Перекрестная постановка зубов применяется при прикусе

Обновлено: 04.10.2022

Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Натальи Сергеевны, ортодонта со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Журавской Натальи Сергеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Журавская Наталья Сергеевна, стоматолог-ортодонт - Сочи

Определение болезни. Причины заболевания

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Перекрещивание зубных рядов

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 % [6] [7] [9] [10] .

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :

  1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
  2. задержка роста;
  3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
  4. нарушение обмена кальция в организме;
  5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
  6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
  7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
  8. Функциональные причины и вредные привычки:
  9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
  10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
  11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
  12. скрежет зубами (бруксизм);
  13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
  14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов. и его осложнения:
  15. раннее разрушение и потеря молочных моляров ("жевательных" зубов).
  16. Суставные нарушения:
  17. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
  18. Иные причины:
  19. травмирование;
  20. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
  21. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
  22. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти [13] [14] .

Смещение нижней челюсти вбок

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Несоответствие центральной линии зубов и лица

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Височно-нижнечелюстной сустав

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​ [1] [2] [5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Клиновидные дефекты, сколы эмали и стираемость зубов при перекрёстном прикусе

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений [2] [8] [12] . Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Гипо- и гиперплазия верхней челючти

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Альвеолярный отросток и дуга нижней челюсти

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

  • хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
  • наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
  • функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса [3] [4] [11] .

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти [4] [5] [9] .

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

  • Буккальный — когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
  • Лингвальный — когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
  • Буккально-лингвальный — сочетает в себе признаки первых двух типов.

Типы перекрёстного прикуса

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

  • Гнатический — возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
  • Зубоальвеолярный — когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
  • Суставной — боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.

Сдвиг челюсти при перекрёстном прикусе

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Повреждение твёрдых тканей зубов

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов [1] [5] [9] [12] .

Парафункция жевательных мышц

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей [1] [2] .

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции [4] [7] [8] [9] [12] . По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики [5] [8] .

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

T-scan

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Ортодонтическая лицевая дуга

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Расширяющая пластинка на верхнюю челюсть

Трейнер

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Брекет-система и ретейнер

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента [3] [7] [11] [12] .

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

  • выявление групп риска;
  • диспансерное наблюдение;
  • отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.

Вредные привычки — одна из причин нарушения прикуса

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

Перекрестный прикус – патология смыкания зубных рядов, обусловленная несоответствием их размеров и формы в поперечном направлении. Перекрестный прикус проявляется ярко выраженной асимметрией лица, дефектами речи, прикусыванием слизистой оболочки щек, нарушением функции жевания, болями в области ВНЧС. Диагностике перекрестного прикуса способствуют клинические данные, функциональные пробы, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей, ТРГ с рентгеноцефалометрическим анализом, ортопантомография, рентгенография ВНЧС. Лечение перекрестного прикуса проводится с помощью различных, индивидуально подобранных съемных и несъемных ортодонтических приспособлений.

Перекрестный прикус

Общие сведения

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса, характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском и подростковом возрасте до 3% среди взрослых. Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии. Для характеристики перекрестного прикуса также используются термины «косой», «латеральный» прикус, латеродевиация, латерогения, латерогнатия, латеропозиция и др. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже, чем дистальный, мезиальный, глубокий или открытый, он относится к числу наиболее тяжелых нарушений окклюзии, требующих длительного активного ортодонтического лечения и продолжительного ретенционного периода.

Перекрестный прикус

Причины перекрестного прикуса

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба, макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности); бруксизмом; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе. Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой). Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит, аденоиды, гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит, остеомиелит челюстей, анкилоз ВНЧС, артрит ВНЧС и др.

Обосновано мнение, что неправильный прикус у детей (в т. ч. перекрестный прикус) может являться следствием диспластических изменений опорно-двигательного аппарата (нарушений осанки, сколиоза). Формирование перекрестного прикуса возможно при несоблюдении реабилитационных мероприятий после уранопластики, травм лицевого скелета.

Классификация перекрестного прикуса

В ортодонтии предложены различные варианты классификации перекрестного прикуса. Так, согласно одной из них авторы выделяют зубоальвеолярный (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатический (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и челюстей) и суставной перекрестный прикус (связанный с изменением положения нижней челюсти).

Наиболее распространенной в клинической практике является классификация, выделяющая следующие формы перекрестного прикуса:

  1. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти, односторонним или двусторонним. В основе буккального прикуса лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.
  2. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
  3. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.

Симптомы перекрестного прикуса

Каждая форма перекрестного прикуса имеет свои специфические клинические проявления и признаки. Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики лица. При этом подбородок пациента с перекрестным прикусом сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает, противоположная сторона нижней части лица уплощена.

Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного зубного ряда, смещение нижней челюсти, нарушение контакта боковых зубов, перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей, несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы.

При различных формах перекрестного прикуса вследствие уменьшения количества окклюзионных контактов нарушается функция жевания; при этом часто отмечается прикусывание слизистой оболочки щек. Неправильная речевая артикуляция (дислалия) касается, главным образом, язычных фонем.

При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти - развивается дисфункция ВНЧС; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза ВНЧС. Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.

Диагностика перекрестного прикуса

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей, изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС.

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед, невролог, оториноларинголог, педиатр и др.

Лечение перекрестного прикуса

Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса направлено на нормализацию взаимоотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости.

В период временного прикуса ребенку рекомендуется жевание твердой пищи, выполнение миогимнастики, пришлифовывание бугров и режущих краев зубов, в случае ранней потери молочных моляров – съемное протезирование.

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с помощью аппаратов функционального действия (бионатора Янсона, регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, активатора Андрезена-Гойпля и др.), а также внеро­товых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия: аппаратом Энгля, коронками Катца, брекет-системами с последующим ношением ретейнеров. По ортодонтическим показаниям при перекрестном прикусе дополнительно проводится хирургическое лечение – удаление отдельных зубов, компактостеотомия.

Прогноз и профилактика

При начале лечения в период временного прикуса нормализации окклюзионных взаимоотношений удается достичь с помощью консервативных мероприятий. Резко выраженная асимметрия лица при позднем начале лечения перекрестного прикуса в ряде случаев может быть устранена только хирургическим путем.

Профилактика перекрестного прикуса предполагает систематическое посещение стоматолога, искоренение вредных привычек, контроль за правильностью осанки и положением ребенка во время сна, нормализацию носового дыхания и пр. Выявлять и устранять заболевания и аномалии зубов целесообразно в детском возрасте: это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – это нарушение окклюзии (положения челюстей), при котором зубы перекрещиваются, наезжают друг на друга. Считается самой сложной для коррекции патологией.

  • асимметрия лица;
  • западение губы;
  • нарушение контактов зубов;
  • несовпадение верхней и нижней губных уздечек;
  • смещение нижней челюсти.
  • дыхание – оно ротовое, затрудненное;
  • речь – артикуляция нечеткая, часть звуков замещается или вообще не произносится;
  • жевание – отсутствие контактов ведет к тому, что пища плохо пережевывается, раздражает пищевод, слизистые, это вызывает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, неравномерная нагрузка провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, пациентам сложно открывать рот, при жевании они испытывают боль;
  • состояние зубов – сколы эмали, ее патологическая стираемость, клиновидные дефекты часто сопровождают патологию прикуса.

Причины перекрестного прикуса

  1. Генетика. Наследственные заболевания и синдромы, которые приводят к недоразвитию челюстей и нарушению положения челюстей в черепе.
  2. Врожденные патологии. Расщелины неба, губы, сколиоз, неправильное расположение зачатков постоянных единиц.
  3. Приобретенные факторы. Перекрестный прикус у ребенка может возникнуть в результате неправильного положения во сне, искусственного вскармливания, слишком мягкой пищи, сосания пальцев, одеяла, игрушек. Окклюзия страдает, если нарушается последовательность прорезывания зубов, при их ранней потере. Иногда изменения обусловлены тяжелыми заболеваниями: остеомиелитом, артритом.
  • лингвальному типу – верхняя челюсть при такой патологии более развита, верхние зубы перекрывают нижние на одной стороне или на обеих;
  • буккальному типу – в этом случае нижняя челюсть развита больше, нижние зубы перекрывают верхние;
  • смешанному типу – при буккально-лингвальной окклюзии часть зубов расположена по первому типу, часть – по второму.

Диагностика

  1. Клиническое. Это сбор анамнеза, опрос и клинический осмотр. При осмотре отмечают асимметрию лица, смещение челюстей. Затем переходят к осмотру ротовой полости.
  2. Функциональное. Проверяют, как открывается рот, есть ли контакты при смыкании зубов. Для этого ортодонт использует разнообразные функциональные пробы. На основе полученных данных делают диагностическую модель.
  3. Дополнительное. Сюда относят ортопантомограмму (панорамный снимок), компьютерную томографию, телерентгенографию.

Лечение перекрестного прикуса

Методы вмешательства зависят от вида окклюзии, причин и возраста пациента.

В период молочного прикуса задача ортопеда – создать оптимальные условия для развития челюстей, чтобы скорректировать зубной ряд. Мероприятия направлены на нормализацию дыхания, устранение вредных привычек. При задержке смены зубов временные единицы удаляют.

При ранней потере проводят протезирование. Зубные бугры сошлифовывают по показаниям. Рекомендуют ввести в рацион твердые овощи и фрукты, жевать на обеих сторонах.

При смещении челюстей назначают лечебную гимнастику. На аномально развитой стороне применяют аппараты, чтобы разобщить зубы.

Перекрестный прикус у взрослых плохо поддается коррекции. Исправляют его двумя путями: несъемными конструкциями и оперативным вмешательством.

К аппаратному лечению относят установку брекетов. При перекрестном прикусе брекеты лучше использовать металлические, они более эффективны. При тяжелых нарушениях, а также гнатической форме патологии (когда проблема не в зубах, а в костном строении черепа) показано хирургическое вмешательство.

При перекрестном прикусе операция наиболее эффективна, если патология сопровождается смещением челюсти. Хирург поставит ее на место, создав условия для правильного положения зубов. После операции необходимо закрепить результат брекетами.

Перекрестный прикус, исправление которого брекетами занимает более 2,5 лет, с помощью оперативного вмешательства можно сократить до 2-х.

Профилактика

  • правильное положение младенца во время сна;
  • грудное вскармливание или хорошо подобранная соска при искусственном;
  • разнообразный рацион, включающий твердые продукты питания;
  • устранение вредных привычек;
  • жевание на обеих сторонах челюсти.

В период молочных зубов нормализации дыхания, отказа от вредных привычек, правильного питания бывает достаточно, чтобы выровнять зубной ряд.

В период смены единиц в перекрестном прикусе постановка зубов нуждается в применении ортодонтических аппаратов.

У взрослых применение аппаратных методов не избавляет окончательно от асимметрии лица. Оперативное вмешательство показано гораздо чаще, чем у детей. Прогноз менее благоприятный.

Предупреждение патологии и ее своевременное лечение приносят хорошие результаты.

Отклонения окклюзии в практике врача ортодонта смотрятся в нескольких плоскостях. В трансверсальном направлении выявляется перекрестный прикус.

От причин, обуславливающих развитие патологии, длительности заболевания зависит объем лечебного вмешательства и его эффективность. Чем раньше будет начата коррекция, тем больше вероятность получить нормальное смыкание челюстей.

В проявлении дизокклюзии оценивают аспекты в области лица и рта.

Причины

Возникает патология ввиду дефектов в трансверсальном направлении размеров и анатомии зубных дуг. По сравнению с детьми встречаемость у взрослых чуть выше и составляет около 3%.

К основным факторам, способным спровоцировать перекрест окклюзии, можно отнести:

  • наследственность: от ближайших родственников по родительской линии (расщелина неба, волчья пасть, заячья губа);
  • болезни матери во время беременности: на фоне воспалений и инфекций, обуславливающие нарушения в челюстно-лицевой области и по ходу респираторного, пищеварительного трактов (проблемы с вдыханием, глотанием);
  • патологии эмбриогенеза: воздействующие в основном на закладку и минерализацию зубов, формирование альвеолярных отростков и костей;
  • болезни в после рождения: изменяющие метаболизм фосфора и кальция, вызывающие патологии в дыхании, глотании и жевании;
  • изменения в смыкании челюстей: утрата временных зубов раньше срока, отсутствие стирания бугров, позднее появление постоянных, разные контакты промеж антагонистов;
  • расположение головы во сне: на боку, подпирание щек;
  • патологические пристрастия: сосание пальцев, внутренних частей полости рта, игрушек, длительное положение под давлением руки области скул;
  • гемиатрофия и травмирование в лицевой области;
  • бруксизм и дисфункции мышц жевания;
  • изменения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС);
  • изначальное уменьшение по длине или росту челюсти с одной стороны;
  • явления после уранопластики;
  • опухоли.

Схематическое изображение расположения тела на сон в норме и патологии.

Влияние патологической привычки на формирование открытой окклюзии со смещением зубов вбок.

Чем большее количество причин оказывает свое влияние, тем выше вероятность развития тяжелого варианта перекреста. Выраженность симптоматики будет сильнее в случае действия факторов на этапе развития альвеолярных отростков.

Симптомы

В 77% появление перекреста связано со сдвигом челюсти вбок по одну сторону. Отмечаются нарушения внешней симметрии, уменьшение возможности двигать в трансверсальном направлении. На фоне этого давление в процессе жевания распределяется неравномерно, обеспечивая в итоге становление травматического смыкания и нарушения в пародонта.

Оценка врачом проводится в соответствии с вариантом дефектов и имеет ряд общих особенностей:

  1. Асимметрия и перемены в форме лица: особенно отмечается при боковых сдвигах. Подбородок смещен кбоку, губа запавшая, на другой стороне отмечается уплощение, соответствующее нижней трети лица. В дошкольном возрасте симптоматика проявляется в меньшей степени за счет пухлоты щек.
  2. Нарушения в выполнении движений: ограничение в горизонтальном направлении, улучшение при значительном открытии рта, сдвигания по диагонали в небольшой степени.
  3. Ухудшение жевания: откусывание и перетирание пищи выполняется неполноценно, возможно надкусывание щек.
  4. Проблемы с произношением речи: в особенности при сочетанном проявлении с открытой окклюзией.

Классифицирование

По Ужемецкене И.И. (1967) выделяют формы перекреста:

  • буккальная;
  • лингвальная;
  • сочетанная.

Перекрестный буккальный прикус бывает:

  • без перемещения подвижной челюсти вбок: одно- и двусторонний;
  • с перемещением: параллельно средино-сагитальной грани, по диагонали;
  • комбинированный вариант: присутствие признаков обеих групп.

Односторонний перекрест окклюзии возникает при сужении верхнего ряда зубов или челюсти в одном направлении. Возможно отмечание по аналогии внизу расширения. Могут одновременно проявиться изменения как сверху, так и снизу.

Вариант дизокклюзии на гипсовой модели.

Двустороннему характерен суженный симметрично или асимметрично ряд верхних зубов или челюсть по обе стороны. Внизу расширение в таких же частях. Может быть сочетание признаков.

Для лингвального присущи одно- и двусторонние перемены по зубам и базису. Могут отмечаться одновременно на обоих альвеолярных отростках. Характерен суженный нижний отдел и расширенный верхний.

Сочетанный или буккально-лингвальный прикус:

Формы Признаки
Зубоальвеолярный Сужение или расширение дуги зубов одной челюсти или их комбинирование сверху и снизу
Гнатический Недостаточное или сильное развитие базиса альвеолярного отростка
Суставной Перемещение челюсти вбок относительно срединно-сагитальной грани или по диагонали

Способы устранения

Лечение перекрестного прикуса у взрослых и детей зависит от:

  • вида патологии;
  • этиологии;
  • возраста.

Буккальная форма с нарушениями по обе стороны.

На фото показан клинический пример патологии окклюзии и способ ее коррекции.

Период временной и сменной окклюзии

В первую очередь должны быть устранены все патологические привычки. Должно быть полноценно нормализовано носовое дыхание и санированы очаги хронической инфекции во рту.

Все зубы, которые не сменились вовремя постоянными, должны быть удалены. Проводят шлифование бугров зубов, ограничивающих перемещение подвижной челюсти вбок.

По питанию: необходимо увеличить количество твердых продуктов. Ребенок должен стараться жевать одновременно на двух сторонах.

Если перемещения вбок регулярны, то врач добавляет лечебную гимнастику. При потере моляров раньше срока смены необходимо изготовить съемные протезы, устанавливаемые непосредственно на место дефекта.

К иным способам профилактики, которые проводят при нейтральном и дистальном положении зубов можно отнести изготовление врачом-ортопедом конструкций извлекаемого типа, с надкусочной платформой спереди. При необходимости данное устройство дополняют винтами, пружинками, рычагами с целью расширения. На установленных коронках разобщение также выполняется.

В основе лечения перекреста лежит создание пространства промеж антагонистов и постановка правильной окклюзии. С увеличением высоты прикуса создается возможность выполнить установку различного рода приспособлений, позволяющих расширить или сузить ряд зубов.

С целью создания разобщения применяются ортодонтические аппараты:

  1. Коронки и каппы, устанавливаемые на жевательных зубах в молочном прикусе: для нормализации роста и развития зубоальвеолярных дуг и препятствует их сдвиганию.
  2. Подбородочная праща: при выявлении перемещения. Совместно с ортодонтическими конструкциями тяга резинками, усиленная в противоположную от сдвига сторону будет усиливать выравнивание положения по центру.
  3. Пластинки с плоскостью наклона в жевательном отделе для установки сверху или снизу: позволяют фиксировать в центральной окклюзии.
  4. Функционально-направляющие или функционально-действующие устройства: эффективны в возрасте от 5,5 до 6 лет, когда дизокклюзия сочетается с сагиттальными и вертикальными изменениями. Применяют активатор (Андрезана-Хойпля, с подъязычным пелотом), регулятор функции Френкеля.

Пластинка съемного типа при двусторонней буккальной форме, с расширяющими винтами в переднем и боковых отделах.

Пластинка съемного типа при двусторонней буккальной форме, с расширяющими винтами в переднем и боковых отделах.

В окончании сменного периода используют конструкции ретенционного типа. Они позволяют правильно распределить жевательное давление по всему альвеолярному отростку.

У взрослых и подростков

Для исправления расположения групп зубов, преобразований формы дуг и устранения перемещения могут быть применены:

  1. Механически-действующие конструкции: аппарат Энгля, использование пластинок, пружинящих дуг, брекет-системы.
  2. Межчелюстная тяга с установкой резиновых колец: фиксирование челюстей проводят за крючки, расположенные при сужении с оральной стороны и расширении с вестибулярной. Обязательно должно быть создано разобщение;
  3. Экстракция зубов при необходимости.
  4. Компактостеотомия: осуществляется со стороны щек и полости рта при боковых сдвигах. В случае необходимости создания укорочения или удлинения по зубоальвеолярной части выполняется вмешательство непосредственно в апикальном базисе.

Наложение брекет-системы на верхний зубной ряд при открытой окклюзии, сочетающейся с двусторонним сдвиганием нижней челюсти.

Наложение брекет-системы на верхний зубной ряд при открытой окклюзии, сочетающейся с двусторонним сдвиганием нижней челюсти.

Клинические примеры патологии с демонстрацией лица больного и ситуации во рту без применения механических устройств и с ними.

Клинические примеры патологии с демонстрацией лица больного и ситуации во рту без применения механических устройств и с ними.

Инструкция постановки окклюзии в норму подразумевает выполнение терапии постепенно. Первое время отмечается болезненность, которая обычно усиливается при склеротических процессах в ВНЧС. Устранение симптомов происходит к 3-4 неделе терапии, с одновременной нормализацией тонуса жевательной мускулатуры.

При выраженных изменениях ротовых и лицевых проявлений, спровоцированных перекрестом окклюзии, ортодонтическое лечение дополняют оперативным, в окончании которого ставят протезы. В первую очередь важно осуществить постановку нижней челюсти относительно срединно-сагиттального расположения. При нарушении может возникать симптоматика патии ВНЧС: хрустение, щелчки и болезненность.

Обратите внимание! Цена за терапию находится в зависимости от тяжести патологии, возраста, финансовых возможностей пациента, своевременности обращения. Чем раньше будет начато вмешательство, тем больше шансов на исправление перекрестного прикуса.

О сроках

От того, как быстро будет устранена основная причина, вызывающая развитие дизокклюзии, будет зависеть длительность терапии. Во временном прикусе для нормализации положения подвижной челюсти бывает достаточно произвести сошлифовку бугров, завышенной пломбы, устранить частично сформированную адентию съемными протезами.

В детской практике зубоальвеолярный вариант лечат 1 год, для гнатической необходимо больше. Терапия сильно выраженной деформации, начатая в период смены, оканчивают в постоянный, когда между зубами возникают множественные контакты.

У взрослых сроки лечения обычно больше, поскольку костная ткань альвеолярного отростка заканчивает свое формирование к 25 годам и потому сложнее поддается коррекции (более актуально при гнатической форме перекреста).

Длительность терапии и выбор ортодонтической конструкции обусловлены возрастом и вариабельностью патологии.

Длительность терапии и выбор ортодонтической конструкции обусловлены возрастом и вариабельностью патологии.

В основном прогноз благоприятный. Однако если лечение будет начато в подростковый или взрослый периоды, то возможно сохранение асимметрии лица, которая со временем лишь усугубляется. Сильно выраженные изменения в области лица потребуют хирургического вмешательства, о котором рассказано на видео в этой статье.

Ретенционный период необходим в каждом оконченном клиническом случае. Его длительность обусловлена вариантом перекреста и периодом формирования зубочелюстной системы.

Сроки ретенции в зависимости от формы:

  • зубоальвеолярная: 5 месяцев. При наличии нарушений в ВНЧС до 1 года;
  • гнатическая: несколько лет. Обязательно проводится в конце протезирование.

Применение каппы по окончанию терапии с целью закрепления полученных результатов.

Постановка зубов при перекрестном прикусе занимает долгое время. От своевременности обращения общее формирование зубо-челюстной системы будет проходить по срокам и с минимальными отклонениями.

Прикус или окклюзия — это положение зубов в момент смыкания верхней и нижней челюсти. В норме, при смыкании верхний зубной ряд перекрывает нижний на одну треть. Отклонение от нормы называется окклюзионной аномалией или неправильным прикусом.

Перекрестный прикус — это патология прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что в некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние. Если перекрытие нарушено хотя бы в области одного зуба, то это уже считается перекрестным прикусом или перекрёстным соотношением в области одного зуба.


Перекрестное соотношение в боковом отделе


Перекрестное соотношение в переднем отделе

Виды перекрестных прикусов

Перекрестный прикус классифицируется по нескольких факторам:

  1. По расположению в полости рта:
    • В боковом отделе
    • В переднем отделе. Выступающая нижняя челюсть в переднем отделе иногда свидетельствует о мезиальном прикусе.
    • Прикус типа «ножницы», при котором верхние зубы перекрывают нижние полностью.
  2. По перекрытию зубного ряда:
    • Буккальная окклюзия, при которой нижняя челюсть перекрывает верхнюю с одной или с обеих сторон. Перекрытие образуется в результате аномально большого размера нижней челюсти или слишком узкой верхней челюсти.
    • Лингвальная окклюзия, при которой верхняя челюсть перекрывает нижнюю полностью или частично в результате недостаточного развития нижней челюсти или широкой верхней челюсти.
  3. По распространенности в полости рта:
    • Перекрестный прикус в челюстном отделе;
    • Перекрестное соотношение в области 1-2 зубов.


Буккальный перекрестный прикус в боковых отделах

Признаки перекрестного прикуса

Неправильный перекрестный прикус, прежде всего, определяется визуально. При сомкнутых челюстях отдельные зубы или группы зубов нижнего зубного ряда перекрывают соответствующие зубы на верхнем зубном ряду. Верхние и нижние зубы как бы «пересекаются» друг с другом.

Косвенными симптомами перекрестного прикуса являются асимметрия лица и смещение подбородка. Эти признаки не всегда проявляются, а, если проявляются, то не обязательно указывают именно на перекрестный прикус.

Перекрестному прикусу также сопутствует физический дискомфорт, когда зубы цепляются друг за друга. Однако обычно аномалии прикуса развиваются постепенно в течение всей жизни, поэтому человек привыкает к неудобствам и не замечает их.

Причины появления перекрестного прикуса

Чаще всего патологии прикуса формируется с раннего детства еще во время молочных зубов или смены молочных на постоянные. Прикус формируется как под действием независящих от человека факторов: особенностей строения и развития челюстей и зубов, так и по причине вредных привычек ребенка или неправильного ухода за зубами.

  1. Неправильное развитие челюстей из-за наследственности, недостатка кальция, задержки прорезывания постоянных зубов, отоларингологических заболеваний (ринит, гайморит).
  2. Нарушение стираемости молочных зубов. В норме молочные зубы постепенно стираются и смыкаются равномерно. Если молочные клыки не стерлись, они создают помеху правильному смыканию зубов: соскальзывают и смешают за собой в сторону всю челюсть.
  3. Ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса или естественного выпадения провоцирует смещение оставшихся зубов, неправильный рост постоянных и закрепление неправильного смыкания.
  4. Вредные привычки ребенка. Иногда дети намеренно смещают челюсть в сторону или дотрагиваются языком до растущих зубов. Любые неестественные механические воздействия влияют на итоговое положение зубов и челюсти.

У взрослых перекрестный прикус может образоваться в результате лицевой травмы или при некачественном протезировании. При восстановлении зубов коронками или винирами важно учесть анатомически правильное положение и размер, чтобы ортопедическая конструкция не помешала естественному смыканию зубов.

Стадии формирования перекрестного прикуса

Неправильный прикус может развиваться в двух формах, которые влияют на продолжительность и технологию лечения.

  • Зубоальвеолярная форма прикуса — это неправильное положение на уровне зубов, при нормальном размере челюстей. При таком прикусе неровные зубы провоцируют вынужденное неправильное положение челюсти. Если с этой формой окклюзии не работать, то челюсть будет расти под неправильное положение и прикус примет скелетную форму.
  • Скелетная форма перекрестного прикуса —Скелетная форма прикуса — это неправильное положение зубов и челюстей, закрепленное на уровне лицевого скелета. Эта форма может быть результатом неравномерного роста челюстей или сформироваться из зубоальвеолярной формы в результате закрепления неправильного положения.


Скелетная форма перекрестного прикуса

Форма неправильного прикуса на уровне зубов, как правило, исправляется быстрее. Иногда достаточно поработать с вредной привычкой или пришлифовать клыки. Для исправления скелетной аномалии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как различать формы перекрестного прикуса

Скелетную форму неправильного прикуса можно определить визуально.

Оцените положение челюстей, когда рот открыт. Средняя линия верхнего и нижнего зубных рядов должна совпадать. Если зубы соскальзывают и встают в неправильное положения только при смыкании — это патология на уровне зубов.

Если челюсти и зубы визуально стоят криво по отношению друг к другу даже, когда зубы не сомкнуты— это аномалия на скелетном уровне. При такой форме прикуса обычно выражена асимметрия лица, несовпадающая средняя линия зубных рядов, непропорциональный относительно лица подборок (выступающий или недоразвитый)

Как предупредить формирование перекрестного прикуса?

Остановить закрепление неправильного прикуса возможно только в начале его развития, то есть в детстве, в период молочного прикуса и смены молочных зубов на постоянные.

В первую очередь, нужно обратить внимание на следующие привычки ребенка:

  • регулярно сидит, подперев щеку рукой в одной стороны;
  • дотрагивается до растущих зубов руками/языком;
  • намеренно ставит челюсть в неправильное положение;
  • спит на слишком высокой или низкой подушке, что влияет на положение позвоночника во время сна.

Если челюсти смыкаются неправильно — с уклоном в одну сторону, ребенка следует показать ортодонту. Врач подберет аппараты для коррекции прикуса, при необходимости пришлифует молочные клыки до естественного уровня, даст рекомендации для домашних упражнений и работы с привычками.

Как правило, на ранних стадиях у детей перекрестный прикус лечится быстро и без брекетов. При условии, что ребенок носит съемные аппараты и соблюдает рекомендации.

Последствия перекрестного прикуса

На начальных этапах развития перекрестного прикуса осложнения обычно связаны со скоростью и сложностью лечения: чем дольше прикус не исправляется, тем сложнее его придется лечить в будущем.

  1. Прикус закрепляется в скелетной форме;
  2. Неправильно растут постоянные зубы;
  3. Неравномерная нагрузка на сустав, неправильное развитие сустава и осанки.

При перекрёстном прикусе постоянных зубов, зубы, десны и височно-нижнечелюстной сустав подвергаются постоянной неравномерной нагрузке. Повышается риск развития осложнений, требующих дорогостоящего лечения и вмешательства нескольких специалистов.

  1. Стираемость зубов. Зубы касаются друг друга неравномерно, неправильными поверхностями.
  2. Кариес и разрушение зубов из-за слишком большой нагрузки на определенные участки.
  3. Сколы зубов. Зубы смыкаются в неправильном положении, цепляются друг за друга.
  4. Клиновидные дефекты — трещины эмали у основания зубов.
  5. Рецессии десны — уменьшение десневой ткани у основания зубов.
  6. Травмы слизистых, которые в хронической форме повышают риск онкологии.
  7. Щелки, боли в суставе при открытии и закрытии рта. В запущенной форме — боли в шейном отделе, головные боли в височных долях.
  8. Эстетические недостатки: неровные зубы, ассиметричное лицо, непропорциональный подбородок, зубной налет и камень при скученности.

Приведенные симптомы проявляются индивидуально и не обязательно встречаются в полном объеме. Однако любая неравномерная нагрузка на зубы повышает риск их разрушения. При правильном прикусе за зубами и гораздо проще ухаживать и поддерживать здоровье всей полости рта.

Исправление прикуса детям

Выше мы обозначили, что формирование прикуса начинается еще с детства, поэтому лечение на ранних стадиях проходит гораздо быстрее и проще.

Внешние проявления перекрестной окклюзии можно определить визуально, но окончательный диагноз может поставить только врач-ортодонт. Поэтому, при обнаружении у ребенка признаков неправильного смыкания, не рекомендуется заниматься самолечением.

На консультации доктор проведет осмотр, анализ снимков и составит индивидуальный план лечения.

Возможные методы исправления прикуса у детей:

  • Пришлифовка молочных клыков;
  • Ортодонтические аппараты: пластинки, двучелюстные и одночелюстные, съемные и несъемные.
  • Частичные брекет системы;
  • Аппараты и тренажеры для тренировки мышц, губ, языка; ;
  • Упражнения с логопедом.

Для достижения результата ортодонт может назначить комплекс мероприятий, включающий и ношение аппаратов, и тренировки мышц, и занятия с логопедом.

Исправление прикуса взрослым

У взрослых перекрестный прикус исправляется двумя путями в зависимости от сложности патологии:


    Ортодонтическое лечение с использованием брекетов или элайнеров.Стандартное ортодонтическое лечение длится от 1,5 до 2,5 лет в зависимости от сложности прикуса и выбранной брекет-системы.
    При возникновении дисфункции сустава перед или в процессе лечения, к использованию брекетов добавляется суставная шина и упражнения на сустав.

Хирургическое исправление прикуса применяется для коррекции аномального размера челюстей. Как правило, одного хирургического вмешательства недостаточно: ортогнатический хирург исправляет только размер челюсти и ассиметрию, а брекеты уже двигают зубы, корректируя их смыкание и положение.

При необходимости хирургии, сначала устанавливаются брекеты, чтобы поставить зубы в правильное положение, а затем проводится операция по коррекции челюсти. После операции врач-ортодонт детализирует зубной ряд с помощью брекетов.

Ортодонтическое лечение с хирургией обычно завершается быстрее, так как зубам не нужно долго перемещаться в костной ткани.


Хирургическое исправление нижней челюсти

В случаях, когда хирургия противопоказана, а брекеты не могут поставить зубы в идеальное положение, производится неполная коррекция. Такой пациент находится под наблюдением врача-ортодонта в ретенционном периоде, во избежание рецидива.

Осложнения во время лечения перекрестного прикуса

Во время ортодонтического лечения у пациента могут проявится признаки дисфункции сустава из-за смены положения зубов во время смыкания и изменения нагрузки на сустав. Таким пациентам прописывается гимнастика или аппараты для облегчения суставной боли и тренировки мышц. Своевременные меры по устранению проблем ВНЧС не дают развиваться серьезным осложнениям.

Исправление перекрестного прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» мы обеспечиваем комфорт пациента и грамотный профессиональный подход на всех этапах лечения, в том числе в ретенционном периоде после снятия брекетов.

Диагностика

Мы уделяем значительное внимание самому первому и самому важному этапу лечения — диагностике.

Для получения качественных КЛКТ-снимков мы используем современный диагностический 3D-томограф.

Во время диагностики и на всех этапах лечения врачами-ортодонтами ведется фотопротокол: все изменения в полости рта тщательно фиксируются и анализируются, чтобы проследить динамику лечения и исключить ошибки.

Диагностические кейсы обсуждаются на ежедневных собраниях врачей ортодонтов для получения максимально полной картины лечения со всеми нюансами.

Виды брекетов

Врачи-ортодонты сертифицированы для работы на разных брекет-системах и элайнеров. Наши пациенты могут выбрать наиболее удобный для них ортодонтический аппарат:

    ;
  • Самолигирующие брекеты Damon Q, Damon 3MX;
  • Эстетические прозрачные брекеты Damon Clear;
  • Лингвальные (внутренние) брекеты Incognito, WIN;
  • Индивидуализированные брекеты Insignia, которые сокращают срок лечения в среднем м на 3-6 месяцев;
  • Прозрачные съемные элайнеры.

Специалисты

Ортодонтическая команда «Конфиденции» — это 15 квалифицированных ортодонтов, трое из которых являются лидерами мнений корпорации Ormco — американского производителя брекетов. Стоматологи-ортодонты Бадмаева Анна Николаевна и Петрова Елена Александровна являются специалистами по лечению сустава.

При сложных случаях, составление плана лечения проходит при участии других специалистов клиники (ортопедов, хирургов, терапевтов) для создания поэтапного плана оздоровления всей полости рта.

Мы сотрудничаем с проверенным ортогнатическим хирургом и остеопатом, к которым направляем пациентов с показаниями к хирургии или для более детальной работы с суставом.

Читайте также: