Почему смещаются зубы у взрослых

Обновлено: 05.10.2022

В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 - 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Симптомы

Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:

  • плохой запах изо рта;
  • покраснение, кровоточивость, отечность, болезненность десен;
  • обильные зубные отложения;
  • зуд, жжение десны;
  • зуб шатается и болит при нажатии;
  • рецессия десны (обнажение шейки зуба);
  • патологическая истираемость эмали;
  • мышечный гипертонус;
  • симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д.

Все причины сопровождаются соответствующей симптоматикой – расшатался зуб после того, как послышался характерный хруст, речь вероятней всего идет о продольном или скальчатом переломе корня. Болтается здоровый зуб – чаще это указывает на окклюзионную, механическую травму. Шатается сразу несколько зубных единиц подряд – это проявление патологий пародонта (пародонтоза, пародонтита).

Причины подвижности зубов

Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы. Причиной таких изменений являются:

  • воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит);
  • стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
  • хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
  • аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма);
  • бруксизм;
  • травма челюсти (ушиб, перелом);
  • ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
  • повреждение твердой пищей;
  • большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
  • возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст);
  • вредные привычки;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств.

Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое. Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).

Степени подвижности

  • I – зуб отклоняется вперед-назад от соседних единиц не более чем на 1 мм, симптомы со стороны периодонта или десен отсутствуют;
  • II – амплитуда качания вперед-назад-в сторону на 1 мм и больше, на эмали выражен зубной камень, бляшки, возможны покраснение, отечность, кровоточивость и болезненность десны;
  • III – сильно качаются зубы в любом направлении при незначительном нажатии языком или жевании, амплитуда смещений существенно превышает 1 мм;
  • IV – зуб смещается во всех плоскостях, вращается вокруг оси, еле держится в десневой ткани.

Патологическая подвижность любой степени требует комплексного лечения. Если зуб расположен в десне, пародонт и лунка сохранны, процесс обратим. Сильно шататься зубные единицы начинают при запущенном пародонтите или пародонтозе. При глубоком поражении пародонта, ослаблении и разрушении связочного аппарата, атрофии кости, может потребоваться удаление зуба с последующей имплантацией, протезированием.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога. Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:

  • инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
  • для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.

Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

  • Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
  • Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
  • При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
  • В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

В некоторых случаях спасти шатающийся зуб невозможно. Прямым показанием к экстракции является подвижность 3-4 степени при потере костной ткани на 70%, атрофия челюстной кости больше чем на 50% с поражением пульпы зуба. В таких ситуациях целесообразно удалить шатающийся зуб, сохранив костную ткань для последующей имплантации.

Шинирование зубов

Метод направлен на укрепление зубных единиц в десне, профилактику их дальнейшего расшатывания. Суть манипуляции – объединение подвижных единиц в один блок со здоровыми специальной фиксирующей конструкцией. Шинирование может быть временным (до 1-3 месяцев), длительным (до 1 года), постоянным. Шины делят на:

  • съемные – каппы, бюгельные протезы;
  • несъемные – лента, стекловолоконная или арамидная нить, коронки, штифтовые вкладки (интрадентальные шины), колпачковые шины.

Эффективный вариант – шинирование стекловолокном, эстетичными наноматериалами или керамикой. Прочная, полупрозрачная лента или нить белого цвета, фиксируется на внутреннюю поверхность зубов с помощью светоотверждаемого композита. Материал биосовместим с организмом человека, не впитывает слюну, не вступает в химические реакции, прочно прилегает к эмали, надежно удерживает единицы в нужном положении.

При временном шинировании конструкция фиксируется на несколько месяцев. Этот вариант используют при легкой форме пародонтита, периодонтита, для закрепления результата ортодонтической коррекции или подвижности, вызванной травмой. Постоянная шина устанавливается при лечении пародонтита средней тяжести, наличии пустот в ряду (удаленных или выпавших единиц). Фиксирующую конструкцию заменяют новой каждые 4-5 лет, иногда чаще (по показаниям).

Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез – металлическая основа (дуга) с пластмассовой десной и искусственными коронками. Поскольку конструкция имеет крепление для каждой зубной единицы, протез может замещать несколько утраченных зубов, одновременно шинируя расшатанные элементы. Этот метод используют при лечении патологий средней тяжести, когда кроме подвижных единиц присутствуют здоровые, служащие опорой для протеза.

Шинирование коронками

Зубы депульпируют, пломбируют корневые каналы, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом коронки из прочного материала (металлокерамика, керамика и т.д.). Такое метод характеризуется высокой надежностью, большим сроком службы. Элементы под коронками крепко сцеплены вместе, совершенно неподвижны.

Вспомогательная терапия

Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов. Она включает:

  • назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
  • мази, гели для укрепления десен;
  • антибиотикотерапию;
  • систематическую профессиональную чистку зубов;
  • физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
  • массаж десен.

Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.

Лечение в домашних условиях

Народные методы могут использоваться исключительно с основной терапией. Домашнее лечение направлено на укрепление десен, снятие воспаления. Для этого используют отвары лекарственных трав, растворы антисептика, специальные пленки для аппликаций с антимикробным, ранозаживляющим, противовоспалительным действием.

Профилактика

Чтобы не допустить подвижности зубов, надо соблюдать тщательную гигиену рта, использовать рекомендованные врачом щетки, пасты. Не забывать пользоваться нитью, ирригатором, полоскать рот после еды. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6 месяцев) для профилактического осмотра, профессиональной чистки, помогут выявить патологию на первоначальной стадии, избежать осложнений, сохранить здоровую улыбку.

Смещение зубов: причины и способы лечения

Глядя на идеальные голливудские улыбки актеров, певцов или моделей, мы чаще всего даже не догадываемся, что все это — плод усилий стоматологов, поскольку, по собранной врачебным сообществом статистике, от 80 % до 90 % людей имеют дефекты прикуса разной степени. Зубы в разные стороны могут смотреть не только у детей, но и у взрослых, равно как и смещение зубов происходит не только в детском возрасте. Почему они перемещаются и как вернуть их на место — изучаем вопрос с редакцией Startsmile.

Смещение зубов: причины

Срединная прямая линия, которая делит лицо на две половины, должна совпадать с межрезцовыми срединными линиями — то есть с теми линиями, которые условно можно провести между передними зубами. Все зубы должны быть симметрично расположены относительно этой линии. Если хоть один зуб ушел в сторону от этих линий, это является дефектом прикуса. Кроме того, между зубами не должно быть увеличенных промежутков, они не должны перекрывать друг друга в зубном ряду.

Вопрос, почему зубы смещаются, давно интересовал ортодонтов. В XVIII веке французский врач Пьер Фошар, личный дантист Людовика XV, в своей книге «Дантист-хирург, или Трактат о зубах» (1728 год) рекомендовал привязывать неправильно растущие зубы шелковыми нитями к полоске металла. В конце XIX века Эдвард Энгль предложил классификацию, методы диагностики и аппарат для коррекции прикуса, который продавался в американских каталогах около ста лет — до 1980-х годов.

Как установили врачи, большую роль в возникновении смещения зубов играет наследственность — если у одного или обоих родителей были дефекты прикуса, то высока вероятность, что они проявятся и у их детей. Помимо наследственности выделяют следующие причины смещения:

  • слишком позднее прорезывание как молочных, так и постоянных зубов;
  • нарушения процесса замещения молочных зубов постоянными — например, очень раннее удаление молочного зуба;
  • недостаток места в челюстных дугах (часто приводит к скученности зубов);
  • аномалии развития одной или обеих челюстей;
  • аномалии размера зубов;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
  • травмы зубов и челюстей.

У взрослых смещение зуба также может возникнуть из-за травмы или из-за потери либо удаления зубов. Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого места, образуя дефект прикуса. Это одна из причин, по которой стоматологи при утрате зубов настоятельно рекомендуют восстановить их с помощью протезирования.

Виды смещения зубов

Если с тем, почему смещаются зубы, все довольно ясно, то в видах этой проблемы многие путаются. Все дефекты прикуса делятся на 3 большие группы.

а) перекрестный прикус — челюсти смыкаются в перекрестном направлении по горизонтали, т.е. зубы смыкаются внахлест;

Фото перекрестного прикуса

б) мезиальный прикус — нижняя челюсть выдается вперед;

в) дистальный прикус — верхняя челюсть выдается вперед.

Дистальный, нормальный и мезиальный прикусы в картинках

Коррекция смещенных зубов

К счастью, сегодня ортодонты успешно исправляют смещения у взрослых пациентов. Для этого используют 2 ортодонтические системы, которые за счет давления рассчитанной силы аккуратно перемещают зубы к правильному положению.

Фото девушки с брекетами на зубах

    Брекеты
    Классическая несъемная система, которая состоит из металлической дуги, брекетов — элементов, которые фиксируются на каждый зуб, и замочков либо лигатур, фиксирующих дугу в брекетах. Сегодня эти системы стали намного компактнее и комфортнее, причем о долгих годах коррекции речи уже не идет, так как средний срок лечения составляет всего 1,5–2 года. В распоряжении врачей металлические, керамические, сапфировые и комбинированные системы. Также есть лингвальные брекеты — они фиксируются с язычной стороны зубов и не видны при улыбке.

Однако в любом случае после снятия ортодонтической системы и завершения коррекции прикуса следует период ретенции — когда пациент носит ретейнеры, препятствующие возвращению зубов к прежнему положению.

Скученность зубов

Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых. Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке. О том, какие причины влияют на развитие скученности, как ее лечить и что будет, если этого не делать, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:

  • легкая — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
  • средняя — когда она достигает 4-6 мм;
  • сильная — более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.

Фото скученности зубов

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Фото ребенка, который дышит во сне ртом

Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.

На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:

  1. зубные ряды по бокам сужаются;
  2. мало места для постоянных зубов;
  3. не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
  4. слабый тонус круговых мышц рта;
  5. купол неба становится более высоким;
  6. нарушается конфигурация носовой мембраны;
  7. проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
  8. перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.

После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Инфографика о способах лечения прикуса в зависимости от возраста

Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.

Примеры миогимнастических упражнений

✔ Пуговица. Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.

✔ Воздух. Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.

✔ Щеки. При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.

Фото ребенка, во время занятия миогимнастикой

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Лечение с помощью брекетов

➢ расширение зубного ряда;

➢ сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);

➢ дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;

➢ экстракция (удаление).

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Фото сверхкомплектных зубов

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Сроки лечения

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Половков Дмитрий Анатольевич

Патологии прикуса — один из самых частых поводов обращения к стоматологу. Возвращением зубов «на место» люди занимаются с древних времен — сохранились свидетельства, что этим вопросом интересовались еще в Древнем Египте. Однако только в последние десятилетия врачи пришли к выводу, что исправлять аномальный прикус нужно обязательно. Своевременное ортодонтическое лечение помогает избежать серьезных последствий для всего организма в будущем. В этой статье ведущий ортодонт стоматологической клиники ЗУУБ на Липецкой в Москве Половков Дмитрий Анатольевич рассказывает об опасностях неправильного прикуса и способах его исправления.

Правильный прикус — что это?

Нормальный, или физиологический прикус, характеризуется отсутствием нарушений в расположении зубных рядов относительно друг друга при полностью сомкнутых челюстях. Он может быть:

  • правильным, или ортогнатическим — в этом случае верхние зубы перекрывают нижние на треть их высоты и при этом между зубными рядами нет выраженных зазоров;
  • прямым — обе челюсти четко смыкаются;
  • бипрогнатическим — и верхний, и нижний зубной ряд незначительно наклонены вперед;
  • прогеническим — немного вперед выдвинута только нижняя челюсть, но это не мешает режущим краям зубов полностью смыкаться.

Правильный прикус — это отсутствие выраженных зазоров между зубами, когда зубы верхнего ряда контактируют с противоположными им нижними. Прикус без патологий ортодонты определяют по таким признакам.

  1. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 их высоты.
  2. Резцы и клыки расположены ровной дугообразной линией без перекосов и щелей.
  3. Верхние зубы выступают немного наружу, нижние «смотрят» слегка внутрь.
  4. Все зубы находятся четко друг под другом.
  5. Центр челюстей по вертикали совпадает с срединной линией лица, нет выступающих частей скул, подбородка.

Важно помнить, что для формирования правильного прикуса нужно внимательно относиться к прорезыванию зубов и уходу за ними.

Фото прогенического прикуса

Что значит неправильный прикус?

Для аномального прикуса характерны как патологически расположенные челюсти, так и значительные физиологические и эстетические нарушения. Говоря о неправильном прикусе надо помнить, что это серьезная проблема, требующая квалифицированной помощи специалиста. Многие недооценивают ее, считая, что кривые зубы — это некритично.

Причины формирования неправильного прикуса

Нарушенный прикус (неправильная окклюзия) обусловлен разными причинами: врожденными или приобретенными. Важная роль отводится генетическим факторам, а также недостаточному поступлению кальция в организм матери при вынашивании ребенка. Проблемы с прикусом наследственного характера подразумевают определенные нюансы в лечении. Поэтому перед проведением каких-либо ортодонтических манипуляций врач разговаривает с родителями и узнает обо всех возможных факторах возникновения патологии.

Приобретенный неправильный зубной прикус формируется постепенно. В разном возрасте он появляется из-за своих причин.

В детстве

  • Вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, привычка грызть предметы).
  • Нахождение на искусственном вскармливании.
  • Патологическое формирование костей.
  • Скрежетание зубами (бруксизм).
  • Отсутствие достаточного объема твердой пищи в рационе ребенка.
  • Ротовое дыхание (формируется как привычка или вследствие заболеваний органов дыхания).
  • Слишком рано или поздно происходящая замена молочных зубов.
  • Патологии, связанные с обменом веществ.
  • Дефицит кальция и фтора.
  • Выраженное кариозное поражение.
  • Травмы челюстно-лицевого аппарата

У взрослых

  • Установка неподходящих протезов.
  • Диастемы, которые образуются вследствие экстракции зубов.
  • Различные виды травм.
  • Недостаток места для восьмерок (зубов мудрости).
  • Необычная локализация языка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Типы неправильного прикуса у взрослых и детей

Врачи-стоматологи обычно разделяют аномальные окклюзии по плоскостям.

  • Сагиттальная — характерны удлиненные/ укороченные ряды зубов.
  • Трансверзальная — видны суженные/расширенные зубные ряды.
  • Вертикальная — наличие укороченных/удлиненных некоторых участков в зубных рядах.

Помимо этого, в стоматологической практике принято использовать следующую классификацию прикуса.

  • дистопический прикус — смещение одного или нескольких зубов;
  • снижающий — формируется из-за разрушенных и (или) утраченных зубов.

Как определить: неправильный прикус или правильный?

Точно диагностировать аномальную окклюзию — это задача врача-стоматолога, но заметить проблему может и не специалист. Итак, нужно записаться к ортодонту, если у вас: нижняя челюсть выдвинута вперед, наблюдается оттопыренность верхней губы, нет совпадения кромок зубов, челюсти смыкаются неестественно, овал лица не симметричен, средние линии зубных рядов не совпадает со средними лицевыми линиями. Консультация врача в этих случаях обязательна!

Неправильный прикус зубов: что делать?

  • Детям до 7-летнего возраста показаны комплекс гимнастических упражнений и массаж, которые помогут решить проблему.
  • Детям младше 10-летнего возраста уже назначают трейнеры, с помощью которых можно задать необходимое направление зубам. Носить их необходимо определенное количество часов в течение суток. Но, если патологии более запущенные, используются съемные пластинки и капы. Коррекция аномалии по срокам занимает примерно 2 года.
  • Детям в возрасте 10-12 лет лет для исправления прикуса используют брекеты — специальные ортодонтические конструкции, состоящие из силовой дуги и замочков, которые задают индивидуальное направление каждому зубу. Ставить в более раннем возрасте их нельзя, необходимо, чтобы все молочные зубы сменились постоянными. Сколько носить брекеты при неправильном прикусе, определяет лечащий ортодонт.

Весьма распространенный метод лечения у взрослых — ношение брекет-системы. Также сейчас очень популярны прозрачные капы (элайнеры). Их изготавливают из прозрачного пластичного материала. Элайнеры эффективны в плане коррекции нарушенной окклюзии, удобны в применении и выглядят очень эстетично. Все подробности о данной методике можно узнать здесь.

В тех случаях, когда пациент не настроен на долгое исправление прикуса элайнерами или брекетами, есть еще одно решение — микропротезирование. При этом устанавливаются специальные накладки на зубы — виниры, с помощью которых можно корректировать неровности зубов и щели между ними. Но при наличии серьезных нарушений прикуса эта методика не применяется.

Существуют такие дефекты прикуса, при которых показано только хирургическое лечение. Среди примеров: сильно выраженные деформации прикуса, асимметрия лица вследствие травм или наследственных причин, дисплазия подбородка.

К каждому способу ортодонтического лечения есть как показания, так и противопоказания. Способ лечения сможет определить только врач-ортодонт после тщательного осмотра и полноценной диагностики.

Последствия неправильного прикуса

Ошибочно думать, что патологичный прикус касается только внешнего вида и приводит лишь к непривлекательной улыбке. Здесь проблемы возникают более серьезные. Например, у 90% людей при аномальной окклюзии также выявляется неправильная осанка. Этому есть логичное объяснение: при нарушенном прикусе происходит смещение центра тяжести головы. Это в свою очередь воздействует на механизмы компенсации мышечно-связочного аппарата челюстно-лицевой системы. Как итог всего этого — усиление патологии смыкания зубов.

Эстетически аномалии окклюзии приводят к лицевой асимметрии. Становится выраженным "безвольный" подбородок, некрасиво оттопыриваются губы.

В чем заключается опасность неправильного прикуса.

Кроме визуальных проблем часто возникают более серьезные нарушения функций, со стороны внутренних органов в том числе.

  1. Из-за повышенной и неравномерной нагрузки на зубы развивается пародонтоз, зубы начинают разрушаться.
  2. Неполноценное пережевывание пищи приводит к нарушениям работы пищеварительной системы.
  3. Нарушается функционирование височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Дыхательная система также начинает работать со сбоями.
  5. Замедленный обмен веществ.
  6. Повышенный риск развития кариеса, особенно при перекрестном виде смыкания зубов.
  7. Проблемы с произношением звуков.

Помимо всего прочего, при аномалиях прикуса значительно усложняется ежедневный уход за зубами, что способствует постоянному накоплению налета на них.

Половков Дмитрий Анатольевич

Что делать, чтобы избежать неправильного прикуса.

Последствий аномалий прикуса можно избежать, приняв меры вовремя, а именно в детстве. Здесь ответственность ложится в большей степени на родителей, которые могут своевременно обратить внимание на проблемы и провести профилактику. Важно учитывать риск врожденных нарушений, наследственную предрасположенность, а также устранять неблагоприятные факторы:

  • не допустить развитие рахита и других болезней, нарушающих рост костей;
  • правильно кормить малыша из бутылочки;
  • следить за положением тела ребенка во время сна (поза без напряжения, голова не откинута назад и т.д.);
  • поддерживать правильную осанку;
  • вовремя отучить ребенка от пустышки, привычки сосать палец, игрушки и другие предметы;
  • сразу лечить молочные зубы, ведь их ранняя потеря (как и слишком поздняя) может отрицательно повлиять на прикус;
  • не допускать нарушений носового дыхания, а именно проводить терапию заболеваний ЛОР-органов и ОРВИ.

При выявлении аномалий в развитии зубов в детском возрасте своевременная помощь врача-ортодонта поможет решить проблемы быстрее, чем у взрослых в запущенных случаях. У детей, как правило, еще нет необходимости в хирургическом вмешательстве и даже комплекс лечебной гимнастики для лицевых мышц может значительно помочь в исправлении прикуса.

Смещение зубов – это изменение их положения, после того, как закончилось формирование зубных рядов, в результате болезни или травмы. Когда зубы прорезываются, они тоже меняют местоположение. Это называют первичным перемещением. Все остальные случаи – вторичные перемещения.

Изменять положение зубы могут в различных направлениях, чаще всего происходят следующие виды перемещений:

  • вертикальное (одностороннее или двухстороннее);
  • дистальное – зуб уходит назад;
  • мезиальное – зуб передвигается вперед;
  • наклоны;
  • поворот вокруг оси;
  • комбинированное.

Почему зубы смещаются

Самая распространенная причина – нарушение целостности зубного ряда. В результате зубы-антагонисты перестают участвовать в процессе жевания, а нагрузка на другие (рабочие) зубы усиливается. Контакт зубов (окклюзия) нарушается, становится травматичным, разрушая связки и растягивая коллагеновые волокна, которые удерживают зуб. Зуб, у которого нет контакта при смыкании челюстей начинает сдвигаться вертикально. Так, если отсутствуют боковые верхние зубы, то нижние перемещаются вертикально вверх. А если нет нижних зубов – смещаются верхние. При больших дефектах (отсутствует 6 зубов и более) перемещение строго вертикальное. Но почти каждый зуб имеет основного и побочного антагониста. Они не дают зубу сместится строго вертикально. При малых дефектах (1-3 зуба) происходит еще и наклон в сторону утраченных единиц. Смещение зубов после удаления проявляется тем сильнее, чем дольше откладывается протезирование. Поэтому стоматологи рекомендуют восстанавливать зубной ряд, не затягивая.

  • Кариес окклюзионных поверхностей (точек касания при смыкании челюстей)

Чем сильнее разрушена коронка, тем меньше зуб участвует в жевательном процессе, вплоть до полного исключения из него. Тогда механизм смещения развивается по той же схеме, что и при дефектах зубного ряда.

Изменение высоты зуба, даже на один-два миллиметра, меняет всю артикуляционную картину, нарушая окклюзию и приводит к тем же результатам, что и в первых двух случаях.

Пародонт – связочно-мышечный аппарат, который удерживает зуб в лунке. При пародонтите связки ослабевают, и не могут удерживать зубы в первоначальном положении. Они начинают шататься и “разъезжаться” в стороны. Классический пример комбинированного перемещения при воспалении пародонта – веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов.

Они начинают расти после того, как зубной ряд сформировался. Препятствие в виде соседнего зуба может остановить рост, или развернуть “восьмерку” в сторону. Аномально расположенные зубы не находятся в прикусе, нарушают окклюзию. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб может вызвать смещение передних зубов, их скученность.

Одно из осложнений - смещение зубов после удаления зуба мудрости. Экстракция может нарушить окклюзию, за счет перемещения соседнего зуба, “семерки” на освободившееся место.

Коррекция

Что делают в стоматологии, если зуб сместился? Прежде всего проводят диагностику, чтобы понять причину, по которой это произошло. Рентгенологическое обследование поможет получить четкую и ясную картину.

Затем разрабатывают план лечения, который может включать следующие методы:

Челюсти размыкают с помощью съемного лечебного протеза, несъемного мостовидного протеза или специальных капп. Цель – создать прерывистое давление на вовлеченные зубы, чтобы вернуть их на место.

Применяют только у взрослых пациентов старше 40 лет, если метод дезокклюзии не сработал. После того, как проблему устранили, проводят протезирование.

Окклюзию восстанавливают с использованием вкладок, искусственных коронок, штифтовых конструкций.

Устраняют смещение центра зубов или другие аномалии с помощью пластинок, брекет-систем и элайнеров.

При большой подвижности, сильно выраженном нарушении окклюзии, хронических воспалительных процессах, зубы удаляют.

Последствия

Медицинские осложнения связаны с нарушением жевательной функции. К примеру, плохо пережеванная пища провоцирует заболевания желудочно- кишечного тракта.

Ортодонтическим осложнением с далеко идущими последствиями является нарушение прикуса. Смещение корней приводит к образованию щелей между зубами (диастем и тристем), возникают такие симптомы, как воспаления в деснах, начинает убывать костная ткань. Смещение нижней челюсти назад провоцирует воспаления ВНЧС, артриты, артрозы, вывихи и подвывихи. Часто проблемы с суставом способствуют развитию тугоухости, болям, жжению в области языка. Рот с трудом открывается, жевательный процесс нарушается.

Психологические последствия включают депрессивные состояния, низкую самооценку, неуверенность в себе, социальную фобию.

Ждать, чтобы зубы начали смещаться, не стоит. Безотлагательное протезирование, лечение кариеса, пародонтита помогут предотвратить серьезные осложнения смещения зубов.

Читайте также: