Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан

Обновлено: 03.10.2022

S: Фактор, снижающий уровень общей резистентностиорганизма к кариозному процессу:

+: различные заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов в организме

-: недостаточное содержание фтора в питьевой воде

S: Иммунной зоной зуба является:

S: Для определения интенсивности кариеса используют:

S: Наибольшей кариесогенностью обладают:

S: Деминерализация эмали происходит при значении рН:

+: рН равно 4,5 - 5,0

-: рН равно 5,1 - 5,6

-: рН равно 6,0 - 6,5

-: рН равно 7,0 - 7,5

-: рН равно 7,6 - 8,0

S: Углеводы, имеющие наибольшее значение для развития кариесогенной ситуации:

S: Чем выше Са/Р коэффициент, тем кариесрезистентность:

S: Основной метод обследования стоматологического больного:

-: рентгенологический

+: клинический

-: цитологический

-: лабораторный

-: функциональный

S: Сбор анамнеза у стоматологического больного начинают с:

-: осмотра полости рта

S: Увеличение КПУ за год свидетельствует о:

+: приросте интенсивности кариозного процесса

-: распространенности кариозного процесса

-: интенсивности кариозного процесса

S: Появление меловидных пятен на эмали после прорезывания зубов характерно для:

-: гипоплазии эмали

-: эрозии твердых тканей

+: кариеса в стадии пятна

S: Основной процессы, проходящий в эмали при начальном кариесе:

-: нарушение белковой матрицы эмали

-: нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

S: Решающим при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна и флюороза является:

+: время появления пятна

-: консистенция поверхности пятна

S: Основным в терапии начального кариеса является:

-: местное применение препаратов фтора

-: назначение препаратов фтора внутрь

-: общеукрепляющее лечение

+: реминерализующая терапия

S: Эффект местной флюоризации на этапе профилактики основан:

+: на уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

-: на улучшении трофики зуба

-: на бактерицидном действии фтора

-: на укреплении белковой матрицы эмали

-: на изменении рН зубного налета

S: Дифференциальные признаки начального кариеса зубов от эрозии эмали:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, размягченные участки поражения

-: отсутствие окраски витальными красителями, твердое дно дефекта

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающейся при воздействии теплой водой

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном

-: цвет эмали и дентина не изменен, форма дефекта правильная, чаще овальная

S: Наиболее предпочтительным методом лечения начальной формы кариеса зубов является:

-: сошлифование пораженной эмали

-: иссечение пораженной эмали с последующим пломбированием

+: восстановление минерального состава эмали

S: Дифференциальные признаки поверхностного кариеса зубов от среднего:

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и значительное разрушение тканей зуба

-: полная нечувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали

-: незначительная чувствительность к химическим раздражителям и значительная глубина поражения тканей

+: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушения только в эмали

-: полная нечувствительность к различным раздражителям и значительная глубина поражения

S: Caries superficialis - это

S: Caries cervicalis - это

S: Непрерывность поверхностного слоя эмали сохраняется при:

S: Пигментированное пятно в пришеечной области указывает на:

+: благоприятный исход начального кариеса

-: обострение среднего кариеса

-: переход из острого в острейший кариес

-: возникновение ретроградного пульпита

S: При зондировании ощущается шероховатость - это:

S: Начальный кариес дифференцируют с:

S: Метод, основанный на использовании раствора метиленового синего, называется:

S: Образование кристаллов гидроксиапатита из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфатов- это:

S: Характер боли при кариесе:

-: сохраняющаяся после устранения раздражителя

+: только в присутствии раздражителя

1S: Для среднего медленно текущего кариеса зубов в отличии от эрозии эмали характерно:

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации твердых тканей

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации пораженных тканей

+: низкая чувствительность к раздражителям, относительно неглубокая полость, нечувствительность при зондировании дна полости высокая степень пигментации твердых тканей

-: низкая чувствительность тканей к химическим и термическим раздражителям, боли при зондировании дна полости

-: высокая чувствительность к раздражителям, болезненность при зондировании дна полости

S: Признаки, позволяющие поставить диагноз глубокого кариеса:

-: боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование полости

-: боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

+: боль от термических раздражителей, быстро проходит после его устранения, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

-: боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

-: боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов от острого пульпита:

-: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

+: отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

-: наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

S: Общая патогенетическая терапия кариозного процесса включает:

-: устранение нежизнеспособной эмали и дентина

-: удаление зубного налета

+: регуляцию естественной сопротивляемости организма, стимуляцию слюновыделения

S: Цель этиотропной терапии кариозного процесса:

-: регуляция естественной сопротивляемости организма, стимуляция саливации

+: удаление мягкого зубного налета

-: витамино- и диетотерапия

S: Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

+: на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

-: на данных физико-механических свойств применяемого материала

-: зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

-: выбор зависит от глубины кариозного процесса

S: При лечении глубокого кариеса следует применять:

-: искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

+: пасты с гидроокисью кальция

-: пасту с антибиотиками

S: Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

-: 3% раствор перекиси водорода

-: 70% этиловый спирт

S: Наиболее рациональны при глубоком кариесе прокладки:

-: на основе глюкокортикоидов

S: Препараты, обладающие одонтотропным действием:

-: сульфаниламидные

+: гидроокись кальция

-: антибиотики и антисептики

-: кортикостероиды

S: Применение гидроокиси кальция при глубоком кариесе основано:

+: на противовоспалительном и одонтотропном действии

-: на способности угнетать действие бактериальных энзимов

-: на десенсибилизирующем эффекте

-: на изменении реакции в сторону закисления среды

S: Основные принципы организации комплексной профилактики кариеса зубов:

-: применение высокоэффективного противокариозного препарата

-: правильный выбор противокариозного препарата для данного региона

+: правильный выбор контингента, максимально его полный охват, применение адекватных средств, воздействующих на организм в целом и на зубы непосредственно

-: постоянная санитарно-просветительская работа

-: обязательный учет содержания фтора в питьевой воде

S: Тоннельное препарирование применяется при локализации полостей:

S: При среднем кариесе полость локализуется в:

S: При поверхностном кариесе полость локализуется в:

S: При глубоком кариесе полость локализуется в:

S: Дентин, лишенный правильного строения, называется:

S: Проницаемость эмали с возрастом:

S: Профилактическое расширение кариозной полости предусматривает:

-: удаление пораженного дентина

-: создание полости прямоугольной формы

+: иссечение интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу

-: сглаживание краев эмали под углом 45 градусов

-: удаление нависающих краев эмали

S: К инструментам для осмотра полости рта относятся:

S: Экскаватор - инструмент, применяемый для:

-: исследования кариозных полостей

+: удаления размягченного дентина

-: конденсирования пломбировочного материала

S: Общим морфологическим элементом при поверхностном кариесе и гипоплазии является:

+: дефект в пределах эмали

-: дефект в пределах дентина

S: Боль с последействием это:

-: самопроизвольная продолжительная боль

-: самопроизвольная кратковременная боль

+: причинная боль при устранении раздражителя проходящая через некоторое время.

-: причинная боль при устранении раздражителя проходящая сразу

S: Перкуссия проводится с целью дифференциальной диагностики кариеса от:

S: Зонд стоматологический предназначен для:

+: определения состояния твердых тканей зубов

-: внесения в полость рта ватных валиков

-: для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов

S: Чувство оскомины на зубах вызывают:

S: Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

+: гибридных СИЦ двойного отверждения

S: Зондирование при среднем кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

+: по стенкам в области эмалево-цементной границы

-: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Зондирование при глубоком кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

-: по стенкам в области эмалево-цементной границы

+: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Холодовая проба при глубоком кариесе:

+: положительная без последействия

-: положительная с последействием

S: Рентгенография зубов используется при кариесе для обнаружения:

+: скрытых дефектов на аппроксимальных поверхностях

-: полостей в слепых ямках

S: Дифференциальную диагностику глубокого кариеса проводят с:

-: кариес в стадии пятна

S: Изолирующая прокладка не используется при лечении:

S: Повышение проницаемости эмали для красителя характерно для:

S: Дифференциальные признаки кариеса в стадии пятна:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, отсутствие шероховатости эмали при зондировании

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном, отсутствие окраски витальными красителями

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающаяся при воздействии тепловой воды

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов:

+: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна и стенок кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям, наличие самопроизвольных болей

-: боли от температурных раздражителей, болезненность при зондировании эмалево-дентинной границы.

S: Электроодонтодиагностика интактного моляра равна:

S: Контактный пункт создается для:

+: защиты межзубного десневого сосочка от травмы и воссоздания целостности зубного ряда

-: лучшей фиксации пломбы

-: профилактики рецидива кариеса

S: Бор, используемый для шлифовки реставрации:

-: с черной полосой

+: с красной полосой

-: с синей полосой

-: с зеленой полосой

S: Лечебная прокладка при глубоком кариесе накладывается:

+: на дно точечно в область проекции рога пульпы

-: на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

-: на дно полости до эмалево-дентинной границы

-: на стенки кариозной полости

S: По способу наложения лечебные прокладки делятся:

+: для непрямого наложения

-: для полного наложения

-: для частичного наложения

S: К лечебным прокладкам относится:

S: Лечебную прокладку применяют с целью:

+: стимуляции образования третичного дентина

-: разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

-: повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

S: Методика ART - препарирования заключается:

+: в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

-: в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

-: в щадящем удалении только пораженных кариесом участков зуба

S: Наибольшую трудность для выявления кариозного процесса представляют полости:

S: Фактор, снижающий уровень общей резистентности организма к кариозному процессу:

+: различные заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов в организме

-: недостаточное содержание фтора в питьевой воде

S: Иммунной зоной зуба является:

S: Для определения интенсивности кариеса используют:

S: Наибольшей кариесогенностью обладают:

S: Деминерализация эмали происходит при значении рН:

+: рН равно 4,5 - 5,0

-: рН равно 5,1 - 5,6

-: рН равно 6,0 - 6,5

-: рН равно 7,0 - 7,5

-: рН равно 7,6 - 8,0

S: Углеводы, имеющие наибольшее значение для развития кариесогенной ситуации:

S: Чем выше Са/Р коэффициент, тем кариесрезистентность:

S: Основной метод обследования стоматологического больного:

-: рентгенологический

+: клинический

-: цитологический

-: лабораторный

-: функциональный

S: Сбор анамнеза у стоматологического больного начинают с:

-: осмотра полости рта

S: Увеличение КПУ за год свидетельствует о:

+: приросте интенсивности кариозного процесса

-: распространенности кариозного процесса

-: интенсивности кариозного процесса

S: Появление меловидных пятен на эмали после прорезывания зубов характерно для:

-: гипоплазии эмали

-: эрозии твердых тканей

+: кариеса в стадии пятна

S: Основной процессы, проходящий в эмали при начальном кариесе:

-: нарушение белковой матрицы эмали

-: нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

S: Решающим при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна и флюороза является:

+: время появления пятна

-: консистенция поверхности пятна

S: Основным в терапии начального кариеса является:

-: местное применение препаратов фтора

-: назначение препаратов фтора внутрь

-: общеукрепляющее лечение

+: реминерализующая терапия

S: Эффект местной флюоризации на этапе профилактики основан:

+: на уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

-: на улучшении трофики зуба

-: на бактерицидном действии фтора

-: на укреплении белковой матрицы эмали

-: на изменении рН зубного налета

S: Дифференциальные признаки начального кариеса зубов от эрозии эмали:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, размягченные участки поражения

-: отсутствие окраски витальными красителями, твердое дно дефекта

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающейся при воздействии теплой водой

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном

-: цвет эмали и дентина не изменен, форма дефекта правильная, чаще овальная

S: Наиболее предпочтительным методом лечения начальной формы кариеса зубов является:

-: сошлифование пораженной эмали

-: иссечение пораженной эмали с последующим пломбированием

+: восстановление минерального состава эмали

S: Дифференциальные признаки поверхностного кариеса зубов от среднего:

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и значительное разрушение тканей зуба

-: полная нечувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали

-: незначительная чувствительность к химическим раздражителям и значительная глубина поражения тканей

+: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушения только в эмали

-: полная нечувствительность к различным раздражителям и значительная глубина поражения

S: Caries superficialis - это

S: Caries cervicalis - это

S: Непрерывность поверхностного слоя эмали сохраняется при:

S: Пигментированное пятно в пришеечной области указывает на:

+: благоприятный исход начального кариеса

-: обострение среднего кариеса

-: переход из острого в острейший кариес

-: возникновение ретроградного пульпита

S: При зондировании ощущается шероховатость - это:

S: Начальный кариес дифференцируют с:

S: Метод, основанный на использовании раствора метиленового синего, называется:

S: Образование кристаллов гидроксиапатита из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфатов- это:

S: Характер боли при кариесе:

-: сохраняющаяся после устранения раздражителя

+: только в присутствии раздражителя

1S: Для среднего медленно текущего кариеса зубов в отличии от эрозии эмали характерно:

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации твердых тканей

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации пораженных тканей

+: низкая чувствительность к раздражителям, относительно неглубокая полость, нечувствительность при зондировании дна полости высокая степень пигментации твердых тканей

-: низкая чувствительность тканей к химическим и термическим раздражителям, боли при зондировании дна полости

-: высокая чувствительность к раздражителям, болезненность при зондировании дна полости

S: Признаки, позволяющие поставить диагноз глубокого кариеса:

-: боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование полости

-: боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

+: боль от термических раздражителей, быстро проходит после его устранения, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

-: боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

-: боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов от острого пульпита:

-: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

+: отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

-: наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

S: Общая патогенетическая терапия кариозного процесса включает:

-: устранение нежизнеспособной эмали и дентина

-: удаление зубного налета

+: регуляцию естественной сопротивляемости организма, стимуляцию слюновыделения

S: Цель этиотропной терапии кариозного процесса:

-: регуляция естественной сопротивляемости организма, стимуляция саливации

+: удаление мягкого зубного налета

-: витамино- и диетотерапия

S: Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

+: на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

-: на данных физико-механических свойств применяемого материала

-: зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

-: выбор зависит от глубины кариозного процесса

S: При лечении глубокого кариеса следует применять:

-: искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

+: пасты с гидроокисью кальция

-: пасту с антибиотиками

S: Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

-: 3% раствор перекиси водорода

-: 70% этиловый спирт

S: Наиболее рациональны при глубоком кариесе прокладки:

-: на основе глюкокортикоидов

S: Препараты, обладающие одонтотропным действием:

-: сульфаниламидные

+: гидроокись кальция

-: антибиотики и антисептики

-: кортикостероиды

S: Применение гидроокиси кальция при глубоком кариесе основано:

+: на противовоспалительном и одонтотропном действии

-: на способности угнетать действие бактериальных энзимов

-: на десенсибилизирующем эффекте

-: на изменении реакции в сторону закисления среды

S: Основные принципы организации комплексной профилактики кариеса зубов:

-: применение высокоэффективного противокариозного препарата

-: правильный выбор противокариозного препарата для данного региона

+: правильный выбор контингента, максимально его полный охват, применение адекватных средств, воздействующих на организм в целом и на зубы непосредственно

-: постоянная санитарно-просветительская работа

-: обязательный учет содержания фтора в питьевой воде

S: Тоннельное препарирование применяется при локализации полостей:

S: При среднем кариесе полость локализуется в:

S: При поверхностном кариесе полость локализуется в:

S: При глубоком кариесе полость локализуется в:

S: Дентин, лишенный правильного строения, называется:

S: Проницаемость эмали с возрастом:

S: Профилактическое расширение кариозной полости предусматривает:

-: удаление пораженного дентина

-: создание полости прямоугольной формы

+: иссечение интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу

-: сглаживание краев эмали под углом 45 градусов

-: удаление нависающих краев эмали

S: К инструментам для осмотра полости рта относятся:

S: Экскаватор - инструмент, применяемый для:

-: исследования кариозных полостей

+: удаления размягченного дентина

-: конденсирования пломбировочного материала

S: Общим морфологическим элементом при поверхностном кариесе и гипоплазии является:

+: дефект в пределах эмали

-: дефект в пределах дентина

S: Боль с последействием это:

-: самопроизвольная продолжительная боль

-: самопроизвольная кратковременная боль

+: причинная боль при устранении раздражителя проходящая через некоторое время.

-: причинная боль при устранении раздражителя проходящая сразу

S: Перкуссия проводится с целью дифференциальной диагностики кариеса от:

S: Зонд стоматологический предназначен для:

+: определения состояния твердых тканей зубов

-: внесения в полость рта ватных валиков

-: для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов

S: Чувство оскомины на зубах вызывают:

S: Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

+: гибридных СИЦ двойного отверждения

S: Зондирование при среднем кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

+: по стенкам в области эмалево-цементной границы

-: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Зондирование при глубоком кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

-: по стенкам в области эмалево-цементной границы

+: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Холодовая проба при глубоком кариесе:

+: положительная без последействия

-: положительная с последействием

S: Рентгенография зубов используется при кариесе для обнаружения:

+: скрытых дефектов на аппроксимальных поверхностях

-: полостей в слепых ямках

S: Дифференциальную диагностику глубокого кариеса проводят с:

-: кариес в стадии пятна

S: Изолирующая прокладка не используется при лечении:

S: Повышение проницаемости эмали для красителя характерно для:

S: Дифференциальные признаки кариеса в стадии пятна:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, отсутствие шероховатости эмали при зондировании

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном, отсутствие окраски витальными красителями

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающаяся при воздействии тепловой воды

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов:

+: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна и стенок кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям, наличие самопроизвольных болей

-: боли от температурных раздражителей, болезненность при зондировании эмалево-дентинной границы.

S: Электроодонтодиагностика интактного моляра равна:

S: Контактный пункт создается для:

+: защиты межзубного десневого сосочка от травмы и воссоздания целостности зубного ряда

-: лучшей фиксации пломбы

-: профилактики рецидива кариеса

S: Бор, используемый для шлифовки реставрации:

-: с черной полосой

+: с красной полосой

-: с синей полосой

-: с зеленой полосой

S: Лечебная прокладка при глубоком кариесе накладывается:

+: на дно точечно в область проекции рога пульпы

-: на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

-: на дно полости до эмалево-дентинной границы

-: на стенки кариозной полости

S: По способу наложения лечебные прокладки делятся:

+: для непрямого наложения

-: для полного наложения

-: для частичного наложения

S: К лечебным прокладкам относится:

S: Лечебную прокладку применяют с целью:

+: стимуляции образования третичного дентина

-: разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

-: повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

S: Методика ART - препарирования заключается:

+: в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

-: в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

-: в щадящем удалении только пораженных кариесом участков зуба

S: Наибольшую трудность для выявления кариозного процесса представляют полости:

S: Фактор, снижающий уровень общей резистентности организма к кариозному процессу:

+: различные заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов в организме

-: недостаточное содержание фтора в питьевой воде

S: Иммунной зоной зуба является:

S: Для определения интенсивности кариеса используют:

S: Наибольшей кариесогенностью обладают:

S: Деминерализация эмали происходит при значении рН:

+: рН равно 4,5 - 5,0

-: рН равно 5,1 - 5,6

-: рН равно 6,0 - 6,5

-: рН равно 7,0 - 7,5

-: рН равно 7,6 - 8,0

S: Углеводы, имеющие наибольшее значение для развития кариесогенной ситуации:

S: Чем выше Са/Р коэффициент, тем кариесрезистентность:

S: Основной метод обследования стоматологического больного:

-: рентгенологический

+: клинический

-: цитологический

-: лабораторный

-: функциональный

S: Сбор анамнеза у стоматологического больного начинают с:

-: осмотра полости рта

S: Увеличение КПУ за год свидетельствует о:

+: приросте интенсивности кариозного процесса

-: распространенности кариозного процесса

-: интенсивности кариозного процесса

S: Появление меловидных пятен на эмали после прорезывания зубов характерно для:

-: гипоплазии эмали

-: эрозии твердых тканей

+: кариеса в стадии пятна

S: Основной процессы, проходящий в эмали при начальном кариесе:

-: нарушение белковой матрицы эмали

-: нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

S: Решающим при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна и флюороза является:

+: время появления пятна

-: консистенция поверхности пятна

S: Основным в терапии начального кариеса является:

-: местное применение препаратов фтора

-: назначение препаратов фтора внутрь

-: общеукрепляющее лечение

+: реминерализующая терапия

S: Эффект местной флюоризации на этапе профилактики основан:

+: на уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

-: на улучшении трофики зуба

-: на бактерицидном действии фтора

-: на укреплении белковой матрицы эмали

-: на изменении рН зубного налета

S: Дифференциальные признаки начального кариеса зубов от эрозии эмали:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, размягченные участки поражения

-: отсутствие окраски витальными красителями, твердое дно дефекта

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающейся при воздействии теплой водой

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном

-: цвет эмали и дентина не изменен, форма дефекта правильная, чаще овальная

S: Наиболее предпочтительным методом лечения начальной формы кариеса зубов является:

-: сошлифование пораженной эмали

-: иссечение пораженной эмали с последующим пломбированием

+: восстановление минерального состава эмали

S: Дифференциальные признаки поверхностного кариеса зубов от среднего:

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и значительное разрушение тканей зуба

-: полная нечувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали

-: незначительная чувствительность к химическим раздражителям и значительная глубина поражения тканей

+: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушения только в эмали

-: полная нечувствительность к различным раздражителям и значительная глубина поражения

S: Caries superficialis - это

S: Caries cervicalis - это

S: Непрерывность поверхностного слоя эмали сохраняется при:

S: Пигментированное пятно в пришеечной области указывает на:

+: благоприятный исход начального кариеса

-: обострение среднего кариеса

-: переход из острого в острейший кариес

-: возникновение ретроградного пульпита

S: При зондировании ощущается шероховатость - это:

S: Начальный кариес дифференцируют с:

S: Метод, основанный на использовании раствора метиленового синего, называется:

S: Образование кристаллов гидроксиапатита из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфатов- это:

S: Характер боли при кариесе:

-: сохраняющаяся после устранения раздражителя

+: только в присутствии раздражителя

1S: Для среднего медленно текущего кариеса зубов в отличии от эрозии эмали характерно:

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации твердых тканей

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации пораженных тканей

+: низкая чувствительность к раздражителям, относительно неглубокая полость, нечувствительность при зондировании дна полости высокая степень пигментации твердых тканей

-: низкая чувствительность тканей к химическим и термическим раздражителям, боли при зондировании дна полости

-: высокая чувствительность к раздражителям, болезненность при зондировании дна полости

S: Признаки, позволяющие поставить диагноз глубокого кариеса:

-: боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование полости

-: боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

+: боль от термических раздражителей, быстро проходит после его устранения, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

-: боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

-: боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов от острого пульпита:

-: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

+: отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

-: наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

S: Общая патогенетическая терапия кариозного процесса включает:

-: устранение нежизнеспособной эмали и дентина

-: удаление зубного налета

+: регуляцию естественной сопротивляемости организма, стимуляцию слюновыделения

S: Цель этиотропной терапии кариозного процесса:

-: регуляция естественной сопротивляемости организма, стимуляция саливации

+: удаление мягкого зубного налета

-: витамино- и диетотерапия

S: Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

+: на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

-: на данных физико-механических свойств применяемого материала

-: зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

-: выбор зависит от глубины кариозного процесса

S: При лечении глубокого кариеса следует применять:

-: искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

+: пасты с гидроокисью кальция

-: пасту с антибиотиками

S: Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

-: 3% раствор перекиси водорода

-: 70% этиловый спирт

S: Наиболее рациональны при глубоком кариесе прокладки:

-: на основе глюкокортикоидов

S: Препараты, обладающие одонтотропным действием:

-: сульфаниламидные

+: гидроокись кальция

-: антибиотики и антисептики

-: кортикостероиды

S: Применение гидроокиси кальция при глубоком кариесе основано:

+: на противовоспалительном и одонтотропном действии

-: на способности угнетать действие бактериальных энзимов

-: на десенсибилизирующем эффекте

-: на изменении реакции в сторону закисления среды

S: Основные принципы организации комплексной профилактики кариеса зубов:

-: применение высокоэффективного противокариозного препарата

-: правильный выбор противокариозного препарата для данного региона

+: правильный выбор контингента, максимально его полный охват, применение адекватных средств, воздействующих на организм в целом и на зубы непосредственно

-: постоянная санитарно-просветительская работа

-: обязательный учет содержания фтора в питьевой воде

S: Тоннельное препарирование применяется при локализации полостей:

S: При среднем кариесе полость локализуется в:

S: При поверхностном кариесе полость локализуется в:

S: При глубоком кариесе полость локализуется в:

S: Дентин, лишенный правильного строения, называется:

S: Проницаемость эмали с возрастом:

S: Профилактическое расширение кариозной полости предусматривает:

-: удаление пораженного дентина

-: создание полости прямоугольной формы

+: иссечение интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу

-: сглаживание краев эмали под углом 45 градусов

-: удаление нависающих краев эмали

S: К инструментам для осмотра полости рта относятся:

S: Экскаватор - инструмент, применяемый для:

-: исследования кариозных полостей

+: удаления размягченного дентина

-: конденсирования пломбировочного материала

S: Общим морфологическим элементом при поверхностном кариесе и гипоплазии является:

+: дефект в пределах эмали

-: дефект в пределах дентина

S: Боль с последействием это:

-: самопроизвольная продолжительная боль

-: самопроизвольная кратковременная боль

+: причинная боль при устранении раздражителя проходящая через некоторое время.

-: причинная боль при устранении раздражителя проходящая сразу

S: Перкуссия проводится с целью дифференциальной диагностики кариеса от:

S: Зонд стоматологический предназначен для:

+: определения состояния твердых тканей зубов

-: внесения в полость рта ватных валиков

-: для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов

S: Чувство оскомины на зубах вызывают:

S: Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

+: гибридных СИЦ двойного отверждения

S: Зондирование при среднем кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

+: по стенкам в области эмалево-цементной границы

-: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Зондирование при глубоком кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

-: по стенкам в области эмалево-цементной границы

+: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Холодовая проба при глубоком кариесе:

+: положительная без последействия

-: положительная с последействием

S: Рентгенография зубов используется при кариесе для обнаружения:

+: скрытых дефектов на аппроксимальных поверхностях

-: полостей в слепых ямках

S: Дифференциальную диагностику глубокого кариеса проводят с:

-: кариес в стадии пятна

S: Изолирующая прокладка не используется при лечении:

S: Повышение проницаемости эмали для красителя характерно для:

S: Дифференциальные признаки кариеса в стадии пятна:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, отсутствие шероховатости эмали при зондировании

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном, отсутствие окраски витальными красителями

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающаяся при воздействии тепловой воды

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов:

+: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна и стенок кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям, наличие самопроизвольных болей

-: боли от температурных раздражителей, болезненность при зондировании эмалево-дентинной границы.

S: Электроодонтодиагностика интактного моляра равна:

S: Контактный пункт создается для:

+: защиты межзубного десневого сосочка от травмы и воссоздания целостности зубного ряда

-: лучшей фиксации пломбы

-: профилактики рецидива кариеса

S: Бор, используемый для шлифовки реставрации:

-: с черной полосой

+: с красной полосой

-: с синей полосой

-: с зеленой полосой

S: Лечебная прокладка при глубоком кариесе накладывается:

+: на дно точечно в область проекции рога пульпы

-: на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

-: на дно полости до эмалево-дентинной границы

-: на стенки кариозной полости

S: По способу наложения лечебные прокладки делятся:

+: для непрямого наложения

-: для полного наложения

-: для частичного наложения

S: К лечебным прокладкам относится:

S: Лечебную прокладку применяют с целью:

+: стимуляции образования третичного дентина

-: разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

-: повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

S: Методика ART - препарирования заключается:

+: в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

-: в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

-: в щадящем удалении только пораженных кариесом участков зуба

S: Наибольшую трудность для выявления кариозного процесса представляют полости:


Почему развивается кариес

  • плохой и нерегулярный уход за зубами и ротовой полостью;
  • неумение правильно чистить зубы;
  • чрезмерное употребление кислой и острой пищи;
  • дефицит кальция в организме или его плохая усвояемость;
  • употребление кофе, алкоголя;
  • курение;
  • наследственность;
  • неправильный прикус;
  • щели между зубами;
  • механические повреждения эмали;
  • хронические заболевания.

Стадии кариеса

Современная стоматология располагает инновационным оборудованием, инструментами и материалами, позволяющие лечить кариес на любом этапе его развития.

  • Первая (начальная стадия) – сопровождается появлением белого или желтого пятна на поверхности зуба, которое не доставляет никакого дискомфорта и практически незаметно невооруженным глазом. Лечение проводится путем реминерализации, без использования бурмашины и сверления.
  • Поверхностный кариес – начальный этап разрушения эмали. К характерным признакам относят шершавость зуба, пятна становятся более заметными, присутствует повышенная чувствительность зубов к горячей или холодной пищи, что вызывает острую боль. На данном этапе используют безопасные методы лечения начального кариеса с применением фторсодержащих средств.
  • Серединная стадия – гнилостные бактерии начинают разрушать зубную эмаль, поражать дентин, что приводит к появлению зубной боли разной интенсивности, также увеличивается чувствительность к напиткам и пищи. На данном этапе лечение требует более глубокого вмешательства. Проводиться под местной анестезией, состоит из чистки тканей, обработки их антисептиком с последующим пломбированием.
  • Глубокий кариес – последняя стадия болезни, при которой зубные ткани полностью разрушены, затронута пульпа, дентин, присутствует воспаление и кровоточивость десны возле больного зуба. Зубная боль достаточно выраженная, присутствует неприятный гнилостный запах со рта, внешне зуб приобретает черный оттенок, внутри образуется так называемое «дупло». Лечение глубокого кариеса более длительное, состоит из глубокой чистки каналов, иногда требуется удаление пульпы и нервных окончаний, временной пломбы. Спустя несколько дней каналы заново очищаются и пломбируются.

Как вылечить кариес зубов: этапы терапии

  • без бора (препарирование или фторирование);
  • препарирование с бором.
  • Подготовка ротовой полости – включает профессиональную чистку всех зубов, удаление налета и камня.
  • Местное обезболивание – проводиться по желанию пациента. В редких и только тяжелых случаях при множественном поражении зубов может использоваться общий наркоз.
  • Процедура препарирования – состоит из удаления и чистки кариозной полости. Поврежденные ткани зубов обрабатываются специальными материалами, которые исключают дальнейшее размножение бактерий под пломбой.
  • Наложение пломбы – является завершающим этапом процедуры, проводится после полной чистки каналов. Изначально врач подбирает цвет пломбы, который будет соответствовать тону зубных рядов. Затем проводится изолирование зуба при помощи ватных тампонов или коффердама и только потом послойно наносится композит. На завершающем этапе врач проводит обработку пломбы, корректирует ее под прикус, делает шлифовку и полировку.

Классические методы терапии с препарированием

  • Резекция – операция по удалению верхушки корня.
  • Ампутация корня – полное удаление поврежденной корневой части зуба, используется только на двухкорневых или трехкорневых зубах.
  • Коронкорадикулярная сепарация – проводится в тех случаях, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
  • Гемисекция - удаление части многокорневого зуба и прилегающей к нему коронки.

Материалы для лечения кариеса методом пломбирования

  • композиты;
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры;
  • ормокеры.

Современные методы лечения кариеса

Многие стоматологические клиники предлагают новейшие методы лечения кариеса, которые позволяют остановить болезнь на любом этапе ее развития, устранить причину возникновения, вернуть зубам здоровый вид.

Лечение без бора

Современные методы лечения поверхностного кариеса не требуют применения бормашины, что значительно экономит время врача, не вызывает паники у пациента. К новейшим разработкам стоматологии относят: Реминерализующая терапия – проводится при необходимости восстановить кристаллическую решетку эмали, наполнить ее минеральными веществами. Проводится на ранних стадиях болезни, состоит из обработки зубов различными гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора. Помимо этого врач может посоветовать пациенту внутренний прием таблеток с кальцием, витаминные комплексы. Технология ICON — эффективный метод позволяющий остановить кариес в стадии пятна. Принцип воздействия заключается в заполнении пораженных участков зуба полимерным составом. Он закупоривает кариозную полость, останавливает процесс размножения бактерий, возвращает эмали плотность, делает ее более устойчивой перед различными кислотами. ART-методика — неинвазивная методика лечения, состоящая из применения специальных инструментов – экскаваторы, которые соскребают зараженные ткани. После чистки проводится пломбирование кариозной полости стеклоиономерным цементом. Данный метод лечения используется не так часто, поскольку всегда есть риск плохой чистки, что приведет к прогрессированию кариеса под пломбой.

Сэндвич-техника

  • уменьшить риск развития вторичного кариеса;
  • снизить усадку композитной пломбы;
  • максимально точно приблизить цвет пломбы к натуральному цвету;
  • подавить размножение кариесогенных бактерий.

Озонотерапия


Лечение кариеса при помощи озонотерапии основан на подавлении и уничтожении бактерий, которые являются источником болезни. Озон, используемый в процессе процедуры, нейтрализует кариозные очаги, при этом не наносит вреда ближайшим тканям. Особо эффективна процедура на стадии пятна, когда нет глубокого поражения зубных тканей. Проводиться достаточно быстро, так обработка одного зуба не превышает 30 секунд. Часто используется не только в лечебных, но и профилактических целях для взрослых и детей. Обладает рядом положительных качеств, но имеет достаточно высокую стоимость. Не назначается беременным женщинам, лицам с бронхиальной астмой или эпилепсией или пациентам с кардиостимулятором.

Воздушно-абразивный метод

Воздушно-абразивное лечение основано на механической обработке пораженных кариесом тканей зуба пескоструйными аппаратами. Позволяет удалять кариес потоком воздуха. Не требует анестезии, поскольку полностью безболезненная процедура с хорошим эффектом. Минусом такого лечения считается повышенная чувствительность зубов в будущем, риск развития вторичного кариеса. Процедура длится несколько минут с использованием специального оборудования, которое смешивает воздух со специальными абразивными материалами. Применяется при начальном кариесе, имеет хорошую переносимость, минимум противопоказаний.

Инфильтрация

Методика лечения кариеса инфильтрацией используется вначале развития болезни или после снятия брекет-систем. Состоит из обработки пораженных тканей специальным составом, который растворяет пораженный участок эмали. Затем область просушивается потоком воздуха с этиловым спиртом. Противопоказанием к инфильтрации считается кариес с образованием полости, непереносимость используемого материала. Процедура позволяет остановить болезнь, сохранить здоровые ткани. Эффект наблюдается уже после первого визита к врачу.

Лечение лазером

Осложнение при неправильном лечении кариеса

  • Плохая или неполная чистка кариозных каналов.
  • Повреждение мягких тканей бором, перфорация.
  • Острый пульпит на фоне перегрева нервно-сосудистого пучка при чистке бором.
  • Непереносимость анестетика или других материалов.
  • Ошибки при нанесении пломбы при недостаточной изоляции зуба.
  • Установка некачественной пломбы.

Профилактика кариеса

  • Правильная и ежедневная чистка зубов.
  • Полоскание ротовой полости после каждого приема пищи, лучше специальными антисептическими растворами.
  • Использование зубных нитей после еды.
  • Правильное и витаминизированное питание.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Уменьшить или исключить употребление кофе, газированных напитков.
  • Регулярное посещение стоматолога, не реже чем 1 раз в полгода.

Основная причина, по которой люди не спешат к врачу – страх боли, а иногда паническое состояние от шума бора. Однако современная стоматология располагает новейшим оборудованием, предлагает своим пациентам безболезненные процедуры с применением качественных материалов и инструментов. Важно понимать, что кариес невозможно вылечить таблетками или народными средствами, а единственным способом сохранить здоровые зубы и красивую улыбку – визит к стоматологу.

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Читайте также: