Потемнение десны под имплантом

Обновлено: 07.10.2022


Причины посинения десны около импланта после операции

Если говорить о синюшности десневых структур вокруг имплантированного зуба, то она появляется при таких обстоятельствах:

Просвечивание десны

    из-за травматичности процесса вживления титанового стержня, сопровождающееся болезненными ощущениями, отеком щеки, выделением сукровицы из-под шва, посинением окружающих структур;
  • просвечивание сквозь десну имплантационной системы, изготовленной из сплавов металлов (актуально для передних резцов).

Помимо послеоперационного периода имплантации патология встречается в следующих случаях:

  • нарушение со стороны специалиста техники протезирования (как следствие сокращение процесса питания десны, нехватка кислорода в тканях, появление синюшности и отечности);
  • деструктивные изменения в слизистой оболочке; (сильный воспалительный процессом, оказывающим негативное влияние на состояние десневой области).

Что делать, если ткани посинели

Предварительно при появлении синюшности слизистой во рту следует обратиться к специалисту. Возможно, имеет место серьезная патология. Врач проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение. Самодиагностика, и уж тем более самолечение, может навредить и усложнить ситуацию.

Если причина изменения оттенка в некачественном протезировании на имплантах, то нужна будет коррекция системы, способа ее фиксации на десне или полная замена конструкции. Вероятно, для скорейшего восстановления естественного вида тканей будет назначено применение специальной мази. Также доктор расскажет, как ухаживать за протезом.

Синюшность десневой области вследствие воспалительного процесса лечится консервативным способом. Обычно медикаментозный курс включает:

Массаж

    ;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • массаж.

Мнение хирурга-имплантолога: «За многолетнюю практику имплантолога видел много случаев посинения десневых тканей после процедуры внедрения титановых конструкций. На первом этапе это нормальное явление, связанное с нарушением целостности челюстных структур. Обычно через несколько дней цвет восстанавливается за счет нормализации кровообращения. Не стоит сильно переживать по этому поводу, достаточно выполнять рекомендации, выданные специалистом».

Иногда патология может быть не связана со стоматологическими аспектами. Тогда врач проводит обследование для выяснения ее причин. Для этого привлекаются специалисты других направлений.

Профилактика осложнений после лечения

Независимо от цвета десен, каждый человек при уходе за ними должен придерживаться правил:

  • ежедневно чистить зубы после завтрака и перед сном; нужно направлять сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх на нижней;
  • завершаться процедура должна круговыми движениями от коренных к передним;
  • горизонтальные движения щетки могут травмировать слизистую, как и сильно жесткая щетина.

Профилактика

Соблюдение указанных рекомендаций поможет поддерживать десны в здоровом состоянии при любых обстоятельствах.


Потемнение десны после вживления импланта может быть обусловлено образованием гематомы. Гематома — частый послеоперационный симптом, являющийся естественной реакцией организма на присутствие инородного тела. Чаще всего появляется через несколько часов после вживления и проходит в течение недели. Гематома достигает наибольшего развития на четвертый день после вмешательства.

Посинение на десне может образоваться от укола анестезии. При благоприятном прогнозе такое потемнение не представляет опасности и исчезнет в течение нескольких дней, как и гематома.

Подсвечивание титановых элементов

Подсвечивание титановых элементов

Даже успешная установка дентальных имплантов может привести к посинению десны. При установке импланта и абатмента возможно синее подсвечивание, особенно отчетливо синева просматривается на фронтальных зубах. Чтобы избежать такого неприятного эффекта, при установке имплантов на передние зубы нужно остановить выбор на циркониевых, а не на титановых абатментах.

Осложнение при протезировании

Часто потемнение наблюдается после установки коронок на имплант. Сначала десна краснеет и отекает, позже — темнеет и кровоточит. Причиной осложнения является неправильно сформированный десневой контур, если после приживления импланта не проводилась установка формирователя. Края коронки давят на десну, нарушают в ней кровообращение, вызывая отечность и посинение. Застой венозной крови синего цвета особенно выделяется на фоне белых зубов и здоровых участков десны.

Что делать, если десна потемнела

Потемнение является признаком того, что установка импланта или последующие протезирование вызвали раздражение и кровоточивость десен. Поэтому медикаментозное назначение и наблюдение должен осуществлять врач.

Лечение назначают в зависимости от причины патологии. Может потребоваться корректировка супраструктур имплантата, замена системы фиксации коронки или мостовидного протеза. Параллельно врач назначит противовоспалительную терапию. Также показан массаж, физиотерапевтические методы лечения.

В случае изменения цвета не следует заниматься самолечением. Немедленно обратитесь к специалисту для выяснения патологии.

Наиболее эффективные препараты:

  • Ротокан. Черные десна полоскают раствором трижды в день.
  • Метрогил Дента. Антибактериальным гелем смазывают пораженную область в течение месяца. биглюконат 0,5%. Раствором полощут ротовую полость до шести раз в сутки в течение нескольких дней.
  • Винилин. Компресс с бальзамом прикладывают на потемневшую десну и держат 20 минут.

Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом, потому что лекарственные травы имеют серьезные побочные эффекты.

Народные средства

  • отваром из мяты, шалфея, душицы, мелиссы;
  • отвар из зверобоя, чабреца, ромашки, шалфея;
  • содовым раствором;
  • перекисью водорода;
  • морской солью;
  • настоем коры дуба.

Комментарий хирурга-имплантолога, стаж работы — 12 лет: «Потемнение может быть спровоцировано травмированием кровеносных сосудов в процессе вживления имплантов. При успешной операции не должно быть сильной боли, опухоли и потемнения. Стандартные осложнения: боли средней интенсивности, небольшие гематомы, чувство распирания в гайморовой пазухе, субфебрильная температура тела, воспаление мягких тканей в области вживления, временная кровоточивость».

Другие заболевания, которые могут вызвать потемнение десен

Появление темных пятен нарушает эстетику улыбки, может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Проблемы с деснами приводят к появлению неприятного запаха изо рта, болевым ощущениям. Это опасно нарушением сна, снижением работоспособности, игнорированием общения.

Потемнение может быть вызвано:

  • общими заболеваниями организма; ;
  • травмированием;
  • попаданием инородного предмета;
  • осложнениями при лечении и удалении зубов;
  • неправильной установкой зубных коронок.

Лечение зубов

Перед имплантацией показана санация ротовой полости, которая заключается в выявлении и лечении патологических изменений. Потемнение может возникнуть после стоматологического лечения. При пломбировании зубов может быть использована амальгама — сплав ртути с одним или несколькими металлами. Данный пломбировочный материал используют для жевательных зубов у пациентов любого возраста, независимо от тяжести кариеса.

Недостаток амальгамы — реакция на контакт материала со слизистой ротовой полости. Он выражается в появлении темных пятен на деснах. Пятна могут возникнуть сразу после лечения или через некоторое время. Такие проявления не считаются патологией. Для улучшения эстетики пятна удаляют хирургическим методом.

Общие заболевания организма

Потемнение может быть обусловлено наличием общих заболеваний. Синдром Пейтца-Егерса характеризуется наличием темных пятен на коже и слизистых оболочках. Это наследственное заболевание диагностируется в раннем детстве. Оно возникает вследствие генной мутации и сопровождается разрастанием гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте. Поэтому другое название болезни — гамартомный полипоз.

Потемнение и образование на них темных точек проявляется не сразу. Эти симптомы развиваются с возрастом. Внешние признаки болезни не представляют опасности. Однако их причина таит серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Полипы провоцируют развитие рака внутренних органов. Эффективного комплексного лечения синдрома не выработано.

Регулярное обследование позволяет контролировать развитие болезни. Если полипы достигают критических размеров, их удаляют. Также назначается прием препаратов, предупреждающих появление новообразований.

Изменение цвета десен может быть проявлениями болезни Аддисона. Это эндокринное заболевание с нарушением работы надпочечников, не способных производить гормоны в нужном количестве.

Болезнь Аддисона

При наличии болезни темные пятна имеют неправильную форму, могут образовывать полосы. Их наличие обусловлено изменениями баланса гормонов, провоцирующими отложения меланина. Сопутствующими признаками болезни является снижение аппетита, общее недомогание, быстрая утомляемость, бронзовый оттенок кожи.

Черные десны и зубы в результате курения

Изменение цвета может быть обусловлено курением, ведь никотин вызывает изменения в организме, которые очень сложно обратить. Меланоз курильщика характеризуется изменением цвета слизистой оболочки ротовой полости, изменением цвета зубов, неприятным запахом.

Любые заболевания слизистой оболочки, обусловленные курением, при неблагоприятных условиях могут в последствии стать злокачественными. Поэтому, чтобы избавиться от пигментации следует избавиться от основной причины, т.е. прекратить курить. После пятна удаляют с помощью лазерной коррекции.

Средняя стоимость лечения по Москве

Лечение осложнений в стоматологии

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультации
Стоматолога 600
Имплантолога 820
Лечебные процедуры
Снятие зубных отложений в области 1 зуба 180
Пародонтологические аппликации в области 1 зуба 370
Лазеротерапия слизистой оболочки десен 490

Лечение в домашних условиях медикаментозными препаратами и народными средствами


Нужно больше отдыхать, чтобы организм смог быстрее восстановить травмированные ткани. Но есть случаи, когда нужно обратиться к стоматологу.

Мнение стоматолога : «Приживление имплантационной системы — сложный процесс, который напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Когда все хорошо, то симптомы, считающиеся нормой после оперативного вмешательства, быстро пройдут. Но если ситуация ухудшается на 3-4 день, возможен риск развития воспалительного процесса или отторжения конструкции. Важно не пропустить этот момент и вовремя проконсультироваться с врачом».

Всегда ли налет на десне считается нормой

Появление налета в ротовой полости отмечают большинство пациентов после имплантации. Способствовать образованию пленки от белого до темно-серого цвета могут естественные процессы и развивающиеся заболевания на фоне хирургического вмешательства.

Фибринозный налет на ране — как отличить от воспаления

Часто на поверхности десны при заживлении появляется белый налет, который образуется из белка при свертывании крови и является естественной защитой, препятствующей проникновению инфекции вглубь раны. Такой налет называется фибрин, он не должен вызывать волнения.

Есть ситуации, когда налет — признак воспалительного процесса или отторжения конструкции. Он отличается по цвету и виду, однако определить это может только врач.

Чтобы самостоятельно отличить норму от патологии, нужно учитывать процесс заживления:

  1. В день имплантации появляется кровяной сгусток темно-красного или бордового цвета, а слизистая оболочка может быть отечной.
  2. На второй день образуется белый фибриновый налет. Отек может увеличиться.
  3. При нормальном заживлении налет на десне растворяется в течение 7 дней после формирования эпителиального барьера (процесс регенерации кости будет продолжаться до 3-6 месяцев).
  4. На 3-7 день отек полностью сходит, а слизистая приобретает естественную окраску. Иногда фиброзный налет еще может сохраняться пока под ним нарастает эпителиальная ткань.
  5. К 10-14 дню налета практически не наблюдается, десна закрывается новой тканью.

Мнение имплантолога: «После установки импланта пациенту необходимо отмечать все изменения в ротовой полости. Главным признаком успешной имплантации считается нормальное самочувствие. Белый налет не надо снимать, как это пытаются делать пациенты, он является естественной защитной реакцией организма. Если к концу недели отек и боль прошли — значит, переживать не о чем.

Нужно внимательно следить за любыми изменениями в самочувствии, при подозрительной симптоматике сразу обращаться к врачу. Ведь он несет ответственность за итоги выполненной работы и ваше состояние. А значит, в его компетенции обнаружить проблему еще до проявления первых клинических симптомов».

Проявление стоматита

Стоматит — поражение слизистой оболочки ротовой полости, которое встречается примерно у 20% людей. На начальной стадии проявляется в виде покраснения, припухлостей, жжения, а затем развивается, превращаясь в пузырьки или болезненные язвочки круглой либо овальной формы. Они имеют белый или серый цвет, пленку сверху и красный ореол.

Заболевание длится около 4-14 дней. Если однажды оно проявилось, есть вероятность рецидивов (повторений). Типичная частота обострений — 3-4 раза в год. Язвы заживают спокойно, не оставляя никаких следов.

Стоматит

Главной причиной появления налета при стоматите считается реакция иммунной системы на раздражители — когда она не может распознать новые молекулы. Это провоцирует атаку лимфоцитов и приводит к образованию язвочек.

Развитию стоматита способствуют:

  • недостаточная гигиена;
  • курение, употребление спиртных напитков;
  • побочные действия химиотерапии;
  • обезвоживание организма (при длительной повышенной температуре, рвоте, поносе, кровопотере); после удаления зубов и установки имплантатов;
  • некачественные или плохо установленные импланты.

К факторам риска появления стоматита относятся:

  • болезни ЖКТ: колит, гастрит, дуоденит, глистная инвазия.
  • растворы для полоскания рта и зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия;
  • эмоциональный/психический стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные изменения;
  • механическая травма мягких тканей в ротовой полости (появляется от твердой пищи, острых обломков зуба, неровного края коронки и др.);
  • бактерии и вредные микроорганизмы (могут проникнуть в рану при имплантации);
  • системные заболевания или злокачественные опухоли;
  • недостаточное количество витаминов и минералов в организме;
  • повышенная чувствительность тканей;
  • аллергические реакции.

Лечение стоматита проводится двумя методами: локальное воздействие на пораженный участок и общее укрепление иммунитета.

Из медицинских препаратов назначают антибактериальные и противовирусные средства, мази, ускоряющие восстановление поврежденного эпителия. Рекомендуется полоскание рта лекарственными составами и жидкими антисептиками.

Во время полосканий ротовой полости нужно избегать проглатывания лекарственных препаратов.

В целях восстановления иммунитета назначают курс интенсивной иммунизации, общеукрепляющие процедуры, ограничивают стрессовые факторы. Положительное влияние окажут витамины и сбалансированный рацион питания.

Эффективные народные методы:

Гигиена рта

  • полоскание раствором соды;
  • сок алоэ и каланхоэ;
  • семена льна;
  • яичный белок;
  • чайный гриб;
  • калина с медом;
  • сок моркови;
  • черника;
  • луковый отвар;
  • зеленый чай;
  • настойка прополиса или эхинацеи;
  • отвары лечебных трав (ромашка, зверобой, тысячелетник, календула, шалфей, дуб, корень и семена лопуха).

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Клинические ситуации у пациентов отличаются. Чтобы исключить напрасные волнения или наоборот — своевременно обратиться к стоматологу — нужно внимательно следить за изменениями в ротовой полости после операции. На фоне появления налета могут иметь место другие симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления или об отторжении искусственного корня. В этом случае потребуется медикаментозная терапия либо удаление конструкции.

Случаи, когда надо обратиться в клинику:

  • резкая боль при надавливании на имплант;
  • болезненные ощущения, которые постоянно усиливаются или сохраняются больше 3 дней подряд;
  • отек, не спадающий через 3-4 сутки после операции; вокруг импланта и появление свищей; или серозные выделения из раны.

Воспаление возникает:

  1. Если имплант был установлен на фоне периодонтита, воспаления в ЛОР-органах или слизистой оболочке, то значит, патогенные микроорганизмы смогли проникнуть из очага в рану.
  2. Имеет место не качественный гигиенический уход за ротовой полостью.
  3. Не выполняются назначения врача, игнорируется прием лекарственных средств.

Воспалительный процесс обычно образуется на третий-четвертый день после имплантации. Одновременно усиливается отечность десны, она краснеет и постоянно болит, особенно при жевании. Налет при этом имеет не белый цвет (в отличие от естественной фибриновой пленки, которой покрыта лунка), а серый или грязно-желтый оттенок, что свидетельствует об инфицировании. Дополнительно появляется привкус гноя и неприятный запах изо рта. В такой ситуации следует обратиться к имплантологу. Он знает особенности проведенной операции и клиническую картину, поэтому сможет быстро определить причины осложнений.

Как правильно чистить имплантированные зубы

Повредить имплантам может все то, что негативно сказывается на натуральных зубах. Плохая гигиена ротовой полости провоцирует воспаление десен, а твердая пища может привести к сколам как на поверхности эмали, так и на керамическом покрытии коронок. Поэтому уход за имплантами должен быть не менее тщательный, чем за естественными зубами.

При чистке имплантированных зубов нужно пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы свести к минимуму повреждение слизистых. Дополнительно применяются:

  • межпроксимальные щетки с набором узких насадок;
  • щетки с пучковыми насадками;
  • ершики разных типов и размеров.

После установки имплантов потребуется ирригатор. За счет направленной под высоким давлением струей воды или лекарственной жидкости, он чистит труднодоступные места в ротовой полости (карманы в пародонте и межзубные щели). Допускается также использование зубной нити (флосса), которая не травмирует десна.

В завершение — полоскание рта антисептическими растворами. Для профилактических целей подойдут растворы с фтором и кальцием.

Профилактика стоматита

Чтобы предотвратить развитие стоматита, достаточно придерживаться простых рекомендаций:

Профилактика

  • проводить тщательную чистку зубов;
  • регулярно полоскать рот;
  • исключить средства, раздражающие слизистые оболочки;
  • следить за здоровьем зубов (поврежденные пломбы вовремя реставрировать);
  • брекет-системы покрыть зубным воском;
  • остерегаться повреждения тканей ротовой полости твердой пищей или зубочистками;
  • отказаться от еды, способной спровоцировать аллергическую реакцию;
  • принимать комплекс витаминов и минералов;
  • избегать стрессов.

Правильная гигиена в сочетании со здоровым образом жизни благотворно влияют на приживление имплантов, исключают риск развития осложнений.

Что такое периимплантный мукозит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ханиева Анзора Анатольевича, стоматолога-хирурга со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Ханиева Анзора Анатольевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Ханиев Анзор Анатольевич, стоматолог-хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Периимплантный мукозит (рeri-implant mucositis) — это обратимое воспаление мягких тканей вокруг установленного имплантата, не повреждающее кость челюсти [1] .

Норма и периимплантный мукозит

Мукозит может появиться в любое время после установки имплантата, но чаще развивается в первые три месяца после имплантации [16] . Средняя распространённость периимплантного мукозита составляет 43 % [1] .

Причины периимплантного мукозита

Причиной мукозита после имплантации являются бактерии, которые создают на имплантате микробный налёт. На ранней стадии на имплантате скапливаются стрептококки и актиномицеты. Из-за биоплёнок, которые они образуют, мягкие ткани не могут герметично прикрепиться к шейке имплантата. Также биоплёнки создают благоприятные бескислородные условия для роста патогенных микроорганизмов: P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, F. nucleatum и др. Эти бактерии очень агрессивны, в дальнейшем они могут вызвать воспаление и резорбцию (разрушение) кости [6] [8] [11] .

Формирование биоплёнки на имплантате [22]

Факторы, которые мешают поддерживать адекватную гигиену или способствуют более быстрому скоплению налёта:

  • Неправильная или нерегулярная чистка зубов.
  • Недостаточная ширина десны, которая должна плотно прилегать к имплантату — способствует быстрому накоплению налёта, в том числе из-за застревания пищи.
  • Слишком близкое расположение имплантатов между собой или к соседним зубам — не позволяет хорошо очистить их от налёта [9][11][13] . Толщина кости вокруг имплантата должна быть не менее 1 мм. Иначе высок риск, что кость будет разрушаться, поверхность имплантата обнажится и на ней быстро сформируется микробный налёт. — ухудшает общее состояние зубов и полости рта, а также замедляет кровообращение и снижает уровень кислорода в крови, что ухудшает заживление ран. Кроме того, у курильщиков имплантаты хуже приживаются, из-за этого повышается риск их потери [2][5][11][12] .
  • Ортопедические факторы: нависающие края коронки, которая установлена на имплантат [8] ; плохое прилегание абатмента; неточная установка протеза с цементной фиксацией или попадание остатков цемента под десну [1][3][9][11][13] .

Строение имплантата

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы периимплантного мукозита

Основным признаком периимплантного мукозита является воспаление слизистой оболочки в области имплантатов. Воспаление проявляется болью, покраснением и кровоточивостью десны при зондировании. В покое дёсны обычно не кровоточат. Иногда при мукозите появляется нагноение под десной [1] [3] .

Покраснение десны вокруг имплантата

Патогенез периимплантного мукозита

Из-за плохой гигиены полости рта на имплантате образуется микробный налёт. Когда бактерий в области имплантата становится слишком много, иммунная система запускает процесс воспаления, чтобы их уничтожить. При этом в мягких тканях полости рта повышается уровень провоспалительных цитокинов (например, ИЛ-1β), которые стимулируют развитие воспаления. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов, которые подавляют воспаление, снижается [11] [12] [13] [16] .

Если уровень ИЛ-1β повышается умеренно, то воспаление из острой фазы переходит в хроническую. При воспалении, которое быстро прогрессирует сразу после установки имплантата или в течении года, отмечается максимальное значение ИЛ-1β [9] [10] .

Всё это говорит о том, что в основе патогенеза мукозита лежит дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов [1] [3] [14] .

Классификация и стадии развития периимплантного мукозита

Стадии развития воспалительных заболеваний челюсти после имплантации:

  • здоровые ткани полости рта — состояние до образования бактериальных биоплёнок на имплантате;
  • мукозит — воспаление десны без потери кости; — помимо воспаления десны происходит убыль кости;
  • потеря мягких и твёрдых тканей в области имплантатов, что сопровождается подвижностью имплантата и гноетечением.

Классификация мукозита по типу выделяемой жидкости:

  • серозный — сопровождается скоплением в десне прозрачной воспалительной жидкости;
  • гнойный — сопровождается скоплением мутной вязкой жидкости зеленоватого цвета, возникает при присоединении патогенной микрофлор ы.

Классификация воспаления по протяженности:

  • локализованный — мукозит возник в одном месте;
  • генерализованный — процесс распространился на все имплантаты [10][13] .

Классификация по тяжести процесса:

  • лёгкая степень — сопровождается покраснением;
  • средняя степень — сопровождается покраснением и кровоточивостью;
  • тяжёлая степень — сопровождается покраснением, кровоточивостью и болью.

Типы мукозита в зависимости от причины:

  • неспецифический (полиэтиологический) — воспаление вызвано сразу несколькими возбудителями;
  • специфический (туберкулёзный, сифилитический и др.) — воспаление вызвано конкретными инфекциями, например возбудителем туберкулёза, сифилиса и др.

Типы воспаления в зависимости от реактивности организма, т. е. его способности реагировать на внешние факторы:

  • нормергическое — умеренная ответная реакция;
  • гипоэргическое — слабая ответная реакция, наблюдается, когда ослабленный организм не может адекватно отвечать на вредный фактор;
  • гиперэргическое — чрезмерно сильная ответная реакция, протекает бурно, с выраженным покраснением, повышением температуры, болезненностью и увеличением воспалительного отёка [10][13] .

Осложнения периимплантного мукозита

Если мукозит не лечить, развивается периимплантит. Это состояние сопровождается не только воспалением мягких тканей вокруг имплантата, но и потерей кости.

Мукозит и периимплантит

Периимплантит, в свою очередь, может привести к другим осложнениям:

  • Опущению десны. Если десна опустится, станет видно резьбу имплантата, что может вызвать эстетический дискомфорт. Кроме этого, убыль десны сопровождается другими симптомами: появляется щель между десной и коронкой, куда забиваются остатки пищи и скапливается налёт, всё это грозит отторжением имплантата [6][10][13] .

Опущение десны [23]

  • Перелому имплантата. Потеря кости приводит к тому, что имплантат начинает двигаться, нагрузка становится неравномерной и может произойти перелом [5] .

Перелом имплантата [24]

  • Потере имплантата. Из-за убывания кости вокруг имплантата он становится подвижным, в этой области усиливается боль, человеку становится трудно жевать и говорить. В этом случае имплантат нужно удалить [5][11][12] .

Диагностика периимплантного мукозита

План диагностики периимплантного мукозита:

  1. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания.
  2. Клинический осмотр:
  3. внешний (общий);
  4. осмотр полости рта.
  5. Зондирование пародонтологическим зондом.
  6. Дополнительные методы обследования:
  7. прицельный рентгеновский снимок;
  8. ортопантомограмма (ОПТГ), т. е. панорамный снимок;
  9. конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ);
  10. лабораторная диагностика: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  11. Оценка зоны имплантации, тяжести и распространённости заболевания с помощью сравнения рентгенограмм и фотоснимков [2] .

Сбор жалоб и анамнеза

На приёме пациент обычно жалуется на болезненность, покраснение и отёк в области установленного импланта.

Клинический осмотр и зондирование

При осмотре и зондировании врач может выявить:

  • мягкий микробный налёт на имплантате, пищевые остатки и зубной камень;
  • кровоточивость десны вокруг имплантата;
  • незначительную болезненность и отёчность прилегающей десны;
  • неподвижность имплантата;
  • отсутствие кармана вокруг имплантата.

Дополнительные методы обследования

Рентгенография. Позволяет отличить периимплантный мукозит от периимплантита: при мукозите на рентгенограмме нет патологических изменений вокруг имплантата; при периимплантите видно убыль кости. Также рентген помогает определить глубину зондирования и увидеть плохое прилегание элементов протеза [14] .

Периимплантит на рентгенограмме [18]

ОПТГ или КЛКТ. Проводятся для более детального исследования. Их используют в сложных или сомнительных случаях.

Лабораторные исследования (ИФА и ПЦР). Их выполняют, чтобы определить вид и количество патогенной микрофлоры. В дальнейшем это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат, если он необходим.

Оценка зоны имплантации

Целесообразно сравнить рентгеновские снимки, сделанные при установке коронки на имплантат и при обращении пациента с мукозитом, чтобы оценить изменения десны и костного края.

Если у пациента есть фотографии до и после установки имплантатов и ортопедических конструкций, их также нужно проанализировать [2] [13] [14] .

Лечение периимплантного мукозита

Терапия мукозита в области зубных имплантатов представляет собой профилактику периимплантита [11] [12] . Основная цель лечения мукозита — устранить воспаление тканей вокруг имплантата. Для этого нужно уничтожить бактерии, которые стали причиной воспалительного процесса [2] [5] [8] [12] [13] .

Схема лечения:

1. Профессиональная гигиена. Позволяет удалить микробную плёнку с поверхности коронки или формирователя десны. Она может проводится двумя способами:

  • механическая чистка поверхности имплантата с помощью кюреток;
  • чистка с использованием воздушно-абразивных систем (например, Air Flow).

Профессиональная чистка зубов Air Flow

2. Обработка антисептиками. Проводится, чтобы уничтожить бактерии, и включает:

  • Промывание мягких тканей раствором Хлоргексидина (0,2 %) или раствором, который сочетает Хлоргексидин (0,12 %) и Цетилпиридиния хлорид (0,05 %). Цетилпиридиния хлорид — противомикробное средство, которое используется в безрецептурных ополаскивателях для улучшения здоровья дёсен [2][5] . Считается, что препарат эффективен против зубного налёта при гингивите, пародонтите и мукозите [11][13] .

3. Использование специальных мазей, дентальных повязок и бальзамов. Может включать:

  • Поддесневая инъекция местных антибиотиков: 25%-го геля Метронидазола или 8,5%-го геля Доксициклина (эти инъекции нужно делать в течении 7–10 дней) [21] .

Все процедуры проводит хирург-стоматолог или хирург-пародонтолог в чистых хирургических условиях с соблюдением правил антисептики и асептики [17] .

Если врач назначит, то пациент может дома самостоятельно полоскать рот антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Стоматофит и др.) и делать аппликации противовоспалительными средствами (Метрогил дента, Мараславин, Солкосерил, Холисал, Камистад и т. д.) [18] [25] .

Прогноз. Профилактика

Периимплантный м укозит — обратимое заболевание. При правильном лечении все симптомы проходят. Без лечения могут развиваться осложнения, которые приведут к потере имплантата.

Профилактика п ериимплантного мукозита

Учитывая стремительное внедрение в стоматологическую отрасль новых материалов и методов, нужно разумно и сдержанно относиться к рекламе, которая заявляет, что «имплантаты лучше зубов», и обещает, что «они останутся на всю жизнь» [1] [4] [12] . При имплантации всегда есть риск развития осложнений, особенно если не соблюдать рекомендации, связанные с гигиеной полости рта. Пациентам нужно сказать об этом заранее. Хуже всего пациенты относятся к неожиданным осложнениям, которые не обсуждались при планировании лечения.

В основе профилактики периимплантного мукозита — удаление микробного налёта. Поэтому после имплантации пациентам необходимо:

  • устранить факторы, которые мешают тщательно удалять налёт с зубов и коронок имплантата: например, если у коронки нависают края, её нужно заменить;
  • чистить зубы два раза в день;
  • использовать зубные щётки средней жесткости и ирригаторы с антисептиками [3] ;
  • не использовать ополаскиватели, не посоветовавшись с врачом, так как они могут вызвать раздражение;
  • не употреблять хрустящие продукты, например чипсы, а также газированные напитки, алкоголь, острую, кислую и слишком горячую пищу;
  • отказаться от курения;
  • один раз в полгода делать профессиональную чистку зубов и коронок на имплантатах у врача-гигиениста [26] .

Кроме этого, раз в три года нужно посещать хирурга-стоматолога, чтобы контролировать состояние имплантата и десны вокруг него [8] .

Администратор

Имплантация зубов является одним из лучших методов восстановления утраченных зубов и позволяет полностью восстановить особенности строения зубочелюстного аппарата. Несмотря на то что имплантация зубов на сегодняшний день выполняется на качественно высоком уровне и лишена каких бы то ни было недостатков, всё же иногда пациенты сталкиваются с некоторыми проблемами.

Одной из них является изменение цвета десны возле импланта зуба. В стоматологической клинике «Апекс» используются зубные имплантанты от ведущих мировых производителей. Они могут похвастаться своими характеристиками и позволяют достичь всех поставленных перед лечением целей.

Опытные врачи клиники не допускают ошибок в работе, что гарантирует безупречное качество оказания стоматологических услуг с отсутствием негативных последствий после установки зубных имплантантов.

И так как нередко врачам стоматологической клиники «Апекс» задают вопрос, почему чернеет десна возле импланта зуба, сегодня мы поговорим именно об этом, обратив внимание на способы предотвращения развития подобного осложнения. Начнём, пожалуй, с определения возможных причин потемнения десны после установки импланта.

Причины потемнения десны после установки импланта

Успешное приживление имплантов зубов достигается в стоматологической клинике «Апекс» более чем в 90% случаев. Наши пациенты практически никогда не сталкиваются с проблемой последующего потемнения десны на месте установленного импланта зуба, однако для многих впервые обратившихся именно данная проблема становится поводом обращения за помощью.

Потемнение десны после установки зубного имплантанта может иметь несколько причин. В первую очередь это недостаточно высокое качество выбранного импланта. В таких ситуациях, несмотря на быстрое приживление, всё же могут возникнуть неприятные симптомы (в том числе и потемнение десны).

Погрешности при выполнении имплантации зубов также могут привести к развитию периимплантита. Зачастую причиной его становится и неправильный уход за полостью рта после успешно проведённой операции.

Некоторые хронические заболевания, а также вредные привычки тоже способствует повышению риска развития периимплантита. Врачи стоматологической клиники «Апекс» всегда тщательнейшим образом анализируют состояние зубов пациента для того, чтобы выдать корректные рекомендации по уходу за имплантом зуба и проинформировать относительно возможности возникновения нежелательных симптомов.

Что делать, если возле импланта потемнела десна

Отвечая на этот вопрос, сразу отметим, что потемнение десны возле импланта и возникновение периимплантита хорошо поддаются лечению и позволяют в короткие сроки решить проблему.

Разумеется, как только вы заметили любые изменения в области установленного зубного имплантанта, необходимо сразу обратиться к врачу для установления точных причин их развития, постановки диагноза и проведения необходимого объёма лечения.

Уже на первичном приёме врач стоматологической клиники «Апекс» проведёт объективный осмотр и определит схему дальнейшего лечения. Специалист подскажет, что вы можете делать в домашних условиях, если возле импланта потемнела десна, а также подтвердит, действительно ли посинела десна после имплантации — или же в вашем случае это является вариантом нормы в реабилитационном периоде.

Позднее обращение к специалисту чревато развитием более серьёзных осложнений, в связи с чем мы настоятельно рекомендуем не откладывать визит к врачу.

После имплантации посинела десна: другие симптомы и диагностика периимплантита

Вне зависимости от причин, вызвавших периимплантит, данное заболевание может характеризоваться не только изменением цвета десны, но и другими симптомами. Среди них кровоточивость дёсен в области зубного имплантанта, деформация десны в указанной области, наличие подвижности коронки, а также болезненные или дискомфортные ощущения данной локализации.

Диагностировать периимплантит может только при проведении объективного осмотра ротовой полости пациента. Как правило, данное осложнение характеризуется всеми признаками воспаления и может предполагать наличие отёчности и покраснения, локального повышения температуры в мягких тканях ротовой полости

При обращении в стоматологическую клинику «Апекс» уже на первичном приёме врач точно установит причину потемнения десны после установки импланта, при необходимости назначит проведение дополнительных инструментальных методов исследования (рентгенографию), а также подберёт индивидуальную схему лечения.

Делая выбор в пользу стоматологической клиники «Апекс», вы делаете выбор в пользу качественной стоматологии и быстрого решения всех возникших стоматологических проблем!

Как ухаживать за дёснами после имплантации

После имплантации зубов рекомендуется в течение двух часов полностью воздерживаться от приёма пищи и напитков. Далее на протяжении 2–3 недель питание должно быть щадящим, без потребления твёрдой, чрезмерно горячей или холодной пищи.

Одним из важнейших правил является регулярное полоскание ротовой полости с назначенными растворами антисептиков, ромашкой или другими составляющими, рекомендованными врачом.

Жевание предпочтительно производить на противоположной от наложения швов стороне, однако такая рекомендация будет индивидуальна для каждого пациента. В течение первых суток после установки имплантов зубов не рекомендуется чистить зубы, ну, а более подробно о том, как ухаживать за дёснами после имплантации, вам расскажут врачи стоматологической клиники «Апекс» на консультативном приёме.

Читайте также: