Почему не белеют зубы

Обновлено: 03.10.2022

Отбеливание зубов востребовано пациентами, стоматологический рынок предлагает немало эффективных и безопасных отбеливающих систем. Но иногда при отбеливании не достигается результат, на который рассчитывали врач и пациент. Почему же это происходит?

Отбеливание зубов применяется в стоматологии с начала прошлого века, принцип такой: при нанесении на зубы специальных составов начинается химическая реакция. Она происходит между окислителем и молекулами тканей зубов, которые содержат пигмент. Эффективность этого процесса зависит, с одной стороны, от вида пигмента в зубных тканях, его количества и глубины залегания и, с другой стороны, от реактивности окислителя, его способности проникать достаточно глубоко в ткани и скорости протекания данной реакции.

Врачи обычно используют в своей практике кабинетное и домашнее отбеливание. Хороший и быстрый результат дает нанесение высококонцентрированного геля на зубы непосредственно в кабинете стоматолога. После изоляции десны гелем покрывается вестибулярная поверхность зубов, а для ускорения реакции нанесенный гель активируется каким-нибудь источником света. Чем мощнее свет, тем быстрее протекает реакция отбеливания. Домашнее отбеливание предполагает изготовление индивидуальной зубной каппы в специальном термовакуумном аппарате. Далее пациент самостоятельно проводит аппликации посредством этой каппы. Используется отбеливающий гель меньшей концентрации по сравнению с «кабинетным» гелем. Это делается по специальной схеме, предложенной врачом.

Задача врача - подобрать систему отбеливания, обоснованно выбрать метод процедуры и без лишнего преувеличения составить для пациента прогноз. Врач должен знать, какие изменения цвета зубов можно отбелить, а за какие даже не стоит браться, давая ложную надежду пациенту. Зубы могут иметь изменение в цвете по совершено разным причинам. Если зубы интактные, а их цвет находится в пределах группы А или В по Vita-шкале, то, скорее всего, результат отбеливания будет хороший. Группа D подвергается отбеливанию гораздо хуже, приходится увеличивать концентрацию геля и время аппликации. Группа С отбеливается хуже всего, зубы никогда не будут яркими и выражено светлыми.

Пациент должен быть предупрежден о невозможности добиться хорошего результата в его ситуации. Кроме того, не будет явного эффекта у зубов с высокой степенью прозрачности. Так как все равно будет доминировать темный фон полости рта и цвет зубов будет смещаться в серую сторону. Если зубы имеют нарушение структуры эмали (клиновидные дефекты, сколы, стертость режущего края), то к естественному пигменту, определяющему цвет зуба, могут добавиться дополнительные окрашивания различными органическими красителями (чай, кофе, вино, фрукты, овощи, табак). Легкая степень окрашивания легко поддается отбеливанию. Но если это изменение цвета носит выраженный характер и присутствует во рту длительное время, результат может быть, скорее, неудовлетворительный.

Во время отбеливания не рекомендуется употреблять газированные напитки типа Соlа или иные, где содержится ортофосфорная кислота, а также свежевыжатые соки. Необходимо уменьшить употребление чая и кофе. Кстати, изменение цвета зубов от частого употребления зеленого чая поддается отбеливанию с огромным трудом. Зубы становятся светлее, но серо-зеленый оттенок не пропадает. Данными методами не отбеливаются так называемые резорцин-формалиновые зубы. Наоборот, на отбеленных зубах розовые участки проступают особенно четко. Не отбеливаются пятна от амальгамовых пломб. Не могут быть полноценно отбелены ткани зубов, которые пропитались продуктами коррозии металла, например, от внутрикорневого металлического штифта, особенно при применении разных сплавов во рту. Такая же ситуация может наблюдаться при пломбировании каналов серебряными штифтами. Плохо отбеливаются зубы с флюорозом. Если структура эмали не имеет ярко выраженной пористости, то попытаться отбелить зубы все же можно. Коричневые пятна можно перевести в белые. На белом фоне они будут менее заметны, и эстетический эффект будет лучше.

Для пациентов с тетрациклиновым окрашиванием необходимо быть крайне сдержанными в прогнозах отбеливания. Каждая клиническая ситуация отличается от предыдущей. Так как изменение цвета зубов при приеме тетрациклина связано с образованием комплексов между антибиотиком, кальцием зуба и, например, цинком, алюминием, железом, марганцем, нитратами и другими соединениями, то и цвет зубов может существенно отличаться. Некоторые комплексы могут приобрести еще более темную окраску под воздействием света, так как происходит реакция фотоокисления. Кроме того, важно, в какой период развития организма принимался данный антибиотик. Практика показывает, что отбелить такие зубы не всегда возможно. Достаточно благоприятный эффект отбеливания достигается, если зубы имеют равномерное окрашивание, без выраженных полос. Желтые, светло-коричневые оттенки могут отбеливаться наружным способом, серые пятна отбеливаются значительно хуже. При значительном окрашивании есть смысл рассмотреть ортопедические способы лечения. Все вышеперечисленные ситуации необходимо рассматривать индивидуально.

Таким образом, отбеливание - это химическая реакция между соединениями, обладающими пигментом, и сильным окислителем (например, кислородом). Если одно из соединений не может по каким-то причинам вступить в реакцию, то и осветление зубного субстрата не происходит. В зубах, которые не отбеливаются, эта реакция либо вообще не происходит, либо идет крайне медленно. Именно поэтому очень важным этапом отбеливания является выбор пациента с благоприятным прогнозом.


Эталоном улыбки на протяжении многих лет считается знаменитая голливудская. Ровный ряд ослепительно белых зубов стал эстетической мечтой для многих людей с разных континентов.

Стремясь добиться такого же блестящего результата, пациенты нередко забывают о том, что красивая картинка не всегда соответствует действительности. В жизни улыбка любимого актера или актрисы оказывается совершенно не экранной. Причин тому несколько: от специальных накладок на зубы до нашего цветовосприятия.

Естественный цвет настоящих зубов — разные оттенки белого с добавлением желтого, серого или голубого. В стоматологии для грамотной реставрации, правильного подбора пломб и виниров используют шкалу Вита.

Это — медицинская палитра, позволяющая определить «родной» оттенок эмали пациента. Шкала состоит из четырех секторов (A, B, C, D), означающих коричневый, желтый, серый и красный цвета. В свою очередь каждый сектор делится на степени интенсивности, где 0 и/или 1 — самый светлый оттенок, а 4 — самый темный.

Считается, что светлые зубы (к примеру, категории А1) более хрупкие, нежели темные (такие, как А3 или А4).

Шкала Вита

Шкала Вита содержит все естественные оттенки настоящих зубов

Что влияет на цвет эмали

Наши зубы по цвету столь же индивидуальны, как глаза или волосы. Цвет, который мы видим в зеркале, когда улыбаемся, — совокупность влияния разных факторов.

В первую очередь цвет зависит от дентина — основного компонента зуба.

Дентин — твердая ткань, состоящая преимущественно из неорганических веществ (натрия, магния, фосфата кальция и пр.). Меньший процент приходится на органические компоненты: аминокислоты, липиды и другие.

В верхней части дентин покрыт прозрачной эмалью, которая, преломляя свет, помогает сформировать настоящий цвет зуба. Самые распространенные оттенки дентина — желтые и серые, белый встречается редко. В свою очередь, эмаль может иметь голубой или розовый оттенок, что тоже сказывается на итоговом цветовосприятии.

Помимо дентина, на цвет зубов человека влияют:

  • положение зубов во рту: клыки обычно темнее/желтее резцов;
  • возраст. Как правило, у молодых людей зубы блестящие, серо-белые или голубоватые, покрытые крепкой эмалью. С годами эмаль истончается, дентин темнеет, зубы меняются цвет и теряют свой блеск.
  • генетика. Хорошая наследственность определяет здоровье всего организма, и ротовая полость — не исключение.
  • питание. Употребление в пищу продуктов, богатых полезными минералами и кислотами обеспечивает зуб полезными веществами, что благоприятно сказывается и на дентине, и на эмали.
  • вредные привычки. Курение, частое употребление кофе способствуют довольно быстрому образованию желтого или коричневого налета.
  • стоматологические проблемы. Такие болезни, как кариес или пародонтоз меняют цвет зуба.
  • Гигиена. Правильный уход за зубами — это не только чистка утром и вечером, но также использование ополаскивателей, нитей, отказ от вредных привычек грызть шариковые ручки или орехи, и т.д.

Строение зуба

Цвет зуба определяет дентин, а не эмаль

Также на представлении о цвете зубов сказывается наше индивидуальное восприятие. К примеру, при сравнении двух улыбок — европейца и африканца, может показаться, что у последнего зубы белее. Хотя на деле это не так: как правило, у африканцев зубы на тон, а то и два тона темнее, чем у жителей Европы (оттенок А3 и А2 по шкале Вита соответственно).

Цвет зубов и здоровье

По цвету зубов грамотный специалист способен определить, сталкивался ли пациент со стоматологическими проблемами, имеются ли поводы для беспокойства сейчас.

Потемнение эмали из-за налета и зубных камней — не только эстетический недостаток. В запущенных случаях у человека может развиться воспаление, которое затронет как внешнюю оболочку зуба, так и внутреннюю составляющую.

Зубы африканцев

Принято считать, что зубы африканцев значительно белее, чем у европейцев. Но статистически это не так

Кроме этого, темный оттенок может свидетельствовать о длительном приеме антибиотиков (к примеру тех, что содержат тетрациклин, изменяющий структуру зуба и цвет дентина).

Зеленоватые зубы нередко говорят о плохой пломбе (некачественном материале) или о поражении грибком. Бурый цвет позволяет заподозрить пульпит, а у людей, работающих в промышленности или на производстве, — даже отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть или свинец.

При травмах и сильной кровоточивости десен зубы приобретают розовый оттенок.

Если вам показалось, что зубы изменили цвет и он стал неестественным и непривычным, это повод нанести визит в стоматологическую клинику для осмотра и консультации.

Как сохранить цвет эмали

Изменение состояния зубов и их цвета — процесс необратимый, но поправимый. Забота о своем здоровье, о состоянии ротовой полости поможет дольше сохранить естественный цвет улыбки.

Специалисты рекомендуют уделять внимание тщательному уходу за зубами. Рекомендуется не только чистить зубы дважды в день, но и ополаскивать рот после каждого приема пищи. Подбирать средства лучше с лечащим врачом, но можно и самостоятельно рассмотреть приобретение паст и гелей с кальцием и фторидами.

Помимо этого, следует уделять внимание своему рациону. Газировку, кофе, сладкое лучше употреблять в ограниченном количестве. Также не стоит сочетать холодное и горячее (к примеру, кофе с мороженым): такой перепад температур плохо влияет на состояние эмали.

Зубная паста

Тщательная гигиена обеспечивает не только здоровье, но и красоту зубов

Твердые продукты, напротив, помогают улучшить слюноотделение, что способствует лучшей очистке зубов.

Также рекомендуется есть больше фруктов, молочных продуктов и рыбы. От привычки грызть орехи, ногти и другие твердые предметы лучше отказаться. А вот о плановых визитах к стоматологу забывать не стоит: осмотр раз в полгода позволит тщательно следить за состоянием зубов и своевременно предупреждать или лечить болезни.

Почему зубы теряют белизну?

Красивые зубы относятся к привлекательному образу так же, как и безупречная кожа, стройная фигура, здоровые волосы. Привлекательность зубов кроется в белизне, о которой можно позаботиться самим. Каковы типичные ошибки? Почему зубы теряют белизну?

Причины потери белизны зубов

Сигареты

Сигареты: убийца сияющей улыбки! Если хотите иметь ярко-белую улыбку, сигареты навсегда отложите в сторону. Регулярное курение вызывает желтое покрытие на зубах и на пальцах. Превращает здоровый цвет лица в серую и грубую кожу. Кроме желтых зубов курильщики должны чаще посещать стоматолога, так как зубы будут портиться чаще.

Чай, кофе и вино.

Большие враги голливудской улыбки, чай — в основном черный и зеленый, кофе и красное вино. На зубах остается красители и от напитков. Необходимо сразу удалять краситель путем чистки зубов или использования жевательной резинки без сахара.

Цветная пища

Белую улыбку можно потерять, когда будете потреблять цветное блюдо, а потом тщательно не почистите зубы. Тогда на зубах оседает покрытие, что для улыбки впоследствии означает катастрофу. Будьте осторожны с темными соусами или фруктами, например, черника, ежевика, вишня или гранаты способны навсегда изменить цвет ваших зубов.

Плохая гигиена и неправильный метод чистки зубов

Изменение цвета зубов в большинстве случае — плохая гигиена. Необходимо чистить зубы после каждого приема пищи, или, по крайней мере, два раза в день. Если это правило не соблюдаете, это приводит к накоплению налета на зубах. Если этот налет затвердевает, зубы получают темный цвет.
Следите также за техникой во время чистки зубов. Если хотите заботиться о своей ослепительной улыбке, узнайте у стоматолога, каким образом чистить зубы, какую зубную пасту использовать.

Зубная паста должна содержать фторид натрия амина, который защищает от кариеса лучше, чем, например, моно фторфосфат натрия. Некоторые производители зубной пасты используют комбинацию этих веществ.

Длительное использование отбеливающей пасты — да, или нет?

С долгим использованием отбеливающих паст, вы должны быть особенно осторожны. Впрочем, большого чуда от них не ждите. Есть ли у вас цвет зубов, данный генетически, или любите пить кофе или чай, то должны знать, что идеально чистить зубы обычной зубной пастой.
Отбеливающие пасты используйте, только иногда. При длительном использовании, это приводит к отступлению десен и потере эмали шейки зубов. Отбеливающие пасты содержат абразивные материалы, которые лучше удаляют зубной налет с эмали зубов.

Раньше зубы были белыми, но сейчас их цвет ближе к желтоватому. Либо потемнение заметно только в области корней, возле десен. Или же вы вовсе никогда не обладали белоснежной улыбкой, но мечтаете ее обрести… Почему портится цвет эмали, и как выбрать тот способ коррекции цвета, который подойдет лучше всего?

Потемнение зубов из-за кофе

Кофе негативно влияет на цвет эмали, но эстетичный вид улыбке можно вернуть

Прежде всего нужно определить, почему цвет эмали далек от желаемого.

Причины потемнения и пожелтения эмали

От природы эмаль может быть желтоватой, сероватой или белой. Это врожденные особенности, никак не связанные с внешними факторами. Изменить цвет такой эмали можно, но возможности ограничены.

То же касается возраста. С годами цвет зубов, как правило, становится темнее. Это естественный процесс.

До определенной степени фтор, содержащийся в водопроводной воде, полезен для зубов. Но если его уровень повышен, то растет риск образования флюороза – матово-белых или желтоватых пятен на поверхности эмали. Флюороз поражает, как правило, видимые поверхности зубов – передних верхних резцов, и при этом очень плохо поддается лечению.

Недостаточно тщательная гигиена – причина того, что налет остается на зубах и постепенно затвердевает. В труднодоступных местах – между зубами, возле корней – он минерализуется, превращается в камень. Обычно такие отложения приобретают желтоватый, коричневый цвет, могут быть почти черными.

Черный чай, кофе, красное вино оставляют темные пигменты на зубах. У курильщиков зубы темнеют из-за того, что на них оседают смолы, содержащиеся в табачном дыме. При частом употреблении обычная чистка и даже профессиональная гигиена не восстанавливают природную белизну зубов, потому что из-за пигментов темнеет сама эмаль.

Есть ряд лекарств, которые могут повлиять на цвет эмали. Причем побочный эффект может проявиться спустя десятки лет после лечения. Такие дефекты, как потемнения из-за приема препаратов, почти невозможно отбелить, так как пигментация в этом случае заложена в глубоких слоях эмали.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – потемнение из-за приема антибиотиков

Какие есть способы решения проблемы?

Сравним несколько основных способов коррекции внешнего вида зубов.

Проблема Решение
Эмаль желтая от природы или пожелтела с возрастом Отбеливание зубов в клинике. Эта процедура может осветлить зубы на несколько тонов, она проходит быстро (30 минут) и не вредит зубам. Повторять отбеливание нужно примерно раз в 6 месяцев. Средства для домашнего отбеливания менее эффективны, дома результат можно получить только за 10–14 дней и, скорее всего, он будет менее заметным, чем в клинике. Радикально решить проблему и сделать зубы идеально белыми могут виниры.
Флюороз Это поражение самой структуры эмали, а не поверхностного слоя. Флюороз небольшой степени можно отшлифовать, а затем покрыть эти участки зубов фторсодержащим лаком. Сильно выраженный флюороз полностью удалить невозможно, в этом случае рекомендуется установка эстетических пломб или виниров.
Зубной налет или камень Мягкий зубной налет, который не поддается чистке с помощью обычной щетки, легко и быстро удаляется в клинике с помощью Air Flow (обработка струей водно-содового раствора под давлением). Если налет минерализовался и превратился в камень, его можно удалить с помощью ультразвуковой чистки. Эти две процедуры не взаимозаменяемы, они нужны для разных целей и их обычно применяют последовательно на одном приеме. После чего возвращается природный цвет эмали.
Потемнение из-за чая, кофе, курения В этом случае поможет сочетание процедур: УЗ-чистки, Air Flow и отбеливания. Чтобы не вызвать раздражения десен, лучше проводить отбеливание не в тот же день, что и чистку, а позже. Насколько часто придется повторять процедуру для сохранения цвета – зависит от того, сохранятся ли привычки. Но в среднем результат держится от 6 до 12 месяцев.
Потемнение из-за приема лекарств Это дефект, который невозможно удалить с помощью чистки – потемнение связано с изменением глубоких слоев эмали. Поэтому придать зубам идеальный вид могут только виниры или коронки.

Как видно из сравнения, универсального рецепта нет. Чтобы эстетическая технология была эффективной, нужно правильно оценить причину проблемы – для этого лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

В целом, состояние передних зубов очень сильно влияет на эстетику улыбки. Потемнение переднего зуба вызывает у пациентов желание как можно быстрее решить проблему затемненности - это хорошая мотивация посетить доктора эндодонтиста. Особенно, если вы собираетесь исправлять прикус на элайнерах или брекет-системах.
Если у пациента потемнел зуб - это своеобразная и своевременная мотивация заняться здоровьем своих зубов.

Если обратили внимание что зуб потемнел - то самое время обратиться к врачу эндодонтисту. Особенно если планируете исправлять прикус на элайнерах или брекетах.

Согласитесь, когда даже один передний зуб потемнел - это серьезная эстетическая проблема, бьющая по глазам окружающих!

Мы попросили нашего коллегу, главного врача Немецкого имплантологического центра Магомеда Дахкильгова рассказать о проблеме потемневших зубов и путях ее решения.

Магомед Дахгильков - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы - более 20 лет, более 5 тысяч проведенных операций на зубах

Для справки: Магомед Дахгильков - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы - более 20 лет, более 5 тысяч проведенных операций на зубах. Врач, создавший клиники Немецкой имплантологии, которые на сегодяшний день являются лучшими в рейтингах как в Москве, так и в России. В его клиниках доктора работают исключительно с использованием микроскопа, и в работе применяет аналитический подход к лечению зубов с максимальным сохранением нервных окончаний. Девиз доктора - "Зуб должен жить".

Почему некоторые зубы темнеют?

Плохая, неполная, некачественная чистка канала зуба и кариозных полостей на зубе

При такой неполной очистке оставленные внутри зуба органические остатки (кровь, гной и другие) начинают разрушаться и вызывают потемнение зуба.

Плохая, неполная, некачественная чистка канала зуба и кариозных полостей на зубе - причина потемнения зуба

К потемнению переднего зуба изнутри может привести пломбировочная паста и продукты жизнедеятельности бактерий, развившихся в плохо запломбированном канале. Этот случай потемнения зуба относится к случаям средней степени сложности лечения. То есть потемнение зуба, а точнее - изменение его цвета может быть связано с состоянием канала зуба, в котором могло развиться воспаление из-за неполного удаления пульпы или негерметичности пломбировки канала при ранее проведенном лечении.

Пломбировка канала "неправильными" стоматологическими материалами

Именно такие неправильные материалы и проводят к изменению цвета зуба вплоть до коричневых оттенков

Именно такие неправильные материалы и проводят к изменению цвета зуба вплоть до коричневых оттенков.

Данный вид потемнения зуба относится к сложным случаям лечения. Такие случаи тяжело поддаются лечению. Особенно, если потемневший зуб лечили давно и в другой клинике. Пломбировочный материал, который используется для пломбировки канала зуба, при определенных условиях может вызывать потемнение.

Потемнел зуб после удара

При ударе по зубу (чаще всего переднему верхнему центральному) происходит отрыв сосудисто-нервного пучка который из кости заходит внутрь зуба. После этого отрыва, часть этого пучка которая осталась в зубе начинает разрушаться внутри зуба. Продукты этого разрушения не живой ткани и окрашивают зуб. Данный случай потемнения относится к легким случаям лечения.

Как устранить потемнение зуба

Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется - проблема решается!

Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.

Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.

Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Читайте также: