Операция по вскрытию десны

Обновлено: 29.09.2022

Иссечение десневого капюшона — процедура в стоматологии, необходимая при воспалении и нависании десны над прорезывающимся зубом мудрости. В Центре проводится опытным врачом хирургом-пародонтологом быстро и абсолютно безболезненно с использованием местной анестезии или седации.

Чем опасен перикоронит

Перикоронит — воспаление десны, прикрывающей часть непрорезавшейся зубной коронки. Преимущественно встречается при неправильном росте зубов мудрости или нехватке для них места в зубном ряду. Затрудненное прорезывание провоцирует воспаление окружающей зуб десны. Часть воспаленной слизистой над жевательной поверхностью зуба называется десневым капюшоном. Под него может забиваться пища и зубной налет, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

При отсутствии лечения перикоронит опасен развитием серьезных осложнений. В частности, распространениям воспалительного процесса на жевательные мышцы и полным блокированием открывания рта, а также развитием абсцесса, флегмоны, остеомиелита вследствие проникновения гноя вглубь мягких и костных тканей.

Симптомы

  • Покраснение, отечность, болезненность десны в области прорезывающегося зуба
  • Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов
  • Гнойные выделения из-под десны
  • Припухлость щеки
  • Неприятный запах изо рта
  • Затруднение открывания рта
  • Боль при глотании
  • Повышение температуры тела

Диагностика заболевания

Диагностировать перикоронит можно при визуальном осмотре полости рта. Однако определить положение и направление роста прорезывающегося зуба, степень и локализацию воспалительного процесса, распространился ли он на костные структуры, можно только с помощью компьютерной томографии. При выборе тактики лечения и определении возможности сохранения зуба эти моменты крайне важны.

Диагностика перикоронита

Компьютерная томограмма позволяет определить положение причинного зуба, оценить состояние окружающих тканей

Хирургическое решение проблемы

Консервативные способы лечения при перикороните неэффективны. Они позволяют лишь временно снять симптоматику, однако не решают проблему. Под капюшоном все равно продолжается и набирает обороты воспалительный процесс.

Поэтому единственным надежным вариантом является перикоронаротомия — хирургическое иссечение десневого капюшона. При гнойной форме заболевания воспаленная десна сначала рассекается для обеспечения оттока гноя и проведения противовоспалительной терапии. После купирования острой формы воспаления капюшон удаляется.

Операцию проводит опытный хирург-пародонтолог нашего Центра.

Медведева Татьяна Александровна

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Как проходит операция по иссечению капюшона

Процедура иссечения десневого капюшона непродолжительная и безболезненная

  1. Введение местной анестезии.
  2. Антисептическая обработка оперируемого участка.
  3. Иссечение нависающей над зубной коронкой десны с помощью хирургических инструментов.
  4. Наложение йодоморфной турунды для остановки крови и обеззараживания.

Это погружение в поверхностный сон с помощью безопасных снотворных препаратов. Процедура «во сне» обеспечивает абсолютный комфорт без боли и нервно-эмоциональных перегрузок.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

В Центре разработаны Единые стандарты качества, направленные на исключение любого рода технологических и врачебных ошибок, а также обеспечивающие безопасность и комфорт пациентов.

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Диагностика перикоронита проводится на суперсовременном компьютерном томографе GALILEOS (The Dental Company SIRONA, Германия)

  • Определение положения и направления роста зуба
  • Оценка состояния костной ткани, окружающей зубы
  • Определение интенсивности и локализации воспалительного процесса

Дентальный микроскоп — для исключения ошибок

Дентальный микроскоп — для исключения ошибок

Иссечение десневого капюшона проводится с использованием дентального микроскопа Seiler

  • Высокая точность хирургических манипуляций
  • Аккуратное удаление воспаленного участка слизистой

Седация — для лечения без боли и стресса

Седация — для лечения без боли и стресса

Безопасные снотворные препараты щадящего действия Пропофол, Диприван и Севоран

  • Лечение во сне без боли и страха
  • Отсутствие вредного влияния на организм
  • Быстрое и легкое пробуждение

В каких случаях целесообразно удаление зуба

  • Отсутствие свободного пространства в челюсти для нормального роста зуба
  • Неправильное положение восьмерки с отклонением в сторону седьмого зуба или щеки
  • Диагностированный кариес зуба мудрости, наличие кисты или гранулемы у верхушки корня
  • Прогрессирование перикоронарита после ранее проведенного иссечения десневого капюшона

Реабилитация

Сразу после операции

Любое хирургическое вмешательство связано с травмированием тканей. В первые дни после процедур могут иметь место болезненность, отечность и другие неприятные симптомы, особенно если пришлось удалить зуб. В нашем Центре разработана уникальная программа ускоренной реабилитации, направленная на быстрое устранение последствий операции непосредственно в день ее проведения. Может потребоваться пациентам, предрасположенным к образованию отеков и гематом.

В комплекс входят:

Воздействие слабым импульсным током. Активизирует регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению, снимает отечность.


Инъекции препаратами D-NUCLEO и MesoSculpt C71. Улучшают микроциркуляцию крови, ускоряют заживление, предотвращают образование отеков.


Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы собственной крови пациента. Противовоспалительное действие на мягкие и костные ткани.


Домашнее лечение

Во избежание осложнений просим выполнять рекомендации послеоперационного периода:

  • Ротовые ванночки с использованием антисептических растворов.
  • Прием антибактериальных препаратов при сильном воспалении (строго по назначению врача).
  • Прием обезболивающих средств при выраженном болевом синдроме.

Все необходимые препараты для восстановления после процедуры наши пациенты получают бесплатно. В каждом случае медикаментозный набор подбирается врачом индивидуально.

Частые вопросы

Повторное образование десневого капюшона возможно, если воспалительный процесс был не долечен или были показания к удалению зуба, но он по каким-либо причинам был сохранен. Важно после процедуры соблюдать назначения врача, а по завершении реабилитации тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога для осмотра и выполнения профессиональной гигиены.

Домашние средства при перикороните неэффективны и могут только усугубить ситуацию. Обусловлено это тем, что капюшон чаще всего образуется вследствие затруднения прорезывания зуба. Полосканиями и компрессами проблему не решить, только хирургическим способом.

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова Владимира Игоревича, стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Козлова Владимира Игоревича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Козлов Владимир Игоревич, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, стоматолог - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

Воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта)

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

  1. Травматический периодонтит — может развиться как при однократном сильном механическом воздействии (ушиб, удар, попадание косточки), так и при неоднократных небольших механических повреждениях (например, при постоянном откусывании нитей швеёй).
  2. Медикаментозный периодонтит — возникает в результате выхода сильнодействующих препаратов из корневого канала в ткани периодонта (например, когда в зубе было оставлено лекарство, а следующий приём состоялся позже, чем это было показано по инструкции безопасного периода нахождения препарата в канале). [11]

Медикаментозный периодонтит

Пути инфицирования тканей периодонта:

  • внутризубной — выход токсинов и бактерий через систему корневого канала после инфицирования пульпы и её некротизации в ткани периодонта;
  • внезубной — переход воспаления из окружающих тканей (остеомиелит, остит, гайморит, пародонтит и т. д.).

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

  • боль в зубе (причём чаще всего можно точно указать, какой именно зуб болит) — в начале заболевания боль слабо выраженная, ноющая, но позднее она становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей;
  • боль при жевании и прикосновении к зубу;
  • чувство "выросшего зуба" — ощущение, что зуб стал длиннее других и первым смыкается с зубами-антагонистами;
  • наличие большой кариозной полости в больном зубе или его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса или пульпита;
  • иногда возникает отёк мягких тканей в области поражённого зуба — связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага, находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или мягкие ткани;
  • открытие свищевого хода, чаще всего располагающегося на десне в проекции корня поражённого зуба (может возникнуть при обострении хронического периодонтита);
  • отсутствие реакции больного зуба на холодное, горячее, сладкое или кислое;
  • возможная подвижность зуба, связанная с инфильтрацией периодонта.

Открытие свищевого хода

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Расширение периодонтальной щели

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое "расщепление" тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Тканевый ответ после повреждения периодонта

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

  • самопроизвольное заживление;
  • дальнейшее усиление и распространение в кости (альвеолярный абсцесс);
  • выход наружу (образование свищей или синусового тракта);
  • хронизация процесса. [19]

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

Равновесие, существующее в периодонте, может быть нарушено одним или несколькими факторами, например, микроорганизмами, «размещёнными» внутри корневого канала. Они продвигаются в периодонт, и поражение самопроизвольно становится острым с повторным появлением симптомов.

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена ​​разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов "стабильности".

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

  1. Острый верхушечный (апикальный) периодонтит:
  2. серозный;
  3. гнойный.
  4. Хронический верхушечный (апикальный) периодонтит:
  5. фиброзный;
  6. гранулирующий;
  7. гранулематозный.
  8. Обострение хронического периодонтита.

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

  • апикальная или периапикальная гранулема;
  • апикальный периодонтит БДУ.

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

  • зубной (дентальный) абсцесс с полостью;
  • дентоальвеолярный абсцесс с полостью.

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

  • зубной (дентальный) абсцесс БДУ;
  • дентоальвеолярный абсцесс БДУ;
  • периaпикальный абсцесс БДУ.

K04.8 Корневая киста:

  • апикальная (периодонтальная) киста;
  • периaпикaльная киста;
  • остаточная корневая киста.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

  • Одонтогенный периостит — распространение воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка и тела челюсти из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный абсцесс — формирование ограниченного полостного гнойного очага, возникающего в результате гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани или кости. Формирование абсцессов преимущественно происходит в околочелюстных мягких тканях.
  • Одонтогенная флегмона — формирование разлитого гнойного воспаления клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями.
  • Одонтогенный гайморит — формирование воспаления в гайморовой пазухе, вызванное распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный лимфаденит — формирование воспаления в регионарных лимфатических узлах, вызванного распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех её структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

  • Вторичная адентия — потеря одного или нескольких зубов, причиной которой служит разрушение костной ткани, окружающей корень зуба, препятствующее дальнейшему функционированию такого зуба.

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

  • Кожные свищи — образование свищевого хода, открывающегося на поверхность кожи.

Кожные свищи

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Электроодонтодиагностика

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

  • адекватное обезболивание;
  • изоляция зуба или нескольких зубов, в которых будут проводится манипуляции, от полости рта;
  • создание эндодонтического доступа (иссечение твёрдых тканей зуба или пломбировочного материала, закрывающих доступ в систему корневого канала;
  • прохождение и определение длинны корневого канала (это длинна от устья до верхушки корня);
  • создание корневого канала определённого диаметра и формы;
  • введение в корневой канал лекарственных препаратов;
  • пломбирование корневого канала;
  • восстановление анатомии и функции зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической конструкции.

Этапы эндодонтического лечения

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • удаление части корня зуба (резекция) — позволяет сохранить зуб, даже если у верхушки корня присуствовала киста;

Удаление части корня зуба (резекция)

Удаление корня целиком

  • удаление зуба целиком, с последующим замещением утраченного зуба.

Удаление зуба целиком

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Для устранения болей, отечности и кровоточивости откажитесь от жесткой и горячей пищи, исключите физические нагрузки. Для скорейшего заживления проводите прохладные антисептические полоскания.

Рекомендации после разреза десны

Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.

После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.

Осложнения после разреза десны

Опухоль (отек)

Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!

Высокая температура

Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.

Осложнения после разреза десны

Кровотечение

Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.

Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.

Если сильное кровотечение началось дома, нужно сделать плотный тампон из стерильного бинта и приложить его к ране. Также можно на 3-5 минут приложить к щеке кусочек льда.

Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.

Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.

Флюс

Как заживает десна

После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.

  1. Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
  2. Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
  3. Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
  4. Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.

Заживление десны

Что делать после процедуры

  • когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
  • нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
  • на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
  • ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
  • горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
  • желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.

Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!

Что делать после процедуры

Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.

Чем полоскать десну после разреза?

Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.

Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.

Внимание: после удаления зуба с разрезом десны нельзя ополаскивать ротовую полость в течение первых суток, этим вы можете повредить целостность кровяного сгустка!

Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.

Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.

Гингивэктомия — процедура по удалению воспаленных или разросшихся участков десны. Применяется как крайняя мера в рамках комплексной терапии гингивита и пародонтита, а также при лечении гиперплазии десны. В Центре проводится опытным хирургом-пародонтологом с использованием малотравматичных методик и современного хирургического оборудования.

Что такое гингивэктомия десен

Гингивэктомия — хирургическая операция в стоматологии, направленная на иссечение сильно разросшихся десневых тканей вследствие формирования пародонтальных карманов и хронического воспаления. Предусматривает уменьшение объема десневых карманов путем удаления пораженных участков слизистой, формирование эстетического десневого контура.

После процедуры происходит запуск естественного процесса регенерации тканей. В комплексе с другими мероприятиями, проводимыми в рамках лечения заболеваний десен, позволяет купировать очаг инфекции и устранить воспаление.

Лечением десен должен заниматься профильный специалист, с глубокими знаниями в области пародонтологии. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить форму и тяжесть поражения пародонта, выявить сопутствующие патологии, на основании чего выбрать эффективный протокол в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В противном случае можно наделать много необратимых ошибок — ухудшение состояния, прогрессирование заболевания в осложненной форме с гноетечением, убылью окружающей костной ткани, и как следствие — расшатыванием и потерей зубов.

В нашем Центре терапевтическим и хирургическим лечением десен занимается опытный квалифицированный хирург-пародонтолог, владеющий необходимыми знаниями в вопросах возникновения и течения заболеваний десен. Используя теоретические знания, практический опыт и собственные наработки, определяет тактику и стратегию лечебных мероприятий, оценивая их эффективность в каждом конкретном случае.

Медведева Татьяна Александровна

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Показания к операции

Отсутствие качественной гигиены полости рта, неправильно проведенное протезирование или лечение зубов нередко становятся причиной нарушения околозубных связок и проникновения вглубь пародонта патогенной микрофлоры. В итоге формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи и оседает зубной налет.

Патология проявляется кровоточивостью, болезненностью и отечностью десен. Гингивэктомия в этом случае назначается в запущенных ситуациях (средняя и тяжелая степень пародонтита), когда другие методы лечения (профгигиена, кюретаж, медикаментозная противовоспалительная терапия) не дали положительного результата.

В ходе процедуры удаляются некротизированные ткани с целью уменьшения пародонтальных карманов и предотвращения распространения инфекционного процесса на костные структуры.

Патологическое разрастание слизистой десны или гиперплазия возникает по разным причинам: на фоне гормонального дисбаланса, хронического травмирования или воспалительного процесса. Характеризуется увеличением объема десен, поднятием десневого края на поверхность зубов, заполнением межзубных промежутков, формированием десневой улыбки.

Гингивэктомия назначается в случае безрезультатности консервативного лечения, направленного на устранение причин заболевания. Позволяет удалить излишек тканей и восстановить эстетику улыбки.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

  • Частичная
    Наименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
  • Простая
    Удаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
  • Радикальная
    Выполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Как проходит операция

  1. Обезболивание
    Применяется местная анестезия, что исключает любые неприятные ощущения. По желанию пациентов возможно проведение процедуры в седации.
  2. Операция
    Иссечение излишков десны согласно выбранному протоколу, очищение пародонтальных карманов от твердых отложений, зубных бляшек.
  3. Антисептическая обработка
    Обеззараживание области операции многократным промыванием антисептиков, наложение пародонтологической повязки.

Использование седации обеспечивает полный физический и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры.

После операции десны быстро заживают. Но во избежание осложнений просим четко соблюдать назначения врача по домашнему уходу.

Эффективность гингивэктомии

Когда состояние десен улучшается, все обменные процессы приходят в норму, слизистая плотно окружает зубы, что препятствует повторному проникновению инфекции.

В результате операции происходит:

  • Устранение пародонтальных карманов
  • Удаление пораженных инфекцией тканей
  • Купирование воспалительного процесса
  • Запуск естественной регенерации слизистой
  • Создание эстетического десневого контура

Комплексное лечение десен в Центре

При заболеваниях десен гингивэктомия применяется в комплексе с другими терапевтическими и хирургическими методами:

  • Профессиональная гигиена
    Удаление зубного налета и камней с поверхности зубов.
  • Шинирование зубов
    Наложение на внутреннюю поверхность зубов фиксирующих шин для предотвращения расшатывания.
  • Кюретаж десен
    Хирургическая чистка пародонтальных карманов от зубных отложений.
  • Пластические операции на деснах
    Гингивэктомия при наличии объемных пародонтальных карманов или, наоборот, наращивание недостающего объема слизистой при рецессии десны.
  • Поддерживающая терапия
    Профессиональная чистка зубов каждые 3-6 месяцев в клинических условиях.

Дополнительно могут применяться противовоспалительные и антибактериальные препараты, пародонтологические повязки, плазмолифтинг десен.

Применяем только комплексный подход. Важно не просто снять симптоматику, а устранить причину воспаления и предотвратить его распространение на костную ткань. В противном случае через время заболевание вернется с новой силой и приведет к быстрому поражению глубоких структур пародонта с последующей утратой зубов.

Стандарты ЦПС «Доктор Левин»

В Центре разработаны Единые стандарты качества, направленные на исключение любого рода технологических и врачебных ошибок, а также обеспечивающие безопасность и комфорт пациентов.

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Компьютерный томограф — для точного диагноза

Диагностика на суперсовременном компьютерном томографе GALILEOS (The Dental Company SIRONA, Германия)

  • Оценка состояния костной ткани, окружающей зубы
  • Определение стадии и активности деструктивного процесса

Дентальный микроскоп — для тщательной работы

Дентальный микроскоп — для тщательной работы

Кюретаж десневых карманов с использованием дентального микроскопа Seiler

  • Тщательное удаление мельчайших грануляций зубных отложений и некротизированных тканей
  • Пластические операции с ювелирной точностью
  • Исключение рецидивов заболевания

Седация — для лечения без боли и стресса

Седация — для лечения без боли и стресса

Безопасные снотворные препараты щадящего действия Пропофол, Диприван и Севоран

  • Лечение во сне без боли и страха
  • Отсутствие вредного влияния на организм
  • Быстрое и легкое пробуждение

Восстановление после резекции десны

Ускоренная реабилитация

Для желающих предупредить неизбежные после любой хирургической операции проблемы, в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации:

Слабые токи низкой частоты улучшают регенерацию тканей в области операции, что способствует быстрому заживлению, снимает спазмы и боли, уменьшает отеки.


Инъекции лимфодренажными препаратами улучшают лимфо- и кровоток, что предотвращают образование отечности и гематом, подтягивает контур лица, улучшает заживление.


Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы крови оказывают мощный противовоспалительный эффект, повышают иммунный статус клеток, ускоряют процесс регенерации.


Сколько длится заживление

Продолжительность реабилитации зависит от объема иссеченных тканей. Максимально восстановление занимает до 1 месяца. Соблюдение назначений врача позволяет ускорить сроки заживления и предотвратить развитие осложнений.

В этот период нужно отказаться от курения и спиртного, исключить из рациона раздражающие слизистую продукты (твердые, острые, соленые, кислые). Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Обязателен прием назначенных медикаментов.

Далее раз в 3-6 месяцев нужно посещать пародонтолога для контроля ситуации.

Частые вопросы

Гингивотомия более простая и щадящая процедура, которая применяется при небольшой глубине пародонтальных карманов (до 5 мм). Предусматривает выполнение вертикальных надрезов (без иссечения части слизистых) в рамках кюретажа для обеспечения доступа к зоне воспаления и проведения качественной чистки десневых карманов от зубных отложений.

После процедуры гигиена должна проводиться в щадящем режиме. Нужно приобрести зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту без абразивных частиц. В некоторых случаях врач может порекомендовать заменить чистку зубов полосканиями рта антисептическими препаратами.

Абсцесс десны – это воспалительное заболевание, сопровождающееся острым болевым симптомом, отечностью и ухудшением общего состояния. В полости рта инфекция имеет тенденцию к очень быстрому распространению по мягким тканям и кости, поэтому такое состояние требует экстренной медицинской помощи. Современная стоматология располагает рядом методик, позволяющих эффективно и безболезненно устранить абсцесс десны лечение которого обезопасит пациента от серьезных осложнений.


Вскрытие абсцесса десны

Основой лечения большинства случаев абсцесса десны является хирургический метод. Абсцесс представляет собой очаг инфекции, чаще всего развивающийся по причине длительного отсутствия терапии кариозных осложнений соответствующего зуба. Припухлость, образующаяся на одной из сторон десны, может содержать гной, экссудат, погибшие лимфоциты и большое количество патогенных микроорганизмов. Со временем нарыв увеличивается и возрастает риск распространения содержимого в окружающие ткани. Поэтому для эффективного лечения обязательным условием остается удаление из него патологического содержимого.

Вскрытие абсцесса производится следующим образом:

  • врач исследует распространенность очага и определяет причинный зуб;
  • полость рта тщательно обрабатывается антисептическим раствором;
  • вводится анестетик для обезболивания;
  • при помощи скальпеля производится небольшой разрез на десне, который должен проходить через наиболее выступающую область нарыва;
  • полость очага промывается препаратами с противомикробной активностью, патологическое содержимое удаляется;
  • накладывается лечебно-защитная повязка, даются рекомендации по ее содержанию.

После выполнения операции острый период болезни стихает, снижается болезненность и отек. Дальнейшее лечение состоит в приеме назначенных стоматологом лекарств, рекомендуется делать полоскания и ротовые ванночки. В некоторых клинических случаях лечить абсцесс можно только после экстракции (удаления) зуба, послужившего причиной развития болезни. После окончательного выздоровления рассматриваются подходящие методы протезирования. Если в ходе диагностики выяснится, что можно избежать удаления и сохранить причинный зуб, после купирования острых процессов в области нарыва на десне производится терапевтическое лечение (препарирование, чистка каналов).

Абсцесс десны — симптомы

Ограниченный очаг инфекции в десне чаще всего образуется при обострении имеющихся патологий пародонта, поэтому признаки абсцесса возникают внезапно и быстро нарастают. Характерны довольно выраженные местные симптомы, а из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий ухудшается и общее состояние.

Абсцесс сопровождается следующими симптомами:

  • сильная боль в десне;
  • ограниченная припухлость тканей («флюс»);
  • повышение температуры;
  • покраснение и отечность слизистой;
  • иногда – подвижность зуба;
  • головная боль, слабость.

При отсутствии своевременной терапии может образоваться свищ – канал в десне с отверстием, через которое гной самопроизвольно выделяется из очага наружу. После появления свища болевые ощущения облегчаются, но остается нарыв на десне лечение которого необходимо для полного купирования инфекции.

Пародонтальный абсцесс кармана десны

При обострении не вылеченных заболеваний пародонта тяжелой или средней степени развивается пародонтальный абсцесс. Пародонтит всегда сопровождается разрушением целостности зубодесневого соединения, в результате чего между зубом и десной появляются пародонтальные карманы различной глубины. Вместе с остатками пищи в них скапливаются микроорганизмы, зубной камень и патологические грануляции. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в хроническую форму, а внешние или внутренние неблагоприятные факторы могут время от времени вызывать обострения.

Одним из видов обострения пародонтита является пародонтальный абсцесс кармана десны. Причинами могут стать травма зуба, переохлаждение, инфекционные или вирусные заболевания. В результате ослабления иммунитета активность патогенных микроорганизмов в тканях пародонта возрастает, нарушается микроциркуляция и начинается острый воспалительный процесс в зубодесневом кармане. Накопление гноя и экссудата выражается в самопроизвольной боли, зуб становится подвижным, может смещаться из-за нарыва. Терапия также направлена на устранение инфекционного очага. Проводится промывание кармана антисептиками, при неэффективности консервативных методов гнойник вскрывают. После купирования острых процессов пациентам с пародонтальным воспалительным очагом обязательно производят очистку десневых или костных карманов. В зависимости от степени тяжести пародонтита могут выполняться:

В ходе этих процедур особое внимание уделяется очищению зубодесневого кармана и поверхности корней от зубного камня и грануляционных разрастаний, ткани обрабатываются противомикробными средствами. При глубоких повреждениях необходимо добавить костнопластические материалы для восстановления тканей. Это необходимо для восстановления зубодесневого соединения и предотвращения повторных обострений.

Гнойный абсцесс десны

На начальной стадии заболевания очаг воспаления может содержать только серозный экссудат и сопровождаться умеренной болью и отечностью. Лечение такого состояния может быть консервативным (медикаментозным) без операции. Со временем в результате патологических процессов в месте воспаления появляется гной, боль нарастает и часто приобретает пульсирующий характер. В зоне одного или двух зубов образуется гнойный нарыв на десне лечение которого требует оперативного вмешательства.

Скапливающийся гной содержит межтканевую жидкость, погибшие иммунные клетки и микроорганизмы. С течением заболевания количество гноя увеличивается и возрастает давление внутри абсцесса, усугубляются нарушения микроциркуляции. В таких условиях повышается риск перехода инфекции на окружающие ткани и развития осложнений.

Чем опасен абсцесс

Ткани ротовой полости богаты сосудами, поэтому легко происходит распространение инфекционных патологических процессов из одной области в другую. Ограниченный нарыв без терапии может привести к следующим местным осложнениям:

  • абсцесс прилежащей области;
  • флегмона – разлитое поражение тканей инфекцией;
  • периостит – переход воспаления под надкостницу;
  • воспаление кости – остит.

В особо тяжелых клинических случаях при длительном игнорировании симптомов абсцесса может развиваться остеомиелит – расплавление части костной ткани челюсти в результате гнойного воспаления. Патология приводит к образованию пустот в кости, переломам челюсти, потере зубов.

Особенно опасен гнойник в области ретромолярной ямки (у последних жевательных зубов), так как инфекционно-воспалительный процесс без адекватного лечения может распространиться на ткани глотки, а оттуда – в область средостения, что влечет серьезные осложнения со стороны жизненно важных внутренних органов. Другой возможный путь распространения инфекции — в оболочки головного мозга, что ведет к развитию менингита. Нарыв на десне без лечения может также осложниться сепсисом при попадании большого количества бактерий в кровеносное русло, что опасно для жизни больного. Нельзя откладывать визит к стоматологу при признаках воспаления любой локализации, так как самолечение абсцесса с гнойным содержимым ведет к ухудшению состояния и серьезным последствиям.

Причины возникновения абсцесса десны

Полость рта имеет сложный микробоценоз, то есть комплекс сосуществующих микроорганизмов, которые в нормальных условиях не причиняют вреда. При несоблюдении гигиены или снижении иммунных сил организма некоторые бактерии активизируются, активно размножаются и вызывают воспаление тканей.

Обильные зубные отложения – причина воспалительно-дегенеративных изменений сначала на поверхности десны (развивается гингивит), затем в области между зубом и десной (пародонтит). Результатом не вылеченного кариеса или пульпита становится вовлечение зубных связок в инфекционный процесс, появление периодонтита, дальнейшее распространение патологии и приобретение хронического характера.

Абсцесс является следствием обострения воспалительных заболеваний тканей полости рта. Его возникновение может быть обусловлено:

  • накоплением зубного камня в глубоких зубодесневых карманах;
  • заболеванием вирусно-инфекционного генеза (ОРВИ, пневмония);
  • переохлаждением;
  • механическим повреждение воспаленной десны в результате острой травмы или ношения неподходящих или неправильно изготовленных протезов;
  • вредными привычками.

Действие неблагоприятного фактора нарушает равновесие, установившееся в результате хронизации основного заболевания (пульпита, пародонтита), что выражается в резком нарастании воспаления, активации бактерий и появлении флюса. Для профилактики заболевания в первую очередь нужно соблюдать гигиену, использовать зубную нить и проводить чистку зубов не менее двух раз в день. Проведение профессиональной чистки раз в полгода для удаления отложений в недоступных для зубной щетки местах направлено помочь предотвратить развитие пародонтита – наиболее частой причины появления абсцесса. Необходимо обращаться за стоматологической помощью при первых неприятных симптомах. Все ткани и органы в зубочелюстной системе тесно связаны анатомически и функционально, поэтому даже небольшая проблема в виде кариозного поражения со временем может приводить к воспалительно-деструктивным осложнениям.

Основные методы лечения абсцесса

После проведения всех диагностических мероприятий стоматолог определяет тактику лечения, необходимую в конкретном клиническом случае. Терапия абсцесса является комплексной, включает устранение причины патологии, облегчение симптоматики и ускорение регенерации тканей. Если пациент обратился в стоматологию на первых этапах развития заболевания, облегчить состояние может консервативный метод. При этой процедуре удаляются пораженные кариесом ткани и очищаются каналы зуба, являющегося причиной нарыва. Очаг воспаления промывается антисептическими растворами, назначается курс антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств.

При более выраженном воспалительном процессе и развитии признаков нагноения необходимо применять хирургический метод лечения. После вскрытия гнойника создаются условия для беспрепятственного выхода экссудата из очага и постепенного стихания симптомов. Полоскания и ротовые ванночки с антисептическим эффектом ускоряют заживление. Еще одна методика хирургического лечения нарыва – удаление зуба. После экстракции гнойное содержимое абсцесса выходит через лунку, которую очищают и обрабатывают противомикробными средствами.

В стоматологии Академия Дент, расположенной на юго-западе Москвы, лечение абсцесса проводится с использованием современных методов высокой эффективности. Клиника оснащена передовым стоматологическим оборудованием и материалами, качество которых признано во всем мире. Специалист с многолетним опытом успешного лечения воспалительных и деструктивных болезней десен после тщательной диагностики составит индивидуальный комплекс терапии и даст профессиональные рекомендации.

Читайте также: