Коронка при полном разрушении зуба

Обновлено: 05.10.2022

Коронковая часть – это видимая часть зуба, которая состоит из дентина и эмали. Именно на нее приходится вся основная нагрузка при пережевывании пищи, а также воздействие кислой среды, бактерий и целого ряда других факторов. Несмотря на свою прочность, коронковая часть (как и любая костная ткань) подвержена разрушению и при соблюдении правил ухода за зубами. Это может происходить постепенно в течение долгого времени или быть вызвано травмами и механическими повреждениями.

В любом случае необходимо обращать внимание даже на небольшие сколы, трещины эмали и особенно – на начинающийся кариес. Дентин не имеет способности к самовосстановлению, поэтому даже мелкие дефекты, которые поначалу не доставляют никакого дискомфорта, впоследствии приводят к видимым разрушениям. Достаточно сказать о том, что если проигнорировать проблему, то спустя всего полгода коронковая часть может быть разрушена наполовину.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Причины повреждения коронковой части зуба

  • Кариес. Наиболее частая причина, которая неизменно приводит не только к разрушению наддесневой части зуба, но и таким осложнениям, как пульпит. Кариес может быть и внутренним, что намного осложняет его своевременное обнаружение.
  • Механические травмы. Второй по распространенности фактор, вызывающий как мелкие, так и глубокие повреждения. Даже постоянная чистка зубов жесткими щетками или преобладание в рационе твердой пищи способствуют постепенной стираемости эмали. Заметные повреждения вызывают удары и сильное давление на зубы, из-за чего могут образоваться сколы.
  • Температурное воздействие. Постоянно чередование холодного и горячего способствует образованию трещин на эмали, которые со временем могут углубиться и затронут дентин.
  • Депульпирование и вторичный кариес. Обработка больших кариозных полостей (особенно при вторичном вмешательстве) приводит к истончению коронковой части. Удаление пульпы (зубного нерва) также влияет на его более быстрое разрушение.
  • Неправильное питание. Недостаточное поступление минералов, микроэлементов и витаминов, а также нарушение обмена веществ также постепенно разрушают коронковую часть зуба.
  • Реминерализация эмали. Ослабление и истончение эмали происходит не только из-за недостатка кальция или фтора, но и по причине гормональных сбоев или различных заболеваний. Именно поэтому разрушение зубов часто происходит во время беременности и при болезнях эндокринной системы или органов пищеварения.

Как лечить разрушенную коронковую часть?

Методы лечение и восстановления определяются в зависимости от степени повреждения и его площади.

– Установка пломбы. Если разрушение зуба занимает около 20-30% площади, то выполняется пломбирование композитными материалами. Сначала расширяется полость и очищается от кариозных повреждений (при их наличии), после чего коронковая часть наращивается композитными материалами. В некоторых случаях может потребоваться удаление пульпы, даже если площадь небольшая – кариозный процесс проникает в глубокие слои, и нерв воспаляется.

– Восстановление коронкой. При более серьезных разрушениях установка пломбы часто становится неэффективной – например, если остается одна стенка. В этом случае выполняется установка металлокерамической коронки, которая полностью восстанавливает коронковую часть с ее жевательной и эстетической функцией. При сильном повреждении возникает необходимость и в укреплении корня. С этой целью сначала устанавливается штифт, а затем на него крепится коронка.

– Имплантация. Если не только разрушена коронковая часть, но и поврежден корень, то зуб придется удалить. Наиболее эффективным, надежным (а в некоторых случаях и единственным) способом восстановления станет дентальная имплантация. В корень вживляется имплантат, на который после полного приживления устанавливается коронка. Возможности современной ортопедии позволяет восстанавливать зуб там, чтобы он по форме, цвету и индивидуальным особенностям ничем не отличался от зубного ряда пациента.

В центр эстетической стоматологии SDent работают квалифицированные специалисты, которые прошли многолетнее обучение в медицинских ВУЗах и на специальных курсах от производителей имплантатов. В клинике используют качественные имплантационные системы ведущих мировых производителей. Операция проводится в отдельно специально оборудованной операционной. Во время хирургического вмешательства врачи делают прицельные и панорамные снимки, чтобы убедиться в качестве работы. Важно то, что после проведения процедуры наши пациенты чувствуют постоянную заботу, в любой момент они могут получить консультацию специалиста. Раз в месяц они приходят на контроль. Хотите получить комплекс услуг под ключ с гарантией качества – звоните, наши менеджеры постоянно на связи!


Наш стоматологический центр нацелен на то, чтобы качественные услуги европейского уровня были доступны широкому контингенту пациентов. Мы постоянно работаем над снижением цен на имплантацию, протезирование и реставрацию зубов в Москве.

Все оборудование соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством Российской Федерации. Мы гарантируем, что все материалы и компоненты, применяемые во время лечения зубов, являются безопасными, не содержат запрещенных компонентов и сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Все наши кабинеты оборудованы по европейским стандартам, в чем можно убедиться, посетив Немецкий центр эстетической стоматологии. В них созданы все условия не только для качественного выполнения всех процедур, но и для максимального комфорта пациентов.

Гордостью нашего Центра являются опытные врачи, каждый из которых признан специалистом высокого класса и настоящим профессионалом в своей сфере. Клиника регулярно организовывает посещение курсов и повышение квалификации имплантологов, хирургов и ортопедов в западных странах (Италия, Германия и др.).

Сегодня мы ломаем стереотипы: недорогая стоматология в Москве ассоциируется у наших пациентов с высоким качеством, надежностью, гарантией, безопасностью и уверенностью в профессионализме специалистов. Мы дорожим своей репутацией и своими клиентами, а потому стараемся с каждым днем лишь улучшать мнение о себе и идти в ногу со временем и технологиями.

Значительное разрушение коронки зуба, вплоть до полного ее отсутствия, предполагает использование сохранившегося корня для моделирования ортопедической конструкции. Разработка качественных стоматологических материалов, инструментов, устройств позволяет выполнить реставрирование разрушенного зуба путем терапевтического эстетического лечения.

Используя современные технологии, стоматолог-терапевт может осуществлять весь объем работы, не обращаясь за помощью к ортопеду или хирургу, если того требует клиническая ситуация. В частности, при разрушении корня ниже уровня десны даже на ограниченном участке, развивается гиперплазия десневого края с прорастанием в полость зуба, препятствующая не только изготовлению конструкции, но и качественной обработке и пломбированию корневого канала.

Иссечение гиперплазированной ткани скальпелем выполняется в хирургическом кабинете и требует длительного времени для заживления. Использование тканевого триммера позволяет устранить гипертрофированную часть десны непосредственно перед эндодонтическими вмешательствами, исключая длительный период заживления. Изготовление внутрикорневых конструкций из эстетических материалов обеспечивает хороший эффект при достаточной прочности.

Приводим клинические примеры эстетического реставрирования зубов при сохранившемся ниже уровня десны корне.

Пациент А., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки вследствие травмы, которая произошла месяц назад в результате удара о поручень во время спортивного соревнования. Кровотечение было остановлено. За помощью пациент не обращался. Спустя месяц спортсмен решил записаться на прием к стоматологу. В настоящее время его беспокоят эстетический дефект в переднем отделе зубного ряда и кровоточивость десны во время приема пищи и чистки зубов.

При осмотре определяется промежуток между 21 и 23 зубами по причине отсутствия коронки латерального резца. Десна в данной области гиперемирована и отечна, легко кровоточит. Гипертрофированный край практически полностью покрывает поверхность оставшейся части корня (рис. 1).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

На диагностической рентгенограмме определяется корень, изогнутый в апикальной трети, неравномерное расширение периодонтальной щели у апекса. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит, требующий эндодонтического лечения с последующим изготовлением внутрикорневой конструкции.

Сколовшаяся коронка зуба сохранилась полностью, пациент держал ее в физрастворе и предъявил стоматологу.

При осмотре зуба с помощью бинокулярной лупы существенных повреждений, сколов или крупных трещин не было обнаружено, поэтому принято решение использовать естественную коронковую часть и стекловолоконный штифт для эстетического восстановления зубного ряда. С этой целью мелкозернистыми алмазными борами были сглажены острые края зуба, внутри него сформирована удлиненная полость, диаметром несколько превышающая параметры стекловолоконного штифта. Глубина «канала» соответствовала планируемой длине той части штифта, которая будет размещаться в коронке зуба.

При помощи специального керамического инструмента — тканевого триммера — произведено иссечение гипертрофированной десны (рис. 2) .

Рис. 2. Первый этап иссечения десневого края.

TissueTrimmer укрепляли в турбинном наконечнике, устанавливали под углом 45 о к поверхности и одним непрерывным движением при скорости вращения 300 000 об./мин. перемещали по периметру корня зуба, не прикасаясь к дентину во избежание повреждения инструмента, при этом водяное охлаждение не использовалось.

Правильное применение тканевого триммера позволяет предупредить кровотечение, поэтому имеется возможность выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 3).

Рис. 3. Формирование «десневой манжетки» вокруг корня зуба.

Обработка и пломбирование канала осуществлялись в соответствии с техникой crowndown . Вначале была определена рабочая длина, которая в данном случае равнялась размеру корневого канала (от уровня скола до апикального сужения). Затем удалены путридные массы и проведена механическая обработка канала ручными и машинными инструментами (рис. 4).

Рис.4. Препарирование корневого канала.

Выполнена тщательная медикаментозная обработка 2%-ным раствором хлоргексидина и 3%-ным раствором гипохлорида натрия. Пломбирование канала осуществлялось методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами. В качестве силера использовался цинк-эвгенольный цемент, обеспечивающий хорошее скольжение штифтов и оптимальную обтурацию просвета корня. Рентген-контроль проводился на этапе установления первого штифта, а затем после завершения пломбирования (рис. 5, 6).

Мастер-штифт вводился до апикального сужения, а последующие дополнительные — каждый на 1 мм короче предыдущего (рис. 7).

Рис. 7. Канал запломбирован методом латеральной конденсации.

Штифты срезались горячим экскаватором максимально глубоко, верхняя треть канала освобождалась от корневого наполнителя карбидным бором: подобным способом формировалось ложе для внутриканальной части штифта (рис. 8).

Рис. 8. Извлечение гуттаперчи из устья канала.

Стекловолоконный штифт подбирался предварительно таким образом, чтобы корневой участок по длине равнялся коронковому, что обеспечит равновесное состояние зуба при нагрузке. Заостренным концом штифт будет вводиться в коронковую часть зуба, чтобы не было необходимости истончать дентин в направлении режущего края.

Внутрикоронковая часть штифта вначале обрабатывается адгезивом и отверждается галогеновым светом, а затем обволакивается текучим композитом двойного отверждения и погружается внутрь коронки по ходу сформированной полости. Свободная часть штифта, также покрытая текучим композитом, вводится в корневой канал, который предварительно был протравлен и обработан адгезив-бондом. После помещения штифтовой конструкции в корневой канал ее плотно прижимают к корню зуба, и фиксирующий материал фотополимеризуется. После отверждения композита удаляют его избытки (рис. 9). Затем осуществляется полирование борами, головками, пастой границы коронка — корень. Зуб покрывается фторлаком.

Рис. 9. Готовая реставрация.

Пациентка Б., 38 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект во фронтальном отделе зубного ряда. Коронка депульпированного 21 зуба скололась при употреблении твердой пищи на уровне десневого края. Больших размеров полость привела к неравномерному сколу коронки зуба с образованием отдельных фрагментов.

При осмотре определяется отсутствие коронки центрального резца слева. Сохранившийся корень имеет неравномерные, острые края, частично покрыт грануляционной тканью вследствие гиперплазии десны (рис. 10).

Рис. 10. Фрактура коронковой части 21 зуба.

На термические раздражители корень зуба не реагирует. При зондировании инструмент испытывает сопротивление в канале. Реакция на перкуссию отрицательна. На рентгенограмме в корневом канале определяются островки рентгенконтрастного пломбировочного материала, что свидетельствует о некачественном его пломбировании. Периодонтальная щель у верхушки неравномерно расширена.

Поставленный диагноз — хронический фиброзный периодонтит — дает обоснование повторному эндодонтическому лечению с последующим реставрированием коронки зуба.

Выполнению основных манипуляций предшествуют этапы иссечения гиперплазированной десны, выбора оттенка композита, планирования размеров и формы реставрации, подготовки необходимых материалов и инструментов.

Иссечение десневого края производится при помощи тканевого триммера, что позволяет предотвратить кровоточивость.

Первым этапом лечения является выбор цвета после очищения фронтальных зубов от налета бесфтористой пастой. Зубы тщательно промываются струей воды. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала проводится на симметричном и рядом стоящих зубах при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психологии зрительных ощущений. В данном случае при изготовлении конструкции на латеральный резец верхней челюсти потребуется 2 опаковых оттенка: для пришеечной области — с желтизной, а для центральной — светлее. Эмалевых тонов понадобится 3: для пришеечного участка, основной площади винира, режущего края. Тип прозрачности II (прозрачные режущий край и боковые стенки).

Осуществляется планирование размеров, формы, рельефа, которое представляет собой строго определенную последовательность действий с изучением размеров и описанием морфологии симметричного зуба. Измерение при помощи микрометра мезиодистальных размеров в области шейки, в области экватора и режущего края зуба позволило оценить форму коронок как овальную.

Признаки кривизны и угла коронки выраженны. Признак отклонения корня зуба, проявляющийся в полости рта дистальным смещением вершины зубо-десневого контура, не выражен. Описание индивидуальных особенностей включает тип макрорельефа. Зубо-десневой контур регистрируется как куполообразный. Протяженность проксимальных контактов между зубами планируется таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершается этап планирования выбором округлой формы углов и режущего края в соответствии с симметричным зубом.

Далее осуществляется препарирование зуба: вначале сглаживаются острые края скола. Для иссечения эмали используются алмазные боры: шаровидные, конусные — с заостренным концом. Создается форма, необходимая для удобного проведения последующих манипуляций. Для полного раскрытия устьевой части канала используют эндоборы — твердосплавные или алмазные головки цилиндрической или конической формы с закругленной вершиной. Затем производят расширение устья корневого канала шаровидным бором № 1 и специальным инструментом Gates-Glidden.

Распломбирование и формирование корневого канала специальными инструментами позволяет придать конусовидную форму с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным у его входа. После медикаментозной обработки и высушивания корневой канал заполняется гуттаперчей с использованием силера методом латеральной конденсации.

Следующим этапом является установка укрепляющей конструкции, состоящей из анкера и парапульпарных штифтов. Предварительно на основании данных рентгенограммы определяется максимально возможная длина (по крайней мере, не меньше высоты коронки). Диаметр индивидуального «штифта» должен быть равен трети мезиодистального размера корня, а длина составлять 2/3 длины корня

При помощи «Гейтс Глиддена» формируется ложе под «штифт», для чего удаляется необходимое количество гуттаперчи: остается 3,5 мм в апикальной области.

Канал промывается, высушивается, стенки покрываются адгезивом, засвечиваются. В обработанный корневой канал вносится композитный цемент двойного отверждения, вкручивается анкерный штифт, после чего цемент фотополимеризуется (рис. 11). Для усиления антиротационных свойств анкера в проксимальные области и придесневые стенки корня устанавливаются два парапульпарных штифта (рис. 12). Далее осуществляется протравливание и адгезивная подготовка твердых тканей зуба (рис. 13).

Рис. 11. В корень 21 зуба введен анкерный штифт. Рис. 12. Установлены парапульпарные штифты. Рис. 13. Травление твердых тканей левого центрального резца.

Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба предполагает создание базы, или основы, реставрации (контур геометрической формы дентина для обозначения боковых и нижних границ), моделирование признаков принадлежности к стороне, воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубо-десневого контура, режущего края.

Опаковым оттенком композита воссоздается контур, который отличается меньшими размерами от оптимальных параметров реставрации в среднем на 1,0 мм (рис. 14). Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрывают эмалевыми оттенками материала в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки (рис. 15). Параллельно формируется зубо-десневой контур и пришеечная выпуклость.

Рис. 14. Моделирование основы реставрации. Рис. 15. Воссоздание индивидуального типа прозрачности эмали.

Вестибулярная поверхность и контактные поверхности покрываются прозрачным композитом, который распределяется с учетом индивидуального типа прозрачности эмали. Этим же оттенком моделируются режущий край и углы коронки (рис. 16).

После финишного засвечивания проводится контурирование и обработка вестибулярной поверхности реставрации (рис. 17).

С целью полирования поверхности используются диски, воздействие проводится без значительного давления на поверхность реставрации. Для достижения блеска восстановленной поверхности применяются полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, используются губки и полировочные пасты.

Использование современных материалов и технологий позволяет стоматологу-терапевту изготавливать сложные конструкции, восполняющие значительный объем утраченных твердых тканей. Выбор показаний для планируемого лечения диктуется конкретной клинической ситуацией и зависит от ассортимента инструментов и материалов, которыми владеет специалист.

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

Рис. 1

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Рис. 2

Рис. 3

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Рис. 4

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

Рис. 5

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Рис. 6

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Рис. 7

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Рис. 8

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

Рис. 9

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Рис. 10

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Рис. 11

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

Рис. 12

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Зубы, чаще всего, разрушаются в следствие неправильной, не тщательной и не регулярной гигиены. В большинстве случаев именно плохая гигиена приводит к различного рода разрушениям. К причинам, влекущим за собой зубные проблемы, также относятся травмы, заболевания внутренних органов, неподходящие средства гигиены. Поскольку разрушение происходит довольно быстро, очень важно своевременно сделать запись в стоматологию, чтобы устранить причину и восстановить зубы.

Как восстанавливают коронку зуба

Как восстановить коронку зуба.

Необходимо понимать, что выбор метода восстановления зубов зависит от многих факторов, самыми основными среди которых являются клинической состояние зубочелюстной системы и индивидуальные особенности пациента. Ортопедическая стоматология выделяет два основных метода восстановления зуба пи частичном разрушении: использование вкладок и накладок и восстановление зуба с помощью штифта. От того, на сколько сильно разрушен зуб, зависит метод лечения и стоимость реставрации. Многие пациенты ошибочно полагают, что, если зуб разрушен, его необходимо удалить и заменить имплантом.

Современная стоматология направленна на сохранение и восстановление своих «живых» зубов, на какой бы стадии разрушения они не находились. Безусловно, речь идет о том, когда это возможно сделать. Если восстановить зуб нельзя никаким образом, врач назначает протезирование. Если говорить о вкладках и накладках, то данные конструкции применяются, когда коронка зуба сохранена частично, иными словами, коронка позволяет удерживать специальный материал для восстановления. Данный метод называется микропротезирование.
Восстановление зуба с помощью вкладок проводится поэтапно, сначала у пациента снимается слепок дефекта и на его основе изготавливается микропротез. Затем, при последующем визите, врач устанавливает в полость зуба вкладыш и закрепляет его пломбировочным материалом.
Виниры (накладки) тоже относятся к категории микропротезов и позволяют восстановить зуб и предотвратить дальнейшее разрушение. Керамическая накладки является самым распространенным виниром, с помощью которого осуществляется реставрация зуба. Следует отметить, что керамическая накладка отличается не только своей прочностью, но высокими эстетическими характеристиками. Реставрация с помощью штифта производится для укрепления корневой части, когда необходимо полностью восстановить зуб. Реставрация с помощью штифта является микропротезированием коронковой части зуба, штифтовой зуб состоит из искусственной коронки и металлического штифта. В качестве материала для штифта используют металл, углепластик, стекловолокно, а также литую штифтовую вкладку.

Современные методы.

Способы восстановления зубов определяются в зависимости от состояния зубочелюстной системы, поэтому в некоторых случаях назначается тот или иной метод. В любом случае, современные стоматологи стараются при малейших возможностях сохранить живые ткани и восстановить зуб, и протезирование назначается лишь в самом крайнем случае. Реставрация зубов с помощью протезирования позволяет избежать дальнейших нарушений в зубочелюстной системе. Сбой в работе хотя бы одной составляющей зубочелюстной системы оказывает существенное влияние на функционирование системы, поэтому протезирование помогает сохранить функцию и предотвратить возможные сбои. Реставрация зуба, помимо восстановления функции жевания у пациента, является и профилактикой дисфункции жевательных мышц и внчс.

Необходимо понимать, что протезирование является наилучшим способом восстановления зуба в случаях его полной утраты. Современные технологии позволяют максимально бережно к здоровым тканям восстановить утраченный зуб, соблюдая все эстетические и анатомические нормы. Протезирование зубов проводится с использованием съемных или несъемных конструкции, в зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента и его предпочтений. Съемное протезирование зубов требуют периодической смены съемных конструкций, несъемные зубные протезы устанавливаются с учетом длительного ношения.

Полное разрушение коронки зуба.

Полная потеря коронки в большинстве случаев происходит из-за обильного поражения кариесом, на втором месте в списке причин разрушения коронки зуба –травмы. Также сильно сказывается на состоянии зуба такие проблемы, как патологическая стираемость, наследственные нарушения и дисплазия. Довольно часто, после лечения кариеса образуется вторичный кариес, что требует повторной обработки твердых тканей зуба и соответственно, приводит к разрастанию полости в зубе, твердые ткани коронки при этом становятся тоньше и более подвержены поражению.

Когда коронковая часть отсутствует у нескольких рядом стоящих зубов, неизбежно происходит деформация прикуса и дисфункция жевательных мышц и внчс. Если присутствует комплекс показаний на удаление, врач устраняет корень зуба, однако, при отсутствии показаний, стоматолог старается, с помощью ряда комплексных методик лечения, сохранить все корни. Важно понимать, что разрушение коронковой части зуба является заболеванием, ведущем к дальнейшему развитию патологий и дисфункции зубочелюстной системы. Восстановление коронки зуба всегда является наилучшим лечением.

Восстановление коронковой части зуба

Восстановление коронковой части при наличии корня возможно:

При отсутствии воспалительных процессов в околоверхушечных тканях

При толщине стенок корней 1 мм для передних зубов нижней челюсти и не менее 2 мм для остальных зубов

Реставрация с помощью вкладки

Прямая реставрация с помощью нанокомпозитного материала

Реставрация керамическими винирами

Установление культевой штифтовой вкладки

Применение анкерных штифтов

Показания к удалению корня зуба

Наличие хронических заболеваний

Если сохранение корня не улучшит условий протезирования

При значительных изменениях в околоверхушечных тканях (если невозможно купировать патологические процессы)

Перед вами, пожалуй, самый полный и подробный на сегодняшний день guide, гид – путеводитель по решению проблемы восстановления зубов, если от них остались только одни корни. Вместе с полезной теоретической частью вы сможете также ознакомиться и с увлекательными практическими примерами восстановления всех типов зубов, взятых из моей лечебной практики. Если вас интересует ваша конкретная ситуация с зубом, вы сможете ее найти сразу чуть ниже - в разделе Содержание, и быстро перейти по ссылке точно в нужный вам фрагмент текста. Мы начнем с передних зубов и закончим 7-ми жевательными, пройдя по каждому зубу в отдельности. Обещаю, скучно не будет :)

Начнем с цифрового микроскопа

Сложность восстановления коронковой части зуба подразумевает ювелирную точность работы на всех этапах. На этапе диагностики мне помогает определить все нюансы и геометрические параметры цифровой сканер. На этапе протезирования ортопедические работы, особенно если случаи сложные, ведутся мной с применением самого мощного и самого современного на сегодняшний день цифрового стоматологического микроскопа.Обратите внимание - не стандартного аналогового, а цифрового микроскопа, который большинство клиник не только в Москве, но и в России пока не могут себе позволить.

Проблемный зуб и все мои действия транслируются на огромный монитор (или при необходимости - на несколько мониторов). Процессор микроскопа отрабатывает все нюансы, цифровые возможности решают все поставленные мной задачи в рамках каждого клинического случая. Изображение идет в 4К с частотой более 60Гц, что исключает какие либо замедления или запаздавания в передаче изображения на монитор. Увеличение до х40 в цифре возводит лечебный процесс на недосягаемый ранее уровень и исключает все возможные неточности, которые врач может допустить работая как на аналоговом микроскопе, так и в бинокулярах.

Представленные ниже работы проведены в т.ч. под цифровым микроскопом. На сегодняшний день практически во всех подобных клинических случаях его использование мной является обязательным. Это гарантирует пациенту высочайшее качество, комфорт лечения и долговечность восстановленного зуба.

Можно ли сохранить зуб, если остался только корень?

К стоматологам часто обращаются пациенты с проблемой: зуб разрушен полностью, но корень зуба остался. Ранее в большинстве случаев рекомендовалось удаление корня зуба. Но современные методики позволяют сохранить единицу и восстановить ее функциональность.

Если уже удален корень зуба, то выход один – имплантация. Но не спешите . Перед столь радикальным вмешательством приходите на консультацию в передовую профильную клинику с современным оборудованием. Вероятность сохранить остатки зуба и подобрать методику для восстановления коронковой части высока.

Читайте также: