой стадии, однако чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее наступит выздоровление и осложнений, возможно, не возникнет.

Видео — Врач о проблеме смещения позвонков

Диагностика смещения позвонка

Прежде чем начать лечение, нужно сначала проконсультироваться у травматолога. Он изучит вашу клиническую картину, историю болезни, расспросит о возможных причинах возникновения смещения и затем – назначит вам пройти определённую процедуру для более точного диагностирования.

Смещение шейного позвонка можно обнаружить несколькими способами:

  • рентгенография;
  • пальпация;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

При явных признаках смещения одного или нескольких позвонков шейного отдела, врач назначает рентгенографию позвоночника (спондилографию). При вероятном смещении Атланта (первого позвонка) рентгенография производится через рот.

Пальпация – довольно интересный метод. Ведь бывает такое, что достаточно хорошо развитого осязания, чтобы понять в чём дело и как решить проблему.

Каждый из двух способов дает точную информацию о том, какой позвонок оказался смещенным и насколько сильно. После того, как врач получит результаты диагностики, он сможет назначить вам наиболее подходящий способ лечения.

Лечение смещения позвонка

Существует два метода лечения: консервативный и оперативный. Чаще докторами назначается первый вариант, поскольку есть высокие шансы вылечиться от недуга либо лекарствами, либо нетрадиционными техниками.

Смещение вылечить можно и нужно!

В случае, если консервативный путь не дает положительных результатов, то врачам приходится прибегать к оперативному пути, который представляет собой хирургическое вмешательство. Операция – мера крайняя, и назначается она редко, зато с ее помощью можно навсегда избавиться от смещения.

Консервативный путь лечения

Консервативный путь лечения – это методика, основанная на медикаментозном и немедикаментозном вариантах лечения. В первом случае используются медикаменты, во втором случае – нетрадиционные техники, массажи и прочее. Консервативный путь направлен на излечение от болезни путём укрепления иммунитета, возобновления регенеративного процесса и улучшения общего состояния организма.

В медикаментозном варианте лечения смещения позвонков в шейном отделе применяются следующие типы лекарств:

  • обезболивающие средства (такие как «Кетонал», «Котолекс» или «Кетанов»);
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
  • нестероидные противовоспалительные средства(«Вольтарен», «Ибупрофен»).

К немедикаментозному варианту лечения относятся следующие процедуры

  • массажи;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  • кинезитерапия;
  • лечебная физкультура.

Консервативный путь лечения, помимо того, что устраняет симптомы болезни, также останавливает её развитие. Особенно сильно этому способствует кинезитерапия. Принцип ее работы заключается в выполнении особых упражнений (силовых, функциональных и динамических), направленных на вытягивание позвоночника. Эта методика показала свою эффективность при лечении опорно-двигательного аппарата, восстановления функциональности организма, исправлении различных патологий.

Кинезитерапия – простые движения лечат!

Помимо приёма лекарств и прохождения курсов различных видов терапий, можно также носить специальные бандажи и корсеты, созданные для поддержания шейных позвонков.

Поговорим о лечебной физкультуре

Лечебная физкультура – один из наиболее эффективных методик лечения. Всё что нужно – это систематическое и правильное выполнение специальных упражнений.

Врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой двадцать-тридцать минут за одно посещение курса. Длительность курса — не менее года.

Совет. Даже когда вам стало гораздо лучше, продолжайте заниматься упражнениями. Это предотвратит возникновение других болезней и укрепит организм.

Упражнения при смещении позвонка

Описание Количество раз Фото
1. В положении сидя нужно поворачивать голову сначала в левую сторону, затем – в правую. Благодаря этому мышцы разомнутся, а позвонки шейного отдела будут более гибкими и подвижными. По 10 раз в каждую сторону
2. Необходимо наклонять голову сначала вперед, затем – назад. Подбородок нужно стараться максимально приблизить к груди. 10 раз вперёд, 10 раз назад
3. Сначала требуется занять удобное вам положение. Следует положить руки на лоб и головой как бы давить на них. В этот момент ваши мышцы должны быть напряжены по максимуму. Делать 10-15 раз
4. Займите удобное для вас положение. Нужно поднимать плечи и держать их поднятыми 20-30 секунд – столько, сколько вы сможете. 5-10 раз.
5. В положении лежа необходимо делать легкий массаж плеч и шеи. Попробуйте сделать его сами себе или же попросите другого человека помочь вам с этим. 1 раз в течение 20 минут

Оперативный путь лечения

Оперативная методика подразумевает излечение от болезни за счёт проведения различных хирургических операций. Такое вмешательство назначают при врожденной проблеме с позвоночником, после тяжелых травм, таких как падение с высоты, сложных форм вывихов или переломов и т.п.

В процессе операции повреждённые позвонки с помощью специальных штифтов и пластин (которые, как правило, сделаны из титана) будут зафиксированы и укреплены. Послеоперационный период длится минимум полгода.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление смещения позвонка в шейном отделе, нужно соблюдать определённые правила:

  1. Избегать слишком больших нагрузок на позвоночник. Не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, где требуется работать с большим весом.
  2. Внимательно смотреть за своей осанкой.
  3. Найти в себе силы отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение сильно ослабляют организм — он становится уязвимым перед различными заболеваниями.
  4. Больше легкой физической активности: ходьба или бег трусцой здорово для этого подходят.
  5. Правильное питание. Лучше исключить вредные продукты и переключиться на овощи и блюда, приготовленные на пару.
  6. Полноценный сон от шести до восьми часов в сутки.

Лучше всего время от времени делать рентгенографию шейного отдела позвоночника, благодаря чему вы всегда будете знать о состоянии своего здоровья. И в случае чего сможете быстро избавиться от возникшего заболевания, потому что оно будет лишь на ранней стадии.

Читайте также: