Обточили зубы под коронки через какое время можно кушать

Обновлено: 07.10.2022

Можно ли восстановить эстетику депульпированного зуба с помощью керамического винира?

Говоря о вопросе удалять нерв или не удалять, то все делается по показаниям. Если зуб депульпирован, значит он уже имеет внутри себя отверстие, через которое создавался доступ для того, чтобы убрать из него пульпу и запломбировать канал. И, зачастую, этот доступ - отверстие, через которое удалили нерв и поставили пломбу, оно достаточно большое. И получается ситуация, что у нас с передней поверхности депульпированного зуба стоит керамическая реставрация - винир, с задней поверхности это отверстие закрыто каким-то композитом, то есть это достаточно слабая конструкция. И депульпированный зуб, получается, внутри имеет стержень - пломбу из композита.

В качестве примера я могу привести ситуацию, которая возникла у нас в 90-е годы , когда на российский стоматологический рынок хлынуло огромное количество композитных материалов. Что скрывать, еще буквально в начале 90-х не было такого количества качественных композитов в нашей стране. Это были, как правило, композиты химического отверждения. Пломбы из композита смешивались из двух компонентов, стояли в зубе недолго - банально выпадали, и в общем-то эстетику они создавали не очень хорошую. Но тем не менее, это всегда было востребовано, потому что они хоть как-то повторяли цвет зуба. Кстати, кто-то и сейчас умудряется ставить себе виниры из такого композита. Конечно, это до добра не доводит, и потом приходится полностью переделывать такие работы - пример смотрите в следующем видео:

Смотреть видео на YouTube Youtube


И вот в 90-е годы, когда стало поступать огромное количество светоотверждаемых композитов к нам, все забыли о том, что существуют показания и противопоказания. Когда медицина стала немножечко погружаться в коммерцию, начались очень большие большие проблемы у пациентов. И в первую очередь потому, что гораздо проще пациенту, если у него зуб без нерва потемнел и возникали показания к протезированию депульпированного зуба, сказать:” Зачем вам коронка на зуб без нерва? Я вам сейчас такую шикарную реставрацию слеплю и простоит она, прослужит 100 лет! ” С таким лечением депульпированных зубов особенно сталкивались, по статистике, молодые девушки.

Смотреть видео на YouTube Youtube


Для молодой девушки фраза “ коронка на депульпированный зуб ” - это все равно, что “зубы в стакане на ночь”, и как с этим жить - она не представляет, и ей никто подробно не рассказывает, что ставить коронку на депульпированный зуб - это не так страшно, как она себе это представляет. В итоге она (или молодой человек - не важно) соглашалась на такую реставрацию, и чаще всего какое-то недолгое время пациент или пациентка были очень довольны тому, что им обошлось это достаточно дешево, что все в одно посещение было сделано. Кстати, эстетически это выглядело вполне удовлетворительно и иногда (!) даже очень неплохо. Но наступал день, когда даже при какой-то не очень большой нагрузке при жевании происходила фрактура зуба, то есть его продольный перелом, потому что эта пломба, эта реставрация играла роль клина.

Смотреть видео на YouTube Youtube

По-сути дела, как топор имеет форму клина, которым колят дрова, точно также дешевый композит раскалывал зуб пополам на две части. Образно говоря, это может выглядеть как на нижнем снимке, только в данном клиническом случае зуб был разделен врачом:

Вы представляете реакцию ничего не понимающего пациента, когда ни с того ни с сего у него раскололся зуб?? И не важно сейчас какой зуб раскололся - коренной или передний. Сам факт фрактуры имел место в огромных количествах клинических случаях в те годы именно благодаря неграмотным подходам в начавшей свое развитие коммерческой медицине.

Почему если делать коронки, то только самые качественные?

Современная стоматология позволяет установить безукоризненные коронки из передовых материалов. Задача протезов – спасти рассыпающуюся единицу. Постановка коронки на зуб рекомендуется, если разрушено от 50% естественных стенок.

  • Клиники Немецкого Имплантологического Центра – это качественное протезирование, применение передовых методик и современного оборудования. Запишитесь на прием в лучшую частную стоматологию России, посетите доктора и обсудите с ним свою проблему. У нас индивидуальный подход. Есть собственное, самое лучшее диагностическое оснащение. Ортопед расскажет о возможных вариантах лечения, вместе с вами подберет оптимальный способ протезирования. В наших клиниках – сервис европейского уровня.

У нас – только эксклюзивные решения и ортопедические материалы премиум класса. Сколько стоит сделать коронку на зуб? От 25 000 руб. Но оплата всегда будет комфортной для пациента. Есть возможность лечить зубы вовремя, а платить в рассрочку. Заявка будет рассмотрена за 15 минут. Вы сможете получить помощь экспертов мирового уровня и оплачивать услугу частями, без процентов.

Примеры работ:

Ищите где поставить качественные зубные коронки?

Несколько утверждений, которые озвучивают пациенты, опасающиеся ставить коронки

Зуб под коронкой плохо пахнет и гниет?

Так бывает, когда протез носят дольше, чем положено. Десна проседает, атрофируется, как следствие – оголяется шейка зуба. Образуется щель, в которую попадают остатки еды, начинается размножение патогенной микрофлоры. Возможна некачественная установка коронки – каркас неплотно прилегает к стенкам зуба и начинается вторичный кариес.

Таких проблем не будет, если вы решите обратиться в нашу клинику и поставить коронку на зуб (цена у нас может быть выше, чем в неизвестной стоматологии в Москве, но качество безупречно). Доктор установит герметичный протез, напомнит о профилактических осмотрах. Если через 10 и более лет будут замечены патологические изменения, то протез будет заменен новым.

Как понять, что проблема есть?

Начало процесса гниения можно распознать и не допустить катастрофических последствий. Настораживающие признаки (в этот период заболевает зуб под коронкой):

  • Кончиком языка нащупывается щель между коронкой и десной.
  • Под протез регулярно попадает еда.
  • Иногда чувствуется странный запах изо рта.

Если хотя бы одно проявление имеется, то поспешите записаться на прием к доктору.

Пломбы сейчас прочные, и они лучше коронок

Да, сейчас используется пломбировочный материал отличного качества. Прочный и устойчивый. Но установка пломбы спасет зуб, если разрушения не более 30-40%. В иных случаях пломба не сможет обеспечить устойчивость стенкам единицы. Сильно раскрошившиеся зубы часто депульпированы, нет питания тканей, единицы становятся хрупкими. Поэтому при постоянной нагрузке произойдет отлом коронки зуба под корень вместе с пломбой. Мы стараемся сохранить каждую единицу, поэтому рекомендуем своевременно устанавливать протезы.

Под коронку зуб нужно почти полностью сточить

Полвека назад, если требовалось закрыть зуб коронкой, то действительно снимали большой слой дентина. Теперь такой угрозы нет. При установке безметаллового варианта при подготовке убирается до 1 мм эмали, для металлокерамики – примерно 1,5 мм. В сложных случаях процедура проводится под микроскопом.

Нарушится дикция, буду долго привыкать к чужеродному предмету

В нашей клинике каждая коронка изготавливается в собственной зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку. Поэтому учитываются все анатомические особенности протезируемой единицы, зуба-антагониста. Коронка будет точно повторять формы естественной поверхности и проблем с произношением, привыканием не будет. Дискомфорт, чувство «распирания» возможны только в первые часы после покрытия зуба коронкой.

Работаю с людьми и не хочу даже на несколько дней ходить с некрасивым зубом

Не переживайте. Понимаем вашу озадаченность, поэтому на подготовленную единицу спешим поставить временную коронку на зуб. Эстетика не пострадает, и вы спокойно пройдете все этапы монтажа постоянного протеза.

Коронку менять нельзя, может отвалиться весь зуб

Зубной корень прочно закреплен в костной ткани, для снятия отслужившего протеза используется профильный инструмент. Поэтому опасности нет. В наших клиниках подобная манипуляция производится быстро и безболезненно. Беспроблемно можно снять отслуживший протез и поставить новую коронку на зуб (цена зависит от выбранного типа).

Сколько стоит поставить коронку на зуб именно в вашем случае разумнее уточнить во время визита в стоматологию, когда вы пройдете обследование и выберете материал для протеза. Обращайтесь к доктору вовремя, не дожидаясь фатальных последствий, и он поможет сохранить собственную единицу.

реставрация зубов

Наращивание или художественная реставрация – это экономичный вариант восстановления эстетики и формы зубов со сколами при помощи композитных материалов. Сохраняются реставрации в среднем до 3-5 лет, а при бережном уходе и минимальной нагрузке восстановленные зубы могут прослужить в 2-3 раза дольше.

В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.

Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи. Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка. Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.

Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?

После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.

Сколько нельзя есть после наращивания зубов

Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.

Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.

Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.

Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?

Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.

Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.

  • не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
  • избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
  • откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
  • пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
  • откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.

При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.

Как проводить гигиену полости рта

Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.

  • чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
  • ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.

Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов

  • щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
  • паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
  • пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

пользование зубной нитью

Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.

Можно ли курить после процедуры реставрации

В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.

Зачем регулярно проводить полировку материала

Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.

Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.

Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

Что делать, если откололся кусочек реставрации?

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

как ухаживать за коронками и вкладками

Коронки, мосты и одиночные вкладки сегодня являются одним из наиболее распространенных видов протезирования и восстановления разрушенных зубов. Современные протезы в точности повторяют анатомию и форму зуба, имеют высокую эстетику и отличные прочностные характеристики. Также они полностью восстанавливают функциональность зубов и продлевают их жизнь. Срок службы вкладок – от 3-5 лет, постоянных коронок – от 5-7 лет. Однако не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций в области питания и правил ухода за зубами – они позволят сохранить гарантию и значительно продлить срок службы зубных протезов.

Сколько нельзя кушать после протезирования?

После установки постоянных коронок или вкладок пить воду можно сразу, а вот кушать – через 1,5-2 часа. Это не связано с видом протеза или клеем, который используется для фиксации. При проведении лечения применяется анестезия – и очень важно, чтобы ее действие полностью прекратилось, иначе при жевании можно травмировать язык или внутреннюю сторону щек.

После установки временных коронок или вкладок разрешается употреблять пищу через 2-3 часа. Тем не менее, в такой ситуации настоятельно рекомендуется не нагружать восстановленный зуб и постараться пережевывать пищу на другой стороне – не только в первое время, но и в течение всего срока ношения временной конструкции. Давать нагрузку на такие протезы нельзя – они на нее не рассчитаны (естественно, если речь идет о коронках или вкладках, которые устанавливаются на 2-3 недели максимум, а не на длительное время).

Какую диету нужно соблюдать?

диета с установленными зубными коронками

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

  • ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
  • слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
  • несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
  • зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
  • при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Какие правила нужно соблюдать, если установлена временная коронка или вкладка

  • не употреблять пищу в течение 2-3 часов после установки временного протеза,
  • отказаться от употребления чрезмерно твердых, вязких и липких продуктов,
  • постараться минимизировать жевательную нагрузку на восстановленный зубов – жевать на противоположной стороне, а коронку использовать для пережевывания мягкой пищи,
  • отказаться от чрезмерно горячей и холодной пищи, а также температурных перепадов,
  • усилить гигиену полости рта.

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Какие средства гигиены нужно и можно использовать
НАИМЕНОВАНИЕ ОПИСАНИЕ
Зубная щетка Щетинки должны быть мягкие или средней жесткости. Слишком твердые могут привести к повреждению материала, оставить на нем небольшие царапины, в которых будет скапливаться налет. Использование ультразвуковой или механической щетки допускается, но тут очень важно тщательно подходить к выбору насадок – на них не должно быть пластиковых элементов (часто используются для лучшего очищения или отбеливания зубов).
Зубная паста Лучше использовать профилактическую зубную пасту БЕЗ абразивных веществ – они могут привести к повреждению материалов.
Ирригатор Позволит удалить остатки пищи из межзубных промежутков, особенно если установлено несколько коронок подряд или присутствуют зубные мосты – в такой ситуации потоком воды получится удалить остатки пищи из-под конструкции.
Ополаскиватель для полости рта Подбирать его следует в соответствии с имеющимися проблемами полости рта – например, для борьбы с воспалением десен, для укрепления эмали или для профилактики скопления налета. То есть вне зависимости от того, имеются у вас протезы или нет.

Как правильно чистить зубы с протезами

Наличие коронок, вкладок или зубных мостов во рту не должно вас смущать: ухаживать за ними и за всеми остальными зубами нужно точно также, как вы делали это раньше:

  • необходимо очищать полость рта от налета 2 раза в день – утром и вечером: при помощи зубной щетки делать вертикальные движения от десны к режущему краю зуба, можно дополнить такие процедуры ирригатором,
  • после каждого приема пищи необходимо пользоваться ирригатором, зубной нитью и межзубными ершиками (по показаниям и с осторожностью). Или хотя бы ополаскивать полость рта специальным средством, либо обычной теплой водой.

Помимо восстановленных зубов в полости рта остались живые зубы и десны. За ними нужно ухаживать, иначе повышается риск их преждевременной потери. Помните, что воспаление десен в пять раз чаще приводит к потере зубов, чем обычный кариес и его последствия.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

При наличии любых зубных протезов во рту от зубной нити или стоит отказаться совсем, или пользоваться ею чрезмерно аккуратно. Коронки фиксируются таким образом, что сохраняются естественные микропромежутки между ними, которые требуют очищения. Тем не менее, при пользовании зубной нитью не следует делать вертикальные движения – только горизонтальные. То есть вводить нить нужно не от режущего края, постепенно смещаясь к деснам, а помещать ее кончик сразу в промежуток – сделать несколько горизонтальных движений и вынуть аналогичным способом.

Не используйте протез, если на нем появился скол или трещина – постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу для восстановления целостности коронки/вкладки или для оперативной замены. В противном случае велик риск развития воспалительных процессов под протезом.

Можно ли проводить профессиональную гигиену при наличии коронок

Как зубы, так и любые протезы требуют проведения качественной гигиены. Один-два раза в год проходите чистку у стоматолога с использованием ультразвука. А вот Air Flow при наличии множественных коронок под запретом, поскольку в составе препарата содержатся абразивные частицы, которые могут привести к повреждению гладкой поверхности протезов. В такой ситуации обязательно нужно предупредить врача о наличии коронок или мостов – если их немного, то можно просто их обойти и провести чистку Air Flow другой области.

Можно ли курить при наличии протезов

Прямого запрета на курение нет, но вам нужно понимать, что никотин приводит к образованию большого количества налета – как на живых, так и на искусственных зубах. Удалить его сложно, из-за него также страдают десны – они недополучают питательные вещества, атрофируются и оголяют зубные корни. Если отказаться от курения не получается, то постарайтесь хотя бы свести количество потребляемых сигарет до минимума, одновременно усильте гигиену в домашних условиях, а также посещайте врача каждые 2-3 месяца для проведения комплексной гигиены полости рта.

Можно ли отбелить зубные коронки?

Нет, никакие зубные протезы отбелить не получится. Максимум, что можно сделать – снять отложения с них, то есть налет, за счет чего коронки станут светлее. С этим справится обычная чистка у стоматолога. Важно также проводить качественную гигиену полости рта – она позволит сохранить первозданный вид протезов на протяжении многих лет.

Как узнать, что коронки пора менять?

когда нужно менять коронки


Трещины, плохая фиксация на зубе, нарушение цвета, неудобство при смыкании челюстей – все это поводы, чтобы обратиться к врачу. Выйти из строя коронка может как через 2-3 года, так и через 10-15 лет – многое зависит от исходной ситуации, профессионализма врача, качества материала, а также от того, в какой эксплуатации находились зубы. Мы настоятельно рекомендуем 1-2 раза в год посещать стоматолога для осмотра полости рта – врач сможет оценить качество фиксации протеза и его целостность. Так вы не будете гадать, сколько прослужат коронки, а сможете точно понимать, когда нужно озаботиться вопросом их замены.

Все рекомендации сводятся к тому, что коронкам, вкладкам и мостам, как и живым зубам, требуется регулярный уход и береженое отношение. Не забывайте, что помимо искусственных коронок в полости рта остаются живые ткани – это десны, связки, которые удерживают корень зуба. Все они подвержены воспалительным процессам, которые могут привести к потере остатка живого зуба вместе с установленным протезом.

Что такое препарирование или стачивание эмали: полный список показаний к этой процедуре

обточка зуба

За восстановлением «проблемных» или отсутствующих зубов мы идем к стоматологу-ортопеду, который предлагает различные варианты протезирования. Однако установку винира, коронки, съемных протезов или моста почти всегда предваряет обточка зубов – и одно ее упоминание сразу же пугает пациентов. Что это за процедура, в каких ситуациях применяется, будет ли больно, в чем особенности препарирования и как проходит процесс у разновозрастных пациентов – обо всем этом в сегодняшнем материале.

Что такое препарирование

По сути своей процесс препарирования представляет собой снятие части твердых тканей. Этот слой, представленный эмалью (внешняя оболочка) и дентином (это внутренние ткани), должен быть равен толщине протеза. Вооружившись бором, доктор спиливает лишнее и придает коронке ту форму, на которую легко и надежно «встанет» протез. Важно при этом обеспечить максимальную плотность и абсолютную точность его прилегания. Как правило, форма натурального зуба при этом – это конус или цилиндр.

Условно говоря, «спилить» придется то количество, которое равно толщине протеза. Например, диоксид циркония потребует минимальной обточки, а вот металлокерамика (ведь тут есть и керамика, и металл) – снятия более толстого слоя живых тканей.

Ghtgfhbhjdfybt pe,f


Препарирование проводится и при пломбировании, но в этом случае удаляются только воспаленные ткани, а здоровые сохраняются. Если вам нужно будет поставить протез, то сточить придется даже живые ткани.

Какая нужна подготовка перед обточкой

Чтобы хорошо зафиксировать будущий протез, препарируемая коронка должна быть крепкой, очищенной от налета и камня и не иметь кариозных поражений (если они имеются, врач, разумеется, предварительно их удалит). Также перед обработкой эмали под любой протез важно снять мягкий и твердый налет.

Южнокорейский имплант Dentium - 25 000р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.

Время работы: круглосуточно - без выходных

Виды обточки

Выбор методики зависит преимущественно от индивидуальной клинической картины, а также от объема нуждающихся в обточке тканей. Есть виды, которые более растянуты по времени, а есть очень быстрые, безопасные и проходящие без малейшей боли. Рассмотрим все существующие на сегодняшний момент. Но имейте ввиду, что выбор всегда остается за лечащим врачом, который оценит ситуацию и подберет самый оптимальный вариант.

1. Ультразвуковая

ультразвук

Этот метод подразумевает использование специального аппарата, который дает вибрации высокой частоты – ультразвуковые. А сам прибор называется «скалер» или «скайлер». Он же, кстати, используется для чистки эмали от налета. Также вместо скалера может быть использован пьезо-аппарат – его действие опять же основано на применении ультразвуковых волн, но они более мощные, что позволяет использовать его на более твердых тканях.

Врач при проведении процедуры не дотрагивается инструментом до эмали. Нагрева почти не происходит. Так что риски повреждения сходят на нет. Что касается боли, то она вполне может возникнуть, если есть повышенная чувствительность, так что анестезия будет уместна. Метод дает возможность препарировать только небольшой объем.

2. Лазерная

Это еще один эффективный бесконтактный способ обточки. Лазер воздействует на эмаль импульсно, но опять же снимая лишь очень небольшой слой эмали и внутреннего дентина. Кстати, в отличие от ультразвука, этот метод более безопасен, поскольку лазерные лучи отличаются ранозаживляющим эффектом. Способ абсолютно бесшумный и позволяет быстро достичь нужного результата.

3. Препарирование с помощью бормашины

Эта технология подразумевает применение старой доброй бормашины и алмазного (или металлического) наконечника [i] . По сути, это самый распространенный и наиболее оптимальный вариант обточки. Доктор может выбрать разные скорости вращения бора, но чтобы не произошло перегревание, обязательно подается вода. По сути, процесс ничем не отличается от высверливания при лечении кариеса – все проходит аналогичным способом.

Посмотрите видео в конце статьи – вы сможете составить представление о том, как происходит процесс препарирования полости зуба с помощью бормашины.

4. Воздушно-абразивный метод

Эта методика основана на использовании струи воды и состава с абразивными частичками. Воздействуя воздушно-абразивным способом, врачу удается плавно стачивать нужное количество тканей. Пациент не ощущает при этом боли. Нагрева и вибрации почти нет. Но техника дает возможность убрать опять же лишь минимальное количество тканей.

воздушно-абразивный

5. Метод химической обточки

Этот способ предполагает использование исключительно одних активных кислот. Проникая в ткани, специальные составы разрушают их. Доктору останется убрать размягченные участки и придать коронке необходимую форму, чтобы она хорошо подходила под будущий протез или конструкцию. По времени процедура небыстрая. Способ считается устаревшим и не часто используется.

На заметку! Таким образом, в 99% именно для протезирования (а не лечения поверхностного кариеса) используется именно сверление бормашиной. Именно эта технология позволяет снять любое количество тканей в предельно короткие сроки. Правда, обязательно потребуется анестезия (за исключением тех случаев, когда зуб уже «мертвый», то есть без нерва).

Особенности обточки под разные типы протезов

Тот тип протеза, который пациент с доктором выбрали установить, определяет в том числе и технологию препарирования. Рассмотрим особенности подготовки под каждый из видов.

1. Под виниры и люминиры

Установка виниров

Качественная обточка под виниры позволяет достичь хорошего контакта с искусственной пластиной. Пациент не будет потом ощущать у себя во рту накладку как нечто инородное. Но тут важно понимать, зачем именно нужно проводить данную процедуру:

  • для качественного прилегания винира (объясним позже, как именно делается обточка),
  • для того, чтобы накладки не «выделялись», то есть чтобы зубы не были чрезмерно толстыми,
  • для того, чтобы с помощью виниров можно было выровнять ряд. Например, сточить переднюю часть эмали придется в том случае, если один из элементов стоит криво и выделяется вперед. Конечно, одна накладка при этом будет чуть тоньше, чем остальные. Но и у нее есть предел по минимальной толщине – часто в подобных ситуациях просто-напросто зубу придается новая форма.

При установке виниров эмаль обтачивается стоматологом особым образом. Вначале доктор обрабатывает только наружную, «лицевую» часть, следом – боковые и режущую поверхности. Спереди очень часто делаются вертикальные и горизонтальные углубления, которые заполняются стоматологическим клеем. Все это значительно улучшает силу фиксации накладок.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!

Время работы: с 9:00 до 21:00 - без выходных

Интересно то, что для установки, например, тонких виниров из прессованной керамики или люминиров, часто подобная сильная обточка не нужна (особенно если собственные зубы ровные). Достаточно просто провести шлифовку поверхности воздушно-абразивным методом или лазером, чтобы она стала чуть более шероховатой. Это опять же позволит зафиксировать накладки гораздо лучше и на более длительный срок.

2. Под вкладки

Вкладки – это протезы, которые заменяют пломбы. Нужны в тех ситуациях, когда для коронки еще слишком мало показаний, то есть ставить ее рано. Стачивание под вкладку немного отличается от препарирования под пломбу. Для того, чтобы хорошо установить изделие, врач всего лишь удалит все воспаленные (кариозные) ткани, после чего тщательно обработает полость и снимет слепки, ведь вкладка создается в лаборатории.

3. Под коронки

Коронка помогает восстановить целостность и красоту любого зуба, а также защищает хрупкую депульпированную единицу от разрушения и риска появления кариеса. Препарируя зуб под коронку, важно создать специальный уступ (их разновидность перечислена ниже) – фактически, на него будет опираться будущий протез. Такие уступы чаще всего находятся под десной, чтобы можно было закрыть весь зуб полностью, а также скрыть переход между коронкой и живыми тканями.

Рассмотрим особенности препарирования в зависимости от материала одиночного протеза:

  • под литую из металла: стачивание начинают с боков, снимают до 0,7 мм,
  • под пластмассовую: они эстетичнее, чем металлические; ими можно покрыть как передние зубы, так и боковые. Но тут правила такие: протез из пластмассы делается толще, особенно если добавляется металлическое основание. Так что и сточить придется довольно много – более 1,5 мм,
  • под металлокерамику: убирают до 2 мм с каждой из сторон. Такой протез опять же состоит из комбинации материалов, поэтому он получается достаточно толстым,
  • под фарфоровую: обрабатываемой единице стоматолог придает конусообразную или цилиндрическую форму. Требования к уступу: он делается скругленным и уходит под десну на 1 мм. Обточка – до 2 мм с каждой стороны. При использовании прессованной керамики – гораздо меньше, до 1 мм,
  • под цирконий: важно получить точную границу уступа округленной или плечевой формы. Стачивается, как правило, около 0,5-0,7 мм.

Важно понимать, что эти показатели совершенно усредненные. Все зависит не только от материала в целом, но и от конкретного врача, оснащения лаборатории.

Комплекс на 4 имплантах DENTIUM с отсроченной нагрузкой - от 110 000р.

Гарантия на работу врача - бессрочная

Время работы: круглосуточно - без выходных

Это интересно! Сегодня очень часто коронки из металлокерамики создаются с «плечевой массой». По толщине они ничем не отличаются от обычных, но имеют очень большой плюс: внешнее покрытие из керамики снизу покрывает металл, то есть металлическое основание никак не контактирует с живыми тканями. Это исключает аллергические реакции и не вызывает посинение десны.

Соответственно, если планируется установка мостовидного протеза, то стачивание опорных зубов будет проводиться аналогичным образом, как при фиксации одиночных коронок. Потому что мост состоит именно из них.

4. Под съемные протезы

Нередко зубы необходимо обточить для того, чтобы установить съемные протезы. Но только в том случае, если используется усиленная система фиксации. Например, замочки, которые помещаются внутрь коронковой части, или телескопические коронки, которые фиксируются сверху на живых зубах.

5. При шинировании

Чтобы зубы пациента не расшатывались (такое случается в том числе при запущенном пародонтозе или пародонтите), применяют шинирование. Чтобы закрепить шину, эмаль препарируется минимально – для этого с внутренней стороны всего зубного ряда делается небольшое углубление, внутрь которого помещается специальная шинирующая нить. Впрочем, в ряде ситуаций она может быть закреплена просто сверху, так что обточка и не потребуется.

Виды уступов при фиксации коронок

Обточка зубов

Если посмотреть на фото ниже, сразу будет понятно, что такое уступы – они нужны для фиксации коронок. Такие уступы находятся под десной, чтобы граница между зубом и протезом была скрыта.

Соответственно, они также бывают различной формы:

  • ножевидный: фактически, в такой ситуации уступ отсутствует – верхушка зуба просто будет иметь форму конуса. Таким образом фиксируются цельнолитые металлические коронки (но сегодня этот метод используется редко),
  • закругленный: применяется для крепления коронок из металлокерамики, но также используется не часто,
  • плечевой: это самый популярный вариант, он же и универсальный. Такой уступ хоть и большой по толщине, но считается самым эстетичным. Имеет угол примерно в 90 градусов.

Особенности проведения процедуры у детей

В отношении самых юных пациентов всегда используются более щадящие методы лечения. Правда, при протезировании коронками без обточки не обойтись в любом случае – иначе протез попросту не поставить. Но это в основном, если речь идет о восстановлении целостности постоянных элементов. Что касается молочных зубов, то тут обточка нужна только с целью удаления кариеса и наложения пломбировочного материала – коронки малышам ставятся редко.

Будет ли больно при обточке

Это раньше слово «обтачивание» из уст стоматолога звучало устрашающе. Сегодня процесс препарирования длится недолго и проходит без всякого дискомфорта и боли. Перед началом процедуры врач «заморозит» слизистую специальным гелем, и пациент совсем не почувствует поставленный ему укол с хорошим местным анестетиком. Обезболивание используется как в случае работы с живыми единицами (дабы «выключить» на время чутко реагирующий на любые манипуляции нерв), так и с «мертвыми», нерв в которых отсутствует. Ведь обточка подразумевает весьма болезненное отодвигание десны.

Что делать, если возникла боль после обточки

Случается, что по окончании действия анестетика пациент встречается с неприятными ощущениями. Они могут быть как разновидностью нормы, так и патологией. Зубы после обточки болят по следующим причинам:

  • произошел перегрев: бор крутится с очень большой скоростью, поэтому если врач выполнял процедуру быстро, без остановки, мог произойти перегрев тканей. В этом случае болезненность будет монотонной, но пройдет самостоятельно через несколько дней или недель, реже – спустя пару месяцев,
  • при препарировании снято чересчур много: дентиновый слой стал тонким, нерв оказался близко, поэтому совершенно нормально, что зуб будет реагировать болью. Но это уже не является нормой – чтобы такие ситуации не происходили, большинство врачей все-таки предлагают проводить депульпирование перед постановкой протеза,
  • травмирована десна: довольно часто врачи используют специальные нити и металлические пластинки, чтобы отодвинуть слизистую. Поэтому небольшое воспаление и отек десны после процедуры – это нормальное явление, которое самостоятельно исчезает в течение нескольких дней,
  • ошибки при обтачивании: что делать после процедуры обработки единиц в случае, если болезненные симптомы не исчезают даже по прошествии нескольких суток? Это повод навестить стоматолога. Вполне возможно, что был травмирован нерв или произошел раскол корня, что привело к развитию воспалительного процесса. В такой ситуации боль будет острой, возможен отек тканей (и не только десны, но даже лица). Такая ситуация требует оперативного решения.



На заметку!
Важный момент в том, что после обточки практически всегда ставится временный протез – хоть винир, хоть пластмассовая коронка. Ведь после подготовки опоры снимаются слепки, на их основании зубной техник в лаборатории будет прорабатывать конструкцию протеза. Чтобы сохранить зуб, и чтобы восстановить его эстетику, врач предложит временную замену.

Всегда ли нужно препарирование

Хорошая новость в том, что – нет, не всегда. Если предполагается небольшая коррекция дефекта – например, при помощи художественной реставрации, то стоматолог просто ограничится шлифовкой. Это позволит усилить адгезию клея и материала.

Не всегда стоматологи обрабатывают эмаль и перед фиксацией виниров [ii] – об этом речь уже шла ранее. Не требуется препарирование и при установке классических съемных протезов, которые фиксируются на опорных зубах при помощи пластмассовых или металлических крючков. Не травмируются зубы также в том случае, когда проводится замещение дефектов при помощи имплантатов – это искусственные аналоги корней, установка который никаким образом не отражается на положении и состоянии соседних зубов. Даже когда в последствии потребуется поставить коронку сверху на импланте.

Важно! Необходимо понимать, что препарирование потребуется только в том случае, если от зуба «что-то осталось». То есть если верхушка разрушена под корень, обтачивать будет нечего. В таких ситуациях нужно нарастить корень – например, при помощи штифта или культевой вкладки. А сверху уже фиксировать одиночный протез.

Однако без этапа обточки при установке классической коронки все-таки не обойтись. Наука пока еще не придумала других способов надежного фиксирования подобных протезов.

Сколько будет стоить обточка

Стоимость препарирования зубов отличается в зависимости от экономической политики клиники. Но в большинстве ситуаций ее никто не выделяет как отдельную услугу – она просто входит в общую цену протезирования. То есть, к примеру, если установка коронки из керамики стоит 20 тысяч рублей, это подразумевает, что в цену также заложена подготовка. Но иногда придется дополнительно заплатить от 500 до 2000 рублей за временную коронку, которая ставится на обточенный зуб для его защиты. Не все клиники работают по системе «все включено», поэтому обязательно нужно уточнять, что именно заложено в цену протезирования.

[i] Беленчиков А. А., Бирагова А. К., Епхиев А. А. Оценка изменений микроструктуры твердых тканей зуба после препарирования различными видами боров. Журнал здоровье и образование в 21 веке, 2017.
[ii] Ведерникова Л. ВВ., Жолудев С. Е. Планирование эстетики керамических виниров без предварительного препарирования зубов, 2013.

Читайте также: