Проблемы с зубами статистика

Обновлено: 05.10.2022

Общая информация

Большинство патологий полости рта предотвратимы и на ранних стадиях поддаются лечению. Наибольшую долю патологий полости рта составляют кариес зубов, заболевания периодонта, онкологические заболевания полости рта, стоматологические травмы, расщелины губы или нёба и нома (тяжелое гангренозное заболевание, поражающее в первую очередь ткани полости рта, которым в основном страдают дети).

Согласно оценкам, приведенным в исследовании «Глобальное бремя болезней» 2019 г., болезнями полости рта страдает до 3,5 миллиарда человек во всем мире, а наиболее распространенной патологией является кариес постоянных зубов. По оценкам, кариес постоянных зубов имеют 2 миллиарда человек во всем мире и 520 миллионов детей имеют кариес сменяемых зубов (1).

В большинстве стран с низким или средним уровнем дохода распространенность болезней полости рта продолжает расти по мере усиления урбанизации и изменения условий жизни. Это в первую очередь связано с недостаточным поступление фтора в организм (из водопроводной воды и таких продуктов гигиены рта, как зубная паста), распространением дешевых продуктов питания с высоким содержанием сахаров и ограниченном доступностью первичной стоматологической помощи на местах. Продвижение на рынке продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табачных изделий и алкоголя ведет к росту потребления продукции, способствующей развитию патологий полости рта и других неинфекционных заболеваний.

Кариес зубов

Зубной кариес возникает при отложении на поверхности зуба налета, в котором свободные сахара (все сахара, добавляемые в продукты питания в процессе производства, приготовления и потребления, а также натуральные сахара, содержащиеся в меде, сиропах и фруктовых соках) преобразуются в кислоты, которые со временем разрушают зуб. При систематическом обильном потреблении свободных сахаров, нехватке фтора и недостаточно тщательном удалении налета при чистке зубов возникает кариес, который вызывает боль и в некоторых случаях ведет к разрушению зубов и возникновению инфекции.

Периодонтальная болезнь (болезнь десен)

Периодонтальная болезнь поражает ткани, которые окружают и поддерживают зубы. Симптомами периодонтальной болезни являются кровоточивость или опухание десен (гингивит), боль и в некоторых случаях дурной запах изо рта. При более тяжелой форме болезни возможно отставание десны от зубов и кости, поддерживающей зубы, что приводит к расшатыванию и иногда выпадению зубов. Согласно оценкам, периодонтальной болезнью в тяжелой форме страдает приблизительно 14% взрослого населения мира, что соответствует более одному миллиарду случаев (1). Главными причинами периодонтальной болезни являются ненадлежащая гигиена полости рта и употребление табака.

Онкологические заболевания полости рта

К онкологическим заболеваниям полости рта относятся рак губы, других участков полости рта и ротовой части глотки. Частота развития онкологических заболеваний губы и полости рта во всем мире оценивается на уровне 4 случаев на 100 000 человек населения. Этот показатель, однако, варьируется в широких пределах в зависимости от страны, от нуля до приблизительно 22 случаев на 100 000 человек населения (2). Онкологические заболевания полости рта чаще развиваются у мужчин и людей пожилого возраста, при этом частота их возникновения во многом зависит от социально-экономических условий.

К числу основных причин онкологических заболеваний полости рта относятся употребление табака, алкоголя и ореха катеху (бетеля) (3). В странах Северной Америки и Европы растущая доля ротоглоточных видов рака среди молодых людей связана с инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека (4).

Стоматологическая травма

Стоматологическая травма – это травма зубов, рта и ротовой полости. На протяжении жизни травмы зубов переносят приблизительно 20% людей (5). Причинами стоматологических травм могут быть как особенности ротовой полости, такие как неправильный прикус, так и внешние факторы (например, небезопасное оборудование детских площадок, рискованное поведение, дорожно-транспортные происшествия и насилие). Лечение стоматологических травм является дорогостоящим и длительным и может даже приводить в потере зубов, вызывая лицевые дефекты, осложняя психологическое развитие и снижая качество жизни.

Нома – тяжелое гангренозное заболевание, поражающее ткани полости рта и лица. В основном им страдают дети в возрасте 2–6 лет, не получающие полноценного питания, страдающие инфекционными болезнями, живущие в условиях крайней бедности без возможности поддержания гигиены ротовой полости и имеющие ослабленную иммунную систему.

Согласно последним оценкам (за 1998 г.), ежегодно происходит 140 000 новых случаев заболевания номой. Без лечения нома в 90% случаев заканчивается смертельным исходом (7). Выжившие страдают от тяжелого обезображивания лица, трудностей в речи и приеме пищи и социальной стигматизации и нуждаются в комплексной хирургии и реабилитации. При выявлении номы на ранних стадиях ее развитие можно быстро остановить с помощью надлежащей гигиены, антибиотиков и питательной реабилитации.

Расщелина губы или нёба

Ротолицевые расщелины – наиболее распространенные черепно-лицевые аномалии – встречаются у 1 из 1000–1500 новорожденных в мире, и их распространенность широко варьируется по данным различных исследований и между различными группами населения (8,9). Важным фактором является генетическая предрасположенность. При этом факторами риска также являются нездоровое питание матери, употребление табака и алкоголя и ожирение во время беременности (10). В странах с низким уровнем дохода эти аномалии вызывают высокую смертность в неонатальном периоде. При надлежащем хирургическом лечении расщелины губы или нёба возможна полная реабилитация.

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

У большинства болезней и патологий полости рта имеются общие факторы риска с четырьмя ведущими видами неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистыми, онкологическими и хроническими респираторными заболеваниями и диабетом), такие как употребление табака и алкоголя и нездоровый рацион питания с избыточным поступлением свободных сахаров.

Кроме того, имеются данные о взаимосвязи между диабетом и развитием и прогрессированием пародонтита (11). Существует также причинно-следственная связь между чрезмерным потреблением сахаров и диабетом, ожирением и зубным кариесом.

Проявления неравенства в области охраны здоровья полости рта

Болезнями полости рта непомерно чаще страдают бедные и социально незащищенные члены общества. Существует прочная устойчивая связь между социально-экономическим статусом (доходом, родом занятий, уровнем образования) и распространенностью и степенью тяжести болезней полости рта (12). Эта связь прослеживается от раннего детства до старости среди населения стран с высоким, средним и низким уровнем дохода.

Профилактика

Бремя заболеваний полости рта и других неинфекционных заболеваний можно уменьшить с помощью мероприятий общественного здравоохранения, направленных на противодействие распространенным факторам риска.

К ним относятся:

  • обеспечение сбалансированного питания за счет снижения доли свободных сахаров и повышения доли фруктов и овощей в рационе и отказа от различных напитков в пользу воды;
  • прекращение употребления всех видов табачных изделий, включая орех катеху;
  • сокращение потребления алкоголя; и
  • содействие использованию средств защиты при занятиях спортом и поездках на велосипедах и мотоциклах в целях снижения риска лицевых травм.

Важную роль в профилактике кариеса зубов играет поступление в организм достаточного количества фтора.

Оптимальное получение фтора может обеспечиваться из разных источников, таких как фторированные питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует распространять практику чистки зубов два раза в день с применением фторсодержащей зубной пасты (1000–1500 ppm) (13).

Доступность услуг по охране здоровья полости рта

В большинстве стран неравномерное распределение стоматологического персонала и несоответствие численности специализированных медицинских учреждений потребностям населения ограничивает доступ к первичным услугам по охране здоровья полости рта. Серьезно препятствовать получению стоматологической помощи может необходимость ее оплаты из собственных средств. Оплата необходимой стоматологической помощи входит в число ведущих причин катастрофических расходов на медицинскую помощь; повышая риск обнищания и утраты экономического благополучия (14,15).

Деятельность ВОЗ

В 2021 г. на своей семьдесят четвертой сессии Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о гигиене полости рта. В резолюции содержится рекомендация перейти от традиционного подхода, ориентированного на лечение патологий, к профилактическому подходу, направленному на содействие охране здоровья полости рта в семье, школе и на рабочем месте и оказанию своевременной, комплексной и всесторонней помощи в рамках системы первичной медико-санитарной помощи. В резолюции подтверждается, что стоматологическая помощь должна быть неотъемлемой частью программ по борьбе с неинфекционными заболеваниями и что оказание услуг по охране здоровья полости рта должно быть предусмотрено в рамках программ по обеспечению всеобщего доступа к услугам здравоохранения.

Делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения поручили ВОЗ до 2022 г. разработать проект глобальной стратегии по борьбе с заболеваниями полости рта, который должен быть рассмотрен руководящими органами ВОЗ в 2022 г., а к 2023 г. воплотить эту глобальную стратегию в план действий по охране здоровья полости рта; определить «оптимальные по затратам» меры вмешательства в области гигиены полости рта; и рассмотреть возможность включения номы в дорожную карту по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг. ВОЗ было поручено до 2031 г. представлять доклады о ходе и результатах этой работы в рамках сводного доклада по неинфекционным заболеваниям.

Библиография

4. Mehanna H, Beech T, Nicholson T, et al. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer--systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck. 2013;35(5):747-755.

5. Petti S, Glendor U, Andersson L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta-analysis - One billion living people have had traumatic dental injuries. Dent Traumatol. 2018.

8. Birth defects surveillance. A manual for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2020.

10. Mossey PA, Little J, Munger RG, Dixon MJ, Shaw WC. Cleft lip and palate. Lancet. 2009;374(9703):1773-1785.

В статье рассматриваются актуальные вопросы интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний, а также уровня гигиены полости рта, которая играет ключевую роль в развитии основных стоматологических заболеваний. Показатели здоровья зубочелюстной системы с возрастом ухудшаются, что формирует тенденцию к потере зубов и стимулирует увеличение объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение показателей уровня стоматологического здоровья жителей города Хабаровска формирует усиление спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса – заболеваний, зачастую являющихся причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, и приводящих к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающим эстетику лица, жевание и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.


1. Антонова А.А. Кариес зубов у детей в условиях микроэлементозов Хабаровского края: патогенез, профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – Омск, 2006. – 40 с.

2. Гончарик И.Г. Совершенствование организации круглосуточной экстренной стоматологической помощи детям крупного административного центра (на примере города Хабаровска): автореф. дис. . канд. мед. наук. – Хабаровск, 2009. – 23 с.

3. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова, И.Н. Кузьмина. – М., 2008. – 116 с.

5. Служаев И.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование применения лазерного света для профилактики и лечения кариеса зубов: дис. . д-ра мед. наук. – Хабаровск 1990. – 276 с.

6. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. Миннздравсоцразвития РФ. – М.: МГМСУ, 2009. – 120 с.

Распространенность основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы (ЗЧС) у лиц разных возрастных групп изучается многими авторами [1, 2, 5]. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80 % до 98 %. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6–7 годам у 80–90 % детей наблюдается кариес разной глубины. В структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта [6]. Согласно исследованиям ВОЗ, (1990 г., обследование 53 стран), особенно высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35–44 года (от 65 до 98 %) и 15–19 лет (от 55 до 89 %).

Эти заболевания нередко являются причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, приводящей к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающей эстетику лица, жевания и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера.

Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в различных регионах нашей страны подвержена значительным колебаниям и зависит от климато-географических условий местности, содержания фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде, экологических, социальных и других факторов.

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности патологии ЗЧС как одного из факторов, формирующего спрос на стоматологические услуги. Для достижения цели были реализованы задачи по изучению индекса гигиены, интенсивности и распространенности заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Материалы и методы исследования

Для суждения о перспективе формирования предложений на рынке медицинских услуг г. Хабаровска было проведено исследование состояния стоматологического здоровья населения различных возрастных групп по методике ВОЗ (1995 г.) методом случайной выборки. При проведении стоматологического обследования было осмотрено 699 человек, проживающих в г. Хабаровске. Из них 15,45 % – дети в возрасте 12 лет (108 человек) и 84,55 % – взрослые ключевых возрастных групп (рисунок). Полученные данные обработаны в MSExcel.

pic_68.wmf

Распределение обследованных жителей г. Хабаровска по возрасту (%)

Результаты исследования и их обсуждение

Для реализации процесса планирования экономического обоснования и управления производством услуг в стоматологии, их продвижения к потребителям необходима информация о рынке в стоматологии. Одним из способов такого социального анализа является получение информации для принятия решения о том, какие услуги и в каком объеме следует планировать производить. На изменение численности населения непосредственное влияние оказывают естественный и миграционный прирост населения. С каждым годом численность возрастной группы «до 18 лет» уменьшается, а «старше 65» увеличивается. Характерной особенностью возрастного состава города Хабаровска за последние годы стало сокращение численности и доли лиц моложе трудоспособного возраста и старение населения. Практически каждый пятый житель края старше трудоспособного возраста (табл. 1).

Динамика численности населения города Хабаровска

Мужчины и женщины

Моложе трудоспособного возраста

Старше трудоспособного возраста

Анализ численности населения города Хабаровска (по данным Хабаровскстата) свидетельствует о повышении численности населения на 1,92 % за последние 11 лет за счет населения старше трудоспособного возраста. Численность же населения моложе трудоспособного и трудоспособного возраста с каждым годом уменьшается и с 2002 года за 11 лет уменьшилась на 4,5 и 0,4 % соответственно. В то же время увеличение численности взрослого населения способствуют увеличению спроса на стоматологические услуги.

У детского населения уровень гигиены удовлетворительный 76,85 ± 4,06 %. У взрослых от 20 до 64 лет уровень гигиены соответствует удовлетворительному в 68–76 % случаев. Гигиена полости рта с возрастом имеет стойкую тенденцию к ухудшению (табл. 2).

Показатели индекса гигиены (OHI-S) у различных возрастных групп жителей г. Хабаровска (%)

Индекс гигиены полости рта

Показатели интенсивности и распространенности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детей в возрасте 12 лет и взрослого населения г. Хабаровска представлены в табл. 3.

Интенсивность и распространенность кариеса зубов в ключевых возрастных группах

Распространенность кариеса зубов

Интенсивность кариеса зубов

Полученные результаты показывают, что распространенность кариеса постоянных зубов среди населения г. Хабаровска остается высокой: кариозные поражения постоянных зубов регистрируется у 12-летних детей в 92 % случаев, а у взрослых в 98–100 %. По России данный показатель составляет у 12-летних 78 % и у взрослых – 97–100 % [3, 4].

В структуре индекса КПУ у жителей г. Хабаровска выявлены особенности. Показатель индекса КПУ у детей в возрасте 12 лет составляет 3,54 ± 0,16 и соответствует высокому уровню интенсивности кариеса зубов по градации ВОЗ. Распространенность кариеса соответствует 92 %.

Значение «К» (кариес) 1,74 ± 0,15.

Значение «П» (пломба) 1,90 ± 0,15.

Значение «У» (удаленные) 0,02 ± 0,00.

Эта особенность указывает на снижение значение «К» (кариес), количество «П» (пломба) увеличено в связи с обязательными профилактическими осмотрами раз в полгода у детей дошкольного и школьного возраста.

Распространенность кариеса у взрослого населения 20–64 лет колеблется от 98 % до 100 %, уровень интенсивности кариеса постоянных зубов оценивается как высокий от 8,90 ± 0,25 до 15,69 ± 0,28 (при норме интенсивность кариеса по ВОЗ 2,7–4,4).

Значение «К» (кариес) 3,98 ± 0,19 до 4,55 ± 0,23.

Значение «П» (пломба) 3,97 ± 0,19 до 6,55 ± 0,25.

Значение «У» (удаленные) 0,97 ± 0,09 до 4,88 ± 0,27.

Увеличено значение «П» (пломба) в связи с большим количеством пломб и ортопедических коронок. Количество удаленных зубов остается высоким.

При оценке индекса КПУ у возрастной группы 65 лет и старше значение «К» (кариес) 2,50 ± 0,16, значение «П» (пломба) 8,29 ± 0,45, значение «У» (удаленные) 9,70 ± 0,6. Преобладает количество лиц со значением «У» (удаленные) в структуре КПУ, количество лиц, у которых наблюдалась полная адентия, составляет 10 %.

Хабаровск относится к местностям с низким содержанием фтора в питьевой воде (0,15 при норме 0,7–1,2 мг/л). Распространенность флюороза в возрастной группе 12 лет составило – 0, у лиц старшего возраста диагностика флюороза была затруднена в связи с большим количеством пломб и ортопедических конструкций.

Выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения.

Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта

Показатели пораженности тканей пародонта у детского населения в возрасте 12 лет свидетельствуют о низком уровне заболеваемости. Среди пораженных секстантов наблюдалась только кровоточивость 1,19 ± 0,08 и зубной камень в 0,07 ± 0,01 случаев (табл. 4). Количество здоровых секстантов составило 4,78 ± 0,09.

Незначительные изменения в тканях пародонта у детей 12 лет связаны в основном с недавними сроками прорезывания зубов.

Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20–34 года» составила 92,15 %; в группе «35–44» ‒ 97,56 %; а в группах «45–64» и «65 и старше» ‒ 100 %.

Среди взрослого населения в возрасте 20 – 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55 ± 0,12, с зубным камнем 1,01 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,07 ± 0,01, исключенных секстантов составило 0,01 ± 0,00. Только у 2,39 ± 0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей парадонта.

У взрослых в возрасте 35–44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50 ± 0,09, с зубным камнем 1,50 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,23 ± 0,03, исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В 1,39 ± 0,09 случаях изменений выявлено не было.

В группе обследуемых в возрасте 45–64 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05 ± 0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью – 2,55 ± 0,10, с зубным камнем – 1,03 ± 0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм ‒ 0,34 ± 0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм 0,19 ± 0,03. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05.

Такая тенденция к увеличению распространенности заболеваний тканей пародонта, по нашему мнению, связана не только с низким уровнем гигиены полости рта, но и с ранней потерей зубов, нерациональным протезированием, а также наличием сопутствующей общесоматической патологии.

В возрастной группе «65 и старше» определение индекса CPITN было затруднено в связи с большим количеством исключенных секстантов (1,94 ± 0,18). Уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта, что сопровождалось значительным уменьшением среднего количества здоровых секстантов 1,05 ± 0,11, и о увеличении числа отсутствующих секстантов (1,94 ± 0,18).

Результаты обследования состояния зубочелюстной системы жителей города Хабаровска указывают на низкий уровень гигиены во всех возрастных группах, высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса, тканей пародонта, что усиливает тенденции к потере зубов и стимулирует рост объема услуг реставрационного раздела стоматологии. Снижение уровня показателей стоматологического здоровья жителей г. Хабаровска формирует рост спроса на услуги протезирования, лечения тканей пародонта и осложненных форм кариеса. Для улучшения стоматологического здоровья необходимо усиление профилактических мероприятий.

Рецензенты:

Солохина Л.В., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск;

Капитоненко Н.А., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет», г. Хабаровск.

Россияне тотально не умеют правильно следить за полостью рта. В итоге каждый пятый соотечественник в возрасте до 45 лет имеет уже более 8 запломбированных зубов, у каждого пятого человека в этом возрасте уже отсутствуют пять и более зубов, а лишь 35% оценивают состояние полости рта как хорошее. Ухудшение состояния зубов замечает 72%, но при этом 62% считают, что уделяют достаточно внимания полости рта.

У стоматологов оценки куда более нелестные. Это показал всероссийский опрос, проведенный ВЦИОМ среди обычных граждан и специалистов. «МК» узнал подробности исследования, а также, что по его поводу думают стоматологи.

Но остальные страдают из-за зубов все больше

Россияне теряют зубы

Опрос ВЦИОМ, посвященный теме здоровья зубов и десен, провел среди 1600 респондентов старше 18 лет из 80 регионов страны. Как рассказал директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ Кирилл Родин, согласно результатам, 11% россиян оценивают состояние своих зубов как «довольно плохое», еще 10% как «скорее, плохое», 32 как «скорее, удовлетворительное», а остальные 35% называют его «скорее, хорошим» или «довольно хорошим». «Надо с большой осторожностью относиться к таким оценкам респондентов, — предупреждает Кирилл Родин. — Если бы профессиональный стоматолог заглянул им в рот, оценки были бы более критичными».

Если говорить об оценке состояния десен, то менее 50% считают его хорошим, 34% — удовлетворительным и 7% — критическим. «В целом опрос показал, что значимое ухудшение состояния зубов и десен начинается с 35 лет», — подчеркивает Родин.

— К сожалению, распространенность кариеса зубов в мире вошла в ранг пандемии. По оценке ВОЗ, 90% населения Земли подвержено заболеваниям полости рта, и первое место среди них занимает кариес. В разных странах мира ситуация с ним разная. В ЕС ситуация довольно благополучная, а вот в Центральной Азии и на Ближнем Востоке все значительно хуже. Россия занимает среднее положение между Востоком и Западом. И те 35% участников опроса, которые оценивают состояние своих зубов как хорошее — оптимисты. По факту мы имеем большее распространение кариеса — 65%, — говорит президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Андрей Яременко. — И если по данным опроса ухудшение состояние начинается с 35 лет, то в реальности оно стартует гораздо раньше: 82% детей до 15 лет в России уже имеют кариозный процесс».

С болезнями десен, по данным опроса, сталкивался каждый третий. 65% признались, что у них бывал кариес. У 24% повышенная чувствительность зубов, а неприятный запах изо рта досаждает 14%. Никогда ни с чем перечисленным не сталкивалось 11% населения страны.

«Кариес, чувствительность десен и зубов, галитоз (неприятный запах изо рта) — взаимосвязанные процессы полости рта, которые в первую очередь связаны с недостаточной гигиеной. И если родителям не удалось приучить ребенка к гигиене, у него будут и кариес, и пародонтоз, и гиперчувствительность, и ранняя потеря зубов. Конечно, есть люди, которые не болеют кариесом — это зависит от генетики, высокого соотношение эмали и фосфора в зубах, плюс они умеют правильно чистить зубы. Таких не более 10% населения. Между прочим, у детей стоматологов пораженность кариесом на порядок меньше: родители с детства приучают их следить за зубами правильно», — продолжает профессор Яременко.

В целом пломбы есть у 75% участников опроса. У каждого пятого запломбировано 8 и более зубов. Но среди респондентов после 60 лет таких людей уже меньше: там уже нет зубов, а есть вставные челюсти. «Разумеется, с возрастом количество кариеса и пломб среди населения уменьшается — у возрастных пациентов используются различные виды зубного протезирования. И, чтобы этого избежать, за здоровьем полости рта нужно начинать следить в самые ранние сроки.

Ребенка в первые полгода после прорезывания первого зуба надо привести к стоматологу, чтобы провести профилактические мероприятия по предотвращению кариеса, и если каждый будет это делать, проблема кариеса в стране будет побеждена. Второе условие — стопроцентное вовлечение жителей в гигиену».

К сожалению, дети и молодые люди сегодня не слишком следят за этой самой гигиеной, однако когда сталкиваются с проблемами, отношение начинает меняться. Однако длительное отсутствие надлежащего ухода и неправильное питание дают, увы, долговременные последствия в виде ослабленной истонченной эмали.

По результатам опроса, 70% россиян сталкивались с потерей зубов. Среди них 22% молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, а после 25 лет таких уже 60%!

«Конечно, в статистику попадают и зубы мудрости, однако больше настораживает прослойка людей 25–34 лет — потеря зуба в этом возрасте драматична. Но сегодня удалить зуб просто, а лечить его — долго, многие не находят времени на лечение. Плюс лечение запущенных форм кариеса, пульпита длительное и сложное, что демотивирует пациентов. К тому же сегодня в практику стоматологов активно пришла имплантация, и удаленный зуб легко заменяется на имплантат. Поэтому и многим стоматологам проще удалить и поставить коронку. В любом случае статистика, которую мы имеем, говорит о том, что надо уделять больше внимания программам профилактики и гигиены ротовой полости», — продолжает Яременко.

В ходе опроса у тех, кто уже лишился зубов, отдельно поинтересовались: есть ли у них протезы? Итоги таковы: 42% зубы удаляли, но не протезировали, у 45% есть протезы. Объяснение этому, конечно, весьма простое: за редким исключением, в большинстве регионов страны протезирование — платная услуга. И далеко не все россияне готовы выкладывать деньги на обновление своего рта. Многие принимают решение жить без зубов, что, в принципе, осуществимо. Пусть страдает эстетика и развиваются болезни желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, опрос показал, что 71% населения идет к стоматологу только при наличии жалоб. 48% опрошенных за последний год врача посещали, а 52% — нет. Регулярно и без жалоб к зубному врачу обращается 19% населения. А каждый десятый к нему не идет, потому что справляется сам. Печально, но даже в мегаполисах пациенты преимущественно обращаются за медпомощью, только когда все плохо. К тому же в аптеках есть много доступных обезболивающих средств, которые убирают симптомы и нередко маскируют разные заболевания. Ведь кариес и пародонт — не самые страшные болезни полости рта, есть еще и злокачественные, а регулярные посещения стоматолога помогут их вовремя выявить еще на предопухолевой стадии.

Надо, надо чистить зубы

Причины ухудшения состояния полости рта россияне (согласно данным того же опроса) связывают с нерегулярным посещением стоматолога, вредной едой, неправильным питанием, беременностью, возрастом и генетикой. На самом же деле, уверяют стоматологи, главная причина — в плохой и нерегулярной гигиене.

«Неправильный уход — самая важная проблема стоматологического здоровья жителей нашей страны, — говорит Андрей Яременко. — На нем завязано все. И если родителям удалось воспитать ребенка так, что он ежедневно чистит зубы по три раза и тратит на каждую чистку не менее трех минут, шансы кариеса во взрослом возрасте у него невелики. Если в регионе низкое содержание фтора в воде, то количество кариеса среди населения будет нарастать — это вторая причина. В этом случае надо пойти к доктору, сделать диагностические пробы и получить рекомендации по средствам гигиены. В таких регионах нужны программы фторирования молока и фторирования соли. Вредные привычки и питание тоже очень влияют на здоровье зубов, особенно газировка с ортофосфорной кислотой, которая серьезно портит зубную эмаль. Всем студентам стоматологических вузов демонстрируют опыт: если опустить в сладкую газировку яйцо, к утру оно растворится. Серьезная проблема и в том, что мы едим мягкую пищу, не давая деснам полноценной нагрузки, сосем леденцы — все это тоже ухудшает состояние всей полости рта».

Как рассказывает эксперт рынка средств по уходу за полостью рта Александр Куприков, основная причина заболеваний полости рта — зубной налет, поэтому важно его качественно и вовремя удалять: «Роль гигиены в профилактике — первостепенная. Необходимо выбирать пасты с хорошей очищающей способностью, чтобы они чистили, а не просто пенились. Не злоупотреблять средствами с абразивными материалами, которые истончают эмаль. И использовать после каждого приема пищи ополаскиватели и бальзамы, которые содержат активные вещества, которые делают налет более рыхлым, что позволяет эффективнее его счищать. Некоторые после ополаскивателя зачем-то полощут рот водой, что сводит всю процедуру на нет. Ополаскиватель — несмываемое гигиеническое средство! Есть огромное количество доказательств, что ополаскиватели и зубная нить при регулярном использовании улучшают состояние полости рта. А если использовать ополаскиватель каждый раз после чистки зубов пастой, за месяц количество налета уменьшится вдвое».

Как правильно ухаживать за полостью рта? Начинать, как уже отмечалось, надо с момента прорезывания первого зуба — сегодня в детских магазинах и аптеках есть для этого специальные девайсы. Чистить зубы следует три раза в день — после каждого приема пищи. «Конечно, огромная проблема — ухаживать за зубами днем. Однако сегодня есть разнообразные средства гигиены полости рта, в том числе жидкие, которые позволяют обойтись без чистки. Конечно, это не заменит чистку, но лучше с ними, чем без них», — говорит Андрей Яременко.

Стоять над душой у детей во время чистки зубов нужно ровно до тех пор, пока у них не сформируется устойчивый почерк. Как только ребенок начал нормально писать — можно оставлять его с зубной щеткой без присмотра. И все же временами контролировать. «С каждой стороны зубик нужно чистить минимум по десять раз — это затратное по времени мероприятие, — предупреждает профессор Яременко. — Но чем лучше мы чистим, тем лучше мелкая моторика и работа головного мозга. Конечно, электромеханические щетки сокращают время чистки, но тут каждый выбирает для себя. К гигиене нужен комплексный подход, и лучше, чтобы средства гигиены вам подобрал врач-стоматолог или гигиенист. Как правило, россияне выбирают их по красивой коробке: увы, многие лишь создают пенку, но на профилактику кариеса не влияют. Помните о важном правиле: почистили зубы на ночь — больше не едим; не даем ребенку сладкое на ночь после чистки (родителей, которые суют на ночь детям леденец, поверьте, много). Щетку выбираем так: ее длина перекрывает два зуба, а щетина достаточно жесткая, чтобы убирать зубной налет. Нужно также использовать средства для удаления остатков пищи из промежутков между зубами — флоссы, ершики. Лучше, если вам их подберет врач. Не бывает семейных щеток и старых щеток! Менять их нужно каждый месяц, кипятить — бессмысленно. Лучше покупать щетки с индикатором загрязнения: они покажут, когда придет время их менять».

Чтобы заинтересовать ребенка в такой гигиене, сегодня можно использовать различные гаджеты. Есть гаджеты, синхронизированные с зубной щеткой; есть стимулирующие и мотивирующие к зубной чистке мультики с продолжением. Есть даже зубная паста, которая в процессе чистки меняет цвет — но только если приложить усилия. И по цвету можно судить, насколько качественная и эффективная чистка у ребенка.

Эти усилия, отмечают специалисты, окупятся сторицей. По крайней мере, не придется лечить осложненные формы кариеса.

Пока же, по данным того же опроса, с гигиеной у нас все, мягко говоря, неважно. Каждый третий опрошенный признался, что уделяет недостаточно внимания уходу за полостью рта. 64% чистят зубы 4–5 раз в. неделю. 41% использует ополаскиватели, и 23% — зубную нить. В общем, в подавляющем большинстве случаев речи о чистке зубов 2–3 раза в день не идет.

Зубочелюстные аномалии возникают под влиянием ряда факторов. Основные из них — генетическая предрасположенность и состояние здоровья. Так, нарушения в работе эндокринной системы могут влиять сроки прорезывания зубов, их развитие, работу жевательных мышц и т.п. Реже патологии вызывают экзогенные (внешние) причины. Как и эндогенные (внутренние) факторы, они начинают влиять на формирование прикуса уже в детском и подростковом возрасте.

Распространенность зубочелюстных аномалий постепенно увеличивается. Частота их встречаемости статистически связана с возрастом и общим состоянием организма.

Распространенность зубочелюстных аномалий в зависимости от состояния здоровья

Установка пластин

Одно из исследований в России проводилось для детей и подростков разных групп здоровья (условно здоровые и дети с хроническими соматическими заболеваниями, возраст от 3 до 16 лет).

По результатам анализа установлено:

  • у условно здоровых детей (1-я группа здоровья) аномалии зубочелюстной системы выявлены в 37,8% случаев;
  • у детей со второй группой здоровья патологии встречаются в два раза чаще — 76%.

Статистика показывает, что общее состояние здоровья — важный фактор, влияющий на формирование правильного прикуса. Это же исследование установило, что среди здоровых детей максимальный процент патологий возникает в конечном этапе сменного прикуса (на этапе смены молочных зубов на постоянные). У детей со второй группой здоровья максимальное количество аномалий фиксируется в начале формирования сменного прикуса, т. е. патологии начинают возникать раньше.

Возрастной анализ

Для оценки влияния возрастного фактора на распространенность зубочелюстных аномалий проводилось исследование в Белгородской области. Возраст обследованных детей — от 3 до 15 лет. В 62,5% случаев были выявлены проблемы с формированием прикуса, чаще всего они встречаются в возрасте смены временных зубов на постоянные. К началу формирования постоянного прикуса процент патологий снижается, что может быть связано с влиянием механизмов саморегуляции. Однако к подростковому возрасту распространенность таких заболеваний остается достаточно высокой. Только в 11% случаев дети, нуждающиеся в использовании брекет-систем, носят их.

Влияние экологических факторов

Другое исследование проводилось в Уфе, крупном промышленном центре. Оно показало прямую связь между экологической обстановкой и распространенностью ортодонтических заболеваний. Если их средняя доля по стране составляет 66% от общего числа подростков и детей, то для Уфы этот показатель равен 71%. В отдельных районах с неблагоприятной экологической обстановкой он возрастает до 77%.

Ухудшение экологической обстановки, в частности, приводит к увеличению случаев первичной адентии (отсутствие одного или нескольких зубов) до 5,5%. В районах с неблагоприятной экологической обстановкой этот показатель возрастает до 7,6%.

Другие факторы

Демонстрация брекетов

На формирование прикуса также влияют:

  • климатические условия в конкретном регионе. В районах с холодным климатом дети и подростки чаще болеют ОРВИ. Из-за этого ротовой тип дыхания становится более распространенным, что влияет на формирование челюстных костей;
  • гигиеническое состояние полости рта. Качество гигиены оказывает общее влияние на здоровье зубов. Оно варьируется в зависимости от возраста (снижается в возрасте 7-10 лет и далее постепенно, по мере выработки необходимых навыков, повышается);
  • доступность ортодонтической помощи. Своевременное протезирование, коррекция зубного ряда, контроль формирования зубочелюстной системы в рамках ФОМС не всегда оказываются доступными из-за малого числа специалистов. Из-за этого во многих случаях зубочелюстные аномалии не корректируются, что приводит к появлению дополнительных патологий.

Стоматологические заболевания не проходят сами — они приводят к потере зубов, хроническому воспалению, заболеваниям пародонта. Без лечения процесс выходит за пределы зубочелюстной системы и провоцирует общее ухудшение здоровья, развитие системных заболеваний.

У девушки болит зуб
Дыхательные пути

Постоянный очаг воспаления в полости рта провоцирует распространение инфекции на миндалины. В легких случаях это вызывает частые ангины, простуды, в тяжелых — заражение крови, болезни почек, ревматизм, проблемы с сердцем. Если миндалины уже не справляются с защитной функцией, инфекция проникает в нижние дыхательные пути. Из-за этого при простудах, бронхите, пневмонии появляются тяжелые осложнения.

Гайморит

Появляется из-за постоянного воспаления в полости рта. Риск выше, если поражены верхние моляры и премоляры (они расположены ближе всего к гайморовым пазухам). Инфекция проникает в верхнечелюстные пазухи, поражает их, провоцируя сильные головные боли, высокую температуру, постоянные гнойные слизистые отделения из носоглотки. Без адекватного лечения гайморит переходит в хроническую форму, может провоцировать менингит, локализованный рядом с головным мозгом сепсис, поражение нервных окончаний. Лечить его только снятием симптомов нельзя: нужна антибактериальная терапия и эндодонтическое лечение.

Дисфункция ВНЧС

Кариес и последующий пульпит приводят к потере зубов, окклюзионным нарушениям, проблемам при жевании и т.п. Это меняет нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, из-за чего возникает его дисфункция. Когда ВНЧС «работает» неправильно, может появляться головная боль, боль в шее, бруксизм, звон и шум в ушах, нарушения движений нижней челюсти. Если дисфункция сохраняется долго, усугубляется, на ее фоне могут развиваться нарушения пищевого поведения (пациент боится есть твердую, требующую жевания пищу из-за болевых ощущений), нарушения сна, депрессия, другие расстройства.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Сердечно-сосудистая система

На фоне запущенных болезней зубов может развиваться ряд сердечных заболеваний:

  • инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердца из-за поражения инфекцией, которая попадает к ним с током крови от пораженного зуба, чаще возникает при ослабленной иммунной системе;
  • сердечная недостаточность — воспаления пародонта повышают риск ее появления в два раза;
  • инфаркт, инсульт. Из-за воспаления и переноса бактерий с током крови на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Бляшка закупоривает сосуд, образуется тромб. Если он отрывается, происходит инсульт или инфаркт.

Оставшийся без лечения кариес, постоянное воспаление в полости рта повышают риск появления сердечно-сосудистых заболеваний на 70%.

Нелеченный зуб
Пищеварительная система

Болезни ЖКТ появляются под действием двух факторов.

Проблемы с пережевыванием пищи. Если зубы болят или частично разрушены, пережевывание оказывается недостаточно тщательным. Еда попадает в желудок недостаточно измельченной, и желудок работает с дополнительной нагрузкой. Это провоцирует нарушения пищеварения, травмы слизистой, гастрит, язву.

Инфекция. Бактерии из полости рта попадают в желудок с пищей, слюной, вызывают иммунные и воспалительные реакции. Если такие реакции становятся постоянными, развивается панкреатит, гастрит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эндокринные нарушения

При хроническом воспалении пародонта повышается уровень сахара в крови. Это провоцирует предиабет и, если пациент не проходит лечение, диабет. В программе лечения сахарного диабета обязательно предусматривается санация полости рта — если не убрать воспаление, уровень глюкозы останется высоким.

Без лечения кариес провоцирует и другие проблемы: постоянные боли, бессонницу, нарушения работы нервной системы, потерю аппетита, ослабление иммунитета и т.п. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют регулярно проходить осмотры у стоматолога и выполнять лечение зубов своевременно, не дожидаясь осложнений и тяжелых последствий.

Читайте также: