Нижние зубы упираются в ретейнер

Обновлено: 04.10.2022

После ортодонтического лечения всегда нужно закреплять результат: именно для этого существует ретенционный период лечения. Использование несъёмных ретейнеров на обоих зубных рядах, ретенционной капы или пластинки позволяет ортодонтам и их пациентам быть уверенными в сохранении результатов лечения на многие годы. Подробнее об этом читайте в этой статье.

Ретейнер

Основа стабильности зубов после ортодонтии — несъёмный ретейнер. Представляет собой металлическую конструкцию в виде дуги или многожильной проволоки, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов. Материал ретейнера должен быть одновременно жестким (для надежного удержания зубов) и пластичным (чтобы была возможность придания ему формы зубного ряда для хорошего прилегания).


На сегодняшний день, оптимальным вариантом считается установка ретейнеров на шесть передних зубов: от клыка до клыка (как на фото ниже). Существует упрощённый вариант с фиксацией ретейнера только на 4 резца, но в этом случае клыки могут передвинуться в позицию «до лечения». Кроме того, иногда подключают к ретейнеру премоляры (особенно в случае с удалением 4 зубов), для того чтобы не раскрылся промежуток на месте удалённого зуба. Но этот вариант не универсален, так как правильно закрепить ретейнер на премолярах проблематично из-за особенностей их формы.

Несъёмный ретейнер

Время ношения ретейнера

  • На зубном ряду верхней челюсти — 5-10 лет, в зависимости от исходного и конечного положения зубов: чем лучше смыкание зубов после ортодонтического лечения, тем стабильнее результат. Среди ортодонтов встречается мнение, что ретейнер на верхней челюсти не обязателен, либо срок его ношения можно сократить до 2-3 лет. Этот подход не лишён смысла при следующих условиях:
  1. В переднем отделе верхней челюсти до лечения не было большой скученности
  2. В результате лечения удалось добиться хорошего смыкания зубов, как в переднем, так и в боковых отделах, а так же правильного положения челюстей.
  3. Ортодонтическое лечение длилось минимум 1,5-2 года и зубы успели несколько стабилизироваться в новом положении.
  • На зубном ряду нижней челюсти — 10-15 лет и больше. Резцы на нижней челюсти наиболее нестабильные и склонные к рецидивам зубы. Кроме того, в некоторых случаях, с возрастом, они имеют тенденцию к скучиванию даже у людей с правильным прикусом. Поэтому в договорах и ИДС многих клиник указанно, что пациент должен носить ретейнер на нижней челюсти столько, сколько он хочет быть уверен в сохранении результатов лечения. Резюмируя, скажу: чем дольше стоит ретейнер на нижних зубах, тем лучше!

Время ношения ретейнера.

Что делать если ретейнер отклеился или сломался?

Если ретейнер отклеился или сломался, вы это можете заметить по изменениям ощущений: часть ретейнера может начать царапать язык или просто изменится структура конструкции. Кроме того, вы, возможно, услышите посторонний хруст во время еды.

В этом случае, вам необходимо немедленно записаться на приём к ортодонту. Причем, если вы не можете попасть к вашему лечащему врачу, ищите другого. Всё потому, что зубы, особенно, нижние резцы могут заметно изменить свою позицию буквально за несколько суток. Наиболее опасна отклейка ретейнера в первый год-два после завершения лечения. Если ретейнер отклеился, ортодонт заново зафиксирует его на зубе, а если он сломался, то потребуется либо подклейка дополнительного сегмента проволочного ретейнера, либо его полная замена, в зависимости от ситуации.

Снятие ретейнеров

Ретейнер нужно полностью снимать в двух случаях: если он сломался и необходимо установить новый или если закончилось положенное время ношения верхнего ретейнера. Сама процедура не представляет никакой сложности и проводится достаточно быстро. Основное время врач уделяет спиливанию остатков композитного клея и полировке внутренней поверхности зубов.

Если на одном из зубов образовался кариес и для адекватного пломбирования требуется снятие ретейнера, то, зачастую, его снимают лишь частично и фиксируют в исходную позицию сразу после лечения зуба.

Ретенционная капа после снятия брекетов

Ретенционная капа предназначена для сохранения положения зубов на всей челюсти после ортодонтического лечения. Изготавливаются методом вакуумной формовки из прозрачного поликарбонатного пластика. Для её изготовления, после снятия брекетов и фиксации ретейнера, ортодонт снимает оттиски с ваших зубов ( как во время диагностики), затем отливается гипсовая модель, и по ней обжимается капа.

Носить капу нужно ежедневно, а точнее, еженощно. В течение минимум 1-2 лет. По истечении этого срока, капу можно примерять, например, раз в неделю и если ощущается давление на зубы, носить её несколько ночей подряд для нивелирования микродвижений зубов.

Ретенционная капа.

Зачастую капа изготавливается только на верхнюю челюсть. Это нужно для того, чтобы дать некую свободу зубам на нижней челюсти: за несколько лет они незначительно меняют свою позицию, формируя оптимальное смыкание зубов.

Ретенционная пластинка

Ретенционная пластика выполняет ту же функцию, что и капа, но имеет некоторые особенности:

  • Лучше удерживает ширину зубных рядов: это делает её оптимальным выбором, если во время лечения удалось расширить узкую верхнюю челюсть.
  • Допускает микродвижения зубов на верхней челюсти, что повышает адаптационные возможности организма, в контексте формирования оптимального смыкания зубов
  • В целом пластинка более конструктивно надёжна, так же она показана людям с парафункцией (неправильным или чрезмерным функционированием) жевательных мышц, например, страдающим бруксизмом.
  • Удобна в ношении, но пластмассовый базис пластинки покрывает нёбо, что может создавать некий дискомфорт, по большей части, психологический.
  • В среднем, стоит несколько дороже капы, так как сложнее в изготовлении

Ретенционная пластинка

И пластинка и капа эффективны во время ретенционного периода, что выбрать, зачастую решает ортодонт, исходя из клинической ситуации и личных предпочтений. Главное, это соблюдение режима ношения аппаратов, в этом случае вы можете быть спокойны за результат лечения!

Рецидив после ортодонтического лечения

Причин рецидива во время ортодонтического лечения несколько и часто рецидив происходит из-за их совокупности:

  • Несоблюдение рекомендаций ортодонта относительно сроков и регулярности ношения съёмных ретейнеров
  • Поломка несъёмного проволочного ретейнера без своевременного устранения дефекта.
  • Недостижение функционального оптимума за время ортодонтического лечения. Здесь так же возможны варианты:
  1. Либо ортодонтическое лечения изначально подразумевало компромиссный результат, например, в случае ортодонтической маскировки «хирургических» аномалий прикуса, или в случае выравнивания скученности в переднем отделе, без коррекции смыкания зубов в боковых отделах.
  2. Либо, ортодонтическое лечение было проведено некачественно: например, в случае большой скученности (дефицита места на челюсти) не было создано место в зубном ряду и в результате исправления скученности все зубы наклонились вперёд или после ортодонтического лечения осталась большая сагиттальная щель (расстояние между верхними и нижними резцами) и в результате верхние зубы не поддерживались нижними и вернулись в состояние близкое к исходному.

Чтобы рецидива не произошло необходим ответственный и дисциплинированный подход к ретенционному периоду как со стороны врача, так и со стороны пациента. Если, всё-таки, он произошёл, то необходимо проконсультироваться с опытным ортодонтом: он предложит варианты решения проблемы (часто это частичная брекет-система или элайнеры) и ориентирует относительно стоимости повторного лечения. После этого нужно взвесить все «за» и «против» и решить стоит ли игра свеч.

Заключение

До начала лечения обсудите с вашим ортодонтом ретенционный период и убедитесь, что он запланирован в полном объёме. Соблюдайте рекомендации врача и дисциплинировано носите съемные ретенционные аппараты по ночам. В случае поломки проволочного ретейнера без промедления обратитесь к ортодонту. При соблюдении этих несложных правил, ваша улыбка останется такой же как после снятия брекетов и результат ортодонтического лечения будет радовать вас долгие годы!

Все пациенты ортодонта ждут дня, когда их улыбка будет идеально красивой без всяких аппаратов и даже без элайнеров, а также без необходимости ходить в клинику. Но достигнутый результат нужно сохранить, поэтому очень важно хорошо представлять себе, как это делается и для чего.

Можно ли обойтись без ретенционного этапа?

Взрослым пациентам и подросткам, которые исправляли постоянный прикус, – нет. Это обязательный этап в лечении. Он хоть и проще, чем активное перемещение зубов, но важен не меньше. За время перемещения зубов корни просто не успевают привыкнуть к новому положению. Есть также мышечная память, а так как корни зубов, кость челюсти, десны, связки – это живая и постоянно обновляющаяся система, то без закрепления тут же может начаться обратное движение – регресс.

Пример: лечение с помощью брекетов заняло 2 года, после него врач не установил ретейнеры и не изготовил каппы. Сам пациент не знал о том, что это нужно было делать. Результат был полностью потерян за 2 недели.

Такая ситуация могла произойти 15–20 лет назад, когда не все клиники работали по единому стандарту. Сейчас каждый ортодонт будет вести пациента с учетом того, что после лечения нужен ретенционный этап, независимо от того, применялись элайнеры или брекеты.

Как проходит ретенционный этап?

Ретейнеры бывают двух видов:

  • Прозрачные съемные каппы, которые изготавливаются по слепкам зубов после лечения.

Они хорошо знакомы тем, кто во время активного перемещения зубов носил элайнеры. В этом случае ретейнеры – это последняя пара элайнеров. Те, кто носил брекеты, получают такие прозрачные каппы впервые. Их изготавливают сразу после снятия брекетов. Каппы захватывают все зубы – от передних резцов до «семерок» или «восьмерок».

Это металлическая проволока, которая выглядит как дуга брекетов, только ее длина меньше. Она наклеивается с обратной стороны зубов с помощью материала, похожего на пломбировочный. Ретейнер ставят не на все зубы, а только на 6–8 передних. Дуга и место ее присоединения гладкие, они не мешают дикции, незаметны внешне, не влияют на питание и в целом никак не ощущаются.

Как долго длится этот этап?

Стандартно – в два раза дольше, чем длилось лечение. То есть при лечении сроком 1 год ретенционный этап длится минимум два года. Но зачастую даже после этого срока полностью расставаться с каппами рано: многие пациенты отмечали, что зубы все равно могут начать двигаться. Есть риск частично или даже полностью потерять результат, который был достигнут за целый год.

Самостоятельно определить, насколько велик риск регресса, можно так: не надевайте ретейнеры в течение 1–2 дней, а потом наденьте и прислушайтесь к своим ощущениям. Каппы наделись с небольшим усилием, есть ощущение давления на зубы, особенно на те, чье положение до лечения было больше отклонено от нормы? Значит, за 1–2 дня уже произошли микроскопические перемещения зубов. Прерывать ретенционный этап еще рано.

Как закрепить результат?

Практика ортодонтов показывает, что к рецидивам чаще всего приводит именно раннее снятие ретейнеров либо их непостоянное ношение. При соблюдении всех рекомендаций врача-ортодонта и при своевременном посещении плановых осмотров, результаты лечения сохранятся на долгие годы и Ваша улыбка останется неотразимой.

При лечении сложных аномалий врач может посоветовать дополнительное наблюдение у ортопеда, так как осанка влияет на прикус и может «потянуть» его назад, к неправильному положению, но все же это не рядовой случай.

А если придется носить всегда?

Даже после 3–4 лет ретенционного этапа возможен регресс! Особенно у взрослых.

Но на эту ситуацию стоит посмотреть с другой стороны. В стоматологии вообще не так много видов лечения, которые дают результат раз и навсегда.

  • Даже качественно установленные пломбы порой нужно менять. У кого-то они держатся и по 20 лет, но в среднем 10 лет службы – это нормально. То же самое касается и мостовидных протезов и отдельных коронок.
  • Отбеливание – результат держится до 1 года (если выполнять рекомендации врача).
  • Профессиональная чистка и вовсе требует повтора раз в 6 месяцев, даже если Вы очень тщательно чистите зубы дома. , как и пломбы, в среднем служат 10-12 лет, а также имеют свойство отваливаться.
  • Условно к «вечным» видам лечения в стоматологии можно отнести импланты, но есть исключения – коронки имплантов тоже порой меняют.

А врач-ортодонт имеет дело не с протезами или имплантами, а с живой тканью. Вполне естественно, что если корни зубов уже сместились один раз из-за особенностей своего строения, неправильной осанки или вредных привычек, это может произойти и снова.

Тем более, если пациент исправлял прикус в 35–40 лет. Получается, что он прожил с неправильным постоянным прикусом около 25 лет, поэтому вполне ожидаемо, что за 1–2 года лечения и ретенционного этапа корни не привыкнут к новому положению и будут стремиться на старое место!

Это не аргумент против лечения, и все преимущества остаются у пациента: ровная красивая улыбка, более легкий уход за зубами и поддержание их здоровья, возможности для протезирования или установки виниров. Это лишь означает, что ретенционный этап, возможно, будет длиться неопределенно долго.

Можно ли постоянно носить в ночное время каппу? Конечно, да – она не мешает сну и не причиняет никаких неудобств. Обновлять ее нужно раз в год или даже реже, так как форма зубного ряда уже неизменна. А несъемный ретейнер вообще не нуждается в обновлении кроме случаев частичной коррекции.

При соблюдении рекомендаций врача достигнутый результат сохраняется навсегда. Эти рекомендации вовсе не сложны: пациенты привыкают к ним и не замечают каких-то ограничений в жизни, зато вклад в здоровье зубов очень весомый.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Начиная лечение у ортодонта, пациентам стоит знать о том, что потом еще придется пройти ретенционный этап – закрепление результата. Хотя этот этап переносится намного проще, чем лечение (о чем еще скажем позже), тем не менее стоит помнить, что и в это время от пациента требуются определенные усилия.

Брекеты и элайнеры

И после брекетов, и после элайнеров нужен период закрепления результата

Кому и зачем нужен ретенционный этап?

В той или иной степени этот этап нужен всем пациентам, так как необходимо закрепление корней зубов в новом положении.

Костная ткань у человека постоянно обновляется: одни клетки отмирают, другие появляются на их месте. В молодом возрасте этот процесс проходит быстро, а с возрастом замедляется. Кроме того, чем старше пациент на момент начала лечения, тем больше лет корни зубов привыкли к неправильному положению.

Зубы до и после брекетов

Зубы могут быть в неправильном положении 20 лет и больше, а перемещение отдельных зубов – до 1 см

Неудивительно, что после снятия брекетов или прекращения ношения элайнеров зубы тут же будут стремиться вернуться на свое старое место. Чтобы предотвратить это, и нужен ретенционный этап.

В это время костная ткань вокруг корней постепенно обновляется и уплотняется. Чем человек моложе, тем этот процесс активнее.

Какие ортодонтические конструкции используют на этом этапе?

На нижние зубы обычно устанавливают несъемный ретейнер. Это тонкая металлическая проволока из того же сплава, что и дуга брекетов, и примерно такой же толщины. Ретейнер устанавливается с обратной (лингвальной) стороны с помощью пломбировочного материала. Поверхность ретейнера и креплений гладкая, не мешает чистке и никак не ощущается.

Несъемный ретейнер

Так выглядит ретейнер для зубов

Но ретейнер удерживает на месте только нижние зубы. Чтобы стабилизировать положение верхних, используют прозрачную каппу. Ее изготавливают по слепкам, которые снимают с зубов сразу после завершения лечения. То есть каппа повторяет ту идеальную форму зубного ряда, которая получена в результате. Каппу нужно носить в ночное время.

Сколько длится этот этап?

Стандартный срок для взрослых – в два раза больше, чем длилось лечение. То есть если активный этап перемещения зубов прошел за 12 месяцев, ретенционный этап длится не менее 2 лет. Но это усредненный срок. В каждом конкретном случае врач определяет длительность этапа закрепления индивидуально.

Важно заметить, что нет никаких способов определить, надежно ли зубы закрепились на новом месте. А если прекратить ретенционный этап слишком рано, то есть риск, что через месяц или два зубы могут сдвинуться в неправильное положение, причем произойдет это незаметно. Скорее всего, не до исходного состояния, но даже небольшое отклонение уже может сделать улыбку менее идеальной.

Поэтому гораздо лучше перестраховаться и носить стабилизирующие каппы чуть дольше, но сохранить результат.

В настоящее время даже сам процесс лечения достаточно простой и комфортный. Элайнеры причиняют минимум неудобств, а привыкнуть к ним очень просто. А по сравнению с этапом активного перемещения зубов ретенционный период проходит еще проще, ведь в дневное время вообще не нужно надевать каппы.

Что нужно делать на ретенционном этапе?

Смысл этапа состоит в том, чтобы постепенно ткани челюсти укрепились вместе с новым положением корней зубов. Ускорить этот процесс невозможно. Но можно помочь зубам в этот период:

  • Есть больше твердой пищи – сырых овощей и фруктов. Это своеобразная «зарядка», которая укрепляет десны и корни зубов. Когда зубы нагружаются пережевыванием твердой пищи, они выполняют свою функцию по максимуму, а значит, корни получают в ответ достаточное кровоснабжение. Это способствует сохранению здоровья зубов и десен.
  • Употреблять продукты, содержащие достаточно кальция и фосфора. Это основные строительные материалы для костной ткани. Они содержатся в твороге, сыре, индейке, рыбе, орехах, кунжуте. Решение о том, нужно ли дополнительно пить минеральные добавки в виде таблеток, принимают после консультации с врачом.
  • Не забывать о посещении врача-ортодонта раз в 6 месяцев, по крайней мере в первые год-полтора после окончания лечения. Врачу гораздо проще заметить малейшие отклонения положения зубов от того результата, который был достигнут. При необходимости врач предложит способы коррекции либо порекомендует продлить ретенционный период.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.

retreiner.jpg

Принцип коррекции

В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.


Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.

Возможные проблемы после снятия брекетов

У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.

Зубы веером

zuby.jpg

Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:

Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.

Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.

Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.

Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.

Расшатывание зубов после брекетов

Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.

Болезненность в области зубов и десен

bolyat-zuby.jpg

Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.

Что делать, если возникли проблемы

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

И врач, и пациент должны очень внимательно отнестись к соблюдению всех правил ретенционного периода, который наступает после того, как ортодонтический аппарат (брекеты) снят. Сохранить результат лечения не менее важно, чем его получить.


Ортодонтическое лечение – это длительный процесс, в который сам пациент и его врач вкладывают много физических и эмоциональных усилий, не говоря уже про финансовые затраты. Поэтому полученная в результате идеальная широкая улыбка дорога вдвойне – в ней и пережитая боль, и радость, и умение себя иногда ограничить, заставить.

Сохранить результат лечения не менее важно, чем его получить. Нужно позаботиться о том, чтобы то богатство, которое досталось «потом и кровью», осталось с пациентом до конца жизни. Поэтому и врач, и пациент должны очень внимательно отнестись к соблюдению всех правил ретенционного периода, который наступает после того, как ортодонтический аппарат (брекеты) снят.

Мы даем нашим пациентам гарантию стабильности результатов ортодонтического лечения 10 лет, но соблюдать наши рекомендации все же придется.

Что такое ретенционный период (период ретенции)?

Ретенционный период – это период стабилизации результата ортодонтического лечения. Он не менее важен, чем все другие этапы ортодонтического лечения, которые пациент проходил, пока брекеты были на зубах. Важно, чтобы пациент понимал – зубы встали на место, брекеты сняты, но лечение еще не окончилось.

Ретенционный период есть при любом виде ортодонтического лечения, и не важно при помощи какой ортодонтической аппаратуры лечился пациент.

Если говорить о физиологии, то в процессе ортодонтического лечения при перемещении зубов происходит перестройка всего зубочелюстного аппарата - костей и связок, которые удерживают зуб на месте. Происходит фактически разрыв коллагеновых волокон в тканях десны и в альвеолярном отростке, которые не могут восстановиться, пока идет перемещение и зубы находятся в одной связке под воздействием ортодонтических сил, сообщаемых дугой. Стабилизация зуба в новом положении и образование вокруг него новых эластичных волокон происходит не ранее, чем через 6-12 месяцев. Поэтому, чтобы после снятия ортодонтического аппарата не произошел рецидив, и зубы самопроизвольно не вернулись на старые «насиженные» места, их необходимо удерживать в новом положении.

Что такое ортодонтический ретейнер?

Ортодонтические аппараты (приспособления), которые помогают удерживать зубы на месте после окончания активного периода ортодонтического лечения, называют ортодонтическими ретейнерами.

Читайте также: