Коронка на живой зуб

Обновлено: 03.10.2022

Установка коронки на поврежденный или частично разрушенный зуб всегда предполагала извлечение нерва из каналов и удаление пульпарной камеры единицы. Но на сегодняшний день стоматологи достаточно часто практикуют установку коронки на живой зуб.

Зачем и когда проводится депульпация

Врач принимает решение не удалять нервно-сосудистый пучок в таких случаях:

  • зуб полностью здоров, однако не принимает участив пережевывании пищи, или наоборот, нагрузка при жевании чрезмерна;
  • зуб необходимо накрыть коронкой из-за внешних дефектов (гиперстираемость эмали, гиперчувствительность и т.д.);
  • коронка одевается на зуб, выполняющий роль основы под мостовидный несъемный протез.

Сохранить пульпарную камеру нетронутой получится только в случае накрывания коронкой моляров и премоляров. У данных единиц нервные пучки спрятаны глубоко, а передние однокорневые единицы однозначно следует депульпировать перед протезированием.

После удаления нервных окончаний из корневого канала единицы стоматолог ставит временную коронку. Она нужна для:

  • эстетичности;
  • функциональности;
  • предотвращения повреждений десен и зубных тканей, открытых после обточки.

Также временная конструкция играет немаловажную роль в адаптации и устранении нарушений дикции после фиксации постоянной коронки.

Прямые показания к депульпации

Стоматологи принимают решение об удалении нервно-сосудистого пучка только в случае, если у пациента:

  • частично открыт нерв;
  • гиперчувствительность зуба;
  • кариес добрался до корневого канала;
  • механическое повреждение единицы;
  • анатомические патологии (неправильное расположение зуба, большой наклон канала).

Особенно тщательно дантист выбирает способ протезирования зуба, который планируется сделать опорным под конструкцию.


Страхи и реальность

Пациенты часто отказываются от протезирования без удаления нерва, поскольку предполагают наличие боли при нажатии на накрытый коронкой зуб. Это обусловлено необходимостью снятия верхних слоев зубной эмали, отчего зуб становится гиперчувствительным к внешним раздражителям.

А вот касательно отказа накрывать живой зуб из-за быстрого его разрушения под коронкой — это миф. Правильно проведенная процедура установки протеза обеспечивает защиту единицы от попадания болезнетворных бактерий под коронку, поэтому зуб остается в том же состоянии, что и сразу после препарирования.

Установка коронки

Во время первого визита стоматолог делает оттиск, по которому производится слепок. Со слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель зубного ряда. Изготовленный каркас коронки примеряют пациенту. Окончательная перед установкой примерка проводится примерно за 3-5 дней до установки постоянной конструкции.

Изначально постоянная коронка фиксируется на временный цемент. Это дает возможность пациенту и дантисту убедиться в точности подбора устройства и в случае необходимости устранить недочеты.

Материалы: пластмасса, керамика и диоксид циркония

Наиболее востребованными являются коронки из пластмассы, керамики и диоксида циркония. Такой спектр выбора позволяет обеспечить конструкциями людей с разными финансовыми возможностями и индивидуальными особенностями организма.

Наиболее дешевым вариантом восполнения зубного ряда принято считать коронки из пластмассы. Современный рынок стоматологических изделий вытеснил пластмассовые коронки, они остались исключительно для эстетических целей в виде временных устройств. Такие коронки ставят на период изготовления постоянных ортоконструкций.

Важно! Если пациент выбрал протез именно из пластмассы, то срок эксплуатации все же можно продлить. Для этого необходимо качественно и регулярно чистить не только зубы, но и сам протез.

Коронки и протезы из керамики — это эстетика, неотличимость от родных зубов по цвету и светопроницаемости.

Диоксид циркония обеспечивает изготовленным из него конструкциям эстетичность, прочность и биосовместимость с тканями зуба и десен. Поскольку циркониевые коронки намного тоньше металлокерамических, во время препарирования стоматолог минимально обтачивает зубную эмаль.

Срок эксплуатации часто достигает 20 лет. Однако у таких изделий есть недостатки: дороговизна, невозможность устанавливать на передние зубы (сложно подобрать оттенок) и усиление стираемости зубов-антагонистов.

mostovidniy protez

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

  • изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
  • депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
  • удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

u stomatologa

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

  • использование специального наконечника для инструмента;
  • работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

vostanovlenniye zubi

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Коронки на жевательные зубы, из какого материала поставить?

Зубопротезирование коронками позволяет вернуть не только молодость улыбки, но и функциональность зубного ряда. Однако требования к восстановлению передних и задних единиц несколько разнятся. Если для первого случая в приоритете эстетика, то для второго, в первую очередь, важна прочность и функциональность. Из какого материала лучше поставить коронки на разрушенные/потерянные шестерки и семерки – читаем далее.

koronki na zadniye zubi

Выбор материала зависит от многих факторов, главный из которых - месторасположение будущего протеза в челюстном ряду. Задние единицы зубочелюстного аппарата, выполняя функцию жерновов, претерпевают огромнейшие нагрузки. Поэтому коронкованные моляры должны быть не только прочными и устойчивыми к механическим воздействиям, но и полноценно выполнять функции разрушенных/потерянных единиц, обеспечивая при жевании адекватное распределение нагрузок. Немаловажно также, сколько лет будут служить конструкции своему хозяину. Красота в протезировании 6-к и 7-к чаще уходит на второй план. Вместе с тем многие пациенты предпочитают получить такую же эстетику результата, как и в зоне улыбки.

Протезирование коронками позволяет спасти твердую ткань моляра (показание к установке колпачка 50-60% разрушения зуба), а также восстановить функциональность зубного ряда, в случае потери одной или нескольких составляющих. При этом возможно протезирование одиночными элементами и мостовыми конструкциями, материал для которых выбирается с учетом вышеуказанных требований. В современном зубопротезировании практикуются коронки: металлические, металлокерамические, керамические и циркониевые. Рассмотрим все «за» и «против» протезов различного происхождения.

metallicheskaya koronka na molyare

Металл (сплавы)Из плюсов специалисты отмечают высокую прочность, продолжительный срок полезной службы (10-12 лет) и приемлемую стоимость литых коронок, если изделия выполнены из полированного медицинского сплава, а не из золота. Из минусов – избыточную стираемость антагонистов при постоянном контакте, нередко, ощущение металлического привкуса и, конечно же, внешнее несовершенство. Но поскольку на задних зубах протезы практически незаметны, а с функциональными задачами они справляются отменно, то с целью экономической выгоды пациенты зачастую выбирают именно этот вариант. Противопоказанием к зубопротезированию может стать аллергическая реакция на составные компоненты - никель, хром, бериллий. В связи с таким количеством недостатков, металлические коронки нельзя отнести к лучшим претендентам для восстановления моляров.

metallokeramika na molyarah

Металлокерамика

Некоторые веб ресурсы представляют металлическую керамику, как идеальный вариант для покрытия моляров. Попробуем разобраться, отвечает ли реклама действительности. Зубопротезную конструкцию образует металлическая основа, послойно покрытая слоями керамики. Металлокаркас служит для прочности изделия. Керамическая облицовка обеспечивает эстетику результата. Поэтому при проблемах с последними коренными зубами стоматологи рекомендуют металлокерамические протезы, позиционируя их, как достаточно прочные, с приемлемой эстетикой конструкции в среднеценовом диапазоне. Вместе с тем металлокерамику нельзя назвать лучшим материалом для восстановления моляров по следующим причинам:

  • Требуется серьезная обточка твердых тканей. Перед реставрацией с зуба снимается слой до 1,5 мм. Довольно внушительный результат препарирования негативно сказывается на прочности единицы, а, следовательно, и на долговечности.
  • Образуются сколы спустя некоторое время. Жевательные поверхности находятся под воздействием постоянных высоких нагрузок, что грозит повреждением хрупкой керамической облицовки. Кусочек коронки может отколоться вследствие перегрузки или при употреблении твердых продуктов. В связи с чем, не обойтись без извлечения накладки.
  • Истираются и разрушаются антагонисты. Повышенная прочность металлического каркаса – это преимущество и одновременно недостаток металлокерамического протеза. Из-за твердости искусственных коронок зубы в противоположном ряду могут стачиваться, вплоть до сколов и разрушения.
  • Иногда пациенты после установки металлокерамики сталкиваются с такими неприятными последствиями, как аллергия на металл и посинение десневой ткани вокруг коронкованного зуба.

При качественно проделанной работе металлокерамика на 6-х и 7-х добросовестно прослужит 7-10 лет. Бывает, что через 5-7 лет после протезирования фиксирующий состав рассасывается и конструкция теряет плотность примыкания к зубу. Если протез не поменять, в моляре активируется кариес.

 bezmetallovaya keramika

КерамикаНакладки из безметалловой керамики при целом списке плюсов – не самый лучший вариант для протезирования жевательных единиц. Чистая керамика по прозрачности и светопроницаемости не отличается от природной эмали. Благодаря богатой палитре оттенков материал можно подобрать так, что реставрацию не отличить от собственных зубов. Вместе с тем он не настолько прочен, чтобы восстанавливать моляры. Керамические протезы вряд ли долго прослужат на последних зубах. От постоянных нагрузок хрупкому материалу грозит скалывание или даже поломка, что чревато перепротезированием и новыми финансовыми тратами. Поэтому безметалловой керамикой обычно реставрируют зону улыбки.

 koronki zirkon

ЦирконийКоронки из диоксида циркония (ZrO2) подходят по всем критериям для восстановления жевательных зубов. ZrO2 – это керамика с высоким показателем крепости. В прочности циркониевые накладки не уступают металлическим аналогам. Но не только это качество делает их лучшими для реставрации моляров. У ортопедических конструкций из циркония в наличие много и других значимых преимуществ.

  • Естественный вид искусственной облицовки. Реставрации смотрятся натурально, не выделяясь при разговоре или открытой улыбке. Цвет материала со временем не изменяется.
  • Биосовместимость. ZrO2 не вызывает аллергий и воспалений десен, не меняет цвет тканей - конструкции из него лидируют среди аналогов по всем показателям безопасности.
  • Щадящее препарирование. Благодаря минимальной толщине колпачка (около 0,4 мм) нет необходимости чрезмерно обтачивать зубную единицу под коронку.
  • Идеальная плотность прилегания к десневой ткани за счет высокой анатомической точности протезов. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, предполагающей цифровое моделирование с последующим фрезерованием образца на специализированном станке.
  • Долговечность. Циркониевые протезы лидируют по срокам эксплуатационной службы. Коронки безупречно прослужат 15-20 лет, а то и дольше, сохраняя на протяжении всего срока эксплуатации высокую функциональность и эстетичность.

Какую коронку поставить на моляры – во многом зависит от целей и возможностей пациента. Если красота не столь важна, а требуется прочность и долговечность при скромном бюджете – подойдет металл. Приемлющие оптимальное соотношение прочности, эстетики и стоимости – выбирают металлокерамику. Цирконий – вариант для пациентов с неограниченным бюджетом, которые хотят восстановить функциональность жевательной поверхности и навсегда забыть о каких-либо недостатках.

Вопрос, можно ли ставить коронку на живой зуб, собрал вокруг себя много мифов и предрассудков и разделил людей на два лагеря. Когда можно ставить коронку на живой зуб, а когда нет, в чем плюсы и минусы того и другого метода, рассмотрим в этой статье.

Для начала разберемся, что значит живой зуб. Зуб – это орган, состоящий из защитного слоя (эмали, дентина, цемента) и сосудисто-нервного пучка (пульпы). Зуб считается живым в том случае, если пульпа сохранена, и мертвым, если пульпа удалена – эту процедуру проводят, как правило, при лечении пульпита и периодонтита.

Когда ставят коронку на живой зуб

Коронка – несъемная конструкция в виде колпачка, по внешнему виду схожая с естественным зубом. Обычно коронку устанавливают на сильно разрушенные зубы, когда восстановление обычными пломбировочными материалами невозможно или не результативно, так как из-за сильных нагрузок на пломбе могут появиться трещины.

Показания для установки коронки

  • зуб разрушен кариесом более чем на 50%;
  • зуб разрушен в результате травмы;
  • зуб стал серым или желтым, и сильно выделяется на фоне остальных зубов.

Часто перед установкой коронки зуб депульпируют, то есть удаляют сосудисто-нервный пучок из корневых каналов. Однако в некоторых случаях эту процедуру не проводят. Решение, проводить депульпацию или нет, принимает врач, исходя из клинических показаний.

Случаи, когда коронку ставят на живой зуб:

  • зуб здоров, но из-за разрушения он не может выполнять свои функции;
  • деминерализация и хрупкость эмали;
  • использование зуба в качестве опоры для мостовидного протеза;
  • разрушение коронки в результате механической травмы;
  • расшатывание зуба вследствие заболеваний десен.

Мостовидные протезы

Зачем коронку ставить на живой зуб?

Сосудисто-нервный пучок (пульпа) – это ткань, которая находится внутри зуба. Она выполняет несколько функций: доставляет питательные вещества к зубу и защищает его от патогенных микроорганизмов. После удаления пульпы зуб становится хрупким и уязвимым, так как остается без защиты и не получает питания, что приводит к разрушению эмали и быстрому развитию кариеса. Поэтому сохранение пульпы – гарантия того, что зуб может прослужить еще много лет.

Иногда после протезирования пациенты жалуются на зубную боль, отек десны. Это никак не связано с тем, что зуб не был депульпирован. Основными причинами являются недолеченные заболевания, неправильная техника во время стачивания эмали, повреждения каналов во время препарирования. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к врачу.

Этапы установки коронки на живой зуб

Для установки коронки потребуется несколько посещений стоматолога

Первичный осмотр и диагностика

Консультация ортопеда, изучение снимков, разработка плана лечения

Подготовка к установке коронки

  • Проведение профессиональной гигиены, которая очищает зубы от налета и зубного камня. Это поможет точно подобрать цвет коронки.
  • Лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний. Ставить коронку на невылеченные зубы нельзя - это чревато осложнениями.

Препарирование зуба под коронку

При помощи бормашины врач придает зубу форму, позволяющую коронке прочно на нем закрепиться. Для этого снимается слой эмали, толщина которого зависит от толщины будущей коронки.
Процедура проводится под местной анестезией.

После препарирования врач снимает оттиски. По ним в зуботехнической лаборатории сначала делается гипсовая модель, а уже по ней отливается коронка.
Если изготовление коронки занимает несколько суток, то пациенту надевается временная коронка, которая защищает зуб от бактерий и механических повреждений.

Примерка и фиксация

Перед установкой врач примеряет коронку на зубе. Если пациент не чувствует дискомфорта во время примерки, коронку фиксируют на зуб при помощи стоматологического цемента.

Виды коронок. Плюсы и минусы

На живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как перед установкой таких изделий требуется снятие значительного слоя эмали. Поэтому чаще всего используют безметалловые конструкции: из керамики и диоксида циркония.

Керамические коронки
➕ Высокая эстетичность. Такие коронки не отличить от естественных зубов. Они очень легкие и практически неощутимые во рту. Керамику можно ставить людям, склонным к аллергии.
➖ высокая себестоимость и хрупкость изделия. Керамические коронки не подходят для жевательных зубов.

Коронки из диоксида циркония
➕ Считаются наиболее востребованными. Диоксид циркония - очень прочный и долговечный материал. Так же, как и керамика, смотрится естественно, не требует значительной обточки зубов, гипоаллергенен.
➖ высокая стоимость, не подходит для реставрации фронтальных зубов.

Когда пульпу необходимо удалить

Депульпирование не является обязательной процедурой перед протезированием, однако без этого нельзя обойтись, если есть следующие показания.

  • Запущенный кариес или кариес в самом корне зуба.
  • Пульпит или периодонтит.
  • Частичное обнажение нервов во время обтачивания эмали.
  • Анатомически неправильное положение зуба.
  • Травма зуба, при которой возможно частичное отмирание нервов.
  • Гиперчувствительность.
  • Низкая посадка коронки.

Удаление пульпы

Если возникла необходимость удаления нерва после того, как коронка была установлена на живой зуб, то депульпирование можно провести без снятия коронки. Врач делает отверстие, удаляет нерв, а затем пломбирует отверстие полимером.
После такой процедуры протез не теряет своих эксплуатационных свойств.

Мифы о зубных коронках

Многие пациенты испытывают разочарование и испуг, когда слышат слова врача о том, что им нужно поставить коронку. Такие эмоции далеко не беспочвенны. Кого-то пугает процедура стачивания эмали, кто-то вспоминает неудачный опыт знакомых или друзей. Какие же опасения реальны, а какие миф?

Миф первый. Под коронкой зуб быстрее портиться и гниет.

Такое действительно случается, но виновата в этом не конструкция. Зуб разрушается по нескольким причинам:

  • нарушение техники препарирования;
  • плохая гигиена полости рта;
  • сильные разрушения зуба еще до протезирования;
  • отказ от временной коронки;
  • неплотное прилегание коронки к зубу.

Миф второй. Сильное стачивание зубов.

Современная стоматология направлена на максимальное сохранение тканей зубов. Изменились оборудование, инструменты и технологии протезирования. Например, для установки керамической коронки требуется минимальная обточка эмали.

Миф третий. После снятия коронки зуб подлежит удалению.

Если протезирование прошло надлежащим образом, то возможна повторная установка коронки. Также необходимо помнить о сроках эксплуатации коронок. Металлокерамические конструкции служат около 5 лет, керамические коронки и коронки из диоксида циркония - 10 и более лет. Своевременная смена коронок поможет уберечь зуб от удаления.

Миф четвертый. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб.

Такой метод очень выгоден с финансовой точки зрения, однако проигрывает в эффективности. Крупные пломбы могут не вынести большие жевательные нагрузки и треснуть, а вместе с ними могут отколоться стенки зуба.

Многие люди, руководствуясь этими заблуждениями, отказываются от установки коронки Важно понимать, что если после осмотра и обследования врач посоветовал вам поставить коронку, значит такой метод действительно необходим. Прежде всего для того, чтобы сохранить функциональность и эстетику зубов.

Развейте все мифы о зубных коронках на реальной консультации с нашими докторами.

Узнайте больше на консультации.

Позвоните нам 8 (351) 731-11-11
и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Зуб под разрушенной коронкой

Установка коронки в современной стоматологии проводится при больших повреждениях зуба, когда восстановить структуру пломбами или накладками нельзя из-за недостатка опорной части. Установка коронки связана с множеством мифов, из-за которых пациенты сомневаются в эффективности процедуры и часто связывают разрушение зубов с процедурой протезирования. Рассмотрим подробнее, когда необходимо установить коронку, из-за чего разрушается зуб и что делать, чтобы сохранить зуб под коронкой?

Когда устанавливают коронку на зуб?

Нередко пациенты сталкиваются с заболеваниями, которые требуют сильной обработки зубов, например, при лечении кариеса, пульпита, удалении кисты, пломбировании каналов, удалении зубного нерва. Чаще всего после перечисленных процедур зуб теряет большой объем тканей. Восстановить их можно с помощью пломб, вкладок или коронок. Коронки требуются когда другие виды реставрации не будут эффективны.

Основные показания для применения коронки:

  • Разрушение зуба более чем на 50-80%, при повреждении верхней части зуба;
  • Тонкая стенка зуба после лечения, большая полость, значительное нарушение анатомической формы;
  • Патологическая стираемость зубов;
  • Некариозные заболевания (флюороз, клиновидный дефект).

Коронку нельзя устанавливать:

  • Если зубы имеют признаки расшатывания, когда повреждены корни, есть травмы;
  • При хроническом заболевании десен, воспалении, инфицировании, подвижности десны, высокой степени резорбции, оголении корней зубов;
  • Нарушен прикус, есть бруксизм;
  • Диагностирован остеопороз, остеомиелит, болезни связочного аппарата, общие относительные и абсолютные противопоказания к протезированию.

Почему разрушается зуб под коронкой?

Многие пациенты боятся устанавливать коронки, так как факты разрушения зубов в медицинской практике встречаются. С чем они связаны?

Зуб не сохранился под коронкой

Плохое прилегание коронки

  • Если зубы имеют признаки расшатывания, когда повреждены корни, есть травмы;
  • При хроническом заболевании десен, воспалении, инфицировании, подвижности десны, высокой степени резорбции, оголении корней зубов;
  • Нарушен прикус, есть бруксизм;
  • Диагностирован остеопороз, остеомиелит, болезни связочного аппарата, общие относительные и абсолютные противопоказания к протезированию.

Установка зубной коронки

Чаще всего зуб разрушается, если после установки между зубом и коронкой есть пространство или полость. Оно заполняется микробами, которые приводят к кариесу. Чаще всего это возникает, если цемент не полностью покрывает поверхность микропротеза, размывается со временем, коронка изготовлена неточно, слепки сняты с погрешностью, в промежутке между препарированием зуба и установкой коронки рельеф изменился, из-за чего образовался промежуток. Эта проблема характерна для металлокерамических коронок, которые требуют сильной обточки, для однослойных или некачественных слепочных материалов, когда коронку долго изготавливают, присутствуют неточности в отливки каркаса или обточке зуба.

Если планируется сложное протезирование, то специалисты рекомендуют устанавливать циркониевые коронки, которые имеют максимально точное прилегание. Для изготовления безметалловых коронок задействуется CAD/CAM оборудование. Пациенту в течение одного дня устанавливают коронку. Она имеет высокую степень прилегания благодаря тому, что зубы не подвергаются внешним воздействиям, обтачиваются минимально, полностью сохраняют изначальный рельеф, вместо слепков используют сканирование полости рта, что дает более точные данные, аппарат вытачивает изделие без погрешностей, характерных для человеческого фактора. Несмотря на высокую стоимость зуб под коронкой сохраняется дольше.

Коронку установили на сильно разрушенный зуб

Часто пациенты стремятся сохранить зуб от удаления и соглашаются на протезирование. При тщательном соблюдении гигиены и проведении дополнительной терапии удается создать более долговечную реставрацию. Однако, полностью сохранить разрушенные зубы нельзя. Любые негативные факторы приведут к тому, что зуб необходимо будет удалить и заменить его протезом или имплантатом.

Сильно разрушенный зуб

Если у пульпы были симптомы воспаления, но при протезировании их не диагностировали или провели недостаточную терапию, то вероятнее всего чрез некоторое время может появиться зубная боли или инфекция затронет окружающие ткани, вследствие чего потребуется повторное лечение. Также негативными факторами при установке коронки является наличие прикорневой гранулемы, кисты, некачественно запломбированных каналов, повреждение или перелом корней, что заметно только на снимках рентгена.

Как сохранить зуб под коронкой?

Современные методы лечения позволяют максимально сохранить здоровые ткани в ходе лечения, избежать удаления нерва, провести повторное протезирование или лечение заболевания под коронкой без удаления зуба. Однако, самым важным фактором успеха процедуры является своевременное обращение к специалисту. Вовремя назначенные терапевтические процедуры помогут сохранить зуб от разрушения даже под коронкой.

Обучение гигиене

При обращении к специалисту необходимо оговорить все условия для качественного проведения процедур, составить индивидуальные рекомендации. При выборе клиники обратить внимание на наличие современного оборудования, применение передовых технологий и материалов, а также на отзывы других пациентов, которые обращались с аналогичными проблемами. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие качественному лечению, то необходимо предоставить полную информацию о здоровье. Тщательная диагностика и регулярное посещение квалифицированного доктора позволит избежать осложнений и восстановить зубы на долгий срок.

Читайте также: