От зубной пасты болят зубы

Обновлено: 07.10.2022

Боль в зубах всегда является признаком воспаления, независимо от того возникла она в разрушенном зубе или после лечения. Экстренно уменьшить боль вы сможете двумя путями: либо срочным обращением за стоматологической помощью, либо при помощи анальгетиков.

Но вы должны понимать, что, если у вас болит зуб, то это в любом случае это потребует вмешательства стоматолога, а анальгетики позволят только отсрочить визит к врачу.

Экстренная помощь: что делать, если болит зуб

Таким образом, если болит зуб – единственная возможность это принять таблетированные анальгетики, либо попытаться снять боль при помощи зубных капель. И это правильно, если вам нужно, например, спокойно пережить ночь, а на следующий день вы собираетесь обратиться к врачу.

Конечно, есть и другой вариант – глушить боль анальгетиками в надежде, что все пройдет. Не пройдет. И ниже мы объясним почему. Так что делать если болит зуб, и чем лучше всего экстренно снять боль. Ответ на этот вопрос будет отличаться в зависимости от причины возникновения боли, которая может быть связана –

  • либо с развитием пульпита (воспалением нерва),
  • либо с периодонтитом (воспалением у верхушки корня зуба).

1. Что сделать, чтобы не болел зуб при пульпите –

Когда кариозная полость становится достаточно глубокой, и нерв отделен от нее лишь тонкой прослойкой здоровых тканей зуба – инфекция уже способна проникнуть в полость зуба и вызвать воспаление нерва. Такое воспаление нерва принято называть пульпитом.

Как понять, что у вас именно пульпит –
для острого пульпита характерны сильные пульсирующие боли, которые становятся еще более сильными именно в ночное время. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, однако в некоторых случаях они могут провоцироваться термическими раздражителями (на холодное и горячее).

При пульпите пациенты часто с большим трудом могут определить больной зуб, т.к. боль может распространяться и на другие зубы. Очень важный диагностический критерий развития пульпита – это то, что при пульпите всегда отсутствует боль при накусывании на зуб, либо постукивании по нему (эти симптомы свидетельствуют уже о развитии периодонтита).

Экстренная помощь –
что делать если болит зуб при пульпите: вылечить такой зуб можно только путем удаления воспаленного нерва и последующего пломбирования корневых каналов. Но, если вам нужно немного оттянуть визит к стоматологу, то снять боль дома вы можете –

  • при помощи сильных анальгетиков (рис.1-2),
  • при помощи «зубных капель» (рис.3),
  • закладка в кариозную полость ватного шарика, пропитанного раствором 2% Лидокаина (этот анестетик продается в аптеках без рецепта).

Помните, что средства от боли для местного применения (типа зубных капель или Лидокаина) – будут эффективны только, если у вас есть кариозная полость, куда можно заложить ватный шарик, пропитанный этими средствами. Если у вас болит зуб, например, под пломбой, то помочь вам смогут уже только только таблетированные анальгетики.

Важно : что делать если сильно болит зуб, а анальгетики практически – лучше всего срочно поехать к стоматологу, пусть даже ночью в круглосуточную стоматологическую клинику. Никто не будет лечить вам зуб всю ночь, вам лишь вскроют полость зуба и поставят мышьяк, либо удалят нерв и положат в зуб специальное лекарство (все это займет минут 15). А остальное лечение проведут в следующее посещение. Но поверьте, вы почувствуете почти мгновенно облегчение.

2. Что сделать, если болит зуб при периодонтите –

Вы можете не сомневаться, что у вас именно периодонтит, если к вашему зубу имеет отношение что-то из нижеперечисленного –

  • при накусывании на зуб появляется боль,
  • ранее в проекции этого зуба на десне мог появляться свищ (рис.4),
  • появлялась припухлость десны в проекции больного зуба (рис.5-6),
  • есть припухлость мягких тканей лица,
  • зуб уже ранее лечен, но в нем не просто ставили пломбу, а именно пломбировали корневые каналы.

При периодонтите воспаление возникает уже за пределами зуба, и заключается в развитии гнойного процесса у верхушек корней зуба, что со временем может привести как к потере зуба, так и к формированию у верхушек корней кист или гранулем.

Экстренная помощь –
что делать если очень сильно болит зуб при периодонтите и нужно срочно чем-то обезболить – тут вам смогут помочь исключительно таблетированные анальгетики типа ибупрофена, кетопрофена или кеторолака (рис.1-2). Какие-либо обезболивающие капли, полоскания и прочее – будут не эффективны, т.к. воспаление локализуется слишком глубоко в десне.

Острая боль при периодонтите всегда говорит о формировании гнойного абсцесса в области верхушек корней этого зуба. Если боль катастрофичная, и терпеть ее нельзя, то лучше всего съездить в круглосуточную стоматологию. В первое посещение вам только вскроют полость зуба и дадут отток гною через корневые каналы. Все это займет только минут 15.

Для тех кто находится вдали от врача (на севере, в тундре, на селе): вам можно только посочувствовать. Конечно можно начать пить антибиотики и противовоспалительные препараты, это хотя бы замедлит развитие воспаления и уменьшит боль, но не решит проблему окончательно. Даже если предположить, что воспаление вдруг стихнет, то оно в любой момент может обостриться снова.

Болит зуб при беременности: что делать

Итак, чем можно обезболить, если болит зуб при беременности… Помните, что даже разрешенные препараты беременным стоит принимать только после консультации с врачом.

    Нурофен 200 мг или 400 мг (рис.7-8) –
    его можно применять только в 1-2 триместрах, но в 3 триместре нельзя. Нурофен выпускается в дозировках по 200 и 400 мг. Беременным можно использовать обе дозировки. Но мы рекомендуем при не очень сильной боли использовать дозировку 200 мг (не более 4-х таблеток в день). Если боль очень сильная, то дозировку 400 мг, но не более 3-х таблеток в день.

Важно : вы должны понимать, что анальгетики это лишь временное решение проблемы. Если у вас болит зуб, то все равно нужно будет обратиться к врачу. Существуют сроки лечения зубов у беременных, на протяжении которых лечить зубы достаточно безопасно и для мамы, и для будущего ребенка.

Что делать, если болит зуб у ребенка –

Если у ребенка болит зуб чем обезболить – будет зависеть от его возраста. У детей старше 6-ти лет оптимально использовать препарат Нурофен 200 мг (содержит НПВС ибупрофен), который как раз разрешен с 6-ти лет. Этот препарат не только поможет снять сильную боль, но и обладает противовоспалительным эффектом (рис.9).

У детей с 3-х месяцев и старше оптимально также использовать анальгетик на основе НПВС, например, детский Нурофен в свечах для самых маленьких, и в суспензии – для малышей по-старше (рис.10-11). Упаковка суспензии «Нурофен Baby» содержит специальный дозатор, помогающий отмерить нужное количество препарата, а также схему, помогающую рассчитать объем препарата в зависимости от массы тела ребенка.

Кроме Нурофена с 2-3 месяцев у ребенка могут применяться и анальгетики на основе парацетамола, например, детский Панадол в форме суспензии (рис.12). Каждые 5 мл суспензии содержат 120 мг парацетамола.

Объем суспензии/доза парацетамола будут зависеть от возраста (массы тела ребенка). Препарат принимается 3-4 раза в день, разовые дозы препарата в «мл» и в «мг» зависят от возраста ребенка – указаны в таблице 1. Разрешенная доза парацетамола в зависимости от массы тела ребенка –

У ребенка болит зуб: как лечить

Что делать если у ребенка болит зуб – зависит от возраста ребенка, его контактности и уровня тревожности. Понятно, что анальгетики – это лишь временная мера, и вам в любом случае вам придется идти к детскому стоматологу.

Методы лечения зубов у детей до 3-х лет –

  • методики реминерализующей терапии и глубокого фторирования (при начальном кариесе), (при среднем кариесе),
  • щадящее пломбирование зубов стекло-иономерными цементами, перед которым кариозные ткани выскабливаются специальными острыми кюретажными ложечками.

У детей 4-6 лет пломбирование должно быть проведено уже полноценно, с использованием бормашины (выскабливание кариозных тканей только в самом крайнем случае).

Важно: если у ребенка в проекции больных зубов на десне появились свищи с гнойным отделяемым или шишки, то такие зубы подлежат обязательному немедленному удалению. Длительное гнойное воспаление в области корней молочного зуба неминуемо приведет к гибели зачатка постоянного зуба.

А постоянное попадание токсинов и бактерий в кровь будет влиять на развитие органов и способствовать развитию хронических заболеваний (аллергии, сахарный диабет, бронхиальная астма, инфекционные заболевания сердца и суставов, и т.д.). Надеемся, что наша статья на тему: «Что делать, если сильно болит зуб» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Строение зуба человека - чувствительный дентин

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Чувствительность зубов: причины

Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.

Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.

Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.

Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.

Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.

Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.

Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

chuvstvitelnye_zuby_emal1.jpg

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.

Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.

Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.

Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Эмаль зуба не умеет восстанавливаться после разрушительного воздействия бактерий, которые вызывают кариес, и механических травм (сколы, трещины). Зубная паста — наиболее доступный носитель минеральных компонентов для укрепления эмали и профилактики кариеса. Использование специальных реминерализирующих компонентов в составе может помочь предотвратить кариес и устранить чувствительность зубов. Производители зубных паст стремятся создать высокоэффективное средство с активными компонентами, что иногда вызывает побочный эффект — аллергию.

Можно ли найти гипоаллергенную пасту?

Существуют методики оценки потенциальной аллергенности зубных паст. Сложность заключается в том, что понятие гипоаллергенности очень условно, так как любой натуральный или химический компонент является чужеродным для нашего организма, а значит, может вызвать аллергическую реакцию . Поэтому даже самые современные тесты и разработки на сегодняшний день не дают гарантию отсутствия аллергической реакции у конкретного человека, но позволяют прогнозировать вероятность.

Как понять, что у меня аллергия на зубную пасту?

Аллергия может начаться сразу после контакта с зубной пастой или иметь накопительный эффект и проявить себя через несколько дней. Поэтому, покупая новый продукт, необходимо несколько дней понаблюдать за своими ощущениями. Если появились проявления аллергической реакции (сухость губ, слизистых полости рта, покраснение, зуд, отек), необходимо прекратить использование и обратиться к врачу-аллергологу. Он поможет определить основной аллерген и подобрать средство гигиены, которое не содержит опасных для вашего организма компонентов.

Каких ингредиентов стоит избегать?

В состав паст входят компоненты для улучшения степени очистки, антибактериальные и антисептические препараты, пенообразующие элементы, реминерализирующие компоненты, ароматизаторы и красители.

Наиболее вероятные аллергены — это пенообразователи (SLS — лаурилсульфат натрия). Этот компонент может стать причиной хронической формы афтозного стоматита или ксеростомии (снижение выработки слюны). Также пенообразователи могут вызывать резкое сужение сосудов и капилляров, что усугубляет течение воспалительных заболеваний пародонта. Именно поэтому я советую пасты без данного компонента — пусть вас не смущает отсутствие пены, это никак не влияет на эффективность очищения.

Загуститель — обычно используется натриевый альгинат, соль альгиновой кислоты, который вызывает аллергическую реакция почти у 1% населения. Альтернатива, которую стоит искать в составе, — глицерин, пектин, агар-агар.

Несмотря на свои положительные свойства, самым аллергичным из реминерализующих компонентов является фтор , который содержится в большинстве зубных паст. Хорошая альтернатива — цинк-замещенный гидроксиапатит, глицерофосфат кальция, кальций на органической основе и наногидроксиапатит.

В состав противовоспалительных и антисептических зубных паст, которые назначают при заболеваниях пародонта, входят карбамиды (мочевина), аллергия на которые возникают при длительном использовании, а также антисептик хлоргексидин, нитраты цинка, триклозан, пирофосфат калия, которые тоже могут вызывать аллергическую реакцию.

Самые распространённые аллергены — совсем не обязательные компоненты зубных паст. Это красители и ароматизаторы . Например, привычный ментол является очень сильным аллергеном.

Натуральные компоненты, эфирные масла, экстракты трав, могут вызвать аллергию при индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание на их наличие в составе, особенно если страдаете сезонной аллергией.

Эмаль — это самая твёрдая ткань в организме, но даже она уязвима к кислотному и агрессивному механическому воздействию. На участках, где эмаль истончается, вещества извне попадают в дентин, а точнее — в дентинные канальцы. В них находится множество нервных окончаний, которые и реагируют на раздражитель.

Повышенная чувствительность зубов — это не болезнь в привычном понимании, а симптом, который могут вызвать разные причины.

  • Недавние системные заболевания.
  • Стоматологические заболевания.
  • Дефицит в организме жизненно важных витаминов и микроэлементов из-за несбалансированного питания.
  • Использование зубных щёток с жёсткой щетиной и абразивных паст.
  • Привычка грызть ногти или стискивать зубы.
  • Неполноценная гигиена ротовой полости.
  • Недавно проведённое кабинетное отбеливание.



Лечение в кабинете стоматолога

Для определения клинической ситуации и причин чувствительности рекомендуем обратиться к стоматологу. Врач сможет назначить эффективные для вашего случая процедуры.

  • Фторирование и ремотерапию — они укрепляют эмаль, насыщают твёрдые ткани зуба полезными элементами и способствуют снижению чувствительности.
  • Электрофорез — он улучшает восприимчивость твёрдых тканей к полезным веществам фторированных и реминерализующих составов.
  • Лечение кариеса и пломбирование.

Принцип действия паст для чувствительных зубов

Реминерализующие зубные пасты содержат в себе целый комплекс веществ. Одни запечатывают открытые дентинные канальцы, через которые внешние раздражители проникают внутрь и вызывают боль. Другие, соединяясь с эмалью, восстанавливают её структуру. Лечебные гели уплотняют те участки, где эмаль истончилась.

Активные вещества в составе паст

Для быстрого снятия боли используют зубные пасты и гели с калием, который проникает через дентинные канальцы и анестезирует нерв. А для укрепления эмали и запечатывания дентинных канальцев понадобятся средства с содержанием фтора, кальция или гидроксиапатита.

Пасты с фтором

Для организма и, в частности, зубов фтор играет важную роль.

  • Делает кости прочными и твёрдыми.
  • Поддерживает иммунитет.
  • Не даёт развиться кариесу.

Пасты с кальцием

Альтернативный фтору укрепляющий элемент — кальций. Он обеспечивает зубам прочность и твёрдость. Одни из самых эффективных средств с ним — стоматологические гели GC Tooth Mousse, GC MI Paste Plus и гель для чувствительных зубов R.O.C.S. Medical Sensitive.




Пасты с гидроксиапатитом

Гидроксиапатит — минерал, который является основанием костей и зубов (эмаль стостоит из него на 96%). Выглядит он как порошок белого цвета. В стоматологии гидроксиапатит входит в состав зубных средств как реминерализующий и укрепляющий эмаль элемент.

  • снижение чувствительности эмали;
  • восполнение дефицита минералов;
  • профилактику кариеса и его лечение на стадии белого пятна.

Решить проблему чувствительности поможет восстанавливающий зубной гель ApaCare Repair, средство для снятия чувствительности Biorepair, ополаскиватели и пасты Innova и Biorepair.







Какую пасту для снижения чувствительности подобрать для ребенка

Нежная эмаль молочных зубов нуждается в особом деликатном уходе. В детской зубной пасте не должно содержаться SLS, парабенов, диоксида титана. Если паста сильно пенится — значит, в её составе присутствует SLS, и от неё лучше отказаться.

Важно, чтобы количество абразивных веществ было минимальным (RDA — от 0 до 20).

Детская зубная паста должна содержать небольшое количество фторидов: до 4 лет — 200 ppm, с 4 до 8 лет — 500 ppm.

Очень важно, чтобы паста была не только эффективной и безопасной, но и вкусной. Так малыш быстрее приучится к регулярной чистке зубов.

Примеры паст для ежедневного использования

Зубных паст, способных решить проблему чувствительности, много. При выборе стоит обратить внимание на следующие параметры.

  • Действующее вещество (фтор, кальций, гидроксиапатит, калий);
  • его концентрация;
  • добавки и примеси.

Паста Активное вещество
Theodent теобромин (стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита), кальций
Apadent Sensitive
гидроксиапатит, кальций, калий
Apagard Premio
гидроксиапатит, кальций
Линейка паст Biorepair
гидроксиапатит
Miradent Mirasensitive hap+
гидроксиапатит, фтор, калий
Remars Gel
нитрат кальция + гидрофосфат аммония — образуется кристалл брушита, близкий по составу к кристаллу гидроксиапатита
Dentissimo Для беременных женщин и молодых мам
кальций и гидроксиапатит
Линейка паст Innova
гидроксиапатит
Splat Special Dream/Мечта
гидроксиапатит
Эльгидиум Сенситив
фтор
Iney Magic
гидроксиапатит, фтор

Ежедневная гигиена полости рта с использованием укрепляющих паст — лучшая профилактика чувствительности зубной эмали в домашних условиях.


Боль в организме человека возникает, как ответная реакция на реальное или предполагаемое повреждение тканей и одновременно является сигналом, мобилизующим защитные механизмы организма для защиты от повреждающего фактора и предотвращения масштабирования негативных последствий.

Когда человек длительное время не обращает внимания на болевой синдром, либо купирует его с помощью анальгетиков и не устраняет причину, это приводит к обширному и неконтролируемому разрушению тканей зуба и хронизации воспалительных процессов. Боль перестает быть острой, приобретает периодический характер с меньшей интесивностью, либо сменяется чередой приступов острой боли и спокойных периодов.

Нужно понимать, чем раньше начато лечение, тем меньшее воздействие окажет кариозный процесс на ткани зуба.

На примере следующего кейса я хотела бы показать наглядно к каким изменениям структуры зуба привел хронический воспалительный процесс с болевым синдромом низкой интенсивности, периодически появлявшимся у нашей пациентки.

Пациентка Лидия пришла на контрольный осмотр. На момент осмотра ее ничего не беспокоило. Зуб 1.7 был лечен более года назад по поводу глубокого кариеса. Пломба на момент осмотра состоятельна. Лидия рассказала, что в течение этого года периодически возникали незначительные ноющие боли в области данного зуба.

Она не придавала им особого значения, тем более, что более 2-3 дней они не беспокоили пациентку. После лечения глубоко зашедшего кариозного процесса доктора предупреждают о том, что воспалительный процесс может уже оказать воздействие на пульпу зуба и вызвать в сосудисто-нервном пучке необратимые изменения. При возникновении болевых реакций на раздражители, самопроизвольных болях необходимо обратиться к врачу.


При проведении клинического обследования холодовая проба (ответная реакция на температурный раздражитель) была длительной, не характерной для здорового зуба. Перкуссия данного зуба отличалась по ощущениям от соседних зубов и зубов другой стороны, не была болезненной, но по словам Лидии была неприятна.

На КЛКТ, проведенной до лечения, мы видим, что пломба состоятельна, хорошо прилегает к тканям зуба, ее граница вплотную подходит к контурам пульпарной камеры. В области верхушки корней наблюдается радиолюцентное просветление, свидетельствующее о начавшемся воспалении вокруг корней зуба — апикальном периодонтите.

В такой подострой форме у нашей пациентки развивался воспалительный процесс в пульпарной камере, который в итоге привел к гибели сосудисто-нервного пучка в одном из корневых каналов и развитию хронического апикального периодонтита.

Более раннее обращение пациентки в клинику не позволило бы развиться хроническому воспалению тканей, окружающих зуб. Лечение корневых каналов было бы проведено при воспаленной, инфицированной, но живой пульпе зуба, что делает прогноз более благоприятным.

После местной анестезии, изоляции рабочего поля, удалении прежней реставрации мы добрались до дна сформированной полости. Пульпарная камера вскрыта в самой глубокой точке, пульпа сильно кровоточила, что свидетельствует о воспалении.



В щечном канале находилась жизнеспособная воспаленная пульпа с участками некроза (эта часть реагировала на температурные раздражители). А в небном корневом канале мы обнаружили плотный, склерозированный тяж. Клетки пульпы в течение длительного времени пытались отгородить живую, здоровую пульпу от инфицированной части и вырабатывали заместительную ткань. Эти изменения и привели к нечеткой клинической картине.




Проведено лечение хронического апикального периодонтита в 2 посещения через временное вложение препарата гидроокиси кальция на 2 недели. Корневые каналы запломбированы комбинированным методом, коронковая часть восстановлена композитным материалом.



Рекомендован контроль заживления периапикального процесса в течение 6-48 месяцев, восстановление целостности зуба керамической коронкой.

Данный клинический пример хорошо иллюстрирует, что зубная боль сама по себе волшебным образом не исчезнет, а проблема лишь трансформируется во что-то более серьезное. Поэтому, не пренебрегайте советами врача-стоматолога и обращайтесь за помощью своевременно.

Читайте также: