Смещение средней линии зубов

Обновлено: 29.09.2022

Что могут брекеты?

Начнем с главного. Если у Вас или близких неровные зубы или неправильный прикус, то выбирайте только брекет систему (БС). Это лучший, из существующий в ортодонтии аппаратов на сегодняшний день. Но помните, что брекеты (braces) не умеют лечить. Лечить умеет брекет система (БС). Что такое БС? Это комбинация специальных замочков приклеенных к зубам (braces) и соединенных друг с другом при помощи активных элементов. Активные элементы продуцируют силы, которые и перемещают зубы. Самым важным элементом является ортодонтическая проволочная дуга, но также используются разнообразные пружины и эластические тяги. Нарушение любого из элементов БС приводит к извращению формирования сил. Это и поломка дуги, и отклеивание брекета (br), и выпадение дуги из паза br, и многое другое.

Что еще необходимо, чтобы ортодонтическое лечение было успешным и двигалось продуктивно и быстро? Требуется, чтобы ортодонт четко понимал, куда и как перемещать зубы. Это называется планом ортодонтического лечения. Если план составлен нереальный или ортодонт не понимает в стратегии перемещений (что и за чем следует делать), то ношение БС на зубах приведет к плохому результату, а в некоторых случаях ухудшит ситуацию.

Если есть понимание, что такое ортодонтическое лечение, то следует разобраться, а нет ли у Вас противопоказаний к лечению брекетами (br) и сможете ли выдержать все испытания, которые принесет на Вашу голову Ортодонтия. Если Вы не обнаружили ни одного серьезного довода против (как известно существует 12 причин не исправлять прикус), то скорее беритесь за улучшение своей улыбки.

Что называется сильно кривыми зубами?

Сколько орешков считать кучкой? Это непростой вопрос, а многие видят в нем нечто философское. Что-то похожее наблюдается в ортодонтии. Что такое сильно кривые зубы, а что такое не сильно? На этот вопрос ответить не так уж просто.

кривые зубы

Вот тот случай, который обсуждаем на этой странице. Можно сказать, что почти все зубы стоят относительно ровно и лишь один сильно выбивается из общей картины – это клык верхней челюсти. Значит логично отнести ситуацию к средней сложности. Хотя клык сильно выдается наружу и расположен высоко.

Дефицит места зубного ряда

Но также видно, что в зубном ряду для проблемного клыка совсем нет места. Обычно мезио-дистальная ширина клыка у человека составляет около 7мм. Значит, дефицит места зубного ряда составляет 7 мм. Это много. По критерию дефицита места случай тоже не простой.

Нарушение окклюзии в боковом участке

Но если оценить характер смыкания в боковом участке, то обнаруживаем признаки дистального прикуса.

Патология прикуса

Дистальная окклюзия наблюдается и с правой и левой стороны. Неправильный прикус добавляет в копилку "сложного".

Нарушение средней линии

Еще один пункт, говорящий в пользу сложного – это нарушение средней линии.

Отнесем этого пациента к пограничной категории, между средней и высокой сложности в ортодонтии. Но вот вопрос, что легче лечить, легкие или сложные случаи? Оказывается, что сложные случаи лечить легче!

Диагностика и составление плана лечения

Как и все ортодонты мы начинаем с оценки панорамного снимка.

Панорама ДО брекетов

В этом случае на снимке нет ничего достопримечательного. Мы оцениваем зубной возраст пациента, констатируем, что формирование зубочелюстной системы заканчивается и не следует ожидать ощутимого роста скелета и челюстных костей.

Нашей фишкой является, то, что мы не ставим в серьезный расчет влияние зубов мудрости на степень кривизны зубов. Мы лишь оцениваем риски вредного влияния "восьмерок" на рядом стоящие "семерки". Этот вопрос мы подробно рассматриваем в теме "Как правильно подготовиться к установке брекетов". В данном случае мы бы рекомендовали удалить нижние зубы мудрости, а вот верхние могут пригодиться. Но мы не стали удалять их на этом этапе, оставляя за пациентами право, сделать это тогда, когда они посчитают нужным.

ТРГ ДО брекетов

Расчет ТРГ помогает спланировать лечение таким образом, чтобы брекеты улучшали пропорции лица. Если существует несколько возможных вариантов лечения, то следует посвятить пациента в вопрос: как каждый из вариантов повлияет на строение лицевого скелета и пропорции лица.
В нашем случае очень важным и непростым вопросом является средняя линия.

2018_09_06_03

Если мы смотрим на фото, то кажется, что резцы верхнего ряда "уехали" вправо (на фото влево).

Определение средней линии

А на этом фото больше похоже на то, что нижний зубной ряд повернут влево.

Средняя линия лица

Помечаем середину верхней губы (метка установлена на фильтруме).

Средняя линия улыбки

Затем просим улыбнуться, и становится очевидно, что нарушено положение средней линии верхней челюсти.

Причины кривых зубов

Причина патологического смещения средней линии связана с проблемным клыком. Резцы сместились, вправо заняв место клыка. В ходе лечения следует вращать верхний зубной ряд влево (на фото вправо). Если мы определились с задачами лечения, получили подтверждение со стороны пациента на то как будет выглядеть результат в финале, то можно устанавливать БС.

Лечение брекетами

Мы переходим к самому важному вопросу – это лечить брекетами с удалением зубов или без удаления. В данном случае существует несколько аргументов в пользу удаления. Рекомендуем статью нашего блога, где мы системно разбираемся в вопросе: "Брекеты и удаление зубов. В каких случаях удаляют зубы?"
Здесь опишем коротко, что если у Вас похожий случай и Вы не приемлете "вырывать здоровые органы", то обязательно получите:

  • так называемый веер, когда зубы отклонены вперед и некрасиво торчат вперед;
  • неправильный прикус, характеризующийся смыканием зубов по II классу Энгля с сагиттальной щелью;
  • значительное ухудшение пропорций лица.

Фото демонстрирует начало лечения – этап установки БС на верхний зубной ряд. В нашем случае удалено два первых премоляра верхней челюсти.

Напомним шуточную классификацию врачей-ортодонтов, предложенную Борисом Левиным в 2017 году.

По мнению пациентов, ортодонты делятся:

  • Добрые ортодонты - это те, кто не удаляют зубы;
  • Умеренно недобрые ортодонты – удаляют один зуб;
  • Недобрые ортодонты – те, кто удаляют два зуба;
  • Злые ортодонты удаляют три зуба;
  • Ортодонты удаляющие четыре зуба – головорезы;
  • Те, кто удаляют больше четырех зубов – не ортодонты.

7 месяц перемещений

За первые полгода наблюдается хорошая динамика перемещений и вот три условия необходимые для хорошего прогресса ортодонтического лечения:

  1. Грамотно составленный план;
  2. Верная тактика перемещений;
  3. Хорошая кооперация стоматолога и пациента.

7 месяц, нормализация средней линии

Как видите, через 7 месяцев средняя линия верхней челюсти соответствует нижней.

7 месяц лечения

Через полгода можно подводить предварительные итоги. Это тот период, когда пациент может оценивать общие черты финального результата. На этом этапе не следует обращать внимание на мелкие детали, это задачи последующей терапии. Но следует сконцентрироваться на глобальных задачах: овал лица, профиль, положение средней линии.

На этом отрезке пора устанавливать аппаратуру на нижнюю челюсть. Если это не делается, то в затягивании лечения следует расценивать сторону пациента.

Установка ортодонтической аппаратуры на нижнюю челюсть

Установка системы замков на нижний зубной ряд часто меняет привычный характер окклюзии. Особенно БС мешает нормальному смыканию в случаях глубокого резцового перекрытия.

ДО и ПОСЛЕ брекет системы

Результаты лечения

Результат лечения, безусловно, радует пациента и его родителей. Но, мог ли он быть лучше? Конечно же, да! На наш взгляд лучшая кооперация могли бы ускорить перемещения и повысить их качество. Предвзятость отношения к процедуре сепарации, так же произвели негативный эффект. Сепарация зубов позволяет улучшить форму коронковой части зубов, улучшить позицию зубов во фронтальном отделе и уменьшить черные треугольники.

Прикус после брекетов

Однако, несмотря на мелкие недочеты, ортодонтическое лечение решило основные задачи. На фото видим, характер смыкания зубов соответствует правильному прикусу.

Форма зубного ряда

Форма зубного ряда соответствует норме.

ДО и ПОСЛЕ

Фото ДО и ПОСЛЕ не могут не впечатлять и воодушевлять пациентов на установку брекетов.

Верхняя челюсть ДО и ПОСЛЕ

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Профиль ДО и ПОСЛЕ

Профиль ДО и ПОСЛЕ

Как мы и анонсировали в начале статьи, лечение сложных случаев не требует сложных подходов особенной техники и специальных брекет систем. Мы проводили лечение обычной металлической системой. Хорошему результату мы обязаны трем важным составляющим:

  1. Грамотно составленный план;
  2. Верная тактика перемещений;
  3. Хорошая кооперация стоматолога и пациента.

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая? Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

Установить брекеты в стоматологии Харькова

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

Чем опасно смещение средней линии зубов

Нарушения прикуса специалисты и пациенты уже давно не рассматривают только как эстетическую неприятность. Поскольку патологии развития зубного ряда и челюсти также провоцируют серьезные проблемы со здоровьем зубов и опорной системой.

По этой причине смещение средней линии верхней или нижней челюсти рекомендуется исправлять на ранних этапах развития. Чем раньше будут приняты терапевтические и коррекционные меры, тем быстрее и легче зубы примут в челюстной дуге правильное положение.

Содержание статьи:

Общее представление

Особенности патологии смещения средней линией зубов уже давно интересуют не только стоматологов, но и пациентов. По крайне мере важно ознакомиться с нормами прохождения центра у человека.

Если давать эстетическую оценку, то при отсутствии аномалии у человека должна наблюдаться симметричность зубных рядов и совпадение срединной прямой лица с межрезцовыми срединными линиями (но это не является закономерностью).

Если срединная прямая наклонена, то это всегда вызывает нарушение симметрии. Патология принимает ярко выраженный характер, если сопровождается смещением срединной линии в одну из сторон улыбки, которая в нормальном состоянии должна находиться по центру и гармонировать с рядами зубов.

Не секрет, что, в первую очередь, окружающие обращают внимание именно на лицо человека. Любое нарушение в пропорциях лица и верхнего челюстного ряда негативно сказывается на красоте улыбки.

Отметить идеальную пропорциональность и гармоничность лица можно только в случае наличия строго вертикальной прямой зубных рядов.

Если рассматриваемые пропорции лица и зубных рядов не совпадают, в процессе коррекции центр челюстного ряда должен расположиться перпендикулярно межзрачковой линии.

Важно! Срединная линия зубов всегда выступает ориентиром для стоматологов ортопедов в процессе составления плана эстетической коррекции.

Заходите сюда, чтобы выяснить, какой метод коррекции маленькой нижней челюсти наиболее щадящий.

Классификация и причины формирования

Центр зубов на одной или одновременно двух челюстях может сместиться по следующим причинам:

  • нарушение процесса замещения временных зубов постоянными;
  • позднее прорезывание;
  • заболевания ВНЧС;
  • дистопированные клыки;
  • недостаток места в челюстной дуге;
  • нарушения в развитии одной или обеих челюстей;
  • аномалии размера зубов;
  • травматические повреждения;
  • наследственность.

Рассмотрим пример клинической картины при незначительном смещении.

У клиента стоматологической клиники на верхнем зубочелюстном ряду наблюдается нарушение смены молочного клыка постоянным элементом слева. По этой причине произошел сдвиг средней линии на пустующее место – влево.

На подвижной челюсти, наоборот, произошла задержка смены клыка с правой стороны. Соответственно, межрезцовая прямая сдвинута на место отсутствующего зуба вправо.

При небольшом дефиците зубного ряда его расширение на участке не прорезавшейся единицы приведет к удлинению челюстной дуги и незначительному смещению центра в противоположном направлении. Но в ортодонтической практике встречаются и более сложные смещения «центра зубов». Ниже будут рассмотренные оптимальные методы их лечения.

Специалисты классифицируют аномалию на две разновидности:

    Истинное смещение. Также ортодонты называют эту разновидность девиацией или корпусным смещением. Проблема характеризуется несовпадением верхней точки межзубного сосочка и контактной точки центральных резцов с ориентировочной вертикальной прямой.

Диагностические мероприятия

Смещение средней линии зубов из-за брекетов

Чтобы выявить разновидность смещения, оценивают фотографию улыбки и назначают пациенту ортопантомограмму. По фото можно определить наличие смещения и степень его выраженности. При помощи второго метода диагностики определяют разновидность аномалии.


Если не исследовать клинику при помощи ОПТГ, проблема так и будет нераспознанной и пациент так и останется без лечения неправильного осевого наклона фронтальных элементов ряда.

Особенно остро вопрос правильной диагностики встает у пациентов взрослой возрастной категории с наличием повышенной стираемости режущей линии резцов верхней челюсти и у детей, имеющих зубы с травматическими сколами.

Ключами для оптимального выбора тактики лечения становятся:

  • длина коронковой части фронтальных единиц;
  • задний уровень окклюзионной плоскости;
  • резцовая площадка;
  • линии зрачков.

При выявлении несоответствия между линией зрачков и резцовой площадкой, специалист выполняет ряд оценочных действий:

  1. Определяется соотношение линии зрачка с задним и передним уровнем окклюзионной поверхности. При явном несовпадении причиной смещение, вероятней всего, послужил патологический рост ветвей подвижной челюсти.
  2. Определение наличия соотношения заднего уровня окклюзионной плоскости и линии зрачка. Совпадение свидетельствует о том, что аномалия развилась на фоне вредных привычек – сосание пальца и прочее.

Чтобы досконально изучить причины аномалии ортодонт должен:

  • Дать оценку морфометрическим показателям челюстного аппарата пациента и охарактеризовать его состояние.
  • Визуально осмотреть челюстные дуги пациента и оценить положение единиц по отношению к срединной линии лица.

Лечебная тактика

Существует пять методов коррекции рассматриваемого нарушения:

  1. Расширение зубного участка брекетами.
  2. Удаление зуба.
  3. Применение эластических тяг.
  4. Хирургический способ.
  5. Протезирование и реставрация.

Рассмотрим каждый из способов лечения детально.

Расширение зубного ряда брекетами

Применение брекетов

Чаще самое сложное смещение выражается в несоответствии центра зубов верхней и подвижной челюсти.

В этом случае задача врача – добиться совпадения не только центра двух рядов, а и полного соответствия челюстной средней линией с линией, проходящей через центр лица.

При дефиците места в челюстных дугах и наличии ассиметричного смещения, с помощью брекетов проводится расширение проблемного участка на верхнем ряду с правой стороны.

При этом, на подвижной челюсти коррекция системой происходит наоборот, − расширяется проблемная область слева. По такому принципу лечение брекет-системой будет успешным и глубина перекрытия зубов во фронтальной зоне заметно нормализуется.

Примечательно! В лечении рассматриваемой аномалии показать хороший результат способны классические конструкции брекетов.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зуба

Когда средняя линия одной из дуг отличается значительным сдвигом, значит, центр сместился вследствие длительного отсутствия зуба после его удаления, допустим, 4-ой единицы слева.

В этом случае тактика исправления строится на создании пространства в той стороне, на которую планируется сместить центр. Для этого врач проводит экстракцию четверки справа, и в эту сторону планируется смещение.

Применение эластичных тяг

Эластичные тяги используются в лечении нарушения центра зубов в качестве вспомогательных элементов. Самостоятельно ликвидировать проблему и быть основой коррекции они не могут.

План исправления, построенный исключительно на ортодонтических «резинках», не принесет желаемого результата.

Современные методики коррекции укорочения зубного ряда и ожидаемый результат.

В этой публикации все самое важное об инвагинации зуба.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при устранении смещения (медики называют методом вращения) – один из лучших вариантов эффективного лечения выраженного отклонения от нормы. Суть методики заключается в смещение верхней челюсти относительно черепа.

Особенности данного вида:

  • Проведение надреза костной ткани.
  • Изменение положения верхней челюсти под механическим давлением.

Такой вид хирургического вмешательства помогает в корне изменить ситуацию с положением зубов и восстановить идеальный центр.

Протезирование и реставрация

Реставрация и протезирование

Часто среди консервативных методик лечения смещения средней линии, специалисты считают оптимальным выбором эстетическую коррекцию: протезирование коронками, реставрацию винирами или подшлифовку режущих областей с последующим восстановлением целостности зуба композитом.

Повсеместно применяется реставрация центральных резцов с широкими диастемами методом наращивания стенок зубов. Для этих целей подбирается оптимальный по оттенку зубов полимер.

Главная задача стоматолога в процессе этой манипуляции – максимально приблизить форму каждой проблемной единицы к естественной.

Ожидаемый результат

В ходе многочисленных исследований было установлено, что рассматриваемая в статье аномалия чаще развивается на фоне ранней утраты зубов, а также процесса прорезывания третьего моляра.

Благодаря современным методам лечения, смещение в большинстве случаев удается полностью ликвидировать или замаскировать.

Рассмотрим оптимальные способы лечения распространенных клинических картин при смещении центра:

    Избыточное прорезывание фронтальных и боковых единиц на одной из сторон челюсти с наклонным положением – хирургическая методика, направленная на репозицию верхней и подвижной челюсти и нормализацию соотношения линии зрачка с резцовой плоскостью.

Отзывы

Каждый пациент со слабым смещением центра зубов должен понимать, что оценку улыбки проводят с учетом всего лица. А, как известно, идеально симметричных лиц нет в природе.

С помощью существующих методик лечения и коррекции можно подстроить среднюю линию зубного ряда.

Окружающие намного чаще обращают внимание на глаза человека, овал лица, нос и губы. Поэтому при незначительном смещении не стоит паниковать и прибегать к радикальным хирургическим способам исправления ситуации.

Ваши вопросы и мнения по поводу сведений в статье просим оставить в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аномалии положения зубов бывают врожденными и приобретенными.

К ним относят изменения размера и формы отдельных зубов, нарушения всего зубного ряда и проблемы с прикусом. Аномалии положения зубов негативно влияют на пищеварительную систему, могут приводить к головным болям, стираемости зубов и асимметрии лица.

Врач-ортодонт держит модель зубов в руках

Аномалия положения зубов, неправильный прикус приводит к нежелательным последствиям

Какие бывают виды аномалий

Прежде, чем перейти к видам аномалий, стоит отметить, что биомеханика зубов — это целая наука: отдельные зубы могут двигаться вперед или назад, сдвигаться вниз или вверх и даже поворачиваться вокруг своей оси.

Разберем основные виды неправильного положения зубов:

  • Ротация. Случай, когда отдельные зубы отклоняются от своей оси на 10 - 30 градусов. Реже бывает, что зуб поворачивается на 180 градусов и щечная сторона смотрит на язык. Такая аномалия положения отдельных зубов более всего характерна для клыков.
  • Изменение оси (протрузия и ретрузия). Как правило, выделяют два типа таких аномалий - наклон оси наружу (что, например, существенно может изменить форму губ), называемый протрузией, и наклон оси зуба внутрь ротовой полости, ретрузию.
  • Эктопия. Аномалия, при которой отдельный зуб выходит за линию основного жевательного ряда. Такое изменение возможно, если челюсть маленького размера, были нарушения при прорезывании зубов или есть сверхкомплектные зубы.
  • Транспозиция. Случай, при котором два соседних зуба меняются местами.
  • Транслокация. Аномалия, при которой зуб появляется там, где не должен, но при этом остается в пределах дуги. Это может случиться при врожденном отсутствии некоторых единиц: тогда на их место встают зубы другого типа.
  • Дистальное смещение. «Сползание» отдельных единиц в заднюю часть челюсти.Такое происходит, например, при удалении крайних моляров.
  • Миграция. Когда непрорезавшийся зуб смещается из общей линии.
  • Инфраокклюзия. В этом случае зуб прорезался неполностью и стоит ниже всего зубного ряда. Это может быть связано с неправильным развитием корней.
  • Супраокклюзия. Аномалия, при которой зуб, наоборот, находится выше всего ряда.

Почему возникают аномалии положения зубов?

Вот несколько причин, почему зубы могут расти неправильно или «перемещаться» в зубном ряду:

  • Неправильное формирование челюстей при их росте
  • Смена прикуса с детского на взрослый — постоянные зубы крупнее молочных, а их количество больше
  • Зубной зачаток формируется неправильно
  • Молочные зубы выпали слишком рано
  • Во рту есть сверхкомплектные зубы
  • Различные травмы челюсти и потеря отдельных зубов

У одного человека может встретиться сразу несколько аномалий положения зубов, и, как правило, они приводят к дефектам прикуса. Например, зубы часто «собираются» в кучу, появляется кариес и зубной камень, ухудшается кровоснабжение тканей и начинают болеть десны.

Как распознать аномалии в зубном ряду?

Сложные дефекты врач заметит уже при первичном осмотре, а для того, чтобы понять, есть ли у пациента скрытые аномалии положения зубов и назначить лечение, обычно делают рентген.

Рентген зубов

Панорамный снимок зубов, позволяющий получить полную картину состояния ротовой полости

Для диагностики общего состояния зубных рядов доктор может назначить ортопантомограмму – развернутый снимок обеих челюстей, который показывает положение прорезавшихся и непрорезавшихся зубов.

Виды аномалий прикуса

Как мы писали выше, аномалии положения зубов часто приводят к проблемам с прикусом.

Виды и признаки неправильного прикуса:

Исправление положения зубов

Девушка надевает элайнеры

Элайнеры – современный способ лечения аномалий зубов

Специалисты Star Smile подберут оптимальный вариант устранения аномалий положения зубов. В наших клиниках вам предложат не только лечение на эйлайнерах, но и другие современные методы.

Помните, что чем раньше начать следить за здоровьем зубов, тем легче и дешевле пройдет исправление уже имеющихся аномалий.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Очень часто при ортодонтическом лечении зубов появляется вопрос об удалении зуба или нескольких зубов.

При обследовании, доктор может в некоторых вариантах решить, что удаление необходимо, хотя, конечно же, профессионал постоянно будет стремиться оставить зуб пациента.

В этом материале мы приведем ортодонтические показания, которые могут привести к удалению зубов.

Удаление зубов

Какие есть показания для удаления зубов

Когда исправление прикуса происходит с удалением зубов

Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям возможно поделить на следующие группы:

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Скученное расположение зубов – главная первопричина удаления. Подобное случается при несоответствии зубов и размера челюсти. Один из факторов - некорректная замена молочных зубов на постоянные, когда, например, молочные зубы выпадают либо удаляются преждевременно, а постоянные начинают сдвигаться на их место. В итоге, иным постоянным зубам не хватает места. Поэтому важно заботиться о здоровье молочных зубов, чтобы не доводить до их раннего удаления. Особенно часто подобный недостаток места появляется при раннем удалении молочных зубов.

При скученности зубов к удалению прибегают, если отсутствует возможности использовать иные технологии (расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация отдельных зубов, перемещение назад боковых зубов).

Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

Обоюдное положение челюстей также может привести к решению решение об удалении.

Если нижняя челюсть находится позади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда заметно по тому, как замыкаются боковые зубы. Временами при этом может возникать так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы очевидно выступают вперед нижних).

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус возможно подлечивать эффективно, например воздействовать на рост челюстей (стимулировать рост одной челюсти и задерживать рост другой). После завершения подросткового пика роста (примерно в 12 лет у девочек и около 14 лет у мальчиков, в зависимости от индивидуальных особенностей) активизация роста практически невозможна.

При небольшой выраженности дистального прикуса его компенсация зачастую достигается вырыванием отдельных зубов на верхней челюсти. Это уменьшает величину верхнего зубного ряда, чтобы он подходил нижнему. Если при дистальном прикусе есть еще и скученность зубов на верхней челюсти, Это увеличивает риск удаления зубов.

В случае мезиального прикуса (когда нижняя челюсть больше верхней), после прекращения роста челюсти и неосуществимости его контроля, наоборот, временами необходимо удаление зубов на нижней челюсти, чтобы ее размер подходил размеру верхней.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Еще одним из показаний к удалению является дисгармоничность зубных рядов. Она может иметь различные причины, но вдобавок часто развивается из-за раннего удаления молочных зубов. Другое основание - несимметричное удаление постоянных зубов, при котором оставшиеся занимают пространство удаленного.

При асимметрии случается разрушение средней линии, то есть полосы образованной контактом двух основных верхних или нижних резцов. Эта линия обязана совмещаться с центром губы. Сдвиг средней полосы верхнего зубного ряда более чем на 3 мм заметен невооруженным глазом. Подобное значительное смещение зачастую требует удаления на стороне противолежащей стороне смещения.

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости)

Одним из самых спорных удалений в ортодонтическом лечении считается устранение «восьмерок» (зубов мудрости). Некоторые профессионалы считают, что при прорезывании эти зубы создают давление, которое может вызвать искажение передних зубов, а некоторые даже настаивают на их предупредительном удалении.

Однако, прогрессивные исследования ставят под сомнение воздействие этих зубов на искривление.

Зуб мудрости

Как правило, зубы мудрости не мешают исправлению прикуса

Ключевыми факторами для удаления зубов мудрости представляются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению поражение кариесом, кисты у корней, нездоровое воздействие на корни соседних седьмых зубов. Это решение должно быть принято стоматологом-терапевтом или хирургом, а не ортодонтом. При ортодонтическом лечении зубы мудрости могут помешать исключительно тогда, когда они препятствуют движению боковых зубов назад (дистализация),.

Также стоит иметь в виду, что удаление этих зубов, особенно нижних, сильно травматично, следовательно эта процедура должна быть определена значительными причинами.

Пролонгированное удаление

Удаление каждого зуба - это серьезное решение. Есть факторы, которые трудно предсказать, но воздействие которых может обнаружиться уже в ходе лечения. В таких вариантах профессионал может прибегнуть к так называемому «терапевтическому диагнозу». То есть при малейших колебаниях по поводу обязательности удаления зубов, лечение наступает без удаления и после выполнения основного периода лечения – выравнивания зубных рядов – картина оценивает еще раз с принятием конечного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях уменьшить возможность ложного заключения до минимума и сберечь зуб.

Заключение

Это только некоторые причины, которые могут повлиять на потребность удаления зуба при ортодонтическом лечении. абсолютную картина всегда персональна и оценивается доктором исходя из его опыта и показаний пациента.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Смещение средней линии. Как его корректировать?

Фото этой пациентки были в одном из постов нашей клиники «Полный порядок» Лечащий врач - Анна Мартиросян. В этой статье вместе с нашим ведущим ортодонтом Андреем Тихоновым разберем кратко схему рассуждений при коррекции центральной линии.

Итак, как же следует рассуждать врачу-ортодонту, если его пациенту требуется не исправление неправильного прикуса, а коррекция средней линии (СЛ)

  1. Оценить в мм смещение средней линии относительно центра верхней губы по фото улыбки и «дисплея»
  2. Оценить наклон верхних передних зубов (по фото улыбки в профиль). Ответить себе на вопрос: «По мере коррекции центра, я бы хотел(а) уменьшить, увеличить или сохранить как есть наклон верхних резцов»?
  3. Далее
    А) Если хочу уменьшить наклон («уплостить» зубной ряд), то двигаю зубы на стороне, противоположной смещению, назад (удаление, сепарация, дистализация, зависит от п.4)
    Б) Если хочу протрузию, то больше двигаю зубы на стороне смещения вперед (все вместе или создание места под отсутствующий зуб)
    В) Если хочу более или менее сохранить начальный наклон - делаю и то, и другое одновременно
  4. Величина нужного перемещения зависит то того, на сколько смещен центр, какова скученность слева и справа, а также по какому из вариантов (А, Б, В) будет лечение. Если упрощенно и в отсутствие скученности, то в варианте В перемещение с каждой стороны нужно на столько же мм, сколько смещен центр. В варианте А и Б (двигаем только одну сторону) - примерно в два раза больше чем смещен центр.
  5. Зная, куда и на сколько мм надо сместить правый и левый клык, надо решать, куда двигать нижние зубы, чтобы получить смыкание клыков по I классу.
  6. Под все эти задачи ищем место, опору, механику.

В этой непростой теме нужно конечно разбираться подробнее, что что мы и делаем со студентами нашей Школы Ортодонтии на 3 уровне.

Кстати, коллеги прошедшие школу, вы пользуетесь этой логикой при планировании коррекции центра? Какие трудности есть?

И всем неравнодушным вопрос - как думаете, что делали для коррекции у этой пациентки? Можем пообщаться на эту тему в наших соцсетях.

Читайте также: