При дисбактериозе налет на зубах

Обновлено: 24.09.2022

К любому детскому гастроэнтерологу периодически приходят пациенты, направленные врачами других специальностей.

Чаще всего приходят от дерматолога и нужен отдельный разговор на эту тему.

Также часто приходят от стоматолога.

Иногда я успешно помогаю, а в других случаях у меня волосы встают дыбом: Зачем ребенок пришел ко мне?

  • суммировать мои мысли по этому поводу
  • определиться со степенью оправданности ожиданий от моего приема
  • задуматься о том, как улучшить взаимопонимание между специалистами разного профиля в интересах детей

Надеюсь, что родителям моих пациентов эти записи помогут правильно оценивать возможности гастроэнтеролога при нарушениях здоровья полости рта.

С какими проблемами чаще всего направляют ко мне стоматологи:

С какими проблемами мало направляют, а хотелось бы, чтобы направляли?

Я попытаюсь объяснить свои мотивы и начну с кариеса и эрозий эмали.

Дальше обсудим животрепещущую тему налетов на зубах.

Следующими на очереди будут бруксизм (зубной скрежет) и афты (язвочки) во рту.

Итак, кариес…

Кариес зубов — это прогрессирующее разрушение плотных тканей зуба.

Причина кариеса — инфекция.

Это значит, что некоторые микроорганизмы полости рта начинают точечно разрушать ткани зуба.

Для начала этого разрушения требуется наличие бактериальной бляшки, — плотной пленки бактерий в среде из сложных углеводов (мукополисахаридном матриксе), формирующейся на поверхности зуба.

Бактериальная бляшка как вражеский плацдарм, откуда идут постоянные атаки.

Второе условия развития кариеса — частое поступление углеводов (сахара!) из пищи.

Все это в итоге приводит к образованию кислоты и последующей деминерализации зубной поверхности.

Как появляется кислота в зубной бляшке?

В зубной бляшки много различных бактерий, но самыми важными являются Streptococcus mutans и лактобациллы.

Эти бактерии питаются сахарами и процессе увеличивают концентрацию органических кислот на внутренней поверхности бляшки.

Когда на поверхности зуба появляется кислая среда, запускается процесс деминерализации, то есть кальций и фосфаты выходят из зубной эмали.

Если стоматолог убрал бляшку, то запускается процесс реминерализации зуба и все приходит в норму- кальций и фосфаты возвращаются на место.

Также существует понятие эрозии зубов (это не кариес!).

Эрозия — участок потери эмали, плотного слоя, который защищает от внешней среды чувствительный дентин.

Инфекция здесь ни причем!

Причина появления эрозий — вымывание минералов из эмали.

Эрозии возникают в результате прямой атаки кислот на поверхность зуба.

Это происходит регулярно и в норме — когда вы пьете фруктовый сок или пробуете что-то кислое.

Если повреждение эмали возникает не часто, то эмаль восстанавливается .

Этим занимается слюна — она быстро нормализует кислотно-щелочное равновесие во рту, обычно через несколько минут после еды или питья.

Важно:

Частая причина эрозий у детей в возрасте от 6 до 16 лет является совместное употребление в большом количестве газированных напитков и фруктовых соков

В моих рассказах о кариесе и эрозиях неоднократно упоминалась кислота.

Речь шла чаще о той кислоте, которую вырабатывали бактерии полости рта.

Но ведь есть и кислота, которая может попадать в полости рта из желудка?

В моем блоге уже обсуждалось такое необычное проявление рефлюксной болезни (ГЭРБ) как ларингофарингеальный рефлюкс — заброс из желудка в верхние дыхательные пути.

Могут ли проявления рефлюкса быть актуальны и для стоматологов?

Не все так просто и однозначно…

Формально есть официальное понятие “стоматологические проявления ГЭРБ”.

В федеральных клинических рекомендациях по ГЭРБ у детей есть только очень короткая и осторожная сноска

“Есть сведения, свидетельствующие о связи ГЭР с эрозиями эмали зубов.”

“Стоматологический синдром проявляется поражением зубов вследствие повреждения зубной эмали агрессивным желудочным содержимым. У больных ГЭРБ возможен кариес, развитие дентальных эрозий. В редких случаях развивается афтозный стоматит.”

Осторожность в заключениях связано с тем, что адекватной статистики по этой теме не так много как хотелось бы….

Авторы обзора прицельно искали данные из баз данных PubMed, Cochrane Library и Scopus.

Из 386 публикаций на эту тему на английском и французском языках авторы взяли 24 самых надежных, в основном касающихся ГЭРБ, значительно меньше — по ларингофарингеальному рефлюксу.

Была цель — найти ассоциации между рефлюксом и заболеваниями зубов (эрозии эмали, кариес) и десен.

Что получилось?

Эрозии зубов и кариес чаще встречались у людей с рефлюксом.

Но при этом отмечалось очень большое разнообразие подходов к диагностике и подтверждению диагноза рефлюксной болезни.

Для диагностики ларингофарингеального рефлюкса использовали гипофарингеально-эзофагеальную импеданс-рН-метрию.

ГЭРБ подтверждался по наличию рефлюкс-эзофагита на ФГДС или по критериям DeMeester при суточной рН-метрии.

Если были только клинические признаки — рефлюкс описывался как подозреваемый.

Не нашлось исследований по влиянию некислого рефлюкса… Разве он не важен?

Также не нашлось исследований по влиянию рефлюкса на микробиоту ротовой полости — один из важнейших факторов здоровья зубов и десен (смотрите выше).

Вывод исследователей:

Имеющиеся данные говорят о большей частоте эрозий и кариеса зубов у людей с рефлюксом.

Но есть оговорка!

Между исследованиями много разночтений в подходе к диагностике, поэтому влияние рефлюкса на развитие патологии зубов не удалось формально продемонстрировать. То есть на 100% этим результатам доверять нельзя.

Нужны дальнейшие исследования относительно фарингеального кислого и некислого (по последнему вообще почти нет данных) рефлюкса, а также оценка влияния рефлюкса на состояние микрофлоры полости рта.

В реальной практике, стоматолог при обнаружении быстро развивающегося кариеса или эрозий эмали должен обдумывать и другие причины:

  • анатомические особенности зубов — может их невозможно хорошо вычистить щеткой
  • обеспеченность организма фтором
  • правильность гигиены полости рта (а у детей с этим часто проблемы)
  • особенности диеты (а вдруг она состоит из Сникерсов и Пепси)
  • качество и количество слюны
  • генетика (она на все влияет)
  • общего состояния организма

Если все причины стоматолог обдумал — почему бы не обдумать и наличие рефлюкса…

Может на рефлюкс реагировать не только эмаль зубов?

Теоретически, агрессивная кислая среда может вызвать и другие проявления со стороны полости рта — жжение, избыточное выделение слюны. Адекватной статистики по этим проявлениям почти нет.

Покраснение неба и язычка по отдельным исследованиям может быть признаком ГЭРБ.

Но этот признак непостоянный. Даже в пищеводе — главной мишени атаки желудочной кислотой — покраснение видно не всегда.

Но иногда стоматологам этот симптом бросается в глаза и служит поводом уточнить наличие изжоги и кислой отрыжки у своего пациента.

Это один из путей, по которому человек может после стоматологического приема будет направлен на прием гастроэнтеролога.

Как все-таки защитить эмаль зубов от рефлюкса?

Что делать, если врачи предполагают, что ваши проблемы, например, эрозии эмали, с большой долей вероятности связаны именно с рефлюксной болезнью.

Логичный ответ — дружить со стоматологом и гастроэнтерологом и выполнять все их рекомендации.

Но есть простые и логичные меры, которые тоже могут помочь.

Надо уменьшить употребление кислой еды, прежде всего фруктовых соков и других напитков, кислых леденцов. Не будем усугублять агрессию кислотой изнутри еще и агрессией извне.

Надо увеличить количество слюны, чтобы она лучше нейтрализовала желудочную кислоту.

Это можно сделать, употребляя достаточное количество жидкостей (не газировки!) в течение дня.

Отличный способ увеличить количество слюны — жевательная резинка без сахара.

Слюны становится меньше во сне, особенно, если вы спите в жаркой комнате с сухим воздухом. В таком случае поможет увлажнитель.

Слюны может выделяться недостаточно из-за состояния, которое называется “ксеростомия”.

Ксеростомия может быть связана с пожилым возрастом.

Она может появляться из-за некоторых лекарств, которые вы принимаете по разным поводам — вы поймете это, изучив список побочных эффектов по аннотациям.

Обидно, что препараты, которыми лечат ГЭРБ, иногда тоже уменьшают количество слюны.

Ксеростомия может быть и признаком хронических заболеваний.


Сегодня каждому известна важность здоровой микрофлоры кишечника, однако, далеко не каждый из нас задумывается о влиянии микрофлоры полости рта на здоровье зубов, десен и всего организма в целом. Давайте поговорим о том, как, при необходимости, помогут восстановить микрофлору полости рта пробиотики.

Пробиотики для восстановления микрофлоры полости рта и лечения воспалений тканей

Микрофлора полости рта

Полость рта человека — это уникальная экологическая система. Постоянную микрофлору во рту формируют сотни разнообразных организмов, во влажной относительно теплой среде создаются благоприятные условия для их размножения.

Для состава нормальной микрофлоры полости рта играют существенную роль:

  • вейллонеллы, которые нейтрализуют кислые продукты;
  • бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, производящие молекулярный кислород;
  • лактобактерии;
  • палочковидные лактобактерии — продуценты молочной кислоты;
  • бифидобактерии, необходимые для сбраживания углеводов и выработки витаминов группы В и другие.

Трудно переоценить значение здоровой микрофлоры полости рта для организма. Именно в этой среде происходит первичный процесс переваривания пищи, а значит, и усваивания витаминов и полезных веществ. Нормальная микрофлора необходима и для правильной работы иммунной системы, и защиты организма от различных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

При бесконтрольном размножении условно-патогенной микрофлоры и нарушении баланса бактерий слизистой полости рта возникает дисбактериоз ротовой полости, крайне неприятное заболевание, которое провоцирует поражение зубной эмали и десен и может привести к крайне тяжелым последствиям для всего организма.

Пробиотики для восстановления микрофлоры полости рта и лечения воспалений тканей

Как понять, что пора восстанавливать микрофлору?

Несвоевременное лечение дисбактериоза может привести к потере зубов. Поэтому при малейших признаках заболевания важно, как можно скорее обратиться к стоматологу. На основании осмотра ротовой полости и результатов анализов врач назначит эффективное лечение патологии и, при необходимости, порекомендует пробиотики и лактобактерии для полости рта.

Стоматологи разделяют дисбактериоз на несколько стадий:

  • Дисбиотический сдвиг — слабо выраженное увеличение количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Общий состав микрофлоры не меняется.
  • Субкомпенсированный дисбактериоз. Незначительно уменьшается количество полезных микроорганизмов на фоне возросшей активности условно-патогенных бактерий.
  • Монокультурный, при котором полезные микроорганизмы вытесняются патогенной монокультурой, а лактобактерии в ротовой полости отсутствуют или остаются в виде следов.
  • Декомпенсированный, при котором микрофлора заселяется ассоциациями патогенных бактерий, а также дрожжеподобных грибов.

На начальном этапе дисбактериоз проявляется в виде заедов в уголках рта и неприятного запаха. На более поздних стадиях развития болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • сухость во рту;
  • налет на языке;
  • зубной камень;
  • неприятный вкус во рту;
  • точечные воспаления на деснах;
  • неприятный запах изо рта; ;
  • уплотнение и пузырьки на слизистой;
  • регулярное воспаление миндалин.

Пробиотики для полости рта (оральные пробиотики)

Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые способствуют росту дружественной микробиоты. Чаще всего подобные вещества применяются для улучшения микрофлоры кишечника, но не многим известно, что существуют пробиотики и для полости рта.

Важно понимать, что пробиотики для полости рта представлены одной группой веществ, а пробиотики для кишечника — совсем другой. Научные исследования, касаемые этих препаратов, весьма неоднозначны, поэтому стоматологи рекомендуют применять их только в качестве дополнения к назначенному лечению дисбактериоза.

Пробиотики для восстановления микрофлоры полости рта и лечения воспалений тканей

Как действуют пробиотики?

Дисбактериоз и воспалительные процессы в ротовой полости очень часто вызывают не только локальный дискомфорт, но и неприятные ощущения в органах ЖКТ и неприятный запах изо рта. Антибиотики же, наряду с болезнетворными микроорганизмами, начинают уничтожать необходимые человеку полезные бактерии.

Пробиотики являются живыми штаммами «дружественных» бактерий и приносят организму неоценимую пользу:

  • помогают уничтожить патогенные микроорганизмы;
  • способствуют регенерации поврежденных тканей;
  • активизируют иммунитет;
  • нормализуют метаболизм клеток;
  • препятствуют перерождению клеток в злокачественные образования;
  • восстанавливают баланс жидкости и полезных микроорганизмов;
  • предотвращают аллергию;
  • убирают неприятные запахи изо рта;
  • ликвидируют токсины, продуцируемые болезнетворными микроорганизмами.

Виды пробиотиков для полости рта

Наиболее распространенными видами пробиотиков биологи называют:

  1. Lac­to­ba­cil­lus и Bi­fi­do­bac­te­ri­um (Лактобактерии и бифидобактерии),получаемые главным образом из молочных продуктов. Однако важно нормализовать популяцию этих бактерий, но не «переусердствовать» с ними, так как излишнее их количество провоцирует образование кариеса.
  2. Штаммы бактерий Bacillus subtilis, L. salivarius WB21, L. casei Shirota, L. brevis, L. reuteri, L. acidophilus могут стать полезными при лечении периодонтальных заболеваний.
  3. Кандидоз, наиболее распространенную причину дисбактериоза полости рта, можно вылечить с помощью штаммов L. rham­no­sus (GG и LC705), а также Pro­pio­ni­bac­te­ri­um freu­den­rei­chii ssp. shermanii JS. Данный вид пробиотиков для полости рта можно получить из сыра или других обогащенных молочных продуктов.
  4. Для лечения галитоза (неприятного запаха изо рта) допускается применение пробиотиков E. coli Nisle 1917 и S. salivarius K12.

Лечение дисбактериоза

Помните, нарушение микрофлоры полости рта — это сложное, многооаспектное и очень индивидуальное заболевание, которое не может быть вылечено исключительно пробиотиками. Подобные вещества применяются только в качестве вспомогательной терапии.

Лечением дисбактериоза должен заниматься только врач-стоматолог на основании сданных мазков со слизистой оболочки. Терапия должна подбираться с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Как правило, лечение дисбактериоза предполагает целый комплекс мероприятий и включает:

  • полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами;
  • использование специальных лечебных зубных паст;
  • употребление средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры с бифидо- и лактобактериями;
  • прием пастилок, таблеток и леденцов для устранения патогенных микроорганизмов и одновременного восстановления нормальной микрофлоры;
  • изменение рациона – включение витаминных добавок с целью активизации защитных свойств организма;
  • прием иммуномодулирующих препаратов для остановки развития патогенной микрофлоры и повышения иммунитета;

В редких случаях при дисбактериозе стоматологи могут назначить прием антибиотиков.

Пробиотики для восстановления микрофлоры полости рта и лечения воспаленных тканей

Помощником в восстановлении микрофлоры полости рта является пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL. Это превосходный источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта - он не только нормализует бактериальную микрофлору во рту, но и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов, уменьшая образование зубного налета – одного из факторов возникновения воспалений пародонта и появления кариеса.

Пробиотики для восстановления микрофлоры полости рта и лечения воспаленных тканей

Итак, теперь вам известно многое о пробиотиках и лактобактериях для полости рта. Надеемся, лечение подобными добавками вам не понадобится, и состояние микрофлоры всегда будет отличным.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)


В полости рта живут более 300 разновидностей микроорганизмов (стрептококки, лактобактерии, грибы роды Candida, стафилококки и др.), которые составляют его микрофлору, или микробиоту. Постоянная влажность, оптимальные значения температуры и рН среды, наличие пищевых остатков — все это создает благоприятные условия для размножения различных видов микробов.

Дисбактериоз полости рта

Состав микробиоты полости рта индивидуален у каждого человека, поэтому понятие «нормальная микрофлора» также индивидуально. Многие условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору ротовой полости, играют важную роль в этиологии и патогенезе кариеса, заболеваний слизистой оболочки и тканей пародонта. Микробиота полости рта участвует в первичных процессах переваривания пищи и усвоения полезных веществ, в синтезе витаминов, в поддержании правильной работы иммунной системы.

Качественный и количественный состав микрофлоры обычно мало изменяется на протяжении жизни человека, но при определенных факторах это возможно. В этом случае говорят о дисбалансе микрофлоры, то есть о дисбактериозе, когда доля нормальной микрофлоры уменьшается, а рост патогенных микроорганизмов увеличивается.

Сам по себе недуг, обозначаемый термином «дисбактериоз», не является заболеванием и отсутствует в официальных международных классификациях болезней. Его следует рассматривать как комплекс симптомов, свидетельствующих о наличии патологических процессов в различных системах организма. Встречается у взрослых и у детей. Поговорим про дисбактериоз полости рта: как проявляется, чем опасен, как лечить.

Этапы развития дисбактериоза в полости рта

Некоторые исследователи проблематики выделяют несколько стадий формирования дисбиоза ротовой полости:

  • 1 стадия — дисбиотический сдвиг (компенсированный дисбактериоз). Характеризуется увеличением количества одного вида или нескольких видов патогенных микроорганизмов в полости рта. На этом этапе какие-либо проявления отсутствуют;
  • 2 стадия — субкомпенсированный дисбактериоз. Лактобактерий становится меньше, появляются едва заметные проявления;
  • 3 стадия. Необходимые организму лактобактерии замещаются патогенными микроорганизмами;
  • 4 стадия. Дрожжеподобные грибки начинают активно размножаться в неестественной для них нише.

На 3 и 4 стадиях (декомпенсированный дисбактериоз) возможно возникновение воспалительных элементов, язв, чрезмерного ороговения эпителия ротовой полости.

Все это может привести к развитию стоматита, пародонтита, пародонтоза. Может произойти инфекционное поражение носоглотки.

Симптомы дисбиоза ротовой полости

Симптомы, обозначаемые термином «дисбактериоз ротовой полости», встречаются при множестве различных заболеваний и синдромов, поэтому недуг трудно диагностировать. Назовем признаки дисбаланса микрофлоры полости рта:

  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • металлический привкус, жжение во рту;
  • развитие кандидоза, или молочницы — белый налет на языке и слизистой щек;
  • воспаление слизистых и десен;
  • отечность, покраснение и болезненность языка;
  • характерно появление так называемых заед в уголках рта.

Патология нормальной микрофлоры во рту таит в себе опасность возникновения эндогенных инфекций.

Перечисленные проявления обусловлены следующими изменениями:

  • нарушается колонизационная резистентность (местный иммунитет) слизистой оболочки — дрожжеподобные грибы легко сцепляются с поверхностью эпителия, где имеются оптимальные условия для размножения;
  • значительно изменяется бактериальный антагонизм нормальной микрофлоры — в норме микробы-антагонисты не дают активно размножаться патогенным грибам, но при дисбиозе первые уничтожаются, что провоцирует бурное размножение грибов Candida;
  • у больных обнаруживается существенный сдвиг местных защитных факторов — ослабленная защита не справляется со своей функцией, поэтому объем патогенной микрофлоры беспрепятственно увеличивается.

Причины формирования дисбиоза ротовой полости

Причины, которые приводят к нарушениям микробиоценоза во рту, в большинстве те же самые, что и при дисбактериозе других участков ЖКТ. К ним можно отнести:

  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • использование для полоскания рта антибактериальных и антисептических средств. Длительное применение бактерицидных ополаскивателей, антимикробных зубных паст, местных антисептиков вроде хлоргексидина приводит к уничтожению не только вредных, но и полезных бактерий в полости рта. При этом повышается устойчивость патогенной флоры к антибиотикам;
  • инфекционные и воспалительные заболевания, интоксикация и ослабление макроорганизма на их фоне;
  • гиповитаминоз — недостаток витаминов.

Часто причиной возникновения дисбиоза во рту является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости. Фактором, провоцирующим нарушение микрофлоры полости рта, является курение.

Влияние состояния микрофлоры полости рта на другие органы и системы

Связь общего состояния организма со здоровьем зубов известна. Так, у тех пациентов, у кого отмечены болезни ротовой полости, чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания. Клинические исследования подтверждают присутствие бактериальной микрофлоры полости рта в крови и атеросклеротических бляшках. Пародонтопатогенная микрофлора — основной источник локального и системного хронического воспалительного процесса. Выступает в качестве фактора риска развития ишемической болезни сердца.

Кроме того, ученые обнаружили связь между бактериями, живущими во рту, и возникновением мигрени.

Еще одно опасное последствие нарушения микрофлоры полости рта — усугубление протекания рака кишечника и пищевода. Одно исследование показало, что бактерии, живущие в ротовой полости, могут провоцировать развитие злокачественных опухолей толстого кишечника.

Диагностика и лечение дисбактериоза полости рта

Синдром дисбактериоза ротовой полости в начальных стадиях развития выявляется при лабораторных исследованиях. Для диагностики дисбактериоза полости рта применяют микробиологическое исследование мазка со слизистой полости рта или слюны. При диагностировании определяют количество условно-патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Важно: необходимо точно установить первопричину недуга, в чем поможет комплексное обследование организма, и лечить первичное заболевание.

При патологиях органов ЖКТ, влияющих на состояние ротовой полости, сначала проводят их лечение.

При нарушении баланса микрофлоры полости рта лечение в основном используется в виде санации и приема препаратов для нормализации микрофлоры во рту. Однако все лекарства, которые используются для лечения дисбактериоза полости рта, рассматриваются как лекарства с недоказанной эффективностью. В качестве терапии при таком состоянии используют:

  • эубиотики — нужны, чтобы повысить количество полезных бактерий во рту;
  • иммуномодуляторы — повышают местный иммунитет и предотвращают рост патогенных микроорганизмов;
  • противомикробные и противогрибковые средства.

Профилактика дисбиоза во рту

Профилактика дисбактериоза полости рта включает следующие меры:

  • применение антибиотиков только по назначению врача рекомендованным курсом;
  • использование для ежедневной гигиены полости рта ополаскивателей без спирта и антисептиков, например, АСЕПТА Parodontal Fresh с растительными экстрактами и микроэлементами;
  • отказ от курения: желательно исключить курение совсем;
  • укрепление местного иммунитета: своевременная санация полости рта, соблюдение гигиены ротовой полости. Также нужно укреплять и общий иммунитет.

Главный совет по нормализации микрофлоры полости рта: не кормите плохую микробиоту и не уничтожайте хорошую.


Подведем итоги: мы дали определение дисбактериоза полости рта, под которым понимают нарушение соотношения между нормальной и патогенной микрофлорой в сторону увеличения последней. Обозначили, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а только комплексом симптомов. Назвали стадии формирования дисбиоза ротовой полости, симптомы и причины нарушений в микрофлоре полости рта. Также из этой статьи вы узнали, как лечить дисбактериоз полости рта и как не допустить его возникновения.

Мнение специалистов

Средства Асепта отличаются доказанной эффективностью. Например, многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» - Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Именно из-за зубных налетов обычно ко мне и направляют стоматологи.

Но сначала поговорим немного о слюне…

Слюна и её роль для здоровья полости рта.

Во-первых, слюна — источник кальция и фосфора для эмали (помните мы говорили о реминерализации).

Во-вторых, у слюны есть буферная емкость.

Буферная емкость слюны — это способность нейтрализовать кислоты за счет взаимодействия основных буферных систем слюны: гидрокарбонатной и

Прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой пищи — повышает буферную емкость слюны.

В среднем рН слюны в полости рта здорового человека находится в пределах 6,5 — 7,5.

Небольшие колебания рН возможны в течение дня и ночи (ночью немного ниже).

В сутки у взрослого человека вырабатывается в среднем от 1500 до 2000 мл слюны.

Скорость секреции очень зависит от многих факторов — возраста, пищевого раздражителя (увидел любимое блюда и даже слюнки потекли, нервного возбуждения.

В черных бляшках выше содержание кальция и фосфатов, чем в неокрашенных бляшках.

Черный цвет — результат взаимодействия ионов железа и меди (они есть в нашей слюне) и сероводорода, который выделяют бактерии налета — те самые актиномицеты.

Как часто встречается налет Пристли?

По разным данным от 2.4 до 18% людей сталкиваются с этим налетом.

Налет одинаково часто находят у мальчиков и у девочек.

Зависимость частоты налета от характера питания и уровня гигиены полости рта пока не ясна.

Прием препаратов железа ребенком или даже его мамой во время беременности делает налет более вероятным.

Несколько авторов предложили свои классификации черного налета по степени выраженности.

Обнадеживающий факт: Когда стоматолог счищает налет, то обычно под ним хорошая крепкая здоровая эмаль. Большинство ученых считают, что наличие налета Пристли даже снижает риск кариеса.

Исследования показали, что для слюны детей с налетом Пристли типична более высокая концентрация кальция и буферная емкость — то есть способность сопротивляться закислению. Возможно, этот факт и объясняет меньший риск кариеса.

Как я упоминал, бактериальные налеты бывают не только у детей.

На фото ниже — реальный клинический случай, а не подготовка актера к съемкам новой части “Безумного Макса”.

На фото 60 летний мужчина без вредных привычек с хорошей гигиеной полости рта.

Причиной налета у него оказалась бактерия Prevotella melaninogenica.

Эта бактерия может быть частью нормальной флоры полости рта, придавая специфический черный цвет зубному налету, особенно у детей. Бактерия выделяет сероводород, который взаимодействует с железом, которое есть в слюне. Как итог — черная окраска зубов и языка.

В данном случае она облюбовала полость рта взрослого мужчины.

Кстати, этому мужчине все-таки удалось избавиться от налета при помощи стоматологов и регулярной гигиены зубов.

С чем можно спутать налеты на зубах?

Участки эмали могут казаться желтоватыми из-за выраженных эрозий и просвечивающего дентина

Вывод:

Обычно налеты зубах не имеют никакого отношения к патологии желудочно-кишечного тракта.

У меня были отдельные наблюдения, что налеты (не такие как налет Пристли по виду) уменьшались параллельно с лечением рефлюкса у детей с профильными жалобами, но глобальные выводы делать из этого нельзя.

Если стоматолог при попытке уточнить причину слишком быстро образующегося налета выявляет диспепсические жалобы и какие-то подозрительные симптомы (кислый запах изо рта, густой налет на языке), направление к гастроэнтерологу выглядит вполне логичным.

Это микроорганизмы и мельчайшие частицы еды, прикрепляющиеся к зубам "в процессе пользования".

2. А что такое налёт Пристли?

Это разновидность налёта, имеющая особо интенсивный цвет. Чаще тёмный, но может быть и зеленоватый, и даже оранжево-красноватый.

3. Как он выглядит?

Как очень интенсивное потемнение зубов в виде точек, полосок и т.п.


4. Он бывает у всех?

Нет, это исключительно детская проблема. С возрастом такой налёт перестаёт появляться.

5. В чём причина появления налёта Пристли?

Чаще всего это повышенная активность так называемых хроматогенных бактерий, окрашивающих налёт в очень интенсивный цвет.

6. От чего же эта активность повышается?

Точно это не выяснено и до сих пор.

7. Говорит ли появление налёта Пристли о дисбактериозе, глистах или проблемах с ЖКТ?

Связь налёта Пристли с проблемами ЖКТ не доказана. Глисты не имеют к нему никакого отношения. Про слово "дисбактериоз" забудьте вообще, такого диагноза не существует.

8. Что ещё может привести к такому сильно окрашенному налёту?

Приём некоторых медикаментов, особенно препаратов железа. Также частой причиной является полоскание хлоргексидином или травами.

9. Нужно ли обязательно обследовать ребёнка при появлении у него налёта Пристли?

Если у ребёнка нет никаких других жалоб, никаких специальных дополнительных обследований не требуется.

10. Что делать с таким налётом?

Его нужно снять. Во-первых, присутствие налёта на зубах очень вредно для дёсен, а во-вторых, это просто некрасиво. К тому же под налётом может скрываться и кариес.


11. Можно ли сделать это самостоятельно дома?

Как правило, нет. Такой налёт чрезвычайно устойчив и снять его дома очень сложно, нужно идти к стоматологу на профессиональную чистку.

12. Что такое профессиональная чистка, как она делается?

13. Может ли налёт появиться после чистки снова?

Может, причём это происходит очень часто. Придётся чистить столько, сколько раз он будет появляться.

14. Через сколько времени это может произойти?

Точного ответа нет, у всех детей по-разному. Иногда такое случается снова уже через месяц, иногда через полгода.

15. Как сделать так, чтобы налёт Пристли появлялся как можно реже?

Стопроцентной защиты не существует, но ваша задача остаётся прежней - повышенное внимание к гигиене полости рта.

А выбор, как всегда, за вами. :-)


опубликовано 05/07/2018 12:32
обновлено 03/08/2019
— Болезни зубов и полости рта

Читайте также: