Наиболее частая форма периодонтита у детей любого возраста

Обновлено: 28.09.2022

В медицинской терминологии суффикс -ит означает воспалительный процесс. То есть периодонтит является воспалением периодонта — соединительной ткани, окружающей зубной корень. Это связка, которая удерживает зуб в лунке (альвеоле), питает и защищает его от механических повреждений. Как определить, что зубная боль вызвана поражением именно периодонта? В статье подробно рассмотрим, когда возникает периодонтит зуба, что это такое и какими симптомами проявляется.

Этиология заболевания

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы периодонтита:

  • Инфекционный. Наиболее частая причина. Трамплин для инфекции — кариозные процессы, они разрушают естественные барьеры и открывают основные каналы. Безобидно обитавшая в ротовой полости флора попадает по ним в незащищённую ткань. Это идеальные условия для размножения, где питательной средой служат близлежащие живые структуры. Возбудитель чаще стрептококк, иногда в сочетании с другими микроорганизмами. Воспаление может также перейти из ближайших тканей или заносится через кровеносные и лимфатические сосуды;
  • Химический (Медикаментозно-Токсический). Развивается в результате аллергии или высокой чувствительности к сильнодействующему препарату, применяемому при стоматологическом лечении. Иногда вследствие попадания в периодонт пломбирующего материала;
  • Травматический. Последствие однократной (в результате удара, вывиха, ранения) или длительной травмы — например, неправильно сформировавшегося прикуса. Повреждение периодонта инструментом может произойти на стоматологическом приёме.

Классификация периодонтитов

По клинике и характеру патогенеза принято различать:

I Острый:

  1. Стадия серозного воспаления
  2. Стадия гнойного воспаления

II Хронический периодонтит:

  1. Гранулированный
  2. Гранулематозный
  3. Фиброзный

III Обострение хронического

По локализации выделяют апикальный периодонтит, развивающийся у корневой верхушки. Туда микроорганизмы, токсины и продукты распада попадают через центральный канал. При маргинальной (краевой) локации — инфицирование осуществляется через десневой карман или боковые ответвления центрального хода. Если поражается весь связочный аппарат зуба — форма называется диффузной. В клинической практике выше всего процент инфекционных апикальных процессов.

Острый периодонтит

Возникает чаще как осложнение острого гнойного пульпита, или как следствие химической/инструментальной травмы. Может протекать с бактериальным или абактериальным воспалением. Характер воспалительного отделяемого не всегда просто определить, так как одна форма быстро перетекает в другую. В целом длительность заболевания составляет от 2 до 14 дней.

Острый периодонтит - фото до и после лечения

Острый периодонтит — до и после лечения

Лечение зависит от фазы, в которой на данный момент находится заболевание:

  1. Интоксикационная фаза: в результате действия химических и инфекционных факторов нарушается клеточный метаболизм. Клетке становится все труднее выводить окисленные продукты, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону). Повышается проницаемость мембран, лейкоциты выходят из депо. Воспалённые ткани выделяют небольшое количество экссудата, пропитывая им соседние области. При наружном осмотре окружающие ткани пока не изменены, но процесс уже начался. Из клиники — непрерывная ноющая боль. Лечение на этом этапе несложное. Удаляют содержимое корневого канала, заполняют его обезболивающим и закрывают плотной повязкой на 1-2 дня.
  2. Фаза выраженного экссудативного процесса: боль длительная, непрекращающаяся, возрастает со временем. Миграция лейкоцитов к очагу вызывает расплавление тканей, образуется гнойник. Дальнейшее расплавление перейдёт на костные структуры, начинается резорбция лунки и отслоение надкостницы. Ближайшие к воспалению участки гиперемированы, зрительно заметны покраснение и отёчность. Для разрешения процесса стоматолог расширяет лунку и оставляет её открытой на несколько дней, чтобы отошло выделяемое. Пациенту назначаются обезболивающие и противоаллергические препараты, при нарушении общего состояния (температура, интоксикация) — антибиотики.

Серозный периодонтит

Аллергическое, токсическое или травматическое воспаление без участия бактерий. В начале заболевания появляется ноющая боль в поражённом зубе, быстро нарастающая во времени. Она строго локализована в одном участке. При кусании боль становится сильнее, а при длительном надавливании — стихает. Общее самочувствие нормальное: нет головной боли и тошноты, температура также обычно отсутствует. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, подъязычные, заушные) увеличиваются, немного болезненны. Появляется подвижность зуба, если осторожно постучать по нему сверху пальцем — неприятные ощущения усилятся. При внешнем осмотре изменений в зоне поражения не видно. При отсутствии своевременного лечения присоединится инфекция, и заболевание перейдёт в следующую стадию.

Гнойный периодонтит

Когда серозное воспаление переходит в бактериальное, интенсивность боли резко возрастает. Она становится острой, пульсирует, отдаёт в лицо. Любое прикосновение делает ещё больнее. Увеличивается подвижность зуба, за счёт отёка мягких тканей он кажется больше и как будто выбухает из десны. Нарастает гиперемия (покраснение) слизистой в поражённой области. При остром гнойном периодонтите боль не позволяет спать и принимать пищу, что быстро сказывается на самочувствии. Появляется слабость, общее утомление, болит голова и поднимается температура. Лимфоузлы увеличены, болезненны. По общему анализу крови видны признаки воспаления: повышено количество лейкоцитов, ускоренное СОЭ. На рентгене изменения появляются через сутки от начала болезни — утрачивается четкость изображения губчатого вещества кости, что объясняется сильной инфильтрацией костного мозга.

Гнойный периодонтит - фото

Гнойный периодонтит

Хронический периодонтит

Может возникать при трансформации острого процесса в хронический, изредка хронизация наступает без стадии обострения. Зачастую причиной является кариес, пульпит или любой близкий к зубу источник скрытой инфекции. Если своевременно не начать лечение, открытый очаг инфицирования закроется и станет труднодоступным. Вследствие этого развивается интоксикация, сенсибилизация организма к бактериям и токсинам.

По локализации выделяют хронический апикальный периодонтит, когда процесс развивается у входного канала в корень. И маргинальный, если поражение находится у края зуба. В МКБ хронический периодонтит подразделяют на несколько форм по активности и тяжести процесса, так как они обладают разной клиникой.

Фиброзный периодонтит

Завершившееся воспаление, исходом которого стал рубец. Наиболее благоприятный исход самостоятельного разрешения болезни или проведённого лечения. Иногда развивается после терапии других структур или потери нескольких зубов. В области поражённого периодонта разрастается фиброзная ткань, образуется ограниченное уплотнение.

Пример: вы упали и немного порезались коленкой. Через пару недель на этом месте останется шрам, но в остальном колено будет как новое. Так и при фиброзном периодонтите — это просто шрам после заболевания.

Явной клиники нет, ничего не болит. Можно спокойно жевать и кусать этим зубом, вы ничего не почувствуете. Диагноз ставится по рентгенограмме: заметно расширение периодонтальной щели. Или наоборот ее полное зарастание, если фиброзный периодонтит сопровождается избыточным синтезом цемента (гиперцементозом).

Гранулематозный периодонтит

Патологический процесс от организма отделяют фиброзная капсула и грануляции, заполняющие повреждённую полость периодонта. Это зернистая, богатая кровеносными сосудами ткань. Она разрастается вокруг верхушки корня и может включать тяжи эпителия или образовывать кисты. Инкапсулированное образование находится в относительном равновесии с организмом: барьер не пропускает микробы, токсины и продукты разрушения тканей.

Гранулематозный периодонтит - фото

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит редко проявляет себя клинически. Заболевание мирно сосуществует с человеком до момента обострения. Тогда возникает боль при накусывании на больной зуб, десна и слизистая становятся гиперемированными и отёчными. Жевать, спать, думать о чём-то постороннем становится практически невозможно. Боль иррадиирует в висок, ухо, глаз, затылок. Повышается температура, нарастают слабость и озноб. В редких случаях может открыться свищ (сквозной проход) с небольшим количеством отделяемого. Гранулёма растёт медленно, но планомерно разрушает костные и тканные структуры. Если она прорастёт через наружную стенку зубной лунки, появится болезненное выбухание с нечёткими границами — поднадкостничная гранулёма.

Рентгенологическая картина: очаг деструкции кости у пораженной зоны. Диаметр до 5мм с четко очерченными контурами. Может быть апикальным, латеральным, апико-латеральным или межкорневым в многокоренном зубе. Место появления гранулёмы зависит от пути проникновения повреждающего агента в периодонт.

Верхушечные и латеральные образуются вследствие инфицирования через центральный и краевой каналы соответственно. Фактор появления межкорневой гранулёмы — перфорация инструментом дна камеры пульпы при медицинском вмешательстве.

Гранулирующий периодонтит

Наиболее активная стадия воспаления с быстрым разрастанием грануляций. Они разрушают костные и промежуточные ткани, а затем замещают их. Могут прорастать до кожи. Часто возникающие обострения периодически вызывают образование свища с отхождением погибших тканей. Вокруг отверстия видны разросшиеся грануляции. Во время ремиссии свищ зарастает, оставляя небольшой рубец.

Гранулирующий периодонтит - фото

Гранулирующий периодонтит

Жалобы и клиническая картина зависят от степени воспаления и скорости роста гранулёмы. Чем они выше, тем сильнее боль и общая реакция организма. На осмотре гранулированного периодонтита обычно обнаруживается кариозная полость, пульпит или запломбированный зуб, внутри которого продолжается инфекционный процесс. Если на десну в проекции поражения надавить шпателем — останется бледный след инструмента, который затем сменится длительным покраснением. Это симптом сосудистого пареза, когда микроциркулярное русло уже не может обеспечивать нормальное кровоснабжение области. При детальном осмотре, дополненном инструментальным обследованием, можно обнаружить более глубокие костные дефекты. Например, некроз апикальной части корня — на десне открывается эрозия, сквозь которую просматривается поражённый участок.

Осложнения гранулированного периодонтита:
  • всасывание токсических веществ после разрушения тканей и жизнедеятельности бактерий ведёт к развитию одонтогенного сепсиса, тяжёлой интоксикации и аллергизации;
  • при локализации процесса на верхней челюсти грануляции иногда дорастают до верхнечелюстной пазухи, где вызывают отёк и синусит;
  • развитие одонтогенной гранулёмы, когда патологическая ткань прорастает под надкостницу, слизистую и подкожно-жировую клетчатку.

На Rg определяется дефект кости с нечёткими контурами, можно оценить объёмы резорбции и определиться с дальнейшей тактикой.

Обострившийся хронический апикальный периодонтит

Категория выделена для определения активности воспаления гранулирующего и гранулематозного периодонтитов. Их клиника при обострении примерно одинакова: сначала болит зуб, им становится невозможно жевать. Затем начинается иррадиация боли на лицо по ходу тройничного нерва, могут наблюдаться затруднения при глотании и открывании рта. Нарушается состояние, ослабленный пациент не может спать и нормально питаться. Высокая температура, увеличенные и болезненные лимфатические узлы. В крови признаки воспаления.

К лечению хронических периодонтитов существует три подхода:

  1. Консервативный — расширение корневого хода, полная его санация и пломбирование. Способ эффективен в 50% случаев;
  2. Консервативно-хирургический — санация всех каналов, а затем частичная резекция или сепарация с сохранением всего зуба или его части;
  3. Хирургический — полное удаление зуба. Метод используется в крайних случаях при неэффективности остальных или осложнённом иммунном статусе, сопутствующих тяжёлых заболеваниях.

Если в области зуба появилась болезненность, вы чувствуете дискомфорт или заметили внешние изменения — рекомендуем срочно обратиться к врачу. В стоматологии «Дент Сервис» опытный специалист вас проконсультирует, ответит на вопросы и проведёт тщательное обследование. Своевременные профилактика и лечение — залог красивой улыбки.

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

МКБ-10

Периодонтит у детей

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Периодонтит у детей

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

  • По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
  • По локализации: маргинальный, апикальный.
  • По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

  • При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
  • Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
  • При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

3. Апикальный периодонтит у детей и подростков/ Т.Н. Терехова, В.П. Михайловская, О.В. Минченя. — 2010.

4. Моделирование и прогнозирование заболеваемости и исходов терапии острого периодонтита у детей. Автореферат диссертации / Я.В. Глаголева. — 2009.

Острый периодонтит – это острое воспаление периодонта.[1,4].


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц


Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ,ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ


Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведённые на амбулаторном уровне): нет.


Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведённые на амбулаторном уровне): нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой помощи: нет.


Жалобы: на постоянные боли, усиливающиеся при накусывании, дотрагивании языком, появление припухлости, нарушение общего самочувствия, появление головной боли, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна.


Анамнез: В анамнезе необходимо учитывать возраст, общее здоровье ребенка, сроки заболевания, травматические повреждения. Острый периодонтит преимущественно развивается у детей раннего возраста, имеет быстрое течение, боли нарастают в течении 1-2 суток.


Физикальное обследование
При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица, увеличение лимфатических узлов.

Многие родители сталкиваются с проблемой возникновения периодонтита у детей. Заболевание молочных зубов представляет собой осложнение кариеса, которое сопровождается воспалением пульпы. Болезненные симптомы приводят к ощущению дискомфорта. Своевременное лечение дает возможность избежать дальнейшего развития.

Что важно знать о болезни

Периодонт – это соединительная ткань, окружающая корни зубов в верхней части. Он находится между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Главная задача периодонта – снижение нагрузок и перераспределение кровотока, что обеспечивается наличием коллагеновых и окситалановых волокон.

Периодонтит – это воспалительный процесс, который может быть двух видов:

  • причиной инфекционного периодонтита являются патогенные микроорганизмы. Проникая в корневые каналы, они оказывают негативное воздействие. В некоторых случаях возбудитель попадает в организм лимфогенным путем;
  • неинфекционный образуется после однократного повреждения зуба механическим способом или в результате травмы. Иногда достаточно одного удара или надкусывания твердого предмета.

Классификация заболевания

Ослабленный иммунитет – причина того, что детки значительно чаще сталкиваются с обострениями заболевания. Образуются новые зоны деградации тканей.

Детский периодонтит может возникать как следствие аллергической реакции на используемые при стоматологических манипуляциях препараты.

Разделяют на хронический и острый. Острый может быть серозным или гнойным.

Хронический периодонтит делят на:

  1. фиброзный. В данном случае здоровые волокна заменяются фиброзной тканью;
  2. гранулирующий. Происходит рост грануляционных тканей, а после разрушение костной ткани;
  3. гранулематозный. Рядом с корневыми верхушками может появляться гнойная киста.

Болезнь у ребенка

Главная опасность периодонтита в детском возрасте состоит в том, что заболевание может поразить временные зубы и нарушить становление постоянных.

Такие последствия происходят из-за следующих факторов:

  • при развитии воспаления до обезыствления погибает зачаток коренного зуба;
  • на этапе формирования появление воспаления может сказаться отсутствием эмалевого слоя на всей поверхности зуба или его части;
  • при частичной или завершенной сформированности коронки начавшаяся инфекция прекращает развитие, вследствие чего зуб выпадает;
  • разрастание грануляционной ткани при продолжительном течении болезни меняет положение фолликулов коренных зубов;
  • если периодонтит повредил костную пластинку, возможно раннее появление постоянного зуба.

Детки чаще всего сталкиваются с гранулирующим периодонтитом, который может развиваться в любом возрасте, как при формировании молочных зубов, так и во время появления коренных. Жалобы характерны предыдущей стадии болезни, а диагноз ставится на основании анализа рентген-снимка.

Гранулирующий периодонтит отличается постоянными обострениями, которые носят болезненный характер. Также происходит более активная резорбция корней молочников.

Чтобы отследить развитие заболевания, необходимо делать рентген-снимки. Это позволяет корректно дифференцировать этап развития болезни и своевременно начать лечение.

Хронический периодонтит

Представляет собой острую форму заболевания, однако иногда выступает и как первичный процесс.

Может возникать на фоне следующих ситуаций:

В детском возрасте фиброзный и гранулематозный периодонтит встречаются очень редко. Заболевание больше характерно для подросткового возраста. Среди симптомов можно выделить эпизодическую слабую ноющую боль. Поэтому к стоматологам с этой проблемой обращаются редко. Диагностировать такой вид периодонтита получается после компьютерного сканирования, выполненного при других жалобах.

Острая форма заболевания у ребенка

Для периодонтита в острой форме характерно явственное проявление инфекционного процесса. Поражение на отдельном участке довольно быстро переходит в генерализованное. Серозная стадия быстро переходит в гнойную.

Серозный периодонтит предшествует гнойному состоянию. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, значительно тяжелее поддающиеся лечению. Речь идет об абсцессах, периостите, сепсисе, а также остеомиелите.

Ребенок может жаловаться на постоянные тянущие боли, которые могут возникать без видимых причин. Воспаленный участок начинает краснеть, могут появиться отеки. Со временем поражение затрагивает все большую площадь, также могут быть задеты локальные лимфоузлы.

Диагностика

Чтобы диагностировать острую форму периодонтита, следует внимательно изучить клиническую картину.

Для заболевания на этой стадии характерны:

  • резкая боль, появляющаяся волнообразно;
  • постоянные головные боли;
  • общая слабость;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • лейкоцитоз;
  • появление отеков;
  • увеличенное число СОЭ.

Часто находящиеся рядом зубы тоже начинают заболевать.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита

Формирование периодонтита зависит от того, в каком направлении будет распространяться инфицированный экссудат. Пути оттока через каналы корней считаются наиболее безопасными. То же можно сказать и о периодонтальной щели.

Распределение экссудата по костному мозгу может привести к более серьезным последствиям. Несвоевременное или неправильное лечение периодонтита у ребенка может привести заболевание к хронической форме.

Если в первом случае есть вероятность возникновения абсцесса, то второй приводит к сепсису или остеомиелиту.

Коренные зубы: особенности лечения

В стоматологическом кабинете могут предложить:

  1. Фонофорез. Антисептик вводится под действием ультразвука;
  2. Электрофорез антисептиков. Импульсным током происходит усиление антисептического эффекта; . Стерилизация корневых каналов при помощи лазерного луча. На пораженный участок оказывается прямое и эффективное бактерицидное действие.

Если заболевание затронуло постоянные зубы, осуществляется лечение, которое содержит пломбирование и проведение в дальнейшем терапии, направленной на предотвращение процесса воспалительного. Сложности возникают, если лечение необходимо проводить когда у зубов пока не организованы корни. Зуб пломбируется гидроокисью кальция. Средство основывает минерализированный барьер между воспаленным участком и здоровыми тканями и обладает высоким бактерицидным эффектом.

Щадящее лечение включает несколько этапов.

Первое посещение стоматолога – это анестезия, удаление размягченного дентина, а также удаление загрязнений, расширение устья корневых каналов, удаление пульпы. После чего производится чистка канала, промывание, вскрытие верхушечного отверстия с целью оттока экссудата и нанесение противовоспалительного лекарства.

Второе посещение проводится через пару дней или неделю.

Во время процедуры стоматолог проведет:

  • механическую чистку;
  • промывание участка антисептическим средством;
  • установку постоянной пломбы.

Для повышения эффективности лечения целесообразно добавлять физиотерапевтические методы. Они не доставляют дискомфорт. Большинство детей отлично переносят физиотерапию.

Лечение молочных зубов

Если периодонтит повредил молочный зуб, стоматолог может принять решение о его лечении или удалении. Поврежденный зуб – источник развития инфекций, что приводит к созреванию заболевания и поражению больших участков. Удаление зуба может сказаться на задержке развития челюсти, а также к нарушению прикуса.

Лечение молочных зубов

Лечение молочных зубов

Удаляют зуб чаще в следующих случаях:

  • коренные зубы появятся менее, чем через один год;
  • резорбция корня охватила более 70% (информация определяется на основании снимка рентген);
  • поврежден значительный участок;
  • после консервативного лечения болезнь обострилось;
  • организм ослаблен, снижен иммунитет.

Ошибки, которые может допустить неопытный врач

При лечении от периодонтита могут быть допущены ошибки, которые не только сделают лечение неэффективным, но и станут причиной серьезных осложнений:

  • использование антисептических средств в недостаточном количестве. Оставшаяся патогенная микрофлора вызывает повторный воспалительный процесс;
  • слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;
  • слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;

Чтобы избежать неприятных последствий при лечении периодонтита у детей, следует внимательно отнестись к выбору специалиста и стоматологической клиники. Большой опыт врачей, наличие современного оборудование и стремление провести лечение каждого пациента максимально эффективно – визитная карточка стоматологической клиники «Дент Сервис».

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефону, заполнить форму заявки на сайте или связаться со специалистом по электронной почте.

Периодонтит в детском возрасте – специфическая болезнь, которая имеет много отличий от такой же патологии у взрослых. Это можно объяснить процессом формирования корней, а также изменением вследствие этого толщины и структуры периодонта.

Периодонтит – воспаление тканей окружающих зуб. Чаще периодонтит – исход пульпита, когда воспалительный процесс вышел за верхушку корня и распространился на окружающие ткани.

Периодонт не может защитить от внешнего вредного воздействия щелевидное пространство, потому что оно еще не полностью сформировано. В результате постоянной смены зубов и перестройки тканей у детей часто возникают воспалительные процессы периодонта.

На заметку: Острое и хроническое воспаление периодонта – наиболее распространенная стоматологическая патология детского возраста.

Периодонтит у детей развивается преимущественно в молярах (если у ребенка молочные зубы) или же в первом моляре при зубах постоянных. Периодонтит в резцах чаще всего является результатом циркулярного кариеса и может так же сопровождаться появлением свищевых ходов.

Острая форма болезни имеет бурное развитие, возникает отек мягких тканей вокруг зуба, лимфаденит, абсцесс, общее состояние малыша ухудшается. Гнойная форма способна быстро переродиться в диффузную, ее могут осложнять остеомиелиты, абсцессы или сепсис.

Хроническая форма периодонтита у детей чаще бывает гранулирующей. Намного реже встречаются гранулематозная и фиброзная формы.

Лечение периодонтита у детей

Причины возникновения периодонтита

Наиболее частой причиной этой болезни это инфекция, развивающаяся при осложненных формах кариеса. У детей структура тканей рыхлая, в ней много сосудов, а инфекция, если не излечить пульпит своевременно, может распространяться достаточно быстро.

Реже периодонтит может возникать в результате травмы. Это очень актуально для передних зубов. Часто такое возможно, когда детки начинают ходить, а также в результате занятий спортом (в этот период возможны такие травмы, как падение вниз лицом, удары разными спортивными предметами и другие похожие травмы). Во время удара пульпа гибнет и в результате этого развивается хроническая форма болезни.

Внимание: Нужно отметить, что хроническая форма периодонтита, в частности гранулирующая, у детей бывает чаще, чем острая форма. Способствует этому особенности костной ткани детей.

Также периодонтит молочных зубов может также развиваться в результате таких причин:

  • вирусные и простудные болезни;
  • прием сильнодействующих медикаментов;
  • инфицирование через кровь;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • неконтактность малыша, из-за чего невозможно обеспечить лечение.

Диагностика периодонтита

У детей диагностировать периодонтит очень сложено из-за того, что они точно не могут объяснить симптомы. Наиболее важным при этом является оценка состояния зубов. И сделать это может именно детский стоматолог. Если возникают сомнения, чтобы установить точность картины, можно провести рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита ребенку

Прежде чем лечить периодонтит у детей, необходимо сделать рентгенологическое исследование, которое позволить выявить серьезность болезни и определить, не коснулось ли поражение постоянных зубов.

Врач вначале лечения обязательно должен определить, насколько целесообразна борьба за сохранность зуба. Если поврежден корень молочного зуба, он сильно подвижный или пораженный молочный зуб в скором времени сменится постоянным, стоматолог может решить удалить зуб.

Процесс лечения периодонтита молочных зубов во многом зависит от распространения воспалительного процесса, а также от общего состояния малыша. Если у него сильно выражены признаки интоксикации, то зуб срочно удаляют независимо от возраста ребенка.

Если врач принимает решение оставить зуб, то для пломбирования нужно правильно подобрать материал. Наилучшим вариантом является специальная паста, которая спустя некоторое время способна рассосаться, не причиняя вреда малышу. Лечение коренных зубов можно проводить резорцин-формалиновой пастой, которая хорошо проникает во все искривления и микроканалы.

Врач для правильного лечения периодонтита молочных зубов должен хорошо знать все тонкости детского организма и проявить особое умение и мастерство. При острой форме заболевания основной этап лечения у детей такой же, как и у взрослых пациентов, но при этом используются свои препараты.

Если у малыша диагностирован гнойный периостит, то помимо удаления зуба нужно провести разрез десны, чтобы обеспечить отток экссудата. Если опухают лицевые ткани, то следует проводить лечение в стационарных условиях (больнице) с назначением антибиотиков.

Когда врач детский стоматолог отпускает ребенка домой, он прописывает своему пациенту общую терапию, заключающуюся в постельном режиме и применении противовоспалительных средств в возрастных дозировках.

Как только затихают острые симптомы, лечение продолжают так же, как и при хронической форме заболевания:

  • удаляются продукты распада;
  • осуществляется антисептическая обработка;
  • зуб пломбируется специальной пастой;
  • устанавливается пломба.

Очень важно при проявлениях первых симптомах незамедлительно обратиться именно к детскому стоматологу, что бы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Читайте также: