Налет на зубах у беременных

Обновлено: 04.10.2022

Что такое зубной камень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафроновой Евгении Леонидовны, стоматолога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Сафроновой Евгении Леонидовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Зубной камень — это отвердевший зубной налёт, минерализованная бактериальная бляшка (биоплёнка). Она образуется на поверхности зубов из остатков пищи, погибших микроорганизмов, солей кальция, фосфора и железа.

Этот вид зубных отложений обнаруживается при осмотре примерно у 80-90 % пациентов [14] [15] . Чаще всего зубной камень образуется на нижних резцах. Эти отложения имеют жёлтый или коричневый оттенок.

Если зубной камень расположен над десной, пациент может увидеть его самостоятельно невооружённым глазом. Камень, расположенный внутри десны, сможет обнаружить только врач-стоматолог при помощи специальных инструментов.

Зубной камень

Главная причина образования зубного камня — плохая гигиена полости рта. Во время еды на зубах образуется мягкий зубной налёт, скапливаются остатки пищи, которые создают почву для развития бактерий. Лучше всего бактерии "растут" на легко усваиваемых углеводах, которые содержатся в мучных и сладких продуктах.

Мягкий зубной налёт (зубная бляшка, или микробная биоплёнка) интенсивнее всего скапливается там, где зубы не самоочищаются от пищи в процессе жевания. Зубной налёт со временем пропитывается минеральными компонентами и затвердевает.

Зубной налёт начинается активно образовываться после каждого приёма пищи. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба и создают довольно стабильную зубную бляшку. Бактерии размножаются, зубная бляшка растёт и опускается всё ниже в десневую бороздку. Со временем бляшка уплотняется и приобретает желтоватый цвет. По мере затвердевания доступ кислорода внутрь отложений прекращается, что способствует ещё большему размножению анаэробных бактерий.

Зубной налёт может появится на любом зубе, но более стойкие формы он приобретает рядом с большими слюнными железами, которые расположены у центральной группы нижних зубов под языком. Слюна содержит минеральные вещества, которые воздействуют на налёт. Постепенно он темнеет, становится более плотным и трансформируется в зубной камень, который уже невозможно очистить зубной щёткой.

У появления зубного налёта несколько причин:

  • нерегулярная или недостаточно тщательная чистка зубов;
  • обилие мягкой пищи в рационе;
  • нарушение обмена веществ и солевого баланса в организме;
  • неправильное положение зубов;
  • наличие пломб, брекетов.

Причины образования зубных камней у детей

Образование зубного камня на молочных зубах встречается очень редко. Появлению зубного камня у детей и подростков могут способствовать хронические заболевания почек и анатомические особенности строения зубочелюстной системы [17] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы зубного камня

Симптомы при наличии зубного камня связаны с процессом воспаления дёсен. Сами по себе отложения не вызывают болезненных ощущений, но когда зубной камень формируется в больших количествах и начинает травмировать дёсны, у пациента появляются жалобы.

Наличие зубного камня можно определить по следующим признакам:

  1. Неприятный запах изо рта из-за жизнедеятельности микроорганизмов, скапливающихся на зубах, — они производят летучие соединения серы с характерным запахом.
  2. Гиперемия и отёчность дёсен. Десны ярко-красного цвета, зубодёсневые сосочки увеличены в размерах и могут закрывать часть коронки зуба.
  3. Кровоточивость, которая чаще всего возникает при чистке зубов или когда пациент использует зубную нить. В более тяжёлых случаях дёсны начинают кровоточить при приёме пищи. Этот симптом иногда сопровождается болью в дёснах.
  4. Повышенная чувствительность отдельных зубов, связанная с процессом рецессии десны зубов. Из-за уменьшения тканей десны зубной корень оголяется, и зуб становится более восприимчивым к воздействиям и разной температуре пищи.
  5. Неудовлетворительная эстетика, наличие плотных тёмно-коричневых и желтоватых отложений. Наличие зубного камня значительно сказывается на виде улыбки и белизне зубов [3] .

Патогенез зубного камня

Зубная бляшка формируется, когда микроорганизмы прикрепляются к поверхности зуба. На зубах через несколько минут после приёма пищи начинается формирование плёнки (пелликулы), которая состоит из гликопротеинов слюны.

Через 4 часа в состав пелликулы добавляются бактерии стрептококки (Spreptococcus mitis, S.sanguis, S.anguis). Далее прикрепляются актиномицеты. На 2-4 день снижается количество стрептококков, увеличивается количество анаэробных бактерий. Через неделю присоединяются спирохеты и подвижные палочки.

Зубная бляшка завтердевает за счёт минералов, которые содержатся в слюне или десневой жидкости. Скорость минерализации зубной бляшки отличается у разных людей. У кого-то зубной камень образуется быстро, у кого-то с умеренной скоростью. У незначительного количества людей зубной камень не формируется вообще.

Также появлению зубного камня способствуют ортодонтические проблемы, такие как скученность зубов или поворот зубов по своей оси. Такие особенности создают благоприятные условия для минерализации — из-за неправильного расположения зубы тяжелее очищать от мягкого налёта [5] [8] [11] .

Классификация и стадии развития зубного камня

Зубной камень образуется из неорганического и органического компонента. В минеральную составляющую входит фосфат кальция, карбонат кальция, фосфат магния и другие металлы. Органический компонент содержит смесь белково-полисахаридный комплекса, эпителий, лейкоциты и микроорганизмы.

Зубной камень по локализации делится:

  • наддесневой: расположен выше уровня десны. Чаще всего образуется в области передних нижних зубов, а также верхних первых моляров;
  • поддесневой: расположен ниже уровня десны в пародонтальном кармане на поверхности корня зуба;
  • каменный мост: твёрдый налёт охватывает поверхность нескольких зубов, расположенных рядом.

Зубной камень формируется в несколько стадий:

  1. Накопление минеральных компонентов и начальный рост кристаллов.
  2. Рост и совершенствование кристаллов.
  3. Насыщение кристаллов.

Зубные отложения на начальной стадии представляют собой мягкий зубной налёт, а на второй и третьей — зубной камень. На формирование твёрдого зубного камня уходит от нескольких месяцев до полугода.

Выделяют четыре вида прикрепления зубного камня к поверхности зуба:

  • при помощи органической пелликулы на цементе (на специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба);
  • при помощи органической пелликулы на эмали;
  • фиксация на неровных поверхностях, например, на кариозном поражении или на месте разрушения костной ткани (лакунарной резорбции);
  • тесная адаптация нижней поверхности камня к впадинам или выступам неповрежденной поверхности цемента и проникновения бактериального налёта в цемент [2][6] .

Осложнения зубного камня

Активное нарастание зубных камней в будущем обязательно приводит к воспалительным заболеваниям пародонта — сначала к гингивиту, а потом к пародонтиту.

Гингивит — это заболевание дёсен, которому сопутствует воспаление, отёчность и кровоточивость дёсен. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, наличие зубных камней, налёт, появление крови при чистке зубов и во время приёма пищи. Гингивит образуется за счёт ферментатов и токсинов, выделяемых патогенными бактериями зубного налёта. При обследовании обнаруживаются зубные отложения, десна отёчные, кровоточат при зондировании, патологический зубодесневой карман отсутствует.

Гингивит осложнение зубного камня

Прогрессирование гингивита в конечном счёте приводит к пародонтиту. При пародонтите в процесс воспаления вовлекается не только десна, но и костная ткань вокруг зуба. К типичным симптомам гингивита добавляются поддесневые зубные отложения, формирование патологических зубодесневых карманов глубиной 3-7 мм. На рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение костной ткани в области межзубных перегородок.

При отсутствии лечения пародонтит может привезти к потере не только костной ткани, но и самих зубов.

Микробная биоплёнка, длительно существующая в полости рта, оказывает влияние не только на пародонт, но и на внутренние органы. В одном из исследований в Швеции, которое проводилось с 1985 по 2011 годы выяснилось, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (в данном случае внимание заострялось на инфаркте миокарда) повышается при наличии зубного камня у больных [12] .

Зубной камень способствует развитию заболеваний дёсен, но не вызывает кариес и его осложнения. Как показывают клинические наблюдения, в тех местах, где располагается минерализованный налёт, как правило, нет кариеса [7] [12] .

Пародонтит

Диагностика зубного камня

Диагностика зубного камня обычно не требует специфических видов исследования. Он обнаруживается в полости рта при осмотре и инструментальном обследовании.

При наличии зубного камня у пациентов во время осмотра обнаруживаются пять признаков воспаления пародонта:

  • покраснение десны;
  • отёчность десны;
  • повышенная температура в области воспаленных тканей;
  • боль при агрессивных процессах, например при язвенно-некротическом гингивите;
  • подвижность зуба.

Наддесневой зубной камень располагается над десневым краем и хорошо визуализируется в полости рта при осмотре. Это белое или бело-жёлтое образование твёрдой глиноподобной консистенции. При зондировании достаточно легко отделяется от поверхности зуба.

Наддесневой зубной камень часто образуется в щёчных поверхностях верхних моляров и язычных поверхностях нижних передних зубов, потому как именно здесь скапливается больше всего слюны.

Поддесневой зубной камень располагается ниже уровня десневого края и может быть незаметен при обычном осмотре. Наличие таких зубных отложений определяют при помощи пародонтологического зонда. Также камень можно увидеть на рентгенологическом снимке ротовой полости. Поддесневой зубной камень имеет чёрный или тёмно-коричневый цвет, чаще всего он плотно прикреплён к поверхности зуба. Поддесневой камень опасен своим расположением — его наличие говорит о том, что десна уже начала отходить от зуба, и появился патологический зубодесневой карман.

Помимо обнаружения десневого камня при диагностике осматривается зубодесневое прикрепление. Если его нет, стоматолог определяет глубину патологического кармана.

При зондировании десневой борозды чаще всего появляется кровоточивость дёсен, что указывает на влияние наддесневых зубных отложений [6] .

Лечение зубного камня

Лечение зубного камня в зависимости от сложности случая может включать в себя несколько действий:

  • полное снятие зубного камня во время гигиены полости рта в кабинете стоматолога;
  • замена пломб, которые находятся в неудовлетворительном состоянии;
  • ортодонтическое лечение для устранения дополнительных участков, на которых регулярно образовывался зубной камень из-за неправильного расположения зубов;
  • лечение зубного камня и снятие налёта состоит из следующих этапов: удаления зубного камня с зуба, обработки полости рта антисептиком и полировки поверхности зуба.

Чистка зубов от камня может осуществляться ручным способом или при помощи специального аппарата — звукового или ультразвукового скалера.

Ручной, или механический, метод удаления зубного камня

К ручным инструментам относятся: ручные скалеры, экскаваторы, рашпили и долота, кюреты.

  • скалеры — используются для снятия наддесневого зубного камня, бывают прямыми и изогнутыми;
  • экскаваторы — используют для снятия камней большого размера;
  • долота — применяют для разбивания «мостов» из зубного камня на фронтальных зубах;
  • кюреты — это зоноспецифические инструменты для снятия поддесневого зубного камня;
  • рашпили — используются для соскабливания отложений с поверхности зуба.

Инструменты для удаления зубного камня:

Чистка зубов ультразвуком

Звуковые и ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов.

При работе скалера наблюдается эффект кавитации (образуются и схлопываются пузырьки воздуха в потоке жидкости, что сопровождается гидравлическими ударами), инструмент вибрирует при контакте с зубом, что обеспечивает создание энергии, достаточной для снятия отложений. Важно, что при правильном использовании аппарата не происходит повреждения мягких и твёрдых тканей.

Перед ультразвуковой чисткой каменных мостов в том случае, если они плотно сцеплены с эмалью, используется химическое протравливание твердых зубных отложений. Это покрытие зубов щелочными и кислотными растворами, которые делают камень мягким.

Антисептическая обработка заключается в орошении полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина. Некоторые виды скалеров позволяют снимать зубной камень сразу с подачей хлоргексидина. В обычных скалерах через наконечник подается вода.

После удаления зубного камня поверхность зубов полируется, чтобы создать неблагоприятные условия для закрепления мягкого налёта. Полировка осуществляется при помощи резиновых чашечек и щёточек с добавлением низкоабразивной пасты [4] [5] [9] .

Когда нельзя чистить зубы ультразвуком

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой чистке зубов нет, могут быть некоторые ограничения, которые врач учитывает после осмотра полости рта.

Метод пескоструйной обработки (Air Flow)

Метод Air Flow позволяет бережно избавиться от любого налёта на зубах. Процедура выполняется с помощью устройства, которое подаёт плотную струю из смеси воздуха, воды и веществ, очищающих поверхность зубов и десневые карманы.

Химический способ удаления зубного камня

Химический метод заключается в применении специального геля, размягчающего зубные камни. Эффективность этого метода ниже, чем у чистки ультразвуком.

Лазерная чистка

Лазер для снятия зубных отложений не используется.

Комбинированный метод

Комбинированный метод может сочетать Air Flow, ультразвук и химический методы.

Для чего необходима профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка нужна для удаления зубных отложений. Зубной камень идеально удерживает мягкий зубной налёт, поэтому без профессиональной чистки он увеличивается в размерах и может спровоцировать развитие болезней десён [8] [10] [11] .

Можно ли произвести удаление зубного камня самостоятельно

Зубной камень в домашних условиях удалить невозможно. Народные методы удаления зубного камня неэффективны, их применение может привести к необратимым последствиям.

Прогноз. Профилактика

После удаления зубной налёт может образоваться снова, если пациент не делает никаких изменений в уходе за зубами. Поэтому профилактика зубного камня и сопутствующих ему заболеваний десён прежде всего заключается в правильной личной гигиене полости рта.

Чистка зубов помогает ежедневно удалять микробную бляшку и предотвращать её разрастание на поверхности зубов. Без личной гигиены адекватное лечение заболеваний пародонта будет просто невозможно. Как упоминалось ранее, зубная бляшка является основной причиной развития заболеваний пародонта, и именно из неё формируется зубной камень.

Как выбрать щётку для чистки зубов

Прежде всего пациенту необходимо подобрать качественную зубную щётку, основной инструмент гигиены полости рта. На рынке представлен огромный выбор зубных щёток, различных по форме, размерам и дизайну. Рекомендуется использование щётки средней жёсткости с щетинками из нейлона с закруглёнными концами для меньшего травмирования дёсен. Рукоятку пациент выбирает на свой вкус. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует менять зубную щётку раз в 3-4 месяца.

Пациентам, которые склонны к быстрому образованию камней, следует назначать специальные профилактические зубные пасты. Этот вид зубных паст содержит в своём составе пирофосфаты, которые уменьшают осаждение нового зубного камня на зубах.

Рекомендуется научиться чистке зубов в технике Bass, при которой особое внимание уделяется очистке зоны десневой борозды от мягкого зубного налёта. Это техника позволяет эффективно и нетравматично снять наддесневой налёт и получить доступ к поддесневому [16] .

Чистку в технике Bass стоит выполнять так:

  • расположите щётку параллельно зубам, так, чтоб щетинки смотрели в сторону дёсен;
  • наклоните щётку на 45 градусов и без нажима двигайте щетинками так, чтоб они попадали в десневую бороздку;
  • лёгкими движениями направляйте щетинки под десневую ткань, по кругу или быстро двигая щёткой вперёд-назад 15-20 раз, после переходите к следующим зубам. Щётка должна покрывать 2-3 зуба одновременно;
  • после того, как почистите всю переднюю поверхность зубов, продолжайте в той же технике чистить область со стороны языка;
  • чтобы почистить внутренние поверхности передних зубов, поверните щётку щетинками вертикально;
  • почистите жевательную поверхность моляров.

Чистка зубов в технике Bass

Помимо зубной щётки и зубной пасты следует назначать дополнительные средства гигиены полости рта. К ним относится следующее:

  • Флосс для эффективного удаления налета на апроксимальных поверхностях зубов (поверхностях, контактирующих с соседними зубами своего ряда).
  • Межзубные ёршики для межзубной чистки. Они также эффективно помогают избавиться от зубной бляшки.
  • Ирригатор — устройство, которое помогает вымывать мягкий зубной налёт из труднодоступных мест, тем самым предупреждая минерализацию налёта. Помимо удаления налёта данный аппарат осуществляет гидромассаж дёсен.

Кроме личной гигиены полости рта рекомендовано проведение профессиональной чистки зубов раз в полгода у стоматолога.

Чем дольше существует зубной налёт и чем быстрее он развивается, тем выше вероятность появления осложнений, требующих серьёзного стоматологического вмешательства. Поэтому прогноз во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу для удаления зубного налёта и насколько ответственно будет поддерживать гигиену полости рта в дальнейшем. Помимо регулярной профессиональной чистки задача стоматолога в данном случае — это правильная мотивация пациента и рекомендации [1] .


Женщинам, уже имеющим детей, хорошо известно, что беременность вызывает серьезные изменения в организме. Увеличиваются уровни эстрогена и прогестерона, возникает необходимость в увеличенном потреблении микроэлементов, за счет которых формируется и развивается плод, наблюдается заметное снижение иммунитета, нередко приводящее к развитию воспалительных процессов.

Большое значение в сохранении здоровья ротовой полости будущей мамы имеет профилактический прием стоматолога. Как известно, он является обязательным для женщин, уходящих в декретный отпуск, но правильнее будет посетить врача еще перед планированием беременности. Забота о зубах и деснах уже на этом этапе должна включать полную санацию ротовой полости и профессиональную чистку зубов.

Почему нужно избавиться от мягких отложений и зубного камня?

Избыток гормонов, недостаток минералов и витаминов, нарушенный обмен веществ приводит к появлению у беременных женщин опухания и кровоточивости десен. Даже если беременность абсолютно ничем не осложняется, примерно у каждой пятой женщины на первом–втором месяце все равно возникает гингивит — воспалительное заболевание десневой ткани.

  1. Каждая третья беременная отмечает увеличение объема выработки слюны, способствующей образованию мягкого зубного налета на нижних резцах и клыках. Именно возле них в ротовой полости расположены выводные протоки подчелюстных слюнных желез.
  2. Из-за токсикоза, провоцирующего рвоту, среда в полости рта становится более кислой. Уровень кислотности повышает забрасываемая с желудочным соком кислота. При этом разрушается зубная эмаль, и ускоряются процессы, вызывающие затвердение мягкого налета.
  3. Образующиеся твердые отложения постепенно распространяются вниз, под десну, вызывая образование зубных карманов и отслаивание десневой ткани.

Если своевременно не провести чистку зубного камня, десны покраснеют и оттекут, частично закрыв зубные коронки, станут болезненными и будут кровоточить, особенно при выполнении гигиенических процедур. В ротовой полости поселится неприятный запах. Женщина будет испытывать трудности с пережевыванием пищи. Кровоточивость десен провоцирует распространение с током крови инфекции, способной нанести серьезные вред организму будущей матери и плода.

Можно ли проводить чистку зубов в Москве беременным?

На профильных форумах для будущих мам не утихают споры относительно возможности лечения зубов. Между тем, лучшие специалисты столицы призывают не обсуждать проблемные вопросы с подругами, а обращаться за консультацией к опытным дантистам, обладающим всеми необходимыми знаниями и навыками. При назначении любых стоматологических процедур всегда учитываются:

  • степень их необходимости;
  • срок беременности;
  • общее состояние здоровья пациентки.

Соответственно, если стоматолог видит необходимость в удалении зубного камня и мягких отложений, он будет действовать в тандеме с гинекологом. Противопоказаниями могут стать как патологии беременности, так и острые или уже имеющиеся хронические заболевания пациентки.

Когда можно проводить чистку зубов беременным?

Как известно, в течение первых трех месяцев беременности крайне нежелательно проводить лечение зубов, включая и процедуры их чистки. В это время закладываются и формируются органы и системы плода, пока не сформирована плацента. Ощущение страха перед посещением стоматолога приводит к выбросу женским организмом адреналина, а это негативно сказывается на эмбрионе.


Критична и вторая половина третьего триместра. Испытываемое женщиной в этот период волнение или даже незначительное внешнее воздействие способны ввести матку в тонус, что угрожает преждевременными родами.

Достаточно безопасна чистка зубов ультразвуком и прочие стоматологические манипуляции во втором триместре. Именно в этот период сильно страдают зубы и десны беременной: из ее организма плод забирает минеральные вещества, необходимые ему для формирования костной системы.

Какие методы профгигиены используются в клиниках Москвы?

Практически безболезненна и абсолютно безопасна для будущей мамы чистка зубов Air Flow. При этом на зубную поверхность под давлением подается смешанный с водой мелкодисперсный порошок, который смывает мягкий зубной налет.

В запущенных случаях, при обширных отложениях зубного камня беременным показана чистка зубов ультразвуком. Отвердевший налет в ходе процедуры измельчается ультразвуковыми волнами, формируемыми специальным УЗ–аппаратом, скайлером. Метод обеспечивает сохранность зубной эмали и позволяет не только очистить коронки, но и убрать поддесневые отложения. УЗ–волны не оказывают негативного воздействия на будущую маму и вынашиваемого ею ребенка.

По данным статистики сферы акушерства, поражение зубов кариесом — самая распространенная патология гестационного периода (периода беременности).

Кариесу подвергаются до 82% женщин с нормальным протеканием беременности и до 95% женщин с признаками гестозов (осложненного течения беременности). Почти у 80% женщин в гестационном периоде отмечаются признаки гиперестезии (повышенная чувствительность зубной эмали).

Кариес при беременности диагностируется чаще у женщин, подверженных стрессам, выполняющих тяжелую работу, не уделяющих должного внимания питанию и гигиене зубов.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

  • недостатка гигиены полости рта;
  • наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
  • большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
  • частыми перекусами;
  • дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
  • потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития кариеса в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

  1. Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной женщины создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
  2. Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
  3. Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое развитие кариеса у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на нескольких параметрах:

  • времени обнаружения патологии;
  • конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
  • локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса: эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Существует несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение заключается в механической обработке повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания ребёнка у женщин обычно развивается кариес средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и иногда - отсутствием должной гигиены зубов. Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки (симптомы) кариеса у беременных

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо тёмных пятен обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин способствует развитию различных осложнений:

  • пульпита,
  • периостита нижней или верхней челюсти,
  • формирования абсцессов,
  • развития флегмоны в тканях лица,
  • сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

осложнения при кариесе у беременных

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

  • визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
  • электроодонтодиагностическое обследование (ЭОД), позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
  • метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
  • лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Рекомендованные методики лечения кариеса беременным

  • Реминерализация. Применяется при кариесе на этапе пятна. Очаг поражения насыщается фторсодержащими и кальцийсодержащими средствами путём лекарственных аппликаций и сеансов лечебного электрофореза. В дополнение к процедурам рекомендовано использовать фторсодержащие средства для гигиены зубов.
  • Пломбирование - оптимальный метод, восстанавливающий зубы при любой выраженности кариозного поражения.

На каком сроке беременности можно лечить кариес?

Для исключения негативного воздействия на плод, пломбировать зубы рекомендовано во втором триместре, когда возможность влияния на плод минимальна. Индивидуальный подбор медикаментозных препаратов проводится с учётом их возможной токсичности.

Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и применение иных техник для восстановления утраченных зубов (протезирование, имплантация) рекомендовано проводить уже после родов.

Источники, использованные при написании статьи:

Планирование беременности – один из самых ответственных моментов молодой семьи. Благодаря современной медицине можно не только определить срок наступления овуляции, но и заранее пройти всех необходимых специалистов, сдать анализы и, конечно же, проверить зубы. Беременность – это не только приятное ожидание малыша, но и стресс для организма. Ведь в скором времени женщина будет не одна: внутри нее будет развиваться плод, которому необходимы микроэлементы и витамины. И брать он их будет из всех органов, в том числе, и из зубов. Именно поэтому начать планирование беременности нужно с посещения стоматолога.


Зубы и десны во время беременности

Во время беременности происходит гормональная перестройка всего организма, которая затрагивает зубы и десны. Чаще всего беременные жалуются на кровоточивость десен, а также на изменение цвета десен и эмали, разрушение эмали, повышенную чувствительность зубов. Для того чтобы минимизировать риск возникновения болезней полости рта, необходимо обратиться к стоматологу, который подберет вам пасту, ополаскиватель для полости рта, а также другие средства по уходу за зубами и деснами.

Тщательный уход за зубами — это не только залог здоровья будущей мамы, но и малыша.

Ученые доказали, что бактерии, которые активно размножаются в полости рта, попадают в кровь, могут попасть в утробу матери и нанести серьезный вред малышу.

Консультация стоматолога до беременности

На самом деле, консультация стоматолога перед планированием беременности ничем не отличается от обычной консультации. Врач осматривает полость рта пациентки, оценивает состояние зубов и десен, при необходимости составляет план лечения или выписывает рекомендации по уходу за полостью рта. Во время беременности организму требуется больше кальция, именно поэтому в этот период зубы подвержены возникновению кариеса. Если вы заранее пролечили все зубы, врач провел вам санацию полости рта, то беременность практически не скажется на зубах.

Какие стоматологические процедуры разрешены?

Перед вами перечень стоматологических процедур, разрешенных во время беременности:

  1. Плановое посещение стоматолога (разрешено в I, III и III триместры); системой ICON (разрешено в I, III и III триместры);
  2. Лечение кариеса с помощью бормашины (разрешено во II триместре);
  3. Профгигиена полости рта (разрешено в I, III и III триместры); под местным наркозом (разрешено во II триместре).

Какие стоматологические процедуры запрещены?

Стоит обратить внимание на процедуры, которые категорически запрещены беременным:

  1. Любые процедуры, если у беременной дентофобия (боязнь стоматологов);
  2. Лечение с использованием анестетика с высоким содержанием адреналина;
  3. Любое хирургическое вмешательство (удаление зубов и пр.) возможно только в крайних случаях, если есть угроза жизни матери;
  4. Запрещено делать рентгеновские снимки зубов;
  5. Лечение зубов под общим наркозом возможно только если есть угроза жизни матери.

Как ухаживать за зубами во время беременности

Учитывая особенности распределения микроэлементов в организме женщины во время беременности, мы рекомендуем:

  • Отказаться от любых газированных напитков, так как они повышают чувствительность эмали и могут спровоцировать появление кариеса;
  • При появлении тошноты отказаться от жевательной резинки и заменить ее прохладной водой с лимоном;
  • Использовать зубную пасту и ополаскиватель с противовоспалительным действием (в состав таких стоматологических средств входят шалфей и кора дуба);
  • Не забывать про зубную нить;
  • Свести к минимуму употребление чая и других красящих напитков (во время беременности может истончаться эмаль, и тогда зубы приобретают неприятный желтый или серый оттенок);
  • Чистить зубы используя зубные пасты с повышенным содержанием фтора;
  • Попросить врача подобрать препараты с дополнительным источником кальция (Ca+D3).

Консультация стоматолога во время беременности

Во время беременности женщине необходимо пройти консультацию узких специалистов, к которым относится стоматолог. Повышенный эмоциональный фон и стресс, связанный с посещением стоматолога может еще и усугубиться тем, что у беременной обнаружат проблемы с зубами. В большинстве случаев врач откладывает лечение зубов на послеродовой период, так как стресс, анестезия и прочие медицинские препараты могут плохо отразиться на состоянии плода. Но в клинике «Мастердент» предлагают лечение кариеса без боли, анестезии и сверления зубов – это метод ICON, который позволяет лечить начальные стадии кариеса даже беременным женщинам.

Консультация стоматолога после родов

После родов женский организм истощен. Ему необходима помощь, в том числе и помощь стоматолога. Многие молодые мамы жалуются на кровоточивость десен, подвижность и хрупкость зубов. Поэтому после родов мы рекомендуем обратиться к стоматологу, который подберет вам лечение и сохранит красивую улыбку и зубы.

В стоматологической клинике «Мастердент» вы можете пройти консультацию стоматолога на любых сроках беременности. При необходимости врач подберет вам необходимый метод лечения зубов, расскажет о том, как нужно ухаживать за зубами и полостью рта во время беременности.

Бытует мнение, что чистка зубного камня при беременности может навредить матери и ее будущему ребенку, а потому эту процедуру лучше отложить на послеродовой период. На самом деле как раз в период гестации очень важно соблюдать гигиену ротовой полости, ведь мягкий налет и твердые отложения в силу особенностей гормонального фона беременной образуются очень быстро, а зубы портятся гораздо быстрее. Как же совместить гигиену и безопасность, и стоит ли проводить чистку зубов беременным?

Чистка зубов при беременности в стоматологии

Многие специалисты сходятся во мнении, что делать чистку зубов при беременности можно, если женщина здорова и не имеет хотя бы одного из следующих противопоказаний к процедуре:

  • Сахарный диабет или высокий уровень глюкозы в крови.
  • Венерические заболевания, а также инфекционные болезни, передающиеся воздушно-капельным путем.
  • Аллергии, астма, хронический бронхит.
  • Эпилепсия.
  • Онкозаболевания любой локализации.
  • Имплантированный кардиостимулятор.

В том случае, когда противопоказаний не выявлено, а ротовая полость будущей мамы нуждается в профессиональной гигиене, можно проводить ультразвуковую чистку зубов при беременности, а Air-Flow технологию использовать нежелательно из-за возможной аллергической реакции на компоненты абразивной смеси, используемой во время процедуры.

Ультразвуковая чистка зубов при беременности

Чистка зубов беременным с помощью ультразвука является полностью безопасной для матери и плода, при ее проведении не применяются анестетики и любые другие медикаментозные препараты. Проводить такую процедуру рекомендуется во втором триместре гестации.

Некоторые женщины опасаются проводить профессиональную гигиену, поскольку считают, что после нее заметно возрастает чувствительность зубов и может развиваться кровоточивость десен. Такие побочные эффекты действительно возможны, но только в том случае, когда процедуру проводит недостаточно опытный врач или же для ее проведения используется устаревшее оборудование. Поэтому очень важно выбрать хорошую клинику с современным оборудованием и грамотного специалиста – тогда проблем с чисткой зубного камня при беременности не возникнет.

И еще один нюанс – если до того, как забеременеть, женщина ни разу не делала профессиональную гигиену в стоматологическом кабинете, эту процедуру все же лучше отложить. В подобном случае ситуация с твердыми и мягкими отложениями на зубах будет, скорее всего, достаточно сложной и может потребоваться несколько процедур. Тем более при наличии поддесневых отложений уже никак не обойтись без анестезии, которая беременным противопоказана.

Читайте также: