Почему стоматолог отказывается лечить зуб

Обновлено: 26.09.2022

Ни один другой врач не внушает столько ужаса, как стоматолог. Причем скорее взрослым, чем маленьким детям - у нас слишком яркий опыт из детства.
Святослав Игоревич Коба, наш стоматолог-терапевт, отвечает на «страшные» вопросы про лечение зубов.

Я очень боюсь стоматологов. Надо к врачу, но понимаю, что могу упасть в обморок прямо на пороге кабинета. Вы можете мне помочь? Как вы работаете с такими сложными пациентами?

Работаем, как с детьми – так же нежно и терпеливо. Адаптируем к осмотру и лечению, налаживаем контакт, идем от простого к сложному – от самых элементарных процедур к лечению. Это наша стратегическая линия поведения.

Если у вас фобия, то лучше всего сказать об этом администратору уже во время записи. Тогда мы будем готовы к этому заранее и постараемся оградить вас от лишних волнений.

Обычно стоматофобу очень сложно сделать первый шаг. И тут важно понять: вас никто не схватит, не привяжет к креслу, не сделает больно. На первой консультации мы вообще не лечим – это диагностический прием. Мы долго с вами разговариваем, выясняем вашу историю, страхи, болевые точки. И в зависимости от этого выбираем тактику. Стоматолог превращается в психолога. Нам важно расположить вас к себе и при этом вылечить полностью.

Из-за страха довел свои зубы до ужасного состояния. И теперь мне еще больше страшно

Действительно, обычно люди с фобиями приходят в критическом состоянии, часто с болью. Методика с такими пациентами известна: решаем острую проблему (применяя один из вариантов антистресс-лечения – глубокую седацию или лечение во сне). Дальше, на следующих приемах, переходим на закись азота. Если все сделать правильно, то страх постепенно уходит - пациент понимает, что бояться нечего.

Скажу по опыту врачей нашей клиники: большинство пациентов-стоматофобов адаптируются, долечиваются и переходят в статус здоровых людей.

Детям дают закись азота, когда они боятся. А на взрослых веселящий газ действует? Можете описать ощущения?

Конечно, действует! Закись азота – это легкая седация, инертный газ, который работает только в момент вдыхания, то есть всю процедуру дышите этот смесью. Маска снимается – действие заканчивается сразу.

Под каждого человека подбирается индивидуальная дозировка. Эффект закиси в том, что она снимает ярко выраженное чувство страха и дает легкое приятное чувство эйфории. Это как если бы вы выпили залпом бокал шампанского.

И к тому же усиливает эффект местного анестетика. Во время лечения вы остаетесь в сознании, все видите, понимаете, что с вами что-то делают. Но при этом испугаться не успеваете. После процедуры вы можете легко садиться за руль и ехать домой - никаких побочных эффектов нет (закись очень часто применяется в детской стоматологии).

Сложное лечение: удаление, имплантация… Никакая закись мне не поможет!

Если же пациент бледнеет и теряет сознание от звука инструментов или сразу говорит “доктор, я боюсь, я не выдержу”, то, конечно, мы никого не мучаем и предлагаем или полную седацию, или лечение во сне (в наркозе). Вы просто не будете помнить, как вас полечили. И проснетесь в уютной «комнате сна», на мягком диване, уже с вылеченными зубами.

Еще одно показание – очень большой объем сложного лечения: удаления, эндодонтия (лечение каналов), имплантация. Во многих случаях есть смысл сделать все во сне и за один визит.

Насколько это безопасно? Вообще, какие гарантии, что все пройдет хорошо?

Безопасность зависит в главной степени от двух факторов: насколько готова клиника к лечению в наркозе и насколько готов сам пациент. Мы работаем по стандартам Объединенной международной комиссии (JCI). То есть у нас максимальный уровень безопасности при любом лечении и, конечно же, при лечении во сне. Все проходит в операционной – с особым режимом стерильности. На лечении всегда присутствуют: анестезиолог, сестра-анестезистка, лечащий врач, 2 ассистента врача.

За вами ежесекундно наблюдает бригада анестезиологов. Система мониторит все ваши жизненные показатели.

Действие современных препаратов длительной седации и наркоза проходит быстро и бесследно. Вы просыпаетесь уже через несколько минут - под контролем врачей. Но вам нужен 1 час, чтобы восстановиться и поехать домой на своих ногах (но сопровождающий нужен).

Крайне важна правильная подготовка пациента! Мы же берем на себя ответственность за исход лечения. Поэтому отправим вас на обследования: ЭКГ с ортостатической пробой, анализы крови, консультацию с терапевтом. Нам важно, чтобы вас досконально обследовали и не пропустили важного. И обязательно будет консультация с врачом-анестезиологом, он соберет анамнез и подберет вариант седации, дозировку.

Все это: и закись азота, и глубокая седация, и лечение во сне – входит в нашу концепцию антистресс-лечения.

Набор садиста: железные крючки для ковыряния в пломбах, шприцы с толстыми иглами – все осталось? А бормашина жужжит так же, как и раньше? И непередаваемый стоматологический запах…

Все не так, как раньше! В зубах не ковыряют, потому что нет нужды. В хороших клиниках есть микроскопы, и врачу достаточно посмотреть, чтобы увидеть проблему. А степень этой проблемы покажет КЛКТ. Компьютерная томография дает врачу полную 3D-картину состояния полости рта.

Современные иглы - очень тонкие, со специальными срезами (при уколе вы не услышите того неприятного хруста). Появились техники безболезненного введения анестетика. Укол становится практически незаметным. Но! Мы еще и можем до укола помазать десну поверхностным анестетиком с приятным вкусом.

Жужжит ли бормашина? Да. Но вы этого не услышите, потому что будете слушать музыку или смотреть фильм на плазме, которая висит прямо над креслом. Но в современных бормашинах практически нет вибрации. Именно она доставляет дискомфорт при лечении.

Запах – это сильный триггер. Вы заходите в клинику, где пахнет «медициной», и начинаете бояться. Так пахнет эвгенол, который входит в состав различных медицинских средств. Но чем современнее медицинские средства, которые закупает клиника, тем слабее специфический запах. Мы никогда не используем сильно пахнущие средства.

Еще один важный нюанс - правильная атмосфера, внимательность врачей. Если вы пришли в клинику, а она похожа на какой-то хороший отель, врачи не в белых халатах. Если с вами общаются спокойно, вы сидите в удобном кресле, на мягком матрасе, слушаете музыку или смотрите видео, то все это снимает тревожность процентов на 50.

Сильнейший негативный опыт – лечение без анестезии. Сейчас все лечат с анестезией? А если нельзя анестезию из-за аллергии?

Раньше анестезия делалась шприцем с толстой иглой, больше того - обычный стоматолог не имел права обезболивать, это мог сделать только стоматолог-хирург, и к нему нужно было отстоять отдельную очередь - с воспалением во рту. Плюс анестетики на основе лидокаина и новокаина не всегда действовали так эффективно, как ожидалось, поэтому болезненные ощущения оставались.

Сейчас – это анестетики артикаинового ряда. Они менее токсичные и более эффективные. И сегодня просто нет необходимости пренебрегать обезболиванием. В хорошей клинике врач не скажет вам: «Вы потерпите, а мы без анестезии полечим».

Если у вас аллергия, мы будем лечить под контролем анестезиолога-реаниматолога. Он всегда дежурит в нашей клинике - в том числе и ради таких пациентов. И всегда окажет срочную помощь, если на укол действительно возникнет реакция. Если у вас сильные аллергические проявления, мы предложим лечение в глубокой седации или во сне.

А может быть такое, что все равно больно при лечении? Даже если сделали укол. Тогда как?

Если у вас острая боль, болит уже долго и таблетки не помогают, значит, это сильное воспаление. Анестезия действительно действует хуже. Но есть лайфхак: за 40 минут – 1 час до приема у врача нужно выпить обезболивающее. Во время лечения доктор может добавить маску с закисью азота – она еще усилит действие анестезии.

Но ведь бывает и так: анестезия подействовала, но, когда отпустила, боль осталась, потому что запущенный случай или сложная процедура.

В таких случаях все зависит от дальнейших действий врача и самого пациента. Во-первых, врач должен вас предупредить, что болевые ощущения сохранятся на какое-то время и объяснить, почему так. Обязательно назначить правильные обезболивающие! Рассказать, как ухаживать за полостью рта после процедуры. Когда вы предупреждены, выполняете все назначения и знаете, что боль скоро уйдет, у вас не возникнет стоматофобии.

В семье есть стоматофоб. Идти к врачу не хочет, хотя объективно нужно. Что ему сказать, как помочь дойти до врача?

Надо понимать, чем этот конкретный человек живет и дышит. Это страх только перед стоматологом? Или боится всех врачей? Если стоматофоб в чистом виде, то достаточно правильно мотивировать. Например, есть связь между невылеченными зубами, деснами и серьезными заболеваниями мозга. Также установлена связь между количеством утраченных зубов и падением уровнем IQ. Во время пережевывания пищи стимулируются клетки мозга. Когда же человек переходит на пюре и кашу, мозг такой зарядки не получает. Так что вы можете дать стоматофобу мотивацию на здоровье. Ну, и покажите эту статью – надеюсь, мне удалось убедить, что стоматология сегодня не связана с болью и стрессом.

Думаете, врач-стоматолог принимает всегда и любого пациента?

Квалифицированный и опытный доктор может отказать в приёме человеку, даже если тот готов заплатить ему серьёзную сумму. Лечение зубов - дело очень ответственное, и если что-то пойдёт не так, пациент потеряет зуб, временно утратит способность полноценно пережевывать пищу, останется с болевым синдромом - виноват врач.

Поэтому настоящий профессионал не будет начинать лечение , если изначально не будет уверен в его благополучном исходе или не убедится в том, что пациент не помешает самому процессу. А пациент может!

Пьяный

Стоматолог не примет пьяного пациента.

Во-первых, потому что этот человек может быть неадекватен и непредсказуем, а лечение требует от пациента дисциплины и вовлечённости. Как поведёт себя человек "навеселе", сидя в кресле, - неизвестно. Захочет ли он поговорить или вовсе в разгар процесса передумает лечиться, врач не знает и не захочет рисковать.

Во-вторых, если в крови пациента присутствует алкоголь, то на него может не подействовать анестезия.

В-третьих, вдыхать алкогольные пары при максимально близком контакте вряд ли кому-то приятно, и стоматологи в этом случае не исключение.

Больной

Если вы придете на приём к стоматологу с сильной простудой, насморком или температурой, то, скорее всего, тоже будете отправлены домой. Это правило появилось задолго до того, как в нашу жизнь вошел коронавирус. Просто человеку с заложенным носом будет сложно дышать через рот, когда в нём работает врач. Задыхающийся человек в кресле - не то, должен видеть стоматолог во время работы. Кроме того, ни одному врачу не хочется подхватить вирус, а его работа в данном случае - это высокий риск заражения. Теперь-то мы все с вами все об этом знаем:)

Хронический опоздун

Не такая очевидная причина для пациента, но совершенно прозрачная для врача, например, стоматолога-ортодонта. Скажем, пациент пришёл на консультацию, они с врачом обговорили все этапы лечения, например, исправления прикуса. И потом пациент ведёт себя следующим образом: записывается - отменяет запись, записывается - отменяет, а то и вовсе не приходит на приём.

Так вот когда такой пациент доберётся до своего врача, то тот, скорее всего, откажется с ним работать в дальнейшем. Потому что длительное лечение, особенно ортодонтия и имплантация, требует от пациента четкой дисциплины, регулярных визитов к врачу. А растягивать на год-два общение с необязательным пациентом, эффективность лечения которого тоже под вопросом, врач-ортодонт вряд ли будет.

Стоматология - очень ответственная сфера медицины, и опытный врач не примет того пациента, который может подвергнуть риску самого себя либо своего доктора.

Бывает такое: пациент установил пломбу, коронку или изготовил протез, а результат его не устроил. Или залечил зуб, а спустя время тот опять начал болеть. Рассказываем, что делать в таких случаях.

Шаг 1: Обсудите ситуацию с лечащим врачом

Ситуации бывают разные. Иногда то, что пугает пациента, — на самом деле не осложнение и не ошибка врача, а один из допустимых вариантов развития событий. Вот несколько таких примеров.

Пример 1: Залечил зуб, а он побаливает. Если стоматолог лечил глубокий кариес, пульпит или периодонтит, боль в зубе может беспокоить еще в течение 4-7 дней. Это нормально — так зуб реагирует на вмешательство. Но если боли усиливаются день ото дня или приобретают острый («дергающий») характер, дело действительно может быть в некачественном лечении.

Пример 2: Врач заложил лекарство в зуб, сказал ходить 2 недели. Но боли не прошли, а усилились. Здесь речь идет об устранении не простого кариеса, а его осложнений — инфекции в околозубных тканях. А поскольку врач имеет дело не с электроникой, а с живым организмом, предсказать его реакцию на лечение невозможно (именно поэтому в медицине вообще не существует 100% гарантий положительного результата). У одних лекарство начинает работать сразу, а у других — нет, или вообще не действует, поэтому инфекция продолжает развиваться дальше — у пациента болит зуб, отекают десна и щека. Не стоит винить в этом врача: необходимо связаться с ним, чтобы он провел повторную обработку зуба. Иногда для полного устранения инфекции может потребоваться 3, 4 или даже 5 повторных визитов.

Пример 3: Поставили пломбу, а она мешает во рту. После установки стоматолог пришлифовывает пломбу по прикусу. Но в силу объективных причин проверить правильность смыкания зубов при всех движениях нижней челюсти невозможно. А сам пациент сразу понять, мешает ему пломба или нет, не может, потому что во рту действует анестезия. Поэтому проблема выявляется уже дома. Решается она просто — повторной пришлифовкой и полировкой пломбы. Эти манипуляции выполняются бесплатно.

Пример 4: Ортопед изготовил протез, а он натирает. Такое случается, и довольно часто. Протез «подгоняется» под пациента сразу после изготовления. Однако отдельные недочеты могут выявляться уже в процесс эксплуатации, когда пациент начинает пережевывать протезом пищу. Об этом ортопеды предупреждают заранее. Поэтому терпеть неприятные ощущения не нужно — нужно обратиться к специалисту для повторной коррекции. Для идеальной «подгонки» также могут потребоваться не один, а 2-3 визита.

Но бывают и трагичные ситуации, когда врач действительно виноват, потому что плохо выполнил свою работу. Например:

  • вы залечили зуб, а пломба выпала спустя несколько дней (стоматолог нарушил протокол установки пломбы),
  • вам пролечили пульпит, а зуб продолжает болеть даже через неделю (врач некачественно запломбировал каналы зуба),
  • ортопед поставил коронку, но между ней и десной виднеется щель (такая конструкция не только неэстетично выглядит — рано или поздно она расцементируется, поэтому работу необходимо переделать),
  • вам поставили пломбу или коронку так, что между зубами не проходит зубная нить (стоматолог не сформировал контактные пункты между зубами),
  • после протезирования у вас болит челюсть и изменился прикус.

Что делать в таких случаях?

Обсудите ситуацию с врачом и обозначьте суть ваших претензий. Если специалист дорожит репутацией, он предложит вам возможные варианты решения проблемы (коррекция выполненной работы, перелечивание или денежная компенсация). Обратиться с претензией вы имеете право до тех пор, пока не истек гарантийный срок на услугу, а если этот срок не указан в договоре, то в течение 2 лет .

Если уладить конфликт со специалистом не удалось, переходите к следующему шагу.

Шаг 2: Обратитесь к главному врачу клиники

Он отвечает за работу своих специалистов. У главного врача вы можете потребовать компенсацию за понесенный ущерб или устранение недостатков у другого специалиста клиники.

Если врач сочтет ваши жалобы необоснованными, используйте последнюю возможность уладить проблему в досудебном порядке — направьте в клинику официальную претензию ценным письмом с описью. Зачастую этого достаточно, чтобы получить компенсацию.

Если и это не поможет, идите в суд.

Шаг 3: Судитесь

Вы можете предъявить исковое заявление в суд по вашему месту жительства или по месту нахождения клиники. Как потребителю, чьи права были нарушены, платить пошлину за подачу иска вам не надо.

Приготовьтесь к тому, что суд назначит медицинскую экспертизу. Нужно будет доказать, что услуги действительно были оказаны некачественно или даже причинили вред вашему здоровью.

Если суд примет решение в вашу пользу, клинику обяжут возместить причиненный вред, а также оплатить расходы на новое лечение или устранение ошибок. Дополнительно клиника заплатит штраф — 50% от суммы назначенной компенсации.

Если до суда вы начали проходить лечение в другой клинике, собирайте чеки за обследования и приемы у специалистов. Их вы сможете приложить к иску для возмещения расходов.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Что делать, если в бесплатной клинике стоматолог отказывается лечить зубы? Врач сказала: "Я не знаю как Ваш зуб лечить, у меня нет материала и оборудования. идите в платную клинику". В платной клинике назвали того врача наглой дурой, т.к. случай с моим зубом элементарен и не требует ничего "особенного" для лечения, лишь бы руки у врача были!

Скажите, как себя вести в таких ситуациях, куда жаловаться?

Возможно ли отказаться от уплаты подоходного налога в подобных ситуациях, т.к. государство на самом деле ничерта мне за мои деньги не гарантирует?

Спасибо за Ваш ответ!

Ответы на вопрос:

Если Вам отказали в лечении зуба по полису ОМС, то имеете право подать жалобу в страховую компания, а также Главному врачу.

Вы чушь говорите про подоходный налог. Вообще, можете поступить креативно - никому никогда ни за что не платить. Нам, юристам, не платите - не платите и стоматологам, государству.

Похожие вопросы

Лучила зуб в платной клинике, зуб через год заболел, позвонила им они сказали этот врач уволился, надо заново платить деньги и лечить зуб, пошла в другую платную клинику, у меня обнаружили хранический переодантит, врачь сказал что лечение мне провели не в полном объёме поэтому зуб опять стал болеть и инструмент обломка в канале зуба оставили, оплатила я лечени опять! Могу ли я требовать с клиники возврат денег и оплата лечение и компенсацию, я пришла в клинику они даже слушать не хотят.

Ребенку лечили зуб год назад, сейчас этот зуб подлежит удалению, образовался очаг инфекции внутри зуба. Стоматолог, говорит о том что у детей такое бывает и гарантировать то, что после лечения в каналах зуба не останется ничего не нужного ни один врач не сможет. В интернете в качестве причины нашего заболевания указывают некачественное лечение. Что делать, с чего начинать, завтра идем в другую клинику. Спасибо.

1,5 года назад установила брекет-систему в клинике недалеко от дома. Территориальная близость была одной из причин выбора именно этой клиники.

Месяц назад мой врач-ортодонт перешел в другую клинику. Эта клиника находится далеко, поэтому я решила остаться в нынешней клинике и продолжить лечение у нового врача. Новый врач заявил, что у него есть сомнения о моем лечении и он не хочет брать на себя ответственность за работу старого врача и будет лечить меня только если получит одобрение от главного врача-ортодонта клиники.

Теперь меня вынуждают ехать на осмотр (бесплатный) к главному врачу-ортодонту. Я не против самого осмотра. Но для этого нужно ехать в другой филиал этой клиники на другом конце города. Одна дорога туда-обратно займет часа 3 и вот это меня не устраивает. На мое предложение провести осмотр в клинике поближе (пусть даже не самой ближайшей ко мне) я получила отказ.

1. Предположим, что врач действительно в чем-то сомневается, а не просто хочет от меня избавиться. Является ли правомерным требование клиники о том, что нужно обязательно пройти осмотр у главного врача-ортодонта для продолжения моего лечения? Если нет, то что мне делать, если клиника будет отказываться продолжать мое лечение?

2. Есть ли какие-то законы, на которые я могу опереться, чтобы заставить провести осмотр в клинике, которая ближе ко мне, а не на другом конце города? Мне говорят, что главный врач-ортодонт имеет право принимать только в этой одной клинике. Но я думаю, что это не так - ведь это просто один из филиалов сети клиник, там одно юр. лицо и многие врачи по разным дням работают в разных филиалах.

3. Если мне все-таки придется ехать в клинику на другом конце города, то, может быть, мне положена какая-то компенсация за потраченное время? Ведь осмотр хотят они, а расходы понесу только я.

Муж обратился к стоматологу, нужно было лечение и протезирование. Стоматолог начал лечение, заточил зубы, положил мышьяк, причем о сроке когда должен быть вынут мышьяк он не упомянул, муж оплатил задаток, после недели лечения стоматолог ушел в запой, мышьяк так и оставался лежать в зубе. Обратились в другую клинику стоматологи этой клиники вытащили мышьяк после недельного ношения, на его месте (мышьяка) образовался гнойник, муж продолжает лечение в этой клиники. Стоматолог вышел из запоя теперь не хочет отдавать наш задаток, как нам написать на него претензию.

Вправе ли отказать страховая компания в выдаче гарантийного письма для лечения зуба в клинике не прописанной в договоре. Хочу лечить заболевший зуб (сломался) там, где обычно лечу зубы. На сайте данной клиники есть ссылка, что клиника имеет сложившиеся партнерские отношения с ведущими страховыми компаниями, куда входит и моя страховая (РЕСО-Гарантия) ?

Должен ли пациент оплачивать лечение у врача стоматолога? Конкретно деньги просят за пломбирование зуба? Если направил к стоматологу мой лечащий врач гинеколог, поликлиника не частная врачи принимают по полису омс.

Лечила зуб в частной клинике. Врач поставила временную пломбу. Через 4 дня зуб раскололся. Теперь его требуется удалить. Возможно ли обязать клинику бесплатно поставить вместо удаленного зуба зубной протез или реально только возвратить деньги за лечение? Как доказать, что зуб раскололся из-за некачественного лечения, если зуб уже удален?

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, действия врачей неправомерны и Вы вправе их обжаловать в прокуратуру, Минздрава и в суд.

Если нужна будет помощь в составлении документов, обращайтесь в личку.

Уголовную статью же можно притянуть только если был причинен средний вред здоровью или смерть человека.

УК РФ Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 06.05.2010 N 81-ФЗ, от 07.03.2011 N 26-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Читайте также: