Клинические проявления и алгоритм лечения болезней пародонта тест с ответами

Обновлено: 24.09.2022

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Комплексный подход к профилактике и лечению пациентов с заболеваниями пародонта»(1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Комплексный подход к профилактике и лечению пациентов с заболеваниями пародонта»(1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология профилактическая». «Качественная индивидуальная гигиена полости рта» предполагает корректное выполнение таких моментов, как регулярная и правильная чистка зубов, использование дополнительных средств профилактики и использование качественных зубных щеток и паст. Бляшка обызвествляется на 50 % в течение первых 2 дней. В щетках современных моделей используется синтетическая гладкая и синтетическая микротекстурная щетина.

1. «Качественная индивидуальная гигиена полости рта» предполагает корректное выполнение следующих моментов

1) регулярная и правильная чистка зубов; +
2) исключение твердой пищи;
3) использование дополнительных средств профилактики; +
4) использование качественных зубных щеток и паст. +

2. Бляшка обызвествляется на 50 % в течение первых

1) 24 часов;
2) 6 дней;
3) 2 дней; +
4) 4 дней.

3. В каких частях зуба зубная бляшка образуется быстрее всего?

1) аппроксимальной;
2) вестибулярной;
3) окклюзионной;
4) пришеечной.

4. В щетках современных моделей используется щетина

1) синтетическая гладкая; +
2) синтетическая микротекстурная; +
3) натуральная микротекстурная;
4) натуральная гладкая.

5. Виды сцепления камня с цементом

1) микроорганизмы образуют водородные связи с цементом корня;
2) микроорганизмы проникают в цемент и, уже находясь внутри цемента, образуют связи с микроорганизмами в составе матрикса камня; +
3) органический матрикс камня прикрепляется к вторичной кутикуле или пелликуле; +
4) пелликулы нет, и матрикс камня скрепляется с мельчайшими неровностями на цементе. +

6. Зубная бляшка по своему расположению подразделяется на

1) корневую;
2) коронковую; +
3) поддесневую; +
4) наддесневую. +

7. Зубные пасты подразделяют на

1) инертные;
2) гигиенические; +
3) лечебно-профилактические; +
4) лечебные. +

8. Источником обызвествления наддесневого налета является

1) плазма;
2) слюна; +
3) лимфа;
4) десневая жидкость.

9. Источником обызвествления поддесневого налета является

1) лимфа;
2) плазма;
3) слюна;
4) десневая жидкость. +

10. Какие вещества влияют на микроорганизмы зубного налета?

1) биологически активные вещества;
2) минеральные соли;
3) ферменты;
4) антибактериальные агенты. +

11. Какие вещества растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани?

1) минеральные соли;
2) антибактериальные агенты;
3) ферменты; +
4) биологически активные вещества.

12. Какие виды профилактики стоматологических заболеваний выделяют?

1) первичная; +
2) вторичная; +
3) третичная; +
4) индивидуальная.

13. Какие пасты включают компоненты, активно подавляющие воспалительный процесс в деснах?

1) лечебно-профилактические;
2) лечебные; +
3) гигиенические;
4) отбеливающие.

14. Какие уровни профилактики стоматологических заболеваний выделяют?

1) индивидуальный; +
2) массовый; +
3) первичный;
4) коллективный. +

15. Комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний – это

1) вторичная профилактика; +
2) индивидуальная профилактика;
3) первичная профилактика;
4) третичная профилактика.

16. Межзубные ершики предназначены для очистки

1) пространств под несъемными ортодонтическими дугами; +
2) участков под промывными частями мостовидных протезов; +
3) пришеечной части зуба;
4) широких межзубных промежутков. +

17. Недостатки хлоргексидина

1) антибактериальный эффект;
2) раздражение слизистой оболочки полости рта; +
3) неприятный вкус; +
4) окрашивание зубов и языка в желтый или желто-коричневый цвет. +

18. Основные виды флоссов

1) невощенные; +
2) вощенные; +
3) суперфлосс; +
4) мегафлосс.

19. Первичная профилактика заболеваний пародонта предполагает

1) устранение нарушений архитектоники мягких тканей преддверия полости рта; +
2) проведение профессиональной гигиенической обработки полости рта; +
3) лечение кариеса зубов;
4) обучение основам индивидуальной гигиены полости рта. +

20. Первичная профилактика подразделяется на

1) инфекционную;
2) этиотропную; +
3) восстановительную;
4) патогенетическую. +

21. Пирофосфаты и соединения цинка относят к

1) агентам, препятствующим образованию зубного камня; +
2) минеральным солям;
3) биологически активным веществам;
4) антибактериальным агентам.

22. При выборе средств индивидуальной гигиены необходимо учитывать следующие факторы

1) пол;
2) наличие определенных стоматологических заболеваний; +
3) возраст; +
4) индивидуальные особенности полости рта. +

23. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется применять щетки какой жесткости

1) средней жесткости; +
2) очень жесткие;
3) мягкие; +
4) жесткие.

24. Система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения – это

1) индивидуальная профилактика;
2) третичная профилактика;
3) первичная профилактика; +
4) вторичная профилактика.

25. Средства для устранения галитоза

1) ополаскиватели; +
2) зубочистки;
3) спреи-дезодоранты; +
4) зубные пасты. +

26. Через сколько дней в зубном налете появляются в значительном количестве фузобактерии и филаменты?

1) 4 — 9;
2) 9 — 16;
3) 2;
4) 2 — 4. +

27. Через сколько дней в зубном налете появляются спирохеты и спириллы?

1) 9 — 16;
2) 2 — 4;
3) 4 — 9; +
4) 2.


5. Пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта в стадии обострения рекомендуют пользоваться зубной щеткой:

  • 1. мягкой
  • 2. средней жесткости
  • 3. жесткой
  • 4. очень жесткой
  • 5. чистка зубов не требуется
  • 1. катарального гингивита
  • 2. язвенно-некротического гингивита
  • 3. пародонтита
  • 4. пародонтоза
  • 5. пародонтомы
  • 1. катарального гингивита
  • 2. язвенно-некротического гингивита
  • 3. гипертрофического гингивита
  • 4. хронического пародонтита
  • 5. хронического пародонтита в стадии обострения
  • 1. заболевания желудочно-кишечного тракта
  • 2. скученность зубов
  • 3. заболевания крови
  • 4. гиповитаминоз С
  • 5. низкое содержание фторида в питьевой воде
  • 1. отсутствие контактного пункта между соседние зубами
  • 2. нависающий край пломбы
  • 3. эндокринные заболевания
  • 4. скученность зубов
  • 5. нарушение техники чистки зубов
  • 1. равномерная атрофия альвеол
  • 2. снижение высоты межальвеолярных перегородок
  • 3. резорбция костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней зубов
  • 4. склеротические изменения альвеолярной кости
  • 5. изменений нет
  • 1. прием фторидсодержащих препаратов
  • 2. проведение профессиональной гигиены
  • 3. реминерализирующая терапия
  • 4. уменьшение употребления углеводов
  • 5. прием витаминов
  • 1. покрытие зубов фторлаком
  • 2. реминерализирующая терапия
  • 3. прием витаминов
  • 4. рациональная гигиена полости рта
  • 5. герметизация фиссур
  • 1. пародонтит
  • 2. пародонтоз
  • 3. эпулис
  • 4. фиброматоз
  • 5. все перечисленные заболевания
  • 1. стоматологические зонды
  • 2. пародонтальные зонды
  • 3. серповидные скейлеры
  • 4. кюреты
  • 5. экскаваторы
  • 1. деформация десневых сосочков
  • 2. пародонтальный карман глубиной 4-5 мм
  • 3. кровоточивость при зондировании
  • 4. неприятный запах изо рта
  • 5. подвижность зубов
  • 1. кровоточивость десны
  • 2. наличие зубного камня
  • 3. степень воспаления десны
  • 4. наличие зубного налета
  • 5. интенсивность кариеса зубов
  • 1. индекс CPITN
  • 2. индекс Грин-Вермиллиона
  • 3. индекс РНР
  • 4. витальное окрашивание эмали
  • 5. перкуссию зубов

18. При обследовании тканей пародонта по индексу CPITN у взрослого пациента исследуют пародонт в области зубов:

  • 1. 17/16 11 26/27 36/37 31 46/47
  • 2. 16/15 21 25/26 35/36 41 46/45
  • 3. 17/14 11/21 24/27 34/37 41/31 47/44
  • 4. 16 11 26 36 31 46
  • 5. 16 12 24 36 32 44
  • 1. зубной налет, зубной камень
  • 2. кровоточивость десен, зубной камень
  • 3. зубной камень, пародонтальный карман
  • 4. кровоточивость десен, зубной камень, пародонтальный карман
  • 5. зубной налет, зубной камень, пародонтальный карман
  • 1. Грин-Вермиллиона
  • 2. РНР
  • 3. CPITN
  • 4. КПУ
  • 5. API
  • 1. CPITN
  • 2. РМА
  • 3. OHI-S
  • 4. API
  • 5. РНР
  • 1. здоровому пародонту
  • 2. кровоточивости десен
  • 3. зубному камню
  • 4. пародонтальному карману глубиной 4-5 мм
  • 5. пародонтальному карману глубиной более 6 мм
  • 1. сумма здоровых секстантов
  • 2. сумма секстантов с признаками поражения
  • 3. отношение количества пораженных секстантов к количеству здоровых сек- стантов
  • 4. отношение количества здоровых секстантов к количеству пораженных секстантов
  • 5. отношение количества пораженных секстантов к количеству здоровых секстантов, выраженное в процентах

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Девушка, 17 лет. Жалобы на резкую самопроизвольную боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, повышение температуры тела до 38,8 °С в течение двух суток, выраженную слабость, неприятный гнилостный запах изо рта. Накануне появилась головная боль, боль в суставах и мышцах нижних конечностей. Пациентка находится в состоянии выраженного психомоторного возбуждения.

1. Девушка, 18 лет. Беременность 4 нед. Направлена в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи. Объективные данные: слизистая губ, щек, языка, мягкого и твердого нёба без видимых патологических изменений. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются лишь ложные карманы. Зубы чистит нерегулярно. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной - 2, 3 балла. На жевательных поверхностях зубов 14, 17 и 26 определяются пломбы, краевое прилегание не нарушено. С учетом клинических данных диагностирован генерализованный гиперпластический гингивит. В анамнезе тяжелая черепно-мозговая травма (в 2013 г.) с последствиями в виде редких парциальных эпилептических припадков. На постоянной основе принимала вальпроевую кислоту и этилметилгидроксипиридина сукцинат. Узнав о беременности семь дней назад, прием данных препаратов прекратила.
Выберите самостоятельный фактор риска развития гиперпластического гингивита.

1) Вальпроевая кислота;+
2) Юношеский возраст;
3) Беременность;
4) Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

2. Женщина, 55 лет. Жалобы на повышенную чувствительность десен к соленой и острой пище, которая проявляется в виде жжения, в течение двух месяцев. Неделю назад появилась кровоточивость десен. Объективные данные: на различных участках десен определяются отечные, гладкие, блестящие, красные пятна. На десне фронтального отдела зубного ряда верхней челюсти определяются бляшкообразные багровые образования без поверхностного эпителия плотные при пальпации и легко кровоточащие при зондировании. Пациентка пыталась лечиться самостоятельно, используя раствор хлоргексидина для полоскания рта. Без эффекта. С учетом клинических данных стоматолог предположил наличие у пациентки десквамативного гингивита.
Проявлением какого заболевания будет описанная форма гингивита?

1) ВИЧ-инфекция;
2) Меркуриализм;
3) Красный плоский лишай;+
4) Эпителиальная карцинома.

3. Юноша, 19 лет. Жалобы на постоянную боль, резко усиливающуюся при жевании в области нижней челюсти справа и субфебрильное повышение температуры тела в течение 3 дней. Отмечает незначительные боли при глотании. Объективные данные: определяются инфильтрация и гиперемия десны в ретромолярной области справа; при пальпации в проекции непрорезавшегося зуба 48 определяется интенсивная болезненность. При ревизии данной области патологическое отделяемое отсутствует. Левые подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Выполнено рентгенологическое исследование проблемного участка нижней челюсти.
Выберите тактику лечения описанной патологии.

1) Удаление зуба;+
2) Перикоронаротомия; в последующем тепловые процедуры в виде ванночек с гипертоническим раствором до заживления;
3) Перикоронаротомия; промывание перикоронарного пространства растворами антисептиков;
4) Иссечение капюшона до полного обнажения зуба; местные антисептики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

4. Мужчина, 36 лет. Жалобы на зуд, болезненность десен, их кровоточивость, подвижность зубов, а также неприятный запах изо рта. Зуд и болезненность появились три года назад. В течение последнего полугода стал замечать подвижность зубов нижней челюсти справа. Объективные данные: определяется незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. В полости рта в области зубов 45-47 определяются гиперемия, отечность, болезненность и кровоточивость слизистой оболочки десен. Подвижность зубов II степени. Пародонтальные карманы в области зубов 45, 47 - 6 мм. Гигиенический индекс - 2 балла. Диагностирован хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
Выберите главный клинический признак тяжести генерализованного пародонтита.

1) Степень подвижности зубов;
2) Степень потери зубодесневого соединения;+
3) Глубина пародонтальных карманов;
4) Степень отложения десневого зубного камня и зубного налета.

5. Девушка, 17 лет. Жалобы на резкую самопроизвольную боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, повышение температуры тела до 38,8 °С в течение двух суток, выраженную слабость, неприятный гнилостный запах изо рта. Накануне появилась головная боль, боль в суставах и мышцах нижних конечностей. Пациентка находится в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. Объективные данные: определяются бледность кожного покрова и асимметрия лица за счет отека мягких тканей в околоушно-жевательной области слева, ограничение открывания рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, определяются обильная саливация, большие скопления мягкого налета на зубах. Десна в области третьих моляров нижней челюсти слева и прилежащая к ней слизистая оболочка щеки и ретромолярной области ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта серовато-зеленым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая раневая поверхность. При дообследовании диагностирован острый некротический язвенный гингивит.
Выберите оптимальную схему лечения острого некротического язвенного гингивита.

1) Метронидазол и доксициклин, лоратадин, Лакалют, раствор хлоргексидина, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений;
2) Лакалют, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений;
3) Метронидазол и доксициклин, лоратадин, Лакалют, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений;+
4) Метронидазол и доксициклин, лоратадин, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений.

6. Женщина, 40 лет. Жалобы на отсутствие зубов и связанное с этим нарушение жевания и эстетики. Полость рта у нее не санирована. Было предложено сделать панорамную рентгенографию. При разговоре и улыбке заметно отсутствие зубов. Слизистая оболочка полости рта чистая, розового цвета. Видимых патологических изменений, включая красную кайму губ, не обнаружено. Десна не воспалена, более бледного, чем в норме, цвета, пародонтальных карманов нет, зубы устойчивы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной - 1, 2 балла. Имеются неглубокие кариозные полости в зубах 17, 16 и 27. На ОД-поверхности зуба 36 имеется глубокая полость с остатками пломбировочного материала на дне. При изучении рентгенограммы видно, что канал медиального корня зуба 36 не запломбирован, у его верхушки имеется очаг разрежения костной ткани округлой формы. Перкуссия зуба 36 безболезненна. Диагностирован хронический верхушечный периодонтит зуба 36; частичное отсутствие зубов на обеих челюстях; пародонтоз средней степени тяжести. Разработана схема поэтапного лечения описанной патологии.
Выберите оптимальную схему лечения пародонтоза.

1) Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, вазотропные препараты, озонотерапия;
2) Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, антисклеротические препараты;
3) Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, пришлифовывание эмали, антисклеротические и вазотропные препараты;
4) Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, антисклеротические и вазотропные препараты, озонотерапия.+

7. Женщина, 50 лет. Обратилась к стоматологу с целью санации полости рта. Объективные данные: лицо симметричное; лимфатические узлы без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. На медиальной поверхности зуба 16 определяется кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным пигментированным дентином. Полость зуба не вскрыта. Зондирование слабоболезненно по всему дну. Перкуссия зуба 16 безболезненна. Десны не воспалены, более бледного, чем в норме, цвета. Диагностирован поверхностный кариес зуба 16 и пародонтоз средней степени тяжести.
Выберите характерный клинико-диагностический признак пародонтоза.

1) Наличие мягкого микробного налета;
2) Признаки воспалительной деструкции костной ткани на рентгенограмме;
3) Гиперестезия тканей зуба;+
4) Наличие симптома кровоточивости и десневого кармана.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Современные представления о консервативных методах лечения заболеваний пародонта» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Современные представления о консервативных методах лечения заболеваний пародонта» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология». Атрофия пародонта без признаков воспаления — это пародонтоз. Белковые анаболизаторы – это метилурацил и пентоксил. В склерозирующей терапии используют 0,25% раствор хлористого кальция и 40% раствор глюкозы.

1. Атрофия пародонта без признаков воспаления — это

1) гингивит;
2) пародонтит;
3) пародонтоз; +
4) пародонтома.

2. Белковые анаболизаторы – это

1) метилурацил; +
2) пентоксил; +
3) трипсин;
4) хлоргексидин.

3. В склерозирующей терапии используют

1) 0,25% раствор хлористого кальция; +
2) 40% раствор глюкозы; +
3) 5% бутадионовую мазь;
4) протеолитические ферменты.

4. В целях улучшения кровообращения в тканях пародонта назначают

1) массаж дёсен; +
2) склерозирующую терапию;
3) токи д’ Арсонваля; +
4) электрофорез. +

5. Виды гингивитов

1) гипертрофический; +
2) катаральный; +
3) склерозирующий;
4) язвенно-некротический. +

6. Вызывает митотическую активность Т-лимфоцитов

1) брадикинин;
2) гистамин;
3) интерлейкин-1;
4) интерлейкин-2. +

7. Глубина пародонтальных карманов при пародонтите средней степени тяжести

1) 2-3 мм;
2) 4-5 мм;
3) 5-6 мм; +
4) 7-8 мм.

8. Десна делится на?

1) прикреплённую; +
2) свободную; +
3) связочную;
4) слизистую.

9. Для местной антисептической обработки можно использовать растворы

1) 0,1% раствор хлоргексидина; +
2) 3% раствор перекиси водорода; +
3) гипохлорит натрия;
4) мирасептин. +

10. Дозировка метронидазола

1) по 0,25 х 2 раза в день;
2) по 0,25 х 4 раза в день; +
3) по 0,5 х 2 раза в день;
4) по 0,5 х 4 раза в день.

11. За клеточный иммунный ответ ответственны

1) В-лимфоциты;
2) Т-лимфоциты; +
3) иммуноглобулины;
4) простагландины.

12. Из какой артерии кровоснабжаются ткани пародонта?

1) базальной;
2) внутренней сонной;
3) наружной сонной; +
4) подключичной.

13. К гидролитическим ферментам относятся

1) лорунит; +
2) пепсин;
3) трипсин;
4) хонсурид. +

14. К кератопластикам относятся

1) витамин А; +
2) витамин С;
3) масло облепихи; +
4) масло шиповника. +

15. К медиаторам воспаления относятся

1) гистамин; +
2) иммуноглобулины;
3) лимфокины; +
4) простагландины. +

16. К местным факторам возникновения гингивита относят

1) дефекты пломбирования; +
2) зубные отложения; +
3) зубочелюстные аномалии; +
4) эндокринные заболевания.

17. Какие клетки резорбируют кость?

1) остеобласты;
2) остеокласты; +
3) остеоциты;
4) фибробласты.

18. Какие ферменты используют при лечении язвенно-некротического гингивита?

1) пепсин;
2) рибонуклеаза; +
3) трипсин; +
4) химотрипсин. +

19. Какой иммуноглобулин активирует систему комплемента и связывается с некоторыми антигенами поверхности клеток?

1) IgE;
2) IgG; +
3) IgM;
4) SIgA.

20. Какой иммуноглобулин замедляет прикрепление бактерий к эпителию полости рта и предотвращает проникновение микроорганизмов в ткани?

1) IgE;
2) IgG;
3) IgM;
4) SIgA. +

21. Какой иммуноглобулин способен нейтрализовать инородные частицы, вызывать агглютинацию и лизис клеток?

1) IgE;
2) IgG;
3) IgM; +
4) SIgA.

22. Легким называют гингивит, если гипертрофия десны достигает не более

1) 1/2 коронки зуба;
2) 1/3 коронки зуба; +
3) 1/4 коронки зуба;
4) 2/3 коронки зуба.

23. Образуется в плазме в результате расщепления кининогена калликреином

1) брадикинин; +
2) гистамин;
3) интерлейкин;
4) простагландин Е2.

24. Общие факторы возникновения гипертрофического гингивита

1) заболевания крови; +
2) зубочелюстные аномалии;
3) изменение гормонального статуса; +
4) неудовлетворительная гигиена полости рта.

25. Пародонт включает в себя

1) дентин зуба;
2) десну; +
3) периодонт; +
4) цемент зуба. +

26. Пародонтолиз может возникать на фоне

1) гистиоцитоза Х; +
2) лейкоза; +
3) сахарного диабета 1 типа; +
4) сахарного диабета 2 типа.

27. Препараты, угнетающие пролиферацию тканевых элементов, применяют при лечении

1) катарального гингивита;
2) отёчной формы гипертрофического гингивита;
3) пародонтита;
4) фиброзной формы гипертрофического гингивита. +

28. При лечении катарального гингивита проводят электрофорез с

1) 10% р-ом хлорида алюминия;
2) 10% р-ом хлорида кальция; +
3) 10% р-ом хлорида стронция;
4) 50% р-ом хлорида кальция.

29. С тканями пародонта связаны преимущественно иммуноглобулины

1) IgE;
2) IgG; +
3) IgM; +
4) SIgA. +

30. Уменьшение высоты межальвеолярных перегородок при пародонтите тяжёлой степени

1) более 1/2; +
2) менее 1/2;
3) менее 1/3;
4) отсутствует.

31. Формы гипертрофического гингивита

1) катаральная;
2) отёчная; +
3) фиброзная; +
4) язвенная.

32. Фторсодержащие препараты применяют для

1) антибактериальной терапии;
2) купирования воспаления;
3) склерозирующей терапии;
4) снижения чувствительности зубов. +

33. Экстракт алоэ относится к

1) антибиотикам;
2) антигистаминным;
3) белковым анаболизаторам;
4) биостимуляторам. +

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборской Юлии Викторовны, стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Длугоборской Юлии Викторовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Длугоборская Юлия Викторовна, детский стоматолог, стоматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Налёт - причина парадонтоза

Факторы развития

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

  • сахарным диабетом;
  • злокачественными образованиями; [1]
  • патологиями печени;
  • атеросклерозом;
  • повышенной кислотностью желудка;
  • эндокринными заболеваниями;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
  • нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:

  1. Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
  2. Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
  3. Повышенное жевательное давление.

Отличие пародонтоза от пародонтита

При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.

Основные симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).

Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

Рецессия десны при пародонтозе

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

Стадии пародонтоза

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

  1. Хроническое течение.
  2. Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.

  1. Медикаментозная терапия при пародонтозе: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей).
  2. Препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В.
  3. Физиотерапия при пародонтозе: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11]
  4. Народные средства для лечения пародонтоза: отвары женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, моралиевого корня, розеолы розовой (не показана при гипертонии). Они не излечат от пародонтоза, но помогут уменьшить воспаление полости рта.
  5. Зубные пасты и гели. Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, поэтому паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта препятствует образованию зубного налёта и камня.

При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

  1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
  2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
  3. коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
  4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
  5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
  6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе зубы со временем сдвигаются и перестают нормально смыкаться. При проведении процедуры выявляют участки зубов, к оторые соприкасаются друг с другом и не позволяют нормально сомкнуть челюсти . Их стачивают стоматологическими борами, после чего челюсти начинают смыкаться со множественными контактами зубов.
  • Шинирование подвижных зубов. Проводится только при очень тяжёлых формах, когда из-за выраженного оголения корней зубы становятся подвижными. Несколько зубов скрепляют друг с другом пломбировочным материалом и специальной проволокой, например стекловолоконной. Процедура позволяет устранить подвижность зубов.

Диета при пародонтозе

В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.

К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:

  1. пальцевой массаж дёсен (с помощью ирригатора либо самомассаж);
  2. профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
  3. устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
  4. исключении профвредностей;
  5. нормализации распорядка дня;
  6. профилактике нарушения общего состояния организма;
  7. рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
  8. отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
  9. избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала "ПроБолезни".

Читайте также: