Раскрошился зуб мудрости как лечить

Обновлено: 04.10.2022

К примеру, формирование зачатков зубов мудрости происходит в челюсти не в период внутриутробного развития плода (как это происходит у всех нормальных постоянных зубов), а только после рождения ребенка – примерно в 4-5 лет. После этого начинается медленный процесс их формирования, причем, если коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, то формирование корней заканчивается только к 24 годам. Соответственно, прорезывание зубов мудрости обычно начинается еще в период формирования корней.

Как растет зуб мудрости (фото, рентгенограмма) –

Очень часто пациенты жалуются на то, что у них бесконечно долго растет зуб мудрости и болит десна. Длительность процесса прорезывания может быть разной, и в первую очередь она зависит от наличия свободного места в конце зубного ряда. При недостатке места для прорезывания – зуб мудрости будет упираться в впереди-стоящий 7 моляр, и тогда процесс прорезывания может затянуться. Дело в том, что прорезывание зуба мудрости в направлении 7 зуба приводит к постепенному смещению последнего (а также всех остальных впереди-стоящих зубов) – к центру зубного ряда. Это вызовет скученность передних зубов.

При этом в ряде случаев 8 зуб может расти под сильным углом к 7 зубу – даже при наличии достаточного места для прорезывания. В этом случае зуб мудрости упирается передней частью коронки в шейку 7 зуба, и поэтому над слизистой оболочкой часто видно только дистальные бугры коронковой части зуба (на рис.1 вы можете увидеть – как выглядит один и тот же зуб на рентгенограмме и в полости рта). Боль в таких ситуациях может быть вызвана – как воспалением десны над зубом мудрости, так и его давлением на впереди-стоящие зубы.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости (из-за сильного наклона в сторону 7 зуба)

Боль и воспаление десны над зубом мудрости –

В этом разделе мы расскажем вам о том, что нужно делать, когда у вас лезет зуб мудрости и болит десна. Как мы уже сказали выше – боли могут связаны либо с воспалением десны над прорезывающимся зубом, либо со смещением зубов. В последнем случае это похоже на перемещение зубов посредством применения брекетов (только в данном случае перемещение зубов будет провоцировать не металлическая дуга, а прорезывающийся зуб мудрости). Первое, что вы должны сделать – это заглянуть себе в полость рта и оценить обстановку.

Воспаление десны над зубом мудрости возникает тогда, когда одна часть коронки уже прорезалась, а вторая все еще остается покрыта слизистой оболочкой (рис.2). Ту часть слизистой оболочки десны, которая нависает над коронкой восьмого зуба – стоматологи называют термином «капюшон». В этом месте обычно скапливаются пищевые остатки и микробный зубной налет, что приводит к воспалению слизистой оболочки и появлению боли.

Помимо болевого синдрома, о наличии воспаления десны над зубом мудрости обычно свидетельствуют – 1) покраснение и припухлость десны, 2) гноетечение из под капюшона, но иногда гной может выделяться только при надавливании на него, 3) неприятный запах изо рта, 4) реже могут быть температура, болезненное глотание или затрудненное открывание рта, а также отек щеки. Наличие симптомов из последнего пункта говорит о неблагоприятном течении воспаления. Воспаление капюшона над зубом мудрости стоматологи называют термином «перикоронит».

Прорезывание зуба мудрости и «перикоронит» –




Лезет зуб мудрости, болит десна: что делать
если капюшон небольшой и закрывает только маленькую часть коронки зуба мудрости, а также нет активного воспаления (гноетечения, болезненного глотания и т.д.) – могут помочь антисептические полоскания раствором Хлоргексидина и аппликации противовоспалительного геля Холисал. При выраженном болевом синдроме желательно параллельно принимать анальгетики из группы НПВС, например, на основе ибупрофена. Эти препараты обладают не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

Но во всех остальных случаях будет необходимо проведение небольшого хирургического вмешательства – иссечение капюшона. Операция малотравматична и занимает всего несколько минут. Ее цель – убрать участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба. В некоторых случаях (когда доктор видит, что зубу в любом случае недостаточно места для прорезывания, а значит иссечение капюшона даст только временный эффект) – хирургом-стоматологом решается вопрос об удалении зуба мудрости.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Местная противовоспалительная терапия –

  • антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
  • аппликации Холисал-гелем.

Обработка воспаленной десны проводится 2-3 раза в день – утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Каждый раз сначала нужно прополоскать полость рта Хлоргексидином в течение 1 минуты – после чего подсушить десну сухим марлевым тампоном и нанести гель на поверхность капюшона при помощи пальца. После нельзя в течение 2-3 часов полоскать рот и принимать пищу. Кстати, гель Холисал помимо выраженного противовоспалительного действия обладает также и обезболивающим эффектом.

Болевой сидром не воспалительного характера –

Если зубу мудрости не хватает места для прорезывания – он может вызвать смещение впереди-стоящих зубов, что приведет к появлению скученности передних зубов. Второй вариант проблемы – давление зуба мудрости при прорезывании на 7 зуб может привести к разрушению коронки последнего. Поэтому при возникновении болевого синдрома при прорезывании – лучше сразу оценить необходимость сохранения зуба мудрости, и в ряде случаев бывает лучше сразу его удалить.

Осложнения прорезывания зуба мудрости –

Скученность зубов –
в случае недостатка места для прорезывающихся зубов мудрости – последние начинают смещать остальные зубы в сторону центральных резцов, вызывая скученность зубов во фронтальном участке зубного ряда. Поэтому очень важно заранее оценить достаточность длины тела нижней челюсти для прорезывания восьмых зубов. Если места недостаточно, то лучше превентивно удалить эти зубы, иначе в дальнейшем вам вероятно потребуется ортодонтического лечение.

Скученность передних зубов нижней челюсти, вызванная прорезыванием зубов мудрости

На рис.8 такая же картина – цифрой (1) показан небольшой очаг разрушения твердых тканей седьмого зуба, а цифрой (2) – участок разрушения костной ткани. На рис.9 можно увидеть значительное разрушение коронковой части седьмого зуба (область разрушения выглядит как темное пятно на фоне коронки, и ограничено белыми стрелками). При этом объем разрушения коронки 7 зуба говорит о том, что он подлежит удалению.

Как облегчить прорезывание зубов мудрости –

Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи от поверхности десны, то для ускорения прорезывания и уменьшения симптомов обычно иссекают десну над коронкой зуба мудрости. То есть делают так называемое «окошко». Решение о возможности проведения такого вмешательства должен принимать стоматолог, учитывая при этом данные рентгенографии.

В некоторых случаях также можно порекомендовать обезболивающие гели для слизистой оболочки полости рта, например:

Зуб мудрости растет в щеку: что делать

Бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в бок, например, в сторону щеки. Такие зубы не эффективны с точки зрения пережевывания пищи, но они прекрасно справляются с жеванием слизистой оболочки щеки. Кстати, в стоматологии существует понятие «дистопированные зубы мудрости». Под ними понимают полностью прорезавшиеся восьмые зубы, но которые занимают неправильное положение в зубном ряду, например, имеют щечное положение (см.рис. ниже)

Зуб мудрости растет в щеку: фото

Если ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянная хроническая травма слизистой щеки сначала обязательно приведет к развитию язвы и воспаления. Но это еще не все. Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта является предрасполагающим фактором для развития гиперкератоза, лейкоплакии, доброкачественных новообразований. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую. Надеемся, что наша статья: Что делать, когда зуб мудрости растет и болит десна – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Кариес зуба мудрости

Поражение зубов кариесом – самая частая патология в практике стоматолога. Очень часто встречается и кариес зуба мудрости. Это заболевание трудно лечить из-за особенностей расположения, строения корневой системы и неполного прорезывания. Из этой статьи вы узнаете, как избежать серьезных проблем при поражении кариесом зуба мудрости, а также о том, как проводят лечение данной патологии в петербургской стоматологической клинике «Юлистом».

Содержание

Почему кариес поражает зубы мудрости

Корни зубов мудрости бывают разными


Корни зубов мудрости могут иметь разную форму

Восьмерка, третий моляр, зуб мудрости – все это названия самой крайней единицы в зубном ряду. Кариозный процесс развивается здесь чаще, чем на других единицах в зубном ряду из-за труднодоступности и связанных с ней нарушений гигиены ротовой полости. Особенно сложно ухаживать за восьмерками на верхней челюсти. Это является основной причиной начала кариозной инфекции.

Кариес зуба мудрости фото


Непрорезавшиеся зубы мудрости на верхней и нижней челюсти

Еще одной причиной частого развития кариеса третьего моляра является его частое неправильное положение в зубном ряду (дистопия) и неполное прорезывание (ретенция), в результате чего над ним образуется капюшон из десны, под которым скапливается большое количество остатков пищи. Все это создает прекрасные условия для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Колонии бактерий расселяются на поверхности зубов, образуя мягкий зубной налет и выделяя ферменты, разрушающие эмаль. Так начинается кариес. Иногда кариозный процесс переходит на зуб мудрости с рядом расположенной единицы или с зуба-антагониста на противоположной стороне.

Начальные стадии патологического процесса протекают незаметно, и человек обращается за медицинской помощью уже при глубоком кариесе или при его осложнениях. И здесь возникают новые трудности: корневые каналы восьмерки часто бывают узкими и извилистыми, их трудно правильно обработать. Поэтому часто встает вопрос: что делать, лечить или удалять?

Симптомы кариеса «мудрой восьмерки»

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно. На коронке можно увидеть белое или темное пятно. Но так как третий моляр находится в недоступном для рассматривания месте, это протекает незаметно. Удалить пятно можно проведением курса восстановления эмали – реминерализации.

На средней стадии кариеса зуб мудрости болит редко, в основном при употреблении холодной или горячей пищи, так как процесс переходит на нижний более мягкий слой твердой ткани - дентин. Но боль быстро проходит и на нее по-прежнему не обращают должного внимания. Легкое ощущение дискомфорта создает небольшой неприятный запах изо рта. При осмотре на коронке можно увидеть небольшую полость, которую уже нужно будет обработать, удалив пораженные ткани и запломбировать.

Глубокий кариес зуба мудрости проникает в дентин, оставляя лишь очень тонкую перегородку между кариозной зубной полостями. Под перегородкой находится пульпа - мягкая ткань, пронизанная нервными окончаниями. На этой стадии боль может быть сильной. Возникает она от любых раздражителей: холодного, горячего, сладкого, кислого, а также при механическом воздействии, например, возникает боль во время жевания. Усиливается неприятный запах изо рта.

Если и на этой стадии болезнь не пролечена, появляются длительные пульсирующие боли, не связанные с приемом пищи. Это признак осложнения – воспаления пульпы - пульпита. С этими симптомами пациент уже вынужден срочно бежать к стоматологу.

Пациенту сложно самостоятельно выявить кариес «мудрой восьмерки», поэтому так важны регулярные, раз в полгода, посещения стоматолога. Стоит обратить внимание и на незначительную боль, сигнализирующую о неблагополучии, сразу же обратившись к стоматологу.

Виды кариеса восьмерок

Третьи моляры называют мудрыми, потому, что они начинают прорезываться после 18 лет и часто до конца так и остаются не прорезанными – ретинированными. Это, а также труднодоступность создают трудность в выявлении разных видов кариеса. Иногда даже запущенные стадии кариозного процесса может выявить только стоматолог из-за особенностей его расположения. По расположению выделяют фиссурный, пришеечный и межзубный виды.

Фиссурный

Разные типы кариеса зубов мудрости


Фиссурный, пришеечный, апроксимальный кариес

На жевательной поверхности коронки третьих моляров расположены бороздки - фиссуры. Иногда они неглубокие, широкие и поверхностные (открытые), поэтому кариозное поражение в этой области легко заметить. Но чаще фиссуры на восьмерках бывают узкими и глубокими, инфекция развивается в их глубине, образуя значительные полости, внешне незаметные. На средней стадии появляются боли, но они незначительные. Многие пациенты обращаются к врачу, когда боли становятся невыносимыми и встает вопрос, что делать с кариесом зуба мудрости – лечить или удалять?

Пришеечный кариес зуба мудрости

Совершенно незаметно протекает пришеечный кариес зуба мудрости, особенно, на ретинированных восьмерках. Шейка – это переходная часть между коронкой и корнем. Она всегда прикрыта десной, поэтому на средней стадии болей почти нет, они появляются на глубокой стадии и сразу становятся очень сильными. Выявляется, как правило, на глубокой стадии или на стадии осложнений.

Межзубный

Между отдельными единицами зубного ряда часто застревают остатки пищи, что является питательной средой для бактерий. Этот вид кариозного процесса также не всегда можно сразу заметить, а запущенные случаи трудно поддаются лечению.

Что делать с кариозной «мудрой восьмеркой»

Для каждого пациента этот вопрос решается индивидуально. Лечению подлежит кариозная инфекция на ранней стадии, но уже на средней может стоять вопрос об удалении единицы. Особенно сложно лечить зуб мудрости на верхней челюсти: его труднодоступность сказывается на качестве терапии, из-за чего повышается риск повторного патологического процесса. На нижней челюсти лечение кариеса зуба мудрости иногда проводится и на глубокой стадии, особенно, если он полностью прорезан, правильно расположен и может стать опорой для протеза.

Удаление зуба мудрости показано при:

  • средней и глубокой кариозной инфекции на верхней челюсти и невозможности проведения качественного лечения из-за отсутствия доступа;
  • среднем и глубоком кариесе, если зуб мудрости не участвует в жевательном процессе, являясь бесполезным придатком;
  • неправильно расположенном (дистопированном) или не прорезанном (ретинированном) зубе мудрости, травмирующем мягкие ткани и способствующем развитию инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости. Подробно узнать об удалении таких зубов можно из нашей статьи;
  • отсутствии третьего моляра на противоположной челюсти;
  • осложнении кариозной инфекции пульпитом, при наличии узких и искривленных корневых каналов;
  • просьбе со стороны пациента об удалении зуба мудрости, а не проведения длительной тяжелой и дорогостоящей терапии.

Лечение кариеса зуба мудрости

В некоторых случаях стоматолог старается сохранить третий моляр и проводит его лечение. Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе врач решает в соответствии с имеющимися показаниями.

Лечение восьмерки проводится в следующих случаях:

  • ранний и средний кариозный процесс на нижней челюсти при нормальном доступе к единице;
  • ранний кариозный процесс на верхней челюсти при нормальном доступе;
  • предполагается, что третий моляр может стать опорным при протезировании и есть возможность его успешного лечения;
  • любая стадия кариозной инфекции, если третий моляр абсолютно нормален, имеет антагониста на противоположной челюсти, участвует в жевании, доступ к нему не затруднен, а корневые каналы по данным рентгенографии не искривлены;
  • любая стадия кариозного поражения при беременности – удаление зуба рекомендуется после родоразрешения.

Этапы лечебного процесса:

Диагностика. Прицельная (при необходимости и обзорная челюсти) рентгенография третьего моляра – на снимке будут видны особенности расположения корней и корневых каналов.

Лечение ранних стадий кариозной инфекции начинается с профессиональной чистки и полировки всех единиц зубного ряда (это значительно замедляет процесс отложения мягкого зубного налета). После этого:

  • стадия пятна – самая ранняя, на ней происходит потеря минералов зубной эмалью; лечение: процедура реминерализации – восстановления минерального состава эмали; назначают аппликации с препаратами кальция для местного применения (растворы и гели); одновременно препараты кальция и фтора назначаются внутрь;
  • поверхностная стадия – разрушения эмали; лечение: шероховатости на эмали удаляют при помощи шлифовки, после чего проводят курс реминерализации; при фиссурном кариесе большинство специалистов считают необходимым устанавливать пломбу с ее последующей шлифовкой и полировкой.

Лечение среднего кариеса проводится в одно посещение. Кариозный процесс проникает в расположенный под эмалью дентин, поэтому терапия проводится по схеме:

  • чистка и полировка всех единиц зубного ряда;
  • местное обезболивание – современные анестетики позволяют полностью избавить пациента от боли;
  • удаление пораженных тканей бормашиной;
  • обработка образовавшейся полости антисептиками;
  • установка на дно полости изолирующей прокладки;
  • пломбирование зуба мудрости с последующей шлифовкой и полировкой пломбы.

Лечение глубокого кариозного поражения проводится в два посещения – кариес разрушает дентин, оставляя лишь небольшой слой, защищающий пульпу от проникновения инфекции.

  • чистка и полировка зубных единиц;
  • местная анестезия;
  • расширение кариозной полости бормашиной, после чего стенки нужно очистить от пораженных тканей;
  • обработка образовавшейся полости антисептиками;
  • установка на дно полости прокладки с антибактериальными и стимулирующими восстановительные процессы свойствами;
  • установка временной пломбы.

2-ое посещение через 1 – 2 недели. Если нет болей, то проводится следующее лечение:

  • удаление временной пломбы;
  • установка изолирующей прокладки;
  • установка пломбы, ее шлифовка и полировка.

Лечение осложнений проводится при наличии противопоказаний для удаления зуба мудрости. В этом случае нужно очистить зубную полость и корневые каналы от пульпы, удалить пораженные твердые ткани с расширением кариозной полости и провести двухэтапное лечение с наложением сначала временной, а затем постоянной пломбы. Больше обо всех этапах лечения кариеса читайте здесь.

Как проходит удаление

Удаление зубов мудрости с кариесом имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести:

  • окончательное устранение кариозного процесса и возможностей его рецидивов;
  • быстрое избавление от боли;
  • наиболее экономически выгодное решение вопроса.
  • есть риск осложнений после операции, так как неправильное расположение зуба мудрости и его искривленные корни дополнительно травмируют околозубные ткани;
  • восьмерка могла бы быть опорой для мостовидного протеза при отсутствии 7-ой единицы.

Этапы удаления зуба мудрости:

Сложное удаление зубов мудрости


Схема сложного удаления зуба мудрости

  • диагностика – сделав рентгенограмму, можно увидеть все особенности корневой системы, позволяющие стоматологу-хирургу решить вопрос о том, какая операция (простая или сложная) должна быть проведена; лабораторная диагностика – общий анализ крови и анализ на свертываемость;
  • профессиональная чистка и полировка всех единиц зубного ряда;
  • местная анестезия делает хирургическое вмешательство абсолютно безболезненным, но если у пациента имеется страх перед операцией, возможно проведение общего обезболивания;
  • при простом удалении операция проводится при помощи щипцов;
  • сложное удаление: разрезается десна, при необходимости удаляется капюшон над ретинированным зубом мудрости; единица расщепляется на несколько частей, и каждая часть удаляется отдельно;
  • повторная рентгенография для подтверждения удаления всех осколков;
  • накладывание швов на десну и назначение человеку лечения для уменьшения болей и отеков, а также для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений. Больше об особенностях удаления зубов читайте тут.
  • кровотечение – встречается редко, так как сразу после операции хирург ушивает десну; но если кровотечение усиливается в домашних условиях, нужно обратиться к стоматологу;
  • инфекционно-воспалительные процессы – встречаются достаточно часто, так как любое, даже простое удаление восьмерки связано со значительным травмированием мягких тканей; к врачу нужно обращаться, если:
  • боли и отечность после операции не уменьшаются, а нарастают; в норме после простого удаления они должны пройти через неделю, после сложного – через 2 недели;
  • поднялась температура тела; в норме она может слегка повышаться в первые 1 – 2 дня; поводом для обращения к стоматологу должно быть повышение температуры более 37,5 ° С в сочетании с усиливающимися болями и отеком;
  • появились гнойные выделения и неприятный запах изо рта.

Что делать, если зуб мудрости болит после лечения

Лечение третьего моляра также достаточно травматично из-за особенностей его расположения в глубине мягких тканей и частых дистопий. Болит восьмерка после проведенной терапии всегда. Обычно в первые сутки боли имеют достаточно интенсивный характер, а затем постепенно интенсивность снижается и полностью проходит в течение 5 – 7 дней.

К врачу нужно обращаться, если сила боли не снижается, а нарастает или боли сначала стихли, а затем появились вновь, сопровождаются отеком щеки и неприятным запахом изо рта. Во всех этих случаях стоматолог решает, нужно ли пациенту дополнительное лечение и можно ли зуб мудрости вылечить или его все же следует удалить. О причинах болей после пломбирования и первой помощи при болевом синдроме читайте в нашей статье.

Пришеечный кариес

Все знают, что главный враг наших зубов – кариес. Но далеко не всем известно, что самая коварная и быстрая форма этого заболевания поражает зубные ткани рядом в десной и носит название «пришеечный кариес». Он на всегда заметен, часто первые симптомы появляются, когда зуб уже основательно разрушен. Из этой статьи вы узнаете, как выявляют и лечат это заболевание в петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом».

Содержание

Что это за вид кариеса

Пришеечный кариес – это клиническая форма кариозного процесса с локализацией в области шейки зуба – небольшого пространства между корнем и коронкой, прикрытого десной. Его называют также прикорневым кариесом. Заболевание развивается независимо от возраста. Заболеть может даже грудной ребенок, если его беспорядочно кормить и часто давать подслащенную воду.

По числу поражений пришеечный кариес зуба делится на:

  • единичный – от 1 до 3;
  • множественный – от 3 до 10;
  • системный – 10 и более.

Заболевание может быть:

  • первичным – развивается впервые;
  • вторичным – развивается повторно после уже проведенного лечения.
  • неосложненным – если разрушение захватывает только твердые ткани зуба – эмаль и дентин;
  • осложненным – при проникновении инфекции в зубную полость, корневые каналы и периодонт с развитием воспаления а этих тканях (пульпита, периодонтита).

Пришеечный кариес на верхних зубах


Пришеечный кариес

Причины заболевания

Основной причиной пришеечного кариеса является бактериальная инфекция, постоянно обитающая в полости рта. Если коронки зубов не полностью очищены от пищи, то на них поселяются колонии бактерий, образующие мягкий и твердый (зубной камень) налет. Бактерии выделяют ферменты, разрушающие зубную эмаль и проникают сначала вглубь твердых тканей, а затем в зубную полость, поражая пульпу, корневые каналы и переходя на периодонт (связку, удерживающую зуб в ячейке).

Локализация кариозного процесса в шейке зуба определяет особенности его возникновения и течения. Это:

  1. участок с самым тонким слоем эмали – около 0,01 мм (средняя толщина в области коронки – 2 мм);
  2. часть зуба рядом с десной трудно очистить во время ежедневных гигиенических процедур, поэтому в ней скапливаются остатки пищи, формируется сначала мягкий, а затем твердый (зубной камень) налет, разрушающий десны, образующий карманы между десной и зубом, где скапливается еще больше остатков пищи – получается идеальная питательная среда для бактерий, а их продукты жизнедеятельности разрушают эмаль;
  3. шейка прикрыта десной, поэтому начало кариозного процесса протекает незаметно, кариозный процесс выявляется уже на запущенных стадиях, когда организм сигнализирует о нем болью;
  4. патологический процесс протекает очень быстро с развитием осложнений.

Предрасполагающими к развитию кариеса пришеечной области факторами являются:

  • нарушение гигиены ротовой полости;
  • частое употребление сладостей без последующего полоскания полости рта;
  • употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антибиотиков и др.)
  • курение – нарушение кровообращения в деснах способствует их воспалению и образованию карманов между деснами и зубами, где застревает пища; курение также разрушает и окрашивает в желтый цвет эмаль;
  • дефекты развития эмали – тонкий слой или отсутствует совсем, щелевидные впадины;
  • нарушения иммунитета;
  • постоянная сухость во рту, развивающаяся по разным причинам – слюна смывает бактерии;
  • эндокринные нарушения со стороны щитовидной и поджелудочной (сахарный диабет) желез;
  • беременность – кальций идет на построение тканей плода.
  • профессиональные вредности – в группе риска лица, работающие на производствах с кислотами, тяжелыми металлами (свинцом, медью, латунью), производственной пылью и газами, резкими перепадами температур, инфекцией.
  • сопутствующие заболевания – в группе риска лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, нарушениями функции слюнных желез, авитаминозом, а также с отягощенной наследственностью (имеющие близких родственников с множественным или системным кариесом).

Симптомы

Пятно – первый симптом кариеса


Пятно на зубе – признак кариеса

Сначала, если внимательно присмотреться к зубу, можно увидеть на его передней (фронтальной) поверхности рядом с десной небольшое белое пятно. Но очень часто оно бывает закрыто десной или зубным камнем, поэтому заметить его сможет только стоматолог (именно поэтому так важно дважды в год проходить профосмотры). Зуб не болит.

После этого достаточно быстро происходит разрушение тонкой эмали и дентина с проникновением инфекции в пульпу (мягкую ткань, пронизанную нервными окончаниями и сосудами). Это осложненный кариозный процесс. Человеку больно при употреблении в пищу холодных, горячих, кислых и сладких пищевых продуктов. Боли сильные и проходят не сразу после полоскания.

Следующей появляется сильнейшая пульсирующая боль, иногда сопровождающаяся повышением температуры тела – признак периодонтита. Если его своевременно не пролечить, инфекция может перейти на мягкие ткани и кости челюсти.

Стадии

Стадии пришеечного кариеса


Пришеечный кариес: средний, глубокий и осложненный

Пришеечный кариес протекает по стадиям. Они сменяют друг друга быстрее, чем при кариозном процессе других локализаций и быстрее вызывают осложнения.

Стадия пятна

Основной признак – белое пятно на эмали. Пятно матовое – эмаль теряет не только кальций, но и свой блеск. Жалоб нет, только изредка возникает ощущение оскомины. Если пациент в этот период не посетит стоматолога с профилактической целью, пришеечный кариес можно и не заметить.

Поверхностный

Эмаль продолжает терять минералы и постепенно разрушается, поверхность ее становится слегка шероховатой. Цвет из белого может стать желтоватым. Усиливается оскомина, больно при употреблении очень холодной или горячей пищи. На этой стадии пациент уже может заподозрить неладное, если внимательно прислушается к сигналам своего организма. Но так бывает редко, поэтому данная стадия в большинстве случаев остается без лечения.

Средний

На этой стадии уже имеется полное разрушение эмали и углубление кариозной полости до середины слоя дентина. Дефект имеет черный цвет просматривается в виде дырки в зубе. Не заметить ее можно только если полость прикрыта десной. На этой стадии больно от действия температурных и химических (кислой, сладкой пищи) раздражителей, но боль достаточно быстро проходят. Именно на этой стадии большинство пациентов обращается к стоматологу.

Глубокий

Кариозная полость увеличивается вширь и вглубь, достигая границы дентина. От зубной полости с пульпой ее отделяет тонкий слой дентина. Боли усиливаются, зуб реагирует на все виды раздражителей, в том числе на механические – надавливание при жевании. Зуб может болеть долго и достаточно сильно. В образовавшейся полости застревает пища.

Циркуляторный

Пришеечный кариес у ребенка


Циркуляторный кариес у ребенка с обломанным зубом

Данный кариес пришеечной области имеет свои характерные особенности. Происходит круговое поражение эмали и дентина пришеечной области и зубы просто обламываются. Поражается в основном передние зубы, болезнь протекает незаметно и очень быстро, за недели и даже за считанные дни доходя до глубоких стадий.

Страдают им в основном дети от грудного до дошкольного возраста, поэтому его второе название – бутылочный. У детей первых месяцев и лет жизни он связан с неправильным частым кормлением без последующего очищения полости рта. Это приводит к скоплению на коронках остатков пищи, размножению бактерий и разрушению сразу нескольких зубок.

У взрослых циркулярный пришеечный кариес также встречается, причиной его являются: нарушение иммунитета, курение и злоупотребление спиртным, плохая гигиена полости рта, скученность зубов, нарушения прикуса.

Чем опасно заболевание

Если не лечить пришеечный кариес, то возможно быстрое появление следующих осложнений:

  1. Пульпит – воспаление мягкой ткани (пульпы), расположенной в зубной полости. Инфекция попадает в пульпу при разрушении твердых тканей. Симптомы: сильные мучительные боли в зубе, появляющиеся независимо от приема пищи, в том числе, ночью.
  2. Периодонтит – воспаление связки, удерживающей зубной корень в ячейке (периодонта). Инфекция попадает в периодонт по корневым каналам. Боли принимают невыносимый, часто пульсирующий характер, усиливаются при жевании (механическом раздражении). Появляется лихорадка, общее недомогание.
  3. Абсцесс в области верхушки корня – капсула, наполненная гноем. Боли сильные, выраженная лихорадка, озноб.
  4. Остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти. Состояние тяжелое, требуется срочная госпитализация.
  5. Пародонтит – воспаление переходит на околозубные ткани, десны воспаляются, кровоточат. Образуются карманы между десной и шейкой, в которые забивается пища, поддерживающая инфекцию. Протекает болезненно. Лечится долго и не всегда успешно, многое зависит от иммунитета пациента.
  6. Боковой переход инфекции на шейки рядом расположенных зубов, развитие множественного кариеса.
  7. Циркулярное поражение шейки с отломом коронки.

Если есть подозрение на наличие кариозного процесса под десной, надо сразу же обратиться к стоматологу: осложнения при этой форме заболевания развиваются очень быстро!

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект


Клиновидный дефект до и после лечения

Данные патологические процессы похожи, но между ними имеется и ряд существенных различий. Клиновидный дефект – это некариозный процесс. Основной причиной его развития является неправильное распределение механической нагрузки на зубы при патологии прикуса, заболевания пародонта и эндокринная патология. Отличать пришеечный кариес от клиновидного дефекта необходимо, так как эти заболевания требуют разного подхода к лечению.

  • клиновидный дефект (КД) локализуется чаще на боковых зубах (клыках и молярах), имеющих высокую жевательную нагрузку, а пришеечный кариес (ПК) – на передних;
  • внешне КД вначале представляет собой небольшой желтоватый участок на передней поверхности шейки бокового зуба под десной; эмаль не изменена и не шероховата; затем появляется постепенно углубляющийся V-образный дефект; ПК – это сначала белое пятно, затем черно-коричневая кариозная полость;
  • КД протекает годами и десятилетиями, тогда как пришеечный кариес может дойти до глубокой стадии за считанные недели.

Диагностика

Стоматолог начинает с осмотра полости рта пациента с помощью стоматологического зеркала. Если в коронке имеется дефект, его исследуют с использованием зонда. После этого врач назначает:

  • рентгендиагностику; если был выявлен пришеечный кариес только одного зуба, для определения его глубины и объема назначается прицельная радиовизиография; при необходимости обзорного снимка челюсти назначают ортопантомограмму;
  • электроодонтодиагностику (ЭОД) – определение жизнеспособности пульпы и болевой чувствительности пораженного зуба;
  • лазерная флюоресценция – высвечивание патологических очагов с помощью лазерного аппарата;
  • окрашивание пятна водорастворимыми красками (метиленовым синим или фуксином); в местах поражения эмали она становится проницаемой для краски и патологический очаг приобретает четкие контуры;
  • просвечивание коронки с помощью специальной лампы для обнаружения любых скрытых полостей.

Лечение

Особенности лечения данной формы заболевания в том, что твердое вещество (эмаль и дентин) в области шейки зуба имеет минимальную толщину, поэтому обработка образовавшейся полости может закончиться проникновением в пульповую камеру и осложниться пульпитом. Близость десны также создает трудности в обработке и пломбировании кариозной полости. Пришеечный кариес на передних зубах требует также восстановления эстетики зуба.

Лечение на стадии пятна

Пришеечный кариес начинается с процесса деминерализации (эмаль только начинает терять минералы). Его можно приостановить без инструментального вмешательства. Для восстановления эмали проводится профессиональная чистка зубов, затем назначают курс реминерализации: аппликации со специальными средствами, содержащими кальций и фтор. Чтобы бороться с рецидивами, после проведенного лечения врач рекомендует ежедневно пользоваться зубной пастой с фтором и минимальными абразивными свойствами, а также полосканиями легкими антисептиками или растворами с фтором. Курс лечения – 10 процедур плюс препараты кальция внутрь с последующим использованием фторсодержащих гигиенических средств для полости рта в течение 1 – 2 месяцев.

Лечение на поверхностной стадии

Разрушение эмали требует инструментального лечения. Вначале также проводится профессиональная чистка зубов, а затем – сошлифовывание образовавшейся шероховатости на эмали. Как лечат пришеечный кариес дальше, врач решает индивидуально. Иногда достаточно курса реминерализации, но в некоторых случаях врач проводит препарирование полости с последующим протравливанием ее стенок кислотой, нанесением специального геля для улучшения адгезии (прилипания) пломбировочного материала. Пломбировать следует жидким композитом с последующим светоотверждением. Пломба шлифуется и полируется. Обезболивание не проводится, так как обработка эмали безболезненна. Но если требуется отделение десны, иногда делают аппликационную анестезию. Все лечение проводится в течение получаса.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебный процесс проводится под местным обезболиванием. Средний кариес лечат за один сеанс (30 – 40 минут). Проводится: удаление зубного налета, при необходимости отодвигание десны специальным инструментом, раскрытие и препарирование кариозной полости, обработка ее стенок антисептиком, протравливание кислотой, нанесение адгезива. Установка пломбы при пришеечном кариесе на этой стадии обычно производится в этот же день.

Глубокий кариес пришеечной области лечат в два посещения. Сначала проводится удаление зубного налета, обязательное отодвигание десны, препарирование и медикаментозная обработка полости. Чтобы бороться с инфекцией и утратой минералов, пломбировать приходится в два этапа. Сначала на дно полости устанавливается лечебная прокладка с антисептическими и реминерализующими свойствами и временная пломба. Повторное посещение через 1 – 2 недели. Если в течение этого времени не будет боли, на дно препарированной полости устанавливают изолирующую прокладку. Затем проводят постоянное пломбирование.

Что можно сделать в домашних условиях

Самостоятельно вылечить пришеечный кариес невозможно. Даже на самой ранней стадии сам пациент не сможет качественно провести деминерализацию в домашних условиях, процесс будет быстро прогрессировать с развитием осложнений. Но бороться с этим процессом можно, предупреждая его появление или выявляя на самой ранней стадии – пятна. В домашних условиях главное – это профилактика пришеечного кариеса.

Профилактика

Для борьбы с развитием и рецидивами кариозного процесса, нужно:

  • отказаться от употребления большого количества легкоусвояемых углеводов – сладостей, сдобы, сладких газированных напитков;
  • не делать частые перекусы;
  • регулярно включать в рацион молиочные продукты, нужные организму как источник кальция и фосфора;
  • дважды в день чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием рекомендованной вашим стоматологом зубной пасты (выбор зубной пасты зависит то состояния зубов, наследственности и содержания фтора в воде на данной территории);
  • после каждого приема пищи тщательно полоскать рот, для очищения межзубных промежутков пользоваться зубной нитью или ирригатором;
  • дважды в год посещать стоматолога для выявления и профилактики начальных стадий пришеечного кариеса зубов, проведения профессиональной чистки.

Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб

Если небольшая болезненность после удаления пришеечного кариеса зуба держится 2 – 3 дня и постепенно стихает, то это норма. При сильной нарастающей боли, а также при повышении температуры тела, недомогании, нужно сразу обратиться к стоматологу. Возможные причины:

  1. недостаточно тщательная обработка кариозной полости перед пломбировкой привела к распространению инфекции и рецидиву заболевания, в том числе, прободению преграды из дентина, проникновению в пульпу и развитию осложнения – пульпита; стоматолог проведет удаление пломбы, раскрытие зубной полости и лечение пульпита; и только затем можно будет повторно пломбировать;
  2. пародонтит (воспаление околозубных тканей) – десны опухают, болят, края их отходят от коронки, может появиться кровоточивость; это состояние также требует лечения стоматолога.

Частые вопросы

Кроме очень осторожного лечения кариозного процесса из-за тонких стенок коронки в области шейки, при этом проводится отодвигание десны специальным инструментом. При повреждении или воспалении десны проводится ее последующее лечение.

Заболевание требует обследования и профессиональной помощи даже на самых ранних стадиях. Если лечиться дома, то можно запустить процесс, так как он развивается очень быстро.

Да, пришеечный кариес молочных зубов встречается достаточно часто. Особенно опасно, он имеет циркуляторную форму (бутылочный кариес). Это требует длительного лечения.

В состав пасты должен входить фтор. Она также не должна обладать высокими абразивными свойствами.

Пришеечный кариес – это патологический процесс, развивающийся мгновенно. Чаще всего он поражает передние резцы, из-за чего страдают не только жевательная и речевая функции, но и внешний вид. Для лечения такой патологии нужно очень тщательно выбирать клинику. Специалисты стоматологического центра «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге имеют большой опыт лечения пришеечного кариеса зуба. Обращайтесь!

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

  • Зуб мудрости необходим для протезирования –
    например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).
  • Другие факторы –
    зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

    Не правильное положение (рис.3-4) –
    в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

    Воспаление капюшона (перикоронит) –
    коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
→ либо производят иссечение капюшона,
→ либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Зуб мудрости – располагается в самом конце зубного ряда, и поэтому его часто называют «восьмеркой» (порядковые номера зубов присваиваются, начиная от центральных резцов). Таким образом, у человека всего 4 зуба мудрости – по одному с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Ни какие другие зубы не доставляет нам столько дискомфорта и боли, когда начитается их прорезывание. Чаще всего это случается в возрасте от 18 до 21 года, но может произойти и в 14 лет, и в 40 лет.

Интересным является то, что частота случаев затрудненного прорезывания зубов мудрости увеличивается с каждым поколением. Связано это с жевательной нагрузкой, и тем, что люди все чаще едят слишком мягкую, излишне кулинарно-переработанную пищу. В результате жевательная нагрузка, которую передают зубы на костную ткань челюстей – оказывается недостаточной, что приводит к постепенному уменьшению массы и объема кости, включая и уменьшение длины нижней челюсти. Как следствие – при том же самом количестве зубов у нас становится все меньше места для их прорезывания.

Как режется зуб мудрости: фото, рентгенограмма

Как результат – между зубами возникает конкуренция за место в зубном ряду, и в самом невыгодном положении оказываются те зубы, которые прорезываются последними. Большинство людей знакомы с тем, что когда режется зуб мудрости – симптомы прорезывания и присоединившегося воспаления могут доставлять множество неудобств. И это не только боль, нагноение или просто ощущаемый дискомфорт. При нехватке места в зубном ряду – прорезывающиеся зубы мудрости давят на впереди-стоящие зубы, сдвигая их к центру зубного ряда. Именно по этой причине у многих пациентов со временем возникает скученность передних зубов.

Несколько фактов о зубах мудрости –


Зубы мудрости являются единственными зубами, закладка зачатков у которых происходит не во время внутриутробного развития, а уже у родившегося ребенка в возрасте 4-5 лет. При этом коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование в возрасте 12 лет, а окончание формирования корней происходит обычно не раньше 24 лет.

Прорезывание зуба мудрости: симптомы

Длительность симптомов прорезывания зуба мудрости будет зависеть от наличия в зубном ряду достаточного места для его прорезывания, а также от положения зуба в челюсти. Если места для прорезывания не хватает – он может прорезаться только частично (например, одним или несколькими буграми коронковой части зуба). В таком состоянии зуб может остаться долгие годы и десятилетия – до тех пор пока он не сдвинет впереди-стоящий зуб и не освободит себе место.

Все это время вы можете чувствовать периодический дискомфорт, особенно ярко-выраженный в периоды простудных заболеваний. Также причиной затрудненного прорезывания может стать неправильная ориентация зуба в челюсти, например, он может начать прорезываться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (уперевшись в него буграми коронковой части). К сожалению, этот процесс будет сопровождаться уже не только негативными симптомами прорезывания, но и приведет к постепенному разрушению коронки 7 зуба.

Разрушение коронки 7 зуба при прорезывании зуба мудрости –

Восьмые зубы, которые испытывают трудности с прорезыванием (в силу горизонтального положения, либо недостатка места в зубном ряду) – принято называть ретенированными. Такие зубы, стоматологи чаще всего рекомендуют удалять, чтобы предотвратить смещение и скученность передних зубов, либо повреждение впереди-стоящих зубов. Подробнее о показаниях к удалению/ сохранению вы можете прочитать по ссылке ниже.

Основные симптомы прорезывания –

    Отек десны или щеки у зуба мудрости –
    отек десны у зуба мудрости возникает обычно в результате образования над ним «капюшона». Последний представляет из себя участок слизистой оболочки десны, нависающий над коронкой зуба мудрости (рис.2). Такой капюшон образуется при частичном прорезывании зуба, а его воспаление стоматологи называют термином «перикоронит». Воспаление возникает потому, что между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки и зубной налет, т.е. создаются хорошие условия для размножения бактерий.


Если у вас возникло воспаление капюшона –
1) нужно определить целесообразность сохранения зуба,
2) если показаний к удалению нет – нужно провести иссечение капюшона , а также назначить противовоспалительное лечение (см.ниже),
3) но если места в зубном ряду недостаточно – иссечение капюшона не решит проблему полностью, т.к. через какой-то промежуток времени десна снова частично закроет коронку зуба мудрости, и разовьется новое воспаление.

Тоже самое касается ситуации, когда режется зуб мудрости – опухла щека, а не только десна. Это также свидетельствует о развитии гнойного воспаления и его распространении в сторону мягких тканей щеки. Во всех вышеперечисленных ситуациях нельзя заниматься самолечением, откладывая визит к хирургу-стоматологу, т.к. никакие антисептические полоскания и антибиотики тут в большинстве случаев уже не помогают.

  • Болезненное глотание –
    это тоже крайне неблагоприятный симптом, который говорит о распространении гнойного воспаления в сторону глотки и дна полости рта. Это очень опасное место локализации воспаления, т.к. все это может закончиться абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства, а также области дна полости рта. Если это произойдет, то переживания, которые вы получите в стационаре – вы запомните на всю жизнь.

Также боль при прорезывании зуба мудрости может быть связана с недостатком места для прорезывания. В этом случае прорезывающийся зуб мудрости начинает освобождать себе место в зубном ряду за счет смещения остальных зубов. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. То есть происходит смещение зубов (почти как при ортодонтическом вмешательстве). Подобные перемещения зубов также могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Перикоронит и иссечение капюшона лазером: видео 1-2

Помощь домашними средствами –

    0,5% –
    полоскать 2-3 раза вдень по 1 минуте, раствор продается в аптеке готовым к употреблению. Сразу после полоскания – промокните десну над зубом мудрости сухим марлевым тампоном и нанесите противовоспалительный гель (на сухую слизистую он фиксируется лучше).
  • Аппликации Холисал-геля –
    проводятся 2-3 раза в день, сразу после антисептического полоскания. Гель наносится легкими массирующими движениями на область капюшона, после чего нанесите еще одну порцию геля на капюшон, не втирая ее. После аппликации нежелательно в течение 2-3 часов принимать пищу и полоскать рот (пить можно). Кстати, этот гель не только снимает воспаление, но и обладает обезболивающим действием.

Однако, имейте в виду, что если у вас появился отек щеки, затрудненное открывание рта, болезненное глотание, гноетечение из под капюшона, припухлость и болезненность в подчелюстной области – заниматься самолечением нельзя и нужно срочно обратиться к врачу. Надеемся, что наша статья на тему: Как режется зуб мудрости – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Читайте также: