Рвота от зубной пасты у ребенка

Обновлено: 29.09.2022

· Отравление происходит при употреблении фтора (F, лат. fluorum) или фторсодержащих веществ в токсической концентрации.

· Токсичность соединений фтора зависит от степени растворимости соединения.

· Токсическая доза у детей в возрасте до 5 лет считается превышающей 25 мг фтора.

· Токсическая доза у людей старше 5 лет считается более 5 мг фторида / кг массы тела.

· Фторид натрия является часто используемым соединением F в профилактике кариеса (например, зубная паста и другие продукты для ухода за зубами). 1 мг фторида соответствует 2,2 фторида натрия.

· Проглатывание слишком большого количества таблеток фтора или зубной пасты распространено в возрастной группе 1-3 года.

· Некоторые яды для насекомых / вредителей также богаты F, и их потребление вызывает отравление.

· В отличие от детей, высокое потребление fluorum у взрослых часто является преднамеренным (например, суицидальные попытки).

Этиология и патогенез

· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.

· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.

· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.

· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.

Располагающие факторы

· Легкий доступ к фторидным препаратам для детей.

· Тяжелая депрессия с суицидальными попытками.

· Непреднамеренное лекарственное отравление.

· Отравление немедицинским веществом.

· Отравление наркотиками, оказывающее влияние на пищеварительную систему.

· Отравление газообразным фтором или газообразным фтористым водородом (фторидом натрия).

Диагностика

Диагностические критерии

· Проглатывание соединений фтора в дозах, которые вызывают характерные симптомы.

· Возможно смешанное отравление с другим веществом.

· Гипокальциемия по любой другой причине.

История болезни

Признаками отравления являются тошнота и боль в животе, жажда и депрессия ЦНС (усталость / вялость). При подозрении на потребление чрезмерного количества фтора, для составления полной истории болезни, пациент должен ответить на следующие вопросы:

  1. Когда состоялся прием? Сколько времени прошло с тех пор?
  2. Что было принято? В каком виде, и в каких дозах (количество вещества и концентрация)?
  3. Намерение потребления?
  4. Существует ли опасность употребления этого вещества по ошибке другими людьми?

Стоит учитывать, что есть фтористый натрий в качестве лекарственного средства в виде лака для чистки зубов (4 или 10 г плюс растворитель), зубной суспензии (22,6 мг / мл), зубной пасты (5 мг / г) и жевательной резинки (0,55 мг).

Симптомы отравления фтором

Прием внутрь соединений фтора в токсичной дозе может вызвать следующие симптомы:

· Рвота, возможно, с примесью крови.

· Гематурия (наличие крови в моче).

· Депрессия ЦНС, кома.

· Эффект дыхания (начальная стимуляция с последующим торможением).

· Спазмы - эпилептиформные или тетанические.

· Язвы / волдыри на слизистой оболочке.

Исследования

Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:

· Сахар в крови (гипогликемия).

· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.

· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.

· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.

· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.

· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.

Лечение

Цели лечения: избежать вредного воздействия фтора и устранить имеющиеся негативные симптомы. Рекомендуется пить много молока или богатых кальцием напитков. Кальций реагирует с фторидом с образованием труднорастворимого фторида кальция, который не так легко усваивается.

Дополнительные рекомендации и схема лечения в зависимости от возраста и дозировки фтора.

Рекомендации

Проглатывание менее 25 мг F

Никаких специальных действий не требуется.

Нет необходимости прекращать лечение препаратами фтора во время острой передозировки, так как избыток фтора будет быстро выводиться из организма (в течение 24 часов).

Прием внутрь 25-100 мг F

Дайте выпить молока как можно скорее (или другие известковые напитки). В этом диапазоне доз серьезного отравления не ожидается. Тем не менее, индукция рвоты может быть рассмотрена, если потребление находится в верхнем диапазоне доз и прошло менее 2 часов с момента приема.

После рвоты дается дополнительное молоко / лайм. Можно вводить алюминийсодержащий жидкий антацид, так как он может предположительно связывать фторид.

Проглатывание более 100 мг F

Дайте молоко как можно скорее.

Ребенок должен быть госпитализирован для дальнейшего обследования и оказания медицинской помощи.

  1. Опорожнение желудка, если с момента приема прошло менее 1 часа.
  2. Медленная внутривенная инъекция кальция глубионата, соответствующего глюконату кальция 100 мг / мл или 9 мг / мл кальция.
  3. Симптоматическое лечение с особым акцентом на вентиляцию, циркуляцию и баланс жидкости / электролита.
  4. Проверить работу печени и почек.

Дети старше 5 лет и взрослые

При проглатывании менее 5 мг / кг массы тела

Лечение практически не показано.

Сразу выпейте молоко.

Дети старше 5 лет и взрослые

проглатывания свыше 5 мг / кг массы тела

1. В случае проглатывания свыше 5 мг / кг массы тела и подозрения на серьезное отравление сразу вызвать скорую помощь и получить стационарное лечение.

2. Промывание желудка.

Поскольку фторид натрия (например, таблетки фтора) быстро абсорбируется, меньшее значение имеет опорожнение желудка, если с момента приема пищи прошло более 1 часа.

3. Выпить молоко.

Стационарное лечение:

· Опорожнение желудка, если с момента приема прошло менее 1 часа.

· Медленная внутривенная инъекция кальция глубионата, эквивалентная глюконату кальция 100 мг / мл или кальцию 9 мг / мл2.

Симптоматическое лечение с особым акцентом на вентиляцию, циркуляцию и баланс жидкости / электролита. Проверьте работу печени и почек

  1. Кальциевые добавки. Существует мало доказательств влияния кальция. Тем не менее, рекомендуется давать 5-10 гкальция перорально.
  2. Противокислотная терапия. Считается, что алюминийсодержащий жидкий антацид связывает фтор.
  3. Коррекция любых нарушений электролита, особенно гипокалиемии, с помощью в\в вливания
  4. Симптоматическое лечение любых генов, но избегайте давать диазепам при серьезных отравлениях, так как это может усугубить угнетение дыхания.

П рогресс, осл ожн ени я и прогно з

Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.

Градиент

Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.

Осложнения

· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.

· Происходит повреждение печени и почек.

· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.

Прогноз

Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.

Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.

Полезная инфор мация

2. К чему приводит интоксикация угарным газом, ее признаки, симптомы, лечение . Какие негативные последствия грозят пациенту и как их можно избежать.

3. Насколько опасно для здоровья и жизни человека отравление свинцом , какая доза является летальной и насколько эффективно своевременное лечение.

4. При какой дозировке наблюдается отравление этанолом и насколько оно опасно для здоровья и жизни пациента.

5. Где используется этиленгликоль, и какими свойствами он обладает. Наиболее распространенные источники отравлений этиленгликолем . Какая доза является летальной, какие антидоты существуют на данный момент и насколько эффективно своевременное лечение.

6. Еще больше полезной информации об отравлениях, алкоголе, наркотиках, зависимости и лечении здесь.

Ребенок проглатывает зубную пасту. Что делать и влияние на здоровье?

Чистка зубов является необходимой и ежедневной гигиенической процедурой, гарантирующей долгою сохранность зубов и уменьшающих вероятность развития проблем с ними в течении весьма долго периода времени. Именно поэтому детские стоматологи рекомендуют приучать детей к чистке зубов с самых ранних лет - уже в возрасте полутора-двух лет малыш должен самостоятельно (но при обязательном присутствии родителей ) проводить эту гигиеническую процедуру. Казалось бы, ничего сложного в этом нет, однако большое количество молодых мам беспокоит тот факт, что ее чадо не сплевывает зубную пасту после чистки, а проглатывает ее. Судя по запросам в различных блогах по воспитанию детей, с этой проблемой сталкивается подавляющее большинство родителей. Чем чревато проглатывание зубной пасты ребенком и как с этим бороться?

Для начала следует успокоить родителей - при использовании зубных паст для маленьких детей с пометкой "от 0 до 3 лет" вреда от проглатывания зубной пасты не будет. Все дело в том, что при производстве таких паст учитывается возраст, поэтому они относятся к классу гигиенических (то есть практически не содержат лечебных компонентов, таких как фториды), при производстве детских зубных паст не применяют консерванты, что снижает их срок годности - не более месяца после открытия тюбика, причем желательно такую зубную пасту хранить в холодильнике. Поэтому, даже если при чистке зубов ваш ребенок никогда не сплевывает такую зубную пасту - ничего страшного. Лишь в случае непереносимости какого-либо компонента возможно развитие аллергической реакции по типу крапивницы - это обстоятельство требует замены зубной пасты.

ребенок глотает зубную пасту

Однако никакого вреда при проглатывании такой зубной пасты не наноситься только в случае ее правильного использования. Необходимо наносить на зубную щетку не более горошины такой зубной пасты и чистить зубы не чаще двух раз в день. Проблема осложняется еще и тем, что такие зубные пасты обладают приятным запахом и вкусом, поэтому ребенок не против съесть и сразу весь тюбик. В связи с этим следует хранить детскую зубную пасту в недоступном для ребенка месте. Если же он все же добрался до нее, то это чревато развитием крапивницы и несварением желудка.

Однако такой зубной пастой не будешь чистить зубы всю жизнь, тем более что с возрастом у детей наблюдается повышение образования зубного налета, что требует перехода на более эффективные, лечебно-профилактические зубные пасты. Вот их нужно сплевывать обязательно, так как они содержат ряд компонентов (фториды, антисептики, поверхностно-активные вещества), попадание в организм которых чревато различными нарушениями - головными болями, болями в желудке, дисбактериозом кишечника. Поэтому менять зубную пасту с детской гигиенической на "взрослую" лечебно-профилактическую следует только после того, как малыш твердо усвоит правило сплевывания зубной пасты после чистки зубов. Однако как и когда следует приучать ребенка к этому правилу.

ребенок глотает зубную пасту

В идеале, конечно, чтобы ребенок знал о запрете глотать зубную пасту еще после самых первых чисток, то есть в возрасте примерно полутора лет. Однако на практике далеко не всегда это получается - в этом возрасте основной акцент делается на самой необходимости чистки, что тоже не всегда вызывает восторг у маленького ребенка. Поэтому стоматологи вместе с детскими психологами пришли к выводу, что лучше всего начинать учить ребенка сплевывать зубную пасту в возрасте примерно трех лет. Такой выбор возраста не случаен - во-первых, в это время ребенок уже достаточно социально адаптирован и способен выполнять просьбы и требования взрослых, во-вторых, в большинстве случаев необходимость в использовании лечебно-профилактической зубной пасты возникает примерно в возрасте четырех-пяти лет. То есть у родителей есть примерно год, чтобы отучить ребенка проглатывать зубную пасту до того времени, когда потребуется ее менять.

Для того, чтобы проведение воспитательных мер по отучению ребенка от проглатывания зубной пасты было более эффективным, желательно приучить его к совместной чистке зубов. Разговоры о необходимости сплевывания зубной пасты можно начинать по типу "ты теперь взрослый, поэтому…". Запугивать ребенка страшными историями о проглоченной зубной пасте нельзя ни в коем случае - у впечатлительных детей от этого может развиться эмоциональный стресс, а последующие отказы от чистки зубов в школьном возрасте, по мнению психологов, берут свое начало именно отсюда. При правильном выполнении чистки зубов обязательно нужно хвалить ребенка, при проглатывании же - обязательно указать ему на этот факт. Со временем для малыша станет привычным сплевывание зубной пасты и тогда можно рассматривать ситуацию перехода на другую зубную пасту.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отравление косметическими средствами и его лечение

В косметической промышленности используется более 5000 различных ингредиентов.

а) Краски для волос. В составах для стойкого окрашивания волос содержатся окислитель (обычно 6 % перекись водорода) и предшественник красителя (р-фенилендиамин, резорцин, ами-нофенолы) вместе с водой, аммиачным глицерином, изопропанолом и пропиленгликолем. Полустойкие продукты (для закрашивания седины) содержат пропилен-гликоль, изопроланол, жирные кислоты, отдушку, алка-ноламины и красители. Некоторые составы (например, Grecian Hair Formula) включают свинец.

б) Средства для завивки волос. Лосьоны для завивки содержат тиогликолевую кислоту и сульфид аммония, тогда как большинство нейтрализующих растворов включает в свой состав перекись водорода, бромат или перборат натрия в слабокислой среде. Некоторые составы для "перманентной" завивки содержат 2—8 % (масса/объем) хлорида ртути, а случайный прием внутрь 125 мл 2 % раствора этого вещества вызвал у одного взрослого человека тяжелое ртутное отравление.
Броматы (например, калия) крайне токсичны и в дозах 240—500 мг/кг приводят к серьезным расстройствам (тугоухость, почечная недостаточность).

в) Распрямители волос. Раствор гидроксида натрия с концентрацией 1—3 % — это очень едкая щелочь (рН 13,0). Прием его внутрь детьми вызывает слюнотечение, рвоту, напухание и покраснение губ, волдыри на коже. Большинство случаев остается бессимптомным. Эзофагоскопия результатов не дает.

г) Аэрозоли для волос. Эти продукты содержат спиртовые растворы полимерных смол (например, винилацетатной, акриламидной, метилвинилэфирной).

д) Бальзамы-кондиционеры. В их состав входят синтетические катионные ПАВ, отдушки и спирты.

е) Средства для ванн. Пена для ванн обычно содержит слаботоксичные анионные и неионные ПАВ со спиртами и консервантами. Присутствие мягчителя воды (фосфата натрия) усиливает едкие свойства продукта. Соли для ванн могут содержать буру, которая вызывает отравление борной кислотой при приеме большого количества внутрь, а также раздражает слизистые. Масла для ванн бывают растительными и минеральными. Прием внутрь больших количеств концентрированных растворов летучих эфирных масел может привести к системным жалобам.

ж) Декоративная косметика. Эти продукты не содержат токсичных или едких ингредиентов и продаются в мелкой расфасовке, поэтому в принципе безвредны, если не учитывать возможности местных аллергических реакций.

з) Лак для ногтей и жидкости для снятия лака. Лак для ногтей содержит углеводородные (ксилол, толуол, ацетон) и спиртовые (метанол, этанол) растворители, пластификаторы и смолы, например нитроцеллюлозу. Главные компоненты средств для снятия лака — такие растворители, как ацетон и этанол. По токсичности эти продукты близки, однако, поскольку емкость пузырьков с лаками меньше, они менее опасны в быту.

и) Одеколон, духи, туалетная вода. Токсичность этих продуктов зависит от концентрации в них этанола, которая варьирует от 50 до 95 %.

к) Средства для ухода за зубами. Зубные пасты, порошки и жидкости содержат нетоксичные ингредиенты (например, фосфаты кальция, глинозем, абразивы) и анионные ПАВ. Концентрация в них фторида слишком низка, чтобы вызвать острую интоксикацию. Жидкости для полоскания рта и освежения дыхания обычно содержат спирт, отдушки и подсластители.

Их токсичность определяется концентрацией этанола. Средства для отбеливания зубов содержат бикарбонаты, бораты, фосфаты и карбонаты, ряд из которых обладает едкими свойствами. Метилметакрилатный компонент акриловых зубных пломб может вызывать контактный дерматит у стоматологов, даже если они работают в перчатках.

л) Дезодоранты. Алюминий и цинк, включаемые в дезодоранты для придания им антиперспирантных свойств, низкотоксичны в связи с особенностями химического состава и упаковки этих средств.

Ингредиенты косметических средств

м) Клиника отравления косметическими средствами. Большинство случайных пероральных экспозиций не приводит к симптомам или, в худшем случае, вызывает слабые желудочно-кишечные расстройства. Системные симптомы редки. В клинических исследованиях краски для волос не продемонстрировали ни системного эффекта, ни тератогенности.

Продукты для ухода за кожей и волосами (включая краски), а также макияж чаще прочих косметических средств приводят к контактному дерматиту. Наиболее выраженным сенсибилизирующим кожу действием обладают отдушки, консерванты (кватерний-15, формальдегид, имидазолидинилмочевина, эфиры р-гидроксибензойной кислоты), p-фенилендиамин и глицерилмонотиогликолат. Три- и диэтаноламины вызывают несильное раздражение кожи только в концентрациях около 5 %, обусловливая слабую сенсибилизацию.

- Перекись водорода. Бытовые растворы с концентрацией до 9 % при пероральном приеме обычно нетоксичны. Употребление внутрь большого количества может вызвать слабый гастрит из-за разложения перекиси с выделением значительных объемов кислорода, вызывающего растяжение желудка.

- Перборат натрия. Это соединение разлагается до бората натрия и перекиси водорода; оно менее токсично, чем бромат калия. Потенциально токсичные дозы борной кислоты для взрослых варьируют от 15 до 30 г, а для детей — от 3 до 6 г. Кожные проявления характеризуются "синдромом вареного омара" (токсическим эпидермальным некролизом) с шелушащейся эритематозной сыпью, обычно на ягодицах, мошонке, ладонях и подошвах. Это поражение может прогрессировать до эксфолиации.

Симптомы со стороны центральной нервной системы варьируют от раздражительности, беспокойства и головной боли до комы и судорог в тяжелых случаях. Обычны желудочно-кишечные проявления (анорексия, тошнота, рвота, диарея) вплоть до наличия неизмененной крови в кале. Острый почечный канальцевый некроз в средних по тяжести — тяжелых случаях чреват почечной недостаточностью.

- Бромат калия. Это вещество без цвета, вкуса и запаха (КВrO3) крайне токсично и вызывает тошноту, рвоту, диарею, тугоухость, острую почечную недостаточность, гипотензию, угнетение центральной нервной системы и гемолиз. Желудочно-кишечные симптомы обычно начинаются в течение 1,5 ч после приема вещества внутрь. Дисфункция как слуха, так и почек бывает необратимой. Почечные биоптаты демонстрируют первичное поражение канальцев, которое может прогрессировать до интерстициального фиброза и гломерулосклероза.

- Летучие, или эфирные, масла. Эвкалиптовое, терпентиновое, хвойное, коричное масла, а также масла мускатного шалфея и кудрявой мяты — бесцветные жидкости, содержащие циклические углеводороды, простые и сложные эфиры, спирты и кетоны. Эфирные масла вызывают среднее по тяжести раздражение слизистых оболочек, приводят к желудочно-кишечным расстройствам и слюнотечению. Их концентрированные растворы приводят к судорогам у взрослых и угнетению центральной нервной системы даже в дозах, не превышающих 10 мл.

Аспирация чревата химическим пневмонитом, однако высокая вязкость продуктов ограничивает поражение липоидной пневмонией. Духи, одеколоны, полоскания для рта и туалетная вода могут содержать достаточные для интоксикации количества этанола. Отравление им иногда осложняется гипогликемией, особенно у детей.

н) Лечение отравления косметическими средствами:

1. Поскольку прием внутрь большинства косметических средств не вызывает интоксикации, после него достаточно поддерживающей терапии и, возможно, разбавления желудочного содержимого. Решение об индукции рвоты принимают с учетом характера продукта, его проглоченного количества, времени, истекшего с момента приема, массы тела пациента и наблюдаемой симптоматики.

В большинстве случаев перорального приема косметических средств такой процедуры не требуется. Рвота может облегчить последствия потребления катионогенных ПАВ, перборатов и значительных объемов (больше одного-двух глотков чистого раствора) эфирных масел. Риск достижения сывороточного уровня этанола выше 50 мг/100 мл снижается, если применить сироп ипекакуаны в течение 1 ч после приема спиртосодержащего продукта.

Этот сироп стоит использовать при потреблении углеводородов (например, толуола, ксилола) в составе клея, только если их общая доза больше 1—2 мл/кг.

2. Бромат калия может привести к серьезному отравлению. Токсичность не коррелирует с сывороточным уровнем бромида. Обычные приемы очистки пищеварительного тракта (сироп ипекакуаны, промывание желудка) полезны, если с момента приема внутрь прошли считанные часы.

Промывание 2 % раствором бикарбоната натрия и внутривенное введение 10—50 мл 10 % препарата тиосульфата натрия (1,5 — 3 мл/кг) с максимальной скоростью 3 мл/мин теоретически восстанавливают бромат до менее токсичного бромид-иона. Альтернативный вариант — введение от 100 до 500 мл 1 % раствора тиосульфата натрия внутривенно.

Всех симптоматических пациентов необходимо госпитализировать и наблюдать по поводу возможного развития почечной и слуховой дисфункции. Роль раннего диализа в предупреждении нефро- и ототоксичности остается неясной, и применение этой процедуры зависит от клинической тяжести отравления.

3. Неотложная помощь при острой пероральной экспозиции к косметическим средствам дает врачу повод для консультирования пациента по вопросу профилактики бытовых интоксикаций.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление фтором (фторидами) и его побочные эффекты

Содержащие фториды средства для зубов приняли внутрь 84 ребенка в возрасте от 9 мес до 6 лет. Один умер (от фторида натрия), у 26 из 84 наблюдались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея, боль в животе). Только у трех пациентов симптоматика появилась спустя более 1 ч после приема. У всех, получивших дозы элементарного фтора от 4 до 8,4 мг/кг, она была слабой и самокупирующейся, причем отмечалась всего у 8 % из тех, кто принял менее 1 мг/кг.

Мужчина в возрасте 25 лет принял внутрь 125 г дуста от тараканов (97 % фторида натрия). У него немедленно начались тошнота, рвота и слюнотечение, развились дыхательный и метаболический ацидоз, тетанические сокращения, остановка дыхания, желудочковая фибрилляция и асистолия.

Для лечения делали промывание желудка (с 0,15 % гидрохлорида кальция), вводили 1 г глюконата кальция внутривенно, применяли эндотрахеальную интубацию, непрямой массаж сердца, снова глюконат кальция (2 г) и сульфат магния (8 мэкв) внутривенно, электроимпульсную дефибрилляцию, лидокаин внутривенно, введение через вену кардиостимулятора, инфузионную терапию и диуретики. Пациент выжил.

У девочки в возрасте 2,5 лет после перорального приема силикофторида натрия (Na2S1F6) наблюдались острая дыхательная недостаточность, удлинение интервала А— Т, желудочковые тахикардия и фибрилляция, гипокалиемия, гипокальциемия (3—4 мг/100 мл) и аспирационная пневмония.

Лечение проводилось лидокаином внутривенно, прямоточной кардиоверсией, хлоридом кальция (0,3 г 10 % раствора внутривенно), а затем непрерывным вливанием глюконата кальция внутривенно, 0,1 % гидразидом кальция перорально через G-трубку, антибиотиками и перитонеальным диализом, который оказался неэффективным с точки зрения удаления фторида.
Пациентка выжила.

Прием внутрь всего одной ложки пасты для травления стекла (20 % гидродифторида аммония и 13 % гидродифторида натрия) может привести к опасному для жизни повреждению.

Содержание фторидов в бутилированной воде

а) Клиника отравления фторидами:

- Острая интоксикация. Две женщины под действием гексафторида серы (SF6) быстро потеряли сознание. У одной развился острый отек легких. Обе выздоровели. При образовании электрической дуги в кислородсодержащей среде SF6 превращается в различные оксифториды серы. Тетрафторид серы (SF4) высокореактивен и дает в присутствии воды тионилфторид (SOF2), похожий по запаху на сероводород, и фтороводород (HF). Он пахнет примерно как диоксид серы. По токсичности SF4 сравним с фосгеном.
Воздействие продуктов разложения SF6 может вызвать одышку, стеснение в груди, продуктивный кашель, раздражение носа и глаз, головную боль, тошноту и рвоту.

- Хроническая интоксикация (хронический флюороз). Экологическое исследование когорт населения наводит на мысль, что фторирование воды до концентрации 1 млн сочетается с повышенным риском перелома шейки бедра у мужчин и женщин.

- Остеопороз. Фторид натрия увеличивает костную массу позвоночника, но, по-видимому, не предупреждает его переломов у пациентов, уже страдавших от такой травмы. Управление FDA не утвердило фторид натрия в качестве средства от остеопороза. До сих пор слишком мало данных в пользу того, что это соединение увеличивает массу кортикального слоя костей. Кость, в которую включены фторид-ионы, труднее поддается перестройке, а это может привести к повышению хрупкости скелета с возрастом.

Кость, формирующаяся в результате фторидной терапии, по-видимому, отличается пониженными прочностью и качеством. Таким образом, фторид натрия вряд ли эффективен и безопасен при лечении постменопаузного остеопороза. В одном исследовании он, похоже, даже увеличивал риск перелома шейки бедра у страдающих остеопорозом женщин. Судя по проведенным в США наблюдениям, фторирование воды до уровня, предупреждающего кариес (1 мг/л), не способствует профилактике таких переломов.

Оптимальный уровень фторида, рекомендованный Агентством по охране окружающей среды США для муниципальных водных систем, варьирует от 0,17 до 1,2 млн -1 , а максимальный допустимый составляет 4 млн-1. Содержание фторида в некоторых бутылочных водах приведено в таблице ниже.

б) Лабораторные данные отравления фторидами:

- Острое отравление. Аналитические методы. Для количественного определения фторид-иона применяют специфичный потенциометрический метод с ионоселективным электродом.

У мужчины в возрасте 61 года, принявшего внутрь фторид натрия, сывороточный уровень фторида составлял 3,4 нг/л (летальное значение — 3 мг/л) при нормальных концентрациях кальция и калия.

В моче уровень фторида через 24 ч после приема соответствовал 21,2 мкг/мл. Пациент выжил. При летальных исходах после перорального приема в моче обнаруживали концентрации фторида, достигавшие 320 мкг/мл.

Известная способность фторида активировать образование супероксидов и выделение арахидоновой кислоты из нейтрофилов, возможно, служит причиной наблюдаемых при отравлении лейкоцитоза и лихорадки.

Неотложная терапия при приеме фторидных химикатов

в) Лечение острого отравления фторидами. Augenstein и соавт. предлагают следующий протокол лечения острого отравления фторидом.

- Прием внутрь фторидных инсектицидов. Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), затем молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение.

- Прием внутрь других фторсодержащих продуктов. Пероральная доза элементарного фтора ниже 8 мг/кг. Молоко внутрь и наблюдение на дому как минимум в течение 6 ч. Если появляются тревожные симптомы, немедленная доставка в медицинское учреждение (симптомы, обычно желудочно-кишечные — тошнота, рвота, диарея, боль в животе; возможны также летаргия, чувство сильного утомления, слабость, бледность).

По поводу индукции рвоты сиропом ипекакуаны существуют разногласия. При фторидной интоксикации почти всегда возникают тошнота, рвота и диарея, так что прием рвотного средства может исказить клиническую картину. Поскольку у обследованных детей после приема внутрь дозы элементарного фтора менее 8 мг/кг наблюдалось доброкачественное, самокупирующееся клиническое течение интоксикации, авторы считают, что вполне можно обойтись в этой группе без сиропа ипекакуаны, если симптоматические пациенты немедленно доставляются в медицинское учреждение для детального обследования.

- Пероральная доза элементарного фтора выше 8 мг/кг. Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение.

Неотложная терапия при приеме кремефтористоводородной кислоты

- Пероральный прием неизвестного количества фтора. При отсутствии симптомов молоко внутрь и наблюдение дома как минимум в течение 6 ч; если за это время появятся симптомы, доставка в медицинское учреждение. Если сразу заметны симптомы, молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение. Лечение в стационаре предусматривает:
1. Мониторинг и поддержание жизненно важных функций (включая кардиомониторинг).
2. Если не было рвоты, промывание желудка (активированный уголь, по-видимому, неэффективен).
3. Мониторинг сывороточных уровней электролитов, кальция и магния (надо быть готовым к коррекции гипокальциемии, гипомагниемии и гипер- или гипокалиемии).
4. Пероральное введение молока, солей кальция или антацидов на основе алюминия или магния для связывания фторида.
5. В случае тяжелой интоксикации возможно применение гемодиализа.
6. При аритмиях, особенно в присутствии стойкой гиперкалиемии, возможна терапия хинидином.
7. Консультация с региональным центром борьбы с отравлениями по поводу последних лечебных рекомендаций для таких случаев.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

При чистке зубов вероятно развитие такого состояния, как рвотный рефлекс. Причин несколько, обычно это резкий вкус пасты или неправильно подобранная щетка. Состояние требует коррекции, так как оно мешает ухаживать за зубами.

Причины развития рвотного рефлекса

Причинами появления рвотного рефлекса при уходе за полостью рта выступают:

  1. Беременность. У женщин в этот период часто возникают необычные реакции. Вкус пасты может вызвать сильную тошноту, стать причиной плохого самочувствия.
  2. Стресс. Организм в этом состоянии может неправильно реагировать на раздражители, в том числе, чистка зубов, использование ополаскивателей, зубных паст или нитей.
  3. Запах. У средств для ухода резкий, выраженный аромат. Не всем такие запахи подходят, особенно это касается некоторых специфических ингредиентов.
  4. Вкус. Эта характеристика средств по чистке также подходит не всем. Единственным вариантом выступает индивидуальный выбор состава с оптимальным, переносимым вкусом.
  5. Механическое воздействие. Щетки с щетинами разного типа могут раздражать слизистую, вызывая рвотный рефлекс.
  6. Фтор. Этот элемент обеспечивает защиту эмали, но именно он становится причиной тошноты у многих людей.


Этапы

Тошнота при чистке зубов – это обычно защитная реакция, которая срабатывает под влиянием раздражителя, например, резкого вкуса пасты. Механизм развития довольно простой – при чистке ощущается дискомфорт, при этом человек смотрит на себя в зеркало. В мозг подается сигнал и развивается реакция в виде рвотных позывов для устранения раздражителя.

Рефлекс развивается при помощи четырех этапов:

  • состояние ухудшается, появляется раздражительность, усталость, есть позывы к рвоте;
  • развивается тошнота;
  • после рвоты наступает облегчение;
  • в перерывах между ухудшениями человек чувствует себя нормально.

Методы устранения

Для устранения рвотного рефлекса надо выяснить причину, после чего предпринимать действия, направленные на устранение. Методы борьбы с рвотным рефлексом:

  • замена зубной пасты на состав с другим вкусом, например, мятной пасты на средство с фруктовым вкусом;
  • замена щетки с другой жесткостью и типом щетинок;
  • при чистке не трогать участок языка, при нажатии на который появляется рефлекс;
  • не прижимать щетку к слизистой щеки.

Если рвотный эффект сопровождается болью и другими неприятными ощущениями, рекомендуется посетить врача. Есть вероятность, что состояние вызвано болезнями мягких тканей, необходимостью лечения патологии.

У детей такое состояние вызывается стрессом или страхом перед процедурой чистки. Ребенка надо успокоить, начинать уход за полостью рта в виде увлекательной игры, которая не будет вызывать страх.

Читайте также: