Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов мостовидными протезами

Обновлено: 04.10.2022

Виды, как выбрать лучший. Этапы протезирования и стоимость.

Содержание:

Частичные съемные протезы зубов — ортопедические устройства для восстановления целостности зубного ряда при сегментарных или разрозненных дефектах. Состоят из базиса (искусственной десны), пластиковых или керамических коронок, крючков или замков для фиксации. Изготавливают для верхней и нижней челюстей. Сроки функционирования определяются свойствами материала, конструкцией, качеством ухода, скоростью атрофии костной ткани. Служат 3-10 лет.

Когда устанавливают — показания и противопоказания к протезированию

отсутствие нескольких зубов в ряду

утрата жевательных зубов по одну или обе стороны

травмоопасные виды деятельности

противопоказания к имплантации

противопоказания к установке моста

стоматологические проблемы инфекционно-воспалительной природы

временная замена утраченных зубов

Отличия фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

Отличия фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

Частичные протезы фиксируются на деснах с помощью базиса, а также опорных зубах за счет крючков. Аппарат выглядит как пластиковая дуга с искусственными коронками. Основное отличие в конструкции небной перемычки.

Вставные челюсти для верхнего ряда оснащают искусственным пластмассовым небом (сплошной пластинкой). Элемент увеличивает площадь контактных поверхностей, за счет чего улучшает фиксацию. Аппараты громоздкие, поэтому пациентам сложнее к ним привыкнуть. Но в протезах нового поколения этот элемент выполнен в виде кольца или дуги, что облегчает конструкцию.

На нижней челюсти перемычка узкая за счет уздечки языка. Площадь контакта небольшая, но это снижает качество фиксации.

Виды частично съемных протезов зубов

Пластиночный из пластмассы

Простые пластмассовые конструкции изготавливают из акрила. Базис в виде пластины обеспечивает прилегание к деснам и фиксацию устройства. Дополнительные крепежи (крючки) обхватывают собственные зубы.

  • Плюсы — доступная цена, быстрое изготовление, эстетика, возможность ремонта либо перебазировки.
  • Минусы — низкая прочность, ненадежная фиксация, пористость материала (впитывает пигменты, покрывается налетом), риск аллергии.
  • Срок службы — 3-5 лет.

Нейлоновый

Изделия из нейлона по конструкции схожи с пластмассовыми. При точной подгонке базиса под ложе, устройство плотно прилегает к деснам, хорошо держится. Полупрозрачные крючки не видны в зоне улыбки.

  • Плюсы — средняя цена, эстетика.
  • Минусы — низкая устойчивость к нагрузкам, возникновение боли при пережевывании твердых продуктов, натирание, деформация базиса, неремонтоспособность.
  • Срок службы — 1,5-2 года.

Акри Фри

Съемные челюсти из безмономерной пластмассы Акри-Фри прочные и эластичные одновременно. Базис подгоняют под десну, что обеспечивает надежную фиксацию. Полупрозрачные крепежи невидимы для окружающих. Конструкция устойчива к нагрузкам, давлению, деформации.

  • Плюсы — прочность, комфорт для пациента, эстетика, устойчивость к скоплению налета, действию пищевых красителей, гипоаллергенность.
  • Минус — цена выше нейлоновых и акриловых.
  • Срок службы — 7-10 лет.

Бюгельный

Изделия бюгельного типа оснащены металлическим каркасом, который проходит сквозь пластмассовый базис. Части конструкции соединены дугой, которая выступает опорой, а также повышает надежность фиксации. Дополнительные крепежи в виде металлических крючков или замков прикрепляют аппарат к опорным зубам. Бюгельные устройства признаны в стоматологии оптимальным видом протезов при частичной адентии.

  • Плюсы — надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, можно ставить при пародонтозе либо шаткости опорных зубов.
  • Минусы — цена выше, риск травмирования мягких тканей, требуют привыкания, кламмеры в зоне улыбки видны для окружающих.
  • Срок службы — от 7 лет.

Квадротти

Изделия Квадротти по конструкции похожи на бюгели. Главное отличие — отсутствие металлических элементов. Вставную челюсть изготавливают из материала итальянского производства Dental D. Прочность, устойчивость, эластичность полимера позволяют делать вставные зубы компактными, с минимальным перекрытием неба. Бесцветные крепежи не видны в зоне улыбки.

  • Плюсы — минимальные сроки привыкания, комфорт для пациента, гипоаллергенность, эстетика.
  • Минусы — высокая стоимость, противопоказаны при концевых дефектах.
  • Срок службы — 5-7 лет.

Сэндвич без неба

Аппарат состоит из компактного пластинчатого основания с искусственными коронками. Фиксация происходит за счёт телескопического механизма. Устройство оснащают 2-4 плотными коронками, которые надеваются на собственные зубы пациента по типу колпачка.

  • Плюсы — небольшие размеры, надежное прикрепление, компактность.
  • Минусы — цена, противопоказаны при неудовлетворительной гигиене ротовой полости.
  • Срок службы — 5-7 лет.

Протез-бабочка

Иммедиат-протез или «бабочка» оснащен пластмассовым или нейлоновым основанием, одной или несколькими коронками. Прикрепляется кламмерами по бокам конструкции.

Протезирование при частичном отсутствии зубов: виды протезов с опорой на зубах и на имплантах, какие лучше.

Содержание:

Протезирование при частичном отсутствии зубов — восстановление разрушенных или утраченных отдельных единиц зубного ряда, а также нескольких подряд с помощью ортопедических конструкций. Это могут быть одиночные коронки, мосты, съемные и бюгельные протезы. Фиксация во рту выполняется двумя способами: на живых зубах и на имплантах. Цена лечения определяется видом, материалом, протяженностью и способом крепления протеза.

Виды протезов с опорой на оставшиеся зубы

Зубные мосты

Зубной мост — ортопедическая конструкция в виде нескольких спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на соседних с дефектом единицах, а центральные остаются навесными. Главные достоинства мостовидных протезов — невысокая стоимость и устойчивость к любым нагрузкам.

Зубной мост

Есть и недостатки, среди них:

  • Подходят только для восстановления 1-4 идущих подряд единиц. Однако чем больше протяженность конструкции, тем менее надежной она будет, и тем больше зубов придется задействовать в качестве опорных.
  • Мостовидное протезирование с естественной опорой требует обточки и депульпирования здоровых зубов.
  • Под центральными навесными коронками продолжается атрофия костной ткани, в результате чего десна проседает и эстетика улыбки ухудшается.

Частичный съемный зубной протез

Частичный съемный зубной протез

Частичные съемные ортопедические конструкции оснащены искусственной десной и прикрепленными к ней коронками.

Применяются при большом отсутствии и частичной потере зубов.

Фиксируются на опорные зубы с помощью специальных крючков или кламмеров.

В зависимости от материала изготовления и конструкционных особенностей отличаются эксплуатационные характеристики.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов частично съемных зубных аппаратов:

    — изготавливается из нейлона или пластмассы, применяется как временное решение перед постоянным протезированием. Позволяет восстановить эстетику одной, максимум двух отсутствующих единиц. Крепится кламмерами, изготовленными из того же материала, что и основа конструкции. Помимо эстетического назначения иммедиат-протез предотвращает смещение соседних зубов на пустующее место. Однако имеет малый срок службы, быстро выходит из строя под нагрузками, может выпадать изо рта без дополнительного использования фиксирующего геля. — недорогие, создаются из акриловой пластмассы, оснащены массивным основанием, обеспечивающим плотное прилегание к десне. На опорные элементы крепятся металлическими крючками. Подходят для большинства случаев адентии. В числе недостатков акриловых конструкций: дискомфорт во время ношения, неудовлетворительная эстетика из-за наличия металлических крючков, вероятность развития у пациента аллергической реакции. — разработаны компанией Perflex Ltd в Израиле. Возглавляют рейтинг съемных зубных протезов. Изготавливаются из усовершенствованного акрила Acry-Free. Крепятся с помощью крючков, выполненных из того же материала, что и базис. Такие протезы эстетичные, удобные, не вызывают аллергических реакций. Однако, как и все съемные конструкции не исключают резорбцию костной ткани. — недорогие, достаточно эстетичные. Изготавливаются из мягкого нейлона, имитирующего натуральную слизистую. Крючки для крепления также нейлоновые, что делает их незаметными на опорах. За счет легкости конструкций адаптационный период протекает быстрее. Однако, при нагрузках протез может деформироваться, а фиксация во рту ослабевать. К тому же нейлон требует особого ухода с использованием специальных средств. — оснащены прочной металлической дугой, на которой зафиксирован нейлоновый или пластмассовый базис (в тон слизистой) с искусственными коронками. Могут крепиться к опорным элементам с помощью крючков, замков или телескопических коронок. Среди достоинств бюгельных протезов: отсутствие перекрытия в подъязычной области, прочность, комфорт, замедление атрофии челюстной кости за счет равномерного распределения жевательной нагрузки. В числе недостатков: относительная эстетика из-за наличия металлических крепежных элементов, высокая цена. К тому же для фиксации конструкции требуется обточка здоровых зубов. — безметалловый вариант бюгеля, отличается хорошими эстетическими показателями и комфортом использования. Изготавливается из пластичного материала Dental D. Крепится безметалловыми кламмерами, отличающимися достаточной жесткостью. Единственный недостаток — высокая стоимость.

Протезы зубов на имплантах

Одиночный имплант с коронкой

Одиночная имплантация предусматривает установку дентального импланта, который выполняет роль зубного корня и служит опорой под коронку. Коронка фиксируется цементным или винтовым способом после приживления имплантата. Конструкция является полноценной заменой натурального зуба.

Одиночный имплант с коронкой

Преимущества перед коронками с опорой на зубы:

  • лучшая эстетика;
  • функциональность;
  • долгий срок службы (коронки служат свыше 10 лет в зависимости от материала, импланты — всю жизнь);
  • комфорт;
  • простота ухода.

В числе недостатков: продолжительность лечения. Имплантация требует тщательной подготовки, при атрофии костной ткани может потребоваться проведение остеопластики. Постоянному протезированию предшествует период остеоинтеграции. Однако на это время для скрытия эстетического дефекта и обеспечения жевательной функции ставится временная конструкция.

Мосты на имплантах при отсутствии большого количества зубов

Если в ряду отсутствует несколько зубов подряд, применяются мостовидные конструкции с опорой на импланты. Для их фиксации по краям дефекта в челюсть устанавливаются 2 или 3 имплантата, в зависимости от количества подлежащих восстановлению единиц.

Мост на имплантах

Плюсы на фоне классических мостов:

  • отсутствие потребности в обточке здоровых зубов;
  • замедление процесса атрофии кости за счет равномерного распределения жевательной нагрузки;
  • высокие функциональные и эстетические показатели;
  • долговечность.

К тому же мостовидное протезирование на имплантах позволяет сократить расходы на лечение, избежать имплантации каждой единицы по отдельности.

Цена протезирования при частичном отсутствии зубов

Цена протезирования в каждом клиническом случае рассчитывается индивидуально. Сколько будет стоить лечение зависит от:

  • количества утраченных единиц зубного ряда;
  • метода восстановления;
  • бренда имплантата;
  • материала протеза.

Стоматологи сходятся во мнении, что имплантация — лучшее решение проблем частичной адентии. Методика позволяет восстановить не только коронковую часть, как при классическом протезировании, но и зубной корень, который прослужит пациенту всю жизнь. Однако к установке имплантата и костной пластике, которая часто необходима, есть ряд ограничений. Поэтому, если у пациента есть противопоказания, или он не готов подвергаться хирургическому вмешательству, выбирать придется между традиционными мостами или съемными аппаратами.

Пациентам, которые выбирают классические мостовидные протезы по финансовым соображениям, стоит знать, что сегодня имплантация с использованием бюджетных систем и коронок из металлокерамики по цене выходит не дороже моста из трех коронок, для установки которого нужно будет депульпировать опорные единицы, а эта услуга недешевая и в цену протезирования не входит.

Требует тщательной подготовки, при резорбции челюстной кости проводится ее наращивание. После хирургического этапа по установке имплантов следует реабилитационный период с определенными правилами, от выполнения которых зависит успешность приживления.

Требует обточки и депульпирования здоровых зубных единиц, которые послужат опорой под протез. Постепенно под нагрузкой они будут разрушаться, что приведет к увеличению протяженности моста и необходимости задействования других зубов в качестве опор.

Не требует ни хирургического вмешательства, ни обточки опорных единиц. Однако съемные конструкции массивные и неудобные. Привыкание к ним занимает несколько месяцев, при этом дискомфорт не исчезает полностью весь срок эксплуатации.

Частичное отсутствие зубов

Частичное отсутствие зубов — это не только эстетическая проблема. Патология нарушает функцию челюстного аппарата, желудочно-кишечного тракта, дикцию. Диагностируются нарушения просто и быстро, но лечение может занять несколько месяцев.

Содержание статьи

В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичная адентия» очень неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна клиническая ситуация, а если 1—15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты выделяют такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.

Формы частичной адентии зубов

✔ Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма патологии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями, а также инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков. На верхней челюсти аномалию диагностируют чаще, чем на нижней. В большинстве случаев у пациентов выявляют симметричную гиподентию двух зубов. Этот вид деформации считается самым заметным, так как связан с функцией звукообразования. Речь человека невнятная, шепелявая, наблюдается разбрызгивание слюны.

✔ Вторичная адентия. Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний. Частичное вторичное отсутствие зубов — очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.

Фото девушки с частичной адентией

Классификация частичной адентии

Самая популярная классификация частичной адентии была разработана американским дантистом Эдвардом Кеннеди. Это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, но до сих пор по ней активно работают. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.

Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди

  1. Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
  2. Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
  3. Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
  4. Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.

Методы диагностики и лечения частичной адентии

Частичная адентия не сопровождается болью. В основном пациенты жалуются на неудобства при жевании, нарушение речи, эстетический недостаток. Диагностируют патологию во время визуального осмотра стоматологом. Остальные данные для планирования лечения получают после проведения рентгена и ортопантомографии. Цель стоматологической диагностики — оценить состояние ротовой полости, исследовать прикус, определить причины адентии и степень нарушения жевательной фнкции. Если во время обследования выявлены воспалительные процессы, опухолевые заболевания, экзостоз и серьезные поражения слизистой оболочки полости рта, лечение откладывается.

При полной или частичной адентии восстановление зубов проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за противопоказаний и банальной нехватки средств у пациента. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.

Несъемный мостовидный протез

Это самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который фиксируется с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).

Главные плюсы протезирования:

  • относительная долговечность;
  • меньшая стоимость по сравнению с имплантацией;
  • неплохие функциональные показатели.

К недостаткам относят необходимость обточки соседних зубов, возможную аллергию на металлические компоненты, посредственную эстетику.

Протез на опорные зубы в картинках

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

  • хорошая эстетика и функциональность;
  • сохранение объема костной ткани в месте имплантации;
  • долговечность.

Протез на имплантах в картинках

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Устанавливаются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. При использовании балочного крепления (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) протез снимается только в кабинете у стоматолога.

  • надежность;
  • хорошая функциональность и приемлемая эстетика;
  • долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно).
  • К недостаткам съемного и условно съемного протезирования на имплантах относят необходимость удалять оставшиеся зубы и высокую стоимость.

Фото полного протеза

Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов

Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба приводит к смещению всего зубного ряда. Таким способом организм пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.

Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову

  1. Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
  2. Мезиальное и дистальное перемещение.
  3. Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
  4. Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).

Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик. При серьезных нарушениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.

Протезы при частичном отсутствии зубов

Задача стоматолога-ортопеда — предложить лучший вариант лечения в конкретном клиническом случае. О том, какое зубное протезирование при частичном отсутствии зубов стоит выбрать, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Частичное протезирование зубов

Один из главных принципов зубопротезирования основывается на способе крепления ортопедической конструкции. На сегодняшний день существуют две методики фиксации:

Установка протеза на родные зубы может проводиться как напрямую, так и с помощью дополнительных элементов, например, телескопических коронок — специальных металлических колпачков, которые укрепляют опорный зуб и обеспечивают лучшую стабильность съемной конструкции. Главное различие двух концепций состоит в том, что при обычном протезировании не подразумевается восстановления корня зуба, тогда как титановый имплантат является его искусственным аналогом. Кроме того, классическое протезирование зубов при частичном отсутствии зубов часто требует проведения терапевтического этапа, а протезирование на имплантатах — хирургического.

Протезы при частичном отсутствии зубов на имплантатах

Одиночный имплантат и коронка

Титановый корень замещает корень зуба, а коронка — его видимую часть. Таким образом, мы получаем цельную одиночную реставрацию, с помощью которой можно в полной мере восстановить эстетику и функциональность родного зуба.

Фото имплантата зуба

Мостовидный протез на имплантатах

Восстановление отсутствующего фрагмента зубного ряда с помощью одиночных имплантатов обойдется дорого, поэтому для этой цели гораздо логичнее применять мост. Скрепленные друг с другом искусственные коронки ставятся на два или три имплантата (в зависимости от количества восстанавливаемых зубов). В качестве материалов используются металлокерамика, керамика и диоксид циркония.

Фото моста на имплантатах

Установка зубных протезов при частичном отсутствии зубов на натуральные зубы

Классический мост

Для крепления моста используются натуральные зубы. Этот вариант позволяет добиться неплохой функциональности и эстетики, однако для этого требуется обточка и депульпация соседних зубов.

Фото зубного моста

Бюгель

Протез с металлическим основанием, на который крепится искусственный фрагмент мягких тканей и коронки. Хорошее распределение нагрузки делает его оптимальным решением при множественном отсутствии зубов.

Фото бюгельного протеза

Съемный пластиночный протез

Изделия с мягким базисом без металлических элементов (иногда крючки для крепления могут быть из металла). Основа таких протезов имитирует часть слизистой оболочки, что помогает обеспечивать лучшую фиксацию, особенно когда речь идет про частичное протезирование зубов верхней челюсти.

Фото съемного пластиночного протеза

Лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Лучшим решением при частичной адентии будет установка имплантатов или мостовидных протезов с опорой на них. Однако даже имплантация имеет свои негативные стороны. Во-первых, это долго (особенно классическая двухэтапная имплантация): прежде чем получить постоянный протез пациенту нужно ждать несколько месяцев пока искусственный корень приживется. Во-вторых, имплантация имеет ряд противопоказаний и ограничений. Последнее часто связано с недостатком костной ткани, что особенно распространено, когда проводится частичное протезирование зубов верхней челюсти (кость там изначально менее плотная). Частичное протезирование нижней челюсти с меньшей долей вероятности потребует проведения костной пластики, однако длительное отсутствие зубов в конечном счете приведет к ее атрофии. На втором месте стоят классические мосты. Они обладают преимуществами несъемного протезирования (стабильная фиксация, функциональность), но при этом менее надежны и долговечны, чем аналогичные конструкции на имплантатах.

Многие считают, что протезирование частичной потери зубов съемными протезами — это прошлый век и вариант для бабушек. Доля правды в этом действительно есть. Такие протезы хуже распределяют жевательную нагрузку и в целом являются компромиссным решением. Несмотря на это, в данной категории есть весьма достойные варианты, которые могут повысить качество жизни при утрате значительного количества зубов. Если по какой-либо причине имплантация или классическое протезирование вам не подходят или требуется временное решение, советуем обратить внимание на съемные протезы Acry Free, «Квадротти» или конструкции «сэндвич», которые сочетают в себе жесткие и мягкие материалы и, к слову, являются разработкой российских специалистов.

Сколько стоит частичное протезирование?

Стоимость частичного протезирования зубов зависит от типа протеза и выбранной концепции лечения, от количества восстанавливаемых зубов (особенно при имплантации), а также от уровня клиники и квалификации врача.

Данная статья посвящается изучению особенностей протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии. Представленные причины частичной потери зубов у пациентов. Рассмотрены последствия и методы протезирования при частичном изменения целостности зубного ряда. Даны определения несъемного мостовидного протеза и съемного пластинчатого протеза в современной ортопедической стоматологии. Подробно изучены функциональные особенности несъемного мостовидного протеза и съемного пластинчатого, а также представлены достоинства и недостатки каждого представленного вида конструкций. Также в этой статье рассмотрены новые взгляды на съемное и несъемное протезирование в современной ортопедической стоматологии. Охвачен вопрос важности правильного выбора лечения больного, исходя из его клинических анализов, а также личных предпочтений и возможностей пациента.


1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7–2. – С. 278–281.

2. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В. Гальваноз как фактор возникновения и развития предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 37–39.

3. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Монография. – Волгоград, 2011. – С. 89–95.

4. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Профилактика гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 3. – С. 121–122.

5. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Майборода А.Ю. Диагностические возможности гальваноза полости рта у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 2. – С. 49–51.

6. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В. А. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 46–48.

7. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н., Вирабян В.А. Расширение функциональных возможностей потенциалометров при диагностике гальваноза полости рта // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – № 1. – С. 260.

8. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. – С. 184.

9. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Хвостов С.Н. Коронка для дифференциальной диагностики гальваноза // Патент на полезную модель РФ № 119601, заявл. 23.12.2011, опубл. 27.08.2012. Бюл. 24. – 2012.

10. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В., Порошин А.В., Хвостов С.Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. № 2. – С. 134.

11. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта // Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. – 2013.

12. Данилина Т.Ф., Сафронов В.Е., Жидовинов А.В., Гумилевский Б.Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 607–609.

13. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами / Жидовинов А.В. // Диссертация. – ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет». – Волгоград, 2013.

14. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис. мед. наук. – Волгоград,. – 2013. – 23 с.

15. Жидовинов А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеев С.В., Арутюнов Г.Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – С. 232.

16. Жидовинов А.В., Павлов И.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники. В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). – 2008. – С. 8–10.

17. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – С. 1020.

18. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12–1. – С. 79–82.

19. Михальченко Д.В., Слётов А.А., Жидовинов А.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 407.

20. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В., Головченко С.Г. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 381.

21. Михальченко Д.В., Порошин А.В., Шемонаев В.И., Величко А.С., Жидовинов А.В. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки // Волгоградский научномедицинский журнал. Ежеквартальный научнопрактический журнал. – 2013. – № 1. – С. 45–46.

22. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 474.

23. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции / Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. – 2015. – № 3 (55). – С. 6–9.

24. Шемонаев В.И., Михальченко Д.В., Порошин А.В., Жидовинов А.В., Величко А.С., Майборода А.Ю. Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата//Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 55–58.

25. Mashkov A.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Variability index of activity of masticatory muscles in healthy individuals within the circadian rhythm. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

26. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Rehabilitation diet patients using the dental and maxillofacial prostheses. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

27. Matveev S.V., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Selection criteria fixing materials for fixed prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

28. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Yarigina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. The issue of a method of stimulating osteoitegratsii dental implants. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

29. Mikhalchenko D.V., Sirak S.V., Zhidovinov A.V., Matveev S.V. Reasons for breach of fixing non-removable dentures. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

30. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orehov S.N. Improving the efficiency of the development of educational material medical students through problem-based learning method in conjunction with the business game.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.

31. Mikhalchenko D.V., Siryk S.V., Zhidovinov A.V., Orekhov S.N. Optimization of the selection of provisional structures in the period of osseointegration in dental implants.. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 4.

32. Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Mikhalchenko A.V., Danilina T.F. Тhe local immunity of dental patients with oral galvanosis // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2014. – Vol. 5, № 5. – P. 712–717.

33. Sletov A.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Treatment of patients with surround defects mandible. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

34. Virabyan V.A., Sirak S.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Dynamics of immune processes during the period adaptation to non-removable prosthesis. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

35. Zhidovinov A.V., Sirak S.V., Sletov A.A., Mikhalchenko D.V. Research of local adaptation reactions of radiotherapy patients with defects of maxillofacial prosthetic with removable. International Journal Of Applied And Fundamental Research. – 2016. – № 5.

На сегодняшний день при частичной адентии протезирование – довольно распространенное и востребованное направление в ортопедической стоматологии. Основной проблемой данного вопроса является то что при частичной потере зубов зубной ряд подвергается немаловажным изменениям, нарушается биомеханика зубочелюстной системы, состояние пародонта и твердых тканей зуба, появляется эстетический недостаток, а также общее состояние пациента [1, 2, 3].

Главной задачей является правильный подбор метода лечения пациента и выбор необходимой конструкции, которая удовлетворяет все требования врача и пациента [4, 5, 6, 7].

Целью данной статьи является изучение особенностей протезирования при частичной адентии в ортопедической стоматологии.

Одним из самых распространённых заболеваний в стоматологии является частичная адентия. По данным ВОЗ, им страдают до 75 % населения. Утрата зубов это серьёзная медицинская и социальная проблема [8, 9, 10].

При изменении целостности зубного ряда нарушается функция жевания, что приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Не менее важными являются последствия частичного отсутствия зубов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения, одновременно с эстетическими изменениями вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут создать ухудшения психоэмоционального состояния пациента [11, 12, 13].

При полном отсутствии одного или нескольких зубов в зубном ряду, необходимо использование съемных и несъемных протезов. Это является одной из основных причин, однако довольно часто зубы остаются сохраненными, но разрушены до такой степени, что они не способны выполнять жевательную и эстетическую функцию. Сохраненную часть зуба можно использовать в качестве опоры для протезов [14–16].

В ходе ортопедического лечения при частичной потере зубов возможно использование:

1. Мостовидных протезов, чаще всего опирающихся на естественные зубы и распределяющие жевательную нагрузку через опорные зубы

2. Пластиночные протезы, которые передают нагрузку на костную ткань посредством слизистой оболочки протезного ложа [17–19].

Несъемный мостовидный протез – это конструкция которая состоит из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронки, пластинки, вкладки).

Протезирование зубов несъемными мостовидными протезами является наиболее популярным методом лечения нарушений целостности зубного ряда, за счет того, что они обеспечивают наиболее плотную фиксацию в полости рта в отличии от съёмного пластинчатого протеза [20–22].

Такие протезы имеют ряд преимуществ:

- Восстанавливают жевательную эффективность почти на 100 %

- Обладают более высокими эстетическими качествами (имеется возможность подобрать цвет и материал коронки максимально приближенный к естественному оттенку зубов пациента, а так же мостовидный протез не имеет замков и креплений)

- Не нарушают температурную и вкусовую чувствительность

- Блокируют смещение соседних зубов в сторону отсутствующих

- Долговечны (срок службы по данным разных авторов от пяти до двадцати пяти лет в зависимости от протяженности мостовидного протеза, количества опорных зубов, а также гигиенического ухода за конструкцией [23–25].

Раньше при протезировании мостовидным протезом требовалась установка коронок на крайние опорные зубы, но на сегодняшний день набирает популярность адгезивно-мостовидное протезирование, при котором минимально травмируется эмаль зуба, но не страдает дентин и нет необходимости в обточке соседних зубов [26].

Несъемное протезирование обеспечивает пациенту максимальную комфортность, т.е. после установки конструкции пациент может забыть о наличии дефекта зуба. Также при установке несъемного протеза от больного не требуется соблюдение каких-либо специальных рекомендаций, но это не исключает общепринятых и общеизвестных [27, 28].

В современной ортопедической стоматологии имеется ряд показаний к установке мостовидного протеза, поэтому данную конструкцию используют при:

- Дефектах зубного ряда любого происхождения (кариес, травма)

- Невозможности устранения эстетического дефекта иным способом

- Необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций [29]

Не каждый пациент может позволить себе данный вид протезирования, из-за ряда противопоказаний:

- Бруксизм (непроизвольный скрежет зубами)

- Активные формы пародонтита

- Аномалии прикуса любой сложности

- Патологическая истираемость опорных зубов [30]

Как и любая стоматологическая конструкция, мостовидный протез имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому рассмотрим наиболее подробно все «за» и «против» данной конструкции [31].

- Возможно восстановление отсутствующего зуба в одно посещение

- Соседние зубы отбучивают минимально, поэтому не требуется их дупульпация

- Относительная ценовая доступность, на фоне других видов несъемного протезирования [32]

- Невысокая механическая прочность конструкции, поэтому не использую для протезирования зубов, несущих жевательную нагрузку.

- Нагрузка на опорные зубы, затруднение гигиенических процедур

- Возможность возникновения вторичного кариеса в местах крепления протеза

- Постепенная атрофия костной ткани, в области отсутствующего зуба

- Короткий срок службы конструкции (4-5 лет) [33].

При невозможности применения мостовидного протеза по причине нехватки опорных зубов, их слабости и прочего применяют съемное протезирование [34].

Съемный пластинчатый протез – это конструкция, представляющая собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в котором вставлены искусственные зубы.

Особенность пластинчатого протеза заключается в том, что они передают нагрузку на костную ткань через неприспособленную для ее восприятия слизистую оболочку протезного ложа. Все съемные протезы, включая пластинчатый, состоя из: базиса протеза, искусственных зубов, а также удерживающих приспособлений [35].

Общими принципами ортопедического лечения съемными протезами при малых дефектах зубных рядов должны быть следующие:

- Восстановление целостности зубного ряда

- Достижение максимальной эстетичности

- Достижения хорошей фиксации протеза

- Достижение максимального функционального эффекта ортопедического лечения

- Сохранение тканей зубов и челюстей для последующего протезирования.

Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а самое главное по эстетичности конструкции. Наиболее «древний» способ фиксации протеза – гнутый проловочный кламмер, но более современная его разновидность – это тот же протез, но кламмера изготавливаются при помощи литья. За счет этого достигается лучшая фиксация, т.к. литой кламмер обеспечивает более плотное прилегание, в отличии от своего предшественника.

Раньше в стоматологии прибегали к съемному протезированию только в крайних случаях, но на сегодняшний день съемный протез имеет ряд преимуществ:

- Возможность установки протеза в пожилом возрасте, а зачастую это является единственным решением проблемы утраты зубов

- Имеет минимальное количество противопоказаний, так как имеет широкий выбор разновидностей и сочетаний используемых материалов для протезирования

- Относительно низкая стоимость протезирования [26].

Так же съёмный протез имеет ряд недостатков. Одним из основных является необходимость периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта, а также поддержание чистоты самого протеза. Другим недостатком является неполная физиологичность конструкции, т.к. жевательная нагрузка приходится на поверхность десны [34, 35].

Огромную распространённость и востребованность съемного протезирования можно объяснить отсутствием абсолютных противопоказаний и максимальным количеством показаний, а так же достаточно низкой стоимостью, чем на другие виды протезирования [30,32].

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотренные особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии позволяют произвести правильный ход лечения и подобрать необходимый метод протезирования для каждого пациента.

Изучение особенностей протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии позволяет врачу-ортопеду правильно подойти и рассмотреть со всех аспектов вопрос протезирования пациента, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Читайте также: