Какой из типов перечисленных аппаратов позволяет провести корпусное перемещение зуба

Обновлено: 07.10.2022

Нашей основной задачей являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью наших стоматологов-ортодонтов является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольких направлениях одновременно.

  • В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают.
  • В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть)
  • Выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия)

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное.

  • Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние.
  • Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом.

Рассматривается 3 основных компонента:

  1. Действующая сила
  2. Точка приложения действующей силы
  3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям. Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги.

Первичные внутриротовые силы.

  • Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду
  • Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально
  • Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.
С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Модель зубо-челюстной системы

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

  • сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
  • вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
  • трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние. Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба. Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Прозрачные брекеты

Виды действующих сил:

  • функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
  • механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

  • с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
  • с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
  • с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
  • с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже. Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы. Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

Нашей основной задачей являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью наших стоматологов-ортодонтов является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольких направлениях одновременно.

  • В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают.
  • В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть)
  • Выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия)

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное.

  • Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние.
  • Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом.

Рассматривается 3 основных компонента:

  1. Действующая сила
  2. Точка приложения действующей силы
  3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям. Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги.

Первичные внутриротовые силы.

  • Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду
  • Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально
  • Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.
С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Перемещение зубов при ортодонтическом лечении.

Почему детям редко ставят брекеты? Во первых, брекеты затрудняют гигиену полости рта, ребёнок не всегда будет чистить зубы после приема пищи, к тому же брекеты требуют соблюдения режима питания во время ношения брекет системы нельзя кушать твёрдую еду и нужно измельчать пищу. Съёмные аппараты ребёнок может снять на время принятия пищи и они не затрудняют гигиену полости рта.

Для перемещения зубов при ортодонтическом лечении у взрослых используют брекеты и элайнеры. Брекеты представляют собой замочки, наклеенные на каждый зуб. Перемещение зубов при ношении боекетов происходит за счёт давления дуги на брекеты. Активация брекетов, которая проходит примерно раз в месяц ,заключается в смене ортодонтом дуг, использовании пружин, эластиков и другого оборудования, который помогает перемещать зубы оотодонту в процессе исправления прикуса.

Почему ортодонтическое лечение длится так долго, в среднем полтора, два года? Длительность ортодонтического лечения связана с тем, что перемещать зубы можно используя только малые силы, которые постоянно воздействуют на зубы. Быстро перемещать зубы опасно тем, что зубы расшатываются и связки зуба могут не выдержать давления, что может привести к их разрыву, что увеличит подвижность зубов, и может потенциально спровоцировать потерю зубов в процессе исправления прикуса.

Почему опасно перемещать зубы быстро? Кроме расшатывания зубов при сильном давлении на них возможно получить такое осложнение, как частичный лизис корней, что проявляется как утрата части корня зубов.

К тому же быстрое перемещение зубов может спровоцировать обострение и возникновение заболеваний дёсен, парадонтита, гингивита, подвижность зубов и образование рецессии, или клиновидных дефектов зубов.

Что может ускорить ортодонтическое лечение? В некоторых случаях можно применить воздействие на костную ткань челюсти в местах, где необходимо провести перемещение зубов. Так, локально в области жевательных зубов, если там необходимо провести перемещение, можно воздействовать на костную ткань таким образом, чтобы перемещение происходило быстрее и результат этого перемещения зуба был лучше. Например, если «упал» седьмой зуб, при длительном отсутствии шестого, нужно его подвинуть, чтобы создать место под имплант шестого зуба, можно применить воздействие локально на кость в области этого зуба. При этом таких осложнений при быстром перемещении ,как разрыв связок зуба или лизис корней не будет. Наоборот, мы можем ускорить процесс создания места под имплант с гарантированно хорошим результатом.

Как элайнеры перемещают зубы для исправления прикуса? Элайнеры представляют прозрачные пластинки, которые подобно брекетам создают давление на зубы в нужных местах, тем самым они перемещают зубы в нужном направлении. Элайнеры меняют на новые раз в две недели и каждый новый элайнер создаёт давление в новом месте. При этом лечение элайнерами и исправление прикуса элайнерами абсолютно запрограммированно и рассчитано. Чрезмерного давления на зубы элайнерами не бывает никогда, поскольку все давление элайнеров не может превышать допустимые лимиты и поэтому лечение элайнерами представляет более « мягкий, запрограммированный» процесс с гарантированным результатом, который расчитан ещё до начала ортодонтического лечения элайнерами. К тому же смена элайнеров и активация у пациентов происходит раз в две недели, что предусматривает более щадящее давление на зубы, чем например, при исправлении прикуса брекет-системой, где активация происходит раз в месяц и давление на зубы не всегда рассчитано.

Какие виды перемещения зубов при исправлении прикуса бывают? Перемещение зубов возможно в шести направлениях. Перемещение зубов вперед и назад по наклону, в правую и левую сторону, вверх и вниз. Самое сложное и длительное по времени, это перемещение зубов в вертикальном направлении, или вверх и вниз, поскольку в этом случае происходит и перестройка костной ткани, зубы перемещаются вместе с костной тканью. Нередко для такого перемещения зубов необходимо использовать специальные костные импланты, или минивинты, которые помогают совершить данные перемещения зубов.

За счёт чего происходит перемещение зубов при любом виде ортодонтического лечения? За счёт того, что давление, которое прилагается на зуб, вызывает растяжение связок зуба с одной стороны и сокращение с другой. Это вызывает перемещение зубов. Перемещать зубы лучше применяя небольшое давление и давление это нужно четко рассчитать, чтобы не вызвать осложнений при ортодонтическом лечении.

Возможно ли проводить исправление скученности зубов и исправление прикуса тем пациентам, у которых есть проблемы с костной тканью и связками? Есть пациенты, у которых выражена атрофия косной ткани челюстей, существует подвижность зубов, сопутствует парадонтит, гингивит. В таком случае начинать перемещение зубов или ортодонтическое лечение можно после снятия острого воспалительного процесса, после лечения пародонта у парадонтолога. Перемещение в данном случае нужно проводить очень осторожно, применяя слабые силы, ни в коем случае не применяя черезмерное давление на зубы у пациента. Чтобы не вызвать преждевременную потерю зубов при ортодонтическом лечении.

Для того, чтобы посчитать план ортодонтического лечения и план перемещения зубов, спрогнозировать результат и сроки исправления прикуса, можно записаться по телефону, указанному на сайте, или оставить заявку на звонок ортодонта. В нашей клинике возможно подучить полное обследование и расчёт плана исправления прикуса исходя из ваших индивидуальных особенностей. Современное оборудование, КТ с высоким разрешением у нас в клинике, проведение комплексного стоматологического обследования с участием всех врачей, включая парадонтолога, ортодонта , хирурга возможно у нас в клинике.

Для лечения мезиального прикуса и расширения верхней челюсти наиболее показан (двучелюстной ортодонтический аппарат)
1) активатор Андрезена с винтом (+)
2) регулятор функций Френкеля III типа
3) аппарат Брюкля
4) открытый активатор Кламмта с верхнегубнымипелотами

Какой из типов перечисленных аппаратов позволяет провести корпусное перемещение зуба?
1) брекет — система (+)
2) съемная пластинка с вестибулярной дугой
3) съемная пластинка с рукообразной пружиной
4) каппа Бынина

Зубонадесневой является шина
1) Курляндского
2) Васильева
3) Тигерштедта
4) Вебера (+)

При переломе челюсти и сохранении большого количества зубов применяют аппарат
1) обтуратор Кеза
2) протез с дублирующим зубным рядом
3) шина Порта
4) шина Вебера (+)

Для замены воска на пластмассу при изготовлении шины порта применяют метод гипсовки
1) гипсовка не проводится
2) комбинированный
3) обратный (+)
4) прямой

Наиболее точной дублирующей массой является
1) силикон (+)
2) гипс
3) альгинат
4) гелин

Дуга бюгельного протеза является элементом
1) опорно-удерживающим
2) шинирующим
3) ретенционным
4) соединительным (+)

Пружина для перемещения центральных резцов
1) Коллера
2) Коффина
3) пружина для устранения диастемы (+)
4) упор для языка

Аппарат бруна применяют для
1) репозиции отломков нижней челюсти (+)
2) репозиции отломков верхней челюсти
3) фиксации отломков челюстей, составленных в правильном положении
4) не применяется при переломах

Можно ли изготовить штифтово-культевую вкладку из кобальт хромового сплава методом фрезерования
1) да, но только на фронтальную группу зубов
2) да (+)
3) нет
4) да, но только на жевательную группу зубов

После фиксации гипсовых моделей в артикулятор расстояние между опорными зубами и антагонистами составило 0,5 мм необходимо
1) изготовить протезы обычным способом
2) подточить опорные зубы на модели и сообщить об этом врачу
3) показать модели врачу и рекомендовать осуществить полноценное препарирование опорных зубов, изготовить и зафиксировать в артикулятор новые модели (+)
4) незначительно завысить зафиксированное положение моделей регулировочным винтом

Перед окончательной штамповкой необходимо произвести
1) отжиг гильзы (+)
2) изготовление металлического штампа
3) предварительную штамповку
4) получение металлического контрштампа

Перед нанесением плечевой массы каркас предварительно
1) не пескоструится
2) полируется
3) обрабатывается твердосплавными фрезами
4) укорачивается в области шейки зуба на 1 мм (+)

В четном ряду цветов пластмассы «синма», выпускаемой промышленностью, отсутствуют цвета под №
1) 4, 6
2) 14, 16
3) 18, 22 (+)
4) 10, 12

Моделирование штифтово-культевой вкладки прямым методом проводится
1) на модели в артикуляторе
2) на модели в универсальном артикуляторе
3) на модели в окклюдаторе
4) в полости рта (+)

Толщина стенки коронки из пластмассы синма составляет ____ мм
1) 0,5-0,7
2) 1,5-2,0 (+)
3) 2,5-3
4) 1-4

Для пайки коронок из нержавеющей стали применяют припой на основе
1) золота
2) буры
3) олова
4) серебра (+)

Пластмасса фасеток в области шеек
1) сошлифовывается
2) не должна выступать за металлическую защитку (+)
3) должна выступать за металлическую защитку
4) не доходит до металлической защитки

Нужно ли при изготовлении пластмассовых коронок формировать уступ в пришеечной зоне
1) да (+)
2) да, но только на передней поверхности
3) нет
4) да, если зуб депульпирован

Боковая группа искусственных зубов на нижней челюсти устанавливается
1) на 0.5 мм от центра внутрь
2) в зависимости от постановки боковых зубов верхней челюсти
3) слегка расширяют при необходимости для образования места для языка
4) строго посередине альвеолярного гребня (+)

Читайте также: