Кобальт хромовый сплав коронка для зубов

Обновлено: 04.10.2022

Коронки из металла считаются самыми долговечными, надежными, прочными и безопасными для здоровья пациентов.

Для изготовления подобных протезных приспособлений могут использоваться самые разноплановые материалы, в том числе и высокопрочные твердые сплавы, обладающие повышенной устойчивостью к агрессивному воздействию внешних факторов.

Твердыми сплавами принято называть тугоплавкие металлические материалы, сохраняющие свои физические свойства при температуре 1150 градусов по Цельсию. Для изготовления подобных составов применяются: карбиды вольфрама, тантала, титана и хрома, связанные кобальтовой связкой при разном содержании никеля или кобальта.

Хромоникелевые зубные коронки

Разновидности хромоникелевых коронок

Хромоникелевая нержавеющая сталь – это твердый сплав, основными компонентами которого являются никель, хром и железо. В современной стоматологической практике применяется несколько разновидностей данного материала:

  • 1Х18Н9Т (блестящий сплав, используемый для изготовления заготовок (гильз) для штампованных зубных коронок);
  • ЭИ-95 (материал, применяемый для изготовления литых коронок);
  • «Дентан» (сплав с повышенным содержанием никеля и сниженным содержанием железа).
  • Хромоникелевые сплавы хорошо штампуются, паяются и почти не истираются.

Недостатки хромоникелевых коронок

Однако подобные материалы обладают и рядом существенных недостатков. К их числу относятся:

  • несоответствие цвета протезных приспособлений из хромоникелевого сплава цвету естественных зубных коронок;
  • слишком большой вес готовых протезных приспособлений;
  • высокий процент усадки сплава (3-5%);
  • высокая температура плавления;
  • повышенный риск окисления протезного приспособления и появления во рту неприятного металлического привкуса.

Помимо этого, материал является распространенным аллергеном, а, значит, зубное протезирование с его применением может стать причиной развития реакций гиперчувствительности у клиентов стоматологических клиник, страдающих аллергией.

Зубные коронки из соединений кобальта и хрома

Компоненты коронок из кобальта и хрома

Кобальтохромовые сплавы – это высоколегированные стали, внедренные в стоматологическую, ортопедическую и зуботехническую практику в 1933 году. Основными компонентами подобных материалов являются:

Для улучшения свойств сплава и его структуры могут быть использованы такие элементы, как:

Достоинства кобальтохромовых коронок

Широкое применение кобальтохромовых сплавов для изготовления твердосплавных коронок обуславливается:

  • низкой плотностью материала,
  • высокими показателями его упругости,
  • отличной текучестью в расплавленном состоянии,
  • а также повышенной стойкостью к коррозии и окислению.

Кобальтохромовые протезные приспособления легко:

  • штампуются,
  • паяются,
  • не тускнеют на протяжении длительного времени и весят в 2,5 раза легче, чем коронки из сплава платины и золота.

Недостатки коронок из кобальта и хрома

Стоит отметить, что твердосплавные зубные коронки, изготовленные на основе соединений кобальта и хрома, имеют и ряд недостатков. В частности, подобные протезные приспособления:

  • неэстетичны (отличаются по цвету от естественных зубов),
  • способны провоцировать развитие реакций гиперчувствительности у лиц, страдающих аллергией.

Коронки из сплавов титана

Достоинства титановых коронок

Титан на протяжении последних десятилетий успешно применяется в стоматологической и ортопедической практике. Сплавы на основе этого металла обладают:

  • высочайшей биосовместимостью,
  • легкостью,
  • прочностью и надежностью.

Стоматологическое протезирование с использованием титановых коронок подходит лицам, страдающим аллергией: материал никогда не вызывает реакций гиперчувствительности.

Помимо этого, подобные протезные конструкции обладают низкой стоимостью в сравнении с аналогами, хотя и несколько уступают последним с эстетической точки зрения.

Служат твердосплавные коронки на основе титана до 15 лет.

Недостатки титановых коронок

В то же время коронки из титановых сплавов обладают и рядом отрицательных черт. Так, в силу высокой сложности процесса обработки материала, протезные конструкции очень часто оказываются неточными и требуют дополнительной подгонки. Помимо этого, на титановых каркасах очень плохо держится керамическое напыление, поэтому в качестве декоративно-защитного покрытия используются специальные керамические массы, имеющие неестественный и неэстетичный сероватый оттенок.

Поскольку все материалы, применяемые для изготовления твердосплавных коронок, обладают рядом недостатков, современные ученые продолжают свою работу над улучшением их качества и потребительских свойств. Для придания протезным приспособлениям более естественного вида в стоматологической клинике применяются титан-циркониевые и нитрид-титановые защитно-декоративные покрытия, пластмасса или керамика.

Использование протезов из хрома и кобальта – распространенная практика в ортодонтии. Такие конструкции применяются преимущественно для боковых единиц, так как эстетика невысокая. Но доступная стоимость делает протезы из этих материалов востребованными. К преимуществам стоит отнести не только низкую цену, но и прочность, безопасность, длительные эксплуатационные сроки.

Показания к установке

Сплав из хрома и кобальта используется для изготовления протезов разного типа – мостовидных коронок, бюгельных и обычных систем, абатментов. Сегодня материал используется реже, что связано с появлением более современных материалов, обладающих повышенной прочностью и обеспечивающих прекрасную эстетику.

Показаниями к установке конструкций из кобальтово-хромового сплава выступают:

  • необходимо восстановление коронковой части при сильном разрушении зуба;
  • форма зуба аномальная;
  • стираемость эмали патологическая;
  • есть трещины и сколы, вызванные травмами, ударами;
  • флюороз с выраженной стадии.

Мостовидные коронки устанавливаются в виде конструкции из сплава и высоколегированной стали при частичной адентии, то есть утере нескольких единиц, располагающихся рядом в одном ряду. Также такие конструкции выбирают при невозможности установки протезов из других материалов, при плановой замене.

Не используются в следующих случаях:

  • коронковая часть малая;
  • есть аллергическая реакция на компоненты сплава;
  • пародонтоз, опорные единицы расшатаны;
  • запущенная форма аномалии прикуса;
  • нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
  • стоматит, гингивит в стадии обострения.

Характеристика материалов для протезов

Кобальтово-хромовые сплавы применяются в протезировании вместе с другими материалами. Компоненты таких протезов обладают следующими характеристиками:

  • кобальт – содержание 66-67%, механические свойства высокие;
  • хром – содержание до 30%, обеспечивает прочность, твердость конструкции, стойкость к окислению, коррозии;
  • никель – содержание до 5%, обеспечивает пластичность, ковкость материала при изготовлении;
  • молибден – содержание до 5%, повышает прочность изделия, качество литья, используется для упрощения обработки;
  • углерод – используется для придания сплаву текучести, снижения температуры плавления.

В небольших количествах могут присутствовать кремний (до 0,1%) и азот (до 1%). Для протезов, изготовленных на территории РФ, в состав сплава не включаются галлий и бериллий (из-за высокой токсичности). Но в США подобные компоненты выступают в качестве обязательных, что негативно сказывается на состоянии здоровья.


Изготовление конструкции

Изготовление протезов из сплава требует соблюдения нескольких этапов. На первом проводится предварительная консультация, осмотр, проводятся дополнительные исследования. При подготовке к протезированию устанавливаются вкладки или штифты, проводится девитализация пульты для исключения осложнений. На основании оттисков изготавливается конструкция коронок, которые и устанавливаются на подготовленный ряд.

Преимущества и недостатки

  • для изготовления используется безопасное, гипоаллергенное сырье, не оказывающее негативного воздействия на ткани;
  • изделия почти не усаживаются, готовая конструкция сохраняет стабильность формы, не деформируется;
  • при правильном уходе поверхность конструкции не тускнеет, не темнеет;
  • стоимость протезов невысокая.
  • риск развития гальванического синдрома, появление неприятного привкуса, дискомфорта;
  • эстетика низкая, поэтому конструкции из кобальта и хрома используются для замещения боковых единиц;
  • при длительной носке есть вероятность изменения цвета десны (появляется характерный синеватый оттенок).

Эксплуатационные сроки

В зависимости от класса протезов сроки эксплуатации составляют 10-20 лет. Большинство специалистов рекомендуется менять конструкции каждые десять лет. Это связано с тем, что ткани десны с возрастом подвергаются естественным изменениям, края конструкции могут оголяться. Также на сроки службы протезов оказывают влияние следующие факторы:

  • частое употребление твердой пищи;
  • воспалительные процессы мягких тканей, инфекционные болезни десен;
  • несоблюдение правил гигиенического ухода;
  • протезы низкого качества имеют малые сроки службы.

Особенности ухода

После установки конструкций необходим ежедневный уход, практически не отличающийся от чистки естественного зубного ряда. Использовать чистку с щеткой надо дважды в день, используя пасты и ополаскиватели. После каждого приема пищи можно дополнительно использовать элексиры, устраняющие остатки пищи и неприятный запах.

Чтобы сохранить светлый оттенок коронок, рекомендуется ограничить красящие продукты, например, томаты, свеклу, кофе. Также надо отказаться от грубой пищи, которая может стать причиной сколов. Орехи, сухарики и другие твердые продукты надо употреблять редко или вообще исключить из рациона.

Каждые полгода надо посещать врача для профилактического осмотра. Периодически проходить процедуру профессиональной чистки эмали от налета и камня.

Сколько стоят протезы

Конструкции из хрома и кобальта для фронтальных зубов почти не используются, но в качестве основы для боковых зубов они востребованы до сих пор. Такие конструкции отличаются доступной стоимостью, отличаются прочностью и хорошими эксплуатационными характеристиками. Наибольшая цена наблюдается за изделия, производимые по методу литья. Стоимость таких протезов составляет 4-4,5 тыс. рублей. Для штампованных изделий стоимость ниже в несколько раз и достигает 1 тыс. рублей.

Коронки из кобальт-хромового сплава относятся к металлокерамическим изделиям. Это значит, что применяется несколько материалов, создающих композитную структуру. За счет сочетания основ с различными свойствами стоматологи получают уникальное сочетание положительных сторон обоих видов сырья.



В случае с коронками на базе кобальт-хрома получают следующие плюсы:

- высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;

- отличный внешний вид, который можно привести в идеальное соответствие сохранившимся единицам полости рта или любым индивидуальным пожеланиям клиента;

- относительная доступность в сравнении с некоторыми альтернативами. Добиться приемлемых показателей позволяют отработанные оптимизированные методики обработки и экономичность самого сырья.

Физические и химические свойства

Набор параметров сплава полностью зависит от составных элементов.

В случае со стоматологическим кобальт-хромом это следующие компоненты:

- основа в виде кобальта. Элемента должно быть не менее 66-67 процентов, он отвечает за повышенные механические свойства полученного на выходе металла;

- хром на втором месте, его должно быть не меньше 26-30 процентов. Отвечает составляющая за повышенную твердость и модернизированную сопротивляемость окислительным процессам, коррозии;



- никель третий по важности, он отвечает за повышение технологических параметров. Материл при процентной доле в пределах 3-5 процентов становится более ковким, пластичным и вязким. Аспекты позволяют получить более простое вещество в плане выпуска;

- молибден придает структуре мелкую зернистость, что положительно сказывается на прочностных характеристиках. Элемент допускается добавлять не более 4-5,5 процентов;

- марганец служит ля решения целого комплекса задач. Во-первых, повышает прочностные параметры готовых изделий. Во-вторых, растет качество литья за счет модернизации структуры сплава. В-третьих, ощутимо падает температура плавления вещества, что выгодно в условиях производства и последующих обработок. В-четвертых, удаляются сернистые соединения, которые считаются токсичными для человека.

Еще два компонента, которые можно встретить в заготовках является бериллий и галлий. Проблема в том, что компоненты токсичны и в процессе эксплуатации могут выделять большое количество вредных веществ, часть которых способна аккумулироваться организмом. Выпуск подобных изделий ведет только США, добавляя в пределах 2% в состав с целью его легирования. В Европе такой продукции не встретить.

Указанные первые три элемента являются основными, благодаря им формируется матрица сплава, потому кобальта-хрома-никеля должно быть не менее 85%. Данные закреплены международным стандартом, потому при покупке заготовки любой марки можно ожидать стабильно высокого качества и схожих характеристик. Если же при формовании компоненты ломаются, скорее всего превышен порог содержания хрома в 30 процентов, от этого сплав становится хрупким, падают механические параметры и литейные.



Еще один важный элемент – это углерод, однако, он не во всех изделиях встречается. Положительным его качеством является повышение текучести в расплавленном состоянии и снижение температуры плавления.

Схожий эффект имеет азот и кремний, но их нужно добавлять в очень малой процентной доле:

- не более 0,1 процента для первого;

- до 1% для второго.

Если указанный порог превысить, то пострадает пластичность.

По причине указанных слабых сторон, ряд компаний, в том числе многие отечественные, заняты выпуском безуглеродистых заготовок.

При соблюдении состава, готовый материал обладает механической вязкостью в два раза превышающей параметры золота. Плавится металл четь более, чем при 1450 градусах.



Применение

Указанный класс изделий (коронки) – это далеко не единственный вариант использования. Подойдет сырье так же для мостовидных и протезов с базисами, выполненными по методу литья, из него можно делать абатменты. Некоторые виды бюгельных систем так же задействуют сплав, однако, он обладает недостаточными прочностными характеристиками. В большинстве случаев, чтобы избежать преждевременных поломок, используют более надежные виды сырьевых компонентов.



Подойдут восстанавливающие системы этого класса в случае частичной или полной потери зуба. Для более сложных случаев подбираются полные несъемные компоненты с литой основой, мостовидные структуры. Первый вариант актуален, если не получится надежно зафиксировать пломбировочный материал, например, единица сильно разрушена.

Негативные стороны

Стоит отметить, что сплав не используется в некоторых странах, однако, это относится исключительно к потенциально опасным, которые производят Соединенные Штаты. Негативные стороны имеют и безвредные составы, но они скромнее и не приводят к накоплению яда организмом.



В первую очередь стоит отметить, что абсолютно для любого материала, попадающего в полость рта человека, ферменты, перепады температуры, влажность и некоторые химические элементы являются губительными. Разница в том, как и сколько протез может им сопротивляться. Описанные выше элементы в составе металла защищают его и продлевают срок службы, но полностью остановить процесс в этом случае невозможно.

Металл во рту так же вступает гальваническую реакцию, образуя неприятные ощущения и привкус во рту. Качественные протезы позволяют исключить возникновение таких проблем в течение всего срока эксплуатации, но при этом необходимо периодически посещать врача для оценки состояния внедренной конструкции (общее требование для любых зуботехнических систем). После превышения срока растет риск окисления металла и масштабов процесса.



Коррозия так же является проблемой для аллергиков, так как образующиеся продукты способны спровоцировать негативные реакции организма.

Доказано, что металлы в ротовой полости оказывают влияние на ионный состав слюны. Для того, чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать исключительно качественных проверенных поставщиков заготовок и установленные сроки эксплуатации.

Очень опасной стороной бериллия и галлия является способность выделяемых вредных веществ накапливаться. Они откладываются в тканях и со временем могут повлиять на общее состояние, потому все предписания врача нужно соблюдать неукоснительно. Особенно важно не превышать установленных сроков службы.



Так же для установки потребуется обтачивать сохранившуюся единицу для создания культи. Очевидно, что это повышает трудоемкость проведения операции, может повлиять на стоимость.

Не редки внешние проявления у пациентов с длительным периодом ношения коронок – синее основание мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от искусственного изделия.



Стоит отметить, что часто источником проблем с коррозией и гальваническими реакциями являются разные металлы, интегрированные в полость рта. Особенно повышен фон в случае сочетания протезов из нержавеющей стали и рассматриваемого сплава. Потому при проведении осмотра стоматолог должен выявить подобные несоответствия и исключить их, пациент в свою очередь предоставляет всю необходимую информацию.

Плюсы

Качественные заготовки позволяют исключить подавляющее большинство описанных выше минусов. При этом, металл имеет ряд важных положительных сторон и в первую очередь стоит выделить экономичность в сочетании с параметрами готовых элементов. При высочайшей эстетике и приемлемых прочностных характеристиках продукция из кобальт-хрома значительно дешевле диоксида циркония.



Второй вариант привлекателен для клиентов своими внешними данными, но является самой дорогостоящей операцией в сравнении с прочими видами сырья. Ценник на одну единицу сплава обычно укладывается в 5000 рублей, но значение сильно варьируется в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.



Эстетика, как отмечалось, на высоте. Этот факт обусловлен возможностью моделирования цветов слоев керамики, которые наносятся на поверхность из кобальт-хрома. Можно имитировать любой естественный оттенок, чтобы единица не выделялась на фоне окружающих компонентов рта. Для модернизации цвета сплава часто применяют драгоценные компоненты, в частности, золото или платину, но это не обязательный параметр.

Внешняя поверхность выдерживает длительное и методичное истирание очень хорошо. Разумеется, постепенно облицовка стирается, но в пределах срока эксплуатации проблем не возникнет.



При любой интенсивности воздействия (травмы и серьезные механические нагрузки в это число не входят), компоненты сохраняют целостность и форму. Исключены деформации, которые могли бы привести к формированию проблем с речью, прикусом и прочими аспектами.

Компоненты отличает внушительный срок службы, однако, для его соблюдения необходимо несколько важных аспектов:

- во-первых, если с должным вниманием и качеством ведется выпуск элементов, обработка, подбор выпускающей компании, можно рассчитывать на эксплуатацию в пределах 10 и даже более лет;

- в-третьих, в процессе нужно строго соблюдать ряд требований по обслуживанию, гигиене.

Процесс изготовления

Работа по созданию протеза разделена на несколько пунктов:



Начинается все в кабинете стоматолога, затем этапы могут чередоваться. Врач собирает данные у пациента, оценивает перспективы внедрения кобальт-хромовых изделий. Составляется полная клиническая картина, выявляются приобретенные и врожденные дефекты, проводится санация ротовой полости, чтобы подготовить ее для будущих протезов. В финале стоматолог создает слепки, которые являются прототипами для техника.



Из слепка формируется гипсовая модель, которая идентична состоянию, анатомии и форме полости клиента. Это позволяет создать металлическую основу по существующему образцу. Далее нужно подготовить поверхность, путем пескоструйной обработки и шлифовки алмазным инструментом.

После получения законченной формы проводится препарирование сохранившейся части зуба. Это необходимо, чтобы создать надежную основу для установки элементов. На этом этапе важно не ошибиться, чтобы было точным положение единицы и нагрузки в процессе службы распределялись равномерно, исключая повреждения. После окончания обработки коронка примеряется и проводится ее доводка при необходимости.



Теперь наступает финальная часть, позволяющая получить идеальное соответствие сохранившимся элементам рядов по цвету. Наносятся слои керамики, которые подгоняются под требуемые параметры.

Кобал ьт-никелевые сплавы используются для создания металлокерамических коронок, а так же различных съемных и несъемных протезов. Металл применяется для формирования несущей основы, способной воспринимать нагрузки и перераспределять их при эксплуатации. Материал обладает высокой прочностью и механическими характеристиками, но уступает по данным аспектам многим альтернативам. Познакомимся подробнее с данным классом изделий.

Общие параметры

Каждый вариант сплава для стоматологических протезов обладает собственным составом, часто производители используют собственные разработки и сочетания.



Главное – привести состав и характеристики вещества к определенному стандарту и получить сочетание определенных качеств:

- безопасность. Металл должен быть абсолютно безопасен, сохранять параметры и не выделять вредных соединений в процессе эксплуатации;

- коррозийная стойкость. Сырье должно сопротивляться коррозийным процессам, что исключает окисление и сопутствующие проблемы на всем гарантированном сроке эксплуатации;

- прочность. Компоненты, изготовленные из сплава должны выдерживать значительные переменные и статические нагрузки, как сжатие, изгиб, методичные движения в определенном направлении;

- эстетика. Применение деталей не должно идти в ущерб внешнему виду, в первую очередь нужно воссоздать вид естественных единиц и получить приемлемые эксплуатационные параметры;

- доступность. Этот вариант протезов, хоть и уступает прочим по ряду аспектов, превосходит их по сочетанию цены и качества. Например, эстетически продукция сравнима с диоксидом циркония, но ценник имеет в разы ниже.



Сплав не токсичен, но в процессе службы, особенно при несоблюдении особенностей обработки, рекомендованного состава или ухода, могут выделять компоненты, провоцирующие реакции организма. Из-за этого конструкции считаются более аллергичными и потребуется всесторонняя проверка в кресле стоматолога, прежде чем будет сделан выбор в пользу этого типа протезов.

Коррозии металл сопротивляется длительное время, но может вызвать другой негативный эффект – гальваническая реакция. Спровоцировать ее может только нахождение в ротовой полости искусственных компонентов из другого металла, в частности, нержавеющей стали. Потому перед проведением операций нужно удостовериться, что конфликта не возникнет. Часто в этом случае существующие элементы заменяются на аналогичные устанавливаемым.

Металлокерамика является одним из примеров лучших изделий по соответствию натуральным единицам. Получают компоненты (коронки) путем послойного нанесения керамического состава на поверхность из сплава. За счет возможности регулирования цвета удается привести изделия в полное соответствие натуральным зубам, либо сохранившимся, либо выполнить нестандартные пожелания клиента.

Химические свойства

Комплекс характеристик металла зависит от точных пропорций и сочетания составных частей. Различные компании используют свои смеси, потому и показатели варьируются. В частности, в зависимости от сочетания химических элементов нужно соответствующим образом подбирать режим обработки, определенные условия и значения, чтобы реализовать потенциал сплава в полной мере.



Один из вариантов следующий:

- никель – основа, содержание достигает в среднем 72 процента;

- хрома меньше значительно – 12%, но вещество на втором месте по массовой доле;

- титана и того меньше – 2.

Каждая составляющая придает определенные качества сырью, например, никель вязкий и ковкий, что упрощает его обработку на ранних этапах и в процессе подгонки к конечной форме. Имеет отличную сопротивляемость щелочным средам, воздуху и воде в отношении окисления. Важным параметром является способность металла снижать усадку в процессе обработки, что важно для соблюдения геометрических параметров конструкций. В идеале усадка должна стремиться к нулю, чтобы исключить трудоемкую подгонку на всех этапах.

Хром обладает модернизированной коррозийной стойкостью, для повышения устойчивости к окислению его и внедряют в состав. Однако, металл достаточно хрупкий, потому при превышении определенного порога в смеси приводит к понижению механических качеств. Чтобы исключить негативные проявления производители избегают большого процентного содержания элемента.

Молибден служит для модернизации кристаллической решетки сплава. Зерна при наличии этого элемента становятся меньше, потому повышается прочность, плотность и ряд аспектов, от них зависящих.

Кобальт так же служит для улучшения механических показателей. Связано это с его твердостью, кроме того, элемент практически не взаимодействует с окисляющими реагентами.

Титан отличается и высокими показателями по сопротивляемости коррозии, и механические аспекты на высоте. Элемент так же снижает содержание карбидов хрома, которые образуются в процессе выпуска. За счет этого улучшаются физико-механические свойства готового изделия. Важно, что титан полностью биоинертен, а значит не провоцирует аллергических и аналогичных негативных реакций организма на внедренные структуры.



Процесс обработки и его тонкости

Один из методов обработки материала – литье. Технология отработана на десятках сплавов с различными свойствами, позволяет получить качественные изделия с однородной структурой.

Для создания каркасов съемных, несъемных и частично-съемных протезов, которые выпускаются на базе сплава, коронок, применяется метод литья, по аналогичной технологии получают заготовки для фрезерования, например, pre-milled абатменты .

При литье применяются тигели из огнеупорного материала, которые в подготовленном состоянии загружаются в индукционную установку для соответствующих задач. Реализуется расплавление для заполнения подготовленных форм, материал переходит в жидкое состояние и выжигает компоненты моделей.



Для этого необходимо разогреть элементы из металла до 1315 градусов, при этом начинается его переход в жидкое состояние. На данном этапе важно исключить перегрев, в этом случае может выгореть лигатура сплава, потому при первых признаках изменения формы техник запускает литейную установку.

Важно в процессе полностью выдержать установленный уровень температуры. Если происходит перегрев, структура подвергается загрязнению окисляющими примесями. Опытный техник сразу выявляет подобные несоответствия, так как тигель для обработки будет загрязнен после расплавления заготовок указанными окислами. Отсутствие этих элементов и чистота тигеля является свидетельством высокого качества полученного изделия. В таком случае не искажаются физические и химические характеристики, что положительно сказывается на продолжительности эксплуатации и надежности.

Подготовленные детали нужно обработать, если все этапы техпроцесса выдержаны, то этап занимает минимум времени. Не нужно будет удалять наплывы, деформации и подгонять изделие к требуемой форме. Происходит пескоструйная обработка (применяется оксид алюминия, как более твердый и мелкозернистый состав, дающий максимальное качество поверхности) и полировка.



Изначально удаляются литники, следы облоя и аналогичные посторонние компоненты. Важно обратить внимание на наличие визуальных дефектов на внутренних поверхностях металлической конструкции, как заусенцы или перлы.

Они свидетельствуют о следующих несоответствиях:

- геометрия гипсовой культи не соответствует показателям текучести материала, он просто не в состоянии проникнуть в некоторые участки для формирования каркаса;

- при подборе сочетания компонентов для обработки произошли ошибки;

- вакуумное оборудование, исключающее появления пузырьков газа в структуре, работает неподобающим образом.

Для экономии материала остатки применяются повторно, однако, техник должен внимательно ознакомиться с особенностями используемых компонентов. Чтобы убедиться, что сырье не перегрето, нужно осмотреть поверхность, поры и раковины говорят о несоответствии используемых режимов. Применять такие остатки повторно нельзя, полученные конструкции будут дефектными.



Керамика с металлом или без?

Все чаще эксперты выделяют безметалловую керамику в качестве перспективной и более качественной альтернативы рассматриваемым изделиям. В действительности это разумно, так как диоксид циркония не имеет недостатков никель-кобальтовых систем, однако, отпугивает высокая стоимость.

В первую очередь из-за этого коронки и протезы из металлокерамики до сих пор востребованы. Рассмотрим основные различия двух видов:

- диоксид циркония является менее аллергичным, абсолютно безвреден, в процессе службы не выделяет соединений, которые могут изменить цвет естественных и искусственных элементов. За счет этого практически до ста процентов доходит приживаемость внедренных структур;

- по прочности снова лидирует безметалловая керамика. Нет неустойчивого сочетания материалов, диоксид – это монолитная структура. Благодаря этому реже происходят расслоения, сколы и аналогичные повреждения. Характеристики обоих вариантов позволяют использовать их на переднем и жевательном ряду;

- техпроцесс изготовления сложен в обоих случаях. Оба сырьевых вещества чувствительны к несоблюдению режима, а так же времени, необходимого на проведение тех или иных этапов. При неосторожности и ошибках не удастся реализовать механические показатели, соблюсти гарантированные сроки эксплуатации. Циркониевые протезы создаются на основе дисков из порошкообразной субстанции, до обжига она достаточно хрупкая;



- внешние данные на высоте для металла и керамики в равной степени. Покрытие каркаса из никель-кобальта позволяет передать любой тон и оттенок, цирконий имеет естественный цвет, близкий к природным единицам полости рта;

- сроки службы различны, в среднем на оба варианта указывают 10-15 лет, однако, диоксид способен работать значительно дольше, если соблюдать все требования и периодически посещать врача. Металл в этом случае выглядит скромнее, в частности по той причине, что с ростом продолжительности службы увеличивается риск выделения потенциально опасных соединений, которые могут накапливаться организмом;

- цена. Безметалловая керамика в разы дороже металлокерамики.

Сколы

Самой распространенной проблемой с рассматриваемыми изделиями является возникновение сколов. Разница материалов не позволяет создать надежную неразрушимую связь, потому при повреждениях или ударах, травмах, может понадобиться восстанавливать внедренные изделия.

Причин повреждений может быть несколько:

- во-первых, это различные коэффициенты температурного расширения веществ. Так как металл реагирует на нагрев/охлаждение интенсивнее, могут появиться внутренние напряжения, из-за которых появятся трещины на облицовке, она может начать откалываться;

- во-вторых, некоторым пациентам металлокерамика вообще может не подойти. Например, если клиент страдает бруксизмом, протез не подойдет и быстро выйдет из строя. Если коронка все-таки установлена – это ошибка стоматолога, неверно оценившего перспективы внедрения конструкции;

- в-третьих, если созданы протяженные участки каркаса (особенно при выборе в качестве основы драгоценных металлов). При пережевывании пищи возможны упругие деформации, смещения и повышенная подвижность участков, что легко приводит к поломкам;



- в-четвертых, если культя отпрепарирована с отклонениями, то на каркас изнутри могут действовать непредусмотренные нагрузки. Часто это становится причиной деформаций основы и как следствие, появления сколов;

- в-пятых, облицовка может повредиться при ортопедических работах, если не применяется лицевая дуга и артикулятор;

- в-шестых, сложности возникают при фиксации на цемент с увеличенной вязкостью или при попадании посторонних включений между коронкой и культей.

Еще один важный аспект – это внимание самого клиента. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача при эксплуатации протезов, малейшие проблемы и подозрения должны заканчиваться скорейшим посещением стоматолога. Нужно избегать воздействий, о которых заранее предупредит лечащий специалист и следить за гигиеной полости рта.

В мае 2010 года сеть клиник «РАЙДЕН» заключила договор с зуботехнической лабораторией «Dentozahn GmbH» (Берлин) по производству каркасов для ортопедических конструкций методом фрезерования. Металлокерамические конструкции (коронки и мостовидные протезы) продолжают оставаться самым популярным методом протезирования даже во втором десятилетии 21 века, несмотря на внедрение новых материалов в стоматологическую практику, таких как диоксид циркония и алюминия. Причина этому очевидна.

Эти конструкции надежны (многолетний опыт их применения позволил полностью отработать протокол их изготовления), достаточно эстетичны и экономичны. Металлокерамика является объектом исследования ученых уже более 40 лет. Учитывая экономические реалии в мире, скорее всего металлокерамические конструкции будут и далее использоваться стоматологами для протезирования как минимум дефектов боковых зубов.

Надо отметить, что современные технологии сделали возможным усовершенствование метода изготовления металлокерамики, что позволило устранить ряд недостатков, связанных с их технологией. Самая большая производственная сложность при изготовлении металлокерамических конструкций связана с необходимостью отливать их каркас.

Самым распространенным неблагородным сплавом, применяемым в стоматологии, является кобальто-хромовый сплав. В стоматологии данный сплав стал применяться с 1935 года. С 1980 года сплавы на основе кобальта и хрома были адаптированы для изготовления каркасов коронок и мостовидных протезов, которые далее облицовывали керамической массой. Кобальто-хромовый сплав не содержит в своем составе никель, в отличие от более дешевого никель-хромового сплава, а потому он считается более безопасным, так как не обладает канцерогенным действием.

Основным недостатком такого сплава является большая сложность работы с ним, связанная с более высокой температурой плавления. Чрезмерная прочность кобальто-хромового сплава и его низкая пластичность затрудняют его обработку и полирование. При литье конструкций большой протяженности возникают деформации каркаса, требующие коррекции путем его разделения и применения лазерной сварки, что влияет на долгосрочность эксплуатации таких протезов. Также образование оксидной пленки при отливке каркасов из неблагородных сплавов негативно влияет на точность прилегания коронок на зубах, что может быть причиной развития кариеса зубов и преждевременного нарушения их фиксации.

При использовании метода фрезерования все эти недостатки исключаются. В зуботехнической лаборатории клиники «РАЙДЕН» техники моделируют каркас конструкции из воска. Далее эти восковые репродукции отправляются в зуботехнические фрезеровочные центры (такие как, «Dentozahn GmbH»). Сначала производят сканирование восковой модели с использованием высокоточного сканера. Применяя специальную компьютерную программу, происходит выпиливание каркаса из металлического блока на специальных фрезеровальных машинах.

Данные каркасы отличаются абсолютной точностью, не требуют специальной обработки, негативно влияющей на качество каркаса и силу сцепления с керамикой. Современные технологии позволяют совершенствовать клинические методы протезирования, оставляя их доступными для всех, одновременно улучшая качество, а как следствие, и сроки службы. Гарантия на коронку, изготовленную методом фрезерования из кобальто-хромового сплава - 2 года!

Читайте также: