На что может быть аллергия десен

Обновлено: 07.10.2022

Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, медикаментозная аллергия регистрируется у 2% здорового населения, возрастая до 17% у лиц, которые часто или в течение длительного периода принимают лекарственные препараты. Число пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе довольно значительно и увеличивается с каждым годом.

Наблюдения показали, что более 30% стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют «группу риска», кроме того, исходя из анализа литературы и клинических наблюдений врачей можно сделать вывод о том, что в будущем прогнозируется значительный рост аллергизации пациентов, особенно стоматологического профиля.Любой материал, помещенный в полость рта, должен быть биологически нейтральным, достаточно прочным и максимально повторять эстетику естественного зуба.

Наиболее распространенный класс пломбировочных материалов на сегодняшний день — композиты. Это вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя.

Типичные наполнители стоматологических композитов — аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Эти вещества способны вызывать аллергические реакции в полости рта.

Современные технологии производства и введения наполнителей позволяют избежать процессов высвобождения наполнителя из композита и попадания его в слизистую оболочку полости рта. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию.

Процессы истирания композитных пломбировочных материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде аллергического стоматита, гипертрофии десны и др.

Клинический случай

Пациентка В., 43 лет, обратилась в клинику по поводу болезненного образования на десне в области 13-го зуба (рис. 1, 2) .

Объективно: на вестибулярной поверхности 13-го зуба композитная реставрация (V класс по Блеку), которая уходит под десневой край. Перкуссия 13-го зуба отрицательная, реакция на температурные раздражители отрицательная. На прицельном снимке 13-го зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Слизистая оболочка десны в области зуба гиперемирована, отечна, имеется плотное образование округлой формы диаметром 0,8 см, при прикосновении болезненное, легко кровоточит.

Рис. 1. Исходная клиническая картина.

Из анамнеза: пациентка заметила образование спустя 5 месяцев после проведения реставрации 13-го зуба в пришеечной области по поводу среднего кариеса.

Рис. 2 . Разрастание десны.

Проведена дифференциальная диагностика образования с другими патологическими процессами. Были исключены хронические формы периодонтита, доброкачественные новообразования (эпулис, фиброматоз десен), гипертрофическая форма гингивита.

При осмотре обнаружено, что пломбировочный материал соприкасается со слизистой оболочкой маргинальной десны. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде гипертрофии десны.

В первое посещение под местным обезболиванием была проведена инъекционная склерозирующая терапия, которая осуществляется путем введения гипертонических растворов (0,2 мл 40%-ного раствора глюкозы) в соединительную основу десны (рис. 3) . Для общего лечения назначены препараты неспецифической десенсибилизации.

Рис. 3. После первого сеанса склеротерапии.

Через день, во второе и третье посещения, отмечаются улучшение клинической картины, уменьшение гиперемии и болезненности слизистой оболочки десны в области 13-го зуба (рис. 4).

Рис. 4. После трех сеансов склеротерапии.

После проведенного курса склерозирующей терапии (4 процедуры с перерывом в 1–2 дня) замечены значительное уменьшение объема грануляционной ткани и стихание воспалительных явлений в десне (рис. 5) .

Это дает возможность устранения этиологического фактора. Проводится замена композита с волокнистым наполнителем на реставрацию из материала нового поколения с порошковым наполнителем. Это решение основано на том, что в нашем клиническом случае ограничена возможность выбора других групп пломбировочных материалов за счет необходимости создания высокоэстетической реставрации во фронтальном отделе зубного ряда.

Рис. 5. В конце курса склеротерапии.

Результатом лечения стали исчезновение всех клинических признаков воспаления, восстановление структуры и цвета слизистой оболочки десны, отсутствие болезненности и кровоточивости в области 13-го зуба (рис. 6) .

Рис. 6. Результат лечения.

Этот клинический случай доказывает необходимость тщательного выбора пломбировочного материала с учетом достаточно высокого уровня сенсибилизации населения. Риск возникновения подобных ситуаций снижается за счет использования улучшенной технологии размола для получения более мелких частиц наполнителя, который называется порошковым. После проведенного аллергологического обследования больных и замены пломб из материала с волокнистым наполнителем на пломбы из композита с порошковым наполнителем было доказано, что свойства пломбировочных материалов напрямую зависят от структуры и состава наполнителя. Группа композитных материалов с порошковым наполнителем обладает самым низким процентом высвобождения остаточных мономеров, которые со временем могут «вымываться» из композита в связи с неполной полимеризацией, что обеспечивает высокую биосовместимость материала. Композитные материалы обладают наименее выраженными по сравнению с другими реставрационными материалами аллергизирующими свойствами.

Сведения об авторах

Власова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Vlasova T. N., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical University

Оганян Артур Вейганович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Oganyan A. V., candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Stavropol State Medical

Тагиева Лейла Гамидовна , врач-стоматолог (Ставрополь)

Tagieva L. G., , врач-стоматолог (Ставрополь)dantist, Stavropol

Сурмило Елена Анатольевна , стоматолог-ортопед, Москва

Surmilo E. A., dentist-orthopedist, Moscow

Аннотация. Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.

Annotation. An allergic reaction of the body to filling materials is not so rare. Contact changes in the oral mucosa by the mechanism of occurrence are an allergic reaction of a delayed type. One of the most common causes of its occurrence is the development of hypersensitivity to materials used in dentistry. The oral cavity is not something isolated, therefore, the impact exerted by a dentist during treatment or prosthetics will affect the general condition of the body. Treatment may be successful or cause complications.

Ключевые слова: повышенная чувствительность; медикаментозная аллергия; композитные наполнения.

Key words: increased sensitivity; drug allergy; composite filling.

Аллергический стоматит - это воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости, обусловленные развитием иммунопатологических реакций (гиперчувствительности, гиперергии). Проявлениями аллергического стоматита служат отек, гиперемия, кровоточивость, язвочки и эрозии слизистой оболочки, жжение во рту, боль при приеме пищи, гиперсаливация, иногда ухудшение общего состояния. Обследование пациента с аллергическим стоматитом включает сбор аллергологического анамнеза, выявление причины аллергической реакции, осмотр полости рта, проведение провокационных, элиминационных проб, кожных тестов, исследование слюны и др. Лечение аллергического стоматита предполагает исключение контакта с аллергеном, прием антигистаминных средств, медикаментозную обработку слизистой.

МКБ-10

Аллергический стоматит

Общие сведения

Аллергический стоматит – патологический симптокомплекс, возникающий в полости рта при микробной, контактной, лекарственной аллергии либо служащий местным проявлением инфекционных, кожных, аутоиммунных и других заболеваний. Аллергические поражения полости рта могут протекать в форме стоматита, папиллита, глоссита, гингивита, пареита, палатинита, хейлита. Среди названных клинических форм аллергический стоматит встречается наиболее часто. Рассмотрение проблем, связанных с аллергическим стоматитом, требует междисциплинарного взаимодействия специалистов в области стоматологии, аллергологии и иммунологии, дерматологии, ревматологии и др.

Аллергический стоматит

Причины

Возникновение аллергического стоматита может быть связано с проникновением аллергена в организм либо непосредственным контактом со слизистой оболочкой ротовой полости. В первом случае аллергический стоматит будет служить проявлением системной реакции (на пыльцу, медикаменты, плесень, пищевые продукты и т. д.); во втором – местной реакции на раздражающие факторы, непосредственно контактирующие со слизистой (зубную пасту, зубные протезы, лекарственные пастилки для рассасывания, ополаскиватели для полости рта и пр.).

Развитие контактного аллергического стоматита чаще всего связано с повышенной чувствительностью к материалам, используемым в стоматологии: препаратами для аппликационной анестезии, металлическим пломбам, брекетам, ортодонтическим пластинкам, коронкам, акриловым или металлическим зубным протезам. В акриловых протезах аллергическими факторами, как правило, выступают остаточные мономеры, в редких случаях – красители.

При использовании металлических зубных протезов может развиваться аллергия на сплавы, содержащие хром, никель, золото, палладий, платину и др. Кроме этого, определенную роль в патогенезе возникновении аллергического стоматита играет кариес, хронический тонзиллит, а также скапливающиеся в протезном ложе болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые раздражают слизистую.

Факторы риска

Контактный аллергический стоматит чаще наблюдается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ (гастритом, холециститом, панкреатитом, колитом, дисбактериозом, гельминтозами и др.), эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипертиреозом, климактерическими расстройствами и пр.). Это объясняется тем, что органические и функциональные нарушения при данных заболеваниях изменяют реактивность организма, вызывают сенсибилизацию к контактным аллергенам.

Развитию тяжелых форм стоматита способствуют другие аллергические заболевания: лекарственная болезнь, пищевая аллергия, риниты, крапивница, экзема, отек Квинке, астматический бронхит, бронхиальная астма и др. Аллергический стоматит не всегда протекает изолированно; иногда он входит в структуру системных заболеваний – васкулитов, геморрагического диатеза, многоформной экссудативной эритемы, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Бехчета, синдрома Лайелла, синдрома Рейтера, синдрома Стивенса-Джонсона и др.

Классификация

В зависимости от характера клинических проявлений различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный, язвенно-некротический аллергический стоматит. С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают:

  • медикаментозные;
  • контактные (в т. ч. протезные);
  • токсико-аллергические;
  • аутоиммунные дерматостоматиты;
  • хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

С учетом скорости развития симптомов выделяют аллергические реакции немедленного и замедленного типов: в первом случае аллергический стоматит, как правило, протекает в форме ангионевротического отека Квинке. Если реализуется аллергическая реакция замедленного типа, симптомы аллергического стоматита чаще всего обнаруживаются через несколько дней после воздействия аллергена. Иногда аллергический стоматит на зубные протезы развивается спустя 5-10 лет их использования, т. е. после длительного периода бессимптомной сенсибилизации.

Симптомы аллергического стоматита

Проявления аллергического стоматита зависят от формы заболевания. Так, для катарального и катарально-геморрагического аллергического стоматита характерны ксеростомия (сухость во рту), жжение, зуд, нарушение вкусовой чувствительности (кислый вкус, металлический привкус), дискомфорт и болезненность при приеме пищи. При объективном осмотре определяется гиперемированная и отечная слизистая полости рта, «лакированный» язык; при катарально-геморрагической форме на фоне гиперемии выделяются петехиальные кровоизлияния и отмечается кровоточивость слизистой.

Буллезный аллергический стоматит протекает с образованием в полости рта везикул различного диаметра с прозрачным содержимым. Обычно после вскрытия пузырей аллергический стоматит переходит в эрозивную форму с формированием на слизистой оболочке эрозий, покрытых фибринозным налетом. Появление язвочек сопровождается резким усилением локальной болезненности, особенно проявляющейся при разговоре и приеме пищи. При слиянии отдельных дефектов на слизистой могут образовываться обширные эрозивные поверхности. Возможно ухудшение общего самочувствия: потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Наиболее тяжелой по своим проявлениям является язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. При этом определяется резкая гиперемия слизистой с множественными язвочками, покрытыми грязновато-серым фибринозным налетом, и очагами некроза. Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает на фоне выраженной боли при приеме пищи, гиперсаливации, высокой температуры, головной боли, подчелюстного лимфаденита.

Общие симптомы при аллергическом стоматите могут включать функциональные нарушения со стороны нервной системы: бессонницу, раздражительность, канцерофобию, эмоциональную лабильность.

Диагностика

Обследование пациента с аллергическим стоматитом проводится стоматологом с привлечением в случае необходимости смежных специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др. При этом важное значение имеет сбор и анализ аллергологического анамнеза и выявление потенциального аллергена.

  1. Осмотр. При визуальной оценке полости рта врач отмечает увлажненность слизистой, ее цвет, наличие и характер дефектов, тип слюны. В процессе стоматологического осмотра обращается внимание на наличие в полости рта зубных протезов, пломб, ортодонтических аппаратов; их состав и сроки ношения, изменение цвета металлических протезов и т. п.
  2. Исследование слюны. Химико-спектральный анализ слюны и определение рН позволяют произвести качественную и количественную оценку содержания микроэлементов и оценить происходящие электрохимические процессы. Дополнительные исследования при аллергическом стоматите могут включать биохимический анализ слюны с определением активности ферментов, определение болевой чувствительности слизистой оболочки, гигиеническую оценку протезов, соскоб со слизистой на Candida albicans и др.
  3. Аллергологическое тестирование. Аллергологическое обследование предполагает проведение пробы с экспозицией (временное удаление протеза с оценкой реакции), провокационную пробу (возвращение протеза на место с оценкой реакции), кожные аллергические пробы, исследование иммунограммы.

Дифференциальную диагностику аллергического стоматита необходимо проводить с гиповитаминозами В и С, герпетическим стоматитом, кандидамикозом, поражениями слизистой при лейкозе, СПИДе.

Лечение аллергического стоматита

Лечебные мероприятия при аллергическом стоматите будут зависеть от причины, повлекшей развитие заболевания. Основополагающим принципом терапии аллергических заболеваний служит исключение контакта с аллергеном: соблюдение диеты, отмена лекарственного препарата, отказ от ношения зубного протеза, смена ополаскивателя или зубной пасты и т. п.

Медикаментозная терапия аллергического стоматита обычно предусматривает назначение антигистаминных препаратов, витаминов группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Производится местная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, обезболивающими препаратами, ферментами, кортикостероидными препаратами, заживляющими средствами (облепиховым маслом и др.).

Пациентам, у которых аллергический стоматит возник как осложнение стоматологического лечения, в дальнейшем необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, ортодонта; проведение смены пломб или коронок, замены брекет-системы, базиса протеза и пр.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика аллергического стоматита позволяет преодолеть заболевание на ранней стадии; сроки терапии катарального и катарально-язвенного стоматита обычно не превышают 2 недели. В более тяжелых и запущенных случаях, может потребоваться длительное лечение аллергического стоматита.

Профилактические меры предусматривают хороший гигиенический уход за ротовой полостью, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен. Необходимо регулярное профилактическое посещение стоматолога для удаления зубных отложений, корректировки протезов, их своевременной замены. Важное значение в профилактике аллергического стоматита играет индивидуальный подход к лечению и протезированию зубов, использование гипоаллергенных материалов.

2. Аллергические заболевания с проявлениями в полости рта у детей и подростков. Роль врача-стоматолога в комплексном лечении/ Т.Н. Терехова, Т.Г. Белая, Л.В. Козловская. – 2007.

Аллергический стоматит

Стоматит — распространенное у пациентов всех возрастов заболевание, которое имеет несколько видов и проявляется в различных формах. Как лечить аллергический стоматит и чем патология отличается от других видов стоматита, читайте в Startsmile.

Содержание статьи

  • Что такое аллергический стоматит?
  • Симптомы аллергического стоматита
  • Причины развития аллергического стоматита
  • Диагностика
  • Лечение аллергического стоматита
  • Профилактика

Что такое аллергический стоматит?

Аллергическим стоматитом называют воспаление слизистой оболочки, спровоцированное сверхчувствительностью к определенным раздражителям. Отличительный признак заболевания — длительный период инкубации. То есть с момента возникновения аллергической реакции до проявления первых признаков стоматита может пройти до четырех недель. В целом о том, что такое стоматит, читайте в отдельной статье.

Болезни подвержены люди любого пола и возраста, но в группу риска попадают аллергики, работники вредных производств и жители районов с плохой экологией.

Фото язвы при стоматите

Симптомы аллергического стоматита

Симптомы аллергического стоматита у взрослых и детей проявляются даже на начальной стадии патологии, заболевание с первых дней негативно влияет на состояние всего организма пациента.

К общим признакам аллергического стоматита во рту относятся:

  • зуд и жжение слизистой оболочки;
  • боль при жевании;
  • сухость во рту;
  • вязкая слюна, по консистенции похожая на пену;
  • отек языка, десен, припухлость щек;
  • возможны температура и головная боль.
  • катаральный аллергический стоматит — начальная форма, характеризующаяся сухостью и жжением во рту, без язв и налета;
  • буллезный аллергический стоматит — следующая стадия, при которой на поверхности слизистой образуются скопления пузырьков с мутной жидкостью;
  • язвенно-некротический стоматит — самая серьезная форма, сопровождающаяся сильной болью, покраснением и отеком слизистой, многочисленными язвами с серым налетом.

Причины развития аллергического стоматита

Основная причина возникновения патологии — попадание аллергена в организм. Аллергия может проявиться из-за приема антибиотиков, укуса насекомого, скопления пыли, продуктов питания или контакта с материалом. В зависимости от причины выделяют несколько типов аллергического стоматита.

Контактный аллергический стоматит

Возникает из-за воздействия препаратов и материалов на слизистую, например ортодонтического аппарата, протеза или цемента для его установки. Образования обычно расположены только в месте контакта слизистой с раздражителем. Отличительный признак — набухание шейных лимфатических узлов.

Токсико-аллергический стоматит

Появляется при размножении в полости рта патогенных организмов, вызывающих токсическое отравление. Характеризуется отечностью слизистой, молочным или коричневатым налетом на языке.

Медикаментозный аллергический стоматит

Развивается после приема лекарственных препаратов внутрь или при местном нанесении. Сопровождается тошнотой, головной болью, затруднениями при дыхании, повышенной температурой и многочисленными высыпаниями. При медикаментозном стоматите необходимо сначала снять симптомы интоксикации и только потом лечить внешние проявления патологии.

Фото буллезного аллергического стоматита

Диагностика

В первую очередь проводится визуальный осмотр: стоматолог оценивает состояние слизистой, смотрит на наличие протезов, пломб и других материалов, которые могли бы стать аллергенами. Затем врач выясняет время появления первых признаков болезни, общее самочувствие пациента и возможные факторы заболевания: наследственность, аллергия, прием лекарств, рацион, поездки в другие страны, контакты с животными и насекомыми. Если аллергический стоматит подтверждается, проводятся тесты для уточнения аллергена:

  • исследование состава слюны;
  • проба с протезов или стоматологических материалов;
  • иммунограмма;
  • анализы крови и мочи.

Фото аллергического стоматита в картинках

Лечение аллергического стоматита

Лечение подразумевает устранение аллергена, восстановление иммунитета и заживление тканей слизистой оболочки. Врач назначает противоаллергические препараты, анальгетики при сильных болезненных ощущениях, средства для укрепления иммунитета и мази (Камистад, Холисал) для лечения язвочек. Важно исключить контакт с аллергеном: прекратить прием определенных медикаментов, убрать из рациона некоторые продукты, временно снять стоматологические протезы, сменить препараты для ухода за ротовой полостью. Срок лечения, как правило, не превышает 14 дней, но при тяжелой форме заболевания может быть продлен лечащим врачом.

Для облегчения состояния пациента можно использовать народные методы лечения, но только после консультации стоматолога:

  • полоскание капустным соком, отварами ромашки, настойками алоэ;
  • обработка пораженных участков маслом облепихи;
  • прикладывание к язвам тертого картофеля.

Принцип лечения аллергического стоматита у взрослого и маленького пациентов не отличается, разница состоит в препаратах. В зависимости от возраста ребенка врач выбирает более щадящие медикаменты или назначает только лекарства для наружной обработки. Подробнее о лечении стоматитов различных видов читайте здесь.

Профилактика

Если однажды у пациента возник аллергический стоматит, велика вероятность его повторного развития. Для предупреждения патологии нужно обратить внимание на следующие моменты.

  1. Иммунитет. Для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья рекомендуется пройти курс комплексного приема витаминов.
  2. Питание. Из пищи лучше исключить аллергенные продукты, острые специи и составить сбалансированное меню.
  3. Медикаменты. При приеме сильных лекарств, особенно антибиотиков, необходимо включить в список препаратов антигистаминные, то есть противоаллергические, средства.
  4. Уход за полостью рта. Если зубная паста, щетка или ополаскиватель вызывают неприятные ощущения, раздражение или зуд, нужно сменить продукты самостоятельно или выбрать подходящие вместе со стоматологом.

Риск развития аллергического стоматита и других заболеваний минимален, если каждые полгода посещать стоматолога для профилактики и своевременного лечения патологий на ранних стадиях!

Аллергический стоматит. Ангионевротический отёк. Аллергическая реакция замедленного типа. Контактный стоматит. Плазмоклеточный гингивит.

Аллергический стоматит — местное проявление (слизистая оболочка полости рта) аллергической реакции немедленного типа (I тип) в ответ на поступление в организм лекарственного или пищевого аллергена. Поражение слизистой оболочки при аллергическом стоматите может напоминать изменения при полиморфной экссудативной эритеме, красном плоском лишае или СКВ. При осмотре полости рта выявляют сухой эритематозный участок слизистой оболочки с характерным блеском, к которому могут примыкать очаги белого цвета. Позднее появляются многочисленные везикулы, которые, вскрываясь, образуют покрытые фибрином болезненные язвы, часто окаймлённые красным пояском. Изменения при аллергическом стоматите могут ограничиться слизистой оболочкой щёк, дёсен, губ или языка либо охватывать всю полость рта. Возможно сочетанное поражение кожи. Лечение заключается в устранении контакта с аллергеном и назначении антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отёк.

Ангионевротический отёк — аллергическая реакция, характеризующаяся выпотеванием сыворотки в ткани вследствие выраженного расширения сосудов под действием гистамина. Выделяют наследственную и приобретённую форму заболевания. Наследственный ангионевротический отёк обусловлен недостаточностью ингибитора С1 эстеразы и представляет собой более серьёзное состояние в связи с вовлечением в процесс внутренних органов. Наиболее ярким проявлением заболеванием служит отёк. Он появляется быстро и сохраняется в течение 24—36 ч. Отёк обычно локализуется на губах и вокруг глаз и сопровождается ощущением тепла в тканях, жжения или зуда. Для более полного представления см. также «Поражения лица».

Аллергическая реакция замедленного типа

Аллергическая реакция замедленного типа

Аллергическая реакция замедленного типа.

Аллергическая реакция замедленного типа (IV тип) — ответ иммунной системы на местное воздействие аллергена или системное его поступление, развивается медленно, достигая максимума через 24—48 ч после контакта с антигеном. Аллергическую реакцию замедленного типа наблюдают, например, при пользовании перчатками из латексной резины или при контакте с химическими дезинфицирующими веществами. Она проявляется зудом, эритемой в месте контакта с аллергеном (контактный дерматит) с последующим развитием воспалительного процесса и появлением изъязвлений. Лечение включает устранение контакта с антигеном и назначение глюкокортикоидов.

Контактный стоматит.

Контактный стоматит — аллергическая реакция замедленного типа с преимущественным поражением слизистой оболочки полости рта. Он проявляется отёком слизистой оболочки в месте контакта с аллергеном. При аллергической реакции на губную помаду или фотозащитный крем появляются гиперемия и отёк губ, а также трещины, сопровождающиеся жжением. Аналогичную реакцию могут вызвать антисептические растворы для полоскания полости рта, леденцы с антибиотиками, местные анестетики, препараты эвгенола. Реакция проявляется эритемой и образованием язв, покрытых серовато-белым налётом, на альвеолярной слизистой оболочке, спинке языка, нёбе. Амальгамные пломбы и частично съёмные зубные протезы, содержащие кобальт, ртуть, никель или серебро, могут стать причиной контактного стоматита, обычно проявляющегося гиперемией и изъязвлением слизистой оболочки в месте контакта. Аллергию к свободным мономерам зубных протезов наблюдают редко.

Плазмоклеточный гингивит.

Плазмоклеточный гингивит проявляется диффузной гиперемией дёсен, вызванной ароматизаторами (например, коричными), содержащимися в зубных пастах и жвачках. Изменения часто затрагивают также спайки губ (хейлит). При микроскопическом исследовании выявляют инфильтрацию ткани плазматическими клетками, которые являются дифференцированными В-лимфоцитами, продуцирующими антитела. Устранение контакта с аллергеном приводит к выздоровлению.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аллергия в наше время является одним из самых распространенных заболеваний. С каждым годом возбудителями аллергических реакций становятся все новые и новые сферы человеческой деятельности. К сожалению, стоматология тоже не является в этом вопросе исключением. Немало известно случаев, когда у пациентов возникала аллергическая реакция даже на пломбировочные материалы и медицинские инструменты.

Аллергия в стоматологии

Разновидности аллергических реакций

В медицине принято разделять аллергические реакции на два основных вида.

  • Лекарственный вид аллергии характеризуется неприятием человеком того или иного лекарства, в том числе и того, что применяется в стоматологии. Чаще всего у пациентов стоматологических кабинетов возникает аллергическая реакция на анестетики или компоненты, в них входящие. Реже это случается при использовании средств для отбеливания зубов. Обычно реакция проявляется при инъекциях или соприкосновении препарата со слизистой оболочкой полости рта.
  • Контактный вид аллергической реакции характерен тем, что он проявляется не сразу. По-настоящему аллергическая реакция возникает после накопления в организме критической массы какого-то вещества. В стоматологии такой вид аллергической реакции иногда случается от долгого ношения пластмассовых протезов и даже от металлических коронок. Реже это происходит от пломбировочных материалов.

Симптомы аллергии в стоматологии

Лекарственный вид аллергии проявляется в виде поражения кожного покрова или возникновения крапивницы.

При контактном виде аллергии возникает отек слизистой оболочки ротовой полости, появляются зуд, жжение и даже может возникнуть стоматит.

Самым тяжким проявлением аллергической реакции в стоматологии является анафилактический шок. Изначально человек чувствует легкие покалывания на коже лица, позже возникает общая слабость и, наконец, сильная боль в области грудной клетки. Бездействие в этой ситуации может закончиться для больного летальным исходом, так как вероятность отека дыхательных путей в этом случае достаточно велика. Кроме того, может возникнуть сильная сердечная недостаточность и судороги.

Причины возникновения аллергической реакции

К сожалению, часть людей с рождения предрасположены к аллергическим заболеваниям. Также причиной могут быть заболевания сосудистой системы.

Ошибка врача тоже может вызвать у пациента аллергическую реакцию. Чаще такое случается при неправильной дозировке анестетика.

Причина может быть и в незнании самого пациента, что его организм не воспринимает конкретное лекарственное вещество.

Иногда аллергическая реакция случается по причине ношения слишком старых протезов и небрежной гигиене полости рта.

Крайне редко аллергическая реакция случается по причине боязни стоматологического вмешательства.

Первая помощь

В любом приличном стоматологическом кабинете всегда имеется набор средств, необходимых для подавления аллергической реакции. В составе такого набора обязательно присутствуют:

  • преднизолон;
  • антигистаминный препарат;
  • адреналин;
  • эуфиллин;
  • димедрол;
  • шприцы;
  • этиловый спирт;
  • вата;
  • марля;
  • жгут;
  • венозный катетер;
  • физиологический раствор в стандартной емкости 400 миллилитров.

При возникновении аллергической реакции стоматолог немедленно изолирует раздражитель, применяет антигистамины и профилактические средства.

Если причиной аллергической реакции стал зубной протез, то его приходится заменить на протез иного типа. Вместе с этим пациенту предлагается пройти курс лечения антигистаминными препаратами.

В качестве дополнительной профилактики рекомендуется почаще ухаживать за полостью рта и соблюдать рекомендованную диету. В это время желательно не употреблять в пищу морепродукты, шоколад и цитрусовые.

Информацию об аллергической реакции стоматолог обязательно заносит в карту больного.

Читайте также: