Метапекс для лечения периодонтита

Обновлено: 29.09.2022

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования „Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского“ Министерства здравоохранения Российской Федерации

Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»

Михайлова А.С.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра стоматологии терапевтической

Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»

Михайлова А.С.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра стоматологии терапевтической

Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Мetapex»

Михайлова А.С.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кропотина А.Ю., к.м.н., ассистент Вулах Н.А

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра стоматологии терапевтической

Несмотря на достижения в лечении периапикальной патологии, лечение деструктивных форм периодонтита - актуальная проблема. Самая тщательная односеансная медикаментозная обработка не дает положительного результата и не исключает от возможности реинфекции.

В современных условиях используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими препаратами на основе гидроксида кальция.

Целью настоящего исследования было повысить эффективность лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата “Metapex ” и оценить отдаленные результаты лечения.

В нашей работе под наблюдением находилось 15 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет с диагнозом хронический деструктивный периодонтит.

Всем пациентам проводилось обследование и лечение по единой схеме, включающей клинико-рентгенологические методы диагностики. У пациентов после препарирования кариозной полости и полости зуба, проведена механическая и медикаментозная (3% гипохлорит натрия) обработка корневых каналов. Лечение по методике временной обтурации корневых каналов материалом “Меtapex” с наложением пломбы из стеклоиономерного цемента -“Vitremer ”. В дальнейшем постоянное пломбирование корневых каналов методом одного штифта с пастой «AH PLUS» и постановка пломбы “Filtek Z-250».Контрольная рентгенограмма проводилась через 6 и 9 мес. после постоянного пломбирования.

Оценку эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита проводили на основании клинических симптомов и рентгенологических данных в процессе лечения и через 6 и 9 месяцев после лечения. Препарат “Меtapex” не вызывала раздражения в периапикальных тканях. Рентгенологически отмечалось уменьшение очага деструкции в 2 раза через 6 месяцев и через 9 месяцев в 3 раза. Сопоставив результаты лечения в отдаленные сроки на основании рентгенограмм можно отметить, что препарат “Меtapex” стимулирует остеогенез и уменьшает очаг деструкции до полного восстановления костной структуры в периапикальной области.

Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Совершенствование методик эндодонтического лечения расширяет возможности консервативного лечения зубов со значительными воспалительными процессами околоверхушечных тканей. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений [3]. Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, востребованы.

Патологический процесс в периапикальных тканях сопровождается, как правило, выраженными деструктивными процессами в костной ткани, что затрудняет выбор метода лечения. Для консервативного лечения воспаления в периодонте требуется длительный период времени. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний [1].

Целью лечения периодонтита является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба [1].

В эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [1, 2]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом [3]. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы. Эффективность эндодонтического лечения во многом определяется не только качественным препарированием корневых каналов, но и рациональной фармакотерапией системы корневых каналов и периодонта.

Одной из причин неудач при лечении деструктивных форм хронического периодонтита является неадекватное применение лекарственных препаратов для временного пломбирования корневых каналов [1, 2].

Для лечения периодонтита в последнее десятилетие используются препараты на основе гидроксида кальция. Для получения терапевтического эффекта достаточно создать в корневом канале щелочную среду, а непосредственного контакта тканей с гидроксидом кальция не требуется. Для этого используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция [1]. Благодаря щелочной реакции (рН=12,5) гидроксид кальция оказывает бактерицидное действие, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме в 2,5 – 3 раза, закупоривая макро- и микроканалы и таким образом, обеспечивает их временную изоляцию и дезинфекцию [1].

Также для лечения деструктивных форм периодонтита применяют комбинированные препараты, содержащие гидроокись кальция и йодоформ. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием засчет йодоформа [1, 2].

В данной статье представлен анализ успешного применения препарата на основе гидроксида кальция и йодоформа в качестве материала для временной обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов деструктивными изменениями костной ткани в периапикальной области.

Под моим наблюдением с 2013 по 2017 годы на базе БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии находилось 38 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита и несанированными ранее корневыми каналами, в возрасте от 23 до 46 лет. Данным пациентам мной было проведено эндодонтическое лечение периодонтита 42 зубов, из них 15 многокорневых и 27 однокорневых.

При лечении хронического периодонтита была использована паста «Метапекс» (Metapex, Meta Biomed).

Методика лечения. После рентгенологического исследования зуба проводилась хемомеханическая обработка корневого канала по технике Crown Down. На каждом шаге смены размера эндодонтического файла осуществлялась ирригация канала 3 % раствором гипохлорита натрия. По окончании формирования канала проводилась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, 18 % раствор ЭДТА, затем корневой канал промывался дистиллированной водой, высушивался бумажным пином, корневой канал пломбировался пастой «Метапекс» каналонаполнителем. В это же посещение делали рентгеновский снимок.

Через 3 месяца проводилось контрольное рентгенологическое исследование. Если паста рассасывалась, канал перепломбировывался. Через 6 месяцев от начала лечения паста «Метапекс» извлекалась, выполнялась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, канал промывался дистиллированной водой, высушивался и пломбировался методом латеральной конденсации с силером АН plus (Dentsply). В это же посещение коронковая часть зуба восстанавливалась композитом светового отверждения.

Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивали по 5-балльной шкале (Воробьев Ю.И., Максимовский Ю.М., 2001) через 3, 6, 12 и 24 месяцев: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие редукции периапикального деструктивного процесса; 2 балла – редукция периапикального процесса на 1/3; 3 балла – редукция периапикального процесса от 1/3 до 1/2; 4 балла – редукция периапикального процесса более чем на 1/2; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.

В остальных случаях через 6 месяцев положительная рентгенологическая динамика наблюдалась в 88% случаев: в 11,8% случаев - редукция очага деструкции на 1/3, в 76,2% наблюдений – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров.

Через 12 месяцев редукция очага на 1/3 от его исходных размеров сохранена в 5,4% случаях (2 многокорневых зуба), в 13,8% наблюдений (5 зубов: 4 многокорневых и 1 однокорневой) – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров, у 80,8% (6 многокорневых и 24 однокорневых зуба) редукция составила более 1/2.

Через 2 года 68 % периапикальных поражений демонстрировали полную регенерацию (5 баллов), редукция периапикального процесса более чем на 1/2 (4 балла) отмечена в 29,6% наблюдений, в 2,4 % рентгенографически определяется сокращение размера очага на 1/3 от его исходных размеров (2 балла), что можно расценивать как вялое течение патологического процесса []. Стойкая тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 6 месяцев, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через год.

Таким образом, лечение хронического периодонтита с применением для временной обтурации корневых каналов пасты «Метапекс» вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.

Список литературы

1. Железный П.А. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами, при лечении осложненного кариеса / П.А. Железный, А.П. Железная, К.О. Самойлов // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – № 1. – С. 4 – 7.

2. Иващенко В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В.А. Иващенко, А.А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 4 (159). – С. 49 – 52.

3. Иорданишвили А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, В.В. Самсонов и др. // Пародонтология. – 2015. – № 74 (1). – С. 78 –80.

alt=

Применяю при лечении деструктивных форм периодонтита. Есть случаи полного рассасывания гранулем,что подтверждают рентгеновские снимки ,сделанные через полгода после лечения каналов.

Сертификаты

Кальсепт - 2 шприца по 2.5 мл (Омега-Дент)

Каласепт - 4 шприца по 1.5 грамма (Nordiska Dental)

Метапаста - 2 шприца по 2.2 грамма (Meta Biomed)

AH Temp - Аш Темп (Dentsply)

ВИТАПЕКС (VITAPEX) - материал для пломбирования каналов, 2 грамма (NEO DENTAL)

Иодент-нетвердеющий - паста - 25 грамм (ВладМиВа)

Каласепт (Nordiska Dental)

Кальсепт с йодоформом - 2 шприца по 2.5 мл (Омега-Дент)

Доставка

Метапекс - 2 шприца по 2.2 грамма (Meta Biomed)

Контакты

Колодезный пер., д.2А

Данная доставка возможна, если в заказе есть продукция фирмы DentKist или HORICO общей суммой более 5 000 ₽.

Не нашли свой город? Мы доставляем в любой город России. Узнайте о сумме заказа для бесплатной доставки в ваш город у наших менеджеров по телефону 8 800 700-83-43.

alt=

Применяю при лечении деструктивных форм периодонтита. Есть случаи полного рассасывания гранулем,что подтверждают рентгеновские снимки ,сделанные через полгода после лечения каналов.

Сертификаты

Кальсепт - 2 шприца по 2.5 мл (Омега-Дент)

Каласепт - 4 шприца по 1.5 грамма (Nordiska Dental)

Кальсепт с йодоформом - 2 шприца по 2.5 мл (Омега-Дент)

Иодент-нетвердеющий - паста - 25 грамм (ВладМиВа)

ВИТАПЕКС (VITAPEX) - материал для пломбирования каналов, 2 грамма (NEO DENTAL)

AH Temp - Аш Темп (Dentsply)

Каласепт (Nordiska Dental)

Метапаста - 2 шприца по 2.2 грамма (Meta Biomed)

Доставка

Метапекс - 2 шприца по 2.2 грамма (Meta Biomed)

Контакты

ул. Республиканская, д. 22

Данная доставка возможна, если в заказе есть продукция фирмы DentKist или HORICO общей суммой более 5 000 ₽.

Не нашли свой город? Мы доставляем в любой город России. Узнайте о сумме заказа для бесплатной доставки в ваш город у наших менеджеров по телефону 8 800 700-83-43.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А. К. Бирагова, Г. А. Коцоева

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А. К. Бирагова, Г. А. Коцоева

Оценка эффективности лечения хронического апикального периодонтита на основании денситометрического и микробиологического методов исследования

Клинический случай лечения хронического апикального периодонтита, осложненного одонтогенным гайморитом

CLINICAL RATIONALE AND COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE USE THE DRUGS "METAPEX" AND "LEDERMIX" IN THE TREATMENT OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS

Текст научной работы на тему «Клиническое обоснование и сравнительная характеристика применения препаратов «Metapex» и «Ledermix» при лечении хронического апикального периодонтита»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2020 - N 2

УДК: 616.314.163-08 DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16561

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ «METAPEX» И «LEDERMIX» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

А.К. БИРАГОВА, Г.А. КОЦОЕВА

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, 362019, Россия

Ключевые слова: «Ledermix»; «Metapex»; хронический апикальный периодонтит; кальцийсодер-жащий препарат.

CLINICAL RATIONALE AND COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE USE THE DRUGS "METAPEX" AND "LEDERMIX" IN THE TREATMENT OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS

A.K. BIRAGOVA, G.A. KOTSOEVA

North-Ossetian State Medical Academy of the Ministry of Health of Russia, Pushkinskaya Str., 40, Vladikavkaz, 362019, Russia

Keywords: "Ledermix"; "Metapex"; chronic apical periodontitis; calcium-containing drug.

Введение. В структуре стоматологических заболеваний верхушечные периодонтиты занимают ведущую позицию и составляют 10-15% среди всех нозологий терапевтического профиля [3]. Этиологическим фактором в развитии одонтогенных очагов деструкции у верхушки корня зуба является бактериальная флора. Периапикальные очаги хронического воспаления и деструкции костной ткани понижают неспецифическую резистентность организма, нарушают иммунологический статус, способствуют формированию соматической патологии, патогенетически связанной с одонтогенным очагом хронической инфекции [4].

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2020 - N 2

Разработка эффективных методов лечения больных с одонтогенными очагами инфекции и их воспалительными осложнениями является весьма актуальной проблемой современной стоматологии [5].

В нынешней клинической практике зачастую наблюдаются случаи негативного отношения пациентов к удалению зуба, поэтому эндодонтическое лечение высоко востребовано. Основной целью эндо-донтического лечения является стерилизация системы каналов, полноценная инструментальная обработка, сопровождающаяся обильной ирригацией с целью уменьшения коэффициента микробного агента в корневых каналах. Но, по мнению И.С. Мащенко и авт., современная инструментально-механическая обработка не обеспечивает принципиальную борьбу с инфекцией, опосредуя различной анатомической характеристикой каналов [6].

По данным литературы, в 1 мл некротизированного содержимого корневого канала обнаруживается до 108 бактерий. Микроорганизмы инфицируют мягкие ткани пульпы, пристеночный предентин на глубину 1,2 мм [2]. Таким образом, следует предположить, что в периапикальных тканях остается жизнеспособным определенное число микроорганизмов, способных привести к развитию вторичных осложнений.

В настоящее время большинство практикующих врачей проводят временную компакцию корневых каналов препаратами гидроокиси кальция [9]. Ярким примером этой группы пломбировочных материалов является паста «Metapex», в которой наряду с основным компонентом присутствует еще и йодоформ. Как известно, в основе антибактериального эффект йодоформа лежит механизм его распада при контакте с органическим матриксом дентина, в результате которого выделяется йод. Помимо этого, в ходе оригинального исследования было доказано, что йод- содержащие препараты обладают способностью к глубокому и эффективному проникновению в дентинные трубочки, тем самым проявляя бактерицидный эффект [10]. Однако имеется теория, свидетельствующая об ингибировании препаратами йода адгезии эпоксидных силеров к дентину, которая была доказана Bartanovsky E. и Solomonov M. (соав., 2014) [3, 8].

Дентальная паста «Ledermix», прошедшая ряд клинических испытаний и вышедшая на стоматологический рынок в 2002 году, является высокоэффективным препаратом. Представляет собой комбинацию кортикостероида и антибиотика. Триамцинолона ацетонид - действующее активное вещество группы кортикостероидов, проявляет активность, превышающую эффект кортизона в 160 раз. Следовательно, «Ledermix» демонстрирует мощное противовоспалительное действие не только на этиологический фактор, представленный бактериальной флорой, но и на ответные патологические воспалительные реакции.

Цель исследования - повышение действенности лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита и оптимизация медикаментозного воздействия препаратов «Metapex» и «Ledermix» путем сравнительной оценки их эффективности действия на патологическую микробную флору системы корневых каналов и периапикальных тканей.

Критерием включения в исследования являлся диагноз К 04.5, который ставился на основании положительных основных и дополнительных методов обследования, представленных клиническими характеристиками, электроодонтометрией, дентальной рентгенографией. Критерием исключения -наличие общесоматической патологии, осложняющей течение настоящего заболевания.

Материал, забранный из периапикальных тканей, был отправлен на бактериологическое исследование в бактериологическую лабораторию. В течение 4 часов производился посев на питательные среды (шоколадный агар, желточно-солевой агар, ЭНДО, среда Сабуро) с дальнейшим высеванием и иденти-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2020 - N 2

фикацией чистой культуры в автоматическом анализаторе на базе ФГБУ «СКММЦ МЗ РФ» г.Беслан, с целью определения микробной флоры до воздействия лекарственных препаратов.

При повторном посещении остатки пасты удалялись и проводился повторный забор материала из апикального отверстия с последующей идентификацией спектра микробной флоры. Далее следовал этап медикаментозной финишной обработки, постоянная обтурация корневых каналов до физиологического сужения гуттаперчей методом латеральной конденсации и последующая реставрация коронки зуба.

Эффективность проведенного лечения оценивали на основании субъективных ощущений пациентов, объективных клинических данных, а также показателей микробиологического исследования в первые 7 суток и по пришествию 6 месяцев интерпретировался отдаленный результат.

Результаты и их обсуждение. Оценка результатов лечения проводилась в сроки до 7 дней после временной обтурации корневых каналов. В 98% (34 пациентов) наблюдений отмечалось купирование воспалительных явлений в обеих группах в первые двое суток; в 2% (3 пациентов) случаев стабилизация общесоматического состояния наступала на 4-ые сутки, после проведенного лечения. По данным микробиологического исследования, при помощи метода анаэробного культивирования определяются представители строгих анаэробов: Peptostreptococcus sp., Eubacterium sp., Veittonella sp., Bacteroides sp, Capnocytophaga sp, Actinomyces israelii.; факультативно-анаэробных бактерий- Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus saltvarius, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus sp, Bacillus subtilis; По частоте встречаемости мономикроорганизмов обсеме-ненность Streptococcus mutans составила 29,1±0,5%, что определяет ведущие позиции развития воспалительного процесса при хроническом апикальном периодонтите. Реже преобладала встречаемость ассоциации Enterococcus spp, составившая 44,1±1,35%. Следует отметить, что бактериальная обсеменен-ность содержимого корневых каналов зубов грамположительными кокками составила 17,5*107 КОЕ/ мл, грамотрицательными кокками - 8,3 х108 КОЕ/ мл.

Клиническая картина у пациентов обеих групп характеризовалась нивелированием проявлений воспалительных процессов, улучшением общего самочувствия. У пациентов первой группы на рентгенограмме в первые 7 сутки изменений не отмечалось, однако спустя 6 месяцев определялось полное восстановление очага деструкции в костной ткани в 52% случаев, частичное восстановление в 41% случаев, отсутствие изменений рентгенологической картины в 7% случаев.

Повторное микробиологическая диагностика, проведенная на 7 сутки, идентифицировала незначительные изменения микробного состава относительно второй группы исследуемых, а именно: обсеме-ненность грамположительными кокками снизилась до 15,1*107 КОЕ/ мл, грамотрицательными кокками -7,3х108 КОЕ/ мл.

Результаты, полученные при лечение хронического апикального периодонтита у пациентов второй исследуемой группы свидетельствуют о том, что по данным рентгенограммы через 6 месяцев выявлено уменьшение рентгенопрозрачной зоны, полная регенерация и формирование трабекул кости в 89% случаев, что говорит об активных процессах восстановления костной ткани, в 11% случаев отмечалась частичное возмещение остебластами очага периапикальной деструкции. Согласно результатам микробиологического исследования, обсемененность грамположительными кокками снизилась до 7,1х107 КОЕ/ мл, грамотрицательными кокками - 4,3*108 КОЕ/ мл, что свидетельствует об очевидной активности препарата «Ledermix» относительной патогенной флоры. Помимо этого следует отметить, что мембраностаби-лизирующее и противовоспалительное действие лекарственной пасты клинически опосредуют редукцию очага периапикальной деструкции в течение первых 7 суток на 70%.

Выводы. Анализируя результаты проведенного исследования, можно сделать вывод о том, что сравнительная оценка препаратов определила ряд преимуществ дентальной пасты «Ledermix». Обладая высокой степенью глюкокортикоидной активности, отмечается ингибирование простагландинов, что ведет к снижению воспалительных реакций и пролиферации фибробластов. Тем самым проявляется ан-тирезорбтивный и более эффективный процесс репарации костных структур, нежели действие препарата «Metapex». Помимо этого, отмечается высокое противомикробное действие, что в значительной степени улучшит процесс дальнейшего заживления и отдаленные результаты лечения. Также следует помнить о том, что использование препаратов йода нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину, приводя к потенцированным осложнением эффективности дальнейшего лечения.

1. Алетдинова С.М., Герасимова Л.П., Сорокин А.П. Способ забора материала для бактериологического исследования из корневого канала и периапикальной области зуба при хронических апикальных периодонтитах: Патент на изобретение № 2476185. Опубл. 27.02.2013 г. Изобретения. Полезные модели: официальный бюллетень. № 6.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition - 2020 - N 2

2. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Овчинникова И.А. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита // Клиническая стоматология. 1997. № 3. С. 12-14.

4. Горбачева И.А., Кирсанов А.И. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания // Пародонтология. 2001. N4(22). С. 35-39.

5. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом «Calciject» // Институт стоматологический. 2003. № 1. С. 70.

6. Мащенко И.С., Струк В.И., Ватаманюк Н.В. Микробиологические и иммунологические критерии диагностики начальной степени генерализованного пародонтита на стадии дорентгенологического проявления // Медичш перспективи. 2016. Т. 21, № 4. С. 91-97.

7. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 560 с.

8. Соломонов М. О перелечивании: академический монолог. Екатеринбург: Издательство АМБ, 2014. 176 с.

9. Haapasalo H.K., Siren E.K., Waltimo Inactivation of local root canal medicaments by dentine, an in vitro study // Int. Endod. J. 2000. № 33. Р. 126.

10. Ricucci D., Candeiro G.T.M., Bugea C., Siqueira J.F. // Journal of Endodontics. 2016. Vol.42, N3. P. 509-515.

1. Aletdinova SM, Gerasimova LP, Sorokin AP. Sposob zabora materiala dlja bakteriologicheskogo issledovanija iz kornevogo kanala i periapikal'noj oblasti zuba pri hronicheskih apikal'nyh periodontitah [The method of sampling material for bacteriological examination from the root canal and periapical region of the tooth in chronic apical periodontitis]: Patent na izobretenie № 2476185. Opubl. 27.02.2013 g. Izobretenija. Poleznye modeli: oficial'nyj bjulleten'. Russian.

2. Barer GM, Kocherzhinskij VV, Ovchinnikova IA. Vlijanie mestnogo primenenija kompleksa antibakterial'nyh preparatov na techenie hronicheskogo periodontita [The effect of local use of a complex of antibacterial drugs on the course of chronic periodontitis]. Klinicheskaja stomatologija. 1997;3:12-4. Russian.

4. Gorbacheva IA, Kirsanov AI. Hronicheskaja odontogennaja ochagovaja infekcija i somaticheskie zabolevanija [Chronic odontogenic focal infection and somatic diseases]. Parodontologija. 2001;4(22):35-9. Russian.

5. Maksimovskij JuM, Mitronin AV. Vnutrikanal'naja obturacija kal'cijsoderzhashhim preparatom «Calciject» [Intracanal obstruction with a calcium-containing preparation "Calciject"]. Institut stomatologicheskij. 2003;1:70. Russian.

6. Mashhenko IS, Struk VI, Vatamanjuk NV. Mikrobiologicheskie i immunologicheskie kriterii diagnostiki nachal'noj stepeni generalizovannogo parodontita na stadii dorentgenologicheskogo projavlenija [Microbiological and immunological criteria for the diagnosis of the initial degree of generalized periodontitis at the stage of pre-radiological manifestation]. Medichni perspektivi. 2016;21(4):91-7. Russian.

7. Nikolaev AI, Cepov LM. Prakticheskaja terapevticheskaja stomatologija [Practical therapeutic dentistry.]. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: MEDpress-inform; 2003. Russian.

8. Solomonov M. O perelechivanii: akademicheskij monolog [About retreatment: an academic monologue]. Ekaterinburg: Izdatel'stvo AMB; 2014. Russian.

9. Haapasalo HK, Siren EK, Waltimo Inactivation of local root canal medicaments by dentine, an in vitro study. Int. Endod. J. 2000;33:126.

10. Ricucci D, Candeiro GTM, Bugea C, Siqueira JF. Journal of Endodontics. 2016;42(3):509-15._

Читайте также: