Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов

Обновлено: 28.09.2022

Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда.

Записаться на приём

Классическую имплантацию еще называют с отсроченной нагрузкой. Метод относится к двухэтапному протоколу — на первом этапе устанавливают имплант, на втором через 2-6 месяцев фиксируют коронку или протез. Протезирование проводится только после полного приживления искусственного корня. Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда. При недостатке костной ткани (95% случаев) проводится остеопластика отдельным предварительным этапом или одномоментно с установкой имплантов. Преимущества классического метода — прочная фиксация, эстетика, гарантированный результат.

Показания

Классическая имплантация применяется при отсутствии:

  • одного зуба, в том числе крайних в ряду;
  • нескольких зубов разрозненно или подряд;
  • всех зубов на челюсти.

При одиночных дефектах устанавливается один имплант с коронкой. При продолжительных дефектах можно восстановить каждый зуб отдельным имплантом с коронкой или использовать меньшее количество искусственных корней и мостовидный протез. При отсутствии всех зубов нужно поставить минимум 6-8 имплантатов и несъемный протез с 14 коронками или 4 импланта и съемный протез.

Необходимые условия для проведения классического протокола

Важное условие для установки имплантатов — достаточный объем костной ткани. При недостатке кости искусственный корень фиксируется глубже, из-за чего повышается риск повреждения нервов, сосудов, гайморовых пазух. Если кость атрофирована, ее размеры не позволяют провести безопасную и качественную имплантацию, проводятся операции по наращиванию — остеопластика или синус-лифтинг. Это единственный способ восстановления нормальной анатомии челюстной кости.

Когда нужна костная пластика

Вокруг искусственного корня нужен запас кости в 2-3 мм в ширину для прочной фиксации. А нехватка высоты альвеолярного гребня приводит к ненадежной фиксации имплантата или чрезмерному погружению конструкции.

Показания для проведения остеопластики:

  • После удаления зуба кость челюсти атрофировалась, десна и челюсть напоминают тонкий гребень.
  • Врожденная анатомическая нехватка костной ткани.
  • Разрушение клеток, истончение десны и кости в результате воспаления.

При значительной нехватке кости операция по ее наращиванию проводится отдельным этапом перед имплантацией

На приживление подсаженного материала необходимо до полугода, только потом возможно установить имплантат. При атрофии средней степени возможна одномоментная подсадка костного материала и установка имплантата. В таком случае приживление происходит одновременно.


Этапы установки имплантов

Подготовка

Врач обследует пациента для выявления противопоказаний. На основании трехмерных снимков оценивает структуру, плотность и размеры челюсти. Обязательно проводится санация полости рта — включает удаление зубного камня, лечение кариеса, устранение воспаления десен. В зависимости от выявленных препятствий к имплантации подготовительный этап продолжается от пары дней до 1 месяца. После удаления зуба имплант ставят через 2 месяца, необходимых для зарастания лунки и восстановления кости. Если костной ткани недостаточно, проводится остеопластика, что продлевает подготовительный этап до полугода.

Установка импланта (первый хирургический этап)

Проводится под местной анестезией или седацией. Конструкцию вживляют в кость, отслоив часть десны. Стоматологическим инструментом в кости формируют ложе под конструкцию. Затем на искусственном корне закрепляют заглушку, десну зашивают. Операция длится от 20 до 40 минут. Имплантат на нижней челюсти приживляется 2-4 месяца, на верхней — до полугода. На время остеоинтеграции пациенту устанавливаются иммедиат-протезы «бабочки». Они не травмируют установленный корень и заменяют зубы, крепятся к соседним крючками.

Установка формирователя десны (второй хирургический этап)

Десну вскрывают, удаляют заглушку импланта, устанавливают формирователь. Операция несложная, проводится под анестезией, длится 15 минут. Для создания эстетичного десневого контура требуется 10-14 дней.

Протезирование

Формирователь меняют на абатмент, который служит опорой для коронки — соединяет имплантат с ортопедической конструкцией. Врач делает слепки. Максимум через неделю изготовленную коронку закрепляют на искусственном корне.

Сроки

Продолжительность классической имплантации — 2-6 месяцев. Зависит от клинической ситуации, расположения дефекта, состояния кости. С предварительной остеопластикой — 6-10 месяцев. Сроки увеличиваются при необходимости лечения на подготовительном этапе, при удалении зуба.

Какие импланты и коронки мы устанавливаем

В стоматологическом центре Доктор Левин применяются только импланты Nobel Biocare. Мы выбрали эту систему как одну из лучших — приживаемость имплантов составляет 99,3%.

Искусственные корни изготовлены из медицинского очищенного титана. Поверхность с пористой структурой Ti-Unite по химическому составу напоминает зубной корень человека, поэтому конструкции быстро приживаются. Через 2 недели клетки челюсти срастаются с установленным искусственным корнем без окисления титана. При изготовлении имплантатов применяют технологию вакуумного литья без фрезеровки. Готовые модели легкие, поэтому не вызывают повышенного давления на кость.

Для протезирования мы используем только безметалловые коронки и мостовидные протезы, изготовленные по методике Procera® компании Nobel Biocare или на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule. От металлокерамических протезов мы давно отказались.

Безметалловые коронки из керамики и диоксида циркония совместимы с мягкими тканями, сохраняют оттенок при использовании, не вызывают дискомфорт, внешне похожи на натуральные зубы.

Мосты состоят из циркониевых коронок и титановой дуги, объединяющей конструкцию. Для фиксации протезов на имплантах применяются абатменты Multi-unit фирмы Nobel Biocare.

Цена — что включено и от чего зависит стоимость

В нашей клинике разработана кейсовая система оплаты. В стоимость кейсов включены все материалы, работы специалистов.

В цену кейса по установке импланта «под ключ» включены первый и второй хирургический этап:

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов

Имплантация сегодня является одним из самых эффективных способов восстановления зубного ряда. Ее суть состоит во внедрении в костную ткань челюсти искусственного корня, на который фиксируется коронка. В зависимости от конкретного клинического случая, особенностей структуры костной ткани и зубочелюстного аппарата, а также других индивидуальных факторов, имплантат может быть установлен в один или несколько этапов.

На основании этого выделяют две разновидности операции: одноэтапную и двухэтапную имплантацию зубов.

Одноэтапная имплантация

Несмотря на название, такой метод восстановления утраченного зуба включает в себя несколько шагов:

Подготовка. Помимо стандартных диагностических процедур выполняется изготовление специального слепка для того, чтобы специалист зуботехнической лаборатории смог создать временную коронку по индивидуальным параметрам.

Установка имплантата. Чаще всего доступ к костной ткани врач получает сразу после удаления зуба — он расширяет лунку и выполняет установку импланта, не прибегая к созданию ложа. Отличие одноэтапной имплантации также состоит в том, что верхняя часть конструкции остается над слизистой оболочкой, врач ушивает десну вокруг. (При двухэтапной имплантации слизистая ушивается над имплантатом с заглушкой, что требует выполнения повторного разреза тканей в дальнейшем).

Ортопедический этап. Врач устанавливает временную коронку, а после заживления тканей и приживления титанового корня на него фиксируется постоянная. На приживление может потребоваться в среднем 3–5 месяцев.

Одноэтапная имплантация

Стоит отметить, что возможность установки временной коронки связана с особым строением титанового корня, применяемого при одноэтапной имплантации. Он является односоставным — то есть, сам корень уже соединен с абатментом, на котором фиксируется протез. Имплантат снабжен особой резьбой, что позволяет «ввинтить» его в кость, не высверливая в последней ложа. В связи с такими особенностями имплантат сразу фиксируется надежно, а потому вполне способен выдержать нагрузку временной коронки.

Преимущества одноэтапной имплантации

  • сокращается время ожидания, обычно затрачиваемое на формирование костной ткани, заживление лунки после удаления зуба;
  • минимизация вмешательства — не требуется выполнения разреза для получения доступа к кости, выполнения повторного разреза после приживления (как в случае с двухэтапной имплантацией), а значит, уменьшается объем медикаментов, принимаемых пациентом, и потребуется меньше местных анестетиков;
  • сравнительно более легкий период реабилитации, меньшая выраженность симптомов после вмешательства;
  • легко спрогнозировать состояния и структуры мягких тканей, постимплантационной структуры, атрофии альвеолярного гребня;
  • эстетичность — временный протез выглядит естественно, что особенно актуально при восстановлении зубов в зоне улыбки;
  • экономия времени — меньше визитов к врачу, возможность выполнить все манипуляции за один прием;
  • не требует предварительного проведения костной пластики;
  • позволяет сохранить естественный контур десны, исключает необходимость проведения пластики мягких тканей, как в случаях, когда долгое время отсутствует зуб;
  • адаптация к коронке (временной) происходит сразу после вмешательства;
  • долгий срок службы имплантатов и высокая степень приживаемости при соблюдении всех условий.

Цена одноэтапной имплантации зубов сравнительно ниже. Однако такой способ восстановления доступен не всем желающим — для того, чтобы вмешательство прошло успешно, необходимо, чтобы состояние зубочелюстной системы соответствовало определенным требованиям.

Условия и требования

Одноэтапная имплантация зубов может быть проведена при соблюдении следующих условий:

  • общее удовлетворительное состояние организма пациента;
  • достаточно плотная костная ткань оптимальной толщины — обеспечивает прочную фиксацию и избавляет от рисков (должна быть возможность установки конструкции длиной до 1,6 см);
  • достаточный объем мягких тканей — для обездвиживания имплантата и возможности формирования десны вокруг конструкции;
  • наличие большого количества здоровых зубов — с целью перераспределения жевательной нагрузки, снижения давления на имплантат.

Практика показывает, что успешная одноэтапная имплантация чаще проводится у пациентов молодого возраста, имеющих собственные здоровые зубы. Установка имплантата сразу после удаления зуба позволяет предупредить структурные изменения в костной ткани — в ряде случаев целесообразнее сразу прибегнуть к восстановлению зубного ряда, чем ждать полного заживления. Однако большинству пациентов рекомендовано проведение классической двухэтапной имплантации — она не менее эффективна.

Двухэтапная имплантация зубов

Двухэтапная имплантация зубов

Операция проводится следующим образом:

Подготовка. Расширенная диагностика, оценка состояния полости рта, структуры костной ткани, взаиморасположения корней зубов, расположенных близко от дефекта зубного ряда. Снятие слепков для изготовления протезов в зуботехнической лаборатории.

Установка импланта. Врач выполняет разрез и отслаивает часть ткани для обнажения кости, создает ложе для имплантата, вкручивает его, устанавливает заглушку и накладывает швы. Конструкция полностью скрывается под слизистой оболочкой, швы снимают в среднем на 10 сутки после операции. Далее следует период приживления искусственного корня, который занимает около 4–6 месяцев. Для двухэтапной имплантации используются двусоставные конструкции — титановый корень отдельно от абатмента.

Установка формирователя десны, после — абатмента. За несколько недель до фиксации коронки проводится повторный разрез, удаление заглушки и установка формирователя десны с целью образования так называемой десневой манжеты. После того, как тканям будет придана нужная форма, формирователь десны заменяется абатментом — связующим элементом между титановым корнем и коронковой частью.

Ортопедический этап. Снятие слепков, изготовление зубного протеза в лаборатории, фиксация коронки на абатмент имплантата.

Стоит отметить, что двухэтапная имплантация зубов может включать в себя предварительную подготовку в виде выполнения костнопластической операции — наращивания объема кости.

Двухэтапная имплантация зубов

Недостатком такого решения выступает сравнительно более долгое время, требующееся для полного восстановления зубного ряда. Однако костная пластика дает возможность установить имплантат даже в сложных клинических случаях — при долгом отсутствии зубов и наличии изменения толщины костной ткани (убыли).

Преимущества двухэтапной имплантации

  • долгий срок службы имплантатов;
  • высокая степень приживаемости;
  • возможность восстановления зубного ряда в случаях, когда невозможна одноэтапная имплантация — при недостаточной ширине кости, воспалительных процессах, некоторых структурных изменениях костной ткани.

Двухэтапная имплантация зубов предъявляет меньше требований к состоянию зубочелюстной системы. Многие сложности успешно решаются эффективной подготовкой — предварительным курсом лечения воспалительных заболеваний периодонта, наращиванием объема кости, поднятием дна гайморовых пазух с помощью операции . К классическому способу имплантации меньше противопоказаний, однако они существуют.

Противопоказания

Одноэтапная имплантация невозможна при:

  • заболеваниях костной ткани (остеопорозе);
  • воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;
  • большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);
  • образованиях в тканях — кисты, гранулемы;
  • атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

  • болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;
  • психических заболеваниях;
  • онкологических болезнях;
  • аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;
  • эндокринных патологиях;
  • тяжелых заболеваниях системы;
  • ВИЧ;
  • болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают: изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта), курение, некоторые дефекты прикуса, обострение хронических заболеваний, применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии, недостаточно хорошая гигиена полости рта.

Долго ожидать приживления искусственного корня, потом – формирования десневого конура и получить красивую улыбку через полгода. И это лишь в том случае, если не пришлось дополнительно наращивать костную ткань. Иначе лечение затянется в два раза дольше. Перспектива не очень радужная, согласитесь. В клинике Илатан установка импланта проводится сразу после удаления зуба. Это надежный метод, позволяющий минимизировать вмешательство в зубочелюстную систему, быстро восстановить отсутствующую единицу. Зачастую имплант можно немедленно нагрузить коронкой – пациент сразу получит новый зуб.

установки зубного импланта

Что такое одномоментная установка импланта

Одномоментный метод предусматривает внедрение дентального имплантата в лунку зуба, непосредственно после его хирургической экстракции. Подобный подход существенно сокращает лечение, так как не нужно ожидать 4-6 месяцев, пока восстановится челюстная кость. Технология относится к одноэтапным протоколам, обеспечивает высокий результат лечения. Это единственный метод, который можно назвать безоперационным, поскольку кроме удаления зуба, никакой другой операции не требуется.

Когда можно установить имплант сразу после удаления зуба?

Показанием для экстренной имплантации является:

  • Наличие подвижных, разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению;
  • одиночные, множественные реставрации;
  • травма зуба, с невозможностью его сохранить;
  • перелом, трещина зубного корня;
  • перфорация дентального канала во время пломбировки.

Но установка импланта после удаления зуба возможна далеко не всегда.

Врач планирует процедуру заранее, обязательно проводится комплексная диагностика, чтобы оценить возможность одномоментной установки. При экстренном удалении без нужного обследования метод не применяют. Кроме того, пациент не должен иметь противопоказаний к вживлению имплантов и к хирургическим вмешательствам в целом.

Важно хорошее качество и достаточный объем кости. Если на корне удаленного зуба присутствует воспаление, киста, любой другой патологический очаг, одномоментная имплантация не проводится. Также, процедуру придется отложить, если удаление было травматичным, альвеолярный отросток сильно пострадал.

Плюсы одномоментной имплантации

За установку импланта после экстракции зуба говорят следующие преимущества:

  • Сокращение сроков лечения;
  • минимальная травматичность – не требуется повторная операция, формирование в кости ложа под имплант;
  • не надо делать костную пластику;
  • сохранение естественного десневого контура;
  • возможность сразу нагрузить титановый корень протезом.

Если для одномоментной имплантации есть все условия, надо использовать данную возможность. Преимущества техники установки импланта в лунку удаленного зуба, особенно актуальны в зоне улыбки. Одномоментно имплантат вживляют без операционно – зуб извлекают из лунки, а на его место ввинчивают титановый корень. Чаще, сразу покрывая его протезом.

Минусы одномоментной имплантации

Против установки импланта по одномоментному протоколу, может выступать более высокий риск развития осложнений. Даже после самого щадящего удаления десна и кость травмированы, в лунке может накапливаться налет, приводящий к воспалению и отторжению имплантата. Однако если процедура проводилась в строгом соответствии с протоколом, подобные проблемы исключены. Риск осложнений, время восстановления напрямую зависит от применяемого оборудования, опыта имплантолога. Не нужно рисковать, доверяя свое здоровье непроверенным врачам.

Недостатки техники установки импланта в лунку удаленного зуба определенно есть. Одномоментность процедуры все-же относительная, пациенту все равно необходимо несколько раз посетить клинику, чтобы пройти диагностику, подготовиться к вмешательству. К минусам также относятся высокие требования к качеству и объему костных тканей, большой перечень ограничений.

установки зубного импланта

Этапы лечения

  1. Подготовка – сбор анамнеза, осмотр и обследование пациента на противопоказания (лабораторные анализы), оценки состояния ротовой полости и зубочелюстного аппарата, (ортопантомограмма, 3d-томография), гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня).
  2. Установка импланта – врач бережно извлекает пораженный зуб, чтобы минимально травмировать альвеолярный отросток. Формирует костное ложе, если лунка не подходит размерами для установки импланта. Ввинчивает титановый корень в подготовленную лунку, засыпает костной крошкой (для лучшей стабилизации импланта), ушивает десну.
  3. Временное протезирование – соответственно клинической картине, при одномоментном протоколе могут использоваться односоставные или двухсоставные (классические) модели имплантатов. В роли адаптационной ортопедической конструкции используют три типа протезов:
    1. съемный иммедиат-протез;
    2. легкая пластмассовая коронка;
    3. полный протез с пластмассовыми искусственными.

    Устанавливать одиночную коронку можно лишь на однокорневых единицах (резцы, клыки), не подвергающихся большим нагрузкам. При этом коронка выводится из прикуса (делается ниже зубной дуги), чтобы исключить любое давление на титановый корень.

    Особенности реабилитационного периода

    После операции имплантолог даст подробные рекомендации пациенту относительно ухода, режима, питания. Поскольку вживление было щадящим, болевой синдром обычно не выражен или отсутствует. Дискомфортные ощущения как после обычного удаления, проходят самостоятельно уже на 3-5 день.

    Скрупулезность выполнения врачебных предписаний в постоперационном периоде, обеспечивает быстрое и беспроблемное заживление, предотвращает развитие осложнений. Рекомендации условно делят на общие и медицинские.

    Общие

    • Отказаться от авиаперелетов, велосипедных прогулок минимум на 1 месяц.
    • Исключить физические и спортивные нагрузки, которые могут стимулировать прилив крови к голове.
    • Скорректировать рацион – исключить горячую, холодную, кислую, острую пищу в течение 7-10 дней после операции. Отказаться от продуктов, требующих усилий при пережевывании.
    • Не спать и не жевать на прооперированной стороне.

    Медицинские

    • Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.
    • До полного заживления раны делать антисептические ротовые ванночки после каждого приема пищи.
    • Принимать антибиотики и обезболивающие препараты, которые назначил врач.

    Выбор имплантационного протокола и возможность немедленной нагрузки протезом, зависит от состояния альвеолярного гребня и десневой ткани после извлечения зуба.

    Стоимость услуги

    В клинике ИЛАТАН в Москве цена одномоментной имплантации формируется «под ключ». В стоимость включен весь перечень мероприятий по удалению зуба, установке имплантов, от первичной консультации, до протезирования и контрольных осмотров имплантолога.

    Стоимость процедуры

    Имплантация Nobel Parallel CC, цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита Пожизненная 82000 ₽ 45500 ₽

    Имплантация ADIN, цельноциркониевая коронка Multilayer в полной анатомии Upcera, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита 10 лет 45000 ₽ 29000 ₽

    Имплантация Nobel Select, цельноциркониевая коронка Multilayer в полной анатомии Upcer, винтовая фиксация Акция

    Консультация, осмотр, снимки, план лечения, работа врача, анестезия, имплант, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки,, контрольные осмотры

    продолжительность гарантия цена
    3 визита Пожизненная 75000 ₽ 39000 ₽

    Консультация, обследование, анестезия, вживление имплантов, снятие слепков, изготовление протеза, установка

    Первые шаги в сфере дентальной имплантации стали возможны благодаря открытию Пер-Ингвара Бранемарка – ученого из Швеции. Именно он установил, что титан способен остеоинтегрироваться, или врастать в кость. Исследования в этой области ведутся непрерывно. Производители находят новые эффективные методики, за счет чего достигают максимально быстрого и эффективного приживления корней. Двухэтапная имплантация зубов – один из первых методов вживления имплантов, который до сих пор сохраняет свои позиции лидера среди всех прочих подходов.

    Клиники стоматологической сети «Илатан» приглашают пациентов на лечение зубов. У нас вы быстро и безболезненно решите имеющиеся проблемы – вылечите кариес, восстановите отсутствующие зубы, исправите некрасивый зубной ряд с помощью микропротезирования или ортодонтических техник.

    Широкий спектр услуг стоматологического профиля позволяет нам позиционировать клиники «Илатан», как семейные стоматологии. С равным успехом мы восстанавливаем утраченные зубы возрастным пациентам, обеспечиваем идеальную улыбку молодежи, лечим зубы малышам – без боли и страха.

    Награды, достижения, поздравления





    Частые вопросы пациентов

    По акции, проходящей в сети стоматологических клиник ИЛАТАН в Москве, вы можете выбрать имплантационную систему: Nobel Parallel CC, ADIN, Neodent, STRAUMANN, Astra Tech, Alpha-Bio. В любом случае имплантация проводится под ключ, пациент получает красивую улыбку, функциональный зубной ряд и гарантии.

    Стоимость импланта не влияет на успешность его приживления. Во многих случаях отторжение зубного имплантата вызвано неправильными привычками пациента, низкой гигиеной ротовой полости, особенно у курильщиков. Дым содержит вещества, сужающие кровеносные сосуды, что затрудняет заживление тканей вокруг имплантата. Поэтому лучше воздержаться от курения в первые часы после имплантации. Определенные заболевания, такие как диабет или лечение бисфосфонатами (используемыми при остеопорозе), также могут стать причиной отторжения. Но и эти случаи составляют менее 1,5 % всех имплантационных процедур.

    Установка имплантата - это однодневная процедура, которая занимает от половины до двух часов, в зависимости от количества имплантатов. Между хирургической частью и протезной частью происходит процесс сращивания имплантата с костью, называемый остеоинтеграцией имплантата. Он длится 3 месяца для имплантатов в нижней челюсти (нижняя) и 6 месяцев для имплантатов в верхней челюсти (верхняя). Откуда эта разница? Она связана с разным строением костной ткани верхней и нижней челюсти. В нижней челюсти кость более плотная и твердая, в отличие от губчатой ткани верхней челюсти, поэтому остеоинтеграция имплантатов нижней челюсти быстрее, чем в верхней челюсти, и они могут быть нагружены протезом раньше.

    Имплантация зуба под ключ в стоматологии ИЛАТАН включает: анестезию, формирователь десны, установку абатмента, имплантат и его установку, слепки для протезирования, цельноциркониевую коронку с винтовой фиксацией.

    Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

    Протоколы установки имплантов

    Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

    Классический двухэтапный

    Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:

    Установка искусственного корня — лоскутным способом

    Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.

    Протезирование коронкой после остеоинтеграции

    После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.

    На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.

    Плюсы:

    • при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
    • создание оформленного десневого контура;
    • полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.

    Минусы:

    • длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
    • требуется наращивание кости при недостатке.

    Одноэтапный с немедленной нагрузкой

    Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:

    • Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
    • Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
    • После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.

    Преимущество метода:

    • быстрое лечение — пациент сразу же получает готовый зуб.

    Минусы:

    • применяется только на зубах с одним корнем;
    • должно быть достаточное количество костной ткани;
    • при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
    • возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.

    Одномоментный сразу после удаления зуба

    Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:

    • удаление зуба;
    • инсталляция искусственного корня в лунку;
    • добавление костного материала для надежности фиксации.

    Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.

    Преимущество одномоментной имплантации:

    • не нужно ждать заживления лунки — сокращается срок лечения до 4 месяцев.

    Минус:

    • невозможность проведения при воспалениях на корне, травматичных удалениях.

    Подробнее о каждом виде имплантации:









    Сравнение методик

    КлассическаяОдноэтапнаяОдномоментная
    Способ установки имплантаЛоскутный — с отслаиванием десны для доступа к костиТрансгингивально — через прокол мягких и костных тканейВ лунку удаленного зуба
    Вид временного протезированияСъемный протез, фиксирующийся на соседних зубахВременная легкая коронка на импланте с выводом из прикусаСъемный протез или временная коронка на импланте
    Длительность временного протезирования2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта
    Формирование десневого контураПеред постоянным протезированиемНе проводитсяЗависит от способа протезирования
    Вид постоянного протезированияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида циркония

    Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

    Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр;
    • компьютерная томография.
    • некомпенсированный сахарный диабет;
    • онкология;
    • остеопороз;
    • нарушения свертываемости крови;
    • туберкулез;
    • психические расстройства.

    Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

    Какая имплантация лучше — классическая или с одномоментной нагрузкой

    Чтобы выбрать какой метод лучше, нужно понимать какой из них надежней. Не всегда быстрая имплантация принесет долгосрочный результат.

    Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости

    Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.


    Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.

    Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.

    Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.

    Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.

    Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:

    • подбирается имплант правильной формы и размеров;
    • до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
    • при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.

    Как отличаются по цене

    В целом цена протоков не отличается:

    • Стоимость хирургического этапа одинакова, включает все манипуляции по установке имплантата. При одномоментной методике отдельно оплачивается удаление зуба.
    • Постоянное протезирование циркониевыми коронками не отличается, оплачивается после приживления имплантата.
    • На время остеоинтеграции при классическом протоколе устанавливаются съемные протезы (дешевле), при одноэтапном — временные коронки (дороже).


    Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    Читайте также: