Коллоидное серебро для зубов

Обновлено: 29.09.2022

Хатухова И.А. - студентка 4 курса стоматологического факультета
Научные руководители: Петрова А.П., Венатовская Н.В.

ФГБОУ ВО "Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского" Минздрава России Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

В данной статье изложена методика серебрения молочных зубов, положительные и отрицательные стороны данной методики, препараты используемые для серебрения.

In this paper, the technique of silvering milk teeth, the positive and negative aspects of this method, the drugs used for silvering.

В данной статье изложена методика серебрения молочных зубов, положительные и отрицательные стороны данной методики, препараты используемые для серебрения.

In this paper, the technique of silvering milk teeth, the positive and negative aspects of this method, the drugs used for silvering.

Ключевые слова

Введение

Методика серебрения очага поражения препаратами, содержащими соединения серебра, до настоящего времени остается методом выбора при лечении начальных форм кариеса временных зубов у детей. Данный метод является актуальным в отношении детей, не готовых к полноценному лечению кариеса, так как ионы серебра обладают антисептическими свойствами, что позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и приостановить процесс развития кариеса в молочных зубах.

изучить методику серебрения зубов у детей.

Материал и методы

Проанализированы различные статьи, периодические издания, а также учебные пособия по стоматологии.

Результаты

Мы изучили ряд научных статей на тему методики серебрения зубов.

О лечебных свойствах серебра и о его способности уничтожать патогенные микроорганизмы известно с давних времен. Как известно из истории, в медицине серебро первым применил Парацельс, который лечил ляписом (нитратом серебра) эпилепсию и желтуху. Вплоть до XXв. препаратами серебра лечили гнойные раны, ожоги, тиф и туберкулез [1,2,6]. Нитрат серебра (AgNO3) впервые применили врачи-алхимики голланцец Ян-Баптист ван Гельмонт (1579-1644) и немец Франциск де ла Бое Сильвий (1614-1672). Они научились, при взаимодействии металла и азотной кислоты, получать нитрат серебра, которая имеет следующую химическую реакцию: Ag + 2HNO3 = AgNO3 + NO2 + H2O. Тогда и было обнаружено, что полученные с помощью такой химической реакции кристаллы серебрянной соли способны приводить к изменениям: остаются черные пятна при взаимодействии с биологическими тканями, а при длительном контакте возможны глубокие ожоги. Нитрат серебра - бесцветный или белый порошок, хорошо растворяющийся в воде, и чернеющий на свету с выделением металлического серебра [2,11,12]. Действие нитрата серебра основано на подавлении жизнедеятельности микроорганизмов. При малых концентрациях действует как противовоспалительное и вяжущее средство. При больших концентрациях прижигает живые ткани, так как образуются альбуминаты(белковые соединения)серебра при взаимодействии с биологическими тканями живого организма. Было доказано, что серебро способен убивать патогенные микроорганизмы, не уничтожая полезные. Новейшие исследования в этой области доказали большую роль серебра для человеческого организма [2,12].

Серебрение - это метод лечения кариеса в пределах эмали молочных зубов, который предусматривает использование препаратов на основе нитрата серебра. Данный метод в нашей стране долгие годы используется широко для профилактики и лечения кариеса у детей [8,12]. Как уже было сказано ранее, серебро в ионном виде обладает хорошим бактерицидным, противовирусным, противогрибковым и антисептическим действием и служит высокоэффективным обеззараживающим средством в отношении патогенных микроорганизмов. Ионы серебра быстро проникают внутрь микробной клетки, нарушают функцию клеточной оболочки и блокируют множество бактериальных ферментов, что приводит к гибели микроорганизмов. Именно поэтому высокая антисептическая активность и сильное бактерицидное действие серебра представляет широкий интерес в стоматологии [6,11]. Изначально серебрение зубов проводили 30% раствором нитрата серебра и восстановителей. Через некоторое время специалисты заметили, что данный раствор способен затрагивать глубокие слои дентина, что пагубно влияет на пульпу [1,2,13]. В настоящее время для серебрения молочных зубов используются безопасные препараты, в состав которых входит не только серебро, но и фтор, который способствует укреплению эмали [1,3,9]. Среди таких препаратов выделяется японский препарат “Saforide” (Kuraray dental, Япония), и его отечественный аналог - однокомпонентный препарат “Аргенат” (фирмы “ВладМиВа”, Россия) [1,2,3]. “Safiride” - препарат для лечения и профилактики кариеса, выпускается на основе диамина фтористого серебра. Имеет химическую формулу Ag(NH3)2F. Данный препарат сочетает в себе преимущества нитрата серебра и фторидов, являясь более эффективным, чем нитрат серебра [1,2,10]. Препарат связывает сульфгидрильные и карбоксильные группы, ведущее к изменению конформации структуры белка, или вызывающая денатурацию. При распаде нитрата серебра ионы серебра вызывают осаждение белков, что обусловливает бактерицидное действие. При взаимодействии нитрата серебра и тканевых белков образуется альбуминат серебра, постепенно приобретающая черную окраску. Это связано с восстановлением металлического серебра. Взаимодействуя с активными ферментами, блокируются и нарушаются метаболические процессы в клетке микроорганизмов [5,13]. При взаимодействии препарата “Saforide” и гидроксиапатита происходит химическая реакция: Ca10(PO4)6(OH)2 + Ag(NH3)2F ===> Ag3PO4 + CaF2 + (NH4) + + (OH) - [5,11]. Активными веществами, входящими в препарат, являются Ag + и F - [5,7]. Таким образом, препарат “Saforide” обладает бактерицидным и антиферментным действием, замедляет образование зубного налета, предотвращает разрушение минеральных веществ, способствует окклюзии дентинных канальцев и кальцинированию [2,7,12].

“Аргенат” аналогичен препарату “Saforide” [3,10]. Однокомпонентный стоматологический материал “Аргенат” выпускается в виде бесцветной прозрачной жидкости, содержащей комплексную соль фторид диамминсеребра. “Аргенат” однокомпонентный: применяется при начальных формах кариеса молочных зубов; снижении чувствительности зубов; для серебрения корневых каналов зубов. Препарат не раздражает пульпу зуба, так как на поверхности дентина образуется фторид кальция, суживающий дентинные канальца, затрудняя проникновение ионов серебра; сохранение на длительное время бактерицидного действия [3].

Методика серебрения. Чтобы уменьшить очаг кариозного поражения и площадь окрашивания поврежденного зуба препаратами серебра следует провести реминерализующую терапию. Для этого необходимо наносить на очищенные от зубных отложений поверхности зубов препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор (Tooth Mouse, R.O.C.S Medical Minerals, Tiefenfluorid, Amazing White Minerals) [7,8,9]. После проведения реминерализации твердых тканей зуба можно приступить к самой методике серебрения:

  • удаление зубных отложений, изоляция зубов от слюны ватными валиками, высушивание струей воздуха;
  • защита слизистой оболочки вазелиновым маслом;
  • нанесение кисточкой на поверхности зубов препарата, содержащего ионы серебра и осаждение солей серебра путем облучения фотополимеризационной лампой в течение 60 секунд;
  • курс лечения: 3 посещения через день. При необходимости повторить процедуру через 4-6 месяцев [2,10].

Обработанные зубы постепенно начинают темнеть. Темнеют только те участки зуба, где эмаль уже была поражена кариозным процессом, даже если визуально эти участки с начальным кариесом не были видны. Цвет здоровой эмали не изменяется [1,2].

Положительные стороны серебрения зубов:

  • процедура проходит достаточно быстро, не причиняя боли пациенту;
  • ребенка гораздо легче уговорить, так как методика является абсолютно безболезненной;
  • подходит для лечения молочных зубов даже у самых маленьких детей;
  • молочные зубы сохраняются до замены постоянными или до возможности проведения полноценного лечения;
  • ионы серебра обладают антибактериальным действием и эффективно останавливают патологический процесс в ротовой полости;
  • серебро не токсично, не оказывает на организм вредного действия;
  • доступен для среднего класса (дешевизна) [1,2,4,8].
  • данный метод не вылечивает кариес, а лишь замедляет патологический процесс, позволяя дождаться подходящего момента для полноценного лечения зубов и закрытия дефекта пломбой или до смены временных зубов на постоянные;
  • нарушается эстетика, так как при окислении нитрат серебра восстанавливается в серебро, окрашивая кариозные поражения в черный цвет;
  • методику можно проводить только при кариесе в пределах эмали, в противном случае можно спровоцировать некроз пульпы;
  • даже при наличии посеребренных зубов необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, продолжая реминерализующую терапию и фторирование этих зубов [2,4].

Заключение

1) Серебро обладает бактерицидными, бактериостатическими, иммуномодулирующими, противовирусными свойствами.

2) Препараты, содержащие ионы серебра, взаимодействуют с кристаллами гидроксиапатита и образуют химическую реакцию, в результате которой продукты образования внедряются в протеины структуры зуба.

3) Методика серебрения проводится с предварительной реминерализующей терапией. На очищенные поверхности зуба наносится препарат на основе серебра. Процедуру проводит врач-стоматолог в стоматологическом кабинете.

4) Положительные стороны серебрения молочных зубов: безболезненность, дешевизна, минимальная затрата времени, сохранение молочных зубов до смены их постоянными. Минусы данной методики: паллиативность, нарушение эстетики молочных зубов, возможность развития осложнений в виде пульпитов.

Литература

1) Арутюнов С.Д., Свердлова М.Г., Кузьмичевская М.В. Новые возможности профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей младшего возраста // Стоматология сегодня. 2007. №11. С. 9-12.

2) Сапронова О.Н. Применение серебра в стоматологии: Ученые записки СПбГМУ им. Акад. И.П.Павлова. 2010. Том XVII, № 4. С. 5-7.

3) Колесова О.В., Косюга С.Ю., Балабина Т.С., Володяшкина М.А., Веселов Д.В. Применение препарата “Аргенат” для лечения кариеса временных зубов у детей в возрасте двух-шести лет // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т.7(N1). С. 301-303.

4) Бутвиловский А.В. Изучение изменения химического состава твердых тканей пораженных кариесом временных зубов // Оригинальные научные публикации. 2015. № 7. С. 55-57.

5) Бутвиловский А.В., Бурак Ж.М., Петрович Н.И., Кармалькова И.С. Сравнительный анализ химического состава твердых тканей пораженного кариесом временных зубов после обработки фторидом диамминсеребра // Оригинальные научные публикации. Новые технологии в медицине. 2013. С. 89-92.

6) Трезубов В.Н., Семенов С.С., Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Сапронова О.Н. Создание антибактериального материала, содержащего наносеребро, для базисов съемных зубных протезов // Стоматология. №2 (47). 2010. С. 22-23.

7) Детская терапевтическая стоматология / Национальное руководство под редакцией акад. РАН В.К. Леонтьева, проф. Л.П. Кисельниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017. 952 с.

8) Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. - Изд. 5-е, перераб. и доп. М.: Медицина. 2003. 640 с.

9) Стоматология детского возраста. Часть 1. Терапия: учебник / В.М.Елизарова [и др.]. - 2-е изд., перераб.и доп. - в 3ч. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 479 с.

11) Liu B.Y., Lo E.C., Chu C.H., Lin H.C. Randomized trial on fluorides and sealants for fissure caries prevention // Journal of Dent Res. 2012. Vol.91. № 8. P. 753.

12) Gao S.S., Zhao I.S., Hiraishi N., Duangthip D., Mei M.L., Lo E.C.M., Chu C.H. Clinical Trials of Silver Diamine Fluoride in Arresting Caries among Children A Systematic Review // JDR Clinical & Translational Research. 2016. P. 247.

13) Lemire J.A., Kalan L., Bradu A., Turner R.J. Silver oxynitrate, an unexplored silver compound with antimicrobial activity // American Society for Microbiology. All Rights Reserved. 2015. Vol. 59. № 7. P. 4031-9.

14) Rosenblatt A., Stamford T.C., Niederman R. Silver diamine fluoride: a caries “silver-fluoride bullet” // Journal of Dental Research. 2009. Vol. 88. № 2. P. 116-125.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Сапронова О.Н.

Исследование эффективности антисептического препарата "Аргакол" при лечении поражений слизистой оболочки полости рта протетической этиологии

Основные критерии оценки качества различных конструкций зубных и челюстных протезов (обзор литературы)

Влияние несъемных конструкций протезов на состояние пульпы и пародонта опорных зубов (обзор литературы)

Текст научной работы на тему «Применение серебра в стоматологии»

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

© О. Н. Сапронова, 2010 г.

ПРИМЕНЕНИЕ СЕРЕБРА В СТОМАТОЛОГИИ

Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом орто-

донтии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Бактерицидные свойства серебра и его соединений известны в медицине уже много столетий. Еще в глубокой древности люди обратили внимание на целебные свойства, которые приобретала вода после контакта с металлическим серебром. Углубленное изучение целебного действия серебра началось со второй половины XIX в., когда немецкий гинеколог Карл Креде обнаружил сильный антимикробный эффект азотнокислого серебра. Несколько позже внутривенное введение серебра начали использовать для лечения септической инфекции, артрита, ревматизма, ревматоидного артрита. Внутрь растворы серебра применяли при лечении гастрита, наружно - при лечении гнойных ран и ожогов [14].

Известно, что ионы серебра препятствуют размножению болезнетворных бактерий, вирусов, грибов. Быстрое проникновение ионов серебра в клетку, в цитоплаз-матическую мембрану, нарушение функций клеточной оболочки и блокада множества бактериальных ферментов приводят к гибели микроорганизмов [10]. При этом чувствительность патогенных и безопасных для организма человека микробов к серебру неодинакова. Так, коллоидное серебро уничтожает патогенную микрофлору, не нарушая при этом деятельности сапрофитных микроорганизмов, вследствие чего при применении указанного препарата не развивается дисбактериоз. Заслуживает внимания тот факт, что в специальной литературе не описано ни одного случая привыкания к серебру патогенной микрофлоры [10].

Известно также, что серебро в нанометрических размерах активнее хлора, хлорной извести, гипохлорита натрия и других сильных окислителей. Следует отметить, что спектр антимикробного действия серебра и его соединений значительно шире многих антибиотиков и сульфаниламидов. Л. А. Кульский (1987) отмечал, что серебро уничтожает более чем 650 видов бактерий, вирусов и грибов [9]. Уже при концентрации 0,1 мг/л серебро обладает выраженным фунгицидным действием. При микробной нагрузке 100 000 клеток на 1 литр гибель грибов Candida albicans наступает через 30 минут после контакта с серебром, а при нагрузке 1 миллион клеток на 1 литр основная масса грибов погибает уже через час [24]. Помимо этого, представляется очень значимым тот факт, что концентрации серебра, вызывающие гибель бактерий, вирусов и грибов, абсолютно безвредны для человека и животных [4].

Препараты, содержащие серебро и его соединения, довольно широко применяются в стоматологии. В част-

ности, азотнокислое серебро используется для лечения кариеса и стерилизации каналов корней зубов [1]. Порошок серебра входит в состав некоторых твердеющих паст для пломбирования корневых каналов зубов (например, «SEALITE REGULAR, ULTRA» фирмы «Пьер Ролан», Франция).

В ортопедической стоматологии серебро применяется довольно давно, что во многом объясняется высоким бактерицидным действием последнего [5, 21, 22]. Известно, что зубной протез любой конструкции в той или иной степени (в зависимости от протетического материала) изменяет баланс микрофлоры ротовой области. Под базисом протеза создается термостат с постоянной температурой и влажностью, а также нарушается самоочищение слизистой оболочки полости рта, что способствует стремительному развитию микробной пленки [2, 19, 25]. Это, помимо термостатических свойств, вызвано постоянным увеличением в пластмассе открытой микропористости, являющейся своего рода депо для патогенной микрофлоры. При этом глубина зараженного слоя полимерного базиса может достигать 2,0-2,5 мм. Микробные токсины, в свою очередь, вызывают хроническое воспаление слизистой оболочки (протетический стоматит).

Одним из способов предотвращения этого является способ химического серебрения внутренней поверхности базиса съемного протеза [11]. Терапевтический эффект от применения вышеуказанного химического серебрения обусловлен как устранением вредного влияния мономера пластмассы, так и бактериостатическим действием серебра. Однако данному способу присущи существенные недостатки, а именно - кратковременный терапевтический эффект (для продолжения лечебного действия серебряного покрытия требуется каждые трое суток проводить новую металлизацию внутренней поверхности базисов протезов) и невозможность серебрения наружных поверхностей протезов (по эстетическим требованиям), в связи с чем указанный способ сейчас практически не используется.

Значительное увеличение числа пациентов с явлениями повышенной чувствительности к сплавам неблагородных металлов, отмечающееся в последние 10-15 лет, привело к более широкому применению сплавов серебра и благородных металлов (золото, платина, палладий) в качестве протетического материала [12, 20]. Следует отметить, что серебро входит в состав большинства современных отечественных и зарубежных сплавов на основе золота. В частности, золотосодержащий сплав для каркасов дуговых протезов «Супер-ЛБ» («Касдент», Россия) содержит 11,5-13 % серебра, сплав на основе золота для литых конструкций «Супер ТЗ» (Россия) - не менее 12 % серебра, сплав для металлокерамических и металлопластмас-совых конструкций «БегоСтар» (Германия) - 15,5 % [13], а в состав бескадмиевого сплава-припоя «Бекадент» (Россия) входит 9 % серебра (патент РФ № 1836474 от 13 октября 1992 г.).

В последние годы широкое распространение получили сплавы на основе палладия и серебра. Они относи-

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVII • N04 • 2010

тельно недороги, технологичны, характеризуются высокой механической прочностью и хорошими антикоррозионными свойствами. В большинстве таких сплавов серебро является основой. При этом палладий придает сплавам антикоррозионность. В последние годы выпускаются следующие отечественные сплавы: ПД 250 (для штампованных коронок), ПД 190 (для литых элементов зубных протезов), ПД 150 (для вкладок) и ПД 140 (для кламмеров). Содержание серебра в вышеуказанных сплавах колеблется от 53,9 до 84,1 % [15].

При этом сравнивая коррозионную стойкость сереб-ряно-палладиевых сплавов ПД 250, ПД 190 и нержавеющей стали, В. Ю. Курляндский и соавт. (1976) сделали вывод о более высокой электрохимической устойчивости серебряно-палладиевых сплавов по сравнению с таковой у нержавеющей стали [11]. К современным серебряно-палладиевым сплавам для металлокерамических и металло -пластмассовых несъемных протезов относятся также «Бе-гоПал300» (Германия) (6,2 % серебра), «БегоПалС» (Германия) (31,5 % серебра) и др. [6].

Известно, что металлические включения в полости рта влияют на активность ферментов смешанной слюны. Особенно это касается нержавеющей стали, снижающей активность обеих трансаминаз и лактатдегидрогеназы. При наличии разнородных металлов также снижается активность обеих трансаминаз, но повышается активность кислой фосфотазы. Однако установлено, что протезы из се-ребряно-палладиевого и золотого сплавов оказывают значительно меньшее влияние на активность ферментов ротовой полости [16]. Кроме того, в специальной литературе имеются сведения о лечебных воздействиях серебряно-палладиевых сплавов. Так, исследования Л. Д. Гожей показали, что вышеуказанные сплавы выгодно отличаются от прочих выраженным бактериостатическим и бактерицидным действием. При этом автор клинически наблюдала терапевтический эффект при ортопедическом лечении с применением серебряно-палладиевых сплавов [3].

В настоящее время для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта различной этиологии применяется широкий спектр антисептических и антимикробных препаратов [8, 18, 26, 27], что зачастую приводит к формированию штаммов с резистентностью к антибиотикам [7]. В связи с этим в настоящий момент весьма актуальным является поиск новых противовоспалительных средств, в частности, препаратов природного происхождения. В последние годы все больше исследователей и клиницистов применяют препараты, содержащие серебро и его соединения, что связано с выраженным бактерицидным действием и гипоаллергенностью последних.

Так, М. Г. Воронковым и соавт. (2001) разработан препарат местного действия «Аргакрил», представляющий собой антисептическое и гемостатическое средство. Вышеуказанный препарат может быть использован в хирургии, стоматологии, гинекологии и травматологии при операциях, а также иных повреждениях, связанных с кровотечениями, в особенности при наличии инфекции

(патент РФ № 2220982 от 5 января 2001 г.). Содержащий серебро бактерицидный препарат «Повиаргол», созданный в Институте высокомолекулярных соединений РАН (Россия), представляет собой высокодисперсное металлическое серебро, стабилизированное медицинским по-ливинилпирролидоном. Данное лекарственное средство широко применяется для профилактики и лечения гнойно-септических ран, язв, ожогов, пролежней, в том числе и длительно незаживающих при лечении антибиотиками, а также при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, полости рта, глаз. При этом «Повиаргол» превосходит зарубежные аналоги (протаргол и колларгол) более широким спектром действия, а также отсутствием побочных эффектов и аллергических реакций (рег. уд. МЗ РФ № 97/167/7 от 27 мая 1997 г.).

В последнее время в хирургии, дерматологии, гинекологии и стоматологии широко применяется новый био-деграгирующий антисептический гидрогель для наружного применения «Аргакол», производства ООО «Сирена» (Санкт-Петербург, Россия) (патент РФ № 2284824 от 5 июля 2005 г.). В состав «Аргакола» входят белковый гид-ролизат, альгинат натрия, глицерин, повиаргол, диокси-дин, катапол (хлорид бензалкония), консерванты нипагин и нипазол, димексид, раствор натрия гипохлорита. Препарат представляет собой вязкую однородную коллоидную композицию, при высыхании образующую эластичную водо- и воздухопроницаемую пленку, легко удаляемую водой или физиологическим раствором. Скорость дезинтеграции получаемого покрытия увеличивается с повышением уровня воспаления в ране. «Ар-гакол» обладает противоспалительным, ранозаживляю-щим и сорбционным действием, активен в отношении возбудителей инфекционных осложнений ран (стафилококков, стрептококков, грамположительных и грамотри-цательных бактерий, спорообразующих и неспорообра-зующих анаэробов, грибов рода Candida) [23].

Таким образом, широкое применение серебра и его соединений в ортопедической стоматологии обусловлено не только выраженным бактерицидным эффектом, но и гипо-аллергенностью последних, а также отсутствием привыкания к серебру патогенной микрофлоры. Все вышеперечисленное, в свою очередь, указывает на актуальность дальнейшего изучения влияния серебра и его соединений на организм человека, а также продолжения работ по созданию содержащих серебро препаратов местного действия.

1. Боровский, Е. В. Стоматология : рук-во к практ. занятиям / Е. В. Боровский [и др.] / под ред. проф. Е. В. Боровского. - М. : Медицина, 1987. - С. 398.

2. Варес, Э. Я. Литьевым термопластам медицинской чистоты - дорогу в стоматологическую ортопедию / Э. Я. Варес [и др.] // Стоматология. - 2004. - № 6. - С. 53-54.

3. Гожая, Л. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / Л. Д. Гожая/ - М., 1988.

4. Егорова, Е. М. Бактерицидные и каталитические свойства стабильных металлических наночастиц в обратных мицеллах / Е. М. Егорова [и др.] // Вестн. Моск. ун-та. Серия 2 : Химия. -2001. - Т. 42. - № 5. - С. 332-338.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

5. Жулев, Е. Н. Металлокерамические протезы : руководство / Е. Н. Жулев. - Н. Новгород : НГМА, 2005. - 288 с.

6. Зубопротезная техника : учебник / под ред. М. М. Расулова, Т. И. Ибрагимова, И. Ю. Лебеденко. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. - 448 с.

7. Ипатова, Е. В. Характеристика эффективности применения препаратов растительного происхождения в комплексном лечении хронического пародонтита по микробиологическим показателям / Е. В. Ипатова, О. Н. Ипатов, О. В. Лебедева // Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией : Материалы IV межрегион. науч.-практ. конф., посвященной 60-летию Рязанского гос. мед. университета (Рязань, 20-21 мая 2004 г.). - Рязань, 2004. - С. 89-93.

8. Красшъншов, А. П. Справочник по антисептике / А. П. Кра-сильников. - Минск : Высшая школа, 1995. - 367 с.

9. Кулъский, Л. А. Серебряная вода / Л. А. Кульский, Л. И. Таранов // Наукова думка журн. - 1978. - № 5.

10. Кулъский, Л. А. Серебряная вода / Л. А. Кульский. - 9-е изд. -Киев : Наукова думка, 1987. - 134 с.

11. Курляндский, В. Ю. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии / В. Ю. Курляндский [и др.]. - М., 1968. - С. 140.

12. Лебеденко, И. Ю. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии / И. Ю. Лебеденко, В. А. Парунов, С. В. Анисимова // Стоматология. - 2006. -№ 5. - С. 52-55.

13. Николаев, В. А. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового бескадмиевого стоматологического сплава-припоя на основе золота : автореф. дис. канд. мед. наук /

B. А. Николаев. - М., 2001. - 20 с.

14. Новые методы диагностики лечебных заболеваний в медицине. - 2000. - С. 194-195.

15. Попков, В. А. Стоматологическое материаловедение : учеб. пособие / В. А. Попков [и др.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. -384 с.

16. Рузуддинов, С. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны : дис. . канд. мед. наук /

C. Рузуддинов. - М., 1974.

17. Стоматология. - 1976. - № 5. - С. 57-60.

18. Ткаченко, Т. Б. Нарушения микроциркуляции пародонта при гингивитах и пародонтитах легкой степени и их фармакологическая коррекция : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Б. Ткаченко. - СПб., 1999. - 16 с.

19. Трезубое, В. Н. Ортопедическая стоматология / В. Н. Тре-зубов [и др.] // Пропедевтика и основы частного курса : учеб. для мед. вузов ; под ред. проф. В. Н. Трезубова. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 416 с.

20. Трезубое, В. Н. Ортопедическая стоматология / В. Н. Трезубов [и др.] // Технология лечебных и профилактических аппаратов : учеб. для мед. вузов / под ред. проф. В. Н. Трезубова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 320 с.

21. Трезубое, В. Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение : учеб. для мед. вузов / В. Н. Трезубов [и др.] ; под ред. проф. В. Н. Трезубова. - 4-е изд., испр. и доп. -М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с.

22. Трезубое, В. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов : учеб. пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; под ред. В. Н. Трезубова. - М. : Медицинское информационное агентство, 2007. - 200 с.

23. Трезубое, В. Н. Применение антисептической биодегради-рующей композиции «Аргакол» при лечении протетических поражений слизистой оболочки полости рта / В. Н. Трезубов [и др.] // Материалы науч.-практ. конф. «Стоматология XXI века». -Н. Новгород, 2008. - С. 129-130.

24. Шалимое, А. А. Острый перитонит / А. А. Шалимов. -Киев, 1981.

25. Щербакое, А. С. Ортопедическая стоматология : учеб. для мед. вузов / А. С. Щербаков [и др.]. - 5-е изд., доп. и изм. - СПб. : Фолиант, 1999. - 516 с.

26. Saxen, L. The scientific basis of periodontal treatment / L. Saxen // Int. Dent. J. - 1985. - Vol. 35. - № 4. - P. 291-296.

27. Seymour, R. A. Pharmacological control of periodontal disease / R. A. Seymour, I. Heasman // Antimicrobial agents // J. Dent. - 1995. -Vol. 23. - № 1. - P. 5-14.

A. Е. Понятишин, А. Б. Пальчик,

B. Н. Березин, В. Л. Паршина

СУДОРОГИ НОВОРОЖДЕННЫХ. УСТАНОВЛЕННЫЕ, СПОРНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

Кафедра психоневрологии ФПК и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии; Детская городская больница Святой Ольги, Санкт-Петербург

Осложнением, а иногда единственным клиническим проявлением целого ряда неврологических заболеваний и патологических состояний у новорожденных являются «неонатальные судороги» (НС), развитие которых достоверно соотносится с неблагоприятными исходами [2, 26]. У новорожденных детей отмечается ограниченный

репертуар неврологических симптомов, при этом судороги - наиболее очерченный клинический феномен, указывающий на острую церебральную дисфункцию, т. е., по сути, НС являются неспецифическим ответом «незрелого» мозга на повреждающее воздействие [5, 31, 47, 48]. Только в редких случаях судороги новорожденных могут быть соотнесены с дебютом эпилепсии как нозологиче-ски самостоятельного заболевания [12, 29, 32]. Выделяют три возрастзависимых эпилептических синдрома неона-тального периода, включенных в международную классификацию эпилепсий (1989, 2001) - «доброкачественные семейные НС», «ранняя миоклоническая» и «ранняя инфантильная» эпилептические энцефалопатии. Дефиниция «эпилепсия» к «идиопатическим несемейным НС» («судороги 5-го дня»), по мнению J. Engel (2006), необязательна [13].

Традиционно «неонатальные судороги» определяют как патологические, стимулнезависимые, повторные, относительно кратковременные клинические феномены, которые манифестируют пароксизмальным изменением основных

Процедура серебрения зубов – это пропитывание пораженных кариесом областей серебром, что укрепляет дентин и эмаль. Помимо этого серебрение дезинфицирует пораженные области, ликвидируя кариесогенные микроорганизмы, вследствие чего развитие кариеса приостанавливается.

Большинство врачей назначает серебрение исключительно детям в возрасте до 3-х лет, которые не дают стоматологу вылечить зуб. С детьми старшего возраста врачу в большинстве случаев удается договориться, но многое всё же зависит от умения стоматолога находить общий язык с маленьким пациентом, успокаивать его и внушать, что больно не будет. Если ребенок не боится и выполняет требования врача, то установка пломбы будет куда более действенным средством в борьбе с кариесом.

Зубы после серебрения фото
Вид зубов после серебрения фото
Зубы после процедуры серебрения

Развитие кариеса у маленьких детей происходит намного быстрее, нежели у взрослых. В первую очередь кариозные образования затрагивают центральные резцы (преимущественно их переднюю поверхность) и четвертые зубы.

У детей кариес, как правило, является пришеечным, то есть, охватывающим шейку зуба с прилегающими к ней участками. Кариозное образование, появившееся в первый год жизни малыша, к 2,5 годам разовьется до такой степени, что коронка зуба обломится. Часто кариес сопровождается образованием свищей и шишек, что свидетельствует о гнойном процессе, протекающем в верхних областях корней пораженных зубов.

Множественный кариес у ребенка фото
Циркулярный кариес фото
Гнойный абсцесс фото

Преимущества и недостатки серебрения

Стоматологи прямо заявляют, что явных плюсов у процедуры нет совсем, однако это единственный вариант приостановить кариес у маленького ребенка, лечение зубов у которого невозможно по объективным причинам. Процедура серебрения – не лечение, а временная мера, дающая небольшую отсрочку для последующего обязательного лечения кариеса.

Серебрение – эффективное действие, но только при условии, если у ребенка кариес находится в начальной стадии (выглядит, как небольшие пятна белесого цвета на поверхности эмали).

Если лечением пренебречь, меловидные пятна впоследствии преобразуются в:

  1. пятна темного цвета;
  2. кариес, при котором разрушается верхний слой эмали без затрагивания дентина;
  3. кариес, поражающий дентин; ; .

Начальная форма кариеса в виде белых меловидных пятен
Поверхностный кариес фото
Средний кариес фото

Серебрение стоит проводить в случаях, когда у ребенка:

  • эмаль находится в целостном состоянии, т.е. кариес находится в начальной стадии;
  • кариес не затрагивает дентин.

Обрабатывать зубы серебром нужно не менее 3 раз в год, пока молочный зуб не сменится коренным, либо ребенок не даст себе его вылечить. При начальной фазе кариесе серебрение можно применять, но всё же лучше прибегнуть к реминерализующей терапии, которая в данном случае будет куда более эффективна.

Важная информация о процедуре серебрения

  1. Если кариес успел преодолеть начальную стадию и уже затрагивает дентин, то серебрение в таком случае будет бесполезным мероприятием. Дентин у детей мягче, чем у взрослых, и кариес развивается с удвоенной скоростью. Когда кариес перешел в среднюю стадию, то даже при серебрении раз в месяц нет стопроцентной гарантии, что поражение не разовьется в пульпит. Помните, что серебрение – не панацея! Процедура дает возможность дотянуть до достижения ребенком возраста 3 лет, чтобы провести уже полноценное лечение.
  2. Нанесения серебра при открытом дентине может вызвать ожог пульпы, что приведет к развитию пульпита, так как химические вещества получат возможность с легкостью проникать к нерву зуба. О начавшемся пульпите свидетельствует сильная боль, которую сложно унять. Доктор, проводящий серебрение, должен точно рассчитать время нанесения раствора, чтобы не повредить пульпу.
  3. Обработанные серебром зубы изменяют свой цвет, особенно, если их поверхность обрабатывается российскими или белорусскими препаратами. Зубы приобретают черный оттенок, что выглядит крайне неэстетично. Растворы японского производства тоже меняют цвет зубов, но не на черный, а на светло-серый, что не так сильно заметно.

Препарат

Серебрение зубов: сколько стоит процедура?

В зависимости от препарата, цена серебрения одного зуба обойдется в 100-500 рублей. Обработка раствором отечественного производства будет стоить дешевле, японского – дороже.

Если записаться в детскую поликлинику по месту жительства, то процедуру могут провести бесплатно, но далеко не самыми лучшими препаратами.

Чем заменить серебрение зубов?

Не все родители хотят проводить данную процедуру. Есть ли её аналоги, если иное лечение на данный момент времени невозможно?

Реминерализующая терапия при кариесе

Цель терапии – насыщение пораженных участков кальцием. Существуют специальные гели, которыми можно обрабатывать зубы у стоматолога или дома самостоятельно. Процедура будет иметь эффект только если соблюдается чистота зубов. При присутствующем налете или камне проводить мероприятие бессмысленно.

Реминерализующая терапия осуществляется:

  • при начальной стадии кариеса;
  • для предупреждения образования кариозных очагов.

В данном процессе нет ничего особо сложного, но лучше всё же обратиться к стоматологу, который перед нанесением геля почистит зубы специальной щеткой с нанесенной на нее пастой, вследствие чего проникновение кальция в ткани зубов усилится. Кроме того, врач может использовать более концентрированные препараты, что пойдет на пользу ребенку.

Терапевтические мероприятия осуществляются до тех пор, пока меловидные пятна не исчезнут, что индивидуально в каждом рассматриваемом случае, поэтому говорить о продолжительности курса не представляется возможным.

Реминерализующий гель, выпускаемый с разными фруктовыми вкусами, содержит в своем составе вещество, нормализующее кислотность, и глицерофосфат кальция.

Гель
Гель

Помимо геля рекомендуется применять пасту с аминофторидом, что позволит большему количеству кальцию закрепиться в эмали.

Если кариес затрагивает дентин, то проведение такой терапии бесполезно. При среднем кариесе ребенку показано либо пломбирование, либо серебрение.

Фторирование

Процедура насыщает эмаль фтором, что уменьшает вымывание кальция. Глубокое фторирование оправдано даже при поверхностном кариесе, когда стадия белого пятна уже пройдена, так как фтор, проникая в эмаль, уничтожает микроорганизмы, вызывающие кариес.

Чем большая используется концентрация фтора, тем эффективнее становится процедура фторирования. Согласно статистике, укрепление эмали происходит у более чем 80% пациентов, кому было проведена данная операция.

  • при белых пятнах на эмали;
  • при кариесе, не выходящем за границы эмали;
  • для профилактики возникновения новых кариозных очагов.

Фторирование – процедура, которая должна проводиться только квалифицированным врачом вследствие очень высоких дозировок этого вещества.

Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы:

  1. При белых пятнах на зубах рекомендуется проводить реминерализующую терапию которая в сочетании с фторированием окажет максимально полезный эффект. Серебрение не противопоказано, хотя оно будет всего лишь временной мерой.
  2. При кариесе, находящемся в границах эмали, показано глубокое фторирование. Допускается проводить серебрение.
  3. При среднем кариесе лучшим вариантом будет пломбирование зубов. Можно сделать серебрение, что отсрочит пульпит, но есть риск ожога пульпы.

Начальный кариес в виде белых меловидных пятен
Поверхностный кариес фото
Средний кариес верхних резцов фото

Почему у детей возникает кариес?

Причин для развития кариозных образований множество:

  1. Недостаточная минерализация эмали. У молочных зубов эмаль пористая, что делает её более подверженной разрушению кариесогенными организмами. Для укрепления эмали необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно питался, получая все необходимые вещества, также можно порекомендовать процедуру фторирования.
  2. Плохая гигиена, усугубляемая большим количеством потребляемых сладостей и газированных напитков с большим содержанием сахара.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Когда я анонсировал тему колонки, коллеги пророчили, мол, ЛОРы тебя проклянут. В том смысле, что коллоидное серебро они активно используют в своей практике в виде порошка или таблеток серебра протеината (известного нам как «Протаргол») для приготовления антисептических растворов. Но не всё так просто.

Приведу простую аналогию: когда перекись водорода используют как местный антисептик, к ней никаких претензий. Когда её пьют или даже в вену вводят с целью продления жизни или профилактики (и не дай бог лечения) рака — резко возникает масса вопросов и возражений. Так и здесь, антисептические свойства ионов серебра отрицать глупо, ими пользуются о-очень давно. Но когда коллоидное серебро объявляют панацеей и начинают глотать на регулярной основе или приобретают приборы для избыточного серебрения питьевой воды, тут неплохо бы вспомнить, что серебро — тяжёлый металл со всеми вытекающими. Бактерии, конечно, ионы серебра убивают, но и клеткам человеческого организма достаётся по полной программе, поэтому важно соблюдать баланс, а вот с этим у представителей альтернативной медицины и их поклонников как-то всё совсем плохо.

Достаточно глянуть на ассортимент (и цены) на весьма популярном сайте, который на «ай» начинается и на «херб» заканчивается, чтобы понять, что «биоактивное» серебро в самых разных его ипостасях пользуется неизменным спросом. Причём там уже ситуация явно за гранью добра и зла, не очень понятно, что нужно иметь вместо коры больших полушарий головного мозга, чтобы покупать «Биоактивную суспензию коллоидного серебра, для детей, ежедневную поддержку иммунной системы» по 400 рублей за 30 мл. Хрен с ними, с вами, детей-то за что?

Под это дело подкатывается совершенно изумительная теоретическая база. Вот лишь один из примеров:

Немного бреда о серебре

Приём стар как мир: берём некое утверждение и без каких-либо доказательств и обоснований объявляем его истинным. И потом уже на нём выстраиваем цепочку суждений, не особо отягощая себя биохимией и физиологией, беспорядочно жонглируя фактами.

Что здесь правда? То, что ионы серебра действительно способны взаимодействовать с белками, аминокислотными остатками, свободными анионами и рецепторами на мембранах клеток. Причём клеток и бактерий, и животных. Разница лишь в том, что бактерия — создание одноклеточное, поэтому дохнет куда быстрее, чем триллионноклеточный организм. Ах, да. ИИ на борту ионов серебра не установлен, поэтому «под нож» идут вообще все клетки, независимо от их полезности или патогенности. Плюс этот замечательный металл способен накапливаться, то есть обладает кумулятивным эффектом, за ним водится нефротоксичность, включая острую почечную недостаточность, способность провоцировать метгемоглобинемию и необратимое поражение кожи (аргирию aka аргироз).

Но враньё в неповторимом стиле продолжается:

Враньё про серебро и фарму

Оставим в стороне «влиятельную фармкомпанию» (все же знают, что БигФарма — это собирательное название для крупнейших игроков фармрынка, правда?), перейдём сразу к отчётам Американской ассоциации (кого?). Ни один человек не погиб? В 1971 году описан случай, когда беременная женщина попыталась инициировать аборт при помощи 7 г нитрата серебра, введённых через влагалище, что через 3,5 часа закончилось полиорганной недостаточностью и летальным исходом. «Ну, это же нитрат, а не коллоидное серебро, нитраты в колбасе тоже убивают, а уж нитриты…» — может последовать возражение. Да, за AgNO3 масса криминала водится, но и коллоидное серебро в Hazard Map значится. И одно из наиболее частых осложнений — аргирия, или аргироз.

Нет, я не буду приводить в пример Пола Карасона (Paul Karason), наиболее медийно раскрученный случай «прокрашивания» кожи и слизистых в серо-стальные тона. И без него хватает: раз, два, три, обзор по теме, ещё обзор по теме, причём заметьте — это только свежие публикации. Таких пострадавших — сотни (FDA с 1802 по 1951 год насчитала 365 случаев), дети, девушки и юноши, мужчины и женщины самых разных возрастов, эти изменения необратимы и вряд ли вписываются в концепцию оздоровления организма. И да, это прямое и непредсказуемое следствие регулярного употребления в том числе и «природного» коллоидного серебра.

Сторонников посеребрения это нисколько не смущает. Вот классический контраргумент:

Специально посчитала: для получения аргирии (синий человечек) нам потребуется приобрести этого продукта 894 литра — это 3,789 флаконов на сумму 106,092$ и все это выпить. Такое количество невозможно приобрести и употребить одномоментно, и это многим не по карману.

Не знаю, по каким параметрам велись расчёты, но далеко не все «смурфики» готовили растворы дома и пили их в промышленных масштабах, как, например, 63 и 76-летние пациенты, купившие специальное устройство в онлайн-магазине. 16-летний молодой человек приобрёл вполне легальные БАДы, и их потребовалось явно не 900 литров, в других случаях «лекарство» назначалось натуропатом.

С чем связана такая непредсказуемость? С традиционной для БАД (а в подавляющем большинстве случаев коллоидное серебро идёт именно с такой формой регистрации во всем мире) проблемой, гигантским разбросом содержания действующего вещества на единицу продукции. Доктор Стивен Барретт (Stephen Barrett), основатель ресурса QuackWatch («Шарлатанский дозор»), вице-президент Национального совета против мошенничества в сфере здравоохранения, приводит следующие данные, полученные в лабораториях FDA: в БАД содержалось от 15,2 до 124% серебра, заявленного на упаковке. При этом повторюсь, мы не знаем точно, сколько требуется для развития необратимой кожной реакции. Всё ещё хотите играть в смурфиковскую рулетку?

Ещё немного о корректности информации. Вот утверждение, которое встречается почти на всех сайтах или в группах соцсетей, так или иначе продвигающих коллоидное серебро:

Утверждение, которое встречается почти на всех сайтах или в группах соцсетей, так или иначе продвигающих коллоидное серебро

Да-да, задумываться — не мешки ворочать. Со спектрами действия антибиотиков, думаю, вы и сами разберётесь, для этого есть Госреестр лекарственных средств, а вот с 650 бактериями, вирусами и грибками придётся помучиться. Дело в том, что эта цифра живёт собственной жизнью. Непонятно, откуда вообще она взялась, но её транслируют по всем возможным «серебряным» каналам. Если спросишь источник, возмутятся и оскорбятся. Хотя, на самом деле, никаких сомнений в бактерицидности серебра нет: да, убивает, эффективно, но в дозах за пределами токсических и для человека. Результаты исследований in vitro прекрасны, но на этом чудеса заканчиваются, да и резистентность к Ag+ выработать вполне реально, один из штаммов кишечной палочки, например, смог, значит и прочим под силу, сибиреязвенная бактерия тоже умеет в серебряную устойчивость. А у вирусов вообще нет точки приложения губительных ионов, вирусам серебро по барабану. И у простейших. И с патогенными грибками как-то неудобно получилось.

Никаких вменяемых данных по профилактике или лечению неинфекционной патологии, кроме восторженных сентенций продавцов и, в особенности, почитателей коллоидного серебра, нет. FDA с 1999 года считает препараты на его основе неэффективными для терапии каких-либо состояний, а также небезопасными. О бесполезности и потенциальной опасности «чудо-панацеи» написано даже на сайте Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США, где, по идее, должны быть приведены аргументы за натуральное и природное средство, а не химию какую. Но нет:

  • Неизвестны функции серебра в организме, а также польза при приёме его через рот.
  • Серебро не относится к эссенциальным (жизненно необходимым) нутриентам или полезным пищевым добавкам.
  • Иногда коллоидное серебро продаётся под видом гомеопатических средств.
  • Коллоидное серебро может вызывать серьёзные побочные эффекты.
  • Коллоидное серебро может нарушать всасываемость некоторых лекарственных средств, таких как некоторые антибиотики и гормон щитовидной железы тироксин.

И что теперь с этим знанием делать? Так вроде никаких других вариантов нет. В медицине применялась масса самых различных средств сомнительной эффективности и вполне очевидной токсичности: сулема, мышьяк, сурьма, свинец. Со временем наука ушла далеко вперёд, в арсенале врачей появились новые лекарства, с куда более управляемыми и предсказуемыми свойствами, а всё перечисленное отправилось на свалку истории. Похоже, что и серебру в пероральных его формах пора туда же. А за серебром в повязках, катетерах, трубках и прочих медицинских материалах и приспособлениях ещё можно понаблюдать, благо там материалов даже на кокрейновские обзоры набирается. Да и рентгеновские аппараты далеко не везде цифровые, нитрат серебра ещё послужит для изображения костей и лёгких на снимках. Может ли в будущем появиться нечто новое? Ну а почему нет? Берём липосому, нагружаем её Ag+, на мембрану липосомы вешаем рецепторы, соединяющиеся только с клеточной стенкой определённых бактерий — и вот вам нанотехнологичный антибиотик, прицельно разгружающийся в конкретного возбудителя.

Впрочем, «покуда есть на свете дураки, обманом жить нам, стало быть, с руки», так что и коллоидное серебро ещё долго и с удовольствием будут разбирать из рук современных лис Алис и котов Базилио доверчивые Буратины с опилками вместо мозгов. Посеребрёнными.

Серебро в стоматологии. Влияние серебра на здоровье человека

Серебро — металл с атомной массой 107,868. Температура плавления 960,8°С. В воде серебро нерастворимо, не растворимы его соли — нитраты и хлориды. Серебро способно окисляться кислородом воздуха при обычных температурах, поэтому является коррозионно-стойким в неокислительных средах. Растворы сульфатов вызывают сильное потемнение серебра с образованием сернистых соединений.
Серебро обладает олигодинамическим действием при содержании в крови 15% [Венчиков А. И., 1962].

Окись серебра применяется для дезинфекции воды, поскольку этот металл оказывает олигодинамическое действие в концентрациях от 0,001 до 0,5 мг/л [Zimmermann W., 1952].
Олигодинамическое действие серебра ослабевает, если металл действует не в воде, а в среде, содержащей белки.

серебро в стоматологии

Однако бактерицидное действие может смениться стимулирующим влиянием при уменьшении концентрации до 0,00005 мг/л. В медицине металлическое серебро применяется для лечения метастазирующего рака, так как обладает свойством накапливаться в лимфатических узлах. При длительном контакте с препаратами серебро откладывается в коже. Местное действие серебра объясняется его способностью образовывать плотные альбуминаты с белками поверхностного слоя слизистых оболочек или кожи. Соли серебра в отличие от солей меди обладают не раздражающим, а только противовоспалительным действием, давая бактерицидный эффект. Бактериостатический эффект объясняется блокированием сульфгидрильных групп внутри микробных клеток.

В стоматологии для пломбирования зубов применяют серебряную амальгаму. Серебро способно проникать в эмаль и дентин интактных зубов человека. Однако серебро амальгамовых пломб с оптимальной пропорцией правильно замешанных опилок металла не вызывает ни усиления электрохимических процессов, ни убыли смеси [Stawinske K, 1969]. В то же время, по данным Е. Fuchsjager (1983), через 10 ч после наложения серебряной амальгамы в слюну выделяется 80% ртути, что обусловливает убыль пломбы.

A. Makawska и В. Klaptocz (1972), изучая электрические процессы в полости рта, отметили, что самое высокое напряжение возникает в полости рта между золотом и серебряной амальгамой. Оно возможно также только между серебряными амальгамовыми пломбами.

Ионы серебра, образующиеся при пропускании слабого постоянного тока, оказывают антибактериальное действие, достаточное для стерилизации образцов инфицированного дентина. Наилучший эффект получен при пропускании тока 5 мкА в течение 20 мин [Thibadean E. и др., 1978]. Фирма «Roescheisen» применяет для лечения ран после удаления зубов готовые желатиновые тампоны с добавлением серебра (1979).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: