После удаления зуба мудрости растет новый

Обновлено: 03.10.2022

Пациенту 30 лет . Давно не был у стоматолога. Ему провели диагностику, сделали терапевтическую санацию. Определили, что нижнюю шестерку слева (зуб 3.6) спасти нельзя:

Шестерка сильно разрушена из-за кариеса, присутствовала деструкция костной ткани зуба с трещинами в коронковой и корневой части. До этого у этого пациента мы уже удаляли один зуб мудрости с фолликулярной кистой.

В данном клиническом случае мы проводили аутоимплантацию зуба – на место удаленного зуба 3.6 пересадили другой, собственный зуб пациента.

Сегодня поговорим о пересадке зуба мудрости на место зуба 6. То есть на место удаленного зуба мы поставим не классический титановый имплант, а произведем установку живого зуба – спрятанной в десне пациента собственной восьмерки 1.8. Вставить новый зуб нам поможет стереолитография, задача которой помочь зубу мудрости точно встать на место удаленного зуба, повторяя все его конфигурации при соединении с тканями.

Начинаем описание этого клинического случая с показа стереолитографической модели зуба. Это модель верхнего зуба мудрости 1.8. Выполненная на 3d принтере из специальной пластмассы модель полностью повторяет корень восьмого зуба, который будет являться донором при имплантации восьмерки на место шестого зуба.

Почему выбор импланта пал на верхнюю восьмерку?

Правая верхняя восьмерка более-менее подходила пациенту по размерам его нижней левой шестерки. Вообще в большинстве случаев аутоимплантации речь идет именно о пересадке зубов мудрости на место проблемных зубов жевательной группы – семерок, шестерок, иногда - пятерок.

При операции мы смотрим не на то, чтобы зуб-донор вставал идеально – главное, чтобы он подходил по размерам. Важно чтобы у него не были сильно кривые корни, так как если зуб мудрости будет с кривыми корнями, его не получится аккуратно удалить, кривой зуб мудрости придется распиливать. А распиленный зуб нам, соответственно, уже не нужен. Например, вот такой зуб мудрости не подойдет для аутоимплантации:

Если краешек зуба отколется – ничего страшного, мы только немного осложним жизнь терапевту, так как ему будет немного сложнее потом пломбировать канал, но в целом небольшой скол зуба это не критично. Но лучше сохранить зуб мудрости в целости и сохранности.

Приступаем к атравматичному удалению нижней шестерки

Проблемная шестерка покрыта временной пломбой: до того, как мы собрались его удалять, было проведено диагностическое препарирование, после которого стало понятно, что эту шестерку спасти нельзя. Закрыв его временной пломбой, на некоторое время обеспечили, чтобы в него не попадала еда. А сами начали готовить пациента к операции.

Кстати, у пациента именно из-за налета на зубах и отсутствия регулярной профгигиены началось обострение в зоне зуба 3.6.

Мы распилили зуб на 2 части:

И аккуратно извлекли зуб-шестерку из его лунки:

Удаление шестерки заняло около 5 минут. На следующей фотографии представлены два корня зуба , которые были извлечены по-отдельности:

Начинаем имплантацию живого зуба

Теперь пришло время установки в лунку удаленного зуба нашей модели – припасовки, которая повторяет форму корня восьмого зуба, о чем мы говорили ранее. А форма этого корня не соответствует пока лункам зуба, в которых находились корни шестерки. Поэтому лунки в месте удаления зуба корректируются бором до получения нами необходимого размера и конфигурации под стереолитографическую модель, которая, в свою очередь, обеспечивает сохранение места для нового зуба в целости.

На фото вы видите, что модель зуба припасована . Время от подготовки до припасовки занимает от 5 до 10 минут.

Когда мы используем стереолитографический зуб, то, как только мы удалили проблемный зуб, сразу через 10 секунд начинаем подготовку и установку модели. И только после этого приступаем к удалению восьмерки с последующей имплантацией зуба мудрости на место, которое сейчас занимает стереолитографическая модель.

Встанет ли коренной зуб на место удаленного?

Также важно при имплантации собственного зуба, что как только мы извлечем зуб-донор с корнем и с периодонтальной связкой, то нужно сразу приступать к его установке на место имплантируемого зуба. Так как в текущий момент это место занимает стериолитографическая модель, то пока ее мой помощник извлекает, у меня было несколько секунд сфотографировать восьмерку, наш зуб-донор :

Обратите внимание, вокруг зуба имеется периодонтальная связка , о которой мы говорили ранее. Теперь у имплантолога начинается жесткий лимит времени, не более 20 минут. Так как если оперативно не вставить новый зуб на место удаленного, то в течение 20 минут эта связка полностью умирает. В периодонтальной связке содержатся кровеносные сосуды, которые потом помогают зубу остеоинтегрироваться, прирастать на новом месте. От этой связки зуб питается.

Поэтому каждую операцию по пересадке удаленного зуба предваряет тщательнейшая подготовка, которая включает в себя:

  • компьютерную томографию,
  • подготовку к удалению зуба донора,
  • изготовление на 3D принтере точной модели зуба -донора.

Как атравматично извлекали верхнюю восьмерку, зуб-донор

Нужный нам зуб – ретинированная верхняя восьмерка 1.8 , пока скрыт, находится под десной. Как можно видеть на фотографии, пока в месте размещения восьмерки сделан аккуратный разрез. Вот так этот зуб выглядит на томографии:

На следующей фотографии видно, как мы немного оголили зуб для последующего извлечения:

После атравматичного удаления восьмерки рана была аккуратно зашита:

А сейчас мы хотим вам показать, как точно модель зуба повторяет корень имплантируемого нами зуба-восьмерки:

Смотрите какая точность изготовления. Практически идентичная конфигурация и размер модели! Технология пересадки зубов, имплантации живых зубов во многом стала возможна именно благодаря цифровой стоматологии, с использованием:

  • компьютерной томографии,
  • технологии стереолитографии,
  • цифрового 3D сканирования,
  • печати моделей на 3D принтере.

В результате трансплантации зубов мудрости мы получаем на месте удаленного проблемного зуба т.н. «зуб нового поколения». Польза зубов-восьмерок в век цифровых технологий становится очевидной и востребованной.

Имплантация живого зуба на место нижней шестерки

Вы видите, что искусственный зуб вынут, а на его место пересажен живой ретинированный зуб-восьмерка, который всю свою жизнь находился скрытый в десне. Образно говоря, "ребенок родился на свет и сразу начал свою жизнь на новом месте". В любом другом случае эта восьмерка была бы когда-нибудь удалена и не принесла бы пользы. Но в данном случае ее роль в восстановлении зубного ряда пациента – основная, и благодаря наличию зуба мудрости в хорошем состоянии стала возможна такая ювелирная операция.

Пересаженный зуб ушит и зафиксирован герметично в десне, чтобы не было каких-либо пустых пространств вокруг его корня.

Установленный зуб пока немного по прикусу не достает до нормы, но в дальнейшем этот зуб планируется покрыть керамической коронкой.

Через 2 недели врачом-терапевтом НИЦ под микроскопом было проведено удаление нервов в имплантированном зубе, а каналы были тщательно герметично запломбированы. Вообще, прижиться нерв в пересаженном зубе-восьмерке может, только если пациенту меньше 20 лет. Это тот возраст, когда корни зуба мудрости еще не сформированы до конца. А если корень сформировался, то нет уже ростковой зоны и, соответственно, у него отсутствует потенциал роста.

Результат имплантации зуба мудрости на место шестерки

Шанс прижиться у такого зуба при аутотрансплантации – практически 100 процентов . Почему? Потому что у пересаживаемого зуба большое количество своих живых тканей, которые полностью соответствуют тканям организма пациента. Это не чужеродное тело как, например, титановый имплант. А абсолютно своя частичка организма, которая, при соблюдении технологии пересадки, не будет отторгаться в последующем.

Результаты компьютерной томографии показывают отличную приживаемость пересаженного зуба.

Все 4 канала в пересаженном зубе мудрости пролечены и герметично запломбированы.

По результатам наблюдения через 6 месяцев видно, что костная ткань полностью сформирована , в ней нет каких-либо пустых пространств. Кость вокруг зуба идентична кости вокруг соседних зубов.

Пациент очень был рад такой возможности имплантации, которая прошла успешно и будет радовать его долгие годы. Пациент узнал о пользе зубов мудрости. По отзыву пациента, пересадка зуба мудрости была изначально для него неожиданная, и очень удивила своими перспективами и возможностями, которые предоставили врачи Немецкого Имплантологического Центра.

Направление: Лечение зубов с использованием микроскопа, Имплантация зубов, Удаление зубов, Удаление зубов мудрости, Аутотрансплантация. Пересадка зуба


Зуб мудрости

В норме у каждого человека прорезается четыре зуба мудрости, однако бывают исключения, когда их появление сильно задерживается или не происходит вовсе. Такое явление можно объяснить тем, что в процессе развития цивилизации люди переходили на менее жёсткую пищу, подверженную термической обработке. Нагрузка на челюстные суставы постепенно снижалась, отчего челюсть незначительно изменила свои размеры в меньшую сторону (10-13 мм).

Несмотря на эти исторические факты, задатки для формирования зубов мудрости есть у каждого человека. Поэтому встречались случаи, когда появление последних моляров у человека приходилось в возрасте 30-40 лет.

Как правило, зубы мудрости начинают своё развитие и рост не ранее 18 лет. Если к возрасту 25-27 лет не появилось ни одной восьмёрки, то вряд ли они уже вырастут. Ведь к этому возрасту анатомическое развитие человека завершается, наступают периоды полной зрелости, а затем и старения.

Точное время появления зубов мудрости зависит от того, хватает ли им места в челюсти для удобного расположения. В тех случаях, когда размеры челюсти слишком малы для образования восьмёрок, они не растут или растут крайне медленно.

Особенности зуба мудрости

Несмотря на анатомическое строение, идентичное остальным молярам, зубы мудрости имеют отличительные свойства:

  • Внешний вид. Хотя с анатомической точки зрения зубы мудрости не имеют различий с прочими молярами, с визуальной точки зрения они могут обладать довольно непредсказуемым строением и внешностью. Особенно это касается верхних "восьмёрок", потому как они имеют необычное строение коронки. Моляры же нижнего ряда имеют незаметные отличие с остальными зубами.
  • Отсутствие жевательной функции. Зубы мудрости не принимают участия в процессе пережёвывания пищи. На потерю этой функции повлияла эволюция. По этой причине восьмёрки наиболее часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям, ведь пережёвывание еды даёт возможность стимулировать кровоток ротовой полости и избежать образования налета и зубного камня.

Удаление зуба мудрости

В процессе прорезывания зубы мудрости могут спровоцировать различные осложнения, например, воспалительные процессы полости рта. Вследствие травматизации десен может возникнуть воспалительное заболевание, напрямую связанные с прорезыванием именно "восьмерок" - перикоронарит.

Перикоронарит сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • болевые ощущения в различных зонах полости рта (в месте воспаления, в области щеки, в горле);
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • отёки;
  • выделения гноя из полости рта;
  • сильное покраснение в месте воспалительного процесса.

Если в период прорезывания зубов мудрости появились вышеперечисленные симптомы, необходимо посетить стоматолога. В качестве самостоятельного временного лечения можно применять обезболивающие препараты, а также проводить полоскания полости рта специальными растворами.

В том случае, если врач подтвердит диагноз, он назначит соответствующее лечение. Отсутствие результатов терапии или повторное появление болезни приведут к тому, что "восьмёрки" нужно будет удалять.

Второй причиной, из-за которой довольно часто удаляют зубы мудрости, является развитие кариеса, потому как моляры обладают труднодоступным местоположением для очищения и не участвуют в процессе пережёвывания пищи. Порой ещё на стадии созревания эти зубы обладают уже нездоровой эмалью.

Близкое расположение пораженных кариесом "восьмёрок" к соседним зубам часто приводит к их инфицированию. Посещение врача в таком случае тоже необходимо, лишь он сможет назначить верное лечение и решить, стоит ли удалять зубы мудрости или нет.

Если же для формирования и роста зубов мудрости челюсть не располагает достаточным количеством свободного места, может произойти нарушение прикуса – зубы скучиваются и нарушают весь зубной ряд.

Что если болит зуб мудрости?

Удаление зубов мудрости становится необходимым во многих случаях. Удалению могут подлежать даже непрорезавшиеся зубы - они могут сдвигать корни соседних зубов. В любом случае только стоматолог сможет принять верное решение о том, надо ли удалять беспокоящие "восьмёрки" или можно попытаться их вылечить.

удаление зуба мудрости

Пациентам, решившимся на удаление зубов мудрости, важно учитывать, что операция может привести к другим неприятным последствиям и осложнениям, а процесс восстановления и заживления в ряде случаев происходит довольно длительное время, особенно, если речь идет о нижних "восьмерках".

Основные показание к удалению зуба мудрости:

  • Неверное месторасположение зуба (ретенированый зуб и др.);
  • Наличие глубокого кариеса;
  • Неполное формирование моляра в сочетании с его неправильным положением;
  • Наличие повреждений ткани дёсен, вплоть до развития перикоронарита.

Подготовка к удалению зуба мудрости

От пациента, желающего удалить зуб мудрости, требуется специальная подготовка. Она включает первичное обследование и консультацию, а также выполнения ряда подготовительных мер.

Особенно важна психологическая подготовка к операции. Большинство пациентов боятся идти на неё даже в случае острой необходимости. Чтобы побороть фобию, следует выделить время и терпение на поиски действительно опытного квалифицированного стоматолога. На первичной консультации надо выяснить у врача все нюансы процедуры, её последовательность, меры подготовки, уровень болевых ощущений во время и после операции и т. д.

Также перед проведением операции пациенту важно обратить внимание на состояние собственного здоровья и уровень самочувствия. В случае недомогания визит к врачу следует отменить.

За час-два до проведения операции желательно покушать. Это обусловлено тем, что препараты, используемые для местной анестезии, могут привести к обмороку при применении на голодный желудок, и к тому же после процедуры нельзя будет принимать пищу в течении нескольких часов.

Если же было принято решение о проведении операции под общей анестезией, то напротив, есть перед процедурой не стоит.

Проведение удаления зуба мудрости

Удаление "восьмёрки" может происходить как под местной, так и под общей анестезией. Это зависит от болевого порога пациента, от его психологического состояния, а также от сложности предстоящей операции. Также врач должен выяснить, имеет ли пациент индивидуальную непереносимость на конкретные компоненты анестезирующего препарата.

Зуб мудрости удаление

Удаление зубов мудрости может быть простым или сложным.

Простое удаление происходит за 5-10 минут (без учёта времени ожидания действия анестезии). Врач просто расшатывает, а затем вырывает зуб при помощи специальных инструментов. После этого рана либо ушивается, либо тампонируется.

Необходимость наложения швов всегда зависит от решения врача. Опытные специалисты предпочитают не опускать этот этап, потому как это снижает риск воспалительных процессов в ротовой полости.

Сложное удаление происходит в том случае, если зуб либо ещё не полностью прорезался, либо обладает искривлёнными и разветвленными корнями. Также бывают случаи, когда коронка "восьмёрки" имеет много повреждений, отчего её довольно сложно захватить щипцами.

В некоторых случаях после проведения анестезии, врачу необходимо произвести разрез тканей десны, а также высверлить костную ткань или распилить зуб. Сложное удаление обязательно завершается наложением швов.

После удаления зуба мудрости

Длительность восстановительного процесса после операции зависит от того, к какому типу сложности она относится. Чтобы свести к минимуму риск осложнений после процедуры, следует использовать следующие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие, обладающие противовоспалительным действием;
  • Антигистаминные или противоаллергические средства. Их следует принимать первые пару дней после операции единожды перед сном;
  • Антибиотики. Их использование обязательно, если удаляли зуб при наличии воспалительного процесса.

В большинстве случаев, заживление десны после удаления зубов мудрости происходит не более двух недель.


Удаление зуба мудрости это хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит извлечение третьего моляра из зубной альвеолы.

Данное оперативное вмешательство в неосложненных случаях особо не отличается от удаления других зубов. Осложняет его только наличие извилистой и длинной корневой системы. Сама операция, за исключеним редких случаев, к сложным хирургическим манипуляциям не относится.

Зубы мудрости относятся к рудиментам, так как участия в процессе пережевывания пищи, ввиду изменения рациона современного человека, не принимают.

udalenie-zuba-mudrosti-1.jpg

Прорезаются они в возрасте от 18 до 24 лет. Раньше в челюсти их было заложено четыре. В последнее время все чаще встречаются случаи, когда моляры заложены частично либо отсутствуют в челюсти вовсе.

Чистка их, ввиду труднодоступного расположения, затруднена. Это способствует скоплению налета, что в дальнейшем провоцирует развитие кариеса, поражение соседних зубов, а также различные воспалительные процессы в прилегающих тканях.

Симптомы и признаки для удаления зуба мудрости

Симптомы, на которые жалуются сами пациенты, при возникновении проблем с зубами мудрости:

  • покраснение и отечность в области десен;
  • острые либо ноющие боли, локализованные в месте прорезывания зуба;
  • челюсть открывается плохо, процесс сопровождается тянущей болью;
  • ощущение дискомфорта при пережевывании пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела;
  • болезненное глотание.

При возникновении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который проведет осмотр, оценит ситуацию и при необходимости назначит рентгеновский снимок.

Несвоевременное обращение чревато усугублением ситуации, осложненным прорезыванием либо воспалительным процессом в области локализации зуба мудрости. Все это может привести к обширному абсцессу, флегмоне и остеомиелиту челюсти.

Показания к проведению удаления зуба мудрости

Существует целый ряд показаний для удаления зуба мудрости. Операции при этом могут проводиться планово либо срочно.

Плановое удаление

  • Неправильное прорезывание. В данной ситуации моляры растут под наклоном либо горизонтально. Это чревато нанесением травм корневой системе зубов, расположенных по соседству либо тканям десны. В этих случаях для сохранения жевательных зубов, зуб мудрости удаляется.
  • Киста. Наличие кисты возле зуба мудрости является показанием к его плановому удалению.
  • Отсутствие зуба-антагониста. Также зуб мудрости удаляется, в случаях, если на противоположной челюсти "восьмерка" отсутствует. Из-за этого создается разница в давлении на зубы, что является риском его выдвижения.
  • Кариес. Нередко зубы мудрости прорезаются уже пораженные кариесом. Это единственные зубы, которые при данном заболевании не пытаются сохранить. Их сразу удаляют.
  • Частичное либо полное непрорезывание. Заложенный в нижней или верхней челюсти, но непрорезавшийся либо прорезавшийся не полностью зуб мудрости также подлежит удалению.
  • Воспалительные процессы. Воспаление зубов мудрости, ввиду их расположения, часто распространяется на щеки. Сопутствующим симптомом является образование на слизистой вокруг самого зуба небольшого размера язвочек с последующим их разрастанием.

Внеплановая операция

udalenie-zuba-mudrosti-2.jpg

Случаи немедленного оперативного вмешательства:

  • тяжелая инфекция зуба мудрости, вызванная обширным абсцессом нижней или верхней челюсти;
  • переломы зуба вследствие механического воздействия.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Удаление зубов мудрости имеет свои противопоказания. К ним относят:

  • острые инфекционные заболевания, например, пневмонию, туберкулез, тонзиллиты и прочее;
  • инсульты, инфаркты, ишемические атаки, гипертонические кризы (если подобное состояние у пациента наблюдалось не так давно, удаление зуба мудрости стоит отложить до нормализации состояния);
  • нарушение свертываемости крови (операция может быть проведена после определенной подготовки).

В большинстве случаев, не удаляют зубы мудрости беременным женщинам, так как в этот период ограничен прием антибиотиков и анальгетиков (ввиду риска для плода).

Диагностика перед удалением зуба мудрости

udalenie-zuba-mudrosti-3.jpg

Прежде чем удалять зуб мудрости, хирургу необходимо видеть полную и точную картину его расположения. Особенно это касается случаев, когда зуб не прорезался.

Специалистом в обязательном порядке назначается рентгенологический снимок или ортопантомограмма.

Перед операцией проводится:

    ;
  • сбор анамнеза;
  • анализ полученных снимков.

Лечение

В зависимости от картины и сопутствующих симптомов, процесс удаления зуба мудрости условно делится на простой и сложный.

Простое удаление

Операция начинается с введения анестезии.

Во время удаления специалистами используются щипцы и элеваторы. Надрезы при данном типе вмешательства не делаются. Сам процесс извлечения зуба из костной ткани длится в течение 2 — 10 минут, в зависимости от расположения корней.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком. Если она большая — накладываются швы для уменьшения риска попадания в рану инфекции. На область манипуляций накладывается бинт с анестетиком, делается это для сокращения кровотечения.

Сложное удаление

В случае сложной операции по удалению зубов мудрости также собираются и анализируются необходимые данные, вводится анестезия.

Операция сопровождается рассечением десны скальпелем. Чтобы удалить сам зуб, его разрезают на части при помощи бормашины. Делается это, чтобы облегчить его извлечение. После удаления полученная рана обрабатывается антисептиком и после зашивается.

В зависимости от особенностей расположения зуба, время операции может занимать от 15 минут до полутора часов.

После проведения манипуляций, вне зависимости от их сложности, врач в обязательном порядке консультирует пациента по вопросам обработки раны, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Удаление при помощи ультразвука

В ряде случаев и при наличии соответствующего оборудования, удалять зуб можно с применением ультразвукового скальпеля. Он позволяет осуществлять бесконтактное вмешательство. Раны при данных манипуляциях заживают быстрее, риск осложнений снижается.

Иссечение зубного кармана с сохранением зуба

Существует заболевание зуба мудрости при котором его удаление ставится под вопрос. Это воспаление зубного кармана, которое вызывают попадающие под десну бактерии. При этой патологии врач производит рассечение капюшона, без затрагивания самого зуба. Область воспаления обрабатывается антисептиками.

Процесс заживления тканей и восстановления, как правило, идет быстро и необходимость в удалении исчезает. Если же, так называемый, перикоронит достиг стадии, при которой на слизистой образуются язвы - зуб мудрости удаляется.

Период после удаления зуба мудрости

Исходя из состояния пациента, врач может назначить антибактериальную терапию 9как местно, так и внутрь). Чтобы снять зубную боль и в целом нормализовать самочувствие, могут быть назначены обезболивающие средства. Также допускается прием препаратов, снижающих температуру.

После операции врачом дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука. После них уменьшаются отек и воспаление, что приводит к исчезновению болезненных ощущений.

После операции необходимо исключить любое тепловое воздействие: не употреблять горячую воду и напитки, не принимать ванну и прочие процедуры, способствующие расширению сосудов.

Марлевый тампон, который накладывает специалист на рану, необходимо снять спустя 20 минут.

В течение нескольких часов после удаления зуба запрещен прием пищи.

Нельзя интенсивно полоскать лунку, чтобы не вымыть кровяной сгусток, так как он способствует срастанию тканей.

В образованную после удаления зуба лунку нельзя лезть языком, щеткой, зубной нитью, зубочисткой и так далее.

В случае сильного отека и болезненных ощущений, на сторону, где был удален зуб, прикладывается лед.

Последствия удаления зуба мудрости

Оперативное вмешательство может повлечь за собой:

  • временное кровотечение;
  • повышение температуры тела;
  • отек ткани со стороны, где зуб был удален.

В норме все это проходит в течение нескольких дней. В случае если зуб не перестает болеть и боль усиливается, следует обязательно обратиться к врачу - это может являться свидетельством присоединения инфекции.



Удаление зуба является травмирующей процедурой для десны, поскольку в том месте, где была произведена операция, остается открытая рана. Тщательное соблюдение рекомендаций стоматолога поможет ускорить процесс заживления и пережить его максимально комфортно.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Состояние десны

Состояние десны после удаления зуба.jpg

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

  • защищает рану от инфекций;
  • устраняет кровотечение из сосудов;
  • способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

С четвертого по восьмой день

Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.

Через 2–3 месяца и далее

Зажившая деста после удаления зуба.jpg

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальные особенности иммунитета пациента;
  • успешность проведенной операции;
  • место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

  1. Образованиекисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью.
  2. Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
  3. Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Рекомендации после удаления зуба


Существуют рекомендации, соблюдение которых значительно ускоряет процесс заживления десны. От них зависит не только скорость зарастания раны, но и отсутствие вероятных осложнений. Основные рекомендации врача в послеоперационный период могут быть следующие:

  • нужно отказаться от слишком горячей, острой пищи, раздражающей ткани десны;
  • в первые дни нужно старательно избегать повреждения сгустка; необходимо предельно осторожно соблюдать гигиену ротовой полости;
  • около 3-х часов после процедуры экстракции зуба нужно воздержаться от еды;
  • в последующие три дня нужно питаться только мягкой пищей, без употребления сладкого, алкоголя, горячих напитков;
  • в первый день после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке;
  • в течение недели рекомендуется исключить посещение сауны, солярия, загорания на пляже, снизить физические нагрузки;
  • в первый день запрещается проводить чистку зубов во избежание повреждения кровяного сгустка;
  • запрещается пытаться ковырять сгусток пальцем, зубочисткой или языком;
  • на область операции нужно накладывать 20-минутный холодный компресс, через каждые 2 часа;
  • рекомендуется использовать ротовые ванночки, а затем полоскания антисептическими средствами.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.

Мы считаем – да. Хотя зубы мудрости и не участвуют в процессе пережевывания пищи, все-таки они могут приносить пользу человеку. Для их удаления должны быть четкие медицинские показания. И сейчас мы вам предоставим очередное доказательство пользы собственных зубов-восьмерок.

Нашей пациентке Ким – около 20 лет, она родом из Кореи, проживает в Москве, так как ее родители работают в корейском посольстве. Обратилась в Немецкий Имплантологический Центр по причине воспаления зуба 4.6 – нижней правой шестерки. Зуб был разрушен , развился абсцесс. На зубе стояла временная пломба (ставили в другой клинике):

Там, где ставили временную пломбу, ей сказали зуб удалять. Поэтому Ким и пришла к нам с одной простой целью – атравматично удалить шестерку, которая начала сильно ее беспокоить и болеть. Сделав компьютерную томографию и посмотрев зуб, мы предложили ей вариант, услышав который, Ким вначале не поверила своим ушам. Наше предложение состояло в том, чтобы, удалив шестерку, сразу на ее место… пересадить ее же нижний правый зуб мудрости! Это называется операцией аутотрансплантации.

Пересадка зуба мудрости как способ заместить дефект

Конечно, Ким очень удивилась, но мы показали ей фотографии успешных операций (а они у нас все успешные), видимо наша убедительность и желание пациентки сыграли положительную роль в принятии решения о трансплантации восьмого зуба. Она обрадовалась и согласилась на операцию.

Притом, что в этом случае нам не пришлось даже делать стереолитографическую модель зуба, так как все хирургические манипуляции (удаление и пересадка) выполнялись в первый же день ее обращения нам в клинику.

Операции трансплантации зубов, как правило, требуют подготовки в несколько дней, такой пример мы описываем в следующем клиническом примере. Но в данном случае, учитывая текущую клиническую ситуацию и опираясь на наш многолетний успешный опыт пересадки зубов, мы смогли пересадить зуб 8 на место зуба 6 максимально быстро. Все показания для текущей трансплантации зубов у нас были.

Донором являлся ретинированный (полностью скрытый под десной) зуб мудрости 48. Фактически, как мы шутили, зуб-сосед проблемной шестерки. То есть зуб рос-рос 20 лет, ждал своего часа, и этот час пробил! Теперь этот зуб-донор еще лет 30 минимум поживет на новом месте.

Если посмотреть сбоку на шестой зуб, то видна синюшная, буквально фиолетовая десна :

Такой цвет десны обусловлен развившимся воспалительным процессом. У пациентки развилась деструкция костной ткани на фоне запущенного периодонтита. В корне шестого зуба была трещина.

Отличие трансплантации своего зуба от имплантации зубным имплантом

Кстати, для своего пересаженного зуба, наличие воспалительного процесса в мягких и костных тканях значения не имеет, потому что там все ткани свои и, естественно, организм свои пересаженные ткани будет защищать. То есть организм не относится к пересаженному зубу как «свой-чужой», что всегда происходит в случае имплантации зуба титановым или циркониевым имплантом.

При наличии воспалительного процесса нельзя в это место поставить искусственный имплант. А свой зуб – можно поставить, потому что на нем есть т.н. связка зуба, на которой есть все клетки, которые будут бороться.

Естественно, место после удаления зуба мы максимально все обработали, аккуратно прочистили и промыли.

На этом фото мы приступили к обработке раны. Видно, что в десне присутствовал воспалительный процесс, костная ткань частично, но сильно разрушена. Признаки деструкции костной ткани хорошо видны на компьютерной томографии:

Кстати, даже при разрушении костной ткани, пересаживая собственный зуб, мы не нуждаемся в костной пластике, кость подсаживать дополнительно не надо. И вот почему. Зуб сам питается и регенерирует. Даже если бы не было передней стенки зуба, если бы вестибулярной щечной стенки не было, если пересаживаешь такой зуб, потом от своей связки происходит его восстановление, даже кость растет.

Поэтому, если есть возможность выбора между пересадкой собственного зуба и имплантацией зубного (титанового, циркониевого) импланта, лучше делать выбор в сторону трансплантации своего зуба.

Приступаем к атравматичному удалению зуба мудрости

За 40 секунд мы сделали разрез в области зуба-донора, который спланировали удалить и пересадить на место удаленной ранее шестерки. Произвели аккуратное удаление зуба мудрости, поместив его на непродолжительное время в физраствор:

Многие задаются вопросом: есть ли корни у зуба мудрости? Да, конечно, есть – это коренной зуб. Обращаем ваше особое внимание, что у этого зуба мудрости 48 еще не закончился рост собственных корней, его созревание еще не завершено. Ростковая зона корня нижнего зуба мудрости сохранена и этот зуб в последующем, через 2 недели, не требует удаления нервов! То есть он не только врастает, но и полностью приживается со своим нервом.

На фото также видно, какой у него мощный связочный аппарат , который обеспечивает высокий потенциал приживаемости. Действительно, этот зуб прижился, и кроме того - у него живой нерв.

Пересадка зуба мудрости на место 4.6

Зуб-донор был четко поставлен на место проблемного шестого зуба. Как будто там всю жизнь и находился: идеальные внешние размеры, зуб мудрости на место удаленного был трансплантирован без какой-либо внешней обточки. Идеальная операция аутотрансплантации.

Имплантированный зуб плотно ушит , чтобы обеспечить максимальную соприкасаемость тканей между собой и нормальный процесс приживления.

После аутотрансплантации через 2 недели

Пациентка Ким пришла к нам через 2 недели на профосмотр и снятие швов:

Ее уже ничего не беспокоило. Зуб имел допустимую физиологическую подвижность. Десна стала светлее. Конечно, весь фиолетовый цвет еще не ушел, но она уже стала более розовая.

Обратите внимание на белую область – это не гной, а фибриновый налет, о котором мы расскажем поподробнее чуть ниже.

На снимке видно, что зуб-донор четко встал в позицию удаленного зуба 46:

У нашей Ким появился новый коренной зуб-шестерка. И пациентка, и врачебный персонал НИЦ очень довольны итогом операции по трансплантации зуба.

Про фибрин и фибриновый налет

Фибрин - высокомолекулярный, неглобулярный белок, образующийся из фибриногена, синтезируемого в печени, в плазме крови под действием фермента тромбина; имеет форму гладких или поперечно-исчерченных волокон, сгустки которых составляют основу тромба при свёртывании крови. Таким образом фибрин способствует скорейшему заживлению раны, формируя фибриновый налет.

Фибриновый налет - естественное явление, возникающее в полости рта в районе оперативного вмешательства (на месте где удалили зуб, наложили швы и т.п.). Он возникает на 3-4-й день после хирургического вмешательства в полости рта. И это один из нормальных и неминуемых этапов заживления лунки, покрытой кровяным сгустком. За ним следует перестройка ткани, покрытие раны защитным эпителием и восстановление нормальной слизистой.

Фибриновый налет очень часто пациенты путают с гноем, начиная беспокоиться и звонить своим стоматологам.

Почему возникает фибриновый налет?

Заживление раны в ротовой полости происходит в условиях влажной среды. Если на коже у вас возник порез, то после остановки кровотечения рана будет покрыта струпом. Все мы с детства знаем, что эту корочку нельзя срывать. Кровяной сгусток, покрытый фибриновым налетом, — это по сути та же «корочка», только во рту. И ее также нельзя трогать! В противном случае процесс заживления будет проходить дольше, а результат окажется менее благоприятным.

Фибриновый налет выполаскивать не нужно!

После удаления зуба, трансплантации или имплантации зуба интенсивное полоскание полости рта противопоказано, в противном случае вы можете выполоскать кровяной сгусток и фибриновый налет. В результате появятся болезненные ощущения, а процесс заживления раны будет проходить хуже.

Поэтому полоскать не нужно , а особенно антисептическими и освежающими ополаскивателями, которые зачастую содержат спирт. Тем не менее, полость рта можно омывать. Делать своего рода ванночки, чтобы смыть остатки пищи. Для этого подойдет раствор ромашки или даже простой черный чай, который достаточно набрать в рот, немного подержать на травмированном месте и аккуратно сплюнуть.

Читайте также: