Профилактика кариеса реминерализующими средствами

Обновлено: 28.09.2022

Долгие годы основным направлением в отечественной стоматологии было пломбирование уже возникших кариозных дефектов. Недостаточное внимание уделялось первичной профилактике, то есть предотвращению развития кариеса и обратному развитию начальных его проявлений.

Предупреждение кариеса зубов и связанных с ним осложнений, раннее выявление стоматологических заболеваний составляют неотъемлемую часть общемедицинской профилактики. Важнейшая роль в профилактике стоматологических заболеваний отводится гигиене полости рта [2]. Гигиеническое обучение и воспитание представляет собой основное и доступное мероприятие по первичной профилактике стоматологических заболеваний и включает в себя санитарно-просветительную работу, направленную на обучение методам индивидуальной гигиены полости рта [7].

Правильный и продуманный комплексный подход к санитарно-просветительной работе среди детей дает наилучшие результаты, он наиболее эффективен в привитии здоровых навыков на всю жизнь. В обязательном порядке в этой работе должны быть задействованы четыре основные группы заинтересованных лиц: медицинские работники, педагогический коллектив, родители и сами дети.

Согласно законодательству, каждый стоматолог должен осуществлять первичную профилактику в виде плановых мероприятий, используя отведенный бюджет рабочего времени — четыре часа в месяц. Эта работа должна проводиться под непосредственным контролем администрации профилактических отделений стоматологических поликлиник.

Практика, однако, показывает, что стоматологи заняты лечебной работой и им не хватает времени для проведения первичной профилактики. В итоге интенсивность стоматологических заболеваний увеличивается. Реальный путь повышения эффективности стоматологической профилактики — это совершенствование организационной структуры, то есть перенос значительной части нагрузки врача-стоматолога на плечи специально подготовленного среднего медицинского персонала [1].

Расширение функций среднего медицинского персонала позволяет сосредоточить внимание стоматолога на ключевых позициях по планированию и внедрению профилактических мероприятий и тем самым существенно увеличить охват населения и повысить эффективность профилактики.

На современном уровне состояния здравоохранения немаловажным аспектом внедрения профилактики является ее финансирование. Без финансирования профилактическая работа обречена на провал.

В связи с тем, что кариес зубов имеет высокую распространенность среди населения, санитарно-просветительная работа по профилактике кариеса, гигиеническое воспитание населения имеют большое значение, но не следует забывать и о патогенетическом направлении профилактических мероприятий.

Кариес зубов — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зубов с последующим образованием полости.

Кариес зубов следует отнести к социальной проблеме. В первую очередь, следует указать на его высокую распространенность. Во-вторых, кариес и особенно его осложнения влияют на состояние организма за счет нарушения функции жевания и возникновения очаговообусловленных заболеваний. В литературе широко используется понятие «активность кариозного процесса», которое определяет тактику проводимого лечения.

При наличии одиночных поражений зуба, локализующихся в области фиссур, лечение сводится к их пломбированию. При наличии множественных кариозных поражений, и особенно при кариозном поражении гладких поверхностей, помимо пломбирования должно проводиться профилактическое лечение в виде реминерализующей терапии, которая проводится комплексно до лечения и через какое-то время после него [3].

Одним из наиболее эффективных противокариозных средств защиты являются фториды. Они замедляют развитие кариеса, изменяя структуру эмали, делая ее более прочной и устойчивой к действию кислот.

Кроме того, фториды обладают угнетающим влиянием на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта.

Фториды могут поступать к зубу двумя путями:

— с питьевой водой, пищей, лекарствами (эндогенный путь, другое его название — «коммунальный метод профилактики»);

— непосредственно на поверхность эмали (экзогенный путь).

Профилактическое воздействие при коммунальных методах профилактики происходит независимо от субъекта профилактики — населения. Люди употребляют воду, соль, молоко с добавлением фторидов, что обеспечивает профилактическое воздействие независимо от воли и желания населения. В этом состоит серьезное преимущество коммунальных методов профилактики.

Все коммунальные методы предусматривают определенные правила и подходы к их проведению. Во-первых, они необходимы лишь в местностях, где содержание ионов фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Во-вторых, необходимо изучение стоматологической заболеваемости населения с использованием эпидемиологических показателей, подтверждающих необходимость коммунальных методов профилактики.

В Краснодаре распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов составляет: в возрасте 6 лет — 22 %, в возрасте 12 лет — 95 %, в возрасте 15 лет — 100 %, в возрасте 35-44 лет — 100 %. В-третьих, обязательно административное решение местной власти совместно с комитетом здравоохранения о проведении того или иного метода коммунальной профилактики. В-четвертых, необходимо выделение финансовых средств для закупки, установки и эксплуатации соответствующего оборудования, найма рабочей силы и проведения мониторинга заболеваемости, контроля за процессом фторирования. Необходима разработка надежных способов контроля за поступлением фторидов в количествах, эффективных для профилактики кариеса зубов и в то же время безопасных для здоровья пациентов.

Средства фторидпрофилактики местного назначение используются для профилактики кариеса временных и постоянных зубов [6].

Уход за зубами с помощью фторидсодержащей зубной пасты дает стойкий профилактический и лечебный эффект, который является следствием уменьшения количества зубного налета и укрепляет структуру зуба. На сегодняшний день очень эффективны зубные пасты на основе аминофторида.

Фторидсодержащие лаки и гели используют для пролонгированного периода воздействия фторида на эмаль. Они образуют пленку, прилегающую к эмали, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах — несколько дней. Стоматологическая эффективность от применения фтористых лаков составляет в среднем около 40 % (рис. 1).

Рис. 1а. Индивидуальные капы для реминерализующей терапии. Рис. 1б. Индивидуальные капы для реминерализующей терапии.

Фторсодержащие гели.

Гели с содержанием фторидов применяются для аппликаций на зубы в целях повышения интенсификации минерализации, реминерализации и повышения резистентности эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета. Таким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики.

В некоторых европейских странах гели для местного применения используются в рамках программ обязательной чистки зубов (6-12 раз в год) или рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицом старше 8 лет. Концентрация фторидов в продуктах, применяемых самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначенных для использования специалистами.

Аппликации проводят обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликаций гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку.

Удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку наносится 2,5 мл геля. Длительность аппликации не должна превышать 4 минут. Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 секунд после аппликации прополоскать рот водой и в течение 30 минут не пить и не принимать пищу.

При регулярном использовании растворов фторида натрия, аминофторида для полосканий замедляется образование зубного налета, улучшается гигиеническое состояние полости рта. Этот метод не требует больших временных и материальных затрат и в то же время достаточно эффективен.

Стоматологическая эффективность полосканий в среднем составляет 30-40 %. При множественном кариесе можно рекомендовать противокариозный ополаскиватель из противокариозной серии «Элмекс», содержание фторидов — 250 ppm , не содержит спирта и красителей. Применять его следует один раз в день после чистки зубов, желательно вечером.

Для формирования полноценной структуры эмали, резистентной к действию кислот, необходимы не только фториды, но и такие микроэлементы, как кальций и фосфор. Довольно часто рацион питания ребенка не обеспечивает физиологической потребности растущего организма в этих минералах. В связи с этим детям в период роста и развития можно порекомендовать новый препарат GC Tooth Mousse , или «Жидкая эмаль». Состав «Жидкой эмали» — СРР-АСР-комплекс (казеинфосфопептидный аморфный кальций). Носителем действующих веществ является казеин молока, который свободно связывается с эмалью, биопленкой, зубным налетом, доставляя кальций и фосфор туда, где он больше всего необходим.

Аморфно-кальциево-фосфатный комплекс — идеально сбалансированная комбинация, идентичная составляющим эмали зубов, обеспечивающая свободными ионами кальция и фосфора зубную эмаль. Нами проведены исследования по эффективности применения «Жидкой эмали» у 80 детей от 3 до 14 лет. Эмаль наносили на зубы после их чистки в течение 10 дней ежемесячно. Прирост показателя КПУ составил за год 0,19 ± 0,3 на одного ребенка, а прирост кариозных полостей не превышал 0,25 ± 0,5. Было замечено некоторое осветление зубов. В группе сравнения показатели КПУ увеличились на 0,75 ± 0,10, а прирост кариозных полостей — на 1,11 ± 0,10.

Таким образом, использование «Жидкой эмали» в виде GC Tooth Mousse существенно влияет на показатели кариеса зубов у детей и делает зубы более крепкими и светлыми.

В связи с этим полученные данные дают основание рекомендовать более широкое использование «Жидкой эмали» в комплексных программах профилактики стоматологических заболеваний. Особенное внимание привлекает легкость использования препарата: пациенты могут использовать мусс для зубов самостоятельно, он имеет хорошие вкусовые качества, не требуются специальные навыки.

Для профилактики и лечения множественного кариеса зубов можно использовать зубную пасту «Новый Жемчуг. Кальций» производства фирмы «Невская косметика» (Санкт-Петербург) на индивидуальных капах (рис. 2).

Рис. 2а. Применение индивидуальных кап в полости рта. Рис. 2б. Применение индивидуальных кап в полости рта.

Капы используют для аппликаций на зубы в течение 20 минут один раз в сутки в течение 30 дней после индивидуальной гигиены полости рта (рис. 3). После использования кап с зубной пастой происходит укрепление зубной эмали и некоторое осветление зубов.

На сегодняшний день для лечения множественного кариеса актуально проведение реминерализующей терапии с использованием препаратов кальция [5].

Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. Таким образом, при начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмали (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Динамическое равновесие процессов деминерализации и реминерализации в полости рта обеспечивает гомеостаз зубных тканей, нарушение этого равновесия в сторону деминерализации и снижение интенсивности процессов реминерализации рассматриваются как важное звено в цепи патогенетических механизмов развития кариеса.

Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностого слоя пораженной эмали.

Это могут быть методики Леуса — Боровского, Виноградовой, Леонтьева и Сунцова, методика электрофореза.

В связи с высокой поражаемостью кариесом жевательной поверхности коренных зубов у детей и подростков, быстрым прогрессированием кариозного процесса целесообразно проводить герметизацию фиссур. Этот метод гарантирует сохранение зубов здоровыми. Герметизацию фиссур первых постоянных моляров целесообразно осуществлять в 5-6 лет, первых премоляров — в 9-10 лет, вторых премоляров — в 12-13 лет, вторых моляров — в 12-13 лет. В целях герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики, относящиеся к трем классам материалов: композиционные материалы, компомеры и стеклоиономерные цементы [4].

Применение стеклоиономерных цементов в качестве герметиков фиссур целесообразно в только что прорезавшихся зубах при чрезвычайно низкой минерализации фиссур. Композиционные герметики на основе УДМА обладают несколько большей текучестью, меньшей вязкостью и одновременно более высокой усадкой. Наполненные композиционные герметики обладают большей устойчивостью к изнашиванию и истиранию, однако ненаполненные лучше проникают в узкие фиссуры и ямки.

Прозрачные герметики позволяют судить об изменениях, происходящих под ними (например, развитие кариеса, появление пигментации). Поэтому их применение целесообразно у лиц с выраженной кариесогенной ситуацией. Окрашенные (чаще мелово-белые) герметики позволяют самому пациенту или его родителям контролировать сохранение материала на поверхности зуба. Непрозрачные герметики, цвета зуба, наиболее эстетичны, однако их сохранность трудно контролировать ввиду слияния с цветом окружающей поверхности зуба.

Использование всех этих препаратов в сочетании с другими профилактическими мероприятиями дает хорошие результаты. На сегодняшний день существует две методики герметизации фиссур — инвазивная и неинвазивная. Выбор методики зависит от типа фиссур.

Следовательно, комплексный подход к лечению пациентов с множественным кариесом — это целый ряд мероприятий, который должен реализовываться в системе диспансерного наблюдения населения. При этом значительную роль должно играть активное участие населения в этой работе, каждый гражданин должен личным участием способствовать проведению профилактических мероприятий.

Развитие кариеса происходит при участии кариесогенных бактерий полости рта, которые метаболизируют пищевые остатки, застрявшие между зубами после еды, превращая их в молочную кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой зубной эмали, приводя сначала к появлению белых меловидных пятен, которые являются самой начальной, пока еще обратимой формой кариеса.

Белые пятна на зубах человека являются симптомами появления очагов деминерализации зубной эмали, в которых кислота растворила значительную часть минералов (гидроксиапатита). Если кислотная атака продолжается длительное время, то процесс деминерализации достигает такой степени, что уже не просто снижается плотность эмали, а возникает ее структурное разрушение – формируется кариозный дефект зуба. Вылечить последний можно только пломбированием зуба.

Таким образом, в развитии кариеса главную роль играют – 1) микробный зубной налет, 2) пищевые остатки. Качественная регулярная гигиена полости рта позволяет удалить с зубов оба этих компонента, но при этом еще важно избегать постоянных перекусов между едой и частого потребления сахаросодержащих напитков. Поэтому, если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса, то правильная регулярная гигиена полости рта является самой важной частью защиты ваших зубов от кариеса и воспаления десен. И ниже мы расскажем вам – какой она должна быть.

Важно : уход за зубами может включать не только регулярную чистку зубов, но и дополнительные мероприятия, которые помогут вам еще эффективнее укрепить зубную эмаль. Например, риск развития кариеса дополнительно можно снизить путем проведения реминерализации зубов (речь идет о профессиональном и домашнем фторировании зубов). И обо всем этом мы также подробно расскажем ниже.

Правильный уход за зубами –

К сожалению, термин «хорошая гигиена полости рта» все люди понимают по-разному, считая, что именно у них с гигиеной все в порядке, а во всех бедах с зубами виноваты (далее по списку) – вода, плохая наследственность, беременность и прочее. Ниже мы подробно расписали для вас – с какой регулярностью и как правильно чистить зубы, а также какие средства гигиены лучше использовать.

1. Сколько раз в день нужно чистить зубы –

Большинство людей знают о том, что зубы чистить нужно 2 раза в день. Все верно, но это только минимальное значение. В норме зубы чистятся после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день. Если вы боитесь, что ваши коллеги на работе будут называть вас чистюлей, увидев как вы чистите зубы в туалете в обеденный перерыв, то вам нужно сделать выбор – между чистыми зубами, отсутствием кариеса и запаха изо рта и уважением грязнозубых коллег.

Если зубная щетка и паста на работе для вас неприемлема, то минимальный объем гигиены, который позволит вам оставаться Хомо сапиенсом – это «зубная нить + жевательная резинка», либо «зубная нить + ополаскиватель». Самым главным в этом сочетании является именно использование зубной нити, т.к. пища застревает именно между зубами (и речь едет не о застрявших кусках мяса, а именно о мягких пищевых остатках, которые наносят значительно больший урон зубам, т.к. состоят из быстроусвояемых углеводов и поэтому быстрее всего перерабатываются бактериями в кислоту).

Режим питания –
эффективная профилактика кариеса зубов невозможна без соблюдения режима питания. Например, это очень хорошо, если вы чистите зубы 3 раза в день после каждого основного приема пищи. Но, если вы решили съесть между основными приемами пищи шоколадку, печенье, конфеты, орешки… – углеводы снова прилипли к зубам и бактерии сразу же начинают перерабатывать их в кислоту. Поэтому все снеки нужно есть в конце основного приема пищи, и уже после этого сразу чистить зубы.

Именно неправильный режим питания и частые перекусы печеньем и другими углеводами являются первопричиной кариеса у детей (это касается и сладких напитков – соков, газировки, жидких смесей). У детей часто развивается так называемый бутылочный кариес, при котором поражаются практически все зубы (когда родители, чтобы ребенок не плакал – дают ему бутылочку со смесью на всю ночь или день). И без решения проблемы с режимом питания – никакая профилактика кариеса у детей просто невозможна.

Если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса дома, то выполнение рекомендаций этой статьи способно практически полностью избавить вас от появления новых очагов кариеса. Дело остается за вашей силой воли и мотивацией, ведь иногда бывает лень встать и пойти сразу почистить зубы, или наконец-то начать регулярно использовать зубную нить после каждого приема пищи.

2. Схема правильной гигиены –

После каждого пищи нужно соблюдать следующую последовательность: 1) чистка зубной нитью, 2) чистка зубной щеткой и пастой. Если пасты и щетки нет – всегда должна быть с собой зубная нить и жевательная резинка. Нить удалит пищевые остатки, а жевательная резинка работает за счет стимуляции слюноотделения (слюна обладает определенной буферной емкостью, которая нейтрализует кислоты в полости рта).

Очень важно не только как чистить зубы, но и когда нужно это делать. Утром лучше всего чистить зубы после завтрака (людям с большим количеством зубных отложений и кариозных зубов это может быть неприятно, поэтому таким пациентам рекомендуется чистить зубы и до, и после завтрака). Что касается всех остальных сеансов гигиены полости рта, то зубы должны чиститься в течение первых 5 минут после еды.

3. Применение зубной нити –


Скажем вам честно – без зубной нити вообще не может быть речи о хорошей гигиене. Как вы думаете: почему самой частой локализацией кариеса являются межзубные промежутки? Именно потому, что там застревают пищевые остатки, которые невозможно удалить никакими навороченными моделями зубных щеток и даже ирригаторами. Если в инструкции к щетке или в рекламе вам скажут, что она отлично очищает межзубные промежутки – это все неправда и является только рекламным ходом. И это одинаково касается и электрических, и ультразвуковых, и прочих моделей щеток и насадок к ним.

Очень важно, чтобы вы понимали следующее – зубной нитью нужно пользоваться не только когда вы почувствовали, что в зубах застрял кусок мяса. После еды в межзубных промежутках скапливается такое количество мягких липких пищевых остатков, которые не будут причинять вам никакого беспокойства, но именно они (а не куски мяса) – являются первопричиной кариеса, т.к. такие пищевые остатки состоят преимущественно из легкоусвояемых бактериями углеводов.

Зубной нитью нужно пользоваться вообще после каждого приема пищи, очищая абсолютно все зубные промежутки. Обычно это занимает около 1 минуты, но в начале (пока вы учитесь ей пользоваться) – на это может требоваться больше времени. Нить должна быть всегда в вашем кармане или сумочке. Ей можно воспользоваться в гостях, в туалетной комнате ресторана и даже просто на улице. Все будет зависеть только от вашего желания иметь чистые зубы и приятный запах изо рта.

Как правильно пользоваться зубной нитью: видео

4. Если на зубах есть мостовидные протезы, брекеты –

Для этих целей предназначены специальные устройства, которые называют ирригаторами. Такие аппараты подают под давлением тонкую пульсирующую струю воды, насыщенную микропузырьками воздуха, при помощи которой вымываются пищевые остатки и микробный зубной налет (рис.6). Ирригаторы показаны в том числе и пациентам с хроническим воспалением десен, т.к. позволяют при помощи специальных насадок промывать и пародонтальные карманы.

Использование ирригатора

Важно : любой образовавшийся у вас даже единичный кариес – это показатель того, что в вашей гигиене есть дефекты. Вы должны понять, что не существует нормы образования определенного количества очагов кариеса за год. В норме кариеса не должно быть вообще, а если он появляется, то это уже вопросы к тому насколько правильно вы чистите зубы, насколько регулярно, знакомы ли вы с зубной нитью, а также насколько правильный у вас режим питания.

При развитии кариеса во краю угла стоят микробный зубной налет и пищевые остатки. Адекватная гигиена полости рта позволяет полностью удалять и то, и другое. Предрасполагающие факторы, конечно, тоже существуют. Например, низкая концентрация лизоцима в слюне (это фермент, который сдерживает рост зубного налета) – имеет генетическую природу, но этот фактор является лишь второстепенным для развития кариеса.

Или слишком низкая буферная емкость слюны, которая не позволяет эффективно нейтрализовывать кислоту в полости рта. Обычно это встречается у пациентов, потребляющих слишком много углеводов. У пациентов со сбалансированной и белковой диетой – буферная емкость слюны всегда в норме. Т.е. тут опять вопросы к вашему питанию. Часто пьете вино или фруктовые соки (кислота), сладкую газировку (углеводы) – все это также ведет к деминерализации зубов и повышает риск кариеса.

Чем чистить зубы, чтобы избавиться от кариеса –

Разные средства гигиены полости рта неодинаково эффективны. Например, обычные ручные зубные щетки значительно хуже удаляют микробный и пигментный зубной налет – по сравнению с электрическими зубными щетками. Особенно это важно у курильщиков, любителей крепкого чая или кофе, при нерегулярной гигиене, а также для пациентов с высокой скоростью образования зубного налета.

Головка электрической зубной щетки совершает около 7600 возвратно-вращательных движений в минуту, плюс одновременно не менее 20 000 пульсирующих движений в минуту. Последние позволяют разрыхлять плотноприкрепленный зубной налет, способствуя его удалению возвратно-вращательными движениями и абразивными компонентами зубной пасты. В общем, использование такой щетки позволит на несколько уровней улучшить вашу гигиену.

Традиционные ручные зубные щетки –

Если говорить об обычных ручных зубных щетках, то они должны быть средней жесткости (medium), т.к. щетки с мягкой щетиной (soft) – будут в несколько раз хуже удалять зубной налет. Менять щетку нужно не просто 1 раз в 3 месяца, а как только вы увидите, что щетинки щетки начинают торчать в разные стороны. Запомните, что всякие навороты в виде перекрещивающейся щетины, резиновых усиков якобы для очистки межзубных промежутков и массажа десен – это все только маркетинг.

Зубные щетки являются продуктом с коротким жизненным циклом, поэтому чтобы приковать внимание потребителя именно к своим щеткам производители вынуждены каждый год выпускать по нескольку новых моделей, которые бы чем-то отличались от конкурентов и имели все новые и новые характеристики. Ну не очищают резиновые усики межзубные промежутки, да и массировать десны они не могут лучше чем это делают обычные щетинки из нейлона. И никакая перекрещивающаяся щетина не способна очистить межзубные промежутки в их глубине. Но в рекламе все это сказать можно.


В общем, главное в ручной/ мануальной зубной щетке – это качественная щетина из нейлона + правильная техника чистки (+ следует не забыть перед чисткой воспользоваться зубной нитью). Мы надеемся, что вы знаете, что движения ручной зубной щетки должны быть только выметающими – от десны к зубу, при этом щетка должна немного прокручиваться вдоль своей оси.

Техника чистки зубов ручной зубной щеткой: видео

Таким образом, на верхней челюсти выметающие движения делаются сверху вниз, а на нижней челюсти – снизу вверх. Причем, выметающие движения подходят не только для очистки не только передней, но и язычной/ небной поверхностей зубов. И только жевательные поверхности зубов чистятся обычными возвратно-поступательными горизонтальными движениями зубной щетки.

Какие зубные пасты лучше помогают от кариеса –

Избавиться от кариеса на зубах вам смогут помочь фторсодержащие зубные пасты. Именно они обладают самым лучшим кариес-профилактическим действием. Ионы фтора взаимодействуя с гидроксиапатитом, из которого состоит зубная эмаль – превращают его в фторгидроксиапатит. Последний значительно устойчивее к воздействию кариесогенных бактерий и выделяемой ими кислоте, чем обычный гидроксиапатит.

В свою очередь пасты с кальцием, хотя и способствуют насыщению эмали зубов кальцием, но они не имеют такого выраженного противокариозного действия, как пасты с фтором. Чтобы усилить кариес-профилактическое действие паст с кальцием в них дополнительно добавляют ксилит. Однако, исследования показывают, что при применении зубных паст без фтора – частота развития кариеса выше минимум на 30% (поэтому их применение оправдано только в регионах с повышенной концентрацией фтора в питьевой воде).

Примеры лучших зубных паст –

По нашему мнению, одним из лучших вариантов для детей и взрослых являются зубные пасты серии Colgate ® DURAPHAT, а также в немного меньшей степени – Colgate ® ELMEX. Эти пасты содержат наиболее эффективные формы фторидов в высоких концентрациях. Указанные серии зубных паст – являются профессиональной линейкой паст компании Colgate, в которой использованы более дорогие и качественные компоненты – по сравнению с обычными зубными пастами этой компании. Также высокую оценку можно дать и зубным пастам марки «Biorepair» (Италия).

Тем не менее, даже лучшие зубные пасты такие как Элмекс или Biorepair (как и любые другие качественные лечебно-профилактические зубные пасты других производителей) – являются отличным средством от кариеса преимущественно только у пациентов с регулярной гигиеной полости рта. Все эти пасты для подростков и взрослых содержат достаточно высокую концентрацию фтора 1450 ppm, что вполне достаточно для отличной профилактики кариеса при регулярной гигиене.

Но даже такой концентрации становится недостаточно для профилактики кариеса у пациентов с нерегулярной гигиеной. Для таких пациентов существует отдельная группа зубных паст с повышенной дозировкой фторидов. Для детей с 16 лет и взрослых для интенсивной профилактики кариеса как раз и показана лечебная паста Colgate ® Duraphat – с содержанием 5000 ppm фтора.

Профессиональная обработка зубов фтором –

В начале статьи мы уже рассказали вам, что начальная стадия кариеса развивается вследствие воздействия кислоты, выделяемой кариесогенными бактериями. Эта кислота растворяет поверхностный слой эмали – в результате чего эмаль теряет кальций, т.е. происходит деминерализация эмали. Однако существуют лечебные мероприятия, которые позволяют укрепить зубную эмаль за счет насыщения ее минералами (фтором и кальцием). Этот процесс называют реминерализацией зубов.

Реминерализация бывает не только профессиональной (проводится в условиях стоматологического кабинета), но ее можно легко провести и самостоятельно, используя правильные качественные средства. Дома вы постоянно используете зубные пасты с фтором или кальцием, которые также способствуют реминерализации зубной эмали, несмотря на умеренные концентрации активных компонентов. Стоматологи для укрепления эмали у детей и взрослых чаще всего применяют метод профессионального фторирования зубов (при помощи высококонцентрированных лаков и гелей).

Профессиональное фторирование зубов более эффективно – по сравнению с фторсодержащими лечебно-профилактическими зубными пастами. Например, концентрация фтора в лаке для нанесения на зубы обычно составляет 22 600 ppm, а в обычных лечебно-профилактических зубных пастах содержится максимум 1450 ppm фтора. А в лечебных пастах Colgate ® Duraphat (о которых мы рассказали выше) – 2800 или 5000 ppm.

В каких случаях лучше выбрать фторобработку зубов у стоматолога, а в каких домашнее применение лечебных зубных паст с повышенной дозировкой фтора – читайте в статье по фторированию зубов (см.ссылку выше). Но вообще в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) содержится рекомендация, что фторпрофилактика кариеса должна предусматривать оба направления: во первых – постоянное применение низких доз фторидов дома, и во-вторых – периодические профессиональные аппликации высоких доз фторидов у стоматолога (1 раз в 3-6 месяцев).

Механизм действия фторидов (объяснения под картинкой) –

Деминерализация и реминерализация зубной эмали

    Деминерализация –
    когда pH ротовой жидкости снижается до рН 5,5 (т.е. становится кислотным) – поверхностный слой эмали начинает растворяться и терять кальций и другие микроэлементы. Это пусковой момент развития кариеса. рН ниже 5,5 означает кислотную среду, которая образуется в полости рта под воздействием кариесогенных микроорганизмов, которые «переваривают» остатки пищи в органические кислоты.

Предотвращение кариеса: выводы

В этой статье мы постарались дать ответы на вопросы: как избавиться от кариеса, как предотвратить кариес, как победить кариес, есть ли спасение от кариеса… Повторим, что существует следующий алгоритм эффективной профилактики кариеса:

  • Во-первых – мероприятия направленные на удаление мягкого зубного налета и зубного камня. Это не что иное как гигиена полости рта. Надо отметить, что хорошая гигиена – это лучшее лекарство от кариеса.

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3
. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.),
6. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.).


Поговорим на очень интересную тему, которая вызывает много вопросов.

Реминерализующая терапия (ремотерапия) — это комплекс мероприятий, направленный на восстановление структуры зуба, путем насыщения эмали микроэлементами.

Основные вещества, которые участвуют в данном процессе:

  1. Кальций.
  2. Фтор.
  3. Медицинский нано-гидроксиапатит.

Какие показания существуют для ремотерапии?

  • Защита зубов после проведения профессиональной гигиены полости рта.
  • Начальные формы кариеса.
  • Профилактика кариеса.
  • Некариозные поражения (гипоплазия, эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость зубов и т.д.) — в данном случае как часть комплексного лечения.
  • Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия).
  • Микротрещины и микроповреждения эмали.
  • Ортодонтическое лечение (до лечения, в процессе и после).
  • Отбеливание зубов (как профилактика повышенной чувствительности и защита тканей зуба).

Виды ремотерапии:

Это назначение врачом специальных препаратов для применения в домашних условиях в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Иногда комбинируется с профессиональной ремотерапией.

Поэтому важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальную схему ремотерапии, которая подойдет именно вам и позволит добиться эффективного результата.

Также обязательным условием является проведение профессиональной гигиены (удаление зубного налета с поверхности зубов) перед началом терапии.

Проводится врачом-стоматологом в условиях стоматологической клиники.

Здесь используются профессиональные препараты, которые требуют соблюдения особой технологии применения.

Итак, давайте разбираться, какие средства используются для профессиональной ремотерапии.

Как правило, это препараты фтора и нано-гидроксиапатита.

Препараты фтора

Они могут быть в различных формах: гель, лак, суспензия или жидкости.

Основной ингредиент — это диссоциированный фторид-ион. Механизм действия основан на химической реакции: фторид-ион взаимодействуем с гидроксид-ионами зубной эмали, что приводит к образованию более прочного соединения, тем самым достигается эффект реминерализации.

Также фтор обладает антибактериальным и гипосенсибилизирующим (снижает повышенную чувствительность) действием.

Поэтому фтористые гели обязательно используются после проведения профессиональной гигиены полости рта для того, чтобы защитить эмаль, пока не образуется пелликула (естественная пленка, покрывающая зубы, которая образуется через несколько часов).

Также такие гели используются во время ортодонтического лечения (для профилактики кариеса), при повышенной чувствительности зубов, а также в комплексной терапии с препаратами кальция. Гель наносится на зубы с использованием специальных капп.


Суспензии и жидкости


Эти препараты имеют два флакона.

В первом флаконе: жидкость, насыщенная ионами фтора, меди, магния, во втором — суспензия гидроокиси кальция.

Механизм действия основан также на ряде химических реакций. В результате тормозится деминерализация эмали, происходит реминерализация, а также оказывается бактерицидный эффект.

Эти средства способны проникать в более глубокие слои эмали и применяются при более серьезных повреждениях. Но здесь требуется соблюдение алгоритма последовательного нанесения препарата для достижения результата.


Это быстросохнущий лак, который образует пленку на поверхности тканей зуба, которая хорошо изолирует эмаль и, особенно, дентин, способную длительно выделять фтор.

Такие формы фтора наиболее часто мы используется при наличии некариозных поражений (клиновидные дефекты), сопровождающихся повышенной чувствительностью.

Медицинский нано-гидроксиапатит

Это специализированная паста на основе высокой концентрации нано-гидроксиапатита — это синтезированное вещество, которое по химическому составу идентично тканям зуба. Частицы имеют мельчайший размер, что позволяет им проникать в более глубокие слои эмали и встраиваться в ее структуру, что повышает эффект реминерализации (в отличие от фторидов, которые работают в более поверхностных слоях).

Поэтому Apadent Pro успешно применяется:

  • После профессиональной чистки зубов.
  • До и после установки брекетов, после снятия брекетов (когда часто появляются белые пятна — участки деминерализации).
  • До и после профессионального отбеливания.
  • В целях профилактики здоровья эмали.
  • При повышенной деминерализации во время беременности.
  • Детям для профилактики кариеса.
  • При микротрещинах и повреждениях эмали.

Apadent Pro абсолютно безопасен и имеет короткий период эффективной экспозиции. В зависимости от клинической ситуации эффект может быть заметен после одного применения! Но иногда (например, множественные белые пятна, сильные повреждения эмали кариозного и некариозного происхождения, трещины) требуется несколько визитов к стоматологу или даже использование этой пасты дома по назначению врача для поддержания результата. В среднем эффект держится около полугода, опять же все зависит от исходной ситуации и индивидуальных особенностей.

Данный препарат наносится на зубы с помощью специальной полировочной резиночки и требует определенного режима вращения наконечника. Обрабатываются все поверхности зуба, включая контактные области!

Каждый препарат имеет свои преимущества и будет оптимальным в определенной клинической ситуации. На приеме врач оценивает состояние тканей зубов и подбираем необходимую схему ремотерапии. Поэтому важно регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта и профилактические мероприятия, что поможет сохранить красивую и здоровую улыбку на долгие годы!


Современная стоматология шагнула далеко вперед, и сегодня лечение даже самых сложных случаев кариеса зачастую не представляет для врачей большой проблемы. Однако, несмотря на прогресс в знаниях и оснащении, кариес и его лечение до сих пор связаны со значительным дискомфортом и рисками развития опасных осложнений. Именно поэтому наиболее действенным средством борьбы этим заболеванием по-прежнему остается профилактика кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Для этого следует выбирать качественные средства для чистки. Асепта предлагает линейки зубных паст, которые отвечают всем требованиям безупречной гигиены. Они содержат достаточное количество минеральных веществ, восполняющих их недостаток в эмали; природный фермент, эффективно расщепляющий налет; щадящие абразивы, мягко отбеливающие зубы.

Как предотвратить кариес и можно ли его остановить? К сожалению, в каждом отдельном случае ответ может быть различным. Развитие кариеса тесно связано не только с личной гигиеной, но и с генетически обусловленными особенностями организма. Тем не менее, можно с уверенностью утверждать, что современные методы профилактики кариеса обладают достаточно высокой эффективностью и во многих случаях позволяют не только предотвратить развитие или остановить развивающийся кариозный процесс, но и восстановить пораженные ткани.

Первичная профилактика кариеса зубов

Все методы превентивной борьбы с кариесом можно разделить на первичные, вторичные и третичные. Первичные направлены на предотвращение развития патологического процесса. Их, в свою очередь, можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Как защитить зубы от кариеса, воздействуя на весь организм? На достижение этой цели и направлена эндогенная профилактика кариеса. Она включает в себя простые, но чрезвычайно действенные способы:

  • Сбалансированное здоровое питание
  • Дополнительный прием витаминов и других питательных веществ
  • Стимуляция иммунитета

Поскольку одной из основных причин кариеса является жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, состояние местного и общего иммунитета играет чрезвычайно важную роль в его развитии. С этой целью могут быть использованы иммуномодулирующие препараты, а также процедуры, оказывающие общеукрепляющее воздействие на организм. Не менее действенным является составление здорового рациона, исключающего продукты, оказывающие особо сильное разрушительное воздействие на эмаль.

К ним относятся практически все сладости, газированные напитки и концентрированные соки, фрукты (особенно кислые). Общее правило — сокращение количества углеводов и кислот, поддержание сбалансированной диеты, содержащей белки, углеводы и жиры в оптимальном соотношении.

С другой стороны, многие продукты способны оказать организму неоценимую помощь в борьбе с кариесом. Так, например, лайм является богатейшим источником кальция и фтора, зеленый чай препятствует образованию мягкого налета, который является питательной средой для бактерий, а морковь и другие твердые сырые овощи хорошо очищают поверхность зубов, способствуют равномерному развитию зубочелюстной системы. Необходимо также отказаться от частых перекусов между приемами пищи — это позволяет сократить период, в течение которого кислоты и сахара оказывают воздействие на зубную эмаль.

Деминерализация зубов нередко является следствием недостатка витаминов, микроэлементов и других питательных веществ. Их нехватка вызывает изменения в структуре эмали и дентина, замедляет регенерационные процессы и препятствует действию компенсаторных механизмов. Проще говоря, твердые наружные оболочки начинают хуже справляться со своей функцией защиты зубов от кариеса. Наиболее важными для здоровья зубов являются витамины А, C и D, а также фтор и кальций.

Экзогенные методы — это те методы, которые направлены непосредственно на зубы и другие органы и ткани ротовой полости. Местная и вторичная профилактика кариеса (лечение) обычно относятся именно к этой категории.

Экзогенная профилактика кариеса включает в себя применение следующих методов:

  • Тщательное соблюдение правил гигиены полости рта
  • Проведение реминерализации
  • Профессиональная гигиена
  • Герметизация фиссур
  • Исправление прикуса

Рассмотрим каждый метод подробнее.

Гигиена полости рта

Регулярное выполнение гигиенических процедур — один из самых простых и в то же время эффективных методов профилактики кариеса зубов. После каждого приема пищи врачи настоятельно рекомендуют ополаскивать ротовую полость, а лучше всего — чистить зубы. Это необходимо выполнить в течение первых пяти минут после еды, ведь именно в это время на них наиболее интенсивно воздействуют агрессивные факторы.

Гигиенические процедуры в обязательном порядке должны включать в себя использование зубной нити или зубочисток. Нить позволяет эффективно очистить межзубное пространство от остатков пищи, которые служат питательной средой для патогенной микрофлоры. В большинстве случаев удаление таких остатков с помощью обыкновенной щетки не представляется возможным, поэтому использование нити или флосса совершенно необходимо. В качестве дополнительного средства можно использовать ополаскиватели — они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектами, помогают поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс в ротовой полости и освежают дыхание.

Чрезвычайно важен и выбор средств для гигиены. Чрезвычайно эффективным средством является регулярное использование зубных паст, содержащих фтор. Воздействие фтора не только помогает укрепить зубную эмаль, но также оказывает подавляющее действие на болезнетворные микроорганизмы и способствует удалению мягкого налета. Встраиваясь в структуру эмали, фтор задерживает в ней кальций и повышает сопротивляемость зубов различным разрушающим факторам.

Однако фторсодержащие пасты можно использовать лишь в тех регионах, где он содержится в воде в количестве не более 1,2 мг на 1 литр. В противном случае возможно развитие флюороза — заболевания, возникающего из-за переизбытка фтора. При невозможности использовать фторпрофилактику необходимо отдать предпочтение безфторным противокариозным пастам, содержащим антибактериальные компоненты и большое количество кальция.

Первичная профилактика кариеса также может включать в себя выполнение профессиональной чистки зубов. В условиях стоматологического кабинета врач может удалить даже наиболее стойкие отложения, которые являются одним из важных факторов в механизме формирования кариеса. Для этого используется широкий спектр средств — от специальных медикаментозных препаратов до технологичного ультразвукового оборудования.

Профилактика кариеса реминерализирующими средствами

Вымывание минеральных компонентов из твердых оболочек зубов приводит к их разрыхлению и ослабеванию — в результате способность зуба сопротивляться воздействию разрушающих факторов снижается. С целью решения этой проблемы были разработаны специальные реминерализирующие средства для профилактики кариеса, которые позволяют восстановить химический состав зубов. Основными компонентами этих средств являются кальций и фтор.

Сегодня для проведения реминерализации применяются следующие средства:

    Лаки с высоким содержанием фтора для обработки зубов

Их наносят с помощью специальной кисти в условиях стоматологического кабинета. Лакиформируют на внешней поверхности зуба защитную пленку. Процедуру необходимо проводить от двух до четырех раз в год для достижения устойчивого эффекта. В течение двух часов после нанесения лака следует отказаться от приема пищи.

Подходят для домашнего использования. Применение — ежедневное или несколько раз в неделю. Не рекомендуется применять лечебные пасты (в особенности — фторсодержащие) у детей в возрасте младше 3 лет.

Могут применяться в качестве самостоятельных средств, а также как вспомогательные средства при проведении электрофореза. Их наносят и фиксируют на поверхности с помощью специальных ложек или капп. Процедуру повторяют несколько раз в год.

Также могут применяться самостоятельно.

С помощью наконечника вращающийся диск с высоким содержанием минеральных веществ буквально втирают в поверхность зуба, что обеспечивает чрезвычайно глубокое проникновение активных компонентов.

Герметизация фиссур

Одно из последних слов в профилактике кариеса у взрослых и детей — процедура, которая носит название «герметизация фиссур». Фиссуры — это естественные углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов (особенно заметны на молярах). На дне таких углублений располагается мягкая эмаль с низкой степенью минерализации; кроме того, в фиссурах часто скапливаются остатки пищи и бактериальная масса. В результате именно слабая эмаль этих углублений зачастую становится входными воротами для инфекции, приводящей к повреждению или утрате зуба.

Фиссуры бывают как закрытыми, так и открытыми (можно дотронуться инструментом до дна углубления). С целью защиты их от кариеса проводят процедуру герметизации. Для этого углубления обрабатывают специальным раствором, а затем заполняют стоматологическим герметиком, состоящим из устойчивых к воздействию кислот и щелочей материалов. "Запечатывание" фиссур — чрезвычайно эффективная мера профилактики детского кариеса и кариеса у подростков. Однако процедура может проводиться у пациентов вплоть до 55 лет. Эффект герметизации длится в течение 4-5 лет. После завершения этого срока процедуру можно повторить без ущерба для здоровья зубов. Противопоказаниями к проведению процедуры являются наличие фиссурного кариеса и плохая гигиена ротовой полости.

Как остановить кариес: исправление прикуса

По мнению многих, неправильный прикус является малозначительным косметическим дефектом, не оказывающим большого влияния на здоровье зубов. В некоторых случаях это, возможно, так и есть; однако неправильный прикус также способен стать причиной неравномерного распределения нагрузки на зубы при жевании, что, в свою очередь, приводит к их преждевременному изнашиванию. Не успевая восстанавливаться после механических нагрузок, эмаль становится значительно более восприимчивой к воздействию других разрушительных факторов, что, в конечном счете, может привести к началу кариозного процесса.

Именно поэтому исправление прикуса также следует включить в перечень профилактических процедур. Для его коррекции сегодня применяется широкий спектр технологий и методов — от установки брекетов до хирургического вмешательства.

Клинические исследования

Зубные пасты АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Например, проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Кроме того, клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии


Как часто, замечая у себя повышение чувствительности эмали, мы легкомысленно думаем, что это временное явление, не стоящее нашего внимания. Между тем, данный симптом может свидетельствовать о начальном разрушении зуба, именуемом деминерализацией.

Деминерализация представляет собой вымывание минералов (макро- и микроэлементов) из структуры зуба. И если при повышении чувствительности эмали вы не обратитесь за консультацией к стоматологу, это может привести к более серьезным последствиям, таким как появление трещин и развитие кариеса.

Процесс, позволяющий остановить разрушение поверхности и восстановить баланс минералов, именуется реминерализацией зубов. Данная процедура может быть естественной и искусственной, проходить в домашних условиях или в кабинете стоматолога.

Возможные причины деминерализации зубов

Реминерализация зубов

Процесс деминерализации обусловлен рядом факторов, с которыми мы регулярно сталкиваемся в повседневной жизни, не думая о том, какое сильное негативное влияние они на нас оказывают. Нарушение баланса минералов в зубной эмали может быть вызвано:

  • нарушением режима питания;
  • чрезмерным потреблением сахара;
  • неумеренным потреблением чая, кофе, алкоголя;
  • плохим качеством питьевой воды;
  • общим дефицитом витаминов и минералов в организме;
  • вредными привычками и постоянными стрессами.

Все эти факторы провоцируют активное размножение в полости рта патогенных микроорганизмов и нарушение уровня pH слюны. Это, в свою очередь, препятствует непрерывной реминерализации эмали в естественных условиях.

Слюна является основным источником минеральных веществ для зубов. Также минералы поступают к зубу из пульпы, через дентин, но в значительно меньшем объеме, чем извне. Поэтому для насыщения зубной эмали всеми необходимыми элементами крайне важно поддерживать правильный баланс слюны.

Его изменение приводит к образованию слишком щелочной или слишком кислой среды, под воздействием которой происходит изменение состава эмали. Покрытие зуба теряет минералы и прочие компоненты, необходимые для сохранения крепких зубов, в результате чего ослабевают его защитные функции.

Наиболее важны для поддержания здоровья эмали следующие соединения:

  • фтор;
  • фосфаты кальция;
  • карбонаты кальция.

Нехватка перечисленных компонентов рано или поздно приводит к развитию кариозного процесса, одним из первых признаков которого является появление на зубах белых пятен. Такое пятно представляет собой деминерализированный участок эмали.

На начальном этапе заболевание проявляется только в утрате блеска эмали. Но постепенно пятно приобретает коричневый цвет, структура зуба становится более пористой. Важно и то, что быстрее всего деминерализация происходит на тех участках, которые труднее поддаются чистке и сильнее подвержены действию бактерий.

Для чего нужна реминерализация

Если обратиться к врачу на первичной стадии заболевания, то предотвратить кариес и вылечить без сверления и пломбирования зуба. Основным методом лечения является как раз реминерализующая терапия. Курс препаратов, предназначенных для насыщения зубных тканей минералами и микроэлементами, позволит в короткие сроки привести зуб в здоровое состояние.

Основные признаки, указывающие на необходимости реминерализации:

  • первичная стадия кариозного процесса: появление меловых пятен, незначительное разрушение верхних слоев эмали;
  • клиновидные дефекты;
  • повышенная истираемость и размягчение зубных тканей;
  • гипоплазия (недостаточное развитие поверхностного слоя) эмали;
  • участки деминерализации, выявленные после снятия зубного камня;
  • длительное ношение ортодонтических систем и восстановление после их ношения;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
  • подготовка к процедуре лазерного отбеливания.

Цель процедуры реминерализации - повышение прочности зубной эмали, ее защита от внешнего агрессивного воздействия, а также профилактика заболеваний полости рта. Для этого необходимо восстановить баланс минеральных веществ в структуре зуба. Поэтому реминерализация ослабленного слоя выполняется одним из двух основных способов:

  • выполнение аппликаций из минерализующих составов на наружную поверхность зубов;
  • применение аппаратных процедур фонофореза и электрофореза.

Обработка зубов минерализующим составом

Данная процедура является наиболее распространенным способом реминерализации зубов. Стоматолог наносит на эмаль специализированные препараты, способствующие укреплению эмали и повышению ее защитных свойств.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные комплексные средства для реминерализации зубов, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Такие препараты содержат наиболее важные минеральные вещества: фосфор, цинк, кальций, стронций, ионизированные соединения фтора.

Процедура проводится в несколько этапов:

  • первым делом производится чистка зубов от скопившихся отложений. Это необходимо по причине того, что зубной налет является источником большого количества бактерий, которые могут нанести дополнительный вред зубу, если окажутся под специальным покрытием. После чего выполняется просушка эмали;
  • затем стоматолог накладывает на очищенную поверхность тампоны, смоченные раствором десятипроцентного глюконата кальция, несколько раз заменяя их новыми по мере подсыхания;
  • завершающий этап - аппликация из фторида натрия 0,2% продолжительностью три минуты.

Все эти действия позволяют создать на поверхности зубов пленку из фторапатитов и насытить эмаль нужными элементами. Для достижения устойчивого результата необходимо пройти курс из нескольких процедур. Оптимальная частота - ежедневно либо через день в течение месяца.

По завершении курса выполняется фторирование зубов. Эта процедура позволяет дополнительно насытить эмаль полезными веществами, тем самым укрепляя ее, а также повысить резистентность зубной поверхности к внешним агрессивным воздействиям.

Ионы фторсодержащего вещества, нанесенного на эмаль, проникая внутрь, создают надежный защитный слой. Он препятствует вымыванию минералов из эмали и находящегося под ней дентина, а также предохраняет зуб от проникновения болезнетворной микрофлоры и разъедания кислотами.

Основные способы фторирования зубной эмали

Современная стоматология для насыщения зубов ионами фтора применяет следующие основные методы:

  • экспресс-методика, при которой на зубы надевают одноразовые каппы, наполненные фторсодержащим гелем. Продолжительность процедуры - 5-10 минут;
  • использование многоразовой каппы. Такая каппа изготавливается по индивидуальным меркам и позволяет проводить процедуру фторирования в домашних условиях. Пациент самостоятельно заполняет каппу гелем и устанавливает на зубы. Продолжительность одной процедуры и число процедур определяет специалист;
  • нанесение на зубы специального фторсодержащего лака. Этот способ чаще всего используется, если требуется насытить минералами один или несколько зубов, имеющих незначительные повреждения.

После каждой процедуры несколько часов нельзя ничего есть и пить. Чаще всего реминерализация осуществляется посредством комбинирования нескольких методик: это позволяет обеспечить наилучший результат. При этом эффект от курса лечения будет заметен не сразу, а через некоторое время после его завершения.

Профилактика деминерализации в домашних условиях

Все, кто сталкиваются с проблемой разрушения зубной эмали, задаются вопросом: а что можно сделать самостоятельно для восстановления и сохранения здоровья зубов? Ответ на этот вопрос - соблюдать всего несколько простых правил.

Реминерализация зубов

Самостоятельная реминерализация зубов в домашних условиях требует комплексного подхода. Прежде всего необходимо пересмотреть свое питание таким образом, чтобы в него в достаточном количестве входили нужные витамины и минералы - магний, кальций, фтор и другие. Следует регулярно употреблять следующие продукты:

  • молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр;
  • зеленые овощи;
  • бобовые;
  • орехи.

Стоит отказаться от курения, чрезмерного употребления чая, кофе и алкоголя - все эти привычки негативно влияют на состояние эмали. Особенно пагубно на здоровье зубов сказывается курение: горячий табачный дым способствует образованию микротрещин, а также вызывает воспаление десен, которые становятся привлекательной средой для распространения болезнетворных бактерий, постепенно разъедающих поверхность эмали.

Также для обеспечения естественного насыщения минералами необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Необходимо использовать специальную зубную пасту для реминерализации, способствующую восстановлению баланса минеральных веществ и элементов.

Идеальным выбором для этой цели станет зубная паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ. Она разработана специально для восстановления ослабленной зубной эмали и предотвращения воспаления десен. Основной действующий компонент зубной пасты «АСЕПТА» - гидроксиапатит, являющийся великолепным источником биоактивных соединений фосфора и кальция. Он благотворно воздействует на поверхность эмали, укрепляя ее и устраняя повреждения.

Также средство содержит калий, препятствующий повышению чувствительности, термальную грязь для восстановления эмали и заживления десен и фермент папаин, который расщепляет зубные отложения и способствует осветлению окрашенных участков зубной поверхности.

Согласно исследованиям, проведенным кафедрой профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, эффект о реминерализации за четыре недели использования этой пасты составил 63,6%. Таким образом, паста «АСЕПТА ПЛЮС» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ отлично подходит для ухода за ослабленной эмалью.

Помимо чистки зубов можно наносить на них аппликации из реминерализующей зубной пасты, нанося ее на зубы на 10-15 минут. Также хороший эффект оказывает массаж десен. Его регулярное выполнение способствует лучшему проникновению в околозубные ткани питательных веществ.

Мы рекомендуем использовать зубную пасту «АСЕПТА» вместе с ополаскивателем «АСЕПТА FRESH». В составе ополаскивателя содержатся такие вещества, как ксилит и цитрат калия, которые способствуют предохранению эмали от агрессивных внешних воздействий и снижают чувствительность зубов.

Кроме того, для получения минералов и микроэлементов следует принимать специальные витамины. Компания «АСЕПТА» разработала специальный витаминно-минеральный комплекс, содержащий все необходимые вещества для здоровья зубов.

Один из основных компонентов этого препарата - коралловый кальций, служащий источником легкоусвояемого кальция, без которого невозможна минерализация костной и зубной ткани. Также комплекс содержит витамин D3, необходимый для обеспечения надлежащего фосфорного и кальциевого обмена в организме.

Витамины группы В способствуют нормализации структуры костной ткани и стимулируют ее репродукцию. Экстракт зеленого чая оказывает мощное антибактериальное воздействие. Максимальное воздействие препарат оказывает на ранних этапах, поэтому рекомендуется начинать его прием при появлении первых признаков заболевания либо в целях профилактики.

И последнее условие обеспечения правильной реминерализации зубов - регулярные визиты к стоматологу. Необходимо посещать специалиста не реже, чем один раз в полгода, для выполнения профилактических осмотров и снятия зубных отложений. Кроме того, регулярный осмотр позволит выявить возможные проблемы на ранних этапах их появления.

Если вы будете прилежно выполнять все эти условия, ваши зубы надолго останутся красивыми и крепкими. А использование средств из линейки «АСЕПТА» превратит ежедневный уход в несложную и приятную процедуру, выполнять которую не составит никакого труда.

«АСЕПТА» - пусть ваш день начинается с улыбки!

Клинические исследования

Согласно клиническим исследованиям, уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт десен. Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Читайте также: