Металлокерамические зубные протезы противопоказаны

Обновлено: 03.10.2022

новая акция на установку брекетов

В современной стоматологии металлокерамика является одной из наиболее прогрессивных методик протезирования зубов. По своим свойствам она похожа на эмаль зуба. С помощью металлокерамики можно восстановить полностью разрушенную одиночную коронку или более протяженный дефект (2-3 зуба). Для изготовления металлокерамического зуба (коронки) используются металл и керамика. Металлический каркас изготавливается из золота, титана, хромоникелевого или хромокобальтового сплава. Сверху он покрывается керамической массой, которая подлежит обжигу в печи. Она может наноситься на весь зуб и на некоторые его стороны, которые видно при улыбке. После обжига керамика приобретает прочность и скрепляется с металлом. Изготовленная таким образом коронка полностью соответствует параметрам замещаемого зуба.

Показания к применению металлокерамических коронок:

  • травматические дефекты коронок и значительные разрушения зубов, которые невозможно восстановить при помощи пломб и вкладок;
  • некариозные поражения зубов врожденные и приобретенные (несовершенный амелогенез, флюороз, клиновидные дефекты);
  • повышенное стирание твердых тканей зубов;
  • изменения цвета и формы коронок естественных зубов;
  • аномалии положения зубов, которые не поддаются ортодонтической коррекции;
  • наличие коронок и мостов, которые не отвечают эстетическим требованиям;
  • небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах;
  • аллергия на пластмассовую облицовку

Абсолютные противопоказания к протезированию металлокерамикой:

  • недепульпированные зубы у детей и подростков;
  • большие дефекты зубных рядов (более 4 зубов);
  • низкие, мелкие клинические коронки с тонкими стенками

Относительные противопоказания к протезированию металлокерамикой:

  • аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
  • патологическая стираемость со снижающимся прикусом;
  • парафункции жевательных мышц, например, бруксизм (ночной скрежет зубами).
  • Требования, которые предъявляются к металлокерамическим зубам:
  • высокая эстетичность и прочность;
  • точное восстановление анатомической формы зуба;
  • своим нижним краем коронка должна плотно охватывать зуб;
  • не заходить в десневой карман более чем на 0,3см;
  • иметь плотный контакт с соседним зубом, чтобы избежать травмы десневого сосочка;
  • не завышать прикус, не мешать смыканию зубных рядов

Подготовка зуба под металлокерамическую конструкцию

При наличии воспалительного процесса в периапикальных тканях необходимо предварительно депульпировать зуб. Если воспаление отсутствует, необходимо экономно сошлифовывать ткани зуба в определенной последовательности инструментами различной абразивности, чтобы не спровоцировать развитие травматического пульпита. Культя зуба обтачивается на толщину коронки (около 1,5 мм). Зуб укорачивается на 2 мм. Подготовка зуба под коронку требует препарирования его с приданием конусообразной формы. Наклон боковых стенок для передних зубов должен составлять 5-7 градусов, для боковых - 7-12. После обтачивания зуб покрывается временной (провизорной) коронкой, которая защищает пульпу от воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Изготовление металлокерамической коронки - процесс сложный и трудоемкий, требующий высокой квалификации врача-ортопеда и зубного техника. Для дополнительной защиты зубы под коронками обрабатывают специальными пастами с фтором. Фиксация металлокерамических протезов на зубы осуществляется с помощью современных стоматологических цементов. Качественная конструкция может прослужить 12-15 лет при соблюдении правил обычного гигиенического ухода за полостью рта.

Противопоказания к установке металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки - один из самых популярных и востребованных у пациентов видов зубных протезов, которые используются для реставрации сильно разрушенных или потерянных зубов, как при традиционном протезировании, так и при проведении имплантации.

Плюсов у металлокерамических коронок много и о них мы подробно расскажем ниже, но также у металлокерамики есть и минусы, и противопоказания. И их важно учитывать еще на стадии составления плана лечения. Какие противопоказания к металлокерамике существуют и когда лучше выбрать иной вид зубных протезов для реставрации зубов? Получить ответы на эти вопросы вам поможет наша статья!

Но начнем мы с плюсов металлокерамических коронок и расскажем вам, почему они пользуются неизменным спросом у большинства пациентов.

Что такое металлокерамические коронки и почему они так востребованы у пациентов?

Металлокерамическая коронка - это протез зуба, основа которого производится из металлического сплава. Чтобы получить эстетичный вид протеза и придать ему максимум сходства с естественными зубами пациента – металлическая основа коронки послойно покрывается керамикой. В результате этого получается прочный протез с отличными показателями надежности и эстетики.

Причина востребованности металлокерамики у большинства пациентов стоматологий вполне объяснима – эти изделия обладают целым рядом преимуществ. К числу плюсов металлокерамических коронок можно отнести:

  1. Неплохой уровень эстетики. Послойное нанесение керамической массы позволяет создать протез визуально неотличимый от естественных зубов пациента. Это дает возможность применять металлокерамические протезы для реставрации в любом месте зубного ряда. Они подходят как для жевательных, так и для передних зубов.
  2. Высокая надежность. Изделия из металлокерамики имеют достаточно длительный срок полезной эксплуатации - до 15 лет.

Еще один плюс металлокерамики, обеспечивающий высокий спрос на нее в современной стоматологии – это оптимальное сочетание цены и качества. Но все же в некоторых случаях поставить металлокерамические коронки на зубы невозможно.

Какие противопоказания к металлокерамике исключают ее применение при протезировании или имплантации зубов?

На деле противопоказаний к установке металлокерамики не так и много, но все же они есть и обязательно должны учитываться врачом. От выбора в пользу металлокерамических протезов придется отказаться при следующих обстоятельствах:

  • Необходимости реставрации нижних резцов. У этих зубов достаточно тонкие и хрупкие стенки, которые могут быть повреждены при установке металлокерамики или в ходе эксплуатации установленных коронок;
  • Патологической истираемости зубов со постепенно снижающимся прикусом. В этом случае перед установкой металлокерамики требуется проведение ортодонтического лечения;
  • Не используются протезы у детей и подростков до 16 лет. До этого возраста зубочелюстная система только формируется, у зубов слишком тонкие стенки и от установки достаточно тяжелой металлокерамики они могут разрушиться;
  • Противопоказанием к металлокерамике будет и аллергия на металлы и сплавы, которая присутствует у некоторых пациентов.

Временным противопоказанием к установке металлокоронок являются некоторые заболевания периодонта. Их нужно качественно вылечить еще до протезирования.

Заканчивая рассказ о противопоказаниях к металлокерамике отметим, что выявляться они должны врачом на этапе диагностики. Специалист проведет осмотр полости рта и ответит на вопрос - можно ли вам устанавливать металлокерамические коронки или в вашем случае лучше сделать выбор в пользу протезов из других материалов.

Хотите получить подробную профессиональную консультацию по протезированию металлокерамикой? Обращайтесь в нашу семейную стоматологию в Лазаревском - «Асти».

Несъемное протезирование

По данным ВОЗ частичная потеря зубов – проблема, с которой сталкиваются от 40 до 70% людей в мире. Международная стоматологическая ассоциация свидетельствует о росте заболеваний полости рта, вылечить которые можно только удалением зубов, на 20%.

Но сейчас есть множество практических решений проблемы дефектов зубного ряда. Методики совершенствуются, применяются экологичные и прочные композитные материалы. Одним из лучших способов восстановления зубного ряда является несъемное протезирование. В чем его недостатки и преимущества, какие виды протезов существуют – давайте выясним вместе.

Содержание

Что такое несъемное протезирование

Несъемное протезирование предполагает вживление искусственного корня в костную ткань, где отсутствуют зубы. В дальнейшем на корень устанавливается протез. Конструкцию пациент не сможет снять самостоятельно. Существует другая методика восстановления зубного ряда - при помощи съемных конструкций. Но у нее есть минусы, поэтому используют ее в основном только если пациенту не подходят несъемные протезы зубов.

Различия типов протезов


Различия зубных протезов

Плюсы и минусы несъемных зубных протезов

К преимуществам несъемных зубных протезов относится:

  • эстетика – трудно отличить от натуральных зубов;
  • удобство носки – не нужен специальный уход;
  • надежная фиксация и прочность - могут полноценно выдерживать жевательную нагрузку.

К минусам относят высокую цену. Но учитывая срок службы от 20 лет и комфорт – вложение окупается.

Когда назначается несъемное протезирование

Основные показания для несъемного протезирования зубов:

  • отсутствие одного или нескольких зубов – как рядом, так и в разных частях зубного ряда;
  • врожденные или приобретенные дефекты эмали зубов (тетрациклиновые зубы, флюороз, изменение цвета вследствие травмы или лечение каналов устаревшими методами);
  • большие сколы и трещины;
  • наличие между зубами промежутков (диастема, трема);
  • в качестве опоры для мостовидного протеза.

Последствия отсутствия зубов


Последствия отсутствия зубов

Если у вас отсутствуют 1 или несколько зубов, рассмотрите такой вариант восстановления зубов. Затягивая с процессом протезирования, пациенты теряют время. В дальнейшем процедура будет более объемной, дорогой, болезненной.

Из-за увеличенной нагрузки на оставшиеся зубы они начинают быстрее разрушаться. Нарушается прикус, появляются боли в области височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания

Не все пациенты могут поставить несъемные зубные протезы, ведь существуют веские противопоказания:

  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • подвижность зубов;
  • хронический пародонтоз;
  • беременность;
  • выраженный бруксизм;
  • онкологические заболевания, болезни крови, психические нарушения.

Абсолютных ограничений по установке мало. Всегда можно выбрать вариант несъемного протезирования для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Виды несъемных протезов

Есть множество различных способов восстановления зубов с помощью несъемных протезов, каждый из которых имеет свои особенности установки, преимущества и недостатки.

Виниры

Виниры выделяются своими особенностями из всех прочих видов зубных протезов. Это всего лишь тонкие накладки, которые приклеиваются на зубную поверхность. Показанием для установки является темный цвет эмали, который невозможно отбелить, сколы, трещинки в линии улыбки, потемневшая пломба. Можно закрыть зубную щель с помощью виниров.

Виниры


Виниры на зубах

Нежелательно проведение процедуры в следующих случаях:

  • воспалении – кариесе, пульпите, пародонтозе;
  • мешающих пломбах;
  • бруксизме;
  • неправильном прикусе.

Керамические (фарфоровые) накладки фиксируются при помощи стоматологического цемента. Служат до 10 лет, не окрашиваются. Достаточно толстые, приходится снимать часть эмали для нормальной фиксации.

Люминиры, нановиниры, градиниры – ультратонкие, практически не требующие снятия эмали. Устанавливаются одномоментно на специальный клей. Отличаются отличным эстетическим эффектом, не портят зубы, не окрашиваются. Нельзя жевать передними зубами, кусать твердую пищу.

Культевые вкладки

Культевые вкладки применяют при повреждении внешней, жевательной поверхности зубов. Они отличаются надежным креплением, не окрашиваются. Выглядят естественно, могут прослужить длительное время. Вкладки предпочтительнее пломб. Основное показание – разрушение зуба более чем на 30%. Изготавливаются вкладки из прочных материалов, могут прослужить длительное время.

Установка культевой вкладки


Установка культевой вкладки

Мостовидные зубные протезы

Это система, которая состоит из нескольких искусственных зубов, коронок для крепления к здоровым зубным единицам. Несъемные мостовидные протезы показаны при недостатке нескольких единиц в одном ряду. Изготавливается конструкция, которая выдерживает длительные нагрузки. Обязательна прочная фиксация на стоматологический цемент. Раствор не дает конструкции смещаться при жевании.

Адгезивный мостовидный протез для зубов является щадящим. Не требуется обточка здоровых зубов, но применим только для одного зуба. Это цельная коронка с креплениями на соседние зубы с лингвальной стороны. Для фиксации используется стоматологический клей.

Составной зубной несъемный протез применяется в случае, когда фиксирующие зубы невозможно обработать должным образом из-за их наклона в медиальном или дистальном положении. Для таких ситуаций предусмотрены составные конструкции, которые закрепляются при помощи крючков (кламмеров), вкладок, колец, замков различного типа, телескопических коронок.

Мостовидные протезы


Типы мостовидных протезов

  • неправильное положение опорных элементов;
  • наличие нескольких опорных единиц;
  • увеличение опорных единиц при имеющемся протезе.

Консольный – несъемный зубной протез, который подходит при отсутствии одной единицы, с единственной точкой опоры, вместо двух, как у стандартного моста. Консолью называется искусственный зуб в протезе. Опорная часть на соседнем здоровом зубе в виде коронки. Устанавливается, если по каким-либо причинам невозможно установить имплант. Ставится при потере резцов, премоляров.

Комбинированный несъемный зубной протез. Основная часть прочно закрепляется на опорах цементирующим составом. Соединяется замковыми креплениями. Это может быть бюгельная конструкция. Она крепится при помощи кламмеров, аттачменов.

Кламмеры – крючки, прочно удерживающие конструкцию в полости рта. Недостаток – заметны, эстетически непривлекательны. Аттачмены – средства фиксации. Незаметны в полости рта. Конструкции отличаются точностью изготовления, так как используется 3D моделирование. Учитываются физиологические особенности пациента. Это делает их комфортными. Не возникает побочных эффектов. Человек быстро привыкает к конструкции, восстанавливается жевательная, речевая функция. Материалы не вызывают аллергии. Служат более 10 лет.

Коронки

Протезирование при помощи установки коронки используется для восстановления одного зуба, даже после полного разрушения, но с сохраненным корнем. Несъемные коронки повторяют анатомические особенности зубов и полностью восстанавливают жевательную функцию. В стоматологической практике используются различные виды коронок на зубы.

Зубные коронки


Типы коронок

Металлопластиковые – условно-временные, которые предполагают установку с металлической базой в сочетании с пластмассовым покрытием. Металлические конструкции изготавливают из никеля, хрома или кобальта. К недостаткам можно отнести быструю потерю внешнего вида за счет окрашивания пластмассы при употреблении в пищу кофе, крепкого чая и других красящих продуктов. Коронки недостаточно прочные, на металл может развиться аллергическая реакция.

Металлокерамические – изготавливаются их основу из кобальта, хрома, титана, золота и других металлов. Для эстетичного вида на нее наносится керамический слой при высокой температуре. К преимуществам металлокерамических коронок относятся:

  • Высокая механическая прочность за счет литого каркаса из металла. Керамика также отличается прочностью.
  • Эстетичность. Они не окрашиваются при употреблении в пищу красящих продуктов (типа кофе). Сколы керамики наблюдаются редко. Протезы всегда подогнаны под форму зубов и цвет эмали пациента, керамика полностью воссоздает анатомические особенности эмали.
  • Длительный срок службы. Металлокерамические протезы служат до 20 лет. При профилактических мероприятиях могу прослужить до 35 лет.

Металлические – такие коронки раньше применялись повсеместно. Сейчас их устанавливают чаще всего только на жевательные зубы из-за эстетики. Изготавливаются они в лаборатории штампованные или литые с напылением. Металлические коронки очень прочные и надежные. Они плотно прилегают к зубу, сохраняя от дальнейшего разрушения. К недостаткам можно отнести аллергические реакции на металл. Нужно учитывать, что применяется только один вид металла для предотвращения гальванического синдрома. Это жжение во рту и «металлический» привкус. Золотые коронки делают из сплава золота и палладия или платины, так как золото – мягкий металл. Они отличаются прекрасной биосовместимостью, не вызывают аллергии. Но выглядят они не очень, поэтому не рекомендуется ставить их на передние зубы.

Керамические или безметалловые – это самые эстетичные и красивые коронки. Они практически неотличимы от настоящих зубов. Цельнокерамические или фарфоровые изготавливаются по персональному слепку из прессованного материала без прочих компонентов. Также бывают смешанные материалы:

  • керамика с диоксидом циркония. Это более прочный материал, чем чистая керамика. За счет светопропускной способности достигается практически полная имитация настоящих зубов. Циркониевые коронки не вызывают аллергии.
  • оксид алюминия и керамика. Это полупрозрачный гипоаллергенный материал, отличающийся комфортностью, устойчивостью к температурным колебаниям.

К положительным моментам можно отнести небольшой вес, хорошую биологическую совместимость, гипоаллергенность. Ставятся даже на ослабленные зубы с минимальной обточкой. Основной недостаток – высокая стоимость и хрупкость керамики. Они не рассчитаны на интенсивные жевательные нагрузки, чаще устанавливаются на верхние резцы. Срок службы при правильном уходе до 10–15 лет.

Коронки из диоксида циркония – это современный материал, который изготавливается в лаборатории при помощи компьютерного оборудования. Для точного анализа зубного ряда используется лазерное сканирование. Компьютерная программа проводит моделирование точной коронки на зуб. Данные переносятся на фрезерный станок, который вытачивает протез из заготовки. К основным достоинствам можно отнести:

  • высокие показатели механической прочности.
  • прекрасные эстетические данные. Коронки практически неотличимы от натуральных зубов пациента.
  • экологичность и биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека.

Акриловые и пластмассовые коронки –временный вариант, они используются до установки постоянных протезов. Ставят их для защиты препарированных зубов от разрушения и для скрытия дефектов зубного ряда на опорные зубы или импланты. Они обеспечивают равномерную нагрузку, снижается риск резорбции челюстной кости. Человек быстрее привыкает к постоянному протезу.

Несъемный зубной протез на имплантатах

Имплантация – установка ортопедической конструкции, замещающей зубы с опорой на искусственные титановые имплантаты, которые вживляются в челюсть пациента. Несъемные протезы на имплантатах позволяют:

  • полностью восстановить полноценную функцию жевания, эстетическую составляющую;
  • повысить качество жизни человека.
  • эстетичность – протез невозможно отличить от своих зубов пациента;
  • физиологичность – нет дискомфорта при жевании. Не ощущается, как инородное тело;
  • сохранение целостности своих зубов;
  • полная жевательная нагрузка позволяет сохранить костную ткань;
  • отсутствие проблемы «старческого» лица – своевременное протезирование позволит длительное время сохранить моложавый вид даже в зрелом возрасте;
  • простота, удобство ухода – не требуют дополнительных приспособлений. Достаточно чистить полость рта 2 раза в день.

Для имплантации существуют следующие показания:

  • одиночный дефект, особенно в зоне улыбки;
  • отсутствие значительного количества зубов в ряду;
  • нет последнего зуба, куда можно закрепить конструкцию;
  • полная адентия – это единственная возможность, позволяющая надежно зафиксировать конструкцию.

В первые дни после установки несъемного зубного протеза на имплантах возможен дискомфорт в виде боли, отека. Но по мере заживления все неприятные ощущения проходят.

Если раньше протезировали только на прижившихся имплантах, то современные материалы и технологии позволяют ускорить процесс. Существует:

  • немедленная установка (после внедрения импланта или в первые 3 суток, это называется одномоментной имплантацией,такая операция возможна даже сразу после удаления зуба);
  • ранняя нагрузка (от 2 до 6 недель);
  • позднее протезирование (от 3 до 6 месяцев).

При частичном дефекте зубов проводится одно-или двухэтапная методика с поздней установкой протезов на имплантат. Фиксация коронок на 3 или 6 месяц после имплантации. Приживление имплантатов на нижней челюсти 3 месяца, на верхней от 5-до 6 месяцев. Приживление зависит от плотности кости. При наращивании костной ткани сроки увеличиваются. Иногда полное протезирование проводится только через 1,5 года.

Показанием к ранней нагрузке обычно является отсутствующий передний зуб, когда пациенту требуется устранение эстетической проблемы. Сначала делается временная пластмассовая коронка. После заменяется на постоянную из циркония.

Базальная методика: при адентии костная ткань зачастую атрофируется, объема не хватает для имплантации. Используются базальные имплантаты, которые устанавливаются в более глубокий слой. Это позволяет не использовать костную пластику. Специалист должен хорошо владеть базальной методикой во избежание осложнений.

All-on-4, All-on-6: Технология была разработана производителем имплантов Nobel-Biocare из Швейцарии. Ее особенность в том, что фиксация всего несъемного мостовидного протеза проводится только на 4 или 6 имплантах.

Протезы на имплантах


Протезы на имплантах

При полном отсутствии передних зубов оптимально протезировать на 4-х имплантатах. Методика безопасна для пациента и установка проходит за разовое посещение, что позволяет вернуть все зубы за один день. 6 имплантов применяются при более сложных случаях (отсутствии всех зубов, например), так как позволяет еще надежнее закрепить протез во рту. Данный вид протезирования применяется уже более 20 лет и успешно себя зарекомендовал среди пациентов: зубные единицы отлично выглядят, жевательная функция восстанавливается в полном объеме, специальный уход не требуется.

Какие несъемные протезы выбрать

Микропротезирование винирами рекомендуется при реставрации зоны улыбки. Это современные методики, позволяющие добиться эстетики. К тому же, они не окрашиваются пищевыми красителями.

При частичном отсутствии зубов используются имплантаты или мостовидные типы протезов. Оптимальным вариантом является имплантация All on 4 или All on 6. Они отличаются длительным сроком службы, хорошим эстетическим эффектом. Мостовидные конструкции подходят для установки сразу на верхнюю и нижнюю челюсть.

Как проходит адаптация после несъемного протезирования

Адаптация к несъемным видам протекает индивидуально. После установки могут быть следующие неудобства:

  • обильное слюноотделение;
  • рвотные позывы;
  • дискомфорт во время пережевывания;
  • искажение речи;
  • потеря вкуса.

Ощущения длятся несколько дней. Многие жалуются на боль, царапины и ссадины. Боль при жевании в первое время может быть нормальным явлением. Нужно ограничить твердую еду. При слюноотделении нужно больше пить, при рвотном рефлексе – дышать через нос, прополоскать полость рта солевым раствором.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно при сильной боли, конструкционной подвижности, отеке в области штифтов, повышении температуры. Своевременно оказанная помощь поможет быстро устранить проблему. Самостоятельные действия приводят к повреждению или поломке конструкции и отторжению имплантата.

Уход за несъемными протезами

Врачи рекомендуют соблюдать правила ухода после установки. Это необходимо для ускорения приживаемости, увеличения срока эксплуатации конструкции.

  • проводить гигиену зубов минимум 2 раза в день;
  • использовать щетку средней жесткости;
  • исключить вязкие кондитерские изделия, жвачку, орехи, семечки, горячие или слишком холодные напитки;
  • использовать ирригатор 2 раза в сутки – утром и вечером;
  • чистить зубы зубной нитью;
  • исключить курение;
  • 2 раза в год посещать стоматолога и проводить гигиеническую чистку.

Сколько стоит несъемное протезирование

В стоматологической клинике в Санкт-Петербурге «Юлистом» мощная диагностическая база, своя зуботехническая лаборатория. Врачи прошли обучение в крупнейших клиниках Европы и США. Это позволяет осуществлять лечение и протезирование в самых сложных случаях. На прием можно записаться на сайте в удобное для пациента время.

Плюсы и минусы металлокерамики

Столкнувшись с необходимостью восстановления разрушенных или потерянных зубов, мы встаем перед выбором не только методики протезирования, но и материала для изготовления протеза. Это может быть металл, пластмасса, керамика или их соединение. Какой же материал лучше? О всех плюсах и минусах самых популярных протезов из металлокерамики и получающих все большее распространение протезов из керамики, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

  • Что такое металлокерамика в стоматологии?
  • Протезирование
  • Протезы из металлокерамики
  • Плюсы и минусы металлокерамики
  • Процесс установки
  • Обточка зубов
  • Уход
  • Гарантия
  • Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Что такое металлокерамика в стоматологии?

Под словом металлокерамика мы обычно подразумеваем ортопедические конструкции — коронки и мосты, изготовленные по методу напыления или литья керамики на металлический каркас. Это гипоаллергенный биосовместимый материал, который в большинстве случаев, за редким исключением, таким, как аллергия, не отторгается организмом человека. Такие протезы применяются в стоматологии в основном для протезирования жевательных зубов, где не столько важна эстетика, сколько функция.

Какая лучше?

Вопрос «Какая металлокерамика лучше?», нужно решать, исходя из срока службы и прочности конструкций на основе различных металлов. В таком случае, лучшая — это, пожалуй, та, что изготавливается на каркасе из золотоплатинового сплава. Такие конструкции служат до 15 лет. В качестве альтернативы можно предложить коронки из диоксида циркония, у которых срок службы еще дольше – 20 лет.

Наибольшую популярность имеет металлокерамика на золотом сплаве, в состав которого также могут входить платина и палладий, однако в процентном соотношении все равно преобладает золото. Она предпочтительнее других разновидностей конструкций в силу того, что золото не окисляется слюной и является одним из наиболее биосовместимых металлов, то есть, не отторгается организмом.

Протезирование

Протезирование зубов металлокерамикой может применяется как во фронтальной зоне улыбки, так и в боковых отделах.

Протезирование передних зубов

Металлокерамику на передние зубы ставить можно, но с точки зрения эстетики такое решение будет не самым лучшим вариантом. Дело в том, что во фронтальной зоне прозрачность зубной эмали больше, чем у в боковой, поэтому металлический каркас может просвечивать сквозь керамическое напыление. Поэтому для протезирования в зоне улыбки, как правило, используется цельная керамика или керамика на циркониевом каркасе. Однако по желанию пациента металлокерамика на передние зубы, все-таки, может быть установлена. При этом, если за протезами тщательно и регулярно ухаживать, срок их службы на передних зубах, по отзывам пациентов, может составить более 10 лет.

Протезирование жевательных зубов

Наибольшей популярностью пользуется металлокерамика на жевательные зубы в боковых отделах, где важнее прочность, чем внешний вид. Тем не менее, нельзя сказать, что такие коронки или мосты на жевательных зубах смотрятся неэстетично. Эти протезы хорошо имитируют структуру и оттенки натуральной зубной ткани. Но главным их плюсом по-прежнему является способность выдерживать любую жевательную нагрузку.

Протезы из металлокерамики

Зубные протезы из металлокерамики представляют собой каркасы из недрагоценного, полудрагоценного или драгоценного металла, на который напыляется или наливается (в зависимости от способа изготовления) специальная стоматологическая гипоаллергенная керамика. Материал способен воспроизводить цвет и структуру натуральной зубной ткани, при этом она не тускнеет и не впитывает красящие вещества. Существуют следующие виды протезов.

  1. Коронки. Применяются, в основном, для протезирования в боковой зоне для восстановления зубов, разрушенных более чем на 2/3. Подробнее читайте в статье.

  2. Зубные мосты. Служат для замещения нескольких отсутствующих зубов, идущих подряд. Самые надежные мостовидные конструкции состоят из двух коронок и двух искусственных зубов между ними.

  3. Бюгельные протезы. Съемные конструкции, у которых дуга (бюгель) и каркасы прикрепленных к ней коронок выполнены из металла. Их используют тогда, когда несъемное протезирование по той или иной причине невозможно.

Плюсы и минусы металлокерамики

Многих пациентов, решившихся на протезирование, волнует вопрос: «Вредна ли металлокерамика?». При соблюдении всех норм изготовления и установки вред минимизируется и практически исключается. Современные материалы не содержат никаких токсинов. Однако стоит помнить, что различные виды материалов могут по-разному вести себя в полости рта. Так, в случае с хромоникелевыми сплавами в каркасе коронки распространена аллергия на никель, а некоторые неблагородные металлы могут со временем окисляться под действие слюны. Среди преимуществ металлокерамики можно назвать высокую прочность и долгий срок службы, а недостатки — возможность обнажения металлического каркаса при опускании десны (исключением будут коронки из диоксида циркония), просвечивание каркаса через керамику и необходимость довольно сильной обточки живых тканей зуба под коронку, вплоть до депульпации живого зуба без прямых на то показаний.

В настоящее время металлокерамические зубные протезы как одиночные, так и мостовидные в большинстве случаев используются на зубах, имеющих значительную жевательную нагрузку. Хотя до недавнего времени они были несомненным лидером вне зависимости от того, какие виды протезирования зубов использовались. Коронки из керамики, наоборот, долгое время не пользовались популярностью из-за повышенной хрупкости конструкции и поэтому применялись только для протезирования фронтальной группы зубов. Однако с появлением каркасов из диоксида циркония или диоксида алюминия все больше стоматологов и пациентов отдают предпочтение именно этим современным материалам для протезирования как жевательных, так и в некоторых случаях передних зубов.

Стоит отметить, что отменная прочность протезирования металлокерамикой может негативно влиять на поверхность смыкающихся с ними зубов и приводить к их излишней стираемости. В то же время безметалловые протезы имеют коэффициент твердости, близкий к коэффициенту твердости естественных зубов, что позволяет не травмировать противоположные зубы.

Керамика, использующаяся для изготовления коронок, абсолютно гипоаллергенна, однако использующиеся в каркасе металлы в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на металлокерамику – это жжение во рту, в области как десен, так и языка, металлический прикус, припухлость десны в области соприкосновения с коронкой и отечность. Если после установки коронки наблюдаются описанные выше явления, необходимо обратиться к врачу. В подобных случаях рекомендуется замена металлокерамики цельнокерамической коронкой.

Срок службы

Одно из самых печальных заблуждений пациентов — это то, что металлокерамическая коронка не требует замены и простоит всю оставшуюся жизнь. К сожалению, это не так, и срок ее службы ограничен. В среднем металлокерамический зубной протез может прослужить 10 – 12 лет, если каркас изготовлен из сплава неблагородных металлов, и 15 лет и более – если использован золотоплатиновый сплав. Однако стоит учитывать, что протез должен быть сделан строго по индивидуальным слепкам, а пациент при ношении такой несъемной или частично-съемной конструкции должен соблюдать все рекомендации по уходу. Гарантия на металлокерамику действует в среднем от года до трех лет, в зависимости от материала изготовления каркаса. При этом гарантийные условия подразумевают, что коронка сохранит свою целостность и в течение оговоренного срока не разрушится от механического воздействия, в то время как самая частая причина выпадения коронок — это вторичный кариес, развивающийся на стыке зуба и коронки. Дабы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно заменять старые ортопедические конструкции новыми. Помните: протез имеет срок службы, несоблюдение которого может привести к потере зубов.

Керамика, использующаяся для изготовления металлокерамических коронок, позволяет имитировать цвет и структуру натуральной эмали, делая протезированный зуб максимально похожим на соседние, родные зубы пациента. Цвет подбирается по шкале Вита, он не тускнеет и не изменяется со временем, так как, в отличие от натуральной эмали и композитных материалов (например, пломб), керамика не впитывает красящих веществ из еды и напитков, поэтому отбеливание не требуется. Если же вам кажется, что установленную у вас в полости рта металлокерамику пришло время отбелить, скорее всего, вам требуется посетить гигиениста, чтобы снять окрашенный зубной налет.

Фото коронок с керамическим покрытием

Металлокерамика или керамика?

Если вы решили прибегнуть к протезированию зубов при помощи коронок или же мостовидных конструкций, то рано или поздно вы встанете перед вопросом: «Что лучше – керамика или металлокерамика?». Они отличаются по своим эстетическим и функциональным свойствам. Металлокерамические протезы более прочны, но имеют существенные эстетические недостатки, которые играют большую роль при восстановлении зубов в зоне улыбки. Поэтому для протезирования переднего зубного ряда ортопедические конструкции из цельной керамики будут предпочтительным вариантом. Однако стоит учитывать, что керамические протезы в большинстве своем весьма дороги. В случае же, когда восстанавливаются жевательные зубы, металлокерамика вполне приемлема, так как ее эстетические недочеты незаметные в боковых отделах.

Металлопластмасса

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов изготовления коронок, основное отличие которых заключается в материалах изготовления каркаса и анатомической формы зуба. Одни материалы дороже, другие дешевле, качество же коронок, как нетрудно догадаться напрямую зависит от цены, так как самые прочные и эстетичные конструкции выполняются из более дорогостоящих материалов. На вопрос: «Что лучше – металлокерамика или металлопластмасса?» ответ однозначен, конечно же, металлокерамика. Не смотря на то, что современная стоматологическая пластмасса отличается достойным качеством и гипоаллергенностью и точно так же, как и керамика, способна имитировать натуральный цвет зубов, она все же проигрывает по многим параметрам, поэтому выбор — металлопластик или металлокерамика — решается в пользу последней. Пластмасса уступает керамике как по прочности, так и по способности имитировать натуральную эмаль. Поэтому пластмасса в современной стоматологии используется исключительно для изготовления временных коронок, тех, которые пациент носит, пока в зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные конструкции или же пока происходит приживление имплантата. Изготовление постоянных коронок из пластмассы, да еще и на металлическом каркасе — абсолютно нерентабельно, срок службы металла и пластмассы различен, а их соединение — не оправдано.

. или металл?

Также на сегодняшний день пациентам доступны цельнометаллические коронки, однако это самый неэстетичный вид ортопедических конструкций, которые, в отличие от металлокерамики и керамики, в принципе не способны имитировать натуральный зуб в чем-либо, кроме анатомической формы. Однако металлические коронки заметно дешевле, чем металлокерамика, но уступают ей по большинству параметров. Ко всему прочему, металлические конструкции могут стать причиной повышенной стираемости зубов, с которыми они соприкасаются.

Металлокерамика или цирконий?

Выше мы уже рассматривали, чем отличается металлокерамика от циркония, покрытого керамикой. Если вы встали перед выбором: диоксид циркония или металлокерамика, то в случае с протезированием передних зубов преимущество, конечно же, на стороне керамических коронок на циркониевом каркасе. Что же касается зубов в жевательной зоне — не столь принципиально, по прочности они не уступают друг другу, а эстетическая сторона в боковом отделе не так важна, как функциональная.

Фото материалов для зубных протезов

Процесс установки

Теперь давайте поговорим о том, как ставят металлокерамику.

В первую очередь нужно пройти диагностику.

Процедура препарирования зубов. Вопреки распространенному мнению установка металлокерамики на живой зуб вполне возможна. Однако в большинстве случаев возникает необходимость депульпировать зуб.

После этого врач-ортопед сможет снять с обточенных зубов слепки, необходимые для изготовления индивидуальных конструкций.

Многих пациентов интересует, как обтачиваются зубы под металлопластик — протезы с металлическим каркасом и пластмассовым покрытием сверху. Методика препарирования — та же, что и при установке конструкций из металлокерамики, но зуб подвергается гораздо более существенной обточке из-за массивности металлопластиковых конструкций.

Если вы решились на установку протезов, выбирайте проверенные стоматологии здесь.

Обточка зубов

В протезировании есть несколько способов препарирования под металлокерамику. Обточка зубов может быть проведена двумя способами, описанными ниже.

Металлокерамика с уступом

Ортопед, обтачивая зубные ткани, формирует по нижнему краю круговой уступ, что позволяет избежать соприкосновения металлического каркаса с десной, и, как следствие, минимизирует риск появления отеков, раздражения, кровоточивости и аллергии. При такой обточке для повышения эстетики возможно применение металлокерамики с плечевой массой. Плечевая масса наносится в области уступа под металлокерамику и служит для того, чтобы спрятать полоску серого металла, которая просвечивает сквозь эмаль у основания коронки. Установка металлокерамика с уступом и плечевой массой обычно стоит дороже, но эти затраты полностью оправданы и позволяют избежать многих проблем с зубным протезом. К тому же, обтачивание под металлокерамику с уступом продляет срок службы коронки на несколько лет.

Обточка без уступа

Это устаревший метод, который применялся раньше для установки стальных штампованных протезов или коронок из металлопластмассы. Однако некоторые врачи по-прежнему используют его и для препарирования под металлокерамику, что приводит к негативным последствиям. Препарирование зуба без уступа не предусматривает достаточно пространства для коронки, поэтому контуры десны нарушаются. Наружный периметр искусственной коронки получается больше, чем у натурального зуба. В итоге между металлокерамикой и десной образуется пространство, где скапливается зубной налет, оголенный край протеза выглядит неэстетично, и сама конструкция постоянно травмирует окружающие мягкие ткани. В связи с этим, если врач производит обточку зубов под металлокерамику без уступа, коронку надо будет менять уже через 5 — 6 лет.

Фото металлокерамического моста и коронки

Ежедневная гигиена полости рта после установки металлокерамики ничем не отличается от обычной. Уход предполагает чистку зубов утром и вечером, а также по возможности после каждого приема пищи. При этом необходимо соблюдать правила чистки: выметающие движения щетки должны быть направлены от десны к режущему краю, завершать уход за зубами из металлокерамики следует зубной нитью, а в идеале – обработкой ирригатором. Если вас интересует вопрос, чем чистить металлокерамику, то здесь все просто: тем же, чем и собственные зубы, то есть, мягкой щеткой, не вредящей деснам, и пастой, подобрать которую вам поможет ваш стоматолог, исходя из ваших индивидуальных особенностей полости рта. Если же во время чистки или в любое другое время вы ощущаете, что у вас болят зубы под коронкой, незамедлительно обратитесь к стоматологу, возможно, под протезом развился вторичный кариес, или же кариозная полость была недостаточно тщательно обработана.

Как соотносятся МРТ и металлокерамика? Спешим вас успокоить: металлокерамические коронки не деформируются и не перемещаются под действием магнитно-резонансного томографа, однако они могут провоцировать дефект изображения на снимке, поэтому всегда предупреждайте врача, назначающего вам МРТ.

Ситуации бывают разными, и порой требуется реставрация металлокерамики. Это происходит тогда, когда коронка механически повреждается. Если металлокерамика у вас во рту откололась, ортопед прежде всего оценит объем проблемы – насколько большой кусок был отколот. И здесь его в первую очередь интересует, обнажился или нет металлический каркас. Дело в том, что восстановление незначительного скола вполне возможно, в том числе с использованием композитных материалов. В то же время восстановление металлокерамики в полости рта, когда обнажился каркас, в большинстве случаев уже невозможно. В такой ситуации, скорее всего, потребуется снятие старых и установка новых конструкций. Также не стоит забывать о том, что своевременная замена металлокерамики поможет избежать непредвиденных проблем, таких, как выпадающие коронки или их раскалывание.

Гарантия

Как и на любые другие виды протезов в каждой клинике предоставляется гарантия на металлокерамику для зубов. Конечно, ее срок невелик, и то, сколько гарантия на металлокерамику длится, зависит, главным образом, от решения руководства стоматологии. Какая гарантия предоставляется обычно? Это период от года до трех лет, в течение которого вы можете обратиться к врачу за бесплатным ремонтом вашего протеза. С учетом того, что конструкции из этого материала рекомендуется менять через 5 —7 лет, такую гарантию вполне можно назвать приемлемой.

Цены на протезирование зубов металлокерамикой

Цена металлокерамики значительно ниже, чем у цельнокерамических конструкций. В стоимость входит изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории, обточка зуба и установка у ортопеда. В зависимости от ценовой категории клиники и материала изготовления каркаса, цена варьируется от 7 000 рублей за зуб в эконом-стоматологии до 40 000 рублей в клинике премиум-класса. В разделе Цена можно узнать стоимость металлокерамики в различных клиниках.

Металлокерамические коронки на импланты

Металлокерамическая зубная коронка считается одним из самых распространенных изделий для протезирования, в том числе и при проведении имплантологического лечения. Поклонники металлокерамики отмечают прочность и дешевизну конструкции. Противники считают подобные протезы морально устаревшими. Startsmile постарался подойти к вопросу максимально непредвзято и рассказать обо всех нюансах установки металлокерамической коронки на имплантате.

Содержание статьи

  • Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат
  • Изготовление коронок из металлокерамики на имплантаты
  • Как устанавливается металлокерамическая коронка на импланты?
  • Типы фиксации коронок из металлокерамики на имплант
  • Металлокерамическая коронка на имплантате: преимущества и недостатки
  • Цена металлокерамической коронки на имплантате

Металлокерамическая коронка с опорой на имплантат

Металлокерамические коронки – это ортопедические конструкции, имеющие основу из металла или различных сплавов (обычно кобальтохромовый или никель-хромовый). На металлический каркас толщиной около 0,5 миллиметра наносятся слои керамики. Металлокерамическая коронка на импланте по виду не отличается от обычной, установленной на обточенный натуральный зуб, однако имеет ряд конструктивных особенностей и считается более сложной в изготовлении. Дело в том, что она соединяется с абатментом (переходником между имплантом и протезом) с помощью особой системы крепления. Важно, что при установке металлокерамической коронки абатмент также должен быть металлическим.

Фото металлокерамической коронки

Изготовление коронок из металлокерамики на имплантаты

Само изготовление металлокерамической коронки проходит так же, как и при стандартном протезировании (кроме обточки зубов, разумеется):

  1. Врач снимает слепки с челюсти пациента.
  2. В зуботехнической лаборатории изготавливается литьевой каркас, на который впоследствии наносится керамическая масса.
  3. После нанесения слоев керамики коронка обжигается в специальной печи под воздействием высоких температур, а затем проводится ее глазирование.
  4. Примерка и установка.

Во многих клиниках сегодня используются компьютерные 3D-технологии, значительно сокращающие время изготовления конструкции и повышающие качество протезирования.

Фото процесса изготовления коронки

Как устанавливается металлокерамическая коронка на импланты?

Все зависит от методики имплантологического лечения. При классическом протоколе вживленный имплант зашивается в десне на несколько месяцев вплоть до завершения этапа приживления. При одномоментной методике (вживление одновременно с удалением зуба) часто применяется немедленная нагрузка, когда вместе с титановым корнем устанавливается временная коронка. Что касается постоянной конструкции – в нашем случае металлокерамической коронки – то она изготавливается в течение 1 – 2 недель и устанавливается за одно посещение. В большинстве случаев применяется классическая процедура имплантации и протезирования, которая подразумевает несколько этапов:

  1. Вживление импланта и ожидание завершения этапа остеоинтеграции (в среднем 3 – 4 месяца).
  2. Установка формирователя десны для создания красивого десневого контура (как правило, сразу после имплантации).
  3. Установка абатмента и временной коронки (после установки импланта при отсутствии противопоказаний).
  4. Установка металлокерамической коронки на имплантат.

Типы фиксации коронок из металлокерамики на имплант

Еще один важный аспект в контексте того, как устанавливаются металлокерамические коронки на импланты, – это тип фиксации. Существуют два типа фиксации.

Цементная фиксация

Использование специального цемента – композитного клея, который обеспечивает надежное крепление коронки и абатмента.

Винтовая фиксация

Считается более современным и надежным способом. Коронка и абатмент соединяются с имплантом при помощи винта, при этом в коронке делается отверстие, через которое происходит его установка. После завершения процедуры отверстие закрывается специальным материалом под цвет коронки.

Фото металлокерамической коронки с винтовой фиксацией

Металлокерамическая коронка на имплантате: преимущества и недостатки

  • Прочность и надежность.
  • Хорошее соотношение цена/качество (цена металлокерамической коронки на имплант считается одной из самых низких среди аналогичных конструкций).
  • Популярность. Металлокерамические коронки предлагает большинство стоматологических клиник — как в столице, так и в регионах.
  • Не самая лучшая эстетика. Из-за окисления металла может образоваться «синюшный» десневой контур. На передних зубах часто просвечивается металлический абатмент.
  • Возможны аллергические реакции на металл. Некоторым пациентам из-за этого может быть противопоказана установка металлокерамической коронки.

Цена металлокерамической коронки на имплантате

Цена протезирования металлокерамической коронкой на имплантате значительно ниже, чем у изделий из керамики или диоксида циркония. Если зуб восстанавливается в жевательной зоне, то металлокерамика – хороший вариант по стоимости. Однако для эстетических реставраций специалисты обычно советуют безметалловые конструкции. Средняя стоимость коронки из металлокерамики на имплантат колеблется в пределах 9 000 – 13 000 рублей (итоговая цена зависит от абатмента, типа фиксации и уровня клиники). Впрочем, не следует забывать, что основные расходы – это зубной имплант и его установка. В таблице ниже указано, сколько стоит металлокерамическая коронка на имплант от популярных производителей.

Читайте также: