Клинические признаки атрофического гингивита тест

Обновлено: 28.09.2022

В норме десна имеет неровный край в виде «гирлянды», при атрофическом гингивите она становится плоской, десневые сосочки сглаживаются. Здоровая десна безболезненна, не кровоточит и плотно обхватывает зуб.

Классификация атрофического гингивита по распространенности

Ограниченная форма

Поражена только часть десны, чаще в области передних зубов, клыков и премоляров. Страдает десна 1-2 зубов.

Генерализованная форма

Поражена вся десна. Из-за истончения и снижения уровня десны появляются щели между зубами.

Причины возникновения гингивита

  • Плохой уровень гигиены, обилие зубного налёта и камня
  • Множественный кариес зубов
  • Наличие общих заболеваний (гастрит, язва, гепатит, болезни мочеполовой системы)
  • Гормональные нарушения, связанные с лучевой терапией при лечении онкологических заболеваний
  • Нарушение обмена веществ
  • Болезни сердца и сосудов
  • Пониженный иммунитет
  • Различные аллергии
  • Сахарный диабет
  • Туберкулез
  • Недостаток витаминов в организме
  • Травмы десны
  • Длительное, неадекватное ортодонтическое лечение

Симптомы атрофического гингивита

  • Нарушена эстетика – между зубами появляются расстояния, а сами зубы кажутся длиннее
  • Зубы реагируют на холодное и горячее
  • Кровоточивость дёсен из-за того, что десна становится тонкой и более уязвимой
  • Зуд
  • Неприятные ощущения во время жевания пищи, при разговоре
  • Повышение температуры (редко)

При атрофическом гингивите десна тонкая, но плотно прилегает к зубу, зубы покрыты налётом. Десневые сосочки слабо выражены или вовсе отсутствуют, воспаления десны нет. Сквозь тонкую десну хорошо видны кровеносные сосуды. В отличие от других форм гингивита, ярко выраженное воспаление отсутствует, также наблюдается зубной камень, налёт, отёк десны.

Диагностика атрофического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям.

Применяют метод окрашивания налёта, чтобы определить уровень гигиены и показать пациенту наличие проблемы.

Обязательно проводится зондирование и проверка зубов на подвижность. Делается панорамный снимок зубов для дифференциальной диагностики. 2

Чтобы поставить верный диагноз, проводят микробиологические тесты и пробы, берется посев из полости рта. Анализы нужны для того, чтобы отличить атрофический гингивит от других заболеваний, потому что симптомы атрофического гингивита схожи с пародонтозом, пародонтитом и другими заболеваниями. 3

Также требуется консультация терапевта, эндокринолога, фтизиатра и гастроэнтеролога для выявления сопутствующих заболеваний.

Чаще всего атрофический гингивит появляется на фоне какого-либо заболевания или общего нарушения работы организма. Как самостоятельная болезнь он почти не встречается.

Самое важное – это лечение первопричины, а уже потом заболевания десен.

Консервативные методы лечения атрофического гингивита

Коррекция гигиены 4

Чтобы снять зубной налёт и камень, проводят профессиональную гигиену.

Также врач учит правильно чистить зубы, подбирает подходящие средства гигиены для домашнего использования.

Полоскания растворами

После профессиональной чистки зубов на 7 - 10 дней назначают полоскания растворами антисептиков, противовоспалительных препаратов.

Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, характеризующееся кровоточивостью, возникающей при чистке зубов и приёме пищи. При отсутствии лечения воспаление может прогрессировать и приводить к разрушению места прикрепления десны к зубу, что может привести к потере зубов.

Как часто встречается гигивит?

Гингивит - довольно распространённое заболевание. Им страдает от 50 до 90% населения. 1,2 Гингивит – это «заболевание молодых». Со временем оно часто переходит в пародонтит – заболевание дёсен, сопровождающееся потерей зубов.

Состояние зубов и десен при гингивите

Классификация гингивита по МКБ:

  • К05.0. Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый неуточнённый гингивит
  • К05.1. Хронический гингивит
  • К05.10 Простой маргинальный гингивит
  • К05.19 Хронический неуточнённый гингивит
  • К06.0. Рецессия десны
  • К06.1. Гипертрофия десны
  • К06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
  • К06.9. Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

Классификация гингивита по форме заболевания 3

Классификация гингивита по тяжести заболевания

Классификация гингивита по течению заболевания

  • острый
  • хронический
  • обострившийся

Острый гингивит возникает при острой травме или при резком снижении иммунитета, что встречается реже. При хроническом течении гингивит может развиваться на протяжении многих лет, не принося пациенту особого беспокойства. Обострение характеризуется резким усилением симптомов.

Классификация гингивита по распространенности заболевания

При локализованном гингивите поражается десна только у несколько зубов, а при генерализованной форме – вся десна.

Причины гингивита

1) Местные факторы 4

  • Плохая гигиена полости рта. Это самая популярная причина, так как в налете и зубном камне, которые образуются при недостаточной гигиене, размножаются бактерии, которые и провоцируют воспаление десен.
  • Травмы и ожоги слизистой, возникающие из-за употребления твердой или горячей пищи. Если травмирование происходит регулярно, может развиться воспаление.
  • Травмирование десен старыми пломбами, коронками и брекетами.
  • Курение. Смолы и другие вещества из сигарет оседают на зубах, формируя налет и раздражая слизистую десны. Никотин, в свою очередь, ухудшает приток крови к деснам.
  • Прорезывание зуба мудрости. Если зуб режется долго и неправильно, он может стать источником постоянного воспаления и спровоцировать гингивит.

2) Общие факторы

  • Неправильное питание с недостаточным количеством витаминов
  • Ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния
  • Длительный, неправильный прием антибиотиков
  • Аллергия
  • Нарушенный обмен веществ
  • Заболевания пищеварительной системы (болезнь Крона)
  • Частые ангины, тонзиллиты, гаймориты
  • Cтрессы
  • Беременность, так как она изменяет гормональный фон и хуже всего это отражается именно на деснах
  • Сахарный диабет

Симптомы гингивита

  • Кровоточивость десен – основной симптом гингивита. Кровоточивость может возникать как во время чистки зубов, так и при приеме пищи. Бывает также спонтанная кровоточивость
  • Отечность и припухлость десен, из-за чего зубы могут казаться меньше.
  • Боль разной степени выраженности
  • Изменение цвета десны: она становится ярко-красной или приобретает синий цвет.
  • Ухудшение общего состояния, повышение температуры, слабость, головная боль

Наличие симптомов и их выраженности зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Формы гингивита

Катаральный гингивит

Является классической формой гингивита, встречается наиболее часто. Многие сталкиваются с ним ещё в школе, но не обращают внимания. Если во время чистки зубов у вас возникает даже небольшая кровоточивость, следует как можно раньше обратится ко врачу. Помимо кровоточивости могут возникать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, зуд, жжение.

Гипертрофический гингивит

При данной форме заболевания десна увеличивается в размерах и может закрывать половину зуба и больше. Такая форма гингивита может быть вызвана изменением гормонального фона у беременных и подростков, а также приёмом лекарств.

Язвенный гингивит

Самая опасная и тяжело переносимая форма гингивита, при ней происходит некроз (омертвение) десен, появляется сильная боль, очень резкий и неприятный запах изо рта. Иногда страдающему язвенным гингивитом человеку больно даже есть и говорить, также нарушается общее состояние. Этой формой гингивита болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Десквамативный гингивит

Проявляется отёчностью, кровоточивостью и болью дёсен. Десна становится ярко-красной, «глазурированной», её легко поранить. 5

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением размеров десны: она становится тонкой, легко травмируется, обнажаются корни зубов. Зубы кажутся длиннее, появляется боль от холодного, горячего. Данная форма заболевания встречается редко.

Диагностика гингивита

Для правильной диагностики важно собрать полную историю заболевания, поскольку гингивит является хронической болезнью и может возникнуть ещё в детском возрасте. 6

  • Эндокринологу – при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников).
  • Гематологу – при заболеваниях крови консультация требуется для дифференциальной диагностики и проведения комплексного лечения.
  • Гастроэнтерологу – гингивиты, как правило, сопровождаются хроническими болезнями пищеварительной системы.
  • Смежным врачам, которые, в свою очередь, могут назначить ряд других анализов для лечения патологии, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, гастроскопию, узи и т.д.

В стоматологическом кабинете могут проводиться такие диагностические исследования, как:

  • Зондирование – это диагностический способ, при котором определяют особенности прикрепления десны к зубам.
  • Окрашивание десны йодсодержащими растворами: это показывает, воспалена ли десна. При гингивите десна окрашивается в оттенки коричневого.
  • Определение уровня гигиены, то есть насколько хорошо человек чистит зубы.
  • Панорамный снимок зубов: это нужно, чтобы увидеть, затронуло ли воспаление кость или нет, а также показывает состояние всех зубов, пломб и коронок.

Снимок челюсти

Ответы на популярные вопросы

1 . Как остановить кровоточивость дёсен в домашних условиях?

Растворы для полоскания на основе трав (например, коры дуба), помогут остановить кровь, но они дают только временный эффект и маскируют проблему.

2 . Может ли жесткая щетка вызвать гингивит?

Нет, сама по себе щетка не вызывает гингивит, но слишком жесткая щетина может травмировать эмаль. Большинству людей подходят щетки средней жесткости.

3 . У меня нет проблем с дёснами, но часто болит и кровоточит десна только в одном месте, что делать?

Стоит обратиться к врачу. Скорее всего, в этом месте стоит старая пломба, в которой застревает пища и начинается воспаление.

4 . Гингивит лечится, или это навсегда?

К счастью, да, если соблюдать все рекомендации, можно раз и навсегда избавиться от гингивита.

Лечение гингивита

Лечение гингивита должно быть комплексным.

Местное лечение гингивита

1. Удаление налета и камня. Поскольку камень и налет являются главными причинами возникновения гингивита, их нужно обязательно удалить. Это делается при помощи специальных стоматологических инструментов, ультразвука, лазера, ручных инструментов – метод выбирается в зависимости от состояния десен. Если гингивит уже возник - домашней чистки зубов будет недостаточно, необходимо обратиться к врачу.

Лечение гингивита

2. Лечение кариеса и его осложнений, замена старых коронок и пломб. При наличии травм от брекетов необходимо использовать специальный воск.

3. Лекарственная терапия включает прием антисептических, противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих препаратов, например Тантум ® Верде.

4. Хирургические операции. Если десна чрезмерно разрослась или наоборот, слишком оголила корни зубов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

5. Обучение правильной гигиене. Это необходимо для закрепления результата лечения и выздоровления. Врач помогает подобрать правильные средства

гигиены и обучает грамотной чистке зубов.

Тантум ® Верде для лечения гингивита

Эффективное лечение возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум ® Верде. Бензидамин в составе раствора для полосканий Тантум ® Верде оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей 11,12,13 . Бензидамин хорошо проникает в ткани 12 , что даёт ему преимущество перед большинством препаратов, он обладает антибактериальной и противогрибковой активностью 13,15 . С первой минуты Тантум ® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптомы гингивита: боль, ощущение жжения, набухание и отёчность десны и др. 11,14 Для домашнего применения лучше использовать форму раствора, а спрей и таблетки удобно брать с собой. 7,8,9

Гипертрофический гингивит

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её. Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

Состояние десны при гингивите

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

Местные факторы

  • обильное количество зубного камня и налёта
  • травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
  • неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
  • неправильный прикус
  • ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
  • старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение

Общие факторы

  • приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
  • приём контрацептивов
  • физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
  • дефицит витаминов, особенно, витамина С
  • заболевания крови
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Классификация гипертрофического гингивита по форме 2

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести 2

Легкая

Десна закрывает меньше половины высоты коронки зуба

Средняя

Край десны закрывает коронку до половины

Тяжелая

Десна закрывает больше половины коронки

Классификация гипертрофического гингивита по расположению 2

Локализованная форма

Десна увеличена только у определённой группы зубов, встречается при травме, скученном расположении отдельной группы зубов

Генерализованная форма

Поражена вся десна, встречается при приёме лекарств, заболеваниях.

Симптомы гипертрофического гингивита

  • Изменение внешнего вида десны
  • Кровоточивость дёсен
  • Жжение
  • Чувство распирания
  • Боль при приёме пищи
  • Покраснение десны
  • Неприятный запах изо рта

Симптомы зависят от формы заболевания:

Отёчная форма

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания. Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (травмирование о край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит. Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Фиброзная форма

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. заболевание является реакцией десен на внутренние изменения.

Диагностика гингивита

При сборе истории заболевания, жалоб и при осмотре пациента можно точно понять причину заболевания. Обязательно проводится зондирование и проверка зубов на подвижность. Делается рентгенограмма для дифференциальной диагностики. 3

Также зубы окрашиваются специальным раствором для выявления налёта и его объема - это проводится для демонстрации пациенту имеющейся проблемы и коррекции техники чистки зубов.

Окрашенный зубной налет

Окрашенный зубной налет

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивита.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Лечение данной формы гингивита зависит от причины и формы заболевания. 5

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

  • снятие зубного налёта
  • коррекция навыка домашней гигиены и подбор правильных средств
  • применение противомикробных, противовоспалительных растворов, например, с бензидамином.

Препарат на основе бензидамина – Тантум ® Верде. Уже после первого применения он уменьшает отёк и воздействует на очаг воспаления. 7 Раствор Тантум ® Верде обладает антимикробным действием против вирусов, бактерий, грибов 7 . Раствор можно использовать в длительной терапии заболевания до 7 дней. 5 Отёчная форма может сопровождаться болевыми ощущениями, однако благодаря бензидамину Тантум ® Верде с первых минут применения снижает боль. 5,6,7

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивита показана склерозирующая терапия.

Хронический гингивит - это воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

МКБ-10

Хронический гингивит

Общие сведения

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит - самое распространенное заболевание пародонта в терапевтической стоматологии, в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Хронический гингивит

Причины

Этиология хронического гингивита может иметь инфекционную, травматическую, токсическую и другую природу. Наиболее значимыми являются следующие причинные факторы:

  • факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите;
  • длительное раздражение тканей десны зубным камнем, острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами;
  • термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение.
  • аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие антагонистов).

Факторы риска

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне:

  • эндокринных сдвигов (сахарного диабета, пубертатного периода, беременности, климакса, приема КОК);
  • патологии пищеварительной системы;
  • гиповитаминозов;
  • инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза);
  • иммунных нарушений. Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой, обыкновенной пузырчаткой, красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях.

Классификация

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит - воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит - воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

Симптомы хронического гингивита

Хронический катаральный гингивит характеризуется длительным течением и незначительными жалобами. Отмечается отечность и застойная гиперемия (краснота, синюшность) слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи. Воспалительные изменения могут проявляться ограниченно на десневых сосочках и по краю десны или распространяться на всю альвеолярную часть. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.

Гипертрофический гингивит развивается на фоне хронического катарального воспаления; проявляется разрастанием тканей десны за счет увеличения объема межзубных сосочков. Выраженность разрастаний может быть легкой степени (десна покрывает не более 1/3 коронки зуба), средней тяжести (до половины коронки) и тяжелой (закрыто более 1/2 коронки зуба). При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.

При хроническом гингивите на фоне отравления солями тяжелых металлов появляется кайма темного цвета по десневому краю, повышенное слюноотделение и металлический привкус во рту. Особенностью плазмоцитарной формы хронического гингивита является формирование микроабсцессов, возможность распространения воспаления на нёбо и быстрое развитие стоматита.

При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагностика

Диагноз хронического гингивита может быть установлен врачом-стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба. Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога, аллерголога, ревматолога.

Лечение хронического гингивита

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта, обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости - антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов. Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.

Атрофический гингивит – хроническое заболевание полости рта, которое характеризуется уменьшением объема окружающей зубы десневой ткани. При атрофическом гингивите признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но происходит постепенное оголение шеек зубов и развитие болезненной чувствительности к изменениям температуры. Диагностируется атрофический гингивит на основании анамнеза и оценки состояния десен во время стоматологического осмотра. Лечение атрофического гингивита включает в себя устранение травмирующих и раздражающих маргинальный пародонт факторов, медикаментозную терапию, массаж десен и физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях проводится хирургическая операция – гингивопластика.

Атрофический гингивит

Общие сведения

Атрофический гингивит – хроническая форма гингивита, при которой вследствие дистрофических изменений эпителиальной ткани происходит уменьшение общего объема десны, исчезновение межзубных сосочков, а также обнажение шеек и корней зубов. При этом признаки воспаления отсутствуют, либо выражены слабо. Атрофическим гингивитом чаще болеют мужчины старше 60 лет, у женщин он встречается реже. Вследствие некорректного ортодонтического лечения или аномалий полости рта атрофический гингивит также может развиться у детей.

Атрофическую форму хронического гингивита стоматология рассматривает в качестве первого признака начинающегося пародонтоза – невоспалительного системного поражения окружающих зубы тканей. Прогрессирование атрофического гингивита грозит развитием пародонтита – воспалительного заболевания тканей вокруг зубов, приводящего к разрушению зубодесневого соединения, расшатыванию и потере зубов. Поэтому во избежание тяжелых последствий начинать лечение следует как можно раньше.

Атрофический гингивит

Причины и классификация атрофического гингивита

Атрофический гингивит является последней стадией хронического гингивита и очень часто связан с несоблюдением правил гигиены полости рта. Основными причинами атрофического гингивита считают нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, язвенная болезнь, гастрит, гепатит и др.), а также курение. Кроме того, пусковыми факторами могут служить гормональные изменения, происходящие в организме подростков, беременных женщин и пожилых людей.

Атрофический гингивит могут вызывать неправильная ортодонтическая терапия, травмы десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденные аномалии, например, мощные десневые связки или неправильное прикрепление уздечки.

Различают две формы атрофического гингивита:

  • ограниченную – оголяются шейки и корни в области 1–2 зубов (в основном – резцов, клыков и премоляров);
  • генерализованную – десневой край постепенно теряет свой объем, десневые сосочки исчезают, и образуются большие межзубные промежутки.

Симптомы атрофического гингивита

При развитии атрофического гингивита слизистая оболочка десны нередко приобретает бледно-розовый цвет; кровоточивость и воспалительный процесс чаще всего отсутствуют вовсе либо выражены незначительно. Зачастую маргинальная часть десны теряет объем, а межзубные сосочки сохраняют свою форму, что приводит к формированию V-образных атрофированных участков. В дальнейшем десневой край уплотняется, образуется гипертрофированная ткань в виде выраженного валика, за счет чего десна выглядит толще, хотя на самом деле она атрофируется.

С течением времени происходит уменьшение общего объема десневой ткани. Вследствие обнажения шеек зубов появляется патологическая чувствительность к изменениям температуры и другим раздражителям. Прогрессирование атрофического гингивита приводит к тому, что десневые сосочки полностью исчезают. На их месте возникают значительные межзубные промежутки, в которых застревает пища, накапливаются и размножаются патогенные микроорганизмы, что еще больше усугубляет патологию.

Вследствие медленной, но постоянно прогрессирующей атрофии тканей краевого пародонта происходит постепенное обнажение корней зубов. В дальнейшем атрофический гингивит приводит к значительной потере объема десневой ткани и может стать причиной серьезных последствий: развития пародонтита и утраты здоровых зубов.

Диагностика атрофического гингивита

Атрофический гингивит диагностируется стоматологом или пародонтологом на основании данных анамнеза и оценки состояния полости рта при визуальном и инструментальном обследовании. Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, возможные аномалии десен, а также особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов при их наличии. Инструментальное обследование при помощи зонда позволяет выявить кровоточивость, целостность зубодесневых соединений, отсутствие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.

Для того чтобы оценить состояние костной ткани, выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на микрофлору. Эти исследования необходимы, чтобы дифференцировать атрофический гингивит от схожих по симптоматике заболеваний, например, пародонтоза и пародонтита. При атрофическом гингивите поражаются только мягкие десневые ткани, а костные структуры и связки остаются незатронутыми.

Для назначения правильного лечения необходимо точно установить причины, вызвавшие атрофический гингивит, поэтому в случае сопутствующих заболеваний для диагностики требуются консультации других медицинских специалистов: эндокринолога, фтизиатра или гастроэнтеролога.

Лечение атрофического гингивита

При лечении атрофического гингивита необходим индивидуальный комплексный подход. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета. Кроме того, требуется устранить все травмирующие и раздражающие ткань пародонта факторы, провести профессиональную гигиену полости рта и назначить терапию, улучшающую трофику десен. В случае необходимости производится коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

При наличии инфекции используют антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики. Положительный эффект оказывают полоскания ротовой полости отварами аира, зверобоя, прополиса, ромашки и коры дуба, однако по поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо заниматься самолечением, терапия такого серьезного заболевания, как атрофический гингивит, должна проходить под строгим контролем специалиста.

Комплексное лечение атрофического гингивита также включает в себя обработку шеек зубов фтором, вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника. Необходим прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины A, B, C, E и P. Помимо этого, в курсе лечения обычно используют несколько видов физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, ультразвук или светолечение.

В случае запущенности заболевания врач может рекомендовать проведение хирургической операции – гингивопластики, при которой атрофированные участки десны восстанавливаются лоскутами соседних здоровых тканей.

Прогноз и профилактика атрофического гингивита

Полное излечение данной патологии невозможно, но своевременная и правильная терапия может приостановить атрофические процессы. Поэтому следует соблюдать меры профилактики атрофического гингивита и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Основным профилактическим мероприятием служит правильная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы утром и вечером, используя пасты, препятствующие кровоточивости десен. В случае диагностированного хронического гингивита важно не допустить его перетекания в атрофическую стадию. Для этого рекомендуется применять стоматологические гели, содержащие метронидазол. Необходимо обязательно проходить профилактический осмотр у специалиста не менее 2-х раз в год и регулярно проводить санацию полости рта.

При наличии общесоматических патологий, которые могут привести к атрофическому гингивиту, важно своевременно проводить курс их лечения и укреплять общий иммунитет. Необходимо отказаться от курения и правильно питаться: употреблять больше фруктов и овощей, ограничить сладкие продукты.

Читайте также: