Привычка языком водить по зубам

Обновлено: 04.10.2022

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

  • стрессы;
  • высокие психоэмоциональные нагрузки;
  • социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
  • частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

бруксизм у взрослых

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

  • дефекты прикуса;
  • неправильное положение зубов;
  • сверхкомплектные зубы;
  • скученность зубов;
  • нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
  • неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
  • завышение пломб по прикусу;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

  • боли в челюсти, зубах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах лица;
  • головокружение;
  • сонливость.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

как избавиться от бруксизма

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

  • избирательное пришлифовывание зубов; путем ношения капп, брекет-систем;
  • восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) страдает от навязчивых движений, которые очень сильно осложняют повседневную жизнь. Они могут присутствовать, как самостоятельный симптом или же сочетаться с навязчивыми мыслями.

Сразу скажу – в этой статье я не буду подробно писать о том, как преодолеть навзязчивости (это тема для отдельной публикации). Однако, мне хотелось бы рассказать о том, какие формы могут принимать эти движения и как проявляться.

Навязчивые движения какими бывают и какую роль выполняют

Почему я решила об этом рассказать и почему считаю важным это сделать?

Я заметила, что в большинстве публикаций и книг на тему ОКР описывается пара-тройка примеров, которые кочуют из одного источника в другой (к примеру, моргание или дергания плечами) и ничего не говорится о других проявлениях. А навязчивые движения приобретают порой очень причудливые формы. Да, суть их одна, но людям, страдающим ОКР важно знать, что то, что с ними происходит – это проявление их болезни, а не вредные привычки или странности.

Собственно, это касается и навязчивых действий и мыслей (те, кто диагностировал у себя ОКР, основываясь только на том, что он проверяет несколько раз выключил ли плиту, помните – это только крошечная верхушка айсберга, сама болезнь гораздо сложнее и многограннее). ОКР это не только «проверяния» закрыта ли дверь и не только пугающие мысли о том, что я мог бы причинить вред себе или близким. Чаще эти ритуалы, мысли и движения имеют ужасно запутанную, сложную и порой с трудом поддающуюся даже описанию форму (особенно, когда болезнь находится в запущенной стадии). И этот сложный комплекс формируется расстройством на основе привычек, характера, типа личности, социальных условий человека и еще куче других моментов.

Но вернемся к навязчивым движениям.

Итак, первое это, конечно же, скажем так «дергания руками или ногами».


При чем дергания эти не являются неконтролируемыми нервными тиками. Если человек находится в обществе, то он усилием воли вполне может их сдерживать. Однако, ощущает при этом сильнейшее физическое напряжение и дикое желание все эти действия совершить.

Зачем он это делает? Внутри растет неприятное чувство распирания, напряжения и некоего ощущения похожего на зуд, которое может быть устранено только путем выполнения движений. То есть делает человек их вполне осознанно.

Это может быть: желание дернуть рукой, чтобы почувствовать, что она не «прилипла к телу», или отвести в сторону локоть, выпрямить ногу до некоего «правильного ощущения», размять пальцы, максимально напрячь мышцы в руках или ногах, сильно прижать руки к телу, потрясти рукой или ногой, мелко трясти ногами, переступать с ноги на ногу, желание до боли сгибать руку до ощущения сильного давления в локтевом суставе (иногда, особенно сильно это хочется делать зимой, когда на вас надето много одежды, вы будто хотите проверить насколько неудобно вам в ней) и т.д.

Еще одна категория навязчивых движений – движения, которые заставляют человека будто бы проверить свое соприкосновение с другими поверхностями (да, выражаться буду странно и может быть туманно, ибо эти ощущения настолько своеобразны, что сделать это безумно трудно).


Что это может быть? Например, желание сидя на стуле как бы прочувствовать всей спиной точки соприкосновения со спинкой, поиск «идеального» положения в кресле или на диване, желание плотно прижать ноги друг к другу с целью почувствовать соприкосновение или желание плотно прижимать руки к туловищу (с той же целью). Страдающий от окр может ощущать и потребность плотно соприкасаться с поверхностями порой до болезненных ощущений (к примеру, работая за компьютером и водя мышкой по столу, с силой прижимать к нему руки или основания ладоней) и т.д. Некоторые навязчивые движения приводят даже к небольшим травмам (натираются локти, возникают мозоли, болят руки, мышцы и т.д.)

Следующая группа – движения глазами. Это не только про моргание.


Что еще это может быть? Кроме желания моргать у человека может появиться желание очень крепко зажмуриваться, смотреть по сторонам (как бы делаю разминку для глаз), широко открывать глаза, мелко и быстро моргать), прищуриваться, долго смотреть на какие-то предметы (пока не наступит некое «правильное» ощущение), вглядываться в эти предметы, смотреть на определенные вещи с определенным интервалом, вращать глазными яблоками в поисках того самого «правильного» состояния, закатывать глаза или, наоборот, смотреть вниз (часто до болезненных ощущений).

Движения головой. Это тоже не только дергания головой в стороны или отбрасывание волос резким движением головы.


Также это: желание прижать голову к плечу, запрокидывать ее назад, надавливать на нее, разминать шею.

Движения, которые не всегда видны окружающим. Иногда, навязчивые движение не очень заметны и происходят как бы внутри.

Это может быть: желание покусывать язык, водить языком по полости рта, крепко сжимать челюсти или напрягать их, напрягать определенные группы мышц, задерживать и отпускать дыхание, напрягать диафрагму и т.д.

Также сюда можно отнести всевозможные покашливания, желание прочистить горло, глотать «комок в горле» и т.д.

Это могут быть и другие, очень вычурные или странные движения.


Чему служат эти движения? Какова их цель?

Очень часто люди думают, что смогли усилием воли полностью избавиться, к примеру, от навязчивого моргания. Но не придают значение тому, что теперь они стали, например, постоянно переминаться с ноги на ногу. Энергия никуда не уходит, а лишь перетекает по организму и точки А в точку В.

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь за помощью!

Возможно Вас заинтересуют следующие мои статьи:

Если вам понравилась эта статья – ставьте лайк, делитесь ею с другими или оставляйте свои комментарии. Я всегда рада обратной связи!


№4 | Бочина Виктория Александровна писал(а):
Трудно гадать, но скорее всего у этого человека сложности с выражением злости.

Он сейчас в как бы в безвыходной ситуации. Понятно, что не может дать обидчику (а он его всячески достает) в морду. Но мог бы ведь не молчать и тоже обидеть, хотя бы послать куда подальше. И обидчик ему вроде никто, только вынужден с ним работать в группе, и бросить не может. Ему нужно довести проект до конца. Напарнику на это наплевать. Это его сдерживает от открытого конфликта, это понятно. Но мог ведь и как бы осадить нападчика. Но нет, он терпит.


Психолог, Чуткий психолог ЭОТ

Сейчас на сайте

№0 | Татьяна НТП писал(а):
Один мой знакомый так делает, когда его кто-то осуждает или посмеивается над ним. Он обычно при этом молчит, или просит, не мешать ему, спокойно так, без раздражения, на обидные слова не ведется. Но часто делает вот такой жест - не открывая рта, проводит языком по зубам. При этом абсолютно спокоен. Что значит этот жест? Я нигде не найду его толкование. Можно понимать этот жест, как "ты для меня, как застрявший в зубах кусок мяса"?

№8 | Listochek писал(а):
У Вашего знакомого может быть по-своему. У меня это обычно об игривости, например)

Знаете, когда он так делает, и вдыхает-выдыхает через нос, похоже ему совсем не до игривости.
Возможно, Вы путаете этот жест с другим. Но когда заигрывают, рот вроде приоткрывают. А он зубы не показывает.

Психолог, Психотерапия онлайн

г. Валенсия (Испания)

№0 | Татьяна НТП писал(а):
Один мой знакомый так делает, когда его кто-то осуждает или посмеивается над ним.

№7 | Татьяна НТП писал(а):
Он сейчас в как бы в безвыходной ситуации. Понятно, что не может дать обидчику (а он его всячески достает) в морду. Но мог бы ведь не молчать и тоже обидеть, хотя бы послать куда подальше. И обидчик ему вроде никто, только вынужден с ним работать в группе, и бросить не может. Ему нужно довести проект до конца. Напарнику на это наплевать. Это его сдерживает от открытого конфликта, это понятно. Но мог ведь и как бы осадить нападчика. Но нет, он терпит.

№13 | Серенада писал(а):
А почему вы уверены, что он проводит языком по зубам, если рот закрыт в это время?
Я сначала прочитала, что проводит по губам языком.

№13 | Серенада писал(а):
А почему вы уверены, что он проводит языком по зубам, если рот закрыт в это время?
Я сначала прочитала, что проводит по губам языком.

Глотание – важное звено в приеме пищи. Глотание представляет собой сумму двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта через пищевод в желудок. Глотательный рефлекс относится к врожденным рефлексам. Центр глотания располагается в продолговатом мозге, на дне IV желудочка. Рядом с центром глотания находятся дыхательный центр и центр, регулирующий сердечную деятельность. Функция этих трех центров взаимосвязана, что выражается в незначительном учащении сердцебиения и торможении возбуждения дыхательного центра, приводящего к рефлекторной остановке дыхания во время глотания.

Процесс глотания осуществляется следующим образом. После того как пища разжевана и смочена слюной, язык, щеки и губы формируют ее в комок, который укладывается в желобок на спинке языка. В это время губы сомкнуты, нижняя челюсть приведена к верхней до контакта зубов в центральной окклюзии. В этом положении нижняя челюсть удерживается в течение всего процесса глотания. Таким образом, язык оказывается как бы в жесткой полости, способной служить опорой для толчка при перемещении комка в ротоглотку.

Переднее положение языка беззубого младенца может закрепиться и стать причиной неправильного глотания и после прорезывания зубов. Мышцы при этом не приводят нижнюю челюсть до контакта с верхней и кончик языка при глотании упирается в губы и щеки.

Следовательно, при неправильном глотании зубы не сомкнуты, губы и щеки контактируют с языком, в положении рта вместо отрицательного возникает положительное давление. Происходит компенсаторное, дополнительное сокращение мышц, участвующих в глотании, и вовлечение в этот процесс других мышц. Естественно, что все это отражается на формировании челюстей и других костей лицевого скелета.

Клиническим признаком давления языком на зубы считается наличие диастемы и трем, атрофия альвеолярного отростка.

Ротовое дыхание (Затрудненное носовое дыхание).

Известно, что в норме при привычной физической нагрузке вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходит через полость носа.

Ротовое дыхание может быть обусловлено тремя причинами:

пониженной функцией мышц, замыкающих ротовую полость спереди и сзади, что позволяет струе воздуха проходить через имеющуюся щель (язык при этом располагается между зубами);

наличием препятствия в верхних дыхательных путях (аденоиды, воспаление слизистой оболочки, искривление носовой перегородки, полипы и др.);

привычкой дышать через рот, остающейся нередко после устранения механических препятствий.

Причиной возникновения аномалий могут быть аллергические реакции, появляющиеся в носоглотке.

У таких детей формируется дистальнаяокклюзия зубных рядов и вертикальная резцовая дизокклюзия.

Затрудненное носовое дыхание приводит к нарушению жизнедеятельности организма и рассматривается как причина расстройства умственного и физического развития.

Механизм возникновения аномалий у детей с нарушением носового дыхания изучала и М.М. Ванкевич, которая обнаружила, что при ротовом дыхании изменяется миодинамическое равновесие мышц-антагонистов и синергистов. Изменяется также положение языка, повышается активность жевательных и щечных мышц, что приводит к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии.

Механизм развития зубочелюстных аномалий при ротовом дыхании объясняется по-разному. Наиболее существенно при этом следующее. Ротовое дыхание приводит к нарушению деятельности мимических мышц, круговой мышцы рта, языка.

При нормальном носовом дыхании во время покоя кончик языка прилегает к небной поверхности передних зубов верхней челюсти. При ротовом же дыхании он как бы распластывается на дне полости рта. Вследствие отставания нервно-мышечного развития органов полости рта развивается глоссоптоз. Верхняя зубная дуга под действием щечной и жевательной мускулатуры суживается с боков. Сниженный тонус круговой мышцы рта способствует выдвижению фронтального участка верхней зубной дуги вперед. Создавшееся отрицательное давление в полости носа способствует формированию высокого («готического») неба. Увеличение тонуса мышц, опускающих нижнюю челюсть (они же смещают ее назад), вытягивание вперед слегка приподнятой головы, глоссоптоз способствуют смещению нижней челюсти назад. В силу названных причин у детей с ротовым дыханием чаще всего развивается дистальный прикус (дистальная окклюзия) с глубоким резцовым перекрытием. Если язык прокладывается между зубными рядами, развивается, как правило, открытый прикус.

Исходя из вышеизложенного, нормализация носового дыхания является задачей первостепенной важности. Ее необходимо решать вместе с оториноларингологами.

10. Основные методы обследования в ортодонтии. Принципы формулирования ортодонтического диагноза.

1.Сбор анамнеза у ребенка

2.Сбор анамнеза у родителей

б.лицо в фас и профиль

5.Осмотр преддверия рта

6.Исследование собственно полости рта

язык, твердое и мягкое небо, зубы и характер их смыкания.

Диагноз – это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки (Апанасенко Г. Л., Попова Л. А., 2000).

Различают два вида диагноза: предварительный и окончательный (заключительный). Предварительный диагноз ставится на основе данных, полученных при субъективном и объективном обследовании, т. е. у кресла больного. Окончательный диагноз формулируется после проведения дополнительных исследований.

Рассмотрим структуру предварительного диагноза.

В клинике ортодонтии принято формулировать описательный диагноз, состоящий из основного и сопутствующего. В основном диагнозе должны найти отражение следующие моменты:

– основная аномалия (основной считается аномалия прикуса; если у пациента имеется сочетание аномалий прикуса в нескольких плоскостях, основной является аномалия в сагиттальной плоскости – дистальная и мезиальная окклюзии) и патогенетически связанные с ней осложнения;

– аномалии зубных рядов и отдельных зубов;

– аномалии мягких тканей преддверия рта, уздечек губ, языка;

– дефекты коронок зубов и зубных рядов;

– стоматологические заболевания, не относящиеся к сфере деятельности врача-ортодонта (кариес, гингивит и т. д.).

При формулировке диагноза необходимо применять термины в соответствии с классификацией, принятой в данной клинике или на кафедре.

Окончательный диагноз по своей структуре не отличается от предварительного и должен состоять из двух частей – основного и сопутствующего диагноза. Вместе с тем он должен включать формулировки, уточняющие этиологию аномалии, ее патогенез (например, неправильное положение челюсти относительно основания черепа, макро– или микрогнатия, нарушение развития альвеолярных отростков и т. д.), клиническую форму аномалии, степень сужения зубных рядов и недостаточности апикального базиса. Таким образом, отличие окончательного диагноза от предварительного заключается в том, что он составляется с соблюдением трех основных принципов: 1) нозологического (указание вида аномалии в соответствии с принятой классификацией); 2) этиологического (указание причины) и 3) патогенетического (указание характера и локализации имеющихся нарушений в развитии).
11. Биометрические методы измерения диагностических моделей челюстей (методы Тона, Коркхауза, Пона).

Метод Пона

Метод позволяет определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. Pont установил зависимость между суммой ширины коронок верхних четырех резцов и шириной зубных дуг в области премоляров и моляров.

1. На 4 ! 4- середина межбугровой фиссуры.

На 6 ! 6- пересечение продольной и первой поперечной фиссур.

3. На нижних 4 ! 4 - контактная точка между 5 4 ! 4 5

4. На нижних 6 ! 6 - вершина дистального щечного бугра для 4-х бугровых моляров и вершина среднего бугра для 5-ти бугровых моляров.

Для расчета применяют формулу:

Премолярный индекс: сумма ширины верхних 4-х резцов x 100%= Расстояние между 4¦4

Молярный индекс: сумма ширины верхних 4-х резцов x 100%= Расстояние между 6¦6

Соответственно из этой формулы можно вычислить индивидуальную норму ширины зубных дуг, которую сравнивают с шириной, измеренной на моделях по таблицам находят среднестатистические данные и выясняют на какую величину сужен или расширен зубной ряд соответствующей челюсти.

Linder и Harth проверили метод Pont и внесли поправки: премолярный индекс - 85, молярный индекс - 65.

В норме ширина зубных дуг на нижней и верхней челюсти равны.

Метод Коркхауза

Коркхауз установил, что между суммой ширины постоянных верхних резцов и длиной переднего отрезка зубной дуги имеется зависимость, которая представлена в табл. 4.

Длину переднего отрезка верхней зубной дуги измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах.

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:

1. Определить сумму ширины четырех резцов.

2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

Зависимость суммы четырех резцов и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда по Коркхаузу


3. Сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с искомой

Индекс Тона

При помощи специального штангенциркуля измеряли мезиодистальные размеры коронковых частей зубов. Измерения проводили в области экватора. У всех пациентов определялся индекс Тонна, который отображает взаимоотношение размеров зубов верхней и нижней челюсти:

Сумма ширины 4-х верхних резцов

Сумма ширины 4-х нижних резцов

Если величина соотношения больше 1,45 – значит у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, что может являться причиной ретенции зубов. Величина соотношения меньше 1,25 говорит об индивидуальной макродентии нижних зубов.

12. Рентгенологические методы обследования в ортодонтии.

Рентгенографический метод в ортодонтии используется в целях диагностики и дифференциальной диагностики ЗЧА, определения плана и прогноза лечения, изучения динамики лечебного процесса и проведения научных исследований. Врач ортодонт современной практики располагает следующими методиками лучевой диагностики:

Привычка сосания, прикусывания и прокладывания языка между зубными рядами

Привычка сосания, прикусывания и прокладывания языка между зубными рядами может быть самостоятельной или сочетаться с другими. Поскольку она менее заметна для окружающих, бороться с ней труднее, на что указывают Л. В. Ильина-Маркосян (1972), В. П. Окушко (1975), Ф. Я. Хорошилкина (1982) и др. Матери детей, имеющих такую привычку, отмечают, что сосание языка, чаще наблюдаемое во время сна, сопровождается значительным напряжением мимических мышц, губы бывают плотно сжатыми, морщинистыми, заметно соприкосновение языка с нижней губой, которая нередко втягивается между зубами. В утренние часы во время пробуждения ребенка его подушка бывает мокрой от слюны. Кончик языка у таких детей гладкий, сосочки не выражены, иногда заметны точечные кровоизлияния. Неправильное положение языка, особенно его кончика, постепенно закрепляется. Под его давлением смещаются зубы, развивается открытый прикус.

Наличие увеличенных небно-глоточных миндалин и других разрастаний аденоидной ткани приводит к переднему положению языка, нарушению дыхания. При этом не только кончик, но и корень языка смещается вперед, что обеспечивает прохождение воздушной струи через носоглотку; кончик языка распластывается между верхними и нижними резцами.

Привычка держать язык между зубными рядами нередко наблюдается и при укороченной или неправильно прикрепленной уездечке, ограничивающей, его подвижность. Нередко наблюдается гипертрофия кончика языка, изменяется акт глотания, развивается сигматизм (шепелявость). Такие нарушения становятся причиной развития открытого прикуса и сопутствующих функциональных нарушений в челюстно-лицевой области. Открытый прикус, возникший в результате сосания языка, отличается от открытого прикуса, обусловленного сосанием пальца или других предметов. Он бывает обусловлен зубоаль-веолярным укорочением со стороны как верхнего, так и нижнего зубного ряда. Щель между передними зубами бывает симметричной.

Сосание боковых участков языка с образованием бокового открытого прикуса — более редкое явление. Причиной чаще всего является ранняя потеря отдельных боковых зубов, адентия вторых премоляров или их стойкая ретенция. Еще реже наблюдаются случаи, когда дети загибают кончик языка кзади и прикусывают боковые участки языка. У таких детей значительно выражена гипертрофия языка, а это в свою очередь является причиной, приводящей к стимулированию роста нижней челюсти, поскольку именно на нее оказывает давление язык. Постепенно развивается мезиальный прикус, между нижними передними зубами возникают промежутки. Этому способствует давление языком на зубы. На кончике языка появляются отпечатки передних зубов. Нарушения прогрессируют, к ним присоединяются другие функциональные расстройства: нечеткое произношение звуков речи, неправильное глотание, ротовое дыхание. Постепенно расшатываются передние зубы, в связи со значительными изменениями тканей пародонта пациент рано теряет зубы.

Все эти неблагоприятные последствия вредных привычек важно своевременно предупреждать, чтобы сохранить нормальное физиологическое состояние зубочелюстной системы.

Читайте также: