Ретинированный зуб это что

Обновлено: 28.09.2022

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

МКБ-10

Ретинированный зуб
КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

Общие сведения

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Ретинированный зуб

Причины ретенции зубов

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

  • генетическую предрасположенность
  • раннее выпадение или удаление молочных зубов
  • наличие сверхкомплектных зубов
  • аномалии развития челюстей
  • плохое питание,
  • общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.

Классификация

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

  • вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
  • горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
  • угловым (ангулярным) - ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка - в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Симптомы ретенции зубов

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

КТ челюстно-лицевой области (3D-реконструкция). Непрорезавшийся ретинированный клык верхней челюсти справа, расположенный под углом в толще альвеолярного отростка.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение - иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение - перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Прогноз и профилактика

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Дистопированный зуб – зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

Дистопированный зуб

Общие сведения

Дистопированный зуб (дистопия) – аномалия зуба, характеризующаяся его неправильным положением в зубной дуге или за ее пределами и затрудняющая прорезывание других зубов. В стоматологии под правильным положением зубов понимают строго определенную позицию, соответствующую каждому зубу в зубном ряду, а также его взаимоотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами на противоположной челюсти. Зубы, выросшие со смещением или наклоном, а также прорезавшиеся вне зубной дуги, считаются дистопированными. Чаще всего дистопированными бывают нижние третьи моляры («зубы мудрости»), верхние и нижние резцы, верхние клыки; реже - верхние и нижние премоляры и верхние третьи моляры. Дистопия зубов часто сочетается с ретенцией, дистальным, мезиальным, открытым прикусом, скученностью зубов и пр.

Дистопированный зуб

Причины дистопии зубов

К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого - маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе - рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.

Классификация дистопии

В зависимости от характера смещения выделяют:

  • аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
  • аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
  • тортопозиция и транспозиция

Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы, тремы, скученность зубов. Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.

Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция - поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция - взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

Симптомы дистопии зубов

Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др.).

Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса. Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв. Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса.

Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит.

Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.

Диагностика дистопии зубов

Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом-терапевтом или ортодонтом в процессе клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводится ортопантомография, изготовление и изучение гипсовых моделей челюстей, телерентгенография с расчетом телерентгенограмм, оценка прикуса.

На основании комплекса методов диагностики решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов. С этой целью пациенту может потребоваться консультация стоматолога-хирурга или пародонтолога.

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.

Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Прогноз и профилактика

Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).

Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

Ретинированные зубы

В практике стоматологов нередко встречаются случаи, когда у пациента полностью формируется, но не прорезывается зуб. Его называют «ретинированным», а проблему лечат специальными методами. Сформированные, но «застрявшие» внутри челюсти зубы могут вызывать воспалительные процессы: перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону и т. д. Лечение проводится различными методами, от удаления до ношения специализированных брекет-систем. Снизить риск появления ретенированного зуба помогает профилактика, например, ношение трейнеров, которые подготавливают челюсть к появлению новых зубов.

Что собой представляет ретенция. Почему развивается патология. Симптомы и диагностика

Ретенция считается одной из самых часто встречающихся аномалий прорезывания зубов. Чаще всего проблемы возникают с нижними и верхними «зубами мудрости», которые вырастают неправильно. С ними обычно сталкиваются взрослые. У детей обычный ретинированный зуб – это клык верхней челюсти. Неприятные сюрпризы нередко преподносят и вторые премоляры нижней челюсти.

Симптомы появления непрорезавшихся зубов зависят от владельца. Проблема может вообще никак себя не проявлять, а может и стать причиной постоянных визитов к стоматологу. Многообразие симптомов и их отсутствие связано с тем, что само по себе неправильное расположение зуба или его неполное прорезывание – явление для человека практически естественное. Примерно 35-45% «восьмерок мудрости» у взрослых людей – это ретинированные зубы. Сложности начинают возникать, когда такой моляр или премоляр вызывает раздражение мягких тканей вокруг. По косвенным признакам – боли или воспалению – врач и выявляет «неправильный» зуб.

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Виды зубной ретенции

Классификаций зубной ретенции немало. Один из самых популярных способов деления – по степени прорезывания. Так, выделяют полуретинированные зубы, которые частично видны в десне, и полностью скрытые – находящиеся под десной или костной тканью. Последние для пальпации недоступны. Если ретинированный зуб находится в тканях десны, в диагнозе будет написано «с тканевым погружением», если же он располагается в кости – «с костным погружением».

Еще один метод классификации учитывает положение моляра, клыка или премоляра:

  • вертикальное,
  • горизонтальное,
  • угловое.

Горизонтальные зубы также могут быть поперечными, сагиттальными или косыми, а угловые – медиально-, дистально-, язычно- или щечно-угловыми. Редко, но все же встречаются обратные ретинированные зубы – это элементы, которые растут «вверх ногами», т. е. коронка их направлена в сторону челюсти.

Причины появления ретинированных зубов. Можно ли предотвратить ретенцию

Наиболее популярная причина появления ретинированных зубов – это генетическая предрасположенность. Причем передается по наследству не желание клыков и моляров расти «кто в лес, кто по дрова», а строение челюсти. Она может быть узкой, отчего всем необходимым элементам зубного ряда просто не хватает места. Но есть и другие причины:

  • неправильный прикус, который сформировался из-за вредных миофункциональных привычек или механических травм;
  • ранняя потеря молочных зубов, из-за которой у постоянных нет ориентиров для роста;
  • «лишние» зубы – атавизм, носящий название полиодонтия;
  • изначально больные зубные зачатки.

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

  • воспалительные процессы;
  • незаживающие язвы на деснах, щеках;
  • постоянное появление кариеса, пульпита;
  • появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
  • инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Многие пациенты уверены, что ретинированный дистопированный зуб – это обязательно повод для хирургического вмешательства. Но стоматологи стараются не резать без серьезной на то причины. Поэтому, если ваши лишние зубы не воспалены и не мешают вам жить, вполне можно избежать операции. Еще врач может назначить установку жестких металлических брекетов, которые «вытянут» частично прорезавшийся зуб из тканей десны и впишут в зубной ряд.

Обычно лечение проходит следующим образом:

  1. Проходит диагностика, которая включает визуальный осмотр и создание панорамного снимка челюсти.
  2. Врач изучает результаты и принимает решение о том, нужно ли удалять зуб. Если да, то назначается операция.
  3. Если стоматолог видит другие способы решения проблемы, он предпочитает их. В первую очередь рассматривается установка брекет-системы. Для этого нужно, чтобы в зубном ряду было место, где мог бы разместиться новый элемент.
  4. Если брекеты не требуются или пока их нельзя поставить, врач пытается помочь зубу прорезаться. Для этого используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Помощь в прорезывании часто используется, когда «зуб мудрости» частично остался под десной, но располагается правильно.

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Этапы лечения ретинированного зуба

Когда требуется удалять ретинированный зуб. Зачем удалять ретинированные зубы

Даже опытный врач-хирург скажет, что удаление ретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

  • появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
  • зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
  • диагностирована киста или доброкачественное образование;
  • обнаружен гной или бактериальное заражение.

Техника удаления

  1. Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
  2. Надрез слизистой оболочки.
  3. Сверление костной ткани для получения отверстия.
  4. Изъятие зуба.
  5. Удаление обломков зуба или кости.
  6. Обработка раны.
  7. Наложение швов.
  8. Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Противопоказания

Отложить операцию придется по следующим причинам:

  • тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
  • гипертонический криз;
  • нервные проблемы или психические нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • болезни крови;
  • серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов. Как их избежать

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

  • отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
  • не курить хотя бы 3 часа;
  • отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Послеоперационный уход после удаления ретинированного зуба

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

  • снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
  • отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
  • сменить зубную щетку на мягкую;
  • принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
  • пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Консервативные способы лечения ретенции

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

  • лазерная коррекция;
  • токовые импульсы;
  • массаж десен;
  • электрофорез;
  • некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

  • проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
  • легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
  • электростимуляцию;
  • воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

Выводы. Советы специалиста

Ретинированный зуб – это моляр, премоляр или резец, который оказался скрыт в костной или десневой ткани. Если часть зуба видна, его называют полуретинированным. С такой проблемой сталкиваются многие дети и около 40% взрослых, когда у них режутся «восьмерки». Само по себе появление неправильно расположенных зубов может пройти незамеченным – симптомами обладают смежные заболевания. Так, кариес у скрытого в десне зуба почти всегда вызывает воспаление близлежащих тканей.

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.

Дистопированные зубы

Неправильное положение зуба в челюсти – достаточно распространенное явление. Если стоматолог наблюдает его у пациента, то человеку ставится диагноз «дистопия зуба». Чаще всего проблему наблюдают у так называемых «зубов мудрости» – третьих моляров, уже ставших атавизмом. Но также проблема может коснуться верхних и нижних резцов, клыков, премоляров.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированный зуб мудрости – это третий моляр, он же «восьмерка», который расположен неправильно относительно остального зубного ряда. Такой зуб почти всегда подлежит удалению.

Частным случаем дистопированного зуба мудрости является непрорезавшаяся, но полностью сформировавшаяся восьмерка, оказавшаяся повернутой параллельно десне. В этом случае зуб есть, хоть его и не видно, и он находится в некорректном положении, поэтому можно говорить о дистопии.

Два примера дистопии зубов

Два примера дистопии зубов

Причины появления дистопированных зубов мудрости

Очень часто дистопия зуба связана с генетическими причинами. Предрасположенность к сдвигу зубных рядов передается по наследству вместе с небольшим размером челюстей и другими моментами индивидуальной внешности, которые могут вызвать смещение зубов. Другими факторами, провоцирующими неправильный рост моляров, резцов и клыков, врачи называют:

  • нетипичное формирование зачатка зуба в эмбриональном периоде;
  • макродентия, частичная адентия, сверхкомплектные зубы и другие заболевания;
  • неправильное прорезывание (может быть спровоцировано ранним удалением молочного прикуса);
  • малый размер челюсти;
  • механические повреждения, травмы зубного ряда;
  • вредные привычки вроде жевания посторонних предметов, сосания пальца (влияют на развитие неправильного прикуса);
  • позднее прорезывание клыков, для которых в зубном ряду уже не остается места.

Современная стоматология успешно вылечивает пациента, независимо от причин дистопии зуба и его положения в десне. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Виды дистопии зубов мудрости

Дистопия зуба мудрости классифицируется в зависимости от того, в какую сторону сдвинута коронка. Выделяют следующие разновидности заболевания:

  • вестибулярная (смещение вперед);
  • оральная (нахождение зубов позади всего ряда);
  • мезиальная (наклон вперед);
  • дистальная (наклон назад);
  • с супраположением (выше зубного ряда);
  • с инфраположением (ниже зубного ряда);
  • с тортопозицией (зуб повернут вокруг своей оси);
  • с транспозицией (зуб находится на месте другого зуба).

В наиболее тяжелых случаях можно наблюдать появление зуба вне полости рта: например, внутри носа. Это очень опасно и требует немедленного лечения.

Симптомы дистопии

Симптомы дистопии зубов чаще всего наглядны и легко заметны. Достаточно посмотреть на положение всех элементов зубного ряда, чтобы увидеть, что некоторые из них заняли не свои места или просто растут неровно. Другие симптомы:

  • в прикусе отсутствует зуб, причем сроки прорезывания уже прошли;
  • на месте зуба мудрости чувствуется воспаление, боли;
  • зуб мудрости не появился в положенные сроки

Интересно, что я ряде случаев зуба мудрости нет вообще – он не формируется и не прорезывается. Стоматологи называют такой вариант разновидностью нормы.

Последствия дистопии

Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:

  • нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут корректно прорезаться;
  • травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
  • усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на соседних зубах;
  • появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
  • нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы ЖКТ;
  • сложности с произношением слов, плохая дикция;
  • нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.

Диагностика дистопии

Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.

Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.

дистопированный зуб на рентгене

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Как и любое стоматологическое нарушение, лечить дистопию нужно сразу же после обнаружения проблемы. Проще всего менять положение зубов в детском и подростковом возрасте (примерно до 18 лет). Это связано со временем формирования костей челюсти. До взрослого возраста кость еще достаточно мягкая, что позволяет легко выравнивать прикус.

Иногда, хотя и редко, для лечения дистопии используются трейнеры. Читайте о них подробнее в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию

Если речь о коренных дистопированных зубах, то их почти всегда удаляют. Сами по себе третьи моляры считаются атавизмом и необязательным элементом в зубном ряду, к тому же их лечение связано с проблемами и сложностями. Поэтому врачи не пытаются сохранить эти зубы.

Иногда лечение связано не с удалением, а с подтачиванием зуба. Такое решение принимают, если дистопированный элемент не мешает жевательной функции и не нарушает эстетику полости рта. В этом случае рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, т. к. такие элементы зубного ряда легко поражаются кариесом. Причем последствия у него намного серьезнее, чем в обычных случаях: неправильное положение зуба стимулирует развитие бактерий, воспаление, осложнения.

Установка брекетов для лечения дистопии клыков

Установка брекетов для лечения дистопии клыков

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление дистопированного зуба мудрости – это достаточно серьезная операция, требующая от врача профессионализма и внимательности. Неправильные действия могут привести к вывиху соседних зубов, нижней челюсти, травме нижнечелюстного канала и другим проблемам. Поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам, которые знакомы со спецификой удаления сложных зубов.

Показания к удалению дистопированного зуба

Однозначные показания к удалению:

  • обнаружение челюстной кисты;
  • травматическая дистопия;
  • заболевания челюсти, вызванные данным зубом;
  • сложности с лечением кариеса соседних с дистопированным зубов;
  • появление пульпита и периодонтита.

Практика такова, что у ребенка решение об удалении принимается с учетом всех этих факторов. У взрослого же человека скорее решают оставлять или не оставлять зуб – удаление считается универсальным решением, наиболее простым и безопасным. К нему прибегают почти во всех случаях.

Этапы удаления дистопированного зуба мудрости

Операцию по удалению проводят в несколько этапов. Соблюдение технологии позволяет обезопасить пациента и упростить проведение операции для врача. Также перед началом работы обязательно проводятся подробные исследования: делается полный рентген челюсти, вылечивается весь доступный кариес и т. д.

Во время удаления зуба хирург выполняет следующие действия:

  1. Введение анестетика. Это может быть местное обезболивание или общий наркоз, если предстоит удаление нескольких зубов сразу.
  2. Полное обнажение зуба. Для этого отслаивают лоскут слизистой и надкостницу.
  3. Отпил стенок с помощью бормашины. Это необходимо, чтобы выровнять элемент и упростить его удаление.
  4. Выемка зуба. Целый моляр извлекается щипцами. Если зуб был предварительно разрушен, убираются его осколки. Важно, чтобы врач удалил все осколки, иначе возникнет воспаление.
  5. Нанесение антисептиков для исключения развития заражения раны.
  6. Возвращение лоскута слизистой на место.
  7. Нанесение швов.

После того, как рана зашита, операция заканчивается, но лечение – нет. Через неделю нужно обязательно прийти к врачу, чтобы снять швы. Также желательно наблюдаться у специалиста в течение 1-2 месяцев, чтобы убедиться, что у удаления не было последствий.

Удаление дистопированного зуба в картинках

Удаление дистопированного зуба в картинках

Прогноз дистопии

Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.

Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.

Профилактика дистопии

Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:

  • правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
  • предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
  • регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
  • отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.

Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.

Выводы. Советы специалиста

Дистопией называют неправильное положение зуба в челюсти: смещение его вперед или назад, вниз или вверх, а также поворот вокруг своей оси или наклон. Появление такой аномалии связано как с наследственными факторами, так и со вредными привычками или механическими повреждениями челюсти. Чем раньше будет обнаружена дистопия, тем проще ее вылечить. У взрослых чаще всего дистопированным оказывается зуб мудрости – третий моляр, т. к. для его прорезывания в челюсти может просто не хватать места.

Последствиями подобных аномалий называют общие нарушения прикуса, частые воспалительные заболевания, нарушение жевательной функции и многое другое. В зависимости от сложности случая, дистопию лечат либо удалением зуба, либо с помощью брекет-систем. Если принято решение об удалении, важно провести операцию аккуратно и корректно. Если лечение начато вовремя, то прогноз у заболевания положительный.

Удаление ретинированного зуба

Ретенция или отсутствие прорезывания зуба – явление частое и имеющее тенденцию к распространению. Это создает ряд проблем для пациента: от наличия «дырки» во рту до нарушения акта жевания и трудностей в соблюдении гигиены полости рта. Часто проблема решается с помощью операции удаления ретинированного зуба. О том, почему появляются ретинированные зубы, как их удаляют, особенностях проведения этой операции в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом» можно узнать из этой статьи.

Содержание

Что такое ретенция

Расположение ретинированного зуба


Ретинированным называют непрорезавшийся зуб

Ретенция зуба — патологическое состояние, возникающее из-за его непрорезывания при наличии зачатков в челюсти. Часто такие моляры, премоляры, резцы бывают лишними (сверхкомплектными) в зубном ряду и имеют неправильный рост (дистопия). Ретенция может быть полной и неполной (частичной). Удаление ретинированного дистопированного или сверхкомплектного зуба – очень частая операция в детском возрасте, У взрослых также иногда возникает необходимость в ее проведении.

Опираясь на данные научных материалов, можно утверждать, что в последние годы число взрослых пациентов с ретенцией увеличивается. Возможно, это связано с лучшей выявляемостью данной патологии. Распространенность ретенции среди взрослого населения составляет в среднем около 15%. Чаще всего встречается ретенция клыков верхней челюсти и нижних премоляров (малых коренных единиц). Ретенция моляров (больших коренных) – более редкая патология, но она дает больше всего осложнений, в том числе, после удаления. Проблемы обычно возникают с нижними зубами мудрости (восьмерками). Ретенция передних верхних и нижних резцов и нижних клыков встречается гораздо реже.

Ретинированные резцы, клыки, премоляры и моляры создают ряд проблем: нарушение жевания, глотания, речи, неправильный рост соседних коронок, косметические дефекты. Лечение проводится в зависимости глубины и особенностей положения такой единицы в зубном ряду. Это может быть удаление с последующим протезированием или ортодонтическим лечением, удаление костного и тканевого капюшона, препятствующего прорезыванию. Своевременно проведенные операции удаления ретинированного зуба позволяет решить большинство из этих проблем и избежать возможных инфекционно-воспалительных процессов в полости рта.

Причины появления ретинированного зуба

Выделяют несколько причин развития ретенции. Это:

  • наследственные и врожденные особенности строения зубного ряда и закладки зубных зачатков в эмбриональном периоде;
  • ранняя утрата временных (молочных) резцов, клыков, премоляров:
  • повышенная плотность ткани десен, не позволяющая коронке прорезаться;
  • неправильный прикус, приводящий к скученности единиц в зубном ряду;
  • неправильное положение соседей, препятствующих прорезыванию;
  • дефицит места в зубном ряду за счет сокращения длины дуги челюсти в процессе эволюции – считается основной причиной ретенции восьмерок;
  • доброкачественные опухоли в области челюсти – чаще всего это фибромы.

В результате перечисленных причин клык или моляр не прорезывается или рост его идет в неправильном направлении (сочетание ретенции и дистопии), вызывая боль, нарушение функционирования всего зубного ряда и инфекционно-воспалительные процессы в полости рта.

Как проявляется

Полностью непрорезавшийся моляр может никак себя не проявлять, его зачатки можно увидеть только на рентгене. Но если он растет неправильно, травмируя корни соседей, то человек ощущает боль и дискомфорт. Могут пострадать соседние корни и мягкие ткани, присоединиться воспалительный процесс и инфекция.

При частичной ретенции коронка может появляться на поверхности десны или десна будет выпячиваться в месте прорезывания. Это еще чаще приводит к развитию различных инфекционно-воспалительных процессов в мягких тканях (перикоронариты, абсцессы, флегмоны), а также в костных структурах челюсти (периоститы, остеомиелиты). Иногда при этом нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Так как непрорезавшаяся коронка часто плотно прилегает к соседним коронкам, в пограничных областях развивается кариес. В основном это пришеечный кариес с быстрым проникновением инфекции в зубную полость и корневые каналы и развитием таких осложнений, как пульпит, периодонтит, гранулемы и кисты в области верхушки зубного корня.

Осложнения при ретинированном зубе


Ретинированный зуб может стать причиной кариеса, воспаления десны и прочих проблем

В нашей клинике все это лечится, при необходимости проводится операция. У нас не бывает осложнений – почитайте отзывы пациентов!

Классификация ретинированных зубов

По степени развития ретенция делится на:

  • полную – корень и коронка находятся в костной ячейке и прикрыт сверху костными или мягкими тканями; такой моляр или премоляр не виден, не прощупывается, его можно обнаружить только на рентгене;
  • частичную – часть коронки застрявшей в тканях единицы прорезалась, а другая часть находится под «капюшоном» из тканей.

По глубине расположения:

  • прикрыт только мягкими тканями - тканевое погружение;
  • находится под костным покрытием – костное погружение.

Часто ретенция сочетается с дистопией, тогда выделяют варианты направления его роста: вперед, назад, вниз (корень вверху, коронка внизу) и др.

Обязательно ли удаление

Подход к этому вопросу индивидуальный. Если непрорезавшийся зуб не мешает другим единицам в зубном ряду, не вызывает скученность, не травмирует соседние корни, не оказывает отрицательного воздействия на жевание и речь, то его можно оставить. Как правило, это полностью непрорезавшиеся восьмерки. Частично прорезанные единицы в большинстве случаев требуют или удаления, или какого-то другого оперативного лечения, например, удаления десневого капюшона.

Показания к удалению

Застрявшую в тканях единицу зубного ряда рекомендуется удалять, если имеются следующие осложнения и сопутствующая патология:

  • неправильный прикус и скученность единиц, сверхкомплектные единицы, препятствующие прорезыванию;
  • неправильное положение застрявшего зуба (дистопия), травмирующего соседние единицы и мягкие ткани;
  • кариес с риском распространения на соседние коронки;
  • воспалительные процессы в окружающих мягких тканях – перикоронариты с риском перехода инфекции на костную ткань (периоститы, остеомиелиты);
  • кисты в области верхушки корня непрорезавшейся единицы;
  • неприятные ощущения и боли в месте прорезывания, в том числе, появление онемения щеки и губы.

Противопоказания

Иногда удаление ретинированного зуба противопоказано. Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы – запущенные стадии ишемической болезни сердца и др.;
  • заболевания крови с нарушением ее свертываемости.

Относительные противопоказания, которые можно устранить после лечения:

  • высокое артериальное давление;
  • любые острые заболевания;
  • обострения хронических заболеваний;
  • период менструации у женщин;
  • беременность в 1 и 3 триместре; во 2 триместре при наличии показаний удаление проводить можно.

Когда срочно нужно к врачу

Экстренная помощь стоматолога потребуется, если появились следующие симптомы:

  • десна над режущимся моляром отекла, покраснела, из нее выделяется гной, появился неприятный запах изо рта;
  • беспокоят сильные боли, онемение губы и щеки;
  • к болевым ощущениям присоединились общие симптомы: лихорадка, озноб, недомогание, головная боль.

Температура при воспалении десны под ретинированным зубом


Повышение температуры тела при прорезывании зуба – повод для обращения к врачу

Можно ли сохранить ретинированный зуб мудрости

Иногда клык или моляр нормально развивается, но не может пробить прикрывающую его сверху костную пластинку или десневой капюшон. Это вызывает боли и сдавливание околозубных тканей. Если коронка частично прорезалась, под капюшон попадает инфекция, развиваются инфекционно-воспалительные и даже гнойные процессы. Если режущаяся единица имеет правильное направление роста и не мешает соседним единицам, то препятствие в виде капюшона удаляется, что позволяет коронке прорезаться и занять свое место.

Иногда проводится ортодонтическое лечение правильно расположенного резца или клыка: его вытягивают разными способами, часто с применением физиотерапевтических процедур. Например, есть данные о применении низкочастотного ультразвука, улучшающего процесс прорезывания. Метод особенно актуален при лечении ретенции передних единиц.

Осложнения ретенции

Если прорезывание сопровождается болями и другими неприятными ощущениями, нужно обязательно посетить стоматолога и посоветоваться, что делать. Если же самостоятельно снимать боль таблетками и народными средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

  • пострадают соседние единицы – если растущий зубной корень или коронка будет травмировать соседний корень, то последний может изменить свое положение и даже частично рассосаться;
  • пострадает весь зубной ряд – если места застрявшей в тканях единицы недостаточно, зубы сместятся, образуется скученность; может измениться контур лица;
  • при частичном прорезывании начавшийся в коронке кариес может перейти на соседние единицы; чаще всего это происходит в пришеечной области, где формируется множественный кариес;
  • вокруг зачатков непрорезавшихся зубов может образоваться фолликулярная киста, продуцирующая слизь; большие кисты вызывают дискомфорт в полости рта, боль, иногда – головную боль, могут воспаляться и нагнаиваться.

Порядок удаления

Это серьезная операция, проводится она поэтапно. Время проведения зависит от особенностей расположения ретинированной единицы. В среднем это от получаса до часа и больше. Проводить удаление на нижней челюсти сложнее, чем на верхней из-за того, что кость на ней плотнее. Сложности удаления верхних боковых премоляров и моляров связаны с трудностями доступа.

Диагностика

При первичной консультации врач осматривает пациента, выявляет видимые особенности ретинированной единицы и направляет на дополнительное обследование. Всем пациентам назначены следующие исследования:

  • общеклинический анализ крови для выявления воспалительных процессов, кровь на свертываемость;
  • рентгенография – обзорный снимок челюсти и прицельный снимок застрявшей в тканях единицы.

На повторной консультации врач дает рекомендации, что делать с непрорезавшимся клыком или моляром. Если предстоит простая операция удаления ретинированного зуба или экстренное оперативное вмешательство, то ее можно провести в этот же день, но чаще пациенту назначается плановая операция с предварительной подготовкой.

Этапы удаления

Любое удаление ретинированного зуба (простое или сложное) проводится поэтапно:

  1. Санация полости рта и чистка зубного ряда – пролечивается кариес, проводится удаление мягкого и твердого зубного налета. Этот этап можно проводить предварительно, не в день операции.
  2. Накануне вечером рекомендуется принять любое успокаивающее средство. Перед операцией нужно тщательно почистить зубы с зубной щеткой, зубной нитью и другими приспособлениями. Нельзя употреблять спиртное и курить.
  3. Анестезия обычно местная. В зависимости от расположения места ретенции врач проводит инфильтрационную (пропитывание тканей десны анестетиком) или проводниковую (препарат вводят в проекцию нерва) анестезию. В особо сложных случаях или лицам, с повышенной чувствительностью к боли проводится общий наркоз (его проводит врач-анестезиолог).
  4. Стоматолог-хирург рассекает десну, открывая доступ к застрявшему в тканях зубу (вместо скальпеля может использоваться лазер или ультразвук). Если коронка прикрыта костной пластинкой, ее удаляют при помощи бормашины.
  5. Удаление. Если предстоит простое удаление, то единицу извлекают при помощи специального инструмента – элеватора, а затем удаляют щипцами. При сложной операции (удаление ретинированного зуба мудрости, операция удаления ретинированного дистопированного зуба с изогнутыми корнями и др.) зуб распиливают и удаляют по частям. Больше об этом этапе операции можно узнать из этой статьи.
  6. Рану промывают антисептическим раствором, на десну накладывают швы, при необходимости проводят пластику. К ранке прикладывают тампон.

Схема удаления непрорезавшегося зуба


Порядок удаления ретинированного зуба

Возможные осложнения

При соблюдении протокола операции осложнений после удаления коренных зубов практически не бывает. Редкие осложнения связаны с особенностями строения и функционирования околозубных тканей пациента, нарушением его иммунитета или несоблюдением рекомендаций по уходу за полостью рта после операции. Это:

  • кровотечение из ранки – встречается редко; нормой считается небольшая кровоточивость в течение 3 – 4 часов; но если кровотечение нарастает, нужно обратиться к врачу, устранить это осложнение несложно;
  • боль – в норме умеренная, снижающаяся по интенсивности боль беспокоит до недели, зуб мудрости болит дольше; если боль носит нарастающий характер, нужно обратиться к стоматологу;
  • сухая лунка – осложнение связано с отторжением образовавшегося в ранке кровяного сгустка; в норме он прикрывает ранку, не позволяя проникать в нее инфекции, но может быть случайно удален при еде или чистке зубов; это создает риск инфицирования;
  • инфицирование ранки с развитием негнойных или гнойных воспалительных процессов; десна отекает, боли усиливаются, может повышаться температура тела; нужна экстренная стоматологическая помощь – ранку очищают, промывают, назначают местную антибактериальную терапию.

В нашей клинике операции, связанные с ретенцией и дистопией любых единиц зубного ряда, проходят без осложнений. Благодарные пациенты оставляют свои положительные отзывы.

Рекомендации после удаления ретинированного зуба мудрости

После удаления ретинированного зуба нужно четко соблюдать все рекомендации хирурга:

  • тампон можно удалить через 30-60 минут;
  • пить можно сразу, но следует постараться не сдвигать тампон;
  • употреблять полужидкую пищу нужно не раньше, чем через 3 – 4 часа; в дальнейшем, пока ранка не заживет, избегать твердой пищи и накусывания на место проведения операции;
  • после первого приема пищи сделать ротовую ванночку с мирамистином, но только не полоскать – это может повредить тромб в ранке;
  • для уменьшения отека и боли к щеке приложить холод и принять внутрь таблетку любого обезболивающего средства.

Частые вопросы

Полная и частичная.

Нет, если он не мешает другим зубам и не является дистопированным или причиной инфекционно-воспалительных процессов во рту, то удалять его не обязательно.

Да, эти операции очень востребованы.

Удаление ретинированного зуба проводится не всегда, но если врач рекомендовал вам проведение такой операции, тянуть не стоит, ведь непрорезавшийся клык или моляр в полости рта, как мина замедленного действия, неизвестно, когда рванет. Специалисты петербургского центра стоматологии «ЮлиСтом» имеют большой опыт в лечении и удалении застрявших в тканях зубов, что подтверждается многочисленными положительными отзывами пациентов. У вас не прорезался зуб? Приходите, мы вам поможем!

Читайте также: