Классическая двухэтапная имплантация зубов

Обновлено: 04.10.2022

Имплантация — установка в челюсть искусственных корней зубов, на которые отдельно фиксируются коронки. Проводится для восстановления жевательной функции утраченного зуба. В стоматологии разработаны несколько протоколов имплантации. Классическая проводится в два этапа, подразумевает перерыв между вживлением имплантата и протезированием — надежнее, но дольше. При одноэтапной коронки устанавливаются сразу — быстрее, но есть ряд требований к состоянию костной ткани. Одномоментная проводится сразу после удаления зуба, имплант устанавливают в лунку — не нужно ждать пока восстановится кость. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

Протоколы установки имплантов

Чтобы не путаться в понятиях, подробно разберем каждый протокол. В стоматологии академически выделяют 3 способа имплантации.

Классический двухэтапный

Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится 2 этапа:

Установка искусственного корня — лоскутным способом

Для доступа к кости десну отслаивают, формируют в челюсти специальное ложе под имплант, внедряют титановый искусственный корень и зашивают десну.

Протезирование коронкой после остеоинтеграции

После проходит 2-6 месяцев пока корень не срастется с костной тканью. Затем его можно нагружать коронкой. Предварительно обязательно проводится формирование эстетичного десневого контура формирователем десны.

На период приживления корня используются временный съемный протез, который крепится за соседние зубы и не нагружает имплантат, не вызывает его расшатывание. После приживления искусственного корня на него устанавливается постоянная коронка из прочного диоксида циркония — материала, совпадающего с цветом натуральной эмали.

Плюсы:

  • при установке имплантата врачу видна область операции, поэтому можно провести манипуляции по усилению кости, одномоментной пластике при недостатке объема;
  • создание оформленного десневого контура;
  • полное приживление корня позволяет выдерживать любые нагрузки.

Минусы:

  • длительное лечение — готовый зуб пациент получает через полгода;
  • требуется наращивание кости при недостатке.

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Имплантация проводится одним этапом — ставится имплант, который сразу нагружается временной коронкой. В один день проводится:

  • Прокол десны и костной ткани мукотомами, инсталляция титанового корня в отверстие.
  • Сразу ставится временная пластиковая коронка чуть ниже по высоте, чем остальные зубы. Выведение ее из прикуса не дает корню смещаться при жевании.
  • После полного приживления имплантата фиксируется постоянная циркониевая коронка.

Преимущество метода:

  • быстрое лечение — пациент сразу же получает готовый зуб.

Минусы:

  • применяется только на зубах с одним корнем;
  • должно быть достаточное количество костной ткани;
  • при установке у врача нет доступа к кости, нельзя провести одномоментную костную пластику при недостатке объема;
  • возможно смещение импланта при активном жевании и неправильном уходе.

Одномоментный сразу после удаления зуба

Имплант устанавливается сразу после удаления. За одну процедуру проводится:

  • удаление зуба;
  • инсталляция искусственного корня в лунку;
  • добавление костного материала для надежности фиксации.

Если объема кости достаточно, она в идеальном состоянии, возможна моментальная нагрузка коронкой. В противном случае проводится подсадка костного материала, установка мембраны, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти. Только потом проводится протезирование по классическому протоколу.

Преимущество одномоментной имплантации:

  • не нужно ждать заживления лунки — сокращается срок лечения до 4 месяцев.

Минус:

  • невозможность проведения при воспалениях на корне, травматичных удалениях.

Подробнее о каждом виде имплантации:









Сравнение методик

КлассическаяОдноэтапнаяОдномоментная
Способ установки имплантаЛоскутный — с отслаиванием десны для доступа к костиТрансгингивально — через прокол мягких и костных тканейВ лунку удаленного зуба
Вид временного протезированияСъемный протез, фиксирующийся на соседних зубахВременная легкая коронка на импланте с выводом из прикусаСъемный протез или временная коронка на импланте
Длительность временного протезирования2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта2-6 месяцев до приживления импланта
Формирование десневого контураПеред постоянным протезированиемНе проводитсяЗависит от способа протезирования
Вид постоянного протезированияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида цирконияКоронка из диоксида циркония

Все три способа безболезненны, проводятся под местной анестезией или седацией, никакого дискомфорта пациент не ощущает.

Проводится одинаковая подготовка, разницы в необходимых обследованиях нет. Для выявления противопоказаний проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • компьютерная томография.
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • онкология;
  • остеопороз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • психические расстройства.

Но пациентов больше интересует способность быстро получить утраченный зуб полностью. По этому критерию отличаются два способа — классический и одноэтапный. Одномоментный метод после удаления имеет продолжение по одному из протоколов — с отсроченной или немедленной нагрузкой.

Какая имплантация лучше — классическая или с одномоментной нагрузкой

Чтобы выбрать какой метод лучше, нужно понимать какой из них надежней. Не всегда быстрая имплантация принесет долгосрочный результат.

Совет врача — установить имплант можно только в условиях достаточного размера кости

Во всех случаях учитываются параметры костной ткани — плотность, высота, ширина. Только в условиях достаточного размера кости можно установить имплантат с подобранными размерами и формой, способный справляться с жевательными нагрузками в будущем. Если костной ткани недостаточно, установить «правильный» имплант невозможно.


Если размеры кости не соответствуют норме, требуется предварительная остеопластика с последующей установкой имплантата по классическому протоколу. Если недостаток небольшой — возможно одномоментное наращивание кости и установка имплантата.

Качественную одноэтапную методику невозможно провести в условиях недостатка костной ткани. И провести наращивание кости одновременно тоже невозможно — операция проводится через прокол, у врача нет доступа к кости, он ставит имплантат вслепую.

Кроме этого при одноэтапном протоколе имплант нагружается сразу временной коронкой, которая полностью не восполняет жевательные функции. Активно эксплуатировать имплант нельзя во избежание смещения. Полноценная нагрузка возможна только после приживления титанового корня через 2-6 месяцев, как и при классическом способе.

Полное восстановление жевательной способности для классического и одноэтапного протоколов не отличается. Одноэтапный позволяет быстро скрыть эстетический дефект, что актуально только для передних зубов.

Классическая имплантация длится дольше, особенно при условии предварительного наращивания кости. Но метод надежен и рассчитан на долгосрочный результат:

  • подбирается имплант правильной формы и размеров;
  • до приживления ушивается, обрастает костной тканью, не нагружается — исключен риск смещения при жевании;
  • при установке врач видит область операции, может провести манипуляции для адаптации кости к будущим нагрузкам — при моментальной нагрузке это невозможно.

Как отличаются по цене

В целом цена протоков не отличается:

  • Стоимость хирургического этапа одинакова, включает все манипуляции по установке имплантата. При одномоментной методике отдельно оплачивается удаление зуба.
  • Постоянное протезирование циркониевыми коронками не отличается, оплачивается после приживления имплантата.
  • На время остеоинтеграции при классическом протоколе устанавливаются съемные протезы (дешевле), при одноэтапном — временные коронки (дороже).


Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда.

Записаться на приём

Классическую имплантацию еще называют с отсроченной нагрузкой. Метод относится к двухэтапному протоколу — на первом этапе устанавливают имплант, на втором через 2-6 месяцев фиксируют коронку или протез. Протезирование проводится только после полного приживления искусственного корня. Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда. При недостатке костной ткани (95% случаев) проводится остеопластика отдельным предварительным этапом или одномоментно с установкой имплантов. Преимущества классического метода — прочная фиксация, эстетика, гарантированный результат.

Показания

Классическая имплантация применяется при отсутствии:

  • одного зуба, в том числе крайних в ряду;
  • нескольких зубов разрозненно или подряд;
  • всех зубов на челюсти.

При одиночных дефектах устанавливается один имплант с коронкой. При продолжительных дефектах можно восстановить каждый зуб отдельным имплантом с коронкой или использовать меньшее количество искусственных корней и мостовидный протез. При отсутствии всех зубов нужно поставить минимум 6-8 имплантатов и несъемный протез с 14 коронками или 4 импланта и съемный протез.

Необходимые условия для проведения классического протокола

Важное условие для установки имплантатов — достаточный объем костной ткани. При недостатке кости искусственный корень фиксируется глубже, из-за чего повышается риск повреждения нервов, сосудов, гайморовых пазух. Если кость атрофирована, ее размеры не позволяют провести безопасную и качественную имплантацию, проводятся операции по наращиванию — остеопластика или синус-лифтинг. Это единственный способ восстановления нормальной анатомии челюстной кости.

Когда нужна костная пластика

Вокруг искусственного корня нужен запас кости в 2-3 мм в ширину для прочной фиксации. А нехватка высоты альвеолярного гребня приводит к ненадежной фиксации имплантата или чрезмерному погружению конструкции.

Показания для проведения остеопластики:

  • После удаления зуба кость челюсти атрофировалась, десна и челюсть напоминают тонкий гребень.
  • Врожденная анатомическая нехватка костной ткани.
  • Разрушение клеток, истончение десны и кости в результате воспаления.

При значительной нехватке кости операция по ее наращиванию проводится отдельным этапом перед имплантацией

На приживление подсаженного материала необходимо до полугода, только потом возможно установить имплантат. При атрофии средней степени возможна одномоментная подсадка костного материала и установка имплантата. В таком случае приживление происходит одновременно.


Этапы установки имплантов

Подготовка

Врач обследует пациента для выявления противопоказаний. На основании трехмерных снимков оценивает структуру, плотность и размеры челюсти. Обязательно проводится санация полости рта — включает удаление зубного камня, лечение кариеса, устранение воспаления десен. В зависимости от выявленных препятствий к имплантации подготовительный этап продолжается от пары дней до 1 месяца. После удаления зуба имплант ставят через 2 месяца, необходимых для зарастания лунки и восстановления кости. Если костной ткани недостаточно, проводится остеопластика, что продлевает подготовительный этап до полугода.

Установка импланта (первый хирургический этап)

Проводится под местной анестезией или седацией. Конструкцию вживляют в кость, отслоив часть десны. Стоматологическим инструментом в кости формируют ложе под конструкцию. Затем на искусственном корне закрепляют заглушку, десну зашивают. Операция длится от 20 до 40 минут. Имплантат на нижней челюсти приживляется 2-4 месяца, на верхней — до полугода. На время остеоинтеграции пациенту устанавливаются иммедиат-протезы «бабочки». Они не травмируют установленный корень и заменяют зубы, крепятся к соседним крючками.

Установка формирователя десны (второй хирургический этап)

Десну вскрывают, удаляют заглушку импланта, устанавливают формирователь. Операция несложная, проводится под анестезией, длится 15 минут. Для создания эстетичного десневого контура требуется 10-14 дней.

Протезирование

Формирователь меняют на абатмент, который служит опорой для коронки — соединяет имплантат с ортопедической конструкцией. Врач делает слепки. Максимум через неделю изготовленную коронку закрепляют на искусственном корне.

Сроки

Продолжительность классической имплантации — 2-6 месяцев. Зависит от клинической ситуации, расположения дефекта, состояния кости. С предварительной остеопластикой — 6-10 месяцев. Сроки увеличиваются при необходимости лечения на подготовительном этапе, при удалении зуба.

Какие импланты и коронки мы устанавливаем

В стоматологическом центре Доктор Левин применяются только импланты Nobel Biocare. Мы выбрали эту систему как одну из лучших — приживаемость имплантов составляет 99,3%.

Искусственные корни изготовлены из медицинского очищенного титана. Поверхность с пористой структурой Ti-Unite по химическому составу напоминает зубной корень человека, поэтому конструкции быстро приживаются. Через 2 недели клетки челюсти срастаются с установленным искусственным корнем без окисления титана. При изготовлении имплантатов применяют технологию вакуумного литья без фрезеровки. Готовые модели легкие, поэтому не вызывают повышенного давления на кость.

Для протезирования мы используем только безметалловые коронки и мостовидные протезы, изготовленные по методике Procera® компании Nobel Biocare или на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule. От металлокерамических протезов мы давно отказались.

Безметалловые коронки из керамики и диоксида циркония совместимы с мягкими тканями, сохраняют оттенок при использовании, не вызывают дискомфорт, внешне похожи на натуральные зубы.

Мосты состоят из циркониевых коронок и титановой дуги, объединяющей конструкцию. Для фиксации протезов на имплантах применяются абатменты Multi-unit фирмы Nobel Biocare.

Цена — что включено и от чего зависит стоимость

В нашей клинике разработана кейсовая система оплаты. В стоимость кейсов включены все материалы, работы специалистов.

В цену кейса по установке импланта «под ключ» включены первый и второй хирургический этап:

Обзор современных и классических методов имплантации зубов.

Записаться на приём

Имплантация — метод восстановления утраченных зубов путем установки дентальных имплантов. Они выполняют роль зубных корней и опоры под одиночные коронки или протезы. Вживляются разными способами, в зависимости от клинической картины. В Центре приватной стоматологии доктора Левина мы отдаем предпочтение классической имплантации как самой надежной с прогнозируемым результатом даже в самых сложных случаях. В то же время при отсутствии у пациента противопоказаний успешно применяем безоперационные методы имплантации.


Плюсы и минусы основных методов имплантации

Двухэтапный с отсроченной нагрузкой (классический)

Классическая двухэтапная имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Проводится в два этапа: вживление титанового корня и протезирование. После установки в челюстную кость имплантат закрывается винтом-заглушкой и оставляется в покое до полного приживления. Спустя 4-6 месяцев заглушка сменяется формирователем десны. Через 2 недели вместо формирователя ставится абатмент, на который фиксируется одиночная коронка или зубной протез.

  • показана при всех видах адентии
  • минимальный риск отторжения конструкции
  • повышенная эстетика за счет формирования десневого контура
  • прогнозируемый результат, так как операция проводится планово
  • разнообразие вариантов протезирования
  • пожизненный срок службы имплантов
  • продолжительность лечения — коронка фиксируется минимум через 2 месяца на нижней челюсти, через 4 месяца на верхней после установки зубного импланта
  • недопустимость ранней нагрузки — нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью
  • требуется костная пластика в случае атрофии челюстной кости — если перед имплантацией выполняется наращивание кости — лечение затягивается до 1 года

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация позволяет быстро восстановить утраченные зубы. Предусматривает немедленную нагрузку на установленный имплант. Уже на 2-3 день после операции фиксируется временная коронка.

В нашем Центре для одноэтапной методики применяются системы Nobel Guide компании Nobel Biocare. В общей сложности лечение занимает максимум 1 неделю. По завершении остеоинтеграции титанового корня с челюстными тканями (через 3-4 месяца) временная коронка заменяется на постоянную.

  • быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда
  • ускоренная реабилитация
  • меньшая стоимость в сравнении с классической двухэтапной имплантацией
  • повышенный риск отторжения конструкции, если сравнивать с классическим методом
  • не применяется при недостатке костной ткани
  • риск смещения имплантата при повышенных жевательных нагрузках

Одномоментный после удаления зуба

Предусматривает вживление имплантов сразу после экстракции зуба. Это позволяет миновать период заживления тканей и сократить сроки лечения. В рамках метода в зависимости от клинической картины допускается два варианта нагрузки: отсроченная и немедленная.

На практике одномоментная имплантация применяется редко из-за повышенного риска отторжения конструкции. Это связано с тем, что зубы часто удаляются по причине воспаления. Если не купировать очаг инфекции и сразу поставить имплант, высока вероятность его неприживления. Разумнее дать лунке восстановиться 2-3 месяца. По истечении этого срока, если на контрольном рентгеновском снимке диаметр ложа в кости уменьшился, можно переходить к имплантации.

  • сокращение числа хирургических вмешательств — две процедуры (удаление зуба и имплантация) совмещаются в одну
  • ускоренные сроки лечения
  • повышенный риск отторжения имплантата
  • недостаточно времени на подготовку к операции, если зуб удаляется в экстренном порядке

Виды по травматичности установки

Существует несколько способов установки зубных имплантов, которые проводятся в рамках основных протоколов имплантации:

Лоскутный

Применяется при классическом протоколе. Предполагает рассечение десны, отслойку лоскута слизистой, формирование специальными инструментами в кости ложа под титановый корень. После установки имплантата накладываются швы. Метод позволяет надежно зафиксировать титановый корень в челюсти. Однако восстановление тканей после процедуры занимает больше времени.

Трансгингивальный (эндоскопический)

Малоинвазивная методика. Применяется при одноэтапной имплантации. Имплант внедряется в кость путем прокола. Травматичность тканей минимальная. На фоне лоскутного способа выделяется легкой установкой, сокращением сроков реабилитации, минимальным риском инфицирования. Для реализации протокола важен опыт врача, так как прямого доступа к кости нет, и работать приходится «вслепую».

Лазерный

Не является самостоятельным методом, используется как дополнение к лоскутному или трансгигивальному протоколу установки имплантатов для снижения травматичности тканей. Это альтернатива хирургическому скальпелю. Позволяет сделать микро разрез или прокол десны, обеззараживает, предотвращает кровотечение, ускоряет заживление. Единственный недостаток — не в каждой клинике есть подобное оборудование.

В лунку удаленного зуба

Характерен для одномоментной имплантации сразу после экстракции зуба. Титановый корень фиксируется в лунку только что удаленного живого. Метод позволяет сократить сроки лечения. Однако при наличии воспалительного процесса повышается риск отторжения конструкции.









Методы в зависимости от глубины установки имплантата в челюстную кость

Внутрислизистая

  • не требуется наращивание челюстной кости при атрофии
  • простая и быстрая установка
  • ускоренная реабилитация
  • срок службы до 10 лет
  • неспособность выдерживать серьезную жевательную нагрузку

Внутрикостная

Свойственна классической двухэтапной имплантации. Используются стандартные двусоставные модели стержней, длиной до 20 мм, которые фиксируются в губчатом слое кости.

  • максимальный процент приживления
  • стимулирование костной ткани к уплотнению вокруг импланта
  • наличие требований к состоянию челюстной кости

Базальная

Предполагает установку удлиненных односоставных или имплантатов пластинчатого типа в более глубокий кортикальный (базальный) отдел кости (менее подвержен атрофическим процессам), окружающий губчатый слой. Протезы устанавливаются сразу после вживления имплантатов.

  • быстрое восстановление зубов
  • нет требований к состоянию костной ткани
  • высокий риск отторжения
  • перегрузка имплантов во время еды
  • разрушение кортикальной кости при отторжении конструкции
  • проблематичная гигиена протезов

Наши специалисты никогда не рискуют здоровьем пациента, поэтому выбирают только проверенные протоколы имплантации и виды зубных имплантов. Базальная имплантация не входит в их число, так как безопасность ее применения на сегодня не подтверждена достоверными исследованиями.

Скуловая

Относительно новая методика. Показана при восстановлении отсутствующих моляров верхней челюсти на фоне выраженной атрофии костной ткани. Специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (винтовые цилиндрические, длиной до 6 см) фиксируются в скуловую кость.

  • не требуется синус-лифтинг
  • возможность комбинирования с другими конструкциями
  • травматичная установка
  • не исключено развитие осложнений, в том числе снижение зрения
  • высокая стоимость
  • нет отдаленных результатов об успешном приживлении

В Центре приватной стоматологии скуловая имплантация не применяется. Мы не можем гарантировать пациенту долгосрочный результат лечения в силу большого списка возможных осложнений, отсутствия клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Современные разработки при полном отсутствии зубов

При полной адентии в рамках одноэтапного протокола при выраженной атрофии челюстной кости разработаны концепции All-on-3 и All-on-4, All-on-6. Они позволяют обойтись без костной пластики и закрепить зубной протез на минимальное количество титановых корней.

  1. Аll-on-3. Предполагает установку трех имплантатов во фронтальном отделе нижнего ряда. Двусоставные конические стержни с гладкой шейкой вживляются параллельно друг другу. Для стабильности соединяются фрезерованной титановой балкой с механизмом Trefoil, который адаптирует конструкцию под анатомию челюсти и повышает точность протезирования. Сразу после имплантации ставится условно-съемный адаптационный протез. На верхней челюсти «All-on-3» не применяется. Это связано с расположением гайморовых пазух и физиологической пористостью челюстной кости.
  2. All-on-4. Для восстановления всех зубов дентального ряда используются 4 имплантата: два из которых вживляются во фронтальной зоне вертикально, еще два — в боковой под углом до 45º. Наклонное расположение позволяет зафиксировать титановые корни в глубоких отделах челюсти, не поддающихся атрофическим процессам. На 2-3 день после имплантации крепится условно-съемный адаптационный протез.
  3. All-on-6. Модернизированный протокол All-on-4. Добавляется еще 2 импланта — по одному в боковых отделах челюсти для увеличения опорных точек.

В нашей клинике эти протоколы не применяются из-за отсутствия отдаленных клинических результатов и повышенного риска развития осложнений.

Минусы технологий:

  • протезы на имплантах, установленные по таким протоколам съемные — с искусственной десной;
  • из-за углового расположения имплантатов велик риск перегрузки в области соединения элементов;
  • неполное восстановление зубного ряда (на недостаточном количестве имплантатов можно закрепить протез из 10 пластмассовых коронок, не более);
  • неудовлетворительная эстетика (при одноэтапном протоколе в отличие от классического нет этапа коррекции десневого контура), поэтому к протезу добавляется десна, перекрывающая дефект;
  • затратное обслуживание протеза (требуются регулярные визиты в клинику для перебазировки, замены втулок, профгигиены);
  • невозможность перейти на постоянное несъемное протезирование в будущем.

При полной адентии в условиях атрофии челюстной кости мы предлагаем пациентам проверенную временем классическую имплантацию. Она позволяет создать надежную опору под несъемный протез с коронками из диоксида циркония, который внешне и функционально идентичен натуральным зубам, не требует сложного ухода, выдерживает любые жевательные нагрузки. Число имплантатов зависит от плотности и объема кости, вида ортопедической конструкции. Главные достоинства двухэтапной методики — минимальный риск отторжения, прогнозируемый результат, высокая эстетика.

Какой способ дентальной имплантации лучше

Методы имплантации академически делятся на 3 вида:

Выбор в пользу того или иного метода врач делает на основании клинической картины, тщательно взвешивая «за» и «против». Каждый протокол имеет преимущества и недостатки, которые стоит учитывать. Для ознакомления приводим сравнительную таблицу протокол установки имплантов.

КлассическийОдноэтапныйОдномоментный
Сколько зубов можно восстановитьлюбое количестволюбое количество любое количество
Травматичность операции повышенная, требует рассечения десны малая, выполняется путем прокола тканей средняя, имплант ставится лунку только что удаленного зуба
Сроки протезированиячерез 4-6 месяцев 2-3 дня сразу или после полного приживления имплантата
Наращивание кости при атрофииотдельным этапом или одномоментно с имплантацией невозможно провести одномоментно с имплантацией
Преимуществанадежность, высокая эстетика быстрое возмещение зуба сокращение числа хирургических вмешательств
Недостаткипродолжительность лечения повышенный риск отторжения, смещение импланта при жевании применяется только при удалении зубов без воспалений

От чего зависит цена

Увеличить или уменьшить цену зубной имплантации могут:

  • количество восстанавливаемых зубов;
  • метод установки имплантов;
  • модели стержней;
  • применение цифровых технологий;
  • вид анестезии.

В нашем центре для комфорта пациентов и защиты от непредвиденных переплат предусмотрена кейсовая система оплаты лечения с фиксированными ценами. В кейс по установке имплантов входит:

  • имплант Nobel Biocare, установка;
  • расходные материалы и супраструктуры;
  • анестезия;
  • компьютерная томография челюсти до и после процедуры.

Что мы можем предложить пациентам

  • У нас работают не просто имплантологи, а челюстно-лицевые хирурги, которые досконально знают анатомическое строение челюсти, могут с точностью подобрать вид импланта и метод установки.
  • В клинике есть хирургическое отделение с тремя операционными блоками, которые отвечают требованиям по проведению сложных хирургических операций.
  • Для комфорта пациентов мы предлагаем услугу «имплантация во сне».
  • Используем лучшие в мире зубные импланты швейцарской компании Nobel Biocare. Имплантаты подбираются по системе Бранемарка для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям. Риск отторжения конструкций составляет менее 1%. Уникальная поверхность Ti-Unite сокращает сроки приживления. Гарантия производителя — пожизненная.
  • С 1997 года мы даем пожизненную гарантию на имплантацию зубов.

Вопрос-ответ

Это сочетание классического и экспресс-методов имплантации. Применяется в случаях, когда требуется найти компромисс между экономией времени и надежностью лечения. Например, при протезировании передних зубов устанавливают тонкие искусственные стержни для быстрого временного восстановления. А на зубы, на которые приходится большая жевательная нагрузка — объемные по классическому методу, подбирая идеальные по форме и размеру.

Мнение эксперта

Базальная имплантация (технология Basal complex) – это один из видов имплантации, которые применяется для восстановления частично или полностью утраченных зубов на верхней и нижней челюсти. Отличительная особенность такого метода – отсутствие необходимости подсадки утраченной костной ткани. Протез устанавливается на импланты сразу после операции, что позволяет вернуть красивую улыбку и начать полноценно питаться в самые кратчайшие сроки.

Содержание

Когда показана базальная имплантация?

  • Пациентам с частичным или полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти
  • При наличии зубов, которые необходимо удалить для сохранения здоровья полости рта
  • Значительная убыль костной ткани, невозможность провести операцию по подсадке кости
  • Ношение съёмных протезов вызывает дискомфорт
  • Пародонтит в тяжелой форме
  • Воспалительные процессы в неглубоких слоях костной ткани
  • Желание пациента провести лечение “под ключ” в короткие сроки

Противопоказания к базальной имплантации

Противопоказания к операции с использованием этого метода такие же, как для любого хирургического вмешательства:

  • Онкологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Заболевания крови
  • Беременность
  • Утрата единичного зуба

При базальной имплантации импланты устанавливаются в глубокие стерильные слои костной ткани. За счет фиксации имплантов в боковых отделах челюсти под определенным углом достигается увеличение контактной площади между поверхностью импланта и костной тканью. На этапе планирования доктор выявляет области с наибольшей сохранностью качественной ткани, рассчитывает параметры точной установки имплантов с учетом расположения важных составляющих зубочелюстной системы и нервных окончаний. В общей сложности на одной челюсти пациенту вживляется от 8 до 14 базальных имплантов.

Мнение эксперта

Мнение эксперта

Базальная имплантация не так давно вошла в клиническую практику, но успешно зарекомендовала себя в тех ситуациях, когда другие методы имплантации применить невозможно. На протяжении 15 лет ко мне ежедневно обращаются люди с самыми сложными случаями, и я успешно помогаю им решить их проблемы. Базальная имплантация позволяет вернуть красоту улыбки всего за 3 дня. В эти же сроки вы начнете полноценно питаться и получать удовольствие от вкуса любимых блюд.

Мишин Евгений Владимирович

Врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург

Действующий член ITI (International Team for Implantology) – Международной команды имплантологов

Стаж работы: 17 лет

Чем базальная имплантация отличается от классической

Для базального метода применяют специальные импланты, которые отличаются от классических своей конструкцией. Отличия не только конструктивные. Базальные импланты отличаются и протоколом установки.

Классическую имплантацию зубов делают по одно- или двухэтапному протоколу. Имплант вживляют в альвеолярные отростки, то есть туда, где рос собственный зуб. После установки титановый стержень постепенно приживается к кости. В среднем, от момента установки до полной остеоинтеграции проходит от 3 месяцев до полугода. В нижней челюсти импланты приживаются быстрее. Для остеоинтеграции имплантов, установленных в верхнюю челюсть, нужно больше времени. Это связано с особенностями строения челюстей.

Имплантацию зубов можно делать только при условии, что у пациента достаточен объем и плотность кости. Если зубы утеряны давно, жевательная нагрузка на челюсть становится неравномерной. Постепенно начинается убыль костной ткани. Чтобы провести классическую операцию при атрофии кости, сначала нужна остепластика. Если к наращиванию кости есть противопоказания, установить имплант сделать невозможно.

Базальные импланты устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в глубокие слои костной ткани – базальный и кортикальный. Так как они расположены глубоко, эти слои меньше атрофируются. Кость имеет достаточную плотность, поэтому базальный имплант можно установить без дополнительной остеопластики.

Виды базальных имплантов

Когда базальные импланты только появились, операция по их установке была очень травматичной, так как было необходимо сделать разрез на челюсти. В разрез вставляли горизонтальную пластину. Сложность, травматичность и болезненность процедуры не давали ей широкого применения. Затем конструкция имплантов изменилась.

  • Дисковые. Этот вид можно назвать истинными базальными имплантатами. Нижняя часть импланта выполнена в виде винтового стержня. Такая резьба называется биокортикальная Витки широкие и острые. При вживлении имплантата в кость, такая резьба хорошо его фиксирует в базальном отделе.
  • Компрессионные. Этот тип используют при имплантации с одномоментной нагрузкой. Компрессионные импланты вживляют в альвеолярный отросток, как и классические. Резьба на стержне небольшого диаметра. Для лучшей приживаемости стержень имеет специальное напыление, которое делает его поверхность шероховатой.
  • Комбинированные. Эти импланты имеют и компрессионную, и биокортикальную резьбу. Вживлять их можно как в лунку, так и трансгингивально, через прокол в десне. Установку в лунку используют, когда зуб удаляют непосредственно перед операцией.

Вид импланта выбирают в зависимости от того, насколько сильна убыль кости. Небольшая резорбция костной ткани позволяет использовать компрессионные или комбинированные имплантаты. При этом не проводить подсадку кости, как при классических протоколах. При сильной атрофии применяют дисковые базальные импланты.

Этапы лечения

1 день – бесплатная консультация и планирование, 1 час.

На консультации доктор производит полный осмотр состояния полости рта пациента. Для диагностики применяют рентгенографию и компьютерную томографию. На основе данных исследований можно сделать 3D модель, определить места расстановки имплантов с учетом последующего протезирования. На этом же этапе врач обсудит ваши пожелания, например, форму и цвет новых зубов.

2 день – имплантация и протезирование, 3-5 часов

Имплантацию проводят на основе 3D модели, сделанной на предыдущем этапе. Позиционирующий шаблон позволяет точно вживить титановый стержень.

  • При наличии зубов, подлежащих удалению, имплантация производится одновременно с удалением зубов.
  • Снятие слепков, примерка и фиксация адаптационного протеза.

Адаптационные протезы легкие. Обычно их изготавливают из акрила. После установки временного протеза, пациент может вести привычный образ жизни.

3 день – контрольный осмотр, 30 минут.

Осмотр состояния полости рта после имплантации, согласование графика посещений профилактический осмотров, обсуждение возможности замены адаптационного протеза на более долгосрочную ортопедическую конструкцию.

Постоянный протез можно устанавливать после того, как импланты полностью приживутся. Делать это до полной остеоинтеграции нельзя, так как велик риск вывихивания или отторжения конструкции. Мы рекомендуем постоянные протезы из металлокерамики или диоксида циркония. Они достаточно прочные и надежные, служат долгие годы.

Преимущества и недостатки

Базальная имплантация – это один из методов, используемых в имплантологии. Ее назначают при наличии показаний. Как и любой метод, она имеет свои достоинства и недостатки. И врач предупредит вас о них, предлагая эту методику.

Преимуществами метода являются:

  • Установка базальных имплантов без наращивания объема кости, благодаря чему операцию можно делать пациентам с противопоказаниями к остеопластике.
  • Можно использовать в случае сильной атрофии кости.
  • Компрессионные импланты позволяют проводить операцию с моментальной нагрузкой. Жевательная функция восстанавливается через несколько дней.
  • При установке не требуется разрезать десну, поэтому базальная имплантация зубов менее травматична, чем классическая.

Недостатки:

  • Классические импланты имеют лучшую приживаемость. Так как базальные импланты устанавливают в глубокие слои костной ткани, если стержень отторгается, в кости образуется полость. Это требует лечения, а при повторной установке импланта без костной пластики не обойтись.
  • Так как импланты вживляют в базальный слой, они значительно длиннее классических. При использовании конструкций такой длины есть риск вывиха.
  • Дисковые базальные импланты имеют Т-образную форму, поэтому жевательная нагрузка воспринимается неравномерно. У компрессионных и комбинированных моделей такого недостатка нет, нагрузка во время жевания распределяется физиологично.
  • Когда дефект зубного ряда имеет большую длину, контур десны выглядит неестественно.

Неудачная базальная имплантация зубов может нанести серьезные вред здоровью. Степень риска во многом зависит от уровня клиники и квалификации имплантолога. Приходите на консультацию в стоматологию «32 Дент». Выбирайте клинику, в которую вам удобно добраться.

Мнение эксперта

Работая ассистентом кафедры челюстно-лицевой хирургии и передавая свой опыт врачам и студентам, я всегда упоминаю двухэтапную (классическую) имплантацию, которая с 1965 массово распространена в Европе. И всегда делаю упор на то, что при классической имплантации большая часть успеха зависит не от марки выбранного импланта, а от рук и квалификации доктора. Здесь очень важно досконально знать все этапы установки импланта и особенности строения верхней и нижней челюсти. Если ваш доктор – профессионал своего дела, новый зуб успешно прослужит вам долгие годы.

Мухин Павел Николаевич

Врач стоматолог, кандидат медицинских наук. Действительный член ассоциации имплантологов России и Германии
Врач стоматолог-хирург
Стаж работы: 17 лет

Двухэтапная имплантация состоит из двух стадий:

  • Установки имплантата в челюстной кости с последующим приживлением в течение трех – шести месяцев;
  • Установки формирователя десны (абатмента) с последующей фиксацией временной коронки, а через время – постоянного протеза (протезирование).

Одним из главных условий для проведения успешной двухэтапной имплантации является достаточный объем костной ткани у пациента. Перед внедрением имплантата (искусственного корня) есть смысл выполнить наращивание костной ткани.

Методика двухэтапной имплантации проводится при местной анестезии, пациентам в возрасте от 18 лет. Средняя продолжительность манипуляции – 45 минут, период лечения с полным приживлением имплантата в кости занимает до полугода.

Показания и противопоказания для двухэтапной имплантации

Показаниями для операции внедрения имплантата являются отсутствие одного, нескольких или сразу всех зубных единиц у пациента, нехватка нескольких рядом стоящих или разрозненных зубных единиц, а также концевой дефект.

Это важно! Успех имплантации зависит от состояния челюстной кости. Если она уже окончательно сформировалась (у подростков), если она есть в достаточном количестве (у взрослых пациентов), имплантат успешно приживется.

К противопоказаниям относятся недостаток костной ткани, наличие воспалительных процессов в организме, ВИЧ-инфекция, проблемы с ЦНС, заболевания крови, беременность, грудное вскармливание.

4 шага к двухэтапной имплантации зубов

Пациент проходит осмотр у стоматолога, выполняется профилактическая чистка, определяется общее состояние зубов в жевательной зоне и других единиц, десен, ротовая полость санируется, выбирается протез.

При необходимости предварительно выполняется наращивание костной ткани. После внедрения имплантата пациент возвращается к обычной жизни, чтобы процесс остеоинтеграции прошел органично.

На месте установки искусственного зуба вскрывается ткань, на имплантат «садится» абатмент – переходная часть между металлическим корнем и металлокерамической коронкой.

Коронка-протез может быть металлокерамической или более дорогостоящей – из диоксида циркония. Общую стоимость операции можно уменьшить, если выбрать съемный протез.


Преимущества двухэтапной имплантации зубов

  • Надежность. Согласно стоматологической статистике, в большинстве случаев 2-этапная имплантация завершается успешно. Искусственные имплантаты успешно приживаются и выполняют все основные функции, риски отторжения снижены.
  • Предсказуемый результат. Уже на стадии подготовки к операции врач может спрогнозировать итог. Он учитывает состояние костной ткани, выбранного имплантата, общее состояние зубов, твердых и мягких тканей.
  • Стерильность. После вскрытия десны и внедрения искусственного зуба накладываются швы, что минимизирует риск попадания болезнетворных микроорганизмов через открытую рану.
  • Комфортные сроки. Небольшой перерыв между остеоинтеграцией и установкой постоянной коронки позволяет имплантату успешно прижиться, а пациенту – морально и финансово подготовиться к следующему этапу установки имплантата.
  • Адекватные сроки заживления. Если операция по внедрению имплантата проводится на нижней челюсти, период полного заживления занимает около трех месяцев. Для верхней челюсти период полного заживления имплантатов составляет примерно полгода.
  • Безупречная эстетика. При правильном подходе, использовании индивидуальных формирователей, можно сформировать безупречный контур десны. Современные протезы также смотрятся максимально естественно.

К возможным нюансам операции относятся сроки, которые индивидуально могут не устроить пациента. Кто-то не готов ждать шесть месяцев и более, чтобы имплантат прижился. Но потраченное время и средства окупятся красивой и здоровой улыбкой! Также классическая методика имплантации зубов в два этапа может не устроить по причине относительной травматичности – разрезов и швов не избежать. Для сравнения, в современной стоматологии есть менее инвазивные методы, при которых искусственный зуб имплантат внедряется в ткань через небольшой прокол в десне.

В чем отличия одноэтапной от двухэтапной имплантации?

В случае с 2-этапным методом – более высокое качество приживления имплантата, так как после его установки нет контакта со средой, снижается риск проникновения бактерий. При классической методике, первые 20 дней, пока не сформировалась десна, высок риск проникновения инфекции из ротовой полости, что ухудшает процесс остеоинтеграции. Получается, что двухэтапная методика внедрения имплантата более длительная, но при этом имеет больше гарантий на успешный результат!

Цена двухэтапной имплантации в Москве

Стоимость двухэтапной имплантации в московских клиниках зависит от таких факторов:

  • количества недостающих зубов;
  • вида и производителя имплантата;
  • типа временных и постоянных протезов для последующего протезирования;
  • общего состояния ротовой полости;
  • необходимости выполнения дополнительных стоматологических манипуляций врачом (лечение и укрепление десен, удаление корней, чистка, ортодонтическое лечение);
  • выбранной клиники;
  • квалификации врача.

Ориентировочная цена двухэтапной методики – от 35 000 рублей за одну единицу. Например, операция с использованием имплантата Nobel Biocare (Швейцария) и коронки из диоксида циркония будет стоить около 95 000 рублей. Немного меньше будет стоимость имплантации с применением имплантат а Nobel Biocare (Швейцария) и с металлокерамической коронкой. Порядка 53 000 рублей стоит операция с имплантами OSSTEM (Юж. Корея).

Читайте также: