Препараты для профилактики кариеса зубов у детей

Обновлено: 29.09.2022

Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, практически 100% населения планеты имеют кариес. Современная стоматология предлагает эффективные методы лечения этого заболевания, но важнейшую роль в предотвращении кариеса играет профилактика.

В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска

Состояние зубов — один из главных показателей общего здоровья человеческого организма. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития кариеса, являются важным элементом комплексного оздоровления. Чтобы защитить зубы от кариозного поражения, необходимо понимать, что способствует развитию болезни.

Выделяют три основных фактора риска: зубной налет и содержащиеся в нем микробы; повышенное количество сахара в пище; недостаток фтора в еде и воде. Помимо этих главных факторов развития кариеса, в той или иной степени риск патологии может зависеть от уровня солнечной радиации, пола и возраста, климатических и географических условий проживания. Вероятность болезни возрастает при патологических беременностях, системных и острых инфекционных болезнях, при проведении рентгенотерапии и других воздействий, которые ослабляют иммунитет. Немаловажный фактор риска — недостаточная или неправильная гигиена зубов и ротовой полости.

Комплексная профилактика кариеса у взрослых предполагает воздействие разными методами на основные факторы риска. Благодаря таким профилактическим мерам, можно исключить или снизить риск развития кариозного поражения зубов.

Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная

В современной стоматологии выделяют три важных этапа профилактики кариеса. Первичная профилактика помогает предупредить развитие зубного кариеса. Она предполагает выполнение процедур, которые устраняют провоцирующие заболевание факторы и причины. Вторичная позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и предпринять меры, которые остановят его развитие, будут препятствовать повторному появлению. Третичная — это комплекс мероприятий после основного лечения. Он может быть направлен на восстановление зубного ряда, жевательной функции или утраченного внешнего вида зубов.

Методы первичной профилактики кариеса

Их делят на эндогенные (воздействие на внутренние факторы) и экзогенные (воздействие непосредственно на зубную поверхность). Эндогенные меры профилактики включают: полноценное, сбалансированное, разнообразное питание; мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы; устранение стрессовых факторов; прием витаминно-минеральных препаратов и насыщение организма фтором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов.
Экзогенная профилактика кариеса — это: ежедневная чистка зубов с применением хорошей зубной щетки, пасты и нити; профессиональная чистка у стоматолога два раза в год; обработка зубной эмали препаратами, содержащими фтор; ограниченное употребление в пищу сладостей и других продуктов, богатых углеводами; использование жевательных резинок; герметизация фиссур (естественных ямок и бороздок) на детских зубах. Меры комплексной профилактики кариеса помогают снизить вероятность его появления в несколько раз.

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Одной из эффективных мер борьбы с кариесом является правильный подход к питанию. Ткани ротовой полости чувствительны к недостатку определенных компонентов пищи. В частности недостаток белка в рационе препятствует накоплению кальция, нарушает структуру и прочность эмали. В то же время слишком жирная пища повышает проницаемость эмали, что повышает вероятность образования кариозных поражений.

Избыток в рационе рафинированных углеводов (сладостей, мучных продуктов, сахара) не только снижает устойчивость зубов к развитию кариеса, но и ослабляет иммунную защиту, что также является фактором риска. В качестве профилактики кариеса важно придерживаться следующих рекомендаций по питанию: в ежедневном рационе обязательно должен присутствовать белок в достаточном объеме; употреблять в пищу продукты, содержащие витамины С, D и группы В; обязательно есть продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, яйца, рыба, брокколи, бобовые), а также фторсодержащие продукты (морская рыба, грузинский чай); необходимо ограничить употребление пищи, богатой «быстрыми» углеводами, есть как можно меньше конфет, пирожных и рафинированного сахара; избегайте липких продуктов: они могут оставаться на поверхности зубной эмали около часа, длительное время способствуя ее деминерализации.

Характер питания напрямую влияет на состояние зубов. Рациональное, витаминизированное, сбалансированное по компонентам питание является эффективным методом немедикаментозной профилактики кариеса.

Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы

Брожение углеводов под действием микробов приводит к выработке органической кислоты, разрушающей зубную эмаль и способствующей развитию кариеса. Полностью отказаться от употребления в пищу углеводов невозможно, но снизить интенсивность их влияния на развитие кариеса вполне возможно. В этом помогут следующие меры: Снижение количества и, главное, частоты употребления в пищу углеводных продуктов, чтобы зубы как можно меньше контактировали с углеводами. В некоторых случаях врач может рекомендовать переход от сахара к сахарозаменителям. Уменьшение времени, которое углеводы находятся во рту. Этого можно добиться двумя путями: не съедать сладкое блюдо последним, обязательно полоскать рот после еды. Не стоит есть сладкое на ночь и между приемами пищи.

Если какая-то из рекомендаций нарушена, для снижения риска развития кариеса нужно почистить зубы и прополоскать рот.

Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса

Важнейшая задача иммунитета — оказывать сопротивление воздействию микробов. Если защитные силы организма ослаблены (в том числе под воздействием стресса), иммунитет не может противостоять вредоносным бактериям. Именно поэтому на фоне сильного стресса, при ослабленном иммунитете риск кариозного поражения зубов возрастает.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета, для которого подходят следующие меры: качественный сон не меньше 8 часов; физическая активность: ежедневная зарядка, спорт; закаливание: водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, прохладный воздух в квартире; избегание стрессовых ситуаций; отказ или ограничение вредных привычек (курение, алкоголь); соблюдение режима дня; при необходимости и только по назначению врача — препараты для укрепления иммунитета.

Лекарственная профилактика

После очного осмотра врач-стоматолог по показаниям может назначить пациенту один из следующих методов лекарственной эндогенной профилактики: дополнительное фторирование еды и питьевой воды (расчет количества фтора производит только врач с учетом той дозы, которую человек уже получает с пищей и водой); противокариозные препараты для приема внутрь (обычно они содержат комплекс витаминов и фторида натрия, способствующих укреплению зубов).

Существуют также экзогенные методы лекарственной профилактики. Они включают покрытие зубов фторлаком или фторсодержащим гелем. Фторлак долго удерживается на поверхности эмали, насыщает ее ионами фтора, оказывает противомикробное действие, уменьшает болевые ощущения при повышенной чувствительности зубов. Фторсодержащий гель оказывает реминерализующее действие на зубную эмаль, его используют для аппликаций или проведения электрофореза.

Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса

Фиссурами называют естественные углубления на поверхности зубов. В этих ямках скапливаются остатки пищи, оттуда сложнее удалять налет и микробы во время чистки. Кроме того, в области фиссур замедлена минерализация эмали, ее слой тоньше, чем на других поверхностях зубов, поэтому естественные углубления считаются зоной риска по развитию кариозных поражений. Метод герметизации фиссур преимущественно используется для детей. Его суть заключается в том, что углубления закрывают специальными герметиками. В результате пища не скапливается на зубах, и уязвимое место зубной поверхности оказывается надежно защищено от действия патологических микроорганизмов.

Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса

В предотвращении кариеса большую роль играет индивидуальная гигиена ротовой полости. Она относится к экзогенным безлекарственным методам профилактики.

Регулярная чистка зубов, языка, удаление остатков пищи, мягких отложений способствуют правильному развитию и функционированию зубной эмали. Компоненты лечебно-профилактических паст обогащают ткани ротовой полости солями кальция и фосфатов, витаминами и микроэлементами, делают их более устойчивыми к негативным воздействиям. Массаж десен зубной щеткой активирует обмен веществ, улучшает кровообращение в тканях пародонта, препятствует кровоточивости и болезням десен. Индивидуальная гигиена предполагает тщательное самостоятельное удаление налета с поверхности зубов и десен с применением зубных щеток, паст и других средств. Эффективность индивидуальной гигиены ротовой полости зависит от нескольких факторов: качество и соответствие характеристик зубной щетки состоянию зубов конкретного пациента; соблюдение правильной техники чистки; использование дополнительных методов очищения — ирригаторов, зубных нитей, монопучковых и ортодонтических щеток, ополаскивателей.

Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?

Зубная щетка должна иметь небольшую головку, чтобы легко проникать в труднодоступные участки ротовой полости, удаляя налет даже с дальних зубов, из межзубных промежутков. Большое значение имеет жесткость щетины. Оптимальным выбором для большинства взрослых пользователей является щетка средней жесткости. Она будет очищать поверхность зубов достаточно интенсивно, при этом не повредит десны и не поцарапает эмаль.

Однако для детей и для тех, у кого чувствительные зубы и десны, нужны щетки с мягкой щетиной. По поводу правильного выбора оптимальной зубной щетки, а также пасты с подходящим составом, лучше проконсультироваться со стоматологом. Он сможет дать рекомендации, основываясь на очном осмотре ротовой полости.

Даже правильно подобранная щетка и хорошая паста не защитят от кариеса, если Вы неправильно чистите зубы. Поэтому важно изучить технику, которая позволить максимально эффективно очищать зубы и полость рта от бактерий. В стоматологии существует несколько разных способов чистки зубов. Одним из широко распространенных является стандартный метод Пахомова: Зубной ряд условно разделяют на сегменты. Начинают чистку с верхнего правого сегмента, с дальних жевательных зубов. Поочередно движутся от сегмента к сегменту по верхней челюсти, а затем переходят к чистке нижнего ряда зубов аналогичным способом. Согласно методу Пахомова, при чистке боковой передней и задней поверхности зубов щетка движется в направлении от десны к краю зуба. Жевательные поверхности чистят возвратно-поступательными движениями. Завершают чистку круговыми движениями по каждому сегменту.

Отметим, что такой способ чистки подходит для тех, кто пользуется обычными мануальными зубными щетками. В использовании электрических зубных щеток есть нюансы, и способ их применения всегда подробно указан в инструкции. Основное отличие в том, что электрической щеткой не требуется совершать механические движения, ее нужно просто перемещать от зуба к зубу без сильного нажима.

После чистки зубов щеткой и пастой рекомендуется прочистить дополнительно межзубные промежутки флоссом или ирригатором, а также использовать ополаскиватель как раствор для профилактики кариеса.

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Жвачки могут способствовать профилактике кариозных поражений за счет того, что они увеличивают выработку слюны. Слюнная жидкость омывает каждый зуб, удаляя с него загрязнения и микробы, оказывает антисептическое действие на полость рта, нейтрализует кислоты зубного налета. В профилактических целях рекомендуется жевать резинки с сахарозаменителями в течение нескольких минут после каждого приема пищи, особенно сладостей. Помните, что комплексные профилактические меры помогут надолго сохранить здоровье и внешний вид ваших зубов.

Профилактика кариеса у детей является важным моментом в поддержании здоровья ещё неокрепшего организма. Правильное питание и уход за временными и постоянными зубами — основные составляющие правильного подхода к решению этой проблемы.


Для чего нужна профилактика кариеса у детей, если временные зубы скоро сменятся постоянными? Как показывает практика, комплекс своевременно проведенных профилактических мер снижает риск инфицирования постоянных зубов у детей и подростков на 80%!

Профилактика кариеса молочных зубов у детей раннего возраста

Позаботиться о здоровье зубов малыша стоит с самого раннего возраста, а именно с недели вашей беременности. Специально для будущих мам разработана методика антенатальной профилактики и рекомендованы:

  • полноценный рацион беременной женщины, включающий продукты с высоким содержанием кальция и фосфора — молоко, творог, рыбу и морепродукты;
  • прием витаминных препаратов по предписанию врача;
  • санация ротовой полости во триместре беременности, своевременное устранение очагов кариозной инфекции.

Как чистить первые зубки ребенка.

При появлении первых зубов в возрасте необходимо ежедневно очищать ротовую полость ребенка при помощи резиновых щеток-напальчников. Гигиенические процедуры с применением зубной пасты проводят, начиная с


Выбор зубной пасты

Первая паста должна быть без фтора, так как дети раннего возраста проглатывают до 30% средства из-за отсутствия навыков чистки зубов, что грозит развитием флюороза (поражение зубной эмали в результате избыточного поступления фтора). Более детальный совет вам даст лечащий врач-стоматолог после осмотра зубов вашего малыша.

Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

С летнего возраста маленьким пациентам проводят профилактику кариеса в амбулаторных условиях.


Методы профилактики детского кариеса

Особое внимание стоматологи уделяют методам эндогенной и экзогенной профилактики, применение которых актуально уже в дошкольном возрасте.

Эндогенная профилактика кариеса — что это?

Эндогенные меры «направлены внутрь» организма, их задача — восполнить недостаток микроэлементов и усилить минерализующие свойства слюны, которая питает твердые ткани зубов и защищает их от патогенной микрофлоры. В качестве профилактики по данной методике, детский стоматолог порекомендует:

  • принимать витаминные препараты для детей
  • ограничить прием пищи, содержащей углеводы и полисахариды — сладкое и мучное очень «любят» кариесогенные бактерии;
  • включить в ежедневный рацион ребенка твердые фрукты: они удаляют остатки пищи из межзубных пространств, и усиливают слюноотделение.

В отдельных случаях назначают препараты, содержащие фосфор и фтор, витамин D.

Экзогенная профилактика кариеса у детей

Меры экзогенной профилактики подразумевают защиту временных и постоянных зубов от внешних неблагоприятных факторов — мягкого микробного налета и разрушающего эмаль воздействия некоторых продуктов питания. Назначается:

В структуре стоматологической заболеваемости кариес зубов занимает одно из ведущих мест. Распространенность и интенсивность кариеса среди населения России достигает 99 % [6]. Высокая частота поражения зубов кариесом в значительной степени обусловлена особенностями их строения, функцией, наличием микрофлоры, постоянным контактом с ротовой жидкостью и пищевыми продуктами [1, 11].

Опыт, накопленный в последние десятилетия, показывает, что увеличение патологии твердых тканей зуба остановить исключительно лечебными мероприятиями невозможно [10, 27]. Поэтому все усилия специалистов должны быть направлены на профилактику кариеса зубов с использованием инновационных технологий и материалов, имеющихся на мировом стоматологическом рынке и разработанных на основе результатов доказательных научных исследований [2, 15, 16].

В настоящее время кариес рассматривается как инфекционное заболевание, вероятность развития и тяжесть которого зависит от множества факторов. В современном понимании возникновение кариеса — результат сочетанного воздействия на поверхность зубов бактерий и продуктов их жизнедеятельности в течение длительного промежутка времени. В основе заболевания лежит утилизация углеводов микрофлорой полости рта с образованием кислот. Практическая реализация кариесогенного влияния основного (но не единственного) виновника возникновения кариеса — Str . mutans — происходит путем колонизации в полости рта, осуществляемой в форме образования зубной бляшки (в современной терминологии микробной биопленки). Зубная бляшка начинает образовываться практически сразу после чистки зубов, причем ее состав динамично меняется от доминирования аэробных и факультативно-анаэробных форм, преимущественно грампозитивных кокков, к облигатно-анаэробным грамнегативным палочкам и извитым формам [4, 12].

Установлено, что после приема углеводной пищи в ротовой жидкости происходит резкое усиление ферментативной активности планктонных бактерий — «метаболический» взрыв, основой которого является активация гликолиза. Это приводит к резкому сдвигу pH в кислую сторону за счет выброса кислых катаболитов — уксусной, молочной, муравьиной, пировиноградной и других кислот. Кроме того, снижается pH под зубной бляшкой, и запускается процесс деминерализации эмали зуба. Это происходит в результате способности бактерий биопленки накапливать избыток углеводов в виде резервных полисахаридов — декстранов и леванов — с последующим их метаболизмом, преимущественно путем гликолиза, с образованием органических кислот. Структурные элементы эмали начинают терять ионы, и возникает очаг деминерализации. Так микробная биопленка инициирует развитие кариозного процесса [13, 21, 24].

В дальнейшем жизнедеятельность микрофлоры зубной бляшки успешно поддерживается за счет запасенных ею впрок полисахаридов, которые способны утилизироваться, в том числе и между приемами пищи, обеспечивая существование микроорганизмов и продуцирование кислот на поверхности эмали в течение всего периода нахождения биопленки на поверхности зуба [14]. С учетом этого, основными этиологическими и этиотропно обоснованными методами борьбы с кариесом зубов должны стать устранение патогенной по отношению к кариесу микрофлоры полости рта, снижение ее количества, кариесогенности в основном путем устранения зубной бляшки и остатков пищи. Однако ни один из существующих сегодня методов не позволяет добиться значительного уменьшения концентрации Str . mutans на срок более шести месяцев. Поэтому для выбора наиболее эффективного метода профилактики кариеса решающее значение имеет предотвращение образования зубного налета наряду с удалением уже имеющегося [7, 30].

Основную роль в профилактике кариеса по-прежнему отводят тщательному удалению зубной бляшки посредством регулярной чистки зубов. Цель других мероприятий по профилактике кариеса, носящих патогенетически обусловленный характер, — придание твердым тканям зуба большей кислотоустойчивости и стимуляция их реминерализации. С этой ролью успешно справляются фториды, в том числе входящие в состав средств гигиены полости рта. Фториды способны не только снижать растворимость эмали в условиях кислой среды, стимулировать реминерализацию, то есть влиять на резистентность зубов к кариесу, но и угнетать метаболизм бактерий зубного налета.

Фторид-ионы могут приостанавливать действие ферментов, с помощью которых бактерии перерабатывают сахара для получения энергии. Во время данного процесса как раз и происходит образование кислот, следовательно, фториды способствуют уменьшению выработки кислот. Однако ингибирование жизнедеятельности бактерий происходит лишь при наличии высокой концентрации ионов фтора, достичь которой в биопленке после применения профессиональных продуктов и средств гигиены, содержащих фторид, невозможно. Тем не менее фторид является единственным клинически доказанным противокариозным агентом, который применяется для повседневного использования в составе средств гигиены рта на глобальной основе.

Эмаль ведет себя как проницаемая мембрана, и в глубину легче проходят небольшие ионы, чем большие молекулы, которые адсорбируются на поверхности. В апатите может обмениваться до трети ионов. Проникновение веществ в эмаль и ионный обмен происходят в несколько этапов. Сначала с поверхности эмали ионы проникают в гидратный слой кристалла, оттуда — на поверхность кристалла и лишь в дальнейшем — с поверхности в различные отделы кристаллической решетки. Если первые стадии длятся в течение нескольких минут и часов, то последняя — стадия внутрикристаллического ионного обмена — до нескольких месяцев [1].

Возможность реминерализации очага кариозного поражения в начальной стадии развития патологического процесса (кариес эмали в стадии пятна) обусловлена защитным слоем фторида кальция, представляющего собой депо ионов фтора в полости рта, из которого фторид высвобождается постоянно, в небольших количествах. Во время кислотных атак количество фторида, выделяемого из депо, увеличивается. Постоянное наличие фторида в низкой концентрации в составе слюны усиливает и ускоряет естественный защитный механизм реминерализации [3, 5]. Таким образом, благодаря процессу реминерализации недостаток минеральных веществ при поверхностной локализации кариозного поражения может быть восполнен, кариес в стадии пятна остановлен, а структура ткани — восстановлена.

Фториды повышают устойчивость тканей зуба к деминерализующему воздействию кислот и способствуют процессам реминерализации твердых тканей путем удержания кальция и фосфатов в непосредственной близости от поверхности зуба [5]. По сравнению с системными методами фторирования в последнее время все большее значение отводится нанесению фторидсодержащих средств непосредственно на поверхность зуба, в том числе при использовании средств индивидуальной гигиены полости рта. На сегодняшний день литературные источники едины во мнении, что CaF2 временно становятся резервуаром ионов фтора, поддерживая небольшую концентрацию фторида в полости рта в течение длительного времени, в том числе и между гигиеническими процедурами.

Основными фторидсодержащими соединениями, используемыми в современных профессиональных продуктах и средствах гигиены рта, являются фторид натрия (NaF), фторфосфат натрия (NaРОз F ), монофторфосфат натрия (NaMFP), аминофторид (А m Р).

Важнейшим фактором, влияющим на реминерализацию эмали, также является слюна. Физико-химические параметры слюны стабильны, что позволяет обеспечить гомеостаз системы «слюна — зубной налет — эмаль зуба». Механическую чистку зубов с использованием зубных паст можно отнести к внешнему вмешательству в экосистему полости рта, что вызывает определенные временные изменения в слюне. Во-первых, зубная паста работает как раздражитель, увеличивая скорость секреции слюны; во-вторых, в ней содержатся химические вещества, в частности фторид-ионы, которые на время становятся компонентами ротовой жидкости, неизбежно влияя на ее состав и свойства [3, 7]. Такие параметры ротовой жидкости, как высокая скорость секреции, смещение рН в щелочную сторону, высокая концентрация общего и ионизированного кальция и относительно низкое содержание органического фосфата, характеризуют слюну кариесрезистентных лиц [1].

Для профилактики кариеса в настоящее время востребованны консервативные и минимально инвазивные технологии, способствующие реминерализации ранних кариозных поражений и ликвидации кариозного процесса на самой ранней стадии [20, 25]. В частности, к таким технологиям относится пробиотический подход в профилактике кариеса, реализуемый за счет использования аргинина, дополняющего традиционное действие фторидов [26].

Аргинин представляет собой натуральную аминокислоту, являющуюся важным структурным элементом для клеточного роста и присутствующую в норме в слюне. Аргинин как естественный компонент содержится во многих продуктах питания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует аргинин как безопасный ингредиент для использования в качестве добавки в составе пищевых продуктов, относящийся к категории веществ GRAS ( Generally Recognized as Safe ) — «вещества, признанные полностью безопасными».

Принцип, лежащий в основе новой технологии профилактики кариеса, позволяет модулировать рН зубного налета путем использования аргинин-дезаминазного ферментного пути у непатогенных, аргинолитических микроорганизмов. Аргинолитические бактерии способны расщеплять аргинин до аммиака, который нейтрализует кислоты зубного налета непосредственно в его матрице, стабилизируя микробную биопленку [8, 23].

Клинические исследования показали, что экзогенные источники аргинина могут оказать влияние на активность аргинин-дезаминазной системы. У группы лиц, ежедневно чистящих зубы два раза в день в течение четырех недель зубной пастой, содержащей только аргинин, за счет увеличения активности аргинин-дезаминазной системы снижается риск возникновения кариеса, что сопоставимо по эффективности с фторидсодержащей зубной пастой [18].

Действие фторидов сосредоточено на тканях зуба в качестве средства контроля повреждений уже после начала кариозного процесса, а аргинин влияет на патогенный зубной налет и предотвращает возникновение кариозного процесса [22].

Поскольку механизмы действия аргинина и фторида хорошо дополняют друг друга, создано новое поколение средств гигиены рта, сочетающих в себе аргинин, нерастворимое соединение кальция и фторид, — зубная паста, содержащая 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида.

Действие зубной пасты на основе технологии « нейтрализатор сахарных кислот » направлено на нейтрализацию кислот непосредственно в биопленке зубного налета как основной причине возникновения кариеса, а также дополнено основными преимуществами фторидов. С использованием современных и традиционных методов обнаружения кариеса клинически доказано, что зубная паста на основе данной технологии способна обеспечить более эффективную профилактику кариеса, на 20 % больше снижая образование новых кариозных полостей по сравнению с зубной пастой, содержащей только фториды.

Эффективность зубных паст, содержащих 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, подтверждена восемью годами клинических исследований с участием 14 000 человек [9, 17, 19, 28, 29, 31, 32].

В одном из таких исследований в г. Чэнжу (Китай) приняли участие 463 школьника 9—13 лет с начальными кариозными поражениями зубов. Для обнаружения и оценки кариозных поражений, в том числе задолго до образования полости, использовали один из самых современных методов диагностики кариеса — QLF (количественную светоиндуцированную флюоресценцию) [13, 29]. На протяжении шести месяцев фиксировали изменения при начальном кариесе у детей, разделенных случайным образом на три группы, не имеющих статистически значимых различий по исходным данным и использующих аргининсодержащую зубную пасту и два контрольных средства. Положительный контроль представлен пастой на основе диоксида кремния, содержащей 1450 ppm фторида в виде фторида натрия, негативный контроль — средством без фтора. После шести месяцев ежедневной чистки зубов два раза в день улучшения от исходных данных по параметру ΔQ (объем поражения) составили 50,6, 34,0 и 13,1 % соответственно для групп детей, использующих новую зубную пасту с аргинином, положительного и отрицательного контроля. Разница между исследуемой группой и группой положительного контроля была статистически значимой (р = 0,003), так же как и разница между группами отрицательного, положительного контроля и исследуемой группой (р <0,001), что говорит о том, что выявленные различия в полученных данных неслучайны и, следовательно, являются достоверными. [31]. Это свидетельствует о том, что новая зубная паста, содержащая 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, более эффективно сдерживает развитие кариеса и способствует обратному развитию начальных кариозных поражений по сравнению с обычной зубной пастой, содержащей только 1450 ppm фторида.

Другое, более масштабное и долговременное двойное слепое рандомизированное контролируемое параллельное клиническое исследование, в котором было задействовано 5559 участников, продемонстрировало аналогичные результаты. Два года наблюдений показали, что две зубные пасты, содержащие 1,5 % аргинина и 1450 ppm фторида на основе кальция, одна — с дикальцийфосфатом, а другая — с карбонатом кальция, являются значительно более эффективными в предотвращении образования кариозных полостей, чем зубная паста, содержащая только 1450 ppm фторида. Три обученных и откалиброванных специалиста исследовали исходный статус детей 7—12 лет, повторяя исследование спустя один и два года. В трех группах участников исследования, получивших случайным образом различные зубные пасты, количества пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов из-за осложнений кариеса (КПУз) и поверхностей (КПУп) на исходном уровне были почти одинаковы, без статистически значимых различий между группами, как и после одного года применения средств. Однако после двух лет у детей, использующих зубные пасты, содержащие 1,5 % аргинина, соединение кальция и 1450 ppm фторида, были статистически значимые (р <0,02) более низкие значения КПУз (21,0 и 17,7 % снижения соответственно) и показатели КПУп (16,5 и 16,5 %) по сравнению с контрольным средством для чистки зубов без аргинина. Различия же между двумя группами, использующими новые средства для чистки зубов, не были статистически значимыми.

В наше время население достаточно хорошо мотивировано в вопросах гигиены рта, не испытывает недостатка в выборе средств гигиены и обычно выбирает зубные пасты, содержащие фториды. Однако проблема кариеса по-прежнему актуальна. Появление аргининсодержащей зубной пасты позволяет сохранять кислотно-щелочной баланс полости рта в норме, делая внутриротовую среду безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий, дает новый шанс для более эффективной профилактики кариеса, повышая возможности действия фторидов.

Средства и методы профилактики кариеса

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Трудно найти человека, который хотя бы раз с ним не сталкивался. Стоматологи бьют тревогу, так как кариес встречается все чаще, даже среди маленьких детей. Причины кроются в неправильном питании и недостаточно качественном уходе за полостью рта. Между тем современные гигиенические и профилактические методы, а также правильные продукты питания могут предотвратить или значительно отсрочить появление кариеса.

Что такое кариес и при чем тут сладкое

Кариес — это заболевание полости рта, при котором разрушаются твердые ткани зуба. Разрушительный процесс запускают вредные бактерии, которых достаточно в полости рта. Питаются они веществами из пленки, которая образуется на зубах после приема сладкой пищи. Продукт жизнедеятельности бактерий — кислота, которая разъедает эмаль.

сладости и конфеты — частая причина кариеса

Возглавляют черный список сладостей сосательные конфеты — леденцы. Чем больше времени сладкая еда находится в полости рта, тем хуже для зубов и лучше для бактерий, жизнедеятельность которых приводит к кариесу. Один леденец может быть опаснее килограмма обычных конфет, так как довольно долго находится в полости рта. Сладкоежкам стоматологи рекомендуют не растягивать во времени приемы сладкой пищи. Лучше съесть сразу и много, если невозможно удержаться, чем устроить несколько чаепитий в течение часа. После сладкого в идеале нужно почистить зубы пастой. Если такой возможности нет, то хотя бы прополоскать рот водой или пожевать полезную жевательную резинку — вода или слюна смоют сладкую пленку с зубов и оставят бактерии без угощения. Это хорошая профилактика кариеса.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хворостянская Д.С.

В статье изучены основные профилактические меры кариеса зубов у детей , большое внимание уделено индивидуальной и профессиональной гигиене полости рта. Данное исследование актуально на сегодняшний день, так как по данным ВОЗ за 2019 год, распространенность кариеса молочных зубов у детей 6-летнего возраста составляет 73%. Поэтому на сегодняшний день весьма актуальным является поиск как высокоэффективных способов профилактики детского кариеса , так и эффективных способов лечения, способствующих формированию у ребенка позитивного отношения к посещению стоматолога.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хворостянская Д.С.

Эпидемиология, этиология, оценка риска, профилактика и лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

PREVENTIVE MEASURES OF CARIES OF TEETH IN CHILDREN

The article studies the main preventive measures of dental caries in children , much attention is paid to individual and professional oral hygiene . This study is relevant to date, since according to WHO data for 2019, the prevalence of decay of deciduous teeth in children 6 years of age is 73%. Therefore, today it is very urgent to search for highly effective ways to prevent childhood caries , as well as effective methods of treatment that contribute to the formation of a child's positive attitude towards visiting the dentist.

Текст научной работы на тему «Профилактические меры кариеса зубов у детей»

Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей «StudNet» №10/2020

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

PREVENTIVE MEASURES OF CARIES OF TEETH IN CHILDREN

В статье изучены основные профилактические меры кариеса зубов у детей, большое внимание уделено индивидуальной и профессиональной гигиене полости рта. Данное исследование актуально на сегодняшний день, так как по данным ВОЗ за 2019 год, распространенность кариеса молочных зубов у детей 6-летнего возраста составляет 73%. Поэтому на сегодняшний день весьма актуальным является поиск как высокоэффективных способов профилактики детского кариеса, так и эффективных способов лечения, способствующих формированию у ребенка позитивного отношения к посещению стоматолога.

The article studies the main preventive measures of dental caries in children, much attention is paid to individual and professional oral hygiene. This study is relevant to date, since according to WHO data for 2019, the prevalence of decay of deciduous teeth in children 6 years of age is 73%. Therefore, today it is very urgent to search for highly effective ways to prevent childhood caries, as well as effective

methods of treatment that contribute to the formation of a child's positive attitude towards visiting the dentist.

Ключевые слова: Кариес, зубы, профилактика кариеса, дети, гигиена полости рта.

Keywords: Caries, teeth, caries prevention, children, oral hygiene.

Актуальность исследования состоит в том, что, невзирая на развитие новейших стоматологических технологий, гигиена полости рта у детей уменьшается. У детей младшего школьного года имеются определенные характерные черты строения зубов у детей, а непосредственно сменный прикус, тонкая, не окончательно сформировавшаяся, эмаль, фиссуры.

Кроме того дети зачастую применяют огромное число сладкой еды, сладкие газированные напитки, не соблюдают верную гигиену полости рта. Это все содействует тому, что школьный возраст выделяется значительным увеличением развития ключевых стоматологических болезней — кариеса и воспалительных болезней пародонта. Однако непосредственно в данном возрасте (с 6 и вплоть до 18 лет) более результативны все профилактические мероприятия.

В связи с этим, особенного внимания заслуживает профилактическая нацеленность в детской стоматологии. Увеличение уровня нынешних знаний о причинах появления и формирования ключевых стоматологических болезней дает возможность предотвращать их, или содействует внушительному их уменьшению. Более значимым и слабым звеном в исполнении мероприятия по первичной профилактике ключевых стоматологических болезней считается гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение детей правилам гигиены полости рта.

Учитывая значительную распространенность кариеса зубов, болезней пародонта, абсолютно понятно стремление нынешних стоматологов применять все имеющиеся способы профилактики для предупреждения

стоматологических болезней и уменьшения интенсивности их течения. Одним из более результативных и совместно с тем наиболее простых и доступных мер профилактики данных болезней считается правильный и продуктивный уход за зубами, полостью рта в целом с применением всего запаса нынешних средств гигиены полости рта.

Младший школьный возраст более применим для выполнения стоматологических образовательных программ и формирования у детей осознанного подхода к профилактике и излечению стоматологических болезней. Таким образом, верный гигиенический уход за полостью рта может предотвратить появление и развитие не только лишь кариеса, однако и воспалительных болезней десен. Гигиеничное воспитание считается важным из абсолютно всех известных направлений профилактики в детской стоматологии.

Личная гигиена полости рта считается наиболее легким и доступным способом предотвращения болезней зубов и полости рта и оздоровления организма в целом. Регулярная очистка зубов, устранение мягких зубных отложений содействуют физическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты, входящие в состав средств гигиены, обогащают ткани зубов и пародонта солями фосфатов, кальция, микроэлементами, витаминами, увеличивают их устойчивость к вредоносным влияниям. Постоянный массаж десен при чистке зубов щеткой содействует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта.

Прививать навыки по уходу за полостью рта необходимо с раннего возраста. Индивидуальная гигиена учитывает кропотливое и систематическое удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен лично пациентом с поддержкой разных средств гигиены.

Главным инструментом для очистки зубов считается зубная щетка. В семье у любого человека обязана быть отдельная зубная щетка. Зубные щетки - главный инструмент для удаления отложений с поверхностей зубов и десен.

Обновлять зубную щетку необходимо весной, летом, осенью и зимой (т.е. каждые 3 месяца).

Зубные пасты обязаны хорошо устранять мягкий зубной налет, остатки еды; быть приятными на вкус, обладать проявленным дезодорирующим и освежающим воздействием и не давать второстепенных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего. Зубные пасты относительно разделяются на гигиеничные и лечебно-профилактические.

Наиболее многочисленным лечебно-профилактическим орудием считаются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов повышает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет создания наиболее устойчивых к растворению структур.

Зубные пасты, содержащие в собственном составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают проявленным противокариозным воздействием.

В последнее время обширно применяют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав каковых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.).

Чистить зубы ребенок должен непременно утром, после завтрака, и в вечернее время, перед сном в протяжение Зминут с применением зубной пасты. Число зубной пасты величиной с горошину довольно для разовой очистки зубов. В случае если зубная паста считается фторсодержащей, следует контролировать, чтобы ребенок не глотал ее.

Имеется большое количество методов очистки зубов. Один из них -стандартный способ очистки зубов Пахомова Г.Н. Он состоит в последующем: очистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, поочередно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке выполняют очистку зубов на нижней челюсти.

При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45° к зубу и производят очищающие перемещения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов

чистят горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Завершают очистку круговыми движениями. Уже после очистки зубов не следует забывать о чистке языка. Его возможно очистить щеткой либо специальной ложкой.

Флоссы (зубные нити) предусмотрены для кропотливого удаления зубного налета и остатков еды с труднодоступных для щетки поверхностей зубов. Только лишь вследствие флоссам возможно полностью удалить остатки еды и налет с боковых поверхностей зубов, куда не проникает щетка и где остатки еды разлагаются, издавая соответствующий запах. Дети могут без помощи других пользоваться флоссами, начиная с 9-10 лет. Вплоть до данного возраста чистить контактные поверхности зубов у детей рекомендовано родителям.

Кроме того следует помнить, что одним из основных факторов успеха в привитии ребенку положительного отношения к проведению гигиены полости рта считается пример родителей.

Профессиональная гигиена полости рта как первый этап массовой профилактики, начинается с урока, целью которого является обучение пациента основам тщательного ухода за полостью рта. Профессиональную гигиеническую чистку зубов детям рекомендуется делать каждые полгода с возраста 3-х лет. Именно за этот небольшой период успевает образоваться плотный налет на зубах, который невозможно удалить с помощью обычной щетки с пастой.

Гигиенические процедуры в кабинете стоматолога объединяет единая цель - укрепление тканей ротовой полости и обеспечение качественной профилактики развития заболевания стоматологического характера.

Сначала детский стоматолог определяет уровень гигиены с помощью специальных таблеток или жидкостей. Таблетки и жидкости обладают приятным вкусом и не приносят дискомфорта ребенку, зато после разжевывания или аппликации четко показывают места на эмали, где имеется

зубной налет. После этого доктор приступает непосредственно к гигиенической процедуре. В зависимости от возраста и количества налета на зубах, врач определяет вид чистки, которая необходима в данном конкретном случае.

Профессиональная чистка молочных зубов с применением щетки и абразивной пасты (с 3-х лет) Данный вид чистки используют для детей с молочным прикусом. В ходе чистки зубы полностью очищаются от мягкого и пигментированного налёта при помощи циркулярной щётки или с помощью резинки и полировочной пасты.

Профессиональная чистка зубов у детей со сменным и постоянным прикусом с использованием аппарата Air-Flow специальным порошком на основе глицина (с 4-х лет). Аппарат под давлением подает смесь воды, воздуха и порошка. В процедуре используется низко-абразивный порошок Clinpro Prophy Powder на основе водорастворимой аминокислоты - глицина. Благодаря своей низкой абразивности порошок оказывает щадящее воздействие на эмаль зуба, эффективно удаляет налёт и потемнение эмали, вызванное пищевыми красителями [3].

Профессиональная чистка зубов у детей с постоянным прикусом с использованием аппарата Air-Flow специальным порошком на основе бикарбоната кальция (с 10 лет). Это вид чистки применяется у детей и подростков с большим количеством пигментированного налета на зубах и у пациентов с брекет-системой.

Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвукового аппарата. Чаще метод ультразвуковой чистки используется в подростковом возрасте. У подростков в связи гормональными изменениями и режимом питания, мягкий зубной налёт быстро перерастает в твердые над- и поддесневые зубные отложения. Молочные зубы не подвергают профессиональной ультразвуковой чистке, поскольку эмаль молочных зубов тонкая (только по показаниям).

Помимо профилактической процедуры врач может провести урок гигиены полости рта, подобрать для ребенка пасту и щетку, исходя из индивидуальных особенностей строения ротовой полости, а также дать полезные и грамотные советы по уходу.

В результате проведения нашего исследования, можно сделать вывод, что гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.

Оптимизации гигиены полости рта состоит в целенаправленном применении различных способов гигиенического обучения, проведении профессиональной гигиены полости рта, использование клинически и экономически действенных современных лекарственных веществ. Немаловажную значимость в увеличении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации [13].

Таким образом, определяя главные тенденции профилактики кариеса у ребенка следует иметь в виду, что данное инфекционное заболевание, непосредственно связанное с общественными и поведенческими факторами риска. Прогрессивные подходы к профилактике и стабилизации кариозного процесса у ребенка должны оставаться ориентированы:

- на предотвращение вертикальной трансмиссии микрофлоры от старших;

- мотивацию и обучение отца с матерью рациональной гигиене полости

- регламентацию употребления ребенком углеводов, коррекцию пищевых пристрастий;

С целью оптимизации целесообразно применять мотивационные методы гигиены полости рта. В первую очередь в целом, нужно сформировать теоретический фундамент, стремиться сформировать познавательную активность у населения, вызвать заинтересованность и стремление получать информацию, но кроме того привить мануальные навыки, поддерживать и улучшать гигиенические знания и умения.

1. Земскова Т. С. Сравнение клинической эффективности абразивных препаратов системы Air-Flow / Земскова Т. С., Тихонова Т. А., Цыплухина Н. А. // Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. Vol. 5. - Р. 1282-1283.

2. Килафян О. А. Гигиена полости рта. Краткий курс; Феникс -Москва, 2014. - 224 c.

3. Козловская Л. В., Маринчик Т. А., Белый А. Г., Михнёнок Ю. Ю. Возможности повышения резистентности твердых тканей зубов у детей с наследственной патологией эмали // Стоматологический журнал. - 2015. - № 1. - С. 22-24

4. Кравченко Н.Л., Гулько Е.М., Боровая М.Л. Диетологические пристрастия как фактор риска развития кариеса зубов у детей дошкольного возраста // Донозология и здоровый образ жизни. - 2015. - №2 (17). - С.64-67

5. Леонович О.М., Ковальчук Н.В. Комплексный подход к профилактике и лечению бесполосных форм кариеса у детей дошкольного возраста // Стоматология XXI века. Эстафета поколений: сборник трудов V научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (Москва, 1 ноября 2013). - С.31-32

7. Луцкая И.К., Терехова Т.Н. Индивидуальная гигиена полости рта у детей // Современная стоматология 2014. - № 2. - С.13-20

8. Остафийчук М. А. Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп / М. А. Остафийчук / Молодой ученый. - 2014. - № 3. - С. 222-226.

9. Попруженко, Т.В. Системная фторпрофилактика кариеса зубов: целесообразность и условия безопасного применения / Т.В. Попруженко // Стоматолог. - 2014. - №2. - C. 13-17.

10. Терехова Т.Н., Луцкая И.К. Системная профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте. Пути и цели профилактики // Современная стоматология. - 2015. - № 1. - С. 32-36

11. Шаковец, Н.В. Кариес зубов у детей раннего возраста: монография /Н.В. Шаковец, Т.Н. Терехова. - Минск : Изд. Центр БГУ, 2013. - 211с.

12. Шаковец Н.В., Терехова Т.Н. Особенности стоматологического обследования детей // Стоматология детского возраста и профилактика. -2014. - №4. - С. 13-17

13. Шаковец Н.В. Эффективность и безопасность применения зубной пасты у детей / Н.В. Шаковец, Т.Н Терехова // Клиническая стоматология. -2013, №4. - С.5-7.

14. Шаковец Н.В., Терехова Т.Н. Особенности гигиенического ухода за зубами детей раннего возраста // Dental Forum. - 2014. - №4. - С.101-102

15. Янушевич, О.О. Детская стоматология / О.О. Янушевич. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 702 c.

1. Zemskova T. S. Comparison of clinical effectiveness of abrasive preparations of the Air-Flow system / Zemskova T. S., Tikhonova T. A., Tsyplukhina N. A. / / Bulletin of Medical Internet Conferences. - 2015. Vol. 5. -P.1282-1283.

2. Kilafyan O. A. oral Hygiene. Short course; Phoenix-Moscow, 2014. -

3. Kozlovskaya L. V., Marinchik T. A., Bely A. G., Mikhnenok Yu. Yu. Possibilities of increasing the resistance of hard tooth tissues in children with hereditary enamel pathology // Dental journal, 2015, no. 1, Pp. 22-24

4. Kravchenko N. L., Gulko E. M., Borovaya M. L. Dietary preferences as a risk factor for dental caries in preschool children // Donosologic and a healthy lifestyle. - 2015. - №2 (17). - Pp. 64-67

5. Leonovich O. M., Kovalchuk N. V. Integrated approach to the prevention and treatment of bandless forms of caries in preschool children // Dentistry of the XXI century. Relay of generations: proceedings of the V scientific and practical conference of young scientists with international participation (Moscow, November 1, 2013). - P. 31-32

6. Leus P. A., Terekhova T. N., Melnikova E. I. Identification of risk factors and assessment of dental health of school-age children in the Republic of Belarus using a set of objective indicators // Modern dentistry-2015. - no. 2. - P. 4854

7. Lutsk I. K., Terekhova T. N. Individual oral hygiene in children // Modern dentistry 2014. - no. 2. - P. 13-20

8. ostafiychuk M. A. Methods of professional oral hygiene in periodontal tissue diseases in patients of different age groups / M. A. ostafiychuk / Young scientist. - 2014. - № 3. - Pp. 222-226.

9. Popruzhenko, T. V. Systemic fluoroprophylaxis of dental caries: expediency and conditions of safe use / T. V. Popruzhenko // Dentist. - 2014. - №2. -C. 13-17.

10. Terekhova T. N., Lutsk I. K. Systemic prevention of dental diseases in childhood. Ways and goals of prevention // Modern dentistry. - 2015. - №2 1. - P. 3236

11. Shakovets, N. V. dental Caries in young children: monograph /N. V. Shakovets, T. N. Terekhova. - Minsk: Ed. BSU center, 2013. - 211s.

12. Shakovets N. V., Terekhova T. N. Features of dental examination of children // Pediatric dentistry and prevention. - 2014. - №4. - P. 13-17

13. Shakovets N. V. Effectiveness and safety of the use of toothpaste in children / N. V. Shakovets, T. N. Terekhova / / Clinical dentistry. - 2013, no. 4. - P. 5-7.

14. Shakovets N. V., Terekhova T. N. Features of hygienic care of teeth of young children / / Dental Forum. - 2014. - №4. - Pp. 101-102

15. Yanushevich, O. O. Children's dentistry / O. O. Yanushevich. -Moscow: GEOTAR-Media, 2017. - 702 p.

Читайте также: