Механизм десенситивного действия солей калия при повышенной чувствительности зубов заключается в

Обновлено: 05.10.2022

Что такое гиперестезия (повышенная чувствительность зубов)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Руслана Владимировича, стоматолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Ахметсагирова Руслана Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахметсагиров Руслан Владимирович, стоматолог - Сочи

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:

  • химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
  • механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
  • температурным — реакция на горячие или холодные напитки.

В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.

Повышенная чувствительность зубов к привычным раздражителям

Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1] [2] . Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15] .

Причины повышенной чувствительности зубов:

  1. Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
  2. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
  3. Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
  4. Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
  5. Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
  6. Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).

Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.

В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гиперестезии зубов

Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.

Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.

У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.

Поверхности зубов

Клиновидный дефект

Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3] .

Патогенез гиперестезии зубов

Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.

На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15] . Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.

Строение зуба

Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).

С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.

Дентинные канальцы и одонтобласты

Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.

Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4] . Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5] . Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.

Классификация и стадии развития гиперестезии зубов

По распространённости гиперестезия бывает двух типов:

  • Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
  • Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.

По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:

  • Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
  • Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.

По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:

  • Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
  • Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
  • Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6] .

Осложнения гиперестезии зубов

Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.

Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта ( гастрита , язвы , холецистита ) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.

Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7] . Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.

Пульпит

Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5] .

Диагностика гиперестезии зубов

В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.

Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.

Тактильный тест (зондирование)

Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. "Пассивный" электрод фиксируется на губе пациента. "Активный" электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.

Электроодонтометрия

Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8] .

Лечение гиперестезии зубов

Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

  • закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
  • уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
  • закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14] ;
  • препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
  • операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
  • исправлением прикуса.

Закупорка дентинных канальцев веществами, содержащимися в зубной пасте

В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12] . По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15] .

Нанесение стоматологического лака и геля

Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15] .

Лазеротерапия гиперестезии

Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

  • подобрать средства индивидуальной гигиены;
  • контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
  • скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
  • надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14] .

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.

Представлен анализ отечественных и зарубежных источников специальной литературы, отражающих основные методы и способы лечения гиперестезии дентина. Сделан акцент на распространенность данной патологии и представлена современная концепция лечения гиперестезии с использованием зубных паст с различным механизмом действия, который реализуется в двух направлениях: 1. десенсибилизация нервных волокон для снижения ответной реакции на раздражение;2. обтурация дентинных канальцев для восстановления внутриканальцевого осмотического давления. Дана характеристика средствам гигиены, подробно представлена новая современная технология PRO-ARGIN на основе образования комплекса «Аргинин/ Карбонат кальция», обтурирующего дентинные канальцы. Проведена оценка эффективности существующих зубных паст при лечении гиперестезии твердых тканей зубов, которая подтверждена экспериментальными и клиническими исследованиями.


1. Авраамова О. Г. Патогенетическое обоснование и обзор современных методов лечения гиперчувствительности дентина / О. Г. Авраамова, С. С. Муравьева. - М.: НПЦ Цепростом, - 2005.

2. Балькенхоль М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности / М. Балькенхоль // Приложение к журналу Клиническая стоматология. - 2000. - C. 22-24.

3. Булкина Н. В. Технология PRO-ARGIN: патогенетический метод лечения гиперчувствительности дентина / Н. В. Булкина // «Новое в стоматологии». - 2011. - № 5. - С. 50-51.

4. Власова Н. Н. Оценка эффективности применения десенситизирующей пасты в условиях стоматологического кабинета / Н. Н. Власова // «Маэстро». - 2011. - № 1. - C. 46-48.

6. Карапетян Н. Г. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов / Н. Г. Карапетян, P. P. Турсунова, Е. А. Тубаева // Материалы конф., посвящ. 100-летию Н. Платонова. - М., 2001. - С. 53-55.

7. Кузьмина Э. М. Повышенная чувствительность зубов / Э. М. Кузьмина, И. Н. Кузьмина, Н. И. Крихели, О. И. Петриченко // Стоматол. форум. - 2003. - 1 (2). - С. 33-38.

9. Макеева М. К. Технология PRO-ARGIN: новый подход к лечению гиперчувствительности дентина / М. К. Макеева // Клиническая стоматология. - 2010. - № 3. - C. 19-20.

10. Максимовская Л. Н. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия / Л. Н. Максимовская // Институт стоматологии. - 2002. - № 3. - C. 74-75.

11. Орехова Л. Ю. Определение чувствительности зубов / Л. Ю. Орехова, С. Б. Улитовский // «Пародонтология».- 2009. - № 1. - С. 85-88.

12. Орехова Л. Ю. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, А. В. Окулович, Е. М. Перепеч // Пародонтология. - 2003. - №1 (26). - C. 57-62.

14. Соловьева А. М. Опыт клинического применения профессиональной десенситизирующей пасты Colgate Sensitive Pro-Relief / А. М. Соловьева, Е. Л. Старостина, П. В. Киселева // «Клиническая стоматология». - 2010. - № 3. - 40-42 с.

15. Турсунова Р. Р. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов, методом глубокого фторирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2003. - C. 23.

16. Тё Е. А. Инновационная технология профилактики и лечения гиперчувствительности дентина при проведении профессиональной гигиены полости рта у больных с заболеваниями пародонта / Е. А. Тё, Ю. Г. Шалтыкова // «Институт стоматологии». - 2011. - № 2. - C. 32-34.

18. Улитовский С. Б. Повышенная чувствительность зубов и качество жизни / С. Б. Улитовский // «Новое в стоматологии» - 2010. - № 2. - C. 14-15.

19. Хамадеева А. М. Планирование лечения гиперстезии зубов / А. М. Хамадеева, Т. А. Комарина // «Институт стоматологии». - 2006. - № 3. - С. 72-77.

20. Addy M. Tooth wear and sensitivity: Clinical advances in restorative dentistry / M. Addy, G. Embery, W. M. Edgar, R. Orchardson // London: Martin Dunitz. - 2000. - P. 239-48.

21. Addy M. Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem // Int.Dent. J. - 2002. - Vol. 52. - P. 367-37.

22. Breivik H. Tooth wear and sensitivity: Clinical advances in restorative dentistry / H. Breivik, P. C. Borchgrevink, S. M. Allen, L. A. Rosseland, L. Romundstad, E. K. Hals, G. Kvarstein, M. Addy, G. Embery, W. M. Edgar, R. Orchardson // London: Martin Dunitz. - 2000. - P. 239-48.

23. Cummins D. J. Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief / D. J. Cummins // Clin Dent. - 20 (1). - 2009. - P. 1-9.

24. Docimo R. Comparing the efficacy in reducing dentin hypersensitivity of a new toothpaste containing 8.0 % arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride to a benchmark commercial desensitizing toothpaste containing 2 % potassium ion: an eight-week clinical study in Rome, Italy / R. Docimo, L. Montesani, P. Maturo, M. Costacurta, M. Bartolino, Y.P. Zhang, W. De Vizio, E. Delgado, D. Cummins, S. Dibart, L.R. Mateo // J Clin Dent. - 2009. - 20 (4). - P. 137-43.

25. Eisenburger M. Erosion and attrition of human enamel in vitro part I: interaction effects / M. Eisenburger, M. J. Addy // Dent. - 2002 Sep-Nov. - 30 (7-8). - P. 341-7.

26. Gillam D. G. Dentine hypersensitivity in subjects recruited for clinical trials: clinical evaluation, prevalence and intra-oral distribution / D. G. Gillam, A. Aris, J.S. Bulman, H. N. Newman, F. Ley // Journal of Oral Rehab. - 2002. - Vol. 29. - Р. 226-231.

27. Hamlin D. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8 % arginine and calcium carbonate for the in-office relief of dentin hypersensitivity associated with dental prophylaxis / D. Hamlin, K.P. Williams, E. Delgado, Y. P. Zhang, W. De Vizio, L.R. Mateo // Am J Dent. - 2009. - 22 (Sp Is A). - P. 16A-20A.

29. Hooper S. Investigation of erosion and abrasion on enamel and dentine: a model in situ using toothpastes of different abrasivity / S. Hooper, N.X. West, M.J. Pickles, A. Joiner, R. G. Newcombe, M. J. Addy. //J. Clin. Periodontol. - 2003. - Vol. 30. - Р. 802-808.

30. Hughes J. A. The effect of pH on the erosion of dentine and enamel by dietary acids in vitro / J. A. Hughes, M. J. Addy, N.X. West // Oral Rehabil. - 2001 Sep. - 28 (9). - P. 860-4.

31. Kleinberg I. A new saliva-based composition for simple and effective treatment of dentinal sensitivity pain / I. Kleinberg // Dent Today. - 2002 Dec. - 21(12). - P. 42-7.

32. Packer M.E. The long-term managment of patients with tooth surface loss treated using removable appliances / M. E. Packer, D. M. Davis // Dent-Update. - 2000 Nov. - 27 (9). - P. 454-8.

34. Petrou I. A breakthrough therapy for dentin hypersensitivity: How dental products containing 8 % arginine and calcium carbonate work to deliver effective relief of sensitive teeth / I. Petrou, R. Heu, M. Stranick, S. Lavender, L. Zaidel, D. Cummins, R. J. Sullivan, C. Hsueh, J. K. Gimzewski. J Clin Dent. - 20 (Spec Iss). - 2009. - P. 23-31.

35. Schiff T. Clinical evaluation of the efficacy of an in-office desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting relief of dentin hypersensitivity / T. Schiff, E. Delgado, Y. P. Zhang, D. Cummins, W. De Vizio, L. R. Mateo // Am J Dent. - 2009. - Mar. - 22 Spec No A. - P. 8A-15A.

36. Stubhaug A. Assessment of pain / A. Stubhaug // British of Journal of Anasthesia. - 2008. - 101 (1). - P. 17-24.

37. Yip K.H. Case report: management of tooth tissue loss fromintrinsi acid erosion / K. H. Yip, R. J. Smales, J. A. Kaidonis // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. - 2003. - Vol. 11. -Р. 101-106.

Повышенная чувствительность зубов имеет более чем полувековую историю [37]. По данным мировой литературы гиперчувствительностью дентина страдает до 57 % популяции планеты [11; 21; 22; 33]. Результаты эпидемиологического обследования в Российской Федерации свидетельствуют о том, что данной патологией страдает около 30-57,0 % взрослого населения с приростом в возрастных группах 40-49 лет (84,2 %) и у больных с воспалительными заболеваниями пародонта (72,0-98,0 %) [1; 5; 16; 23]. Тогда как по данным Л. Ю. Ореховой и С. Б. Улитовского (2009), повышенная чувствительность зубов отмечается у 67 % взрослого населения России. Проблема гиперчувствительности требует особого внимания, поскольку создает местный дискомфорт и снижает качество жизни пациента [13; 20]. Многочисленными исследованиями установлено, что гиперестезия зубов является серьезной проблемой не только медицинской, но и социальной [8].

Наличие гиперестезии дентина затрудняет гигиену полости, что приводит к отказу пациентов от нее, а впоследствии образуется порочный круг: низкая гигиена - воспаление - рецессия - гиперестезия [26; 19]. Таким образом, для пациентов с гиперчувствительностью зубов крайне важным является рациональный подбор средств гигиены, обеспечивающих ощущение комфорта при уходе за полостью рта и эффективно снижающих болезненную реакцию на различные виды раздражителей [7; 8].

По данным Улитовского (2006) лечение гиперестезии твердых тканей зубов по современным представлениям может быть осуществлено в двухнаправлениях:

  1. Десенсибилизация нервных волокон для снижения ответной реакции на раздражение;
  2. Обтурирование (склерозирование) дентинных канальцев для восстановления внутриканальцевого осмотического давления.

Для десенсибилизация нервных волокон используют соли калия, вызывающие деполяризацию мембраны нервного окончания [20], и как следствие - уменьшение болевого симптома. В основе данного подхода лежит симптоматический подход, направленный на устранение болевого синдрома, тогда как дентинные канальцы остаются открытыми. В связи с этим для достижения стойкого результата зубные пасты на основе солей калия необходимо применять длительное время [6]. Альтернативный подход заключается в уменьшении просвета или полной обтурации дентинных канальцев, что, согласно гидродинамической теории, приводит к уменьшению гиперчувствительности дентина [2]. Так ионы фтора, реагируя на ионы кальция, находящиеся во внутриканальциевой жидкости, образуют глобулы нерастворимого фторида кальция, откладывающиеся в канальцах, либо запечатывающие, либо постепенно уменьшающие их диаметр, что приводит к уменьшению их ответа на раздражение. При нанесении солей стронция происходит обтурация обнаженных дентинных канальцев с образованием заместительного дентина [20; 21].

Поэтому противосенситивные зубные пасты с учетом механизма действия делятся на:

  • Способствующие снижению возбудимости нервного волокна;
  • Способствующие обтурации дентинных канальцев [9; 19].

Пасты, способствующие снижению возбудимости нервного волокна: Sensodyne Fluoride (3,75 % хлорид калия), Sensodyne TotalCare, SensodyneDuo (5 % цитрат калия), Colgate Sensitive (5 % цитрат калия), Oral-B Sensitive with Fluoride, Elmex Sensitiveplus, Sensigel, Biodent Sensitive, Pliodenta Sensitive (4,2 % нитрат калия), Новый Жемчуг для чувствительных зубов (0,32 % фторид натрия), Colgate Sensitive Pro-Relief (8 % Аргинин и карбонат кальция). Пасты, способствующие обтурации дентинных канальцев: Oral-B Sensitive Original, Sensodyne Original, Sensodyne Classic, Новый жемчуг Кальций, Colgate Sensitive Pro-Relief.

Некоторые авторы для достижения наилучшего результата рекомендуют использовать пасту, содержащую соли калия в комплексе с гидроксиапатитсодержащими пастами, например, Новый жемчуг Кальций или Новый Жемчуг Комплекс. Однако С. Б. Улитовский (2001) считает, что нельзя сразу менять пасту Oral-B Sensitive Original (содержит гидроксиапатит) на пасту Oral-B Sensitive with Fluoride (содержит нитрат калия), т.к., по мнению автора, добиться постоянного результата можно лишь регулярным использованием одного и того же типа пасты. Вместе с тем, Э. М. Кузьмина и О. В. Петриченко (2003) считают, что наилучшего результата можно достичь, используя пасту Sensodyne Fluoride (3,75 % хлорид калия) в комплексе с 5 % суспензией гидроксиаппатита [12].

По мнению А. М. Хамадеевой, Т. А. Комариной (2006), пастой «скорой помощи» для лиц, страдающей гиперчувствительностью, являются пасты, содержащие соли калия, например Sensodyne Fluoride. Их мнение не совпадают с мнением других авторов [17], считающих, что проникновение ионов калия внутрь канальцев всего лишь «красивая теория». Однако результаты проведенных исследований, а также опросы пациентов подтверждают жизнеспособность данной теории. Для закрепления полученного результата необходимо назначить пасты с обтурирующим механизмом действия, так как применение паст, содержащих соли калия, вызывают кратковременный результат [19; 30].

Исследования И. Н. Кузьминой, Л. А. Цомаевой, А. В. Лапатиной (2007 год) были изучены и сравнивали зубные пасты Colgate Sensitive (5 % цитрат калия) и Sensodyne Fluoride (3,75 % хлорид калия) на снижение чувствительности твердых тканей зубов к различным видам раздражителей. Полученные результаты показали, что после 6 недель использования зубной пасты Colgate Sensitive показатели температурной чувствительности зубов снизилась в среднем в 10,8 раза, а у пациентов, чистивших зубной пастой SensodyneFluoride, - в 5 раз по сравнению с исходными значениями. Исследование по использованию зубной пасты Elmex Sensitiveplus (1400 ppmF - из AmF) показали, что через один день использования зубной пасты у 5 % респондентов исчезла боль, через одну неделю - у 47 % , а за две недели - у 58 % [33; 18].

Ряд авторов считают, что наиболее успешным и современным является технология «PRO-ARGIN» на основе образования комплекса «Аргинин / Карбонат кальция» [9; 13]. Аргинин - это аминокислота, участвующая в ряде важных обменных процессах организма [25]. Аргинину в составе слюны принадлежит важная роль в обеспечении ее реминерализующего потенциала за счет образования положительно заряженных агломератов «аргинин-карбонат кальция», способных при нейтральных значениях рН среды осаждаться на отрицательно заряженном дентине, образую запечатывающий слой не только на поверхности, но и в глубине открытых дентинных канальцев.

В ранних исследованиях [4; 28; 31] продемонстрировали, что однократная профессиональная аппликация пасты на основе «PRO-ARGIN» технологии приводит к моментальному снижению гиперчувствительности зубов, возникающей после профессиональной чистки, причем достигнутый результат сохраняется в течение 28 дней [35]. Непосредственно после аппликации пасты на основе «PRO-ARGIN» технологии отмечается сокращение чувствительности к холодному в 71,7 % случаев, а к зондированию - 84,2 %.

Технология «PRO-ARGIN» входит в состав профессиональной пасты Colgate Sensitive Pro-Relief, высокая десенситизирующая эффективность которой подтверждена в ряде экспериментальных и клинических исследований. Так же она обладает щадящими полирующими свойствами, ее использование для профессиональной гигиены не меняет текстуры поверхности зубной эмали и стоматологической реставрационных материалов [21; 34; 35]. Паста для домашнего применения Colgate Sensitive Pro-Relief обладает большей эффективностью с точки зрения снижения чувствительности, быстроты действия и продолжительности эффекта в отличие от пасты, содержащей 2 % ионов калия [24]. По данным исследования, запечатывание канальцев при применении пасты Sensitive Pro-Relief было в 3,5 раза более выраженным, чем при нанесении паст, содержащих соли стронция Sensodayne Original и Macleans Sensativi Multi Defense [34]. Сравнительные исследования профессиональных паст Сolgate Sensitive Pro-Relief и профессиональной пасты на основе фторида натрия показали, что эффективность пасты Сolgate была на 38,5 % выше, чем другой [13; 16; 22].

Таким образом, анализ современных литературных источников показал, что до настоящего времени отсутствуют универсальные эффективные схемы лечения геперестезии твердых тканей зубов, а поэтому поиск новых средств и способов не только актуален, но и необходим для практического здравоохранения. Наиболее перспективной является технология «PRO-ARGIN», которая реализует патогенетический подход к мгновенному решению проблемы гиперчувствительности дентина на длительный срок и является методом выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

Обнажение шейки зуба - одна из причин гиперестезии

Общие сведения

Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

Причины гиперестезий зубов

Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

Обнажение шейки зуба - одна из причин гиперестезии

Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

Диагностика и лечение гиперестезий зубов

Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

чувствительность зуба

При истончении по различным причинам зубной эмали, ее кариозных и некариозных поражениях, при заболеваниях пародонта возникает явление гиперестезии – повышенной чувствительности зубов к различным раздражителям: механическим, химическим, температурным. По статистике, от 50 до 70% россиян жалуются на эту проблему.

В аптеках можно приобрести пасты для чувствительных зубов; обычно пациенты покупают их, пытаясь самостоятельно вылечить гиперестезию, если не видят явных отклонений в состоянии зубов. Но правильным решением будет посещение стоматолога при появлении даже незначительной чувствительности зубов, и только после выяснения вызвавших ее причин, когда врач порекомендует способы устранения проблемы, можно приступать к лечению.

Механизм развития гиперестезии

Зубная эмаль не обладает чувствительностью, ее предназначение – защита более мягких зубных тканей от внешнего воздействия. Эмаль на 96% состоит из минеральных веществ, поэтому имеет чрезвычайную прочность. Основные ее компоненты – соединения кальция и фосфора, от их количественного соотношения зависят свойства эмали, ее твердость.

Под эмалью находится пронизанный дентинными каналами дентин – основная ткань зуба, обладающая некоторой чувствительностью к внешним раздражителям. При изменении физико-химических свойств эмали повышается ее проницаемость, снижается уровень защиты дентина. Нервные структуры дентинных канальцев связаны с пульпой зуба – его нервом, поэтому при воздействии какого-либо раздражителя появляется повышенная чувствительность зуба.

Возникновение гиперестезии объясняется гидродинамической теорией: при изменении внутриканальцевого давления меняется скорость движения зубной жидкости в дентинных каналах, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний и возникает боль. На практике это происходит так: из-за истончения или повреждения эмали дентин оголяется, открываются дентинные канальцы и из них выходит зубная жидкость; в результате этого изменяется внутриканальцевое давление, что при воздействии внешних раздражителей вызывает резкую боль в зубе. Наиболее остро проявляется реакция на холод, при действии горячих раздражителей не происходит значительного изменения скорости движения зубной жидкости.

Иногда гиперчувствительность зубов возникает без повреждения эмали, что объясняется имеющимися патологиями других органов. Сила болевых ощущений зависит от количества дентинных канальцев в зубе, диаметра их просвета, что является индивидуальными особенностями организма. Также на силу боли влияет порог болевой чувствительности пациента: если он снижен, то чувствительность возрастает.

Виды гиперчувствительности

В 1981 г. советскими стоматологами Федоровым Ю. А. и Лукомским И. Г. была предложена классификация гиперчувствительности зубов:

  1. По клиническому течению различают:
    • 1-ю степень тяжести – зуб реагирует на перепады температуры.
    • 2-ю степень тяжести – зуб реагирует на температурное и химическое воздействие.
    • 3-ю степень тяжести – присоединяется чувствительность к механическим раздражителям.
  2. По площади распространения бывает:
    • Ограниченная гиперестезия, при которой чувствителен один зуб или несколько.
    • Генерализованная гиперестезия – чувствительны все зубы или большинство из них.
  3. По природе происхождения:
    • С утратой твердых зубных тканей (при кариесе, клиновидных дефектах, истираемости и эрозии эмали).
    • Без утраты твердых зубных тканей (при заболеваниях пародонта, функциональных нарушениях в организме).

Причины гиперестезии

Гиперчувствительность зубов возникает под действием комплекса эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. К явным причинам гиперчувствительности зубов относят:

  • кариозное поражение зубной эмали;
  • деминерализацию эмали (потерю минеральных веществ);
  • клиновидные дефекты шейки зуба;
  • патологическую стираемость зубов;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • травматические повреждения зубов: сколы, трещины, отлом коронки.

Факторами, способствующими возникновению гиперестезии, являются:

  • Бесконтрольное применение отбеливающих зубных паст с высоким индексом абразивности RDA: чем он выше, тем больше размер шлифующих частиц, содержащихся в пасте. При индексе RDA 100-200 зубной пастой можно пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю, при нарушении этого правила эмаль истончается. Химические компоненты отбеливающих паст способны вымывать кальций из зубной эмали.
  • Употребление сладких газированных напитков, некоторых фруктовых соков. В состав газированной сладкой воды входят сахар и кислота, которые способны разрушать зубную эмаль. Углекислый газ также при частом употреблении газировок нарушает структуру эмали, поэтому даже несладкие газированные воды не нужно пить слишком часто. Особенно вредны такие напитки для детских зубов.

Фруктовые кислоты, содержащиеся в грейпфрутовом, ананасовом, гранатовом, виноградном и некоторых других соках вымывают минеральные вещества из зубной эмали, она становится пористой и реагирует на различные раздражители.

  • Плохой уход за зубами, что приводит к отложениям на них зубного налета и зубного камня. Кариесогенные микроорганизмы, обитающие в зубных отложениях, продуцируют органические кислоты, которые разрушают зубную эмаль. Это вызывает не только гиперчувствительность, но и способствует развитию кариеса.
  • Профессиональная чистка зубов. На участках эмали под зубными отложениями отсутствует достаточное количество кальция, фтора и фосфора, необходимое для защиты зубов от внешних раздражителей. Зубной камень защищает эти участки от действия различных факторов, при его удалении зубы на некоторое время становятся гиперчувствительными. Но чистка зубов необходима, поэтому после ее проведения эмаль покрывают реминерализующими составами.
  • Неправильное питание. Недостаток в пище витаминов A, D, C, витаминов группы B, минеральных веществ, особенно кальция и фосфора, негативно сказывается на состоянии эмали. Одна из причин чувствительности – появление микротрещин на эмали в результате одновременного приема холодной и горячей пищи.
  • Эндокринные и другие заболевания организма. Установлено, что эндокринные заболевания, например болезни щитовидной железы, способствуют развитию гиперестезии. У пациентов, страдающих этими недугами, часто развивается клиновидный дефект зубов. Также эта патология нередко возникает параллельно с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Бруксизм. Скрежетание зубами во сне приводит к стиранию эмали, появлению микротрещин.
  • Неправильный прикус. Также способствует появлению на зубах участков с повышенной истираемостью, которые остро реагируют на внешние раздражители.
  • Нарушение техники чистки зубов. При чистке зубов нельзя совершать горизонтальные движения, так как это приводит к возникновению клиновидных дефектов зубов.
  • Климакс, беременность. Эти состояния сопровождаются изменением гормонального фона организма, что влечет за собой нарушение минерального обмена: эмаль деминерализуется.

Симптомы и диагностика гиперестезии

Для гиперчувствительности зубов характерна внезапная острая или ноющая боль, оскомина при воздействии на зуб какого-либо раздражителя: при приеме сладкой, кислой, соленой, холодной или горячей жидкости, пищи; при чистке зубов. После устранения раздражителя боль быстро проходит.

Наиболее подвержены гиперестезии женщины; у населения в возрасте после 60 лет реакции гиперчувствительности приобретают менее выраженную форму по причине старения дентина.

Диагноз гиперестезии ставится на основании беседы стоматолога с пациентом и осмотра полости рта. Если врач направляет на гиперчувствительные зубы струю воздуха или воды, пациент моментально реагирует вздрагиванием, его лицо выражает боль, он сообщает о своих ощущениях.

Гиперчувствительность зуба после лечения кариеса

Гиперестезия после врачебного вмешательства связана с использованием ортофосфорной кислоты для обработки препарированной полости. Это позволяет повысить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, но при попадании на здоровую эмаль кислота вымывает из нее кальций, поэтому повышается чувствительность. Чтобы избежать этого явления, стоматолог обрабатывает эмаль после установки пломбы специальным препаратом.

Также после лечения кариеса может сохраняться несколько дней чувствительность зуба к горячей или холодной температуре из-за того, что при высушивании препарированной полости перед ее обработкой ортофосфорной кислотой произошло пересушивание поверхности, вследствие чего повысилась чувствительность дентина. Через некоторое время необходимая влага поступает из зубных тканей в поверхностный слой дентина, и неприятные ощущения проходят.

Если после лечения кариеса гиперчувствительность зуба сохраняется длительное время, необходимо повторить визит к стоматологу для выяснения причин.

Лечение гиперестезии

Лечение гиперестезии делят на два вида:

  1. Патогенетическая терапия – направлена на лечение заболеваний, вызвавших повышенную чувствительность зубов:
    • Пломбируют клиновидные дефекты, лечат кариес. При наличии микротрещин, сколов и эрозий эмали дефекты закрывают при помощи виниров, коронок и пломбировочных материалов.
    • При отсутствии патологий зубных тканей, или если кариес находится в стадии белого пятна, проводят реминерализацию (насыщение кальцием) и фторирование зубной эмали: ее обрабатывают специальными препаратами в условиях стоматологической клиники.
    • Снимают зубные отложения и покрывают шейки зубов реминерализующими составами.
    • Проводят ортодонтическое лечение, если причина гиперестезии – истираемость зубов при неправильном прикусе.
    • Осуществляют лечение основных нестоматологических заболеваний, вызвавших гиперестезию.
  2. Симптоматическая терапия – способствует устранению или снижению болевых ощущений. Для этого применяют:
    • зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов;
    • мягкие зубные щетки;
    • реминерализующие гели для домашнего использования;
    • электрофорез зубов с препаратами кальция, натрия фторидом, лидокаином.

Кроме кальция и фтора в состав средств по уходу за полостью рта при гиперестезии входят цитраты и соединения стронция; их лечебное действие заключается в перестройке и уплотнении структуры дентина, закупоривании дентинных канальцев, что приводит к снижению чувствительности.

При применении препаратов солей калия чувствительность уменьшается за счет блокирования передачи нервных импульсов в дентинных каналах.

Также в состав зубных паст для чувствительных зубов входит гидроксиапатит – компонент тканей зуба; при чистке он покрывает эмаль защитной пленкой.

Осложнения

Если появляется повышенная чувствительность зубов, пациенты стараются как можно меньше травмировать их во время чистки, иногда отказываются от нее, поэтому постепенно ухудшается состояние полости рта. Со временем на зубах повышается количество зубного налета, образуется зубной камень. Твердые зубные отложения способствуют развитию воспаления в тканях пародонта, возникновению кариеса. Заболевания пародонта приводят к оголению корней зубов, в результате чего повышается их чувствительность. Получается своеобразный замкнутый круг.

Читайте также: