Корни срастаются с зубной альвеолой через надкостницу богатую кровеносными сосудами

Обновлено: 28.09.2022

Человеческий зуб — довольно маленькая деталь по сравнению со всеми прочими костями скелета. Однако его можно считать наиболее сложно устроенной из всех твердых частей человеческого организма, потому что каждый зуб, в отличие от прочих костных тканей, выступает наружу и напрямую контактирует с внешней средой, при этом еще и неся жевательную нагрузку. И когда в клинику «ВиваДент» приходят пациенты с теми или иными проблемами, стоматологи и ортодонты стараются максимально сохранить (или реконструировать) зубы такими, какими они должны быть в своем природном здоровом состоянии.

Если сравнивать зуб с айсбергом, то у него тоже есть две части: видимая во рту и невидимая, углубленная в ткани десны. Верхняя часть называется коронковой (или просто коронкой — так же, кстати, называют и протез зуба без вводимой в десну части), а нижняя — корневой.

Из чего состоит коронковая часть зуба?

Часть зуба, которая возвышается над десной, — это не монолитная деталь из однородного костного материала. Она представляет собой нечто вроде орешка в скорлупе. Сверху зуб покрыт более твердым, предназначенным для защиты от различных воздействий слоем — это зубная эмаль. А под ней скрывается более мягкая и уязвимая прослойка — она получила название «дентин». А еще глубже, под дентином, заходя и в корневую часть, лежит «ядро» зуба — полость, называемая пульпой.

Рассмотрим каждую составляющую отдельно.

Эмаль

Зубная эмаль де-факто является одной из самых твердых тканей внутри организма человека. Даже крупные кости, рассчитанные на несение нагрузки в десятки килограммов, на самом деле по структуре более рыхлые, чем зубная эмаль, — ведь им не нужно постоянно сталкиваться с различными бактериями, постоянно перетирать что-либо инородное (то есть пищу), да еще и сталкиваться с зубами-антагонистами.

Здоровая эмаль имеет светлый (хотя не совсем белоснежный) цвет и глянцевую фактуру поверхности, она очень гладкая и плотная.

Дентин

Дентин — это тоже разновидность костной ткани: то есть у взрослого человека дентин, как и эмаль, не растет и не видоизменяется (если не говорить о случаях кариозного поражения). Он более рыхлый и хрупкий по сравнению с эмалью — но всё-таки это «неживой» материал, в котором нет нервов и капилляров. Дентин — это нечто вроде дублирующей защитной прослойки между эмалью и пульпой.

Пульпа

Под слоем дентина в зубе есть полость, надежно закрытая со всех сторон твердыми «стенками». Но это не «воздушный пузырь», а своеобразная камера, где концентрируются тончайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпа очень нужна в период, когда зуб растет, — все питательные вещества передаются ему именно через эту живую сердцевину.

Однако когда человек стал взрослым и зубы его окончательно сформировались, то роль пульпы перестает быть столь важной — она перестает что-либо питать. Однако она может всё еще пригодиться: ведь если пациент чувствует зубную боль, значит, именно нервные волокна в пульпе дают знать о каком-то воспалении. Впрочем, стоматологи при лечении пульпита нередко удаляют пульпу со всем ее содержимым — зуб взрослого пациента от этого не страдает ни функционально, ни эстетически, а в дальнейшем такой депульпированный зуб точно не станет причиной боли.

Корни зуба

Отростки костной ткани — корни зуба, удерживают его в челюсти — и в этом они весьма схожи с корнями растений. Но, кроме того, в каждом корневом отростке внутри есть пустота — это корневой канал. В него, как провода в защитный кабель, уложены те самые волокна нервов и капилляры, которые идут выше, в пульпу, а снизу выведены в челюсть через крошечное отверстие на кончике зубного корня. Это отверстие имеет название апикального.

В зависимости от типа и размеров зуба корень может быть один, либо же их может быть два.

А что находится вокруг зуба?

Зуб не просто высится в мягкой плоти десны, удерживаемый только ее тканями. В здоровом состоянии зуб взаимодействует и с нервной, и с кровеносной системами организма. Кроме того, корни зуба входят в соответствующие им «пазы» в челюстной кости. Поэтому окружающие зуб ткани — это не просто «мякоть», а его функциональная поддержка и защита: дёсны и ткани надкостницы удерживают зуб в предназначенном ему положении, проводят к нему кровь по сосудам и связывают нервные окончания зубной единицы со всей нервной системой.

Корень зуба держится в челюсти за счет связующего материала — естественного зубного цемента. Ткань, окружающая корень, называется периодонтом. А выемка в челюстной кости, куда вставлен зуб, — это альвеолярное отверстие, или лунка зуба.

Археологам давно известен такой факт: при обнаружении человеческих останков именно зубы обычно оказываются той деталью скелета, которая сохраняется лучше прочих костей. Даже когда по прошествии тысячелетий разрушаются черепá, зубы от них зачастую достаются ученым нашего времени неизменными — в том виде, в каком они пребывали при жизни человека или другого существа.

Всё это говорит о том, что при должном ежедневном уходе и своевременном лечении по современным технологиям зубы каждого из нас имеют все шансы сохраниться до глубокой старости. И, в отличие от наших предков, живших столетия и тысячелетия назад, у людей нынешнего поколения есть все возможности прийти в клинику VivaDent и воспользоваться технологиями имплантации и протезирования, если какой-то из зубов сохранить не удалось.

Анатомия: Строение зуба (зубов)

Каждый зуб, dens, состоит из:
1) коронки зуба, corona dentis,
2) шейки, collum dentis и
3) корня, radix dentis
Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки —foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum, и 3) цемента, cementum. Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов
Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов
Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов

В каждом зубе различают 5 поверхностей:
1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки;
2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus.
Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. — между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вести-булярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апи-кально (по направлению к apex radicis).

Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов
Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов
Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:
1) признак корня,
2) признак угла коронки и
3) признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки.

Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки.

Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

Строение зуба. Части зуба.

Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, который представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.

В каждом зубе выделяют три части: коронку, корень и шейку. Размеры и внешнее строение коронки, а также размеры и количество корней связаны с типом зубов.

Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов

Коронка зуба.

Анатомическая коронка — это часть зуба, покрытая эмалью, она остается постоянной на протяжении всей жизни зуба.

Клиническая коронка — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. Клиническая коронка может изменяться в течение жизни зуба, т.е. когда зуб прорезывается и, с другой стороны, когда происходит рецессия окружающих тканей.

Корень зуба.

Это часть зуба, покрытая цементом. Корень имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой. Корни зуба располагаются в зубной альвеоле. Число корней у разных зубов неодинаково. Одни зубы имеют только один корень, другие — два или три. Место разделения двух корней называется бифуркацией, а трех — трифуркацией.

Шейка зуба.

Это — суженная часть зуба, место перехода анатомической коронки в корень, соответствующее эмалево-цементной границе.

Полость зуба.

Внутри зуба имеется полость, которая подразделяется на полость коронки и канал корня зуба. На верхушке зуба канал корня открывается небольшим отверстием, через которое в полость зуба, содержащую пульпу, проходят сосуды и нервы.

Стенка полости зуба, прилежащая к его жевательной поверхности, называется сводом. В своде полости имеются углубления, соответствующие жевательным бугоркам и заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости коронки воронкообразно суживается и переходит в канал, в многокорневых — оно уплощено и имеет отверстия, ведущие в корневые каналы.

Анатомия: Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов

Поверхности зуба

Для удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов различают пять поверхностей коронки зуба: 1 — поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у задних — щечной; 2 — поверхность, которая обращена в собственно полость рта, называется язычной; 3, 4 — поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными или аппроксимальными. Различают медиальную и дистальную аппроксимальные поверхности. Медиальная поверхность обращена к центру зубного ряда, дистальная направлена в противоположную сторону, т. е. от центра; 5 — поверхность или край коронки зуба, направленный к зубам противоположного ряда, называется окклюзионной (поверхность смыкания). Эта поверхность у моляров и премоляров носит название жевательной, у клыков и резцов она узкая и именуется режущим краем.

Названия некоторых поверхностей коронки, за исключением окклюзионной, распространяются и на корни зуба.

Олегом Сергеевичем Щекиным

Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определённое положение в зубном ряду, построен из специальных тканей и имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Познакомившись с анатомией зуба, человеку будет легче ориентироваться в рекомендациях стоматолога.

Устройство зуба

В человеческом организме каждый зуб состоит из:

шейки (слегка суженная часть зуба);

Коронка выдаётся над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, на которой даже невооружённым глазом видно маленькое отверстие. Через него входят сосуды и нервы. Внутри коронки есть полость, в которой различают коронковый отдел (наиболее обширная часть полости) и корневой отдел (суживающаяся часть полости, носящая название корневого канала).

Полость заполнена зубной мякотью со множеством сосудов и нервов. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, богатой кровеносными сосудами.

Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки находятся снаружи и образуют ряды — верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде дуги [1] .

Различают 5 зубных поверхностей:

Обращённая в преддверие рта, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних — со слизистой щеки.

Обращённая в полость рта, к языку.

Контактирующие с соседними зубами своего ряда. У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней.

Контактные поверхности зубов, направленных в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней.

Жевательная поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вестибулярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апикально.

Строение зубных тканей

Твёрдое вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Главную массу, окружающую полость, составляет дентин. Эмаль окутывает снаружи коронку, а корень зуба покрыт цементом. Эмаль — самая твёрдая и наиболее устойчивая к стираемости ткань человеческого организма.

В основе химического состава внешней оболочки лежат неорганические кристаллические вещества — апатиты. Они составляют 93–98 % от общей массы. Дентин — чуть менее твёрдая ткань, чем эмаль: он на 70 % состоит из неорганических веществ. По своей внутренней структуре дентин приближается к костям, но за счёт минерализации отличается от них большей прочностью.

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счёт дифференцировки одонтобластов. Цемент регенерирует слабо. Пульпа зуба — это соединительная ткань особого строения. Она заполнена сосудами и нервами. В ней содержатся клеточные элементы.

Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Это прослойка соединительной ткани, расположенная между костной альвеолой и цементом. В средней трети периодонтальной щели имеется плавное сужение, обеспечивающее физиологическую подвижность зуба при нагрузках. Периодонт состоит из трёх видов пучков коллагеновых волокон, идущих от стенки лунки к цементу.

Функции

Зубы выполняют сразу несколько функций:

Механическая обработка пищи (откусывание, раздавливание, измельчение и растирание). Благодаря их наличию человек может беспроблемно питаться чем захочет.

Артикуляция. Участие в формировании прикуса.

Участвуют в образовании звуков речи.

Эстетическая функция. При аномалиях прикуса у человека могут развиться психологические проблемы, поскольку первое, на что окружающие обращают внимание во время беседы, — улыбка.

Типы зубов человека и их назначение

Принято выделять (в зависимости от длительности службы) зубы:

Временные (молочные): меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов.

Постоянные (коренные): толщина эмали и дентина больше, эмаль сильнее минерализована, полость меньше, корневые каналы узкие [2] .

Существует 4 основных типа зубов, отличающихся по форме:

Название

Описание

Функция

Коронки имеют режущий край

Служат для захвата и откусывания пищи

Коронка имеет заострённую коническую форму

Необходимы для разрывания и удерживания пищи

Премоляры и моляры

Сочетают особенности клыков и моляров

Раздавливают, измельчают и перемалывают пищу

Хронология появления

Развитие зубов у человека начинается приблизительно на 7-й неделе эмбриональной жизни. Прорезывание молочных зубов, то есть истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и заканчивается к началу 3-го года жизни. Молочных зубов всего 20.

По истечении 6 лет начинается замена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и смене каждого молочного зуба на коренной. Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба, к 12–13 годам процесс заканчивается, за исключением третьего большого коренного (зуб мудрости), который прорезывается между 18 и 30 годами. Всего у взрослого человека 32 постоянных зуба.

Основные патологии зубочелюстной системы

Как и любой комплекс органов, зубочелюстная система подвержена внешним факторам. По различным причинам сопротивляемость снижается, и возникают заболевания. Выделяют болезни:

твёрдых тканей — кариес, клиновидные дефекты, флюороз, эрозия зубов, кислотный некроз;

пульпы и периапикальных тканей — пульпит, атрофия, дистрофия, некроз, гиалиноз, кальциноз пульпы;

дёсен, пародонта, челюстей, слюнных желёз, губ, мягких тканей полости рта и языка — периодонтит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, остит, периостит, остеомиелит.

«Заболевания зубочелюстной системы и органов полости рта многочисленны и разнообразны. Они могут быть наследственными и врождёнными, но чаще имеют приобретённый характер

Струков А. И., советский патологоанатом, профессор, академик АМН СССР [3]

Профилактика и лечение неизменно сопровождаются рассказом врача о том, что происходит с тем или иным зубом. Знание анатомии зубов позволит говорить с доктором на одном языке, перестать бояться стоматологических процедур и сохранить здоровье полости рта.

В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной.
Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических.

  • Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.).
  • Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%.

В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали.

После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина– костного вещества, пропитанного солями кальция. Дентин содержит 70% неорганических веществ и пронизан мельчайшими канальцами, в которых находятся питающие волокна и нервные окончания. В 1 кв. мм дентина располагается до 75 000 таких канальцев.

Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью.
Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы впериодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна.

В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня.
В этой полости коронки зуба находится мякоть – пульпа зуба, которая питает ткани зуба. Пульпа зуба соединена с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, который проходит через отверстие в верхушке корня зуба.

Между корнем и коронкой зуба располагается шейка зуба, покрытая цементом, и сверху прикрытая десневым краем.
На каждой челюсти различают следующие зубы: резцы (центральные и боковые), клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы.

Перечень зубов

У человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы.

  • Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка.
  • Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы.
  • К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов.
  • Постоянные зубы начинают прорезываться в 5,5-6 лет.
  • Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать.
  • Первыми появляются большие коренные зубы, затем резцы, малые коренные зубы, клыки и вторые большие коренные зубы.
  • До 14 лет временные зубы, как правило, полностью заменяются постоянными.
  • Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, «зубы мудрости».
  • Примерно у 25-30% людей некоторые или все «зубы мудрости» отсутствуют.
  • Таким образом, у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, прорезались ли третьи большие коренные зубы).

На верхней и нижней челюстях зубы располагаются в виде зубных дуг, образуя соответственно верхний и нижний зубные ряды.
При правильном соотношении зубных рядов во время смыкания передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, а каждый зуб верхней и нижней зубных дуг соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти.
Определенное соотношение зубных рядов между собой называется прикусом.

Читайте также: